中国当代医药
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2020年 27卷 4期
刊出日期：2020-02-08
论著
肿瘤医学
放射与影像
检验医学
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
调查研究
综述
五官医学
外科医学
 
 
       论著
4 泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗
汪兴玲；李燕云；吴家圣；张振关；伍嘉欣；潘朝勇；钟友娣；曾汇霞；张俏君
[摘要]目的 探讨营养泵持续滴注营养液方法进行早期肠内营养（EEN）对危重症患者的应激性高血糖（SHG）状态和胰岛素抵抗（IR）的改善效果。方法 选取2018年6月1日～2019年6月30日我院收治的174例存在SHG的危重症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组（89例）和对照组（85例）。实验组患者采用持续营养泵滴注方法进行EEN，对照组患者采用间断鼻饲分次推注方法。比较两组患者营养治疗后第7天的血糖相关指标[4、8、12、16、20 h 血糖、血糖变异系数（BGcv）、高血糖发生率]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值、IR发生率、空腹胰岛素（FINS）、最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性、空腹血糖（FBG）及7 d 内累积使用胰岛素总量，并记录两组患者治疗前2 d 与治疗后第7天的血清清蛋白（ALB）水平。结果 实验组患者营养治疗后第7天4、8、12、16、20 h 血糖、BGcv、高血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后第7天的HOMA-IR值、IR发生率、FINS及7 d 内累积使用胰岛素总量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后第7天最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后第7天的FBG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前2 d、治疗后第7天的ALB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与分次推注相比较，营养泵滴注能更好地改善危重症患者SHG 状态和营养支持治疗后的IR，且能配合血糖调控，降低高血糖发生率，为危重症患者提供足够的能量支持，提高患者胃肠耐受性，在实际工作中有推广意义。
2020 Vol. 27 (4): 4-8转23 [摘要] ( 94 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
9 稳心颗粒联合美托洛尔治疗缺血性心律失常效果及安全性的Meta分析
李雨真; 吴文胜
[摘要]目的 系统评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗缺血性心律失常的效果及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane 图书馆，从建库以来至2019年6月发表的稳心颗粒联合美托洛尔治疗缺血性心律失常的相关文献，使用Cochrane 评价方法进行文献评估，用Review Manager 5.3 进行Meta分析。结果 纳入19项研究，共1752例缺血性心律失常患者，其中治疗组877例，对照组875例。治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义[RR=1.21，95%CI（1.17，1.26），P＜0.000 01]。治疗组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义[RR=0.41，95%CI（0.26，0.65），P=0.0002]。结论 稳心颗粒联合美托洛尔对缺血性心律失常的治疗效果更好，且能降低不良反应发生率，安全性更高。
2020 Vol. 27 (4): 9-13 [摘要] ( 78 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       肿瘤医学
14 高密度脂蛋白亚型与心脑血管病发生风险相关性的Meta分析
李庆生;王金兰;张俊俊
[摘要]目的 系统评价高密度脂蛋白（HDL）亚型与心脑血管病发病风险的相关性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2019年7月有关HDL亚型与心脑血管病关系的文献。严格按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料。采用stata 12.0及Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 磁共振法分类的HDL颗粒（HDLp）[RR=0.82，95%CI（0.77，0.87），P＜0.000 01]及其亚型较HDL 胆固醇（HDL-C）[RR=0.93，95%CI（0.87，1.00），P=0.05]能更好地反映与心脑血管病的相关性；对不同结局事件进行分析，HDL-C[RR=0.96，95%CI（0.91，1.01），P=0.16]，HDLp[RR=0.97，95%CI（0.82，1.15），P=0.74]及其亚型与脑卒中无明显相关性。超速离心法所分类的HDL2[RR=0.95，95%CI（0.87，1.04），P=0.27]及HDL3[RR=0.89，95%CI（0.79，1.01），P=0.06]与冠心病发生风险无明显相关性。结论 磁共振法所分得HDLp及其亚型较HDL-C 能更好地反映冠心病发生风险，HDL-C、HDLp及HDLp 亚型均与脑卒中无明显相关性。超速离心法分类的HDL亚型不能很好地反映冠心病发生风险。
2020 Vol. 27 (4): 14-18 [摘要] ( 80 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       综述
19 加速康复外科在腹腔镜肝切除术中的应用现状及研究进展
田潭平; 罗勇;周卫华
[摘要]加速康复外科理念（ERAS）是21世纪外科发展的重要方向，其在减少患者应激，促进患者快速康复过程中，起到十分重要的作用。腹腔镜肝切除术是肝脏外科发展的重要方向，是21世纪微创化发展的必然选择，然而，腹腔镜肝切除术的技术要求高，术后并发症相对较多，其在开展ERAS理念的应用方面存在客观困难，限制了腹腔镜肝切除与ERAS理念的结合。如何将ERAS理念应用于腹腔镜肝切除术，是目前亟待研究并解决的问题，这对促进患者快速康复，提升医疗质量，具有十分重要的现实意义。
2020 Vol. 27 (4): 19-23 [摘要] ( 77 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
24 膏摩疗法的应用研究进展
程红杰;张乃卫;李婷婷;赵保团;安立保;徐珊珊;张巧妍
[摘要]膏摩疗法是药物和推拿手法的有机结合，已广泛应用于内、外、妇、儿等科室。笔者基于中国知网数据库，进行了文献的检索和分析，发现膏摩疗法在骨科疾病中的研究文献最多，其中以膝骨性关节炎相关研究为主。在内科疾病中，膏摩疗法主要用于功能性疾病，多为病程较长、西药治疗效果不佳、副作用偏大的疾病。目前，膏摩疗法在消化系统方面的研究较少，尤其是在功能性胃肠病这块仍是一片待开垦的处女地。因此，有必要开展随机对照试验研究以探讨膏摩疗法治疗功能性胃肠病的机制。
2020 Vol. 27 (4): 24-28 [摘要] ( 78 ) HTML (53 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
29 中性粒细胞与淋巴细胞比值及红细胞分布宽度在评估急性胰腺炎严重程度中的研究进展
黄斌；何池义
[摘要]急性胰腺炎，特别是重症急性胰腺炎是一种剧烈的系统性炎症反应。部分患者病程进展快，病死率高。因此，早期识别重症急性胰腺炎意义重大。目前评估急性胰腺炎严重程度的方法如急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分系统、Ranson 评分系统、改良Marshall 评分等大都过程繁复，操作困难。越来越多的研究表明中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度能有效评估急性胰腺炎的严重程度，本文就中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度在评估急性胰腺炎严重程度中的研究进展做一综述。
2020 Vol. 27 (4): 29-31转35 [摘要] ( 80 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       临床研究
32 高容量血液滤过治疗对猪脓毒症模型炎症介质的影响
涂杳然
[摘要]目的 探讨研究高容量血液滤过治疗对猪脓毒症模型炎症介质的影响。方法 将15只约克夏健康家猪通过静脉注射内毒素诱导复制猪脓毒症模型，并将其随机分为对照组、CVVH 治疗组、HVHF治疗组三组，每组5只。对照组动物不进行血液滤过治疗，CVVH组行常规剂量血液滤过治疗，HVHF组行高容量血液滤过治疗。比较三组动物在内毒素注射前（T0）、模型建立时（T1）及治疗2（T2）、治疗4（T3）、治疗6（T4）h 不同时间的动物体温（T）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化，并对比三组动物在治疗不同时间的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症介质的变化情况。结果 CVVH组和HVHF组T3、T4的T 低于对照组，HR 慢于对照组，MAP 则高于对照组（P＜0.05），且HVHF组的T3、T4时段的T低于CVVH组，HR慢于CVVH组，MAP高于CVVH组（P＜0.05）。CVVH组和HVHF组动物的T2、T3及T4的IL-6、IL-10、TNF-α 均低于对照组（P＜0.05），且HVHF 动物的T3、T4的IL-6、IL-10、TNF-α 均低于CVVH组（P＜0.05）。结论 高容量血液滤过治疗能更有效地清除猪脓毒症模型体内过度释放的炎症介质，减轻炎症反应，并改善血液动力学指标。
2020 Vol. 27 (4): 32-35 [摘要] ( 84 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
36 HBsAg定量检测对恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停药后复发的预测效能
汤雄；黄洁
[摘要]目的 探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量检测对恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎患者停药后复发的预测效能。方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月我院收治的83例使用恩替卡韦治疗并达到停药标准的门诊慢性乙型肝炎患者的临床资料，按照随访1年是否发生病毒学复发情况，分为复发组（60例）和未复发组（23例）。比较复发组和未复发组的临床资料；比较复发组停药6、12个月的不同HBsAg定量水平复发程度；分析HBsAg定量预测复发组恩替卡韦停药后的诊断效能。结果 复发组的基线丙氨酸氨基转移酶（ALT）和停药时HBsAg定量水平高于未复发组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的性别、年龄、基因型别、肝硬化发生率和基线乙肝病毒DNA（HBV DNA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。复发组停药12个月的不同HBsAg定量水平复发率高于停药6个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg定量预测恩替卡韦停药复发的曲线下面积（AUC）为0.911（95%CI：0.828～0.962），HBsAg定量的最佳截断值为1.957 log10IU/ml，灵敏度与特异性分别为85.00%、98.00%。结论 HBsAg定量水平随着复发时间延长，预测意义更大，HBsAg定量检测预测恩替卡韦停药后复发具有较高的诊断效能。
2020 Vol. 27 (4): 36-39 [摘要] ( 90 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
43 阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果比较
李晓明
[摘要]目的 研究阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果。方法 选取2017年2月～2018年8月在我院进行慢性支气管炎治疗的80例患者，按照计算机随机法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组患者接受阿奇霉素治疗，实验组则采取左氧氟沙星治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 两组患者的治疗总有效率、并发症总发生率及气促、咳嗽、呼吸困难缓解时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对慢性支气管炎患者使用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗均有良好的治疗效果，两种药物的治疗效果无明显差异，并且两种治疗方式的不良反应发生率相同。因此，在后续的临床应用方面，医护人员可以根据患者的具体情况，进行合理性选择用药。
2020 Vol. 27 (4): 43-46 [摘要] ( 70 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
47 传统甲状腺切除术与超声刀开放甲状腺切除术的临床效果比较
刘 聪
[摘要]目的 探讨传统甲状腺切除术与超声刀开放甲状腺切除术的临床效果。方法 回顾性研究2017年11月～2018年11月我院收治的甲状腺手术治疗的200例患者的临床资料，按照手术方式的不同分为对照组（97例）和试验组（103例）。给予对照组传统甲状腺手术治疗，给予试验组超声刀开放甲状腺手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率。结果 试验组患者手术、住院时间短于对照组，术中出血量以及术后引流量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 运用超声刀开放甲状腺手术能够帮助患者缩短手术及住院时间，同时减少了术中的出血量以及术后引流量，各方面优于传统的甲状腺手术，值得临床中推广。
2020 Vol. 27 (4): 47-49 [摘要] ( 77 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
50 胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素对慢性肝炎患者的治疗效果及其相关指标的影响
张连峰；杨丽敏
[摘要]目的 探讨胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素对慢性肝炎患者血清中CXC 趋化因子受体3（CXCR3）、趋化因子受体6（CCR6）、血清白介素2（IL-2）、肝功能指标及其可溶性配体水平的影响。方法 选取2017年9月～2018年9月我院接收的74例慢性肝炎患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各37例。对照组仅接受胸腺肽肠溶片治疗，观察组接受胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素治疗。比较两组患者治疗后的CXCR3、CCR6、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎E 抗原（HBeAg）等病毒学指标水平。结果 观察组患者治疗后的CXCR3、CCR6 高于对照组，血清IL-2 水平低于对照组；观察组患者治疗后的ALB 水平高于对照组，TBil、ALT 水平均低于对照组；观察组患者治疗后的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肝炎患者经胸腺肽肠溶片联合聚乙二醇干扰素治疗后，CXCR3、CCR6及血清IL-2 水平可以有效降低，且肝功能及其可溶性配体水平显著改善，治疗效果确切。
2020 Vol. 27 (4): 50-52 [摘要] ( 89 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
53 无创呼吸机辅助通气在青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用效果
邓杰方；黄穗华；董敬军
[摘要]目的 探讨无创呼吸机辅助通气在青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用效果。方法 选取2017年9月～2018年9月我院收治的72例青少年OSAHS 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（36例）和对照组（36例），对照组采用常规治疗，研究组采用无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组患者睡眠监测情况、炎性因子水平以及睡眠质量。结果 两组患者干预前氧减指数（ODI）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）、血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）水平以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组ODI、AHI、TNF-α、ET-1、CRP 水平、PSQI 评分均低于干预前，MSpO2、LSpO2 均高于干预前，且研究组ODI、AHI、TNF-α、ET-1、CRP水平、PSQI 评分低于对照组，MSpO2、LSpO2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机辅助通气治疗青少年OSAHS在改善睡眠监测数据的同时降低机体炎性反应，使患者具有更好的睡眠质量。
2020 Vol. 27 (4): 53-55 [摘要] ( 85 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       心血管疾病
56 心脏自主神经功能与老年躯体功能的相关性分析
刘瀛琪； 刘菲2； 张静
[摘要]目的 分析心脏自主神经功能与老年躯体功能的相关性。方法 选取2017年10月～2018年12月大连市友谊医院老年病科收治的157例患者，收集患者的心率变异性（HRV）指标、躯体功能评定指标[简易基本生活活动能力（ADL）评分]。依据ADL 评分将患者分为自理组（n=59）、半自理组（n=51）及不能自理组（n=47）；分析不同躯体功能状态下HRV 指标的差异及其与ADL 评分的相关性。结果 三组患者的24h 内全部正常的窦性R-R 间期的标准差（SDNN）、5min 窦性R-R 间期的平均值的标准差（SDANN）、三角指数、超低频功率谱密度（ULF）、极低频功率谱密度（VLF）及低频功率谱密度/高频功率谱密度（LF/HF）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson 相关分析结果显示，SDNN、三角指数及LF/HF 均与ADL 评分成正相关（r=0.266、0.283、0.284，P＜0.05）。结论 HRV 指标可以反映心脏自主神经功能，其与老年躯体功能存在一定的相关性。
2020 Vol. 27 (4): 56-58转75 [摘要] ( 71 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
59 胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平、心率变异性指标的影响
罗培良
[摘要]目的 探究胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平、心率变异性指标的影响。方法 回顾性分析2013年12月～2018年12月我院收治的68例心律失常患者的临床资料，按照不同的治疗方法将其分为实验组和对照组，每组各34例。对照组患者给予盐酸普罗帕酮治疗，实验组患者给予盐酸胺碘酮片治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应总发生率及治疗前后心功能指标（心率、左室射血分数）、血清超敏C-反应蛋白水平、心率变异参数[全部窦性心搏RR 期间的标准差（SDNN）、RR 间期差值均方根（rMSSD）、短期时间心跳间期平均标准偏差（SDANN）、RR 间期的标准差（RR-SDANN）]。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的心率和血清超敏C-反应蛋白水平均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的左室射血分数高于治疗前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的SDNN、rMSSD、SDANN、RR-SDANN 均高于治疗前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胺碘酮治疗心律失常患者的临床效果更加显著，能明显增强患者心功能，减轻炎症，增加心率变异参数。
2020 Vol. 27 (4): 59-62 [摘要] ( 80 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       神经与精神疾病
63 帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍的相关性
许一帆；程拉娜
[摘要]目的 探讨帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍的相关性。方法 随机选取2016年8月～2018年8月我院帕金森病患者50例，将这些患者作为帕金森病组，另随机选取同期我院健康体检人员50例作为健康对照组，在无异味、通风、安静的环境中应用五味嗅觉测试液对两组人员的嗅觉识别阈值（IT）、嗅觉察觉阈值（DT）进行检测，然后统计分析两组人员5种气味物的DT、IT、5种气味物失嗅情况，并分析帕金森病组患者的帕金森病评分量表（UPDRS）评分和嗅觉功能的相关性。结果 帕金森病组1、1.5、2、2.5、3 期患者的DT、IT 均高于健康对照组（P＜0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭的DT、IT 均高于健康对照组（P＜0.05）。帕金森病组患者的UPDRS评分总分、运动功能评分和DT、IT 均无相关性（P＞0.05）。帕金森病组患者酸、香蕉、薄荷、花香、恶臭失嗅率[12.0%（6/50）、34.0%（17/50）、46.0%（23/50）、34.0%（17/50）、52.0%（26/50）]均高于健康对照组[0.0%（0/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50）、0.0%（0/50）、2.0%（1/50）]（P＜0.05）。结论 不同疾病分期、运动障碍的帕金森病患者嗅觉功能减退程度均高于健康人群，但帕金森病患者嗅觉功能减退与疾病分期、运动障碍无相关性。
2020 Vol. 27 (4): 63-65 [摘要] ( 84 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       肿瘤医学
66 帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床效果
陈新潮
[摘要]目的 探讨帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例帕金森病伴发抑郁患者作为研究对象，按照随机数字分配原则分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上联合帕罗西汀片治疗，均持续治疗8周。比较两组治疗前后帕金森病统一评定量表（UPDRS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 观察组治疗后8周的UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后4、8周的HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁患者，能缓解患者的症状和抑郁情绪，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 66-68 [摘要] ( 87 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       神经与精神疾病
69 青壮年脑卒中的独立危险因素分析
王烨；徐美辰；刘美洁
[摘要]目的 分析影响青壮年脑卒中的独立危险因素。方法 选取2016年1月～2018年1月在辽宁省人民医院治疗的60例青壮年脑卒中患者作为脑卒中组。选取同期在辽宁省人民医院进行健康体检的60例青壮年作为健康组。比较脑卒中组和健康组在性别、饮酒、长效避孕药使用频率、椎动脉夹层、卵圆孔未闭等方面是否存在差异，采用Logistic回归分析影响青壮年脑卒中的独立危险因素。结果 脑卒中组的饮酒≥30 g/d、高血压、糖尿病、长效避孕药使用频率≥3次/年、椎动脉夹层、卵圆孔未闭占比均高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，饮酒≥30 g/d（β=0.227，OR=1.255，95%CI=1.129～1.395）、高血压（β=0.139，OR=1.149，95%CI=1.069～1.236）、糖尿病（β=0.284，OR=1.328，95%CI=1.200～1.471）、长效避孕药使用频率≥3次/年（β=0.276，OR=1.318，95%CI=1.223～1.420）、椎动脉夹层（β=0.262，OR=1.300，95%CI=1.211～1.395）、卵圆孔未闭（β=0.271，OR=1.311，95%CI=1.215～1.415）是影响青壮年脑卒中的危险因素（P＜0.05）。结论 饮酒、高血压、糖尿病、长效避孕药使用频率、椎动脉夹层、卵圆孔未闭是影响青壮年脑卒中的危险因素。
2020 Vol. 27 (4): 69-71 [摘要] ( 90 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       泌尿系统疾病
72 正清风痛宁定向透药治疗早期2型糖尿病肾病的效果
王娜；王莹；刘先姜；胡剑卓
[摘要]目的 探讨正清风痛宁定向透药治疗早期2型糖尿病肾病的效果。方法 选取2018年4月～2019年3月我院肾病内分泌科收治的60例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象，按照治疗先后顺序随机将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组给予糖尿病肾病基础治疗，治疗组在对照组的基础上配合正清风痛宁定向透药治疗，治疗4周。比较两组患者治疗前后的尿清蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白（β2-MG）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的UAER、24h尿蛋白定量、β2-MG、HbA1c 水平均低于治疗前，ALB、PA 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者的UAER、24h尿蛋白定量、β2-MG 均低于对照组，ALB、PA 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者出现1例轻度皮疹，给予抗过敏、止痒等处理后继续完成实验，观察组患者未见明显不良反应。结论 正清风痛宁定向透药具有明显减少早期2型糖尿病肾病患者的尿蛋白含量、改善肾小管功能、提高患者营养指标等作用，值得在临床中应用推广。
2020 Vol. 27 (4): 72-75 [摘要] ( 90 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
76 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
陈文成；陈志雄； 苏学勇；梁世民；董光华；张赛
[摘要]目的 探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗肾结石的临床效果。方法 选取2018年3月～2019年2月我院收治的106例肾结石患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各53例。观察组患者给予mPCNL 治疗，对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术（SPCNL）治疗。比较两组患者一次性结石清除率、围术期相关指标、疼痛情况、肾功能指标[β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量[（107.63±22.19）ml]少于对照组[（153.41±26.38）ml]，住院时间[（8.36±1.29）d]短于对照组[（12.36±1.87）d]，视觉模拟量表（VAS）评分[（2.42±0.68）分]低于对照组[（3.36±0.79）分]，手术时间[（129.64±20.53）min]长于对照组[（102.41±18.76）min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的β2-MG、BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组患者的β2-MG[（2.13±0.80）ng/L]、BUN[（8.37±2.13）mmol/L]、Cr[（92.53±9.57）mmol/L]水平低于对照组[（3.45±0.87）ng/L、（14.51±2.24）mmol/L、（106.92±10.43）mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率（3.77%）低于对照组（15.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的一次性结石清除率（90.57%）与对照组（86.79%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 mPCNL 治疗肾结石具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优势，可减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，对肾功能损伤小，具有临床应用推广价值。
2020 Vol. 27 (4): 76-78转82 [摘要] ( 106 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
79 经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析
黄耀林；潘涟春；蔡奕川；陈楚槐；詹振声；李迎东
[摘要]目的 分析经皮肾镜碎石术（PCNL）后全身炎症反应综合征的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月～2018年12月于我院行PCNL的316例患者的临床资料，分析术后全身炎症反应综合征的危险因素。结果 PCNL术后，患者全身炎症反应综合征的发生率为17.72%。单因素分析结果显示，不同结石成分、术前尿白细胞、术前尿培养、手术时间、糖尿病病史的患者术后全身炎症反应综合征发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示，结石成分（β=0.885，SE=1.356，OR=2.05，95%CI=1.97～3.78，P＜0.05）、术前尿白细胞阳性（β=0.654，SE=1.297，OR=1.11，95%CI=1.02～1.22，P＜0.05）、术前尿培养阳性（β=0.698，SE=0.958，OR=2.30，95%CI=1.96～2.86，P＜0.05）、手术时间≥60min（β=0.786，SE=0.958，OR=1.08，95%CI=1.01～1.19，P＜0.05）、糖尿病病史（β=0.958，SE=1.205，OR=1.09，95%CI=1.02～1.14，P＜0.05）均是PCNL术后全身炎症反应综合征的独立危险因素（P＜0.05）。结论 PCNL术后全身炎症反应综合征的独立危险因素为：结石成分、术前尿白细胞阳性、手术前尿培养阳性、手术时间≥60min 以及糖尿病病史。
2020 Vol. 27 (4): 79-82 [摘要] ( 69 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       外科医学
83 内镜下结肠息肉切除术后并发出血的危险因素分析
杨金炉
[摘要]目的 探讨内镜下结肠息肉切除术后并发出血的危险因素。方法 选取2017年1月～2019年6月于九江市柴桑区人民医院行内镜下结肠息肉切除术的126例患者作为研究对象，依据是否并发出血分为病例组（并发出血组）8例和对照组（没有并发出血组）118例。比较两组患者的临床资料，分析术后出血的危险因素。结果 126例患者中并发出血的有8例，发生率为6.35%。单因素分析结果显示，两组患者的糖尿病、高脂血症、家族史、吸烟史、体重指数（BMI）、术后进食时间、息肉大小、息肉形态、息肉数量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，糖尿病（β=2.407，OR=1.846，95%CI 1.135～2.473）、高脂血症（β=2.561，OR=2.843，95%CI 1.153～3.746）、术后进食时间＜24h（β=3.427，OR=2.486，95%CI 1.736～3.418）、息肉形态为无蒂息肉（β=1.168，OR=1.572，95%CI 0.745～1.948）是内镜下结肠息肉切除术后并发出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论 患者伴有糖尿病、高脂血症、术后进食时间＜24h、息肉形态为无蒂息肉时，内镜下结肠息肉切除术后并发出血的风险增加。操作时应充分考虑上述危险因素并加以重视，提前采取有效措施，有利于降低出血的风险。
2020 Vol. 27 (4): 83-85 [摘要] ( 96 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       肿瘤医学
86 腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果
潘文君
[摘要]目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月～2018年12月辽阳市中心医院普外科收治的60例肝内外胆管结石患者的临床资料，并根据手术方案的不同，将其分为对照组（31例）和研究组（29例）。对照组患者采用传统开腹术治疗，研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗。比较两组患者的手术操作时间、术中总出血量、术后肛门排气时间以及住院总时间；根据视觉模拟量表（VAS）评分评估两组患者术后12、24、48及72 h的疼痛度；统计两组患者的术后并发症总发生率。结果 研究组患者的手术操作时间、术后肛门排气时间以及住院总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术中总出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后12、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后48、72 h的VAS评分均低于本组术后12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的并发症总发生率为10.34%，与对照组的22.58%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗肝内外胆管结石，能显著缩短手术时间、术后肛门排气时间和住院总时间，出血量少，疼痛感更弱，值得临床应用。
2020 Vol. 27 (4): 86-88转92 [摘要] ( 70 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       外科医学
89 腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果
刘鹏
[摘要]目的 探讨腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果。方法 选取2016年3月～2019年3月我院收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用开腹阑尾切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术。比较两组的肛门排气时间、离床活动时间、住院时间、手术前后的炎症因子水平及临床治疗效果。结果 观察组的肛门排气时间、离床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后的伤口感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1 d的白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜微创手术能缩短患者的肛门排气时间、离床活动时间及住院时间，减少患者术后伤口感染的发生和炎症因子的表达，提高治疗效果，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 89-92 [摘要] ( 85 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       肿瘤医学
93 帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管在纵隔肿瘤切除手术中的应用
袁磊；曾建强；黄金华
[摘要]目的 观察帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管在纵隔肿瘤切除手术中的临床应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月我院收治的30例纵隔肿瘤切除手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为帝视内窥镜组（D组）和GlideScope 视频喉镜组（G组），每组各15例。D组患者采用帝视内窥镜引导插入气管，G组患者采用视频喉镜辅助插管。比较两组患者的插管时间、一次插管成功率、定位时间及麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后5min（T4）血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]。结果 两组患者T1、T2的MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T2、T3、T4的MAP、HR 均低于本组T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者T3、T4的MAP、HR 均低于G组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的一次插管成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组患者的插管时间、定位时间均短于G组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管用时短，且插管时对患者心血管系统影响较小。
2020 Vol. 27 (4): 93-95转99 [摘要] ( 69 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
96 重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床效果
司艳辉; 王洋洋;李冰; 黄鹏程;李录克
[摘要]目的 研究重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的临床效果。方法 选取2014年3月～2018年3月肇庆市第一人民医院和平煤神马医疗集团总医院收治的60例费城染色体阴性ALL患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组患者采用VDLP方案治疗，研究组患者在对照组的基础上联合重组人粒细胞刺激因子治疗。比较两组患者的治疗效果、白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间、不良反应总发生率及治疗前后生活质量（GQOLI-74）评分。结果 研究组患者的总缓解率[70.00%（21/30）]高于对照组[43.33%（13/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率[6.67%（2/30）]低于对照组[26.67%（8/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性ALL患者，能有效提高治疗效果，缩短白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间，降低不良反应发生率，改善患者预后。
2020 Vol. 27 (4): 96-99 [摘要] ( 70 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
100 胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的临床效果比较
梁磊；王泽学
[摘要]目的 探讨胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的临床效果。方法 选取2014年7月～2019年4月我院收治的200例食管癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（100例）与观察组（100例）。对照组患者采用常规开胸手术的方法，观察组患者采用胸腔镜+腹腔镜联合手术的方法。比较两组患者的手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、术后拔管耗时、住院时间、肺功能指标及并发症发生情况。结果 两组患者的手术用时、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的淋巴结清扫数量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的胸腔引流量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后拔管耗时、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气容积（FEV1）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果显著，手术完成较为理想，可以恢复肺功能，且术后并发症较少，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 100-102转106 [摘要] ( 71 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
103 内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响
黄仁峰 欧林洋 吴万明
[摘要]目的 评价内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果及对患者生活质量的影响。方法 选取2016年5月～2018年12月于我院行手术治疗的100例女性乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各50例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术进行治疗，观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损治疗。比较两组患者的手术情况、美容效果、生活质量、治疗总满意度以及不良事件总发生率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的美容优良率、生理职能评分、心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 女性乳腺癌患者在内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损，可以显著改善患者的心理健康和生理职能，维护乳房美观，提高患者的治疗满意度，同时对手术及术后不良事件无显著影响，值得在临床中进一步推广。
2020 Vol. 27 (4): 103-106 [摘要] ( 73 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       妇幼医学
107 米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果
王小威； 刘江平； 邹勇
[摘要]目的 分析米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果。方法 选取2017年1月～2019年1月江西省儿童医院收治的62例先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿作为研究对象，对患儿进行随机编号，利用抽签法将患儿分为对照组（31例）、试验组（31例）。对照组患儿进行常规治疗，试验组患儿在对照组的基础上给予米力农治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后心功能指标[左室舒张末径（LVDD）、左室收缩末径（LVSD）、左室射血分数（LVEF）]，并观察两组的不良反应发生情况。结果 试验组患儿的临床治疗总有效率（87.10%）高于对照组（64.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前的LVDD、LVSD、LVEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后的LVDD、LVSD 均低于治疗前，LVEF 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿治疗后的LVDD、LVSD 均低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重的不良反应。结论 米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的效果突出，利于患儿心功能恢复，且安全性较高，值得借鉴。
2020 Vol. 27 (4): 107-109转114 [摘要] ( 65 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
110 儿童气质测评与多动症的相关性研究
严娟凤；陈蕾；吴红玲；杨红平
[摘要]目的 分析儿童多动症（ADHD）的影响因素。方法 选取2018年6月～2019年6月在我院确诊为ADHD的35例儿童作为观察组，选取同期我院的35例非ADHD健康儿童作为对照组。比较两组的基本资料、Conner′s 问卷量表指标评分、儿童气质量表指标评分，并分析ADHD的相关影响因素。结果 两组的父母文化程度、婚姻状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的焦虑、学习问题、品行问题、身心问题、多动指数、冲动多动等评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的活动水平、反应强度、坚持度、注意分散度等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的难养型气质儿童占比为37.14%，高于对照组的8.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的中间型气质儿童占比为51.43%，低于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，父母文化程度、父母婚姻状况、活动水平、焦虑、学习问题、品行问题、身心问题、多动指数、冲动多动、中间型气质、难养型气质、反应强度、坚持度、注意分散度等是ADHD的影响因素（P＜0.05）。结论 父母文化程度、婚姻状况、焦虑、学习问题、品行问题、身心问题、多动指数、冲动多动、活动水平、反应强度、坚持度、注意分散度等因素与ADHD密切相关，难养型气质更容易形成ADHD。
2020 Vol. 27 (4): 110-114 [摘要] ( 65 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
115 纤维支气管镜在0～6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果#br#
黄志荣
[摘要]目的 探讨纤维支气管镜在0～6岁儿童塑型支气管炎中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年7月我院收治的120例塑形性支气管炎患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组（60例）与观察组（60例），对照组采用肺CT及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片检查以及保守治疗的方法，观察组采用纤维支气管镜诊治的方法，比较两组治疗后的氧合指数、治疗效果。结果 观察组治疗后的氧合指数为（456.93±19.98）mmHg，高于对照组的（322.59±25.67）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将纤维支气管镜应用于0～6岁儿童塑型支气管炎的临床治疗中，患儿的氧合指数提升，治疗效果显著，值得临床广泛推广和使用。
2020 Vol. 27 (4): 115-117 [摘要] ( 74 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
118 个体化补充钙剂联合维生素D治疗运动发育落后患儿的临床效果
陈葵欢
[摘要]目的 探讨个体化补充钙剂联合维生素D治疗运动发育落后患儿的临床效果。方法 采用Peabody 运动发育量表筛选2018年2～12月我院儿童保健门诊收治的200例粗大运动发育落后患儿作为研究对象，按照随机抽取法分为试验组（104例）与对照组（96例）。对照组采用常规推拿运动治疗，试验组则在对照组的基础上进行个体化补充钙剂联合维生素D治疗（根据患儿膳食结构及实际摄入量计算差异进行补充）。治疗1、2个月后检测患儿粗大运动发育商（GMQ），比较两组的运动功能康复率；比较两组2个月后的运动发育指数（PDI）。结果 试验组患儿治疗1、2个月后的运动功能康复率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿的PDI 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化应用钙剂联合维生素D治疗可提高运动发育落后患儿的早期康复率和运动发育情况，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 118-120 [摘要] ( 67 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
121 维生素D联合屈螺酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征的临床效果
刘婷；蔡钰峰；曾小贞
[摘要]目的 探讨维生素D联合屈螺酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法 选取2017年10月～2018年10月我院收治的98例PCOS 患者，随机分为对照组和研究组，每组各49例。对照组用屈螺酮炔雌醇片治疗，研究组在对照组基础上用维生素D。比较两组治疗前后的激素水平和糖、脂代谢指标，并比较两组的治疗效果。结果 两组治疗后的血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的血清卵泡生成激素（FSH）水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的血清LH、T、LDL-C、空腹胰岛素低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的血清FSH 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在PCOS 患者治疗中用维生素D联合屈螺酮炔雌醇片更利于改善其激素水平，并能改善糖、脂代谢，提高治疗效果。
2020 Vol. 27 (4): 121-123转126 [摘要] ( 99 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
124 血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
何焕群；梁善影；赵正云；邓钰瑩；刘丽燕
[摘要]目的 探讨血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义。方法 选取2016年月7月～2017年9月于我院妇产科体检的120例孕早期妊娠期女性作为妊娠组，进行10个月的有效随访，并选取同期120例正常体检未妊娠女性作为对照组。观察妊娠组孕早期、孕中期、孕晚期与对照组血凝四项指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）]的差异，分析其变化及临床意义。结果 妊娠组孕早期、孕中期、孕晚期时的血凝四项指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且伴随着妊娠期的增长，妊娠组的PT、TT、APTT 缩短，而FIB 水平上升（P＜0.05）。结论 伴随着孕妇妊娠期的延长，其血凝指标水平也会发生变化，因此应对孕妇监测血凝四项，以减少产后出血、血栓及其他并发症的发生。
2020 Vol. 27 (4): 124-126 [摘要] ( 114 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
127 产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响
姚青兰
[摘要]目的 探讨产程新标准产钳助产对母婴结局的影响。方法 选取2017年3月～2019年3月我院由于第2 产程延长行产钳助产的80例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40例）和参考组（40例）。参考组用旧产程标准产钳助产，观察组采用产程新标准产钳助产。观察两组中转剖宫产率、产后并发症总发生率、新生儿不良结局总发生率及Apgar评分。结果 观察组中转剖宫产率高于参考组（P＜0.05）；两组产后并发症、新生儿不良结局（宫内窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病等）总发生率、新生儿1min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 产程新标准产钳助产不会增加母儿不良结局，可增加中转剖宫产率。
2020 Vol. 27 (4): 127-129 [摘要] ( 55 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
130 腹腔镜病灶剔除术联合修补术治疗停经＜7周Ⅱ～Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果
胡婷；彭伶；吕东霞
[摘要]目的 探讨腹腔镜病灶剔除术联合修补术治疗停经＜7周Ⅱ～Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法 选取2017年4月～2019年2月我院收治的63例停经＜7周Ⅱ～Ⅲ型剖宫产术后的患者CSP 作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组（31例）和对照组（32例）。观察组采用腹腔镜病灶剔除术和修补术，对照组采用宫腔镜病灶剔除术。比较两组住院时间、术后月经恢复正常时间、手术成功率、手术治疗效果满意率、手术并发症总发生率。结果 观察组住院、术后月经恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术治疗效果总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对停经时间＜7周Ⅱ～Ⅲ型剖宫产术后CSP 患者采用腹腔镜病灶剔除术和修补术治疗的安全性优于宫腔镜病灶剔除术，手术成功率更高，可以促使其术后恢复，缩短住院时间，促使术后月经恢复正常，有一定的治疗价值。
2020 Vol. 27 (4): 130-132 [摘要] ( 84 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
133 简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿肺透明膜病的临床效果
卢俞任;韩冬梅
[摘要]目的 探讨简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧（CPAP）治疗新生儿肺透明膜病（RDS）临床效果，并分析其安全性。方法 选取2015年10月～2017年10月我院治疗的40例RDS 患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。对照组给予肺表面活性物质治疗；观察组给予CPAP 治疗，分析两组的临床效果及安全性。结果 治疗前，两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的PaO2、PaCO2、SaO2 显著好转（P＜0.05），治疗后观察组PaO2、SaO2 指标高于对照组，PaCO2 低于对照组（P＜0.05）。观察组脑室内出血率及死亡率低于对照组，正压呼吸治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用CPAP 治疗RDS，可有效改善患儿的临床症状，且安全可靠，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 133-135 [摘要] ( 68 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
136 去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后的应用效果
郑丽丽
[摘要]目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后的应用效果。方法 选取2017年2月～2019年3月我院收治的126例行人工流产术孕妇，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各63例。全部孕妇由经验丰富的术者规范、无菌操作。术后常规用药，在此基础上予以观察组加用去氧孕烯炔雌醇片。观察两组术后月经复潮时间、阴道出血时间及出血量。结果 观察组术后42 d 内恢复月经率为100.00%，高于对照组的73.02%，差异有统计学意义（χ2=19.650，P＜0.01）。观察组月经减少发生率为3.17%，低于对照组的17.46%，差异有统计学意义（χ2=6.951，P＜0.01）。观察组阴道出血量为（43.0±12.1）ml，少于对照组的（55.5±13.7）ml，差异有统计学意义（t=5.428，P＜0.05）。观察组阴道出血时间为（5.6±1.0）d，短于对照组的（6.9±2.2）d，差异有统计学意义（t=4.270，P＜0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇片能有效减少人工流产术后阴道出血量，缩短出血时间，促进月经恢复，值得临床借鉴。
2020 Vol. 27 (4): 136-138 [摘要] ( 62 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
139 孕前体重指数与孕期体重改变对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
黄英
[摘要]目的 探讨孕前体重指数（BMI）与孕期体重改变对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2016年3月～2018年4月在我院就诊及分娩的242例GDM 孕妇作为研究对象，根据孕妇孕前BMI 将其分为体重不足组（39例）、标准体重组（158例）、超重肥胖组（45例）；根据孕期体重增加情况将其分为增重不足组（22例）、增重正常组（90例）、增重过多组（130例）。记录孕妇的血糖水平、分娩方式和妊娠结局。结果 超重肥胖组孕妇的空腹血糖和餐后1 h 血糖均高于体重不足组和标准体重组，差异有统计学意义（P＜0.05）；标准体重组孕妇的空腹血糖高于体重不足组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超重肥胖组、标准体重组、体重不足组孕妇的剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血和早产发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。增重不足组、增重正常组和增重过多组孕妇的剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血和早产发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕前BMI 可影响GDM 孕妇孕期的血糖水平，在空腹血糖和餐后1 h 血糖方面尤为明显，孕前BMI 以及孕期增重情况是GDM 孕妇妊娠结局的影响因素之一，GDM 孕妇在妊娠期间应注重体重的合理管理。
2020 Vol. 27 (4): 139-142 [摘要] ( 74 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
143 重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗子宫肌瘤剔除术后中度贫血的临床效果
关文畅;白枫;李辉
[摘要]目的 探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）联合蔗糖铁治疗子宫肌瘤剔除术后中度贫血的效果。方法 选取2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的59例子宫肌瘤合并中度贫血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（30例）和对照组（29例）。两组患者均行子宫肌瘤剔除术。对照组患者采用蔗糖铁治疗，研究组患者采用rhEPO联合蔗糖铁治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者术前及术后第5、14天的血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）水平。结果 研究组患者术后第5、14天的Hb[（92.15±11.30）、（103.47±12.17）g/L]、MCV[（75.23±10.13）、（79.05±10.14）fl]均高于本组术前[（79.1±10.03）g/L、（71.45±10.81）fl]，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后第5、14天的Hb[（92.01±10.83）、（94.37±11.8）g/L]、MCV[（75.15±10.43）、（75.18±10.21）fl]均高于本组术前[（78.32±11.05）g/L、（71.41±10.96）fl]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前及术后第5天的Hb、MCV 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者术后第14天的Hb、MCV 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（72.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯使用蔗糖铁比较，rhEPO联合蔗糖铁，可改善子宫肌瘤剔除术后中度贫血，且随着时间的延长治疗效果更好。
2020 Vol. 27 (4): 143-145 [摘要] ( 73 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
146 孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果
胡新
[摘要]目的 探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取2016年1月～2018年12月我院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照随机序贯法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠辅助治疗能提高临床治疗效果，不增加不良反应，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 146-148 [摘要] ( 69 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
149 COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用效果
曾香萍
[摘要]目的 探讨COOK宫颈球囊联合催产素在高危孕妇引产中的应用效果。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的58例高危孕妇作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（28例）。对照组采用催产素进行引产，观察组采用COOK宫颈球囊结合催产素进行引产。比较两组的分娩情况、促宫颈成熟的临床效果、并发症总发生率及新生儿Apgar评分。结果 观察组的总产程短于对照组，用药次数少于对照组，产后出血发生率和剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的促宫颈成熟总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的产后并发症总发生率和新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 COOK宫颈球囊联合催产素应用于高危孕妇的引产中，能缩短总产程，减少用药次数、产后出血和剖宫产的发生，提高引产的效果，不增加产后并发症和新生儿Apgar评分，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 149-151 [摘要] ( 68 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       五官医学
152 通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用
唐浩英； 凌宏劲； 巫秀群； 明国英； 黄丹菊； 黎绮仪
目的 通过眼轴测量，探讨角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用。方法 选取2017年5月～2018年5月于本院就诊的120例青少年近视患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各60例。观察组佩戴角膜塑形镜并以眼轴测量监控，对照组佩戴常规框架眼镜。干预过程均为1年，每3个月对患者进行随访，根据屈光度的改变更换眼镜。比较两组患者干预前及干预1年后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、裸眼视力、眼压；通过记录每3个月随访的测量数据，对眼轴与屈光度、角膜曲率、裸眼视力、眼压的关系进行线性相关分析。结果 干预1年后，观察组患者的屈光度低于对照组，裸眼视力高于对照组，观察组患者的眼轴长度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。线性相关分析提示，眼轴与屈光度成正相关（r=0.783，P=0.002）；眼轴与角膜曲率成负相关（r=-0.494，P=0.041）。结论 角膜塑形镜能有效控制眼轴增长，改善青少年近视患者裸眼视力，具有较好的临床疗效及应用价值。
2020 Vol. 27 (4): 152-154转158 [摘要] ( 86 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
155 鼻内镜下鼻窦炎手术中行中鼻甲外侧壁切除的临床效果
曹家龙； 林炜洲； 袁亚敏
目的 探讨鼻内镜下鼻窦炎手术中行中鼻甲外侧壁切除的临床效果。方法 选取2014年1月～2018年6月我院收治的200例接受鼻内镜下鼻窦炎手术的鼻窦炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分成对照组与研究组，每组各100例。对照组患者实施常规鼻窦开放手术，研究组患者术中实施中鼻甲外侧壁切除。术后跟踪随访6～12个月，比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的临床症状评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的鼻塞评分为（3.30±1.15）分，鼻漏评分为（4.05±1.20）分，嗅觉障碍评分为（3.20±1.15）分，头面部疼痛评分为（3.25±1.06）分，均低于对照组的（5.15±1.25）、（5.35±1.85）、（4.20±1.05）、（4.80±1.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的总体健康评分为（74.45±12.65）分，生理功能评分为（72.80±13.90）分，生理职能评分为（65.65±10.40）分，躯体疼痛评分为（69.95±11.50）分，活力评分为（80.50±14.75）分，社会功能评分为（81.60±14.55）分，情感职能评分为（90.30±12.50）分，精神健康评分为（76.75±13.70）分，均高于对照组的（62.50±10.10）、（66.30±10.35）、（58.80±8.70）、（63.80±10.65）、（71.40±12.50）、（74.70±12.05）、（77.45±13.50）、（66.75±12.40）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应总发生率为10.00%，低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的效果确切，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 155-158 [摘要] ( 65 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
159 开窗负压吸引术治疗颌骨囊肿的临床效果
郑志勋； 翟敏； 谢甜甜； 黄宏； 林志锐
目的 探讨开窗负压吸引术应用于颌骨囊肿治疗的临床效果。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的40例颌骨囊肿患者作为研究对象，依据手术方案的不同将其分为对照组和观察组，每组各20例。对照组患者采取颌骨囊肿刮治术进行治疗，观察组患者采取开窗负压吸引术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛麻木发生率、术后感染发生率以及术后3年内疾病复发率。结果 观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛麻木、感染发生率低于对照组，观察组患者的术后3年内疾病复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 开窗负压吸引术治疗颌骨囊肿操作简便，效果可靠，创伤小，出血量少，术后并发症少且复发率低，效果明显优于颌骨囊肿刮治术，值得临床使用推广。
2020 Vol. 27 (4): 159-161 [摘要] ( 73 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       麻醉与疼痛
162 不同镇静方式在可视软镜下清醒气管插管中的应用
赖尚导； 陈伟元； 叶阮昊； 彭宗海； 孙勉盛
目的 探讨不同镇静方式在可视软镜下清醒气管插管中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月于我院插管全麻下行择期手术治疗的40例预计困难气道患者作为研究对象，拟行可视软镜下清醒气管插管，根据镇静方式不同将其分为右美托咪定组（n=20）与咪达唑仑组（n=20）。右美托咪定组患者施以右美托咪定镇静，咪达唑仑组患者施以咪达唑仑镇静。观察两组患者入室后10min（T0）、用药后10min（T1）、插管成功后即刻（T2）、插管后10min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），并比较两组患者的插管总时间、不良反应总发生率、一次插管成功率。结果 T0时，两组患者的MAP、HR、SpO2、RR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T1时，两组患者的MAP、HR、SpO2、RR 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；咪达唑仑组患者T1时的MAP、HR、SpO2、RR 均低于T0时，右美托咪定组患者T1时的MAP和HR 均低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）；右美托咪定组患者T1时的SpO2、RR 与T0时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。T2时，两组患者的MAP、HR、SpO2、RR 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；右美托咪定组患者T2时的MAP和HR 均低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）；右美托咪定组患者T2时的SpO2、RR 与T0时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；咪达唑仑组患者T2时的MAP和HR 与T0时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；咪达唑仑组患者T2时的SpO2、RR 与T0时比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T3时，两组患者的MAP、HR、SPO2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T3时的MAP、HR分别与T0时比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者T3时的SpO2分别与T0时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组患者的插管总时间短于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。右美托咪定组患者的不良反应总发生率低于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。右美托咪定组患者的一次插管成功率高于咪达唑仑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与咪达唑仑比较，右美托咪定在可视软镜下清醒气管插管中的应用具有较大优势与效果，不仅能够降低插管应激反应，血流动力学水平平稳，同时能够降低不良反应发生率，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (4): 162-165转169 [摘要] ( 56 ) HTML (58 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
166 低潮气量联合呼气末正压通气对单肺通气呼吸功能的影响
田雨； 常毅
目的 探讨低潮气量联合呼气末正压通气对单肺通气呼吸功能的影响。方法 选取2018年5月～2019年4月我院收治的80例在双腔气管插管下完成全身麻醉开胸治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。对于单肺通气呼吸参数，对照组实施常规模式，观察组实施低潮气量联合呼气末正压。比较两组患者的麻醉苏醒情况（睁眼、拔除气管导管及复苏室留置时间），麻醉停止后30min、2 h 苏醒期Ramsay 评分，术后24h 肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）及第1秒用力肺活量/整体肺活量（FEV1/FVC）]变化情况，以及两组患者不良反应（低氧血症、呼吸抑制及高碳酸血症）的发生情况。结果 观察组的睁眼、拔除气管导管、复苏室留置时间均短于对照组（P＜0.05）。麻醉停止后30min、2 h，观察组的Ramsay 评分均高于对照组（P＜0.05）。术后24h，观察组的FEV1%及FEV1/FVC 均高于对照组（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对单肺通气患者，实施低潮气量低呼气末正压通气，能够有效地维持患者的肺功能，促进患者麻醉复苏，减少呼吸相关并发症的发生。
2020 Vol. 27 (4): 166-169 [摘要] ( 66 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
170 右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果
周晓锋； 李立婷； 古素雅； 苏雨晴； 伍彩源
目的 探讨右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月我院收治的78例实施全髋关节置换术的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。观察组患者在麻醉诱导前予以右美托咪定0.50 μg/kg 静脉泵注20 ml，于15min 内注射完毕；对照组患者静脉泵入等量生理盐水。比较两组患者的麻醉苏醒情况及躁动发生情况，并比较两组患者术后6、12、24h的镇痛、镇静（Ramsay）评分。结果 两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后24h的视觉模拟量表（VAS）评分低于术后12 h，术后12 h的VAS评分高于术后6 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后24h的VAS评分与术后6 h 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后6、12、24h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后24h的Ramsay 评分均低于术后12 h，术后12 h的Ramsay 评分均低于术后6 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后6、12、24h的Ramsay 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在全髋关节置换术患者中应用右美托咪定，不显著延长患者的麻醉恢复时间，可降低躁动发生率，具有较好的镇静、镇痛效果。
2020 Vol. 27 (4): 170-172转176 [摘要] ( 81 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
173 地塞米松、甲氧氯普胺联合托烷司琼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发恶心呕吐的效果
张培才； 李淼； 徐会霞
目的 探讨地塞米松、甲氧氯普胺联合托烷司琼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发恶心呕吐的效果。方法 选取2015年1月～2018年1月于我院施行腰硬联合麻下剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的200例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为4组，每组各50例。术前给予患者使用不同药物预防术中恶心呕吐，D组：给予地塞米松5 mg；J组：给予地塞米松5 mg+甲氧氯普胺10 mg；T组：给予地塞米松5 mg+甲氧氯普胺10 mg+托烷司琼5 mg；对照组：给予0.9%氯化钠溶液5 ml。观察并比较各组产妇术中应用卡前列素氨丁三醇后5、6～15、16～30、31～50min 恶心呕吐及不良反应（锥体外系反应）的发生率。结果 用药后各时间点内，D、J、T组的恶心呕吐发生率均低于对照组（P＜0.05）；D、J、T组间比较，各个时间段的恶心呕吐发生率存在差异（P＜0.05）；用药后5min，J、T组的恶心呕吐发生率低于D组（P＜0.05）；J、T组间的恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后6～15、16～30、31-50min，J、T组的恶心呕吐发生率均低于D组（P＜0.05）；T组的恶心呕吐发生率低于J组（P＜0.05）。其中J组出现1例可疑锥体外系反应，其余各组无任何不良反应。结论 地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司琼联合使用在预防剖宫产术中恶心呕吐的效果确切，值得临床进一步研究应用。
2020 Vol. 27 (4): 173-176 [摘要] ( 72 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
177 静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果比较
王维学； 霍晓蓓
目的 比较静脉麻醉与吸入麻醉在无痛纤维支气管镜术中的效果。方法 选取2018年10月～2019年5月我院收治的80例呼吸系统疾病需行纤维支气管镜检查的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。观察组给予静脉麻醉，对照组给予吸入麻醉。比较两组的术中生命体征、手术操作时间、麻醉苏醒时间及并发症总发生率。结果 观察组的心率、平均动脉压低于对照组，血氧饱和度及呼吸频率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术操作时间及麻醉苏醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施纤维支气管镜术的患者给予全身静脉麻醉，能使患者的生命体征保持平稳，缩短手术操作时间和麻醉苏醒时间，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (4): 177-179 [摘要] ( 68 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       放射与影像
180 MR扩散峰度成像技术在轻度认知功能障碍患者额叶前皮质微结构变化中的应用价值
王庆波； 赵阳； 王家富
目的 分析MR扩散峰度成像（DKI）技术在轻度认知功能障碍（MCI）患者额叶前皮质微结构变化中的应用价值。方法 回顾性分析2018年5月～2019年4月我院收治的93例脑小血管病患者的临床资料，其中未伴有MCI的45例患者作为对照组，存在MCI的48例患者作为观察组。两组患者均接受常规MR及DKI 扫描。比较两组患者感兴趣区的平均扩散峰度（MK）、轴向扩散峰度（AK）、扩散各向异性分数（FA）值。结果 观察组患者右侧前扣带和旁扣带脑回MK值为（0.66±0.08）mm2/s，AK值为（0.63±0.07）mm2/s，FA值为（0.16±0.04）mm2/s，低于对照组的（0.72±0.05）、（0.69±0.05）、（0.19±0.02）mm2/s，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者左侧前扣带和旁扣带脑回、双侧背外侧额上回MK、AK、FA值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 DKI技术可作为观察MCI患者额叶前皮质微结构变化的有效方法，MK、AK、FA 参数可以为临床评估提供重要信息。
2020 Vol. 27 (4): 180-182 [摘要] ( 68 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
183 磁共振动态增强扫描在前列腺癌诊断中的应用价值
李志刚
目的 探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 选取2015年3月～2019年3月我院收治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受计算机断层扫描（CT）和DCE-MRI 检查。比较两种检查方式的诊断效能、灵敏度、特异性及准确率。结果 DCE-MRI的阳性检出率高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。DCE-MRI 检查的灵敏度、特异性及准确率高于CT检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值较高，可为后期治疗提供一定依据。
2020 Vol. 27 (4): 183-185 [摘要] ( 72 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
186 阴道三维宫腔超声造影诊断宫腔粘连的价值
涂友梅； 陈莞春； 吕晓亮
目的 探讨阴道三维宫腔超声造影诊断宫腔粘连的价值。方法 选取2017年1月～2018年12月我院妇科门诊收治的36例疑似宫腔粘连患者作为研究对象，所有患者均首先进行阴道三维超声检查，然后进行阴道三维宫腔超声造影检查。最终经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连患者28例。比较两种诊断方式的诊断阳性率、漏诊率、误诊率、正确率、敏感性、特异性。结果 阴道三维宫腔超声造影的诊断阳性率高于阴道三维超声检查（P＜0.05）；阴道三维宫腔超声造影的漏诊率、误诊率低于阴道三维超声检查（P＜0.05）；阴道三维宫腔超声造影的正确率高于阴道三维超声检查（P＜0.05）；阴道三维宫腔超声造影的敏感性、特异性均高于阴道三维超声检查诊断（P＜0.05）。结论 阴道三维宫腔超声造影能更准确地诊断宫腔粘连，与普通阴道三维超声比较，具有漏诊率、误诊率低，正确率高等优点，值得在临床上进一步推广。
2020 Vol. 27 (4): 186-188转192 [摘要] ( 64 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       中医中药
189 化瘀消癓汤合中药外敷治疗异位妊娠的效果
王宝珍
目的 探讨化瘀消癥汤配合中药外敷治疗异位妊娠的效果。方法 选取2016年1月～2019年5月我院收治的82例异位妊娠保守治疗患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患者给予化瘀消癥汤内服治疗，观察组患者在对照组的基础上配合消癥散外敷治疗。观察两组患者治疗后的效果和恢复情况[包块消失时间、腹痛消失时间、阴道出血消失时间以及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平恢复正常的时间]，比较两组患者治疗前后的孕酮（P）和β-HCG水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的包块消失时间、腹痛消失时间、阴道出血消失时间以及血β-HCG水平恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的P 水平高于对照组，β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 化瘀消癥汤配合中药外敷保守治疗异位妊娠的效果较好，可显著改善患者的相关血清指标水平，安全性好。
2020 Vol. 27 (4): 189-192 [摘要] ( 86 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
193 自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果
姚馨怡
目的 研究自拟滋补肝肾组方治疗更年期综合征的效果，为患者的治疗提供指导。方法 回顾性分析2017年1月～2019年1月我院收治的300例更年期综合征患者的临床资料，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各150例。对照组患者采用激素代替治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上，采用自拟滋补肝肾组方进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、女性更年期综合征自我诊断评定表（Kupperman）评分、血脂水平、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗2、3个月后的Kupperman 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的卵泡刺激素（FSH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清总胆固醇（TC）水平均低于对照组，雌二醇（E2）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为97.3%，高于对照组的74.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 自拟肝肾治疗组方治疗更年期综合征患者，临床症状改善明显，安全性高，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (4): 193-196 [摘要] ( 73 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
197 热敏灸联合新加香薷饮治疗阴暑的临床效果
朱素有; 漆公成; 杜婷婷; 许忠波; 姚亮亮

目的 探讨热敏灸联合新加香薷饮治疗阴暑的临床效果。方法 选取2016年6月21日～2017年8月23日于江西中医药大学附属医院就诊的58例阴暑症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各29例。治疗组患者采用热敏灸联合新加香薷饮治疗，对照组患者采用新加香薷饮治疗。观察两组患者治疗前后的中医症状积分及治疗总有效率。结果 两组患者治疗后的精神衰惫、头昏嗜睡、胸闷不畅、无汗或少汗、发热恶寒、恶心欲吐、渴不欲饮症状积分及总积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后，治疗组患者的精神衰惫、头昏嗜睡、胸闷不畅、无汗或少汗、发热恶寒、恶心欲吐、渴不欲饮症状评分及总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用热敏灸联合新加香薷饮治疗阴暑症的临床效果显著，值得临床应用及推广。
2020 Vol. 27 (4): 197-200 [摘要] ( 76 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       检验医学
201 雌二醇、黄体酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平及其变化趋势对妊娠结局的影响
李明风
目的 探讨雌二醇（E2）、黄体酮及β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平及其变化趋势对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年11月～2018年11月于我院就诊的80例早孕妇女的临床资料，根据孕12周时的妊娠结局分为继续妊娠组（54例）和稽留流产组（26例）。结合初诊病史，其中继续妊娠组33例无先兆流产症状（A组），21例有先兆流产症状（B组）；稽留流产组17例无先兆流产症状（C组），9例有先兆流产症状（D组）。比较继续妊娠组和稽留流产组首诊日E2、黄体酮和β-HCG水平及其日变化率，于孕12周时比较A、B、C和D组的E2、黄体酮和β-HCG水平。结果 继续妊娠组首诊日的E2及黄体酮水平高于稽留流产组，且E2及黄体酮的日变化率均高于稽留流产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇首诊日的β-HCG水平及日变化率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。孕12周时，四组孕妇的E2、黄体酮水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；四组孕妇的β-HCG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B组孕妇的E2、黄体酮水平均高于C、D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组孕妇的E2、黄体酮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组与D组孕妇的E2、黄体酮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕早期的首次E2和黄体酮水平及其变化趋势对妊娠结局具有一定的指导意义，较高水平且增幅较大的E2和黄体酮提示妊娠结局良好。
2020 Vol. 27 (4): 201-203转212 [摘要] ( 63 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
204 血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值
关喜华
目的 探讨血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值。方法 选取2018年2月～2019年4月我院收治且疑似缺铁性贫血感染的患者68例作为研究对象，所有患者均接受血常规检查和血清铁蛋白检查。比较两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率。结果 68例疑似缺铁性贫血感染的患者中，病理检查确诊为缺铁性贫血感染的患者50例，非缺铁性贫血感染的患者18例；血清铁蛋白检查缺铁性贫血感染的患者41例，阴性27例；血常规检查缺铁性贫血感染的患者46例，阴性22例。两种检查方法的灵敏度、特异性和准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 缺铁性贫血感染患者行血常规检查和血清铁蛋白检查，其灵敏度、特异性和准确率相当，临床应根据患者的实际情况选择检查方法。
2020 Vol. 27 (4): 204-206 [摘要] ( 89 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       调查研究
207 某市抗生素类药物不良反应报告综合分析
胡骅; 项玮; 叶明全
目的 分析2014年1月～2016年12月某市所有医院抗生素类药物不良反应（ADR）报告，比较分析其数据特点，以减少抗生素不良反应的发生，促进临床对抗生素的合理使用。方法 回顾性分析2014年1月～2016年12月某市的5630例抗生素类ADR报告，利用计算机分析系统，分析抗生素药品不同性别、年龄、给药途径的ADR发生情况；分析抗生素药品新发生ADR及全部ADR的严重程度；分析抗生素药品新发生严重ADR累及系统器官和临床表现；分析抗生素药品ADR经对症处理后的转归情况；分析不同抗生素药品ADR的发生情况。结果 5630例抗生素类药物的ADR报告中，男2617例（46.48%），女3004例（53.36%），性别不详9例（0.16%）。抗生素类药物引起的ADR发生年龄大多在1～10和＞40～70岁；静脉滴注的给药途发生ADR最多；新发生的ADR为1047例（18.60%），2014和2015年的新发ADR例数高于2016年；从ADR严重程度分类分析，所有报告共计发生严重ADR为171例（3.04%），2015、2016年的严重ADR略微高于2014年；新发严重ADR临床表现中皮肤及其附件损害最严重，其次为全身性损害。全部ADR报告中，共3165例（56.42%）痊愈，其中2014、2015年基本持平，2016年略有降低；共2312例（41.21%）好转，各年度例数基本持平；共有20例出现了后遗症（0.36%）。全部ADR报告中，发生ADR最多的抗生素为左氧氟沙星，其次为阿奇霉素和头孢呋辛。结论 临床治疗中应采用合适的给药途径、给药剂量，同时须密切关注用药过程，时刻注意新的ADR发生，对于老人和儿童用药须做好更细致的临床监护工作，保证用药安全。
2020 Vol. 27 (4): 207-212 [摘要] ( 64 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
213 定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果
邓雪晖
目的 探讨定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年4月于本门诊部进行体检的150例有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者作为研究对象。检测患者的体重指数（BMI）、腰围、平均血压（MBP）、血糖、血脂等指标，依据检测结果对患者进行定期个性化的生活方式健康管理。比较患者定期健康管理前后的检测异常指标、健康行为情况和健康知识评分。结果 患者定期健康管理后的腰围、BMI、MBP、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）均低于定期健康管理前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者定期健康管理后健康行为中饮酒、吸烟的比例低于定期健康管理前，低盐低脂饮食、锻炼身体、参加健康教育的比例高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者定期健康管理后的健康知识评分高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 定期健康管理可明显改善患者的不良生活习惯，提高预防与治疗慢性非传染性疾病的自主意识，从而减缓慢性非传染性疾病的发展。
2020 Vol. 27 (4): 213-216 [摘要] ( 56 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       护理研究
217 强化健康认知护理对住院冠心病患者护理效果的影响
江云飞; 戴国荣
目的 探讨强化健康认知护理对住院冠心病（CHD）患者护理效果的影响。方法 选取2018年3～12月我院收治的96例CHD 住院患者作为研究对象，采用盲选法分为观察组和对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用强化健康认知护理，比较两组疾病知识知晓情况、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）和护理依从性评分。结果 观察组的疾病知识知晓评分高于对照组；观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组；观察组的护理依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 强化健康认知护理能使住院CHD患者获取更多疾病知识，帮助其有效缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高护理依从性，临床效果显著。
2020 Vol. 27 (4): 217-219 [摘要] ( 78 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
220 整体性护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果
张欣; 宋海旭; 战艺; 李丽; 孙月
目的 分析整体性护理干预在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM 患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组给予常规护理干预，观察组给予整体性护理干预，观察两组疼痛度、生活质量评分和护理满意度。结果 观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量评分均高于护理前，观察组运动、情绪、物质、社会职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MM患者接受整体性护理干预，可减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (4): 220-222 [摘要] ( 66 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
223 标准化护理在男性会阴部造口术患者中的应用效果
聂爱萍； 晏卫琴； 刘桂莲； 汤利萍
目的 探讨准化护理在男性会阴部造口术患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2019年3月我院收治的52例男性会阴部造口术患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组（26例）和观察组（26例）。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上实施标准化护理。比较两组的护理效果、不良事件（发热、尿路感染、淋巴结转移）总发生率、住院时间及护理前后两组的生活质量。结果 观察组干预后的护理总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间为（10.49±4.68）d，短于对照组的（14.95±3.41）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的生活质量各维度（除生理维度外）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 标准化护理在男性会阴部造口术患者中有较好的应用效果，可较大程度提高患者的生活质量，对临床研究有较大的意义。
2020 Vol. 27 (4): 223-225转230 [摘要] ( 72 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
226 集束化管理在消化性溃疡穿孔患者术后恢复中的应用效果
叶桂连； 叶芬； 钟美华； 郑敏琪； 郝志勇
目的 探讨集束化管理在消化性溃疡穿孔患者术后恢复中的应用效果。方法 采取便利抽样方法选取2015年1月～2017年9月我院收治的55例消化性溃疡穿孔术后患者作为研究对象，根据患者入院时间将其分为观察组（n=28）和对照组（n=27）。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采用集束化管理方法。观察并比较两组患者术后并发症发生情况、术后不同时间点腹部疼痛评分、术后首次排气时间、手术至出院时间及术后第3天日常生活能力、健康知识掌握、护理满意度评分。结果 观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术至出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后第3天腹部疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后第3天日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的健康知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后首次排气时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 集束化管理引导临床以证据实施护理，能显著减少消化性溃疡穿孔患者并发症的发生，改善患者住院感受，提升了患者对自身疾病的认识度，促进术后恢复。
2020 Vol. 27 (4): 226-230 [摘要] ( 67 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
231 风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响
曹群梅； 王秋华； 王美华
目的 探讨风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响。方法 选取2018年7月～2019年2月我院收治的100例静脉穿刺患者，按照不同实验方法分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组穿刺部位涂抹风油精0.3 ml，2min 后给予乙醇外涂常规消毒及静脉留置针穿刺，对照组单纯用风油精。比较两组静脉穿刺患者疼痛总发生率及视觉模拟量表（VAS）评分。结果 实验组疼痛总发生率及VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛的实验效果优于单纯风油精方法。
2020 Vol. 27 (4): 231-233 [摘要] ( 83 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
234 自由体位在自然分娩中的应用效果
王育梅； 蓝彩旋； 黄小燕
目的 探讨自由体位在自然分娩中的应用效果。方法 选取2018年4月～2019年4月在我院待产的100例孕妇为实验组，另外选择同期待产100例孕妇为对照组，对照组采用传统床上卧位待产，实验组用自由体位待产，比较两组总产程时长，自然分娩率和剖宫产率及不良反应总发生率。结果 实验组第一产程、第二产程和总产程短于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）；实验组自然分娩率为97.00%，高于对照组的80.00%，实验组剖宫产率为3.00%，低于对照组的20.00%，差异均有统计学的意义（P＜0.05）；实验组不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的38.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取自由体位能缩短第一产程和产程平均时长，可提高自然分娩比例，减少剖宫产和医疗干预，值得临床普及应用。
2020 Vol. 27 (4): 234-236 [摘要] ( 77 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
237 加速康复外科理念在糖尿病患者足部创面皮瓣修复术围术期的应用效果
谢丽娟； 叶惠萍； 王应琼； 陈敏婷
目的 探讨加速康复外科理念（ERAS）在带蒂皮瓣修复糖尿病足（DF）创面中的应用效果。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的60例DF 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组用常规围术期护理，试验组采用ERAS 围术期护理，比较两组并发症总发生率、术后疼痛评分、血糖水平、排便时间、住院时间、皮瓣存活率。结果 试验组并发症总发生率、术后疼痛评分和血糖水平低于对照组，排便时间和住院时间短于对照组，皮瓣存活率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在DF 创面皮瓣修复术中用ERAS 围术期管理，可有效减少并发症发生，提高皮瓣存活率，促进患者术后快速康复。
2020 Vol. 27 (4): 237-239转243 [摘要] ( 67 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
240 个体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响
林雪琴
目的 分析个体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2017年4月～2019年2月我院收治的126例围生期孕妇，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各63例。对照组与观察组分别接受常规孕期护理干预和个体化医学营养指导，对两组护理后知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿观察指标进行比较。结果 两组接受不同护理方法知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿情况的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组知识、行为得分均高于对照组，体重指数和妊娠并发症发生率均低于对照组，妊娠结局及新生儿情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对围生期孕妇进行个体化医学营养指导，能显著改善不良妊娠结局，维持胎儿正常生长发育。
2020 Vol. 27 (4): 240-243 [摘要] ( 75 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
244 人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响
孙聪敏
目的 探讨人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响。方法 选取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盘妊娠患者作为研究对象，按入院时间先后顺序分为观察组和对照组，每组各100例。对照组进行常规临床护理干预，观察组进行人性化护理干预。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、手术情况、新生儿情况等。结果 观察组护理后，产后出血量少于对照组、终止妊娠时间长于对照组、新生儿体重和Apgar评分高于对照组，住院时间[（14.66±3.43）d]短于对照组[（19.52±3.56）d]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前置胎盘妊娠患者进行人性化护理干预，能够明显改善患者妊娠结局和心理情绪，临床可开展人性化护理。
2020 Vol. 27 (4): 244-246 [摘要] ( 64 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
247 基于生物-心理-社会功能的整体化护理在子宫内膜异位症患者腹腔镜围术期的应用
蔡会英 ; 郑红
目的 探讨基于生物-心理-社会功能的整体化护理在子宫内膜异位症患者腹腔镜围术期的应用效果。方法 选取沈阳市妇婴医院2017年10月～2018年10月收治的110例子宫内膜异位症拟行腹腔镜手术者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各55例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予生物-心理-社会功能的整体化护理。比较两组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，以及手术相关指标（住院、进食、下床活动时间）。结果 观察组患者干预后的SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院、进食、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫内膜异位症拟行腹腔镜手术者实施生物-心理-社会功能的整体化护理，可有效改善患者抑郁焦虑的状态，加速康复速度。
2020 Vol. 27 (4): 247-249 [摘要] ( 73 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
250 综合性护理干预在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果
常燕
目的 探讨综合性护理干预在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2018年2～12月我院收治的98例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（49例）。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合性护理干预。比较两组的效果、干预前后焦虑、抑郁评分。结果 观察组总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性护理干预有助于提高消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果，同时改善患者焦虑、抑郁情绪。
2020 Vol. 27 (4): 250-252 [摘要] ( 86 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
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