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人们的健康与否与生活方式有着密切联系。随着生活水平的不断提高，生活压力增大，越来越多的人长期处于不健康的生活状态中，例如熬夜、吸烟、酗酒、食用高热量食物、缺乏运动等，这些都是导致慢性非传染性疾病的危险因素[1]。同时，随着社会文化程度的不断提升与经济的高速发展，人们对自身健康的要求也越来越高，但缺乏对自身生活习惯的长期约束与管理，仍不能改善与纠正不良生活习惯，从而导致慢性非传染性疾病的发生，而健康的生活方式可降低慢非传疾病的发病率[2]。近年来，进行体检的人越来越多，对于体检过程中所享受到的服务也有了更多的要求，同时也有人对体检的效率存在不满。体检可准确掌握人体的健康情况，为相关疾病的防治以及诊断提供重要依据。通过定期体检及时发现潜在的疾病风险，对已经发生的疾病作出诊断，给予积极治疗。在临床上对该类人员体检后实施定期健康管理尤为重要，由专业机构进行定期健康管理机体的健康状况，及时参与和干预患者的日常生活习惯，排除潜在的疾病风险，增加对战胜慢性非传染性疾病的信心，做到对疾病早预防、早发现、早治疗，对提高人们的生活质量具有积极作用。本研究选取与生活方式、饮食习惯密切相关的慢性非传染性疾病体检者作为研究对象，采取综合干预的方式进行健康管理，旨在探讨定期健康管理在有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年4月于本门诊部进行健康体检的150例有不良生活习惯的慢性非传染性疾病患者作为研究对象，其中男68例，女82例；年龄35～55岁，平均（46.00±9.48）岁；平均体重指数（BMI）（29.12±2.79）kg/m2。所有的患者均能自由活动，没有视听障碍，均能进行正常的交流，纳入标准：①在本门诊部体检过2次者；②长期缺乏运动、锻炼者；③血压偏高者；④实验室代谢性疾病指标检查异常者。排除标准：①患有精神疾病者；②合并其他基础疾病者；③患有肿瘤等恶性疾病者；④配合度较低或资料不全者；⑤处于妊娠及哺乳阶段者。本研究已经相关医学伦理委员会审批，所有患者均已知情同意，并签属知情同意书。

1.2 方法

信息采集：调查患者的基本情况、个人疾病史、家族史及相关行为危险因素等，且对其进行体格检查与血液检测，检查内容包括BMI、腰围、血压、血糖、血脂等指标。由本次调查人员自行设计调查问卷，对所有患者进行问卷调查：健康行为情况（内容包括饮酒、吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育）、健康知识（慢性非传染性疾病致病因素、健康生活习惯、健康知识的更新、慢性非传染性疾病的预防、慢性非传染性疾病的规范化治疗）。并对所有患者进行定期健康管理，依据所调查的资料及检查结果对患者进行医学分析与预测；由1 名全科主治医师、2 名体检科医师及2 名护士共同组成的健康管理小组，负责每个月1次的随访活动，并根据每次随访内容调整患者方案的细节，为其制定个性化健康管理方案，具体如下。

1.2.1 健康教育定期定点举办健康知识讲座。每2个月1次，采用多媒体或一对一的方式向患者讲解吸烟及饮酒的危害性，健康煅练与低盐低脂饮食对机体的益处；进一步分析与讲解慢性非传染性疾病的危险因素、发病机制、防治措施等；帮助患者树立正确的健康认知，并自觉提高主观能动性。建立微信平台进行宣教和问题咨询。

1.2.2 饮食管理依据患者的个人情况进行饮食指导。合理膳食，营养搭配，遵守少量多餐原则，1 d 总热量以83.60～104.50 kJ为标准，每天热量按照1/5分配于早餐、2/5分配于中餐、2/5分配于晚餐；建议多食用富含纤维素、高维生素的新鲜食物，每日最好定时进餐。控制钠盐、高油脂和高胆固醇食物摄入，控制体重在正常范围内，必要时进行心理辅导。血糖异常者在专业医护人员的药物治疗下进行饮食指导与调节。高脂血症患者在专业医护人员就诊是否需要药物治疗。如条件允许可在患者单位食堂进行膳食指导。

1.2.3 运动管理定期定点组织开展群体健身运动。建议患者坚持每周3次的有氧运动，每次40～60min，根据个人兴趣以步行、游泳、骑车、瑜伽或太极为主，运动强度以受检人员微出汗为宜。

1.2.4 药物管理鼓励患者坚持按照正规医院医生开具的医嘱服用药物，不可自行改变药物剂量或服用非医嘱药物，并及时复诊。如患者的病情达到需要药物治疗而没有正规药物治疗，可指引或陪同至专科医生处就诊。

1.2.5 随访管理每周定期以微信或电话或短信的方式对患者随访，及时了解患者的饮食、运动、运动、服药与身体状况；至少每个月建健康档案1次，并与第2次体检结果进行比较，必要时调整健康管理方案。

1.3 观察指标及评价标准

在定期健康管理前与健康管理后测量患者的腰围、BMI、平均血压（MBP）、空腹血糖、血脂[包括总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度蛋白胆固醇（LDL-C）等]，了解健康行为情况和计算健康知识评分。

①腰围、BMI、血压越高于正常范围，表示发生疾病的风险越大。②空腹血糖、血脂的检测正常值范围参考检测机构标准，检测值偏离正常值越多，表示发生疾病风险越大。③健康行为情况包括患者在饮酒、吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育这5个方面的保持情况，少饮酒、少吸烟、低盐低脂饮食、经常锻炼身体、参加健康教育代表患者的健康生活状态。④健康知识评分包括患者慢性非传染性疾病的致病因素、健康生活习惯、健康知识的更新、慢性非传染性疾病的预防、慢性非传染性疾病的规范化治疗5个方面的评分，每项20分，评分越高表示患者对健康知识的掌握越多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的转化为正态分布，再行统计学分析；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者定期健康管理前后腰围、BMI、MBP、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C的比较

患者定期健康管理后的腰围、BMI、MBP、空腹血糖、TC、TG、LDL-C低于定期健康管理前，HDL-C 高于定期健康管理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 患者定期健康管理前后腰围、BMI、MBP、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C的比较（

±s，n=150）

与定期健康管理前比较，*P＜0.05

2.2 患者定期健康管理前后健康行为情况的比较

患者定期健康管理后健康行为中饮酒、吸烟的比例低于定期健康管理前，低盐低脂饮食、锻炼身体、参加健康教育的比例高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 患者定期健康管理前后健康行为情况的比较[n（%），n=150]

与定期健康管理前比较，*P＜0.05

2.3 患者定期健康管理前后健康知识评分的比较

患者定期健康管理后的健康知识评分为（57±13.5）分，高于定期健康管理前的（22.68±11.36）分，差异有统计学意义（t=5.09，P＜0.05）。

3 讨论

慢性非传染性疾病在我国已达2.2亿，并呈逐年增加、年轻化的趋势发展[3]，而其中大部分患者是因长期不健康生活习惯导致的。不良生活方式如长期吸烟、酗酒、熬夜、高盐高脂饮食、缺乏体育锻炼等均是导致高血脂、高血压、高血糖、肥胖等一系列疾病发生的危险因素[1]，且静坐不运动等对机体的免疫力有着负面影响[2]。因不良生活习惯导致的慢性非传染性疾病具有治愈率低、并发症多、复发率高等特点，对患者的身心健康产生极大的负面影响，该类疾病可通过预防和干预来减少它的发生[4-5]。健康体检是自身尚未发现明显不适时在专业机构进行的全身重要器官筛检，可发现尚处于第一、二阶段的疾病，即未表现出临床症状或者是症状不明显的疾病[6-7]。大部分患者已意识到健康体检的重要性。健康管理（促进与教育）作为基本公共卫生服务的任务之一，是慢性病防控的首要策略[8]。目前健康促进计划已被应用于各种慢性病防治之中，通过在社区中推行高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病健康促进计划，来改变人们的不良生活方式，增强慢性病自我管理的能力，从而大幅度地降低慢性病的发病率、致残率和死亡率[9]，取得了较好的社会效益。

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，并提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的过程[10]。健康管理的内容包括健康体检、健康评估、健康干预、健康促进和健康教育等[11]。但大部分患者不能读懂或误读体检结果，单一的健康体检已不能满足人群的健康需求，健康体检后的健康评估、干预及健康教育亦尤为重要。由专家对健康报告进行解读，使患者充分了解自身健康状况，通过健康评估、干预教育，使其产生动机上的改变，最终让患者主动改变其不健康行为。其中生活方式管理是在一定时期内对患者进行健康知识宣教和进行个性化健康干扰，将患者的不良生活习惯逐渐改变为健康的生活方式。本研究所制定的生活方式管理以饮食和运动干预为主。针对不同指标异常患者所制定的饮食计划，养成定期适量运动训练的习惯，不仅可以增加机体的新陈代谢，增强心血管系统，还可以增强呼吸系统功能，可提高机体的免疫能力，提高机体对抗疾病的能力，纠正患者身体的异常现象，预防患者慢性非传染性代谢性疾病的发生[12-14]。

本研究结果显示，患者定期健康管理后的腰围、BMI、MBP、空腹血糖、TC、TG、LDL-C低于定期健康管理前，HDL-C高于定期健康管理前，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示患者通过健康管理纠正了生活中存在的不良习惯，减少了对健康的危害因素[15]。本研究中的大部分患者已禁食高盐高脂食物以及高热量的食物，拥有健康的饮食习惯，患者遵循早睡早起的健康生活习惯，根据个人的喜好选择健康的运动方式增强体质，鼓励积极参与社会活动，拥有良好的心态，提高了生活质量。

健康管理需提供详细科学的多种形式健康教育，使患者全面了解自身的健康状况，发现健康问题，通过系统的健康教育，制定健康计划，充分调动患者的主观能动性[16]。如本研究在微信中发放健康资料、定期讲座、集体运动、定期随访与饮食指导等，都是大众接受度较好的健康教育方式；研究中还特别强调了定期进行健康管理，加强了健康知识的宣教与巩固健康的生活习惯。本研究结果显示，患者定期健康管理后健康行为中饮酒、吸烟的比例低于定期健康管理前，低盐低脂饮食、锻炼身体、参加健康教育的比例高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者定期健康管理后的健康知识评分高于定期健康管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示定期健康管理能够提高患者对自身健康的重视，提高非传染性慢性疾病的预治效果。

综上所述，定期健康管理在临床上主要起到预防作用，可让患者养成良好的生活习惯，减少导致慢性非传染性疾病的危险因素，降低慢性非传染性疾病的发生与发展，对降低医疗费用及提高患者的生命质量具有积极作用，值得推广应用，同时也建议中老年群体定期进行体检，必要时参与定期健康管理。

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