Article Info

慢性支气管炎急性发作在临床上具有较高的发病率[1]，通常情况下，绝大对数患者的发病均是由于继发性细菌感染导致。其主要特点在于患病时间较长，后续发作次数较多且发作较为频繁。此外，其主要的临床症状为患者出现咳嗽、发热以及呼吸不畅等。目前在临床上对于慢性支气管炎急性发作的主要治疗方法为进行药物治疗，其中最为主要的治疗药物为左氧氟沙星及阿奇霉素等[2]。阿奇霉素作为新型抗菌药物，是一种大环内酯类药物，其主要针对病菌为革兰阴性菌，其中包括流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌等。然而阿奇霉素对于绝大多数临床分离的革兰阳性菌同样具有相同的效果。此外，肺炎支原体、衣原体等以及嗜肺军团菌此类非典型病原体同样受阿奇霉素抗菌药物的影响。左氧氟沙星同是新型抗菌药物，隶属于喹诺酮类药物，其抗菌种类繁多且药效显著，各类革兰阴性菌、阳性菌等以及非典型病原体病菌均在其治疗范围内。因此，为研究对慢性支气管炎患者使用阿奇霉素与左氧氟沙星的不同治疗效果，选取80例在我院进行慢性支气管炎治疗的患者作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年8月在我院进行慢性支气管炎治疗的患者，共80例，按照计算机随机法将80例患者分为对照组及实验组，每组各40例，本次研究通过本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者符合慢性支气管炎相关的诊断标准[3]且患者自身对此研究知情且签署同意书。排除标准[4]：同时患有真菌感染的患者；肝肾功能严重缺失的患者；在近段时间内使用过抗生素等相关药物治疗的患者；对本次实验使用药物过敏的患者。

对照组中，男28例，女12例；年龄33～76岁，平均（52.03±4.21）岁。实验组中，男27例，女13例；年龄32～79岁，平均（52.76±5.37）岁。两组患者的男女比例、年龄分布情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者采用不同药物进行治疗，实验组患者采用左氧氟沙星进行治疗，对照组患者采用阿奇霉素进行治疗。治疗的主要内容如下：

对照组使用阿奇霉素（浙江华润三九众益药业有限公司，国药准字H20090152）进行治疗，服用方法为口服，每日1次，每次服用剂量为500 mg；治疗时间为5 d。

实验组使用左氧氟沙星（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20067724）进行治疗，服用方法为口服，每日2次，每次200 mg；治疗时间为1周。

1.3 观察指标及评价标准

统计记录两组患者的治疗效果及不良反应、症状缓解时间，并进行分析及评价。治疗效果评定标准：①痊愈，患者相关症状完全消失，且痰液显著减少，体温恢复至正常状态；通过相关检测白细胞和中性粒细胞降低至正常范围，相关炎症消失。②有效，患者相关症状出现明显改善，且痰液出现改善情况；患者出现体温降低，通过相关检测，患者炎症情况出现改善。③无效，患者临床相关症状及体征未出现任何改善情况。总有效=痊愈+有效。不良反应具体内容包括患者出现腹泻、恶心、呕吐等情况。相关症状为气促、咳嗽及呼吸困难等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

对照组的治疗总有效率为92.5%，实验组的治疗总有效率为90.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者症状缓解时间的比较

两组患者气促、咳嗽、呼吸困难缓解时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者症状缓解时间的比较（d，

±s）

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性的非特异性炎症，是气道进行性炎性病变，其主要的致病因素在于支气管感染与肺感染[5]，且主要的临床表现为出现支气管腺体增生，并且支气管的黏液增多，通常情况下，病程持续时间相对较长[6]。随着患病时间的不断延长，患者的支气管结构逐渐被疾病破坏，从而导致患者的呼吸功能慢慢出现衰竭，相关的研究数据显示[7]，患者每出现一次急性感染，就会造成其自身支气管结构进一步破坏，从而导致在后续的过程当中出现感染的概率更高[8]。通常情况下，绝大多数患者在早期的症状都较为轻微，并且在冬季会伴随出现症状缓解的情况，但在病症后期，患者的炎症情况会相对加重。因此慢性支气管炎后期，患者一旦出现细菌感染的相关症状，就会导致慢性支气管炎急性发作[9]，而通过对患者进行抗菌药物治疗能够有效地延长间歇期，从而使患者的气道损伤症状得到缓解。对此，除了临床及细菌学的治疗效果以外，同时还能够有效地减少患者后续的治疗次数，使患者的治疗依从性得到保障[10]。

阿奇霉素属于抗生素药物，是一种半合成的大环内酯类抗生素[11]，其主要的作用在于能够对革兰阴性和阳性致病菌起到较为良好的抗菌效果，同时还能够对葡萄球菌及衣原体等起到一定程度的控制效果[12]。阿奇霉素在呼吸系统组织中具有较高的浓度并且其持续时间长，因此能够对慢性支气管炎的急性发作起到良好的治疗效果[13]，阿奇霉素对于绝大多数的临床分离菌均具有良好的治疗效果，根据相关的研究数据显示，非典型性病原体是慢性支气管炎急性发作的主要因素，而阿奇霉素对于非典型病原体有着十分良好的抗菌活性，从而有效地对慢性支气管炎急性发作的治疗起到良好的治疗效果，而其主要的治疗原理在于通过与细菌核糖体内相关物质进行结合，从而导致RNA 蛋白合成受到抑制，无法有效地合成细菌。这种药物的主要优点在于药物的抗菌效果较为良好，并且对人体组织具有良好的渗透性，并具有较高的组织浓度[14]。

左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的一种异构体，但其药物活性显著高于氧氟沙星，通常情况下为氧氟沙星的2倍[15]。并且左氧氟沙星具备良好的广谱抗菌活性，同时其生物利用率相对较高，口服或静脉注射两组治疗方式均能达到95%。其主要的治疗原理在于通过抑制细菌的DNA 旋转酶，起到阻断DNA 复制的效果[16]，最终使细胞核的有效分裂与染色体不会出现分离，其抗菌效果十分显著。此外，左氧氟沙星对于细胞的外膜具有良好的穿透性，因此，该种药物的浓度越高，其杀菌的活性越好[17]。左氧氟沙星通过消除患者附着在支气管内的细菌，从而延长患者的2次感染的间隔时间，有效地控制患者的支气管损伤程度。由此可知，左氧氟沙星对于慢性支气管炎急性发作的治疗有着良好的作用，并且具备较高的临床治疗价值。

本研究的相关数据结果显示，阿奇霉素与左氧氟沙星2种药物对于慢性支气管炎急性发作的治疗效果均十分良好，并且两组患者出现不良反应的情况少，两组相关数据的比较均无统计学意义（P＞0.05）。在本研究当中，实验组患者利用左氧氟沙星进行治疗，而对照组患者利用阿奇霉素进行治疗，其中实验组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为92.5%（P＞0.05）。在另一方面，实验组的不良反应发生率为5.00%，对照组患者的不良反应发生率为7.50%（P＞0.05）。因此，本研究提示，阿奇霉素与左氧氟沙星2种药物的治疗效果无显著差异，均能够对慢性支气管炎急性发作进行有效的治疗。

通过对相关文献查证发现，程凡花[18]将选取的90例慢性支气管炎急性发作患者分两组，分别使用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗，对其治疗效果、不良反应以及患者症状缓解情况进行研究分析，两组患者的治疗效果及症状缓解情况差异无统计学意义（P＞0.05）。此外对两组患者的不良反应情况进行数据比较，使用阿奇霉素治疗与左氧氟沙星治疗出现的不良反应存在一定程度的差别，但差异无统计学意义（P＞0.05），由此提示使用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗的治疗效果、症状缓解情况及不良反应发生情况无明显差异，临床上可根据具体情况对药物进行合理选择。

综上所述，针对慢性支气管炎患者使用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗均有良好的治疗效果，两种药物的治疗效果无明显差异，并且两种治疗方式的不良反应发生率相同。因此，在后续的临床应用方面，医护人员可以根据患者的具体情况，进行合理性选择用药。

[参考文献]

[1]李敏.左氧氟沙星与罗红霉素门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：109-110.

[2]李贻昌.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中国保健营养，2018，28（30）：251.

[3]朱红乾.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗60例慢性支气管炎患者的效果观察[J].中国医药指南，2015，16（9）：188-189.

[4]梅源，王恩嘉.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗急性发作的慢性支气管炎患者临床分析[J].中国保健营养，2018，28（5）：131.

[5]李忠贤.探讨阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较[J].中国保健营养，2017，27（1）：328.

[6]许红兰.对比分析阿奇霉素及左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（33）：258.

[7]赵鹏宇.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（32）：121-122.

[8]张学城，黄尹亭，林慧宁，等.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效比较[J].中国医药指南，2013，16（26）：122-123.

[9]杨鸿雁.慢性支气管炎急性发作采用阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗的临床体会[J].中国卫生标准管理，2014，9（22）：89-91.

[10]李晋静.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：824.

[11]徐旺姬，陈春颜.左氧氟沙星与阿奇霉素治疗慢性支气管炎的疗效对比[J].中国医药指南，2013，16（13）：265-266.

[12]杨敏，赵淑萍，李世红，等.慢性支气管炎采用阿奇霉素和左氧氟沙星门诊治疗的临床观察[J].中国保健营养，2018，28（4）：28.

[13]任丽萍.探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（27）：222.

[14]刘春花，周志愉，孙法莹，等.左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析[J].中国药房，2016，27（33）：4649-4651.

[15]张向明，汪根良.止嗽化痰胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：259-261.

[16]齐鑫.慢性支气管炎患者采用左氧氟沙星联合氨溴索治疗对其肺功能及生活质量的影响[J].中国保健营养，2018，28（28）：87.

[17]廖悄.慢性支气管炎给予左氧氟沙星及氨溴索的临床干预观察[J].中国社区医师，2016，32（18）：39-40.

[18]程凡花.阿奇霉素及左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：135-136.