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2021年 28卷 10期刊出日期：2021-04-08

论著放射与影像临床药学个案报道心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究综述内分泌研究

论著

	4	骨碎补总黄酮对卵巢去势大鼠骨质疏松的干预作用
		陈学生; 张洪钦;陈秋琴;林立;王永胜
		目的探讨骨碎补总黄酮对大鼠骨质疏松（OP）的干预作用。方法选取21 只斯普拉格-杜勒（SD）大鼠，按照随机数字表法将其分为空白组、模型组、治疗组，每组各7 只。空白组不做处理，模型组制备卵巢摘除诱导OP 模型，治疗组造模后给予0.054 g/（kg·d）骨碎补总黄酮灌胃。应用双能X 线骨密度仪（DXA）检测右侧股骨头骨密度（BMD）。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中骨转化标志物骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、甲状腺素（PTH）水平，镜下观察骨组织苏木素-伊红（HE）染色病理学变化。结果干预前，模型组的BMD 低于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的BMD 与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，空白组和治疗组的BMD 高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的BMD 低于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组干预前后组内的BMD 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。镜下观察见治疗组股骨组织骨小梁数量、密度、布局和完整性均好于模型组。ELISA 结果显示，模型组的BGP 低于空白组，BALP、PTH 高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的BGP 低于空白组，BALP、PTH 高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的BGP 高于模型组，BALP、PTH 低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对去势诱导的OP 给予骨碎补总黄酮干预具有良好的改善作用。
		2021 Vol. 28 (10): 4-7 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	8	儿童肺炎支原体肺不张的诊断要点
		陈琼华; 郑敬阳; 陈添峰; 林春燕;林印涛; 林扬升
		目的探讨儿童肺炎支原体肺不张临床诊断要点，提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月～2020年4月泉州市儿童医院呼吸科收治的672 例肺炎支原体肺炎患儿的病例资料，根据影像分为肺不张组和普通组，每组各336 例，比较两组患儿的临床指标，应用Logistic 回归统计肺不张的危险因素，绘制ROC 曲线，寻找肺不张参考界值。结果肺不张组发热、湿啰音、胸腔积液多于对照组，过敏史、喘息少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肺不张组热程、中性粒细胞比例、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、DNA 损伤修复（DDR）高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC 曲线显示热程≥2.5 d，中性粒细胞比例≥50.7%，CRP≥14.04 mg/L，DDR≥0.51 mg/L，LDH≥345.5 U/L，有助于诊断肺不张。结论肺炎支原体肺炎患儿的热程＞2.5 d，缺乏过敏史，存在湿啰音，中性粒细胞比例、CRP、LDH、DDR 高于临界值时，应注意合并肺不张。
		2021 Vol. 28 (10): 8-11 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	12	高血压脑出血老年患者院内获得性肺炎的危险因素
		何森；魏明莉；谢飞；薛芳；郝建强；张远军
		目的探讨高血压脑出血（HICH）老年患者院内获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法回顾性分析2017年1月～2019年12月资阳市第一人民医院收治的137 例HICH 老年患者的临床资料，包括基本情况、感染情况、微生物学检测结果等，分析HAP 的危险因素及常见病原菌的特点。结果 137 例HICH 老年患者中85 例并发HAP，发病率62.04%。检出病原菌116 株，革兰氏阴性菌88 株（75.86%），革兰氏阳性菌24 株（20.69%），真菌4 株（3.45%）。单因素分析结果提示，HICH 老年患者并发HAP 和未发生HAP 的年龄≥80 岁、呼吸道慢性疾病、糖尿病、起病后发生呕吐、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分≤8 分、鼻饲、气管内操作、低蛋白血症、使用糖皮质激素与质子泵抑制剂（PPI）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，患者年龄≥80 岁（β=2.39，OR=9.71，95%CI 9.12～10.35）、呼吸道慢性疾病（β=2.46，OR=10.65，95%CI 9.45～11.11）、糖尿病（β=1.93，OR=2.57，95%CI 1.55～5.93）、起病后发生呕吐（β=1.67，OR=5.13，95%CI 2.11～10.52）、入院GCS 评分≤8 分（β=2.25，OR=8.89，95%CI 8.27～9.39）、鼻饲（β=1.21，OR=3.19，95%CI 1.51～7.01）、气管内操作（β=2.73，OR=14.61，95%CI 14.16～15.62）、低蛋白血症（β=1.13，OR=2.91，95%CI 1.20～6.03）、使用糖皮质激素（β=0.47，OR=1.52，95%CI 1.15～4.12）与PPI（β=0.52，OR=1.63，95%CI 1.29～2.54）是HICH 老年患者并发HAP 的危险因素（P＜0.05）。结论 HICH 老年患者并发HAP 的危险因素多、发病率高，应根据患者危险因素制定个体化的防治方案，降低其发病率。
		2021 Vol. 28 (10): 12-15转19 [摘要] ( 44 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	16	维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素分析
		张琳
		目的探析维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素。方法选取2018年1月～2020年6月沈阳市第五人民医院收治的200 例中心静脉留置导管维持性血液透析患者作为研究对象，对其病例资料进行回顾性分析。观察并发中心静脉导管感染发生情况、感染菌株分布情况，分析导致维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素。结果 200 例患者中，维持性血液透析并发中心静脉导管感染发生率为11.50%；共检出菌株19 株，其中革兰阴性菌占57.89%；革兰阳性菌占31.58%；真菌占10.53%。单因素分析结果提示，感染组和未感染组的性别、是否合并高血压等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。感染组和未感染组的年龄、置管部位、穿刺次数、置管时间、合并糖尿病、合并贫血等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，年龄＞60 岁（β=6.229，OR=1.276，95%CI=1.027～1.495）、股静脉置管（β=6.293，OR=1.498，95%CI=1.142～1.832）、穿刺次数≥3 次（β=5.852，OR=1.347，95%CI=1.016～1.416）、置管时间≥14 d（β=6.173，OR=1.132，95%CI=1.045～1.521）、合并糖尿病（β=5.982，OR=1.762，95%CI=1.114～1.895）、合并贫血（β=5.734，OR=1.358，95%CI=1.126～1.573）均为独立危险因素（P＜0.05）。结论维持性血液透析并发中心静脉导管感染的危险因素有年龄较大、股静脉置管、穿刺次数较多、置管时间较长及合并有糖尿病、贫血等基础性疾病，临床应对上述危险因素进行针对性护理，以降低感染的发生率。
		2021 Vol. 28 (10): 16-19 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	20	柴芍六君子汤联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌效果的Meta分析
		邱汉波；赵艺蔓；周尧红；郑景辉；彭启龙；侯恩存
		目的系统评价柴芍六君子汤联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的效果。方法计算机检索中英文文献数据库，检索柴芍六君子汤加减联合TACE（试验组）与TACE（对照组）治疗中晚期原发性肝癌患者的随机对照研究（RCTs），检索时限均为从建库至2019年11月30日，采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 Meta分析结果显示，试验组的卡氏功能状态评分（KPS）高于对照组（MD=9.43，95%CI=6.59～12.27，P＜0.000 01）、胆红素上升低于对照组（RR=0.48，95%CI=0.31～0.74，P=0.001）、恶心呕吐低于对照组（RR=0.54，95%CI=0.31～0.94，P=0.03）、腹痛低于对照组（RR=0.56，95%CI=0.40～0.79，P=0.001）、发热低于对照组（RR=0.60，95%CI=0.42～0.85，P=0.005），差异均有统计学意义。两组的实体瘤控制（RR=1.04，95%CI=0.93～1.17，P=0.48）、白细胞降低（RR=0.76，95%CI=0.48～1.20，P=0.24）、血小板降低（RR=0.81，95%CI=0.52～1.24，P=0.32）比较，差异均无统计学意义。结论柴芍六君子汤联合TACE 可以明显提高KPS 评分，减少化疗不良反应的发生。
		2021 Vol. 28 (10): 20-22转27 [摘要] ( 50 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	23	老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与心房颤动并发的相关性
		郑精选；林进光；陈志强；文学；林涛
		目的分析老年急性脑梗死（ACI）患者机体血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与心房颤动（AF）并发的相关性。方法选取2017年3月～2020年2月阳江市人民医院收治的120 例老年ACI 患者作为实验组，随机选取同期阳江市人民医院门诊体检的120 例健康人员作为参照组，检测比较实验组、参照组的血清Hcy 水平。将实验组患者根据是否合并AF，分为老年ACI 组（n=72）和老年ACI 合并AF 组（n=48），比较老年ACI 组、老年ACI 合并AF 组的血清Hcy 水平。将实验组患者根据心功能分级，分为心功能Ⅱ级组（32 例）、心功能Ⅲ级组（48 例）、心功能Ⅳ级组（40 例），比较不同心功能组的血清Hcy 水平。将实验组患者根据AF 判定标准，分为永久性AF 组（8 例）、持续性AF 组（21 例）、阵发性AF 组（19 例），比较不同程度AF 组的血清Hcy 水平。 Pearson 相关性检验分析血清Hcy 水平与老年ACI 合并AF 的相关性。结果实验组患者的血清Hcy 水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年ACI 合并AF 组患者的血清Hcy 水平高于老年ACI 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心功能Ⅳ组患者的血清Hcy 水平高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组，心功能Ⅲ组血清Hcy 水平高于心功能Ⅱ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）。永久性AF 组患者的血清Hcy 水平高于持续性AF 组和阵发性AF 组，持续性AF 组患者的血清Hcy 水平高于阵发性AF 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson 相关性分析结果显示，血清Hcy 水平与老年ACI 合并AF 呈正相关（r=0.684，P=0.037）。结论老年ACI 患者的血清Hcy 水平与AF 严重程度呈正相关性，随着AF 从阵发性转变为永久性，血清Hcy 水平会逐渐升高。
		2021 Vol. 28 (10): 23-27 [摘要] ( 47 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	28	鼠肉瘤病毒癌基因突变非小细胞肺癌靶向治疗研究进展
		戴南利；向明钧；杜维；肖泽民
		鼠肉瘤病毒癌基因（KRAS）突变是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因突变之一，尽管在几十年前就已经发现KRAS 基因突变，但由于其独特的生物特性，靶向治疗KRAS 基因突变非小细胞肺癌一直面临瓶颈。然而新型KRAS G12C 抑制剂的面世打破了这一僵局，使KRAS 基因突变非小细胞肺癌靶向治疗得到进一步发展。目前国内外靶向KRAS 突变非小细胞肺癌的研究机制主要是抑制膜定位、直接抑制KRAS 基因、靶向抑制KRAS 下游信号及抑制KRAS 突变协同致死基因等。本综述概述KRAS 基因突变非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展，以便于临床医师更加深入了解这一特殊类型非小细胞肺癌的靶向治疗。
		2021 Vol. 28 (10): 28-31转39 [摘要] ( 49 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	32	中成药在儿科领域的使用现状分析
		叶卿云；张毅
		中成药因其有着“简效廉”的独特优势，在儿科疾病治疗中被广泛应用，并得到了广大患者及家属的青眯。但由于专用药品品种少、药品研发困难、说明书标注不够完善、临床医师应用不规范、缺乏中药临床药师等问题，导致中成药使用的不规范、不合理、不安全问题突出。因此，本文建议拟从政策支持、规范药品说明书、规范医师的处方开具及发挥中药临床药师作用等四个方面，探讨中成药在儿科领域的合理规范使用，以确保儿童用药的安全性得到切实保障。
		2021 Vol. 28 (10): 32-35 [摘要] ( 47 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	36	生物学标志物在糖尿病肾病早期诊断中的研究进展
		纪超；宋玉玲；刘长梅
		糖尿病肾病（DN）是指在已知诊断为糖尿病（DM）的患者，排除泌尿系感染以及病因明确的肾脏疾病，尿白蛋白排泄率（UAER）>300 mg/24 h 和肾功能检测指标的下降。DN 是DM 常见的微血管并发症，寻找灵敏性及特异性较高的生物学标志物有助于早期诊断DN，从而做到DN 的早期治疗，进而改善患者预后。本文将基于肾小球和肾小管损伤、氧化应激和炎症以及蛋白组学等多方面总结和讨论生物学标志物在DN 早期诊断中的研究进展，旨在为相关领域研究者们提供DN 目前的研究现状，以期生物学标志物可以早日用于临床工作中。
		2021 Vol. 28 (10): 36-39 [摘要] ( 48 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	40	不同青光眼手术治疗对角膜神经影响的研究进展
		霍蒙蒙;高雪; 宗辉; 张媛媛; 姜霄晖
		青光眼是致盲的主要原因之一，构成视神经的神经节细胞轴突受到多种因素的损伤，其机制尚未完全明确，其治疗方式有多种。青光眼多样的手术方式由于切口部位、范围、深浅的差异会不同程度地影响角膜神经的形态和功能。角膜神经是眼表的重要结构，对于维持角膜正常结构和功能起着重要的作用。正常角膜神经的缺失将导致角膜营养不良及代谢障碍。神经损伤后角膜知觉下降或消失，影响创口愈合和手术质量。因此，有必要对角膜神经损伤过程和影响因素进行了解，扬长避短，提高手术治疗效果。
		2021 Vol. 28 (10): 40-43 [摘要] ( 48 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	44	痴呆患者精神行为症状治疗的研究进展
		董萌；罗海彦
		约90%以上的痴呆患者都伴有精神行为症状，其临床类型多变，且涉及的发病机制尚不明确，因此对痴呆患者的精神行为症状治疗和管理仍较为棘手。近年来，痴呆精神行为症状发病机制上有了一些新的理论进展，使得非药物干预在治疗中的地位进一步提高，不少国内外指南都将非药物干预作为一线推荐，药物治疗作为重要的补充手段。对痴呆患者的精神行为治疗最好采用个体化的方案，本文将对非药物干预和药物治疗的研究进展进行阐述，重点在于如何细化非药物干预治疗和根据患者情况选择相应的药物治疗。
		2021 Vol. 28 (10): 44-47转53 [摘要] ( 39 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	48	呼吸道病毒样本临床检测前处理方法
		方沚昕；顾红琴；施美芳；林勇
		呼吸道病毒感染是呼吸道常见疾病的主要原因之一。本文旨在总结与探讨呼吸道病毒样本检测前处理质量控制的要素，为临床呼吸道病毒样本检测前处理方案提供参考与指导。本文主要回顾了呼吸道病毒临床检测前处理质量控制环节的要点，包括4 个主要方面：标本的类型、采集、运输和储存。根据分析得出了各类型标本、拭子材料的适用条件以及呼吸道病毒样本采集、运输和储存的要求，其中以鼻咽拭子标本为重点标本类型。目前在呼吸道病毒样本检测标本类型选择中，鼻咽拭子为最佳样本类型，也可进行多个类型标本联合使用，例如：鼻咽拭子和口咽拭子、唾液标本、痰标本可以提高检测的灵敏度和准确度，考虑到临床实际情况，具有一定价值。并且本文也阐述了新标本类型投入临床检测的可能性。
		2021 Vol. 28 (10): 48-53 [摘要] ( 45 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

临床研究

	54	应用HHHFNC预防新生儿拔管失败的临床研究
		陶荔；陈丽萍；晏长红
		目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）预防新生儿拔管失败的效果。方法选取江西省儿童医院2016年6月～2019年6月新生儿重症监护病房接收的211 例应用气管插管后需无创辅助通气患儿为研究对象，按照随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（102 例）和HHHFNC 组（109 例）。比较两组患儿拔管前平均气道压（MAP）、拔管前吸入氧气浓度（FiO2）、有创呼吸机应用时间和总用氧天数等呼吸参数情况、拔管失败情况、并发症发生情况。结果两组患儿拔管前MAP 和有创呼吸机应用时间、拔管前FiO2 浓度等呼吸参数情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HHHFNC 组总用氧天数短于NCPAP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组拔管失败率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HHHFNC 组患儿不良事件（医院感染、慢性肺疾病）和并发症（腹胀、鼻部损伤）发生率均低于NCPAP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比NCPAP 方法，HHHFNC 的应用更能有效缩短患儿总用氧天数，减少发生并发症、不良反应，对预防新生儿拔管失败更有意义。
		2021 Vol. 28 (10): 54-56 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	57	安罗替尼抗血管生成联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果
		李真斌；陈轩；易悟强；汤晓梅；张莉；易向军
		目的探讨安罗替尼抗血管生成联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2019年1月～2020年5月江西省胸科医院收治的80 例晚期NSCLC 患者为研究对象，按照随机数字表法分为A 组、B 组、C 组和D 组，每组20 例。A 组采用安罗替尼抗血管生成+放化疗方案，B 组采用安罗替尼抗血管生成+放疗方案，C 组采用安罗替尼抗血管生成+化疗方案，D 组采用单纯化疗方案。比较四组治疗缓解率、不良反应发生率。结果A 组治疗缓解率高于B、C、D 三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D 三组治疗缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组发热、乏力、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性肺炎的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论安罗替尼抗血管生成联合放化疗能提升中晚期NSCLC 患者肿瘤局部控制效果，且安全性较好，值得推广。
		2021 Vol. 28 (10): 57-59转66 [摘要] ( 53 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	60	活检术前应用皮质醇对原发性中枢神经系统淋巴瘤病理诊断的影响
		张彦；胡彬；宋传芳；李丽；李化敏
		目的探讨活检术前应用皮质醇对原发性中枢神经系统淋巴瘤病理诊断的影响。方法回顾性分析2017年8月～2019年10月牡丹江医学院附属红旗医院诊治的180 例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料，根据是否应用皮质醇分为术前应用皮质醇组（91 例）与术前未应用皮质醇组（89 例），比较两组的病理诊断结果。结果术前应用皮质醇组中，有5 例（5.49%）未得到阳性结果，再次行活检术后确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤；术前未应用皮质醇组有3 例（3.37%）未得到阳性结果，再次行活检术检验后确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤；两组的病例检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于大部分原发性中枢神经淋巴瘤患者而言，在活检术前应用皮质醇并不会对病理诊断产生明显影响。
		2021 Vol. 28 (10): 60-62转70 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	63	血液透析患者心力衰竭与B型脑钠肽的关系分析
		刘燕丽；陈清萍
		目的分析血液透析患者心力衰竭（HF）与B 型脑钠肽（BNP）的关系。方法选取萍乡市人民医院2019年1月～2020年8月收治的60 例血液透析患者，根据左心室射血分数（LVEF）水平将并发HF 的患者（LVEF＜50%）归为观察组（30 例），将未并发HF 的患者（LVEF≥50%）归为对照组（30 例）。两组入院后均进行LVEF、BNP 水平检测，观察组予以常规抗HF 治疗及慢性肾衰竭一体化治疗，对照组予以常规血液透析以及慢性肾衰竭一体化治疗。记录两组入院时LVEF 水平；对比两组入院时、干预治疗后BNP 水平，分析血液透析患者LVEF 与BNP 水平的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析BNP 水平对血液透析患者发生HF 的预测价值。结果观察组入院时LVEF 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组入院时与治疗后BNP 水平均高于对照组，且观察组治疗后的BNP 水平低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的BNP 水平与入院时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析发现，血液透析患者入院时LVEF 水平与BNP 水平呈负相关（r=-0.806，P＜0.001）。绘制ROC 曲线分析BNP 水平预测血液透析患者HF 发生的曲线下面积为0.952，预测价值较高，对应的最佳阈值为222.35 ng/dL，敏感度为96.70%，特异度为46.70%。结论 BNP 水平可有效判断血液透析患者的HF 进展，临床可根据BNP 水平予以相关干预，改善血液透析患者预后，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (10): 63-66 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	67	布地奈德福莫特罗联合肺康复训练对基层中重度慢阻肺患者稳定期肺功能以及生活质量改善情况的效果观察
		朱才亮
		目的探讨布地奈德福莫特罗联合肺康复训练对基层中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能以及生活质量的影响。方法选取2017年7月～2019年12月于赣州市南康区第二人民医院就诊的86 例中重度COPD 患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组采用布地奈德福莫特罗治疗，观察组在对照组基础上加用肺康复训练治疗。比较两组用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气量（FEV1）、6 min步行试验距离、生活质量评分及急性发作率。结果治疗后观察组FVC 为（2.89±0.41）L、FEV1 为（2.03±0.35）L，高于对照组的（2.57±0.38）、（1.81±0.31）L，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组6 min 步行试验距离为（364.78±25.65）m，长于对照组的（324.14±23.59）m，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组COPD 评估测试（CAT）评分为（14.39±2.42）分、改良英国医学研究会呼吸困难指数（mMRC）为（1.59±0.22）分，低于对照组的（18.93±2.56）、（1.81±0.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性发作率为4.65%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德福莫特罗联合肺康复训练可增强中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，减少急性发作次数，改善生活质量。
		2021 Vol. 28 (10): 67-70 [摘要] ( 47 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	71	血清IL-6、TNF-α检测对药物性肝损伤严重程度的预测价值研究
		谭丽娟；徐沛演；李俐
		目的探讨血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在药物性肝损伤严重程度预测中的临床价值。方法选择2018年5月～2019年12月在广州市花都区人民医院就诊的61 例药物性肝损伤患者作为研究对象，根据其肝损伤严重程度分为轻度肝损伤组（n=30）、中度肝损伤组（n=24），重度肝损伤组（n=7），另选同期体检健康者35 例作为正常对照组。应用双抗体夹心酶联免疫法检测四组患者的血清IL-6、TNF-α 水平，并对其结果进行分析。结果治疗前轻度肝损伤组、中度肝损伤组、重度肝损伤组患者的血清IL-6、TNF-α 水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着肝损伤程度加重，血清IL-6、TNF-α 水平逐渐升高，各组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经治疗3 d 后，轻度肝损伤组、中度肝损伤组、重度肝损伤组的血清IL-6、TNF-α 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2 周后，治疗有效者的IL-6、TNF-α、谷草转氨酶（AST）水平低于治疗无效者，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson 相关性分析发现，治疗前药物性肝损伤患者的IL-6、TNF-α水平与AST、谷丙转氨酶（ALT）均呈正相关（P＜0.05）。结论血清IL-6、TNF-α 可作为药物性肝损伤病情严重程度及预后判断的预测指标，具有较高的临床价值。
		2021 Vol. 28 (10): 71-74 [摘要] ( 48 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	75	康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用
		华文英
		目的探讨康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年6月～2020年6月抚州市第一人民医院收治的60 例脑卒中伴吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（30 例）与对照组（30 例）。对照组行常规吞咽功能训练，观察组应用康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，比较两组训练后的蛙田饮水试验分级及吞咽功能治疗效果。结果观察组的蛙田饮水试验分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的吞咽功能治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中伴吞咽障碍患者实施康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，能够改善患者的吞咽功能，有效促进患者病情的康复，有较高的应用价值。
		2021 Vol. 28 (10): 75-77 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	78	枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎的临床效果
		何文强
		目的探讨枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎的临床效果。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2018年12月～2019年12月收治的96 例神经性皮炎患者作为研究对象，按照奇偶数分组法分为观察组（n=48）与对照组（n=48）。对照组采用丙酸氟替卡松治疗，观察组采用枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松治疗，连续治疗2 周。比较两组的临床效果以及治疗前后靶皮损面积和皮损程度评分、皮肤瘙痒评分和湿疹病情指数评分。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的靶皮损面积、皮损程度评分、皮肤瘙痒评分、湿疹病情指数评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的靶皮损面积、皮损程度评分、皮肤瘙痒评分、湿疹病情指数评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论枸地氯雷他定联合丙酸氟替卡松能够明显减轻神经性皮炎患者的瘙痒感和湿疹情况，明显改善患者的皮损程度，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (10): 78-80转84 [摘要] ( 57 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

心血管疾病

	81	急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏治疗后血小板减少的临床分析
		王莉枝；郭彦青；王海曙；王建忠；王敬萍；李俐
		目的探讨急性心肌梗死应用主动脉内球囊反搏（IABP）患者血小板减少的原因。方法回顾性分析2017年12月～2020年2月山西省心血管病医院收治的120 例应用IABP 的急性心肌梗死患者的临床资料，记录应用IABP 的时间以及应用后患者的血小板变化情况，分析血小板减少和年龄、性别、球囊大小的关系以及血小板减少对患者IABP 使用时间和住院时病死率的影响。结果应用IABP 的时间为1～52 d，平均（10.04±8.04）d，应用IABP 后，58 例（48.3%）出现血小板减少，血小板最低计数出现的平均时间为（3.45±1.30）d。其中51 例为轻度、5 例为中度、2 例为重度。血小板减少患者应用40 CC 球囊占比（87.9%）高于血小板未减少患者（72.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。血小板减少患者与血小板未减少患者的年龄、性别、IABP 使用时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。血小板减少患者的病死率（31.0%）与血小板未减少患者（24.2%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性心肌梗死应用IABP 患者血小板减少主要与球囊大小有关，血小板减少不会增加患者的病死率。
		2021 Vol. 28 (10): 81-84 [摘要] ( 46 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	85	卡维地洛联合曲美他嗪对心力衰竭患者血管内皮功能与血一氧化氮、内皮素-1的影响
		赵鑫
		目的探讨卡维地洛联合曲美他嗪对心力衰竭患者血管内皮功能与血一氧化氮、内皮素-1 的影响。方法选取2019年4月～2020年4月在沈阳医学院附属中心医院接受治疗的52 例心力衰竭患者作为研究对象，采用抓阄法分为对照组与研究组，每组各26 例。两组患者均给予血管扩张剂、利尿剂、紧张素抗结剂的常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上采用卡维地洛治疗，研究组患者在常规治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗前后的内皮素-1 和血一氧化氮水平、左室舒张末期内径（LVDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）和室间隔厚度（IVST）及治疗后的血管内皮功能。结果治疗前，两组患者的内皮素-1 和血一氧化氮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的内皮素-1 水平低于治疗前，血一氧化氮水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的内皮素-1 水平低于对照组，血一氧化氮水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的血管舒张功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的LVDD、LAD、LVEF、IVST 比较，差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的LVDD、LAD、IVST 低于治疗前，LVEF 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的LVDD、LAD、IVST低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗心力衰竭的效果理想，可以提高患者的血一氧化氮水平，降低内皮素-1 水平，改善心功能，提高血管舒张功能，临床中建议推广使用。
		2021 Vol. 28 (10): 85-88 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	89	氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果
		房阳；金雷
		目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果。方法选取2018年12月1日～2020年1月15日辽宁省本溪市中心医院收治的86 例急性心肌梗死患者作为研究对象，按奇偶数分组法分为观察组与对照组，每组各43 例。观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者采用阿司匹林治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能变化[左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、6 min 步行距离（6MWD）]、心血管事件以及不良反应总发生率。结果观察组患者的临床总有效率（97.67%）高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的LVEF、6MWD 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院期间心血管事件总发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），不良反应总发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者，可显著改善心功能，心血管事件总发生率较低，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (10): 89-91转95 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	92	美托洛尔治疗急性心力衰竭合并房颤的效果及对患者心功能的影响
		刘琳琳
		目的探讨美托洛尔治疗急性心力衰竭合并房颤的效果及对患者心功能的影响。方法回顾性分析2017年12月～2018年12月辽宁省盘锦市中心医院收治的120 例急性心力衰竭合并房颤患者的临床资料，按照治疗方法的不同分成对照组与治疗组，每组各60 例。对照组患者采用去乙酰毛花苷注射液和硝酸甘油注射液进行治疗，治疗组患者在对照组的基础上采用美托洛尔进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的心功能指标改善情况、生活质量评分情况、心力衰竭症状消失时间、心电图检查结果复常时间及住院治疗总时间。结果治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）低于对照组，生活质量量表（SF-36）评分和左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的症状消失时间、心电图检查结果复常时间、住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心力衰竭合并房颤患者采用美托洛尔进行治疗，可使心功能得到大幅度改善，降低药物不良反应发生率，有效缩短病情控制时间以及患者住院时间，提高临床疗效和生活质量。
		2021 Vol. 28 (10): 92-95 [摘要] ( 51 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	96	尼可地尔联合单硝酸异山梨酯对急性心肌梗死介入治疗患者心肌微循环灌注的影响
		宋清华; 何乾; 胡文标;陆元喜; 潘巧林; 苏文坚
		目的探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果和安全性。方法选取2018年1月～2020年1月南宁市第二人民医院收治的86 例急性心肌梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各43 例。对照组患者于介入治疗后予以单硝酸异山梨酯，观察组患者在对照组的基础上于入院时和介入治疗后加用尼可地尔治疗。比较两组患者的心功能、心肌微循环灌注、血清学指标和不良反应发生情况。结果术前两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后30 d 两组患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）低于术前，左室射血分数（LVEF）高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后30 d 观察组患者的LVEDD、LVESD 为（43.16±3.82）、（34.67±3.81）mm，低于对照组的（47.65±3.98）、（38.28±3.94）mm，LVEF 为（54.41±4.62）%，高于对照组的（50.39±4.53）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量为（15.42±1.75）cm2、（0.79±0.16）cm/s、（12.03±1.53）L/min，高于对照组的（13.95±1.68）cm2、（0.72±0.14）cm/s、（10.21±1.42）L/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者的血清学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h 两组患者的肌钙蛋白I（cTnI）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24 h 观察组患者的cTnI、NT-proBNP 为（60.14±7.25）μg/L、（769.35±70.16）ng/L，低于对照组的（69.43±7.36）μg/L、（903.41±81.53）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可改善急性心肌梗死介入治疗患者的心肌微循灌注，加快心功能恢复，降低cTnI、NT-proBNP 水平，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (10): 96-99 [摘要] ( 49 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

神经与精神疾病

	100	无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用研究
		饶伟; 曹文锋
		目的探讨无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中的应用。方法选取江西省人民医院2019年1月～2020年1月收治的50 例脑出血性疾病患者作为研究对象，按照随机抽签分组原则方法分为观察组（25 例）与对照组（25 例）。观察组采用微创血肿清除方法，对照组采用内科保守治疗方法。比较两组的综合扰动系数、神经功能缺损（NIHSS）评分。结果随着病程的进展，对照组的患侧扰动系数升高并超过健侧，于第3 天时达高峰。观察组第3 天时的患侧指标低于同组健侧，第5 天时的患侧指标高于同组健侧，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第3、5 天的患侧综合扰动系数与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，观察组第3、5、8 天的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗中具有重要意义，综合扰动系数随着患者病程进展产生动态性变化，可以对患者脑内灶周围组织水肿动态变化进行反映，能够及时反馈患者情况，提高患者治疗效果，改善患者的预后，值得研究和推广。
		2021 Vol. 28 (10): 100-102 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	103	硬通道穿刺引流术及术中冲洗治疗中老年慢性硬膜下血肿的效果观察
		张崇太；吴俊；徐文芸
		目的探讨硬通道穿刺引流术及术中冲洗治疗中老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床效果。方法选取上饶市立医院2018年1月1日～2020年1月10日收治的60 例中老年CSDH 患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组采用传统钻孔引流术，观察组采用硬通道穿刺引流术及术中冲洗。比较两组的临床治疗总有效率、临床相关指标及并发症发生情况与复发率。结果两组的临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的手术时间、引流时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中老年CSDH 患者采用硬通道穿刺引流术及术中冲洗治疗的临床治疗有效率较高，有助于缩短手术时间、引流时间、住院时间，且并发症发生率与复发率均较低。
		2021 Vol. 28 (10): 103-105转112 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	106	阿戈美拉汀治疗抑郁症的临床研究
		杜莉辉；黄金荣；邹称林；徐晨雯
		目的探讨阿戈美拉汀治疗抑郁症的效果及安全性。方法选取2017年6月～2018年12月在赣州市人民医院就诊的197 例抑郁症患者作为研究对象，按照双盲随机法分为观察组（101 例，其中脱落3 例，余98 例）与对照组（96 例，其中脱落2 例，余94 例）。对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用阿戈美拉汀治疗。比较两组的临床有效率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、不良反应等。结果观察组的临床有效率为91.84%，与对照组的93.62%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗第2、4 周末的HAMD 评分均低于治疗前，且观察组患者治疗第2、4 周末的HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的睡眠障碍、直立虚脱、身体疲倦、头痛、心悸、震颤、排尿困难、出汗、口干、便秘、嗜睡等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的性功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿戈美拉汀与帕罗西汀均能安全有效地改善抑郁症患者的症状，临床疗效大致相当，但阿戈美拉汀对性功能影响较小。
		2021 Vol. 28 (10): 106-108转116 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	109	正念疗法在慢性紧张型头痛患者中的应用效果
		李普华；黄丹丹；黄汉宁；黄锦燕
		目的探讨正念疗法在慢性紧张型头痛患者中的应用效果。方法选取2018年1月～2020年6月高州市人民医院收治的92 例慢性紧张型头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。两组患者均给予口服盐酸乙哌立松片治疗，每次50 mg，每天3 次；观察组在此基础上给予正念疗法，两组患者均治疗8 周。评价两组患者的临床疗效；记录两组治疗前后临床症状改善情况；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组的睡眠情况，采用简明生活质量量表评估两组的生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的头痛持续时间短于对照组，头痛程度评分、PSQI 总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者生活质量均得到改善，且观察组患者的躯体疼痛、总体健康、精神健康、情感职能、生理功能、社会功能、活力生活质量项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗的基础上实施正念疗法有助于提高慢性紧张型头痛的临床疗效，改善患者临床症状和睡眠质量，从而提高生活质量。
		2021 Vol. 28 (10): 109-112 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	113	齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果及安全性
		曹保瑞；陈家民；马庆
		目的探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症（TRS）的效果及安全性。方法选取2018年3月～2019年12月于枣庄市精神卫生中心和菏泽市第三人民医院确诊的72 例TRS 患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组（奥氮平治疗）、观察组（对照组基础上给予齐拉西酮治疗），每组各36 例。于治疗前及治疗3 个月后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者症状严重程度，根据PANSS 评分结果，计算总有效率；采用韦氏记忆量表（WMS）和连线测试（TMT）评估患者认知功能；比较两组的不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率（91.67%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的WMS 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的TMT 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组流涎、头晕头痛、嗜睡、便秘、癫痫的不良反应总发生率为27.78%，观察组为19.44%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论齐拉西酮联合奥氮平治疗TRS 的效果较好，可显著改善患者的认知功能，且不会增加不良反应总发生率。
		2021 Vol. 28 (10): 113-116 [摘要] ( 46 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	117	丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和炎症因子的影响
		吴希
		目的探究丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和炎症因子的影响。方法选取2018年5月～2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100 例急性脑梗死患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。观察组患者采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗，对照组患者采用丁苯酞软胶囊治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分、生活质量、超敏C 反应蛋白水平、血液流变学指标。结果观察组患者治疗后的神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后24 h 及治疗后7、14 d 的超敏C 反应蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞软胶囊联合依达拉奉应用于急性脑梗死治疗对患者神经功能缺损评分和炎症因子均具有改善作用，同时能够提升患者生活质量水平，值得研究和推广。
		2021 Vol. 28 (10): 117-119 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

泌尿系统疾病

	120	微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床研究
		刘江；郭丽辉；缪晓红；王志伟；钟少云
		目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床价值，为优化治疗方案提供指导。方法选取2018年1月～2019年12月新钢中心医院收治的60 例复杂肾结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30 例。对照组术式选择为标准通道经皮肾镜钬激光碎石术，研究组术式选择为mPCNL 联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者围术期相关指标，术前及术后次日血清皮质醇（Cor）、C 反应蛋白（CRP）水平，术后3 d 尿路感染及结石清除情况。结果研究组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前血清Cor、CRP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后次日的血清Cor、CRP 水平低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组尿路感染发生率低于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复杂肾结石患者选取mPCNL 联合输尿管软镜治疗效果较好，可控制并降低术中出血量，缩短术后住院时间，降低血清Cor、CRP 水平及尿路感染发生风险，提高结石清除效果。
		2021 Vol. 28 (10): 120-122转126 [摘要] ( 48 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	123	循环血肿瘤细胞检测在根治性膀胱全切术后评估中的临床研究
		康曦；李琴；刘方
		目的探讨循环血肿瘤细胞（CTC）检测在根治性膀胱全切术后评估中的应用价值。方法选取2018年6月～2019年10月在萍乡市人民医院门诊就诊，拟行根治性膀胱全切术的90 例膀胱癌患者作为研究组，选择同期就诊于萍乡市人民医院的10 例非肿瘤患者作为对照组。术前抽取外周静脉血7.5 mL，阴性富集法分离，采用免疫磁珠阴性富集技术联合免疫荧光原位杂交技术（imFISH）检测外周CTC。比较两组CTC 阳性率，分析CTC 阳性率与膀胱癌患者临床病理特征关系、CTC 表达水平与膀胱癌患者预后的关系。结果研究组CTC 阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多发肿瘤的CTC 阳性率高于单发肿瘤的CTC 阳性率，肿瘤直径≥3 cm 的CTC 阳性率高于＜3 cm 的CTC 阳性率，≥T2 分期的CTC 阳性率高于＜T2 分期的CTC 阳性率，高级别肿瘤的CTC阳性率高于低级别肿瘤的CTC 阳性率，复发患者的CTC 阳性率高于无复发患者的CTC 阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；生存曲线显示，CTC 阳性表达生存率高于无CTC 阳性表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTC 与膀胱癌患者肿瘤数目、肿瘤直径、病理分级、T 分期、复发情况密切相关，CTC 表达与膀胱癌患者预后关系密切，可作为预测膀胱癌预后的独立指标。
		2021 Vol. 28 (10): 123-126 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	127	三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果
		易爱国；徐文渊；胡啸
		目的探讨三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取2014年1月～2019年12月宜春市第二人民医院收治的77 例前列腺增生患者作为研究对象，按照奇偶数分组方法分为参照组（42 例）与治疗组（35 例）。参照组采用经尿道前列腺电切术，治疗组采用三叶法等离子前列腺剜除术。比较两组术中出血量、冲洗时间、拔管时间、获取的前列腺标本体积、住院时间、术后1 个月国际前列腺症状评分表（IPSS）评分以及并发症发生情况。结果治疗组患者术中出血量、冲洗时间、拔管时间、住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者获取的前列腺标本体积大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后1 个月的IPSS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三叶法等离子前列腺剜除术应用于前列腺增生症患者治疗中能够减少术中出血量，缩短住院时间，改善前列腺症状，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 28 (10): 127-129 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	130	输尿管软镜和经皮肾镜联合EMS钬激光治疗不完全性鹿角状肾结石的效果比较
		朱科; 李建;周建; 白天;曹波; 文刚;唐箐箐; 黄翔
		目的比较输尿管软镜碎石术（FURS）和经皮肾镜碎石术（PCNL）联合EMS 钬激光治疗不完全性鹿角状肾结石的临床效果。方法选取2016年3月～2019年12月成都市金牛区人民医院收治的103 例不完全性鹿角状肾结石患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为输尿管软镜组48 例，经皮肾镜组55 例。比较两种手术方式联合EMS 钬激光治疗不完全性鹿角状肾结石患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降量、住院费用、住院时间、Ⅰ期取石成功率、总结石清除率和并发症总发生率。结果 FURS 组患者的手术时间长于PCNL 组，住院费用高于PCNL 组，术中出血量少于PCNL 组、术后血红蛋白下降量低于PCNL 组，术后住院时间短于PCNL 组，Ⅰ期取石成功率低于PCNL 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的总结石清除率及并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中FURS 组7 例术后行Ⅱ期EWSL 治疗，PCNL 组4 例术后行Ⅱ期EWSL 治疗。结论 FURS 联合钬EMS 激光碎石和PCNL 联合EMS 钬激光碎石治疗不完全性鹿角状结石皆是安全有效的手术方法。与输尿管软镜碎石术相比，经皮肾镜碎石术的优点主要是清石率高和手术时间短，更适合直径＞20 mm 的肾结石，特别是巨大的完全性鹿角状肾结石的治疗。输尿管软镜联合钬EMS 激光碎石可减少患者术中的出血量，降低术后出血率，缩短住院时间。
		2021 Vol. 28 (10): 130-133 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

内分泌研究

	134	院外血糖管理系统在2型糖尿病患者中的应用效果
		李现财；李传艳；宋乐芹；林绍志；王佳音；国盼
		目的观察院外血糖管理系统在2 型糖尿病患者院外血糖管理的应用效果。方法选取2019年5～12月于潍坊内分泌与代谢病医院门诊就诊的284 例血糖控制不达标的2 型糖尿病患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组（n=146）和对照组（n=138）。对照组患者采用常规门诊血糖管理，观察组患者采用院外血糖管理系统对血糖进行综合管理。比较两组患者干预前及干预3、6 个月后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及干预后的血糖监测频率。结果两组患者干预3、6 个月后的FPG 和HbA1c 低于干预前，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；两组干预3 个月后与干预6 个月后的FPG 和HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预前的FPG 和HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预3、6 个月后的FPG 和HbA1c 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预3、6 个月后的血糖监测频率高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论应用院外血糖管理系统对2 型糖尿病患者院外血糖进行管理，能显著提高患者血糖监测频率，明显降低患者血糖水平。
		2021 Vol. 28 (10): 134-136转140 [摘要] ( 46 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	137	中老年2型糖尿病患者视网膜病变的影响因素分析
		郭爽 ;白冬志; 王杨
		目的探讨中老年2 型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变（DR）的影响因素。方法选取2018年1月～2019年12月于葫芦岛市中心医院收治的460 例中老年2 型糖尿病患者作为研究对象。对其进行病史采集、体格检查，抽取空腹静脉血检测生化指标，由专业眼科医师进行眼底检查，根据眼底情况分为正常眼底（NDR）组（295 例）及糖尿病性视网膜病变（DR）组（165 例）。总结葫芦岛市中心医院收治的中老年2 型糖尿病患者视网膜病变的患病率。采用Logistic 回归模型分析DR 与各影响因素的相关性。结果 DR 患者患病率35.9%，其中病程＜5年、5～10年、＞10年DR 患病率分别为18.1%、31.6%、53.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；DR 组的病程、血清尿酸（SUA）、尿素氮（BUN）均高于NDR 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及血肌酐（Scr）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Logistic 回归模型分析，病程（β=0.116，OR=1.123，95%CI：1.087～1.160）、SUA（β=0.003，OR=1.003，95%CI=1.000～1.005）为DR 的独立危险因素（P＜0.05）。结论中老年2 型糖尿病患者DR 患病率随着病程显著增加，病程、SUN 是DR 的独立危险因素。
		2021 Vol. 28 (10): 137-140 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	141	胸椎旁神经阻滞对单孔胸腔镜肺癌根治术患者的影响
		江章贵
		目的探讨胸椎旁神经阻滞（TPVB）对单孔胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法选取2018年5月～2020年5月上饶市人民医院收治的60 例单孔胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各30 例。对照组采用单纯全身麻醉，实验组在麻醉诱导前行TPVB，比较两组术后不同时间点疼痛情况、去甲肾上腺素（NE）浓度、血压、心率以及术毕舒芬太尼用量。结果实验组术后2、12、24、36、48 h 的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，实验组胸腔镜套管置入后5 min（T1）、关闭胸腔即刻（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）时刻NE 值均低于对照组，手术开始时、术中、术毕收缩压、舒张压、心率均低于对照组，术毕舒芬太尼用量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸椎旁神经阻滞能提升单孔胸腔镜肺癌根治术患者的术后镇痛效果，降低麻醉药物的使用量，能有效稳定患者心率和血压。
		2021 Vol. 28 (10): 141-143转147 [摘要] ( 52 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	144	B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年髋关节置换术麻醉中的应用效果
		冯旭
		目的分析B 超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年髋关节置换术麻醉中的应用效果。方法选取2017年4月～2018年4月于辽宁省丹东市中心医院实施髋关节置换术的64 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各32 例。对照组患者实施手术期间采用单纯的插管全麻，观察组患者实施手术期间采用B 超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组患者在诱导麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术进行30 min 后（T2）、手术结束时（T3）、手术结束1 h（T4）五个时间点的白介素-6（IL-6）、血糖（Glu）和皮质醇（Cor）等应激反应指标以及心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）等生命体征变化情况和应激反应情况。结果对照组患者T1、T2、T3、T4 时刻的HR、SBP、DBP 水平均低于T0 时刻，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组T1、T2、T3、T4 时刻的HR、SBP、DBP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者T0 时刻的HR、SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者T1、T2、T3、T4 时刻的IL-6、Glu、Cor 水平均高于T0 时刻，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组T1、T2、T3、T4 时刻的IL-6、Glu、Cor 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者T0 时刻的IL-6、Glu、Cor 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 B 超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞在老年患者实施髋关节置换手术中能够获得更好的麻醉效果，可维持患者应激反应，并保持更为稳定的生命体征水平，因此，尤其适合身体耐受力不佳，自身免疫功能较差的老年人群，值得推广和使用。
		2021 Vol. 28 (10): 144-147 [摘要] ( 46 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	148	失效模式和效应分析模式对全麻复苏期并发症的影响
		袁方萍；黎笑微
		目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）模式对全麻复苏期的并发症的影响。方法选取2019年6～12月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院麻醉科麻醉复苏室进行复苏观察的200 例全身麻醉患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各100 例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取FMEA 护理模式，比较两组患者护理后血压异常、管道脱落、烦躁、苏醒延迟、心率异常发生情况、并发症发生情况以及患者满意度。结果观察组患者血压异常、管道脱落、烦躁、苏醒延迟、心率异常及并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者入室评估、复苏监护、出室评估以及转运交接满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FMEA 护理模式可有效降低全麻复苏患者并发症发生率，减少风险事件的发生，提高患者满意率，值得在临床中推广应用。
		2021 Vol. 28 (10): 148-150 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	151	右美托咪定在宫腹腔镜联合手术中的应用效果
		韩雷
		目的探讨右美托咪定在宫腹腔镜联合手术术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年1月在北京市中西医结合医院行宫腹腔镜联合手术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，每组各30 例。观察组患者采用方法为：舒芬太尼100 μg、右美托咪定200 μg、昂丹司琼8 mg 与0.9%生理盐水配制成100 mL 用于患者术后镇痛，每小时2 mL 持续静脉泵注。对照组方法为：舒芬太尼100 μg、昂丹司琼8 mg 与0.9%生理盐水配制成100 mL 用于患者术后镇痛，镇痛泵设置参数与观察组相同。比较两组患者的镇痛效果、镇静效果及术后不良反应的发生情况。镇痛效果评定采用视觉模拟量表（VAS）考察，镇静效果评定采用Ramsay 镇静评分量表。结果观察组患者术后2、6、12、24、48 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后2、6、12、24、48 h 的Ramsay 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的恶心呕吐、辅助镇痛药物、呼吸抑制发生率及不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定用于术后镇痛能够明显缓解宫腹腔镜联合手术的术后疼痛，同时减少术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生，与单纯舒芬太尼用于术后镇痛效果比较，右美托咪定复合使用，术后镇痛效果更佳，不良反应少，值得应用。
		2021 Vol. 28 (10): 151-154 [摘要] ( 47 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	155	超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果比较
		邹佳芮；霍晓蓓；康鸿哲
		目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎板后阻滞在腰椎手术中的临床应用效果。方法选取2018年8月～2020年5月大连市中心医院收治的80 例腰椎手术患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组，每组各40 例。观察组患者实施双侧竖脊肌平面阻滞，对照组患者实施椎板后阻滞。比较两组患者手术切皮时的疼痛介质水平；比较两组患者手术切皮时的抗氧化物质及炎症介质水平；比较两组患者术后不同时间点的疼痛数字量表（NRS）评分；比较两组患者的不良反应发生情况。结果手术切皮时，观察组患者的5-羟色胺（5-HT）和P 物质（P）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术切皮时的抗氧化物质超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者手术切皮时的炎症介质白细胞介素-6（IL-6）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后6、12、24 h 的疼痛NRS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对腰椎手术患者，实施竖脊肌平面阻滞，能有效的降低机体疼痛介质释放，缓解疼痛，提高机体抗氧化能力，抑制炎症反应，且治疗安全性高。
		2021 Vol. 28 (10): 155-158 [摘要] ( 33 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

放射与影像

	159	宫颈癌放疗腰围变化与两种体位的相关性研究
		钟嘉健; 丘敏敏; 林泽煌; 黄泰茗; 闵蒙真; 肖振华; 邓永锦
		目的探究宫颈癌放疗中腰围变化与两种体位固定方式摆位误差的相关性。方法回顾性选取2019年6～12月在中山大学附属第一医院接受放疗的60 例宫颈癌患者的临床资料，按照仰卧或俯卧治疗体位分为A、B 两组，每组各30 例。每周行一次锥形束CT（CBCT），离线回顾平移、旋转摆位误差，并计算定位、治疗腰围变化，分析两者相关性。结果 A 组X、Y、Z 方向平移误差分别为（-0.5±2.7）、（-0.1±3.2）、（0.4±2.5）mm，B 组为（-0.2±3.0）、（0.2±4.0）、（2.0±4.1）mm；A 组Rx、Ry、Rz 方向旋转误差分别为（-0.6±2.2）、（-0.2±0.8）、（0.1±0.8）°，B 组为（0.5±2.3）、（-0.2±1.3）、（0.5±0.9）°，在Z、Rx 与Rz 方向，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B 组腰围差△C 分别为（-2.3±2.7）、（-1.4±2.0）cm，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组在Z 方向与腰围差△C 呈负相关（r=-0.618，P＜0.05）。结论宫颈癌放疗仰卧位摆位重复性较佳，但腰围变化会导致严重不良反应；俯卧位对小肠保护较佳，但腰围变化对Z 方向精确度影响较大。临床上需重视腰围变化，必要时采取膀胱充盈与体重干预。
		2021 Vol. 28 (10): 159-162 [摘要] ( 40 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	163	高频彩色多普勒超声诊断附睾睾丸炎的临床价值
		黄灿斌;曾文敬;许碧清
		目的探讨高频彩色多普勒超声在附睾睾丸炎诊断中的临床应用价值。方法选取2018年8月～2020年7月广州市番禺区中心医院收治的337 例阴囊病变患者作为研究对象，对所有患者分别实施常规二维超声检查和高频彩色多普勒超声检查，比较两种方式对不同疾病的检出率和诊断价值，分析不同疾病超声声像图表现。结果临床实验室、临床诊断显示，睾丸炎为12 例，附睾炎为246 例，睾丸炎合并附睾炎为79 例。高频彩色多普勒超声对睾丸炎的诊断敏感性为98.06%，特异性为94.94%，准确性为97.33%，漏诊率为1.94%，误诊率为5.06%；常规二维超声对睾丸炎的诊断敏感性、特异性、准确性、漏诊率和误诊率分别为90.70%、83.54%、89.02%、9.30%和16.46%。高频彩色多普勒超声对附睾睾丸炎的诊断敏感性、特异性和准确性高于常规二维超声，漏诊率和误诊率低于常规二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。睾丸炎、附睾炎和睾丸炎合并附睾炎患者超声声像图表现各不相同。结论高频彩色多普勒超声可准确判定睾丸炎、附睾炎和睾丸炎合并附睾炎，可尽早确诊疾病，为后续治疗工作的开展提供科学规范的参考依据。
		2021 Vol. 28 (10): 163-166 [摘要] ( 38 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	167	超声弹性成像参数在乳腺肿瘤诊断中的应用价值分析
		韦晓曦; 朱文雁; 温浩茂 ;戴兆俊
		目的探讨超声弹性成像参数在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月佛山市第二人民医院收治的60 例乳腺肿瘤患者的临床资料，根据肿瘤的性质将31 例良性肿瘤患者纳入A 组，其余29 例恶性肿瘤患者纳入B 组，两组患者均予以超声检查。比较弹性成像和二维成像的临床应用价值。结果 A 组二维成像和弹性成像的直径和面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组弹性成像的直径和面积大于二维成像，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组弹性成像的直径和面积大于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组的直径变化率和面积比高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组病灶软硬程度分值在1～5 分的占比率（19.35%、29.03%、41.94%、9.68%和0.00%）与B 组（0.00%、6.90%、13.79%、44.83%和34.48%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组各项超声特征的发生率高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺肿瘤患者使用超声弹性成像进行诊断可以客观反映肿瘤的相对硬度、病灶的典型特征以及面积并等定量参考指标，在判断病灶良性和恶性程度方面有一定优势，值得推广运用。
		2021 Vol. 28 (10): 167-169 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	170	桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声影像特征比较
		张家蓉
		目的探讨桥本甲状腺炎（HT）合并良恶性结节的超声影像特征。方法回顾性选取2016年2月～2019年12月泉州东南医院收治的87 例HT 合并结节患者作为研究对象，按照甲状腺结节穿刺病理组织检查结果分为恶性结节组（30 例）与良性结节组（57 例）。比较两组的二维超声影像特征（回声、形态、纵横比、声晕、微钙化、结构、边界）及彩色多普勒血流成像特征（血流分级、阻力指数值）。结果恶性结节组低回声、不规则形态、纵横比≥1、声晕、微钙化的比例高于良性结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的结构、边界比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性结节组的血流分级（Ⅱ、Ⅲ级）、阻力指数值≥0.7 比例高于良性结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HT 合并良、恶性结节在低回声、不规则形态、纵横比、声晕、微钙化及血流分级、阻力指数值等方面具有明显差异，有助于鉴别诊断。
		2021 Vol. 28 (10): 170-172转176 [摘要] ( 47 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	173	彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值
		彭贵平
		目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的价值。方法选取2019年11月～2020年6月九江市第一人民医院收治的48 例甲状腺结节患者进行彩色多普勒超声诊断，以病理诊断结果为金标准，分析彩色多普勒超声的诊断准确率、良性结节与恶性结节的超声特征以及血流动力学参数。结果彩色多普勒超声诊断准确率与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；良性结节组超声特征中微钙化、无声晕、病灶不规则、低回声、边界不清晰发生率低于恶性结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性结节组搏动指数、阻力指数、结节的最大流速低于恶性结节组，结节的最小流速高于恶性结节组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断准确率较高，可以通过超声特征及血流动力学参数判断结节的良恶性。
		2021 Vol. 28 (10): 173-176 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	177	彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤的临床价值
		高洪波；王敏
		目的探讨彩色多普勒超声（简称彩超）诊断膀胱肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2019年3月～2020年3月在广东省连州市人民医院确诊并治疗的34 例膀胱肿瘤患者，所有患者均行手术治疗，且在术前接受彩超检查。观察与手术病理结果比较，彩超诊断膀胱肿瘤的临床效能和不同肿瘤数目、不同位置、不同直径下的诊断符合率。结果彩超诊断膀胱肿瘤的准确率为88.2%（30/34），特异度为33.3%（1/3），灵敏度为93.5%（29/31）。数目方面，彩超诊断单发的符合比率为95.7%，诊断多发的符合比率为87.5%；位置方面，彩照诊断侧壁的符合率比为93.3%，诊断底部的符合比率为100.0%，诊断顶部的符合比率为66.7%，诊断颈部的符合比率为100.0%；最大直径方面，诊断＜10 mm 的符合比率为87.5%，诊断10～20 mm 的符合比率为94.7%，诊断＞20 mm 的符合比例为100.0%。结论彩超检查诊断膀胱肿瘤患者具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (10): 177-179 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

临床药学

	180	地西他滨与阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效比较研究
		卢玉华；杨新平；敖志文；李明
		目的比较地西他滨与阿扎胞苷治疗高危骨髓增生异常综合征的效果。方法选取2018年1月～2020年1月宜春市人民医院收治的60 例高危骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为地西他滨组与阿扎胞苷组，每组各30 例。地西他滨组患者采用地西他滨治疗，阿扎胞苷组患者采用阿扎胞苷治疗。比较两组患者治疗6 个疗程后的临床疗效、毒副反应发生情况。结果地西他滨组患者治疗6 个疗程后的总反应率（ORR）高于阿扎胞苷组，差异有统计学意义（P＜0.05）；地西他滨组患者治疗期间骨髓抑制、中性粒细胞减少、血小板减少、红细胞减少情况优于阿扎胞苷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地西他滨治疗高危骨髓增生异常综合征效果优于阿扎胞苷，但会增加毒副反应风险，临床用药需谨慎选择。
		2021 Vol. 28 (10): 180-182转186 [摘要] ( 127 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	183	香菇多糖治疗胃癌患者的临床效果
		李海波；宋彦
		目的探讨香菇多糖治疗胃癌患者的临床效果。方法选取2019年1～12月盐城市第一人民医院收治的150 例胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各75 例。对照组应用化疗治疗，研究组在对照组基础上加用香菇多糖治疗。比较两组治疗前后的免疫功能、临床疗效以及两组患者治疗后化疗引起的不良反应和生存质量。结果治疗后，研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤（NK）细胞、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）指标高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的肝功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的白细胞下降、胃肠道反应、血小板下降发生率低于对照组，生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论香菇多糖在胃癌患者中具有较高的治疗价值，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (10): 183-186 [摘要] ( 57 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	187	替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染的效果和安全性分析
		姜晓明；刘雪晶；孙宇
		目的探讨替加环素辅助治疗重症加强护理病房（ICU）患者多重耐药菌感染的效果和安全性。方法选取2019年1月～2020年5月北京市门头沟区医院重症医学科收治的60 例多重耐药菌感染患者为研究对象。按照分层随机法分为试验组（30 例）与对照组（30 例），对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，试验组在对照组基础上联合替加环素治疗。比较两组的C 反应蛋白（CRP）、白细胞、胸部X 线平片、肺部啰音及体温的恢复时间，比较两组不良反应总发生率、细菌再感染率、细菌替换率及细菌清除率。结果试验组的CRP、白细胞、胸部X 线平片、肺部啰音及体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的不良反应总发生率、细菌再感染率、细菌替换率均低于对照组，细菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢哌酮-舒巴坦联合替加环素能够加快多重耐药菌感染患者的恢复，减少其细菌感染与不良反应的发生。
		2021 Vol. 28 (10): 187-189 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

中医中药

	190	中药炮制技术的相关问题及研究进展
		王玉霞；周在富
		笔者基于全国二十余个中药特色技术传承基地游学及文献研究，从中药炮制技术传承与创新两个角度，探讨中医药经典著作中的炮制研究文献传承、各炮制流派的特色技艺传承、中药材道地产区炮制加工、炮制师承教育传承等在中药炮制传承领域需关注的问题；同时围绕中药炮制成品质量评价创新、中药炮制产地加工方式革新、炮制设备智能化发展等在中药炮制创新领域需关注的方面进行分析，并针对中药炮制技术传承与创新中存在的问题提出意见与建议。
		2021 Vol. 28 (10): 190-193 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	194	熊维建诊治泌尿系结石经验
		张鹏程；唐璟；程婉红；熊维建
		随着人们生活水平的提高，生活方式及作息规律的改变，泌尿系结石的发病率亦随之上升，如何预防和治疗泌尿系结石已成为泌尿科的研究热点。泌尿系结石如果不积极治疗，可能造成梗阻性肾病甚至肾衰竭的发生，本文从肾气亏虚、下焦湿热、气滞血瘀、石阻络脉等方面着手，探讨泌尿系结石的临床诊治，以通淋排石为基础法，结合补益肾气、清热利湿、行气活血等治法，以三金汤为基础方进行加减，临床疗效显著，对机体的损伤较小，且并发症较少。
		2021 Vol. 28 (10): 194-196 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

个案报道

	197	卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例
		贾相奇；南芳芳
		卵巢成熟囊性畸胎瘤（MCTO）为育龄女性常见良性肿瘤之一，属生殖细胞来源，由内中外三种胚层组织构成，其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存。成熟囊性畸胎瘤恶变率极低（0.17%～3.00%），多见于绝经后女性，因早期临床症状不典型，难以术前发现，故容易误诊。临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见，腺癌变次之，其他如肉瘤、未分化癌等更为罕见。目前针对成熟囊性畸胎瘤恶变尚无统一治疗方案。现报道1 例滨州医学院附属医院卵巢畸胎瘤恶变为腺癌的病例并结合相关文献进行复习。
		2021 Vol. 28 (10): 197-199 [摘要] ( 49 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	200	1例获得性免疫缺陷综合征相关性脑血管炎的报道
		申杰；张艳梅；吕翠兰；徐桂华；高有安
		获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病，可累及消化、心血管和神经等系统等，亦可引起脑血管壁出现纤维素样坏死、炎性细胞浸润以及管腔内血栓形成等血管炎性改变，导致脑组织出现梗死或出血。其临床症状无明显特异性，且与原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）极其相似，极易误诊误治。本文就1 例肢体无力查因入院患者，诊断为AIDS 相关性脑血管炎病例，详细介绍患者的临床症状和诊疗过程。随着我国艾滋病病毒（HIV）感染人数的逐年增加，AIDS 相关性脑梗死的患病率也会逐年增多。相关专业医生应该注意此类疾病可能，避免误诊、误治。
		2021 Vol. 28 (10): 200-202转215 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	203	GLTC医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用
		诸葛婷
		目的探讨GLTC 医患沟通模式在三叉神经痛患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年8月江西省上饶市第五人民医院收治的80 例三叉神经痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用GLTC 医患沟通模式干预。比较两组的焦虑程度、抑郁程度、治疗依从性、护理满意度。结果护理后4 周，两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后4 周，观察组的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后4 周，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三叉神经痛患者护理采用GLTC 医患沟通模式干预效果较好，可有效减轻患者的焦虑及抑郁程度，提升治疗依从性，提高患者护理满意度。
		2021 Vol. 28 (10): 203-205 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	206	快速康复理念在肺癌手术患者护理中的应用
		张霞；何陆英
		目的探讨快速康复（FTS）理念在肺癌手术患者护理中的应用效果。方法选择2017年5月～2018年5月江西省肿瘤医院手术治疗的82 例肺癌患者，采用随机数字表法分为两组，每组各41 例。对照组实施传统干预措施，干预组实施FTS 理念干预措施，两组均干预至患者出院。比较两组的应激反应、住院时间、护理满意度及术后并发症发生率。结果术后12 h，干预组的平均动脉压（MAP）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS 理念护理能减轻肺癌患者术后的应激反应，缩短住院时间，提高患者护理满意度，且可降低术后并发症发生。
		2021 Vol. 28 (10): 206-208 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	209	护理延伸服务对输尿管软镜下碎石患者自护行为、并发症及复发的影响
		刘翠莲
		目的探讨护理延伸服务对输尿管软镜下碎石患者的护行为、并发症及复发的影响。方法选取2018年3月～2019年3月北京市良乡医院收治的116 例输尿管软镜下碎石患者，采用随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组各58 例。所有患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石治疗，在围术期给予相应的护理措施。参照组出院时予以常规出院指导，而研究组则加以护理延伸服务。干预6 个月后，比较两组的自护行为能力评分，并统计两组出院后的血尿、尿路感染、腰痛等并发症和1年内的结石复发情况。结果研究组在遵医饮水、科学饮食、规律饮食及定期复查的自护行为评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症总发生率和结石复发率低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对输尿管软镜下碎石患者，在出院后予以护理延伸服务，能提升患者的自护行为，降低术后并发症发生，降低结石复发风险，有应用价值。
		2021 Vol. 28 (10): 209-211 [摘要] ( 47 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	212	脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果
		于红；崔红；王小溪
		目的探讨脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果。方法选取2018年5月～2020年5月大连港医院收治的脑卒中后中度吞咽障碍的94 例患者作为研究对象，按照随机抽签法分为参照组（47例）和实验组（47 例）。参照组患者采用脑卒中对症康复治疗和常规护理，包括肠内营养以及饮食用药的简单宣教。实验组患者则在脑卒中对症康复治疗和常规护理的基础上采用康复训练及饮食护理干预，两组均干预8 周。比较两组患者的吞咽障碍好转情况，并测定两组白蛋白、血红蛋白等营养指标，统计两组吸入性肺炎、腹胀腹泻及胃食管反流等并发症情况。结果两组干预前的吞咽功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的吞咽功能障碍评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组干预后的吞咽功能障碍评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的白蛋白、血红蛋白等营养指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的白蛋白、血红蛋白等营养指标均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组干预后的白蛋白、血红蛋白等营养指标高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复训练及饮食护理干预的应用，对于脑卒中后中度吞咽障碍患者有良好的干预效果，有助于改善吞咽障碍，提升患者的营养状况。
		2021 Vol. 28 (10): 212-215 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	216	探讨心理干预对产后抑郁患者的疗效
		张赛荣; 郭朝军; 蒋青
		目的对心理干预对产后抑郁患者的疗效进行研究。方法选取2019年1月～2020年1月江西省景德镇市第四人民医院收治的70 例产后抑郁患者作为研究对象，依据护理方案的不同分为对照组与研究组，每组各35例。对照组选用常规护理模式，研究组加用心理干预模式。观察并比较两组的临床总体印象量表（CGI-SI）、血清中雌二醇含量、孕酮含量、护理满意度和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果护理前，两组的CGI-SI、HAMD、HAMA 评分、雌二醇、孕酮水平和护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的CGI-SI、HAMD、HAMA 评分、雌二醇、孕酮水平低于护理前；且研究组的CGI-SI、HAMD、HAMA 评分、雌二醇、孕酮水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后研究组的护理总满意度为96.7%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后抑郁患者护理结合心理干预可有效改善患者的负面情绪及激素水平，提高护理满意度，该护理模式值得临床推广与应用。
		2021 Vol. 28 (10): 216-219 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	220	运动康复护理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用效果
		陈娟
		目的探讨运动康复护理模式改善脑梗死偏瘫患者的应用效果。方法选取2018年5月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的60 例脑梗死偏瘫患者，按患者入院先后顺序分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组开展常规护理，观察组在对照组的基础上实施运动康复护理模式，比较两组护理前后的运动功能评定量表（Fugl-Meyer）评分、巴氏（Barthel）指数及肌力情况。结果两组干预前的Fugl-Meyer 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的Fugl-Meyer 评分、Barthel 指数高于参照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。两组干预前的肌力分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的肌力分级优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动康复护理模式可显著改善脑梗死偏瘫患者肢体运动功能并提升肌力水平，临床有推广价值。
		2021 Vol. 28 (10): 220-222 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	223	预见性护理对精神分裂症患者自杀行为的影响
		许彩霞
		目的探讨精神分裂症患者实施预见性护理对自杀行为的影响。方法选取2017年1月～2020年4月江西省上饶市第三人民医院收治的80 例精神分裂症患者作为研究对象，采用护理方法的不同将其分为对照组（n=39）与观察组（n=41）。对照组采用常规护理干预，观察组采用常规护理+预见性护理干预，两组均干预4 周。比较两组的自杀行为发生率，比较干预前及干预4 周后两组的行为活动评定量表（BARS）、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）评分。结果观察组的自杀行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的BARS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后，两组的BARS 评分低于干预前，且观察组的BARS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的日常生活能力、动性和交往情况、社会技能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4 周后，两组的日常生活能力、动性和交往情况、社会技能评分高于干预前，且观察组的日常生活能力、动性和交往情况、社会技能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在精神分裂症患者实施预见性护理，可有效降低自杀行为发生，减少行为冲动症状，改善社会功能。
		2021 Vol. 28 (10): 223-225 [摘要] ( 44 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	226	双环节协同心理护理在急性结石性胆囊炎患者围术期的应用
		占永红
		目的探讨双环节协同心理护理在急性结石性胆囊炎患者围术期的应用效果。方法回顾性分析2019年7月～2020年1月江西省德兴市人民医院治疗的60 例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，将实施常规护理31 例归为对照组，将实施常规护理+双环节协同心理护理的29 例归为观察组，比较两组的心理状态、并发症情况、生活质量。结果护理1 周后，观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理1 周后，观察组的生活质量评分表（QOL）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双环节协同心理护理能改善急性结石性胆囊炎患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生，提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (10): 226-228 [摘要] ( 45 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	229	全程护理在降低重症心力衰竭患者医疗护理风险中的应用
		陈小微；黄秀霞；傅银珠
		目的观察全程护理在降低重症心力衰竭（SHF）患者医疗护理风险中的应用效果。方法选取2017年12月～2019年12月在广东省普宁华侨医院治疗的120 例SHF 患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60 例。对照组给予一般护理干预，试验组给予全程护理干预。比较两组的护理满意度、护理前后心功能指标及风险事件发生率。结果试验组护理后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的左室射血分数（LVEF）值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及尿钠肽（BNP）值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的风险事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对SHF 患者实施全程护理，能显著降低医疗护理风险，提高护理满意度，改善患者心功能指标，值得推广使用。
		2021 Vol. 28 (10): 229-231转234 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	232	基于微信平台的出院后延续护理对特重烧伤患者生存质量的影响
		曹小霞；易先锋；商艳萍；徐彦子；徐钊；郭秀兰
		目的探讨基于微信平台出院后延续护理对特重烧伤患者生存质量的影响。方法选取2018年1月～2019年4月广东省工伤康复医院收治的60 例特重烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用每月常规电话回访，观察组采用基于微信平台出院后延续护理。结果观察组干预后的生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预前的自我效能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的自我效能水平为（27.07±6.20）分，高于对照组的（21.67±6.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于微信平台出院后延续护理可显著提高出院后特重烧伤患者的生存质量及自我效能水平，有积极的临床使用和推广价值。
		2021 Vol. 28 (10): 232-234 [摘要] ( 44 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	235	临床护理路径对维持性血液透析并发症的影响
		黄杨
		目的探讨临床护理路径对维持性血液透析（MHD）并发症的影响。方法选取2018年6月～2019年12月湖北省孝感市中心医院收治的75 例MHD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（40 例）与对照组（35 例）。对照组采用常规护理方法，试验组加用临床护理路径干预方法，两组均持续护理14 d。比较两组的并发症发生情况、护理前后护理依从性、护理前后生存质量及护理满意度。结果试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后的护理依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理后生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径干预能降低MHD 患者并发症的发生，提高护理依从性、生存质量及护理满意度。
		2021 Vol. 28 (10): 235-237 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	238	保温护理在结直肠癌患者手术中的应用
		任东旭
		目的探讨结直肠癌（CRC）患者术中运用保温护理的效果，为临床干预提供参考。方法选择2018年4月～2020年4月辽宁省辽阳市中心医院收治的100 例CRC 患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组采用常规护理干预，研究组在对照组的基础上加用保温护理干预。比较两组的体温情况、应激指标、手术情况及并发症情况。结果研究组麻醉后、开腔1、2 h、术毕时的体温高于对照组，拔管时间、术毕清醒时间及出室时间短于对照组，术后24 h 的醛固酮（ALD）、皮质醇（COR）水平低于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRC 患者术中采用保温护理，可有效维持患者术中体温稳定，保障手术顺利进行，缓解应激反应，降低并发症发生，值得临床推广
		2021 Vol. 28 (10): 238-240 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

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