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消化性溃疡是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及胃黏膜的保护性屏障丧失所导致的胃、十二指肠慢性溃疡，是一种多发性消化系统疾病，可导致上消化道出血症状的发生[1]。消化道出血临床上可表现为黑便、呕血等出血性症状，病情严重者可发生失血性休克，严重危及患者的生命健康[2-3]。研究表明这类患者常伴有不同程度的紧张、恐惧、焦虑抑郁等负面情绪，影响治疗效果，且是该病复发的危险因素[4]，建议进行多方位的医疗干预。综合性护理干预比传统的对症护理，其护理干预措施更全面、更细致，能从患者心理、疾病等角度为患者制定、实施最优护理服务，营造最佳环境，促进患者治疗与康复[5]。本研究对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施综合性护理干预管理取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2～12月我院收治的98例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：①经内镜检查结合临床表现符合消化性溃疡性出血；②神志、精神正常，具有正常的沟通交流能力；③无重要脏器及血液系统严重性疾病。排除标准：①合并重要脏器严重性疾病及消化道恶性肿瘤者；②合并血液系统严重性疾病及凝血障碍者；③患者及家属拒绝参与本研究，因各种原因中途退出者。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组中，男34例，女15例；年龄23～65岁，平均（42.7±4.3）岁；溃疡类型：胃溃疡36例，十二指肠溃疡13例。观察组中，男37例，女12例；年龄24～66岁，平均（43.9±4.6）岁；溃疡类型：胃溃疡35例，十二指肠溃疡14例。两组的性别、年龄及溃疡类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。所有患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予消化内科常规护理，观察患者病情及生命体征变化，常规健康宣教、心理护理、饮食、用药护理及各种管道护理。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施综合性护理干预，具体措施如下。①急救护理：对出血量大、病情急危患者，迅速建立静脉输液通道，保持呼吸道通畅，以免呕吐物导致窒息，必要时氧气吸入；及时纠正失血性休克及局部止血等干预。②心理干预[6]：依据患者家庭背景、病情、年龄及性格特点给予针对性心理疏导；耐心、细致地与患者交流，了解患者及家属心理需求并最大限度满足；鼓励家属积极陪伴并给予心理、情感支持，缓解患者紧张、焦虑情绪；向患者介绍治疗成功病例，增强、调动患者信心及积极性。③健康知识干预：将发病原因、诱发因素、临床表现、治疗方法、饮食宜忌、并发症的防范及不良生活习惯的影响等相关知识，以图片、视频及手册等方式对患者及家属讲解，增强患者对疾病的认知度，提高依从性。④生活行为干预：a.急性出血期患者卧床休息。出血量大者依据病情患者禁饮食，出血停止3 d 后指导患者进食清淡、低盐、低脂、高维生素、高热量、易消化的冷流质饮食。b.指导患者纠正不良生活行为。注意饮食的合理性、规律性，少食多餐，忌食辛辣、刺激、油炸、坚硬食物，严禁暴饮暴食；戒除烟酒、浓茶、咖啡等。⑤病情观察及用药干预：a.严密观察患者呕血、黑便、腹痛、腹胀等病情及生命体征变化；关注患者有无面色苍白、肢端皮肤湿冷、烦躁、冷汗等血流灌注不足前兆；定期对病情进行综合评估，以明确病情发展、转归及前期治疗、护理的有效性，依据评估结果及时调整干预方案。b.向患者讲解药物作用、不良反应、用法用量等，指导遵医、按时按量用药；严格无菌操作做好静脉用药护理，熟练掌握药物的药理作用、不良反应、禁忌证及用药注意事项，依据患者病情及个体差异做好用药指导与干预。⑥出院指导：协助患者家属完成出院手续，患者居家生活、饮食规律，避免辛辣、生冷、坚硬、刺激食物，以消除复发性出血因素；保持良好的心情，避免过度劳累；按时服药；积极配合随访，按时复诊。

1.3 观察指标及评价标准

两组临床效果及干预前后焦虑、抑郁评分。临床效果评价标准。①显效：24h 内患者生命体征稳定，肠鸣音正常，呕血、黑便消失，连续3次大便潜血试验阴性，还原血红蛋白不在持续下降，经胃镜检查胃内无出血；②有效：48 h 内胃镜检查出血停止，生命体征稳定，呕血、黑便次数减少或消失，大便潜血弱阳性，大便由柏油样转为褐色；③无效：治疗72 h 内仍未达到以上标准或现有症状加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[7]。采用Zung 焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组的负面情绪进行评价[8]，满分均为100分，50分为分界线，分值越高，表明负面情绪越严重。均于出院时评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（

±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

观察组总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组干预前后焦虑、抑郁评分的比较

干预前，两组的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组的焦虑、抑郁评分低干预前（P＜0.05），观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，易导致患者产生紧张、恐惧等负面情绪，严重影响患者的生活质量，临床上给予患者药物治疗的同时实施相应的护理干预对患者疾病的康复有非常重要的促进作用[9]。综合性护理干预指以促进患者全面康复为服务目标的一系列护理干预措施，护理内容全面、细致，能通过不同的角度为患者提供最优质护理，为治疗康复奠定坚实的基础[10]。

表2 两组干预前后负面情绪的比较（分，

±s）

3.1 综合性护理干预提高临床效果

综合性护理干预是一种对疾病状况为患者实施心理、饮食、健康宣教、用药指导等全方位、人性化的护理措施，能有效地改善患者的临床症状[11]。本研究结果显示，对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施综合性护理干预，总有效率为95.92%，高于常规护理干预的79.59%。提示与医生高效配合实施的综合性救护干预，为这类患者的生命健康保障了绿色通道。通俗易懂的疾病相关知识的健康宣教，增强了患者对疾病相关知识的认知度及治疗依从性[12]。合理、规律的饮食干预及不良生活习惯的纠正干预，保障患者机体所需营养供给的同时控制了出血症状及复发出血的诱发因素。药物药理作用、不良反应、禁忌证及用药注意事项详细讲解，准确、及时遵医用药指导及无菌操作静脉用药治疗，为药物治疗的安全性、准确性及高效性提供了保障，显著提高临床效果。

3.2 综合性护理干预缓解患者负面情绪

多项研究指出[13-14]，焦虑、抑郁等负面情绪会导致患者心率增快、血压升高、消化酶分泌功能紊乱，影响消化性溃疡的愈合转归。文献报道，实施心理疏导、生活干预、用药指导及健康宣教等综合性干预措施，可增强患者对医护人员的信任度及疾病的认知度，促进疾病的快速康复[15]。本研究结果显示，对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施综合性护理干预，焦虑、抑郁评分均低于干预前，且低于对照组（P＜0.05）。提示通过与患者及家属交流，了解患者内心需求，针对性地心理干预、家属参与式陪伴与情感支持，都有助于满足患者的精神及情感需求。治疗成功病例现身说法，增强了患者抵御自身疾病的信心及决心。患者紧张、恐惧、焦虑等负面情绪的缓解，保障了患者能以良好的精神状态接受治疗与护理。

综上所述，综合性护理干预有助于提升消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

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