三叉神经痛是常见脑神经病变类型，其发病机制尚不明确，患者多有面部类型不一的疼痛感，不仅使患者饱受折磨，还对患者生活质量造成影响。目前，治疗三叉神经痛选择方法较多，各方法均可获得理想效果[1]。但三叉神经痛患者多伴有头痛症状，且反复发作，对日常生活及工作造成严重影响；因患者对治疗效果有一定担忧，缺乏治疗信心，影响康复效果[2-3]。因此，护理干预在三叉神经痛患者治疗期也发挥重要作用。GLTC 医患沟通模式构建医患互相信赖、尊重并有效配合的医患关系[4]。该模式在脑卒中疾病的应用价值已被证实，但该模式在三叉神经痛患者的效果还有待进一步研究[5]。鉴于此，本研究探讨G（医方示善）-L（倾听）-T（医患交流）-C（医患合作）医患沟通模式在三叉神经痛患者护理的应用效果，以指导未来该类疾病护理方案优化，现报道如下。

选取2017年1月～2019年8月江西省上饶市第五人民医院收治的80 例三叉神经痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，男17 例，女23 例；年龄35～60 岁，平均（51.45±3.62）岁；发病部位：左侧22 例，右侧18 例。观察组中，男16 例，女24 例；年龄36～61 岁，平均（51.46±3.74）岁；发病部位：左侧23 例，右侧17 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属自愿签署知情同意书。

纳入标准：①均符合相关诊断标准[6]，并经CT、MRI 检查确诊；②病程不低于3 个月；③认知功能良好者。排除标准：①继发性三叉神经痛者；②严重精神疾病者；③颅内占位性病变者；④合并高血压者；⑤合并心脏疾病者。

1.3.1 对照组 采用常规护理，对患者生命体征进行检测，保持环境通畅、安静，保持适宜湿度及温度，嘱咐患者多饮水，饮食以低脂、低盐，低胆固醇、多蔬菜及富含优质蛋白质食物为主，病情稳定后，指导患者进行康复锻炼。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上采用GLTC 医患沟通模式，具体措施如下。①医方示善：医护人员与患者接触时态度真诚、友善，操作动作轻柔，语言亲切得体，使患者感受到温暖及尊重；对于受病情折磨，预后较差，心理焦虑暴躁及语言过激患者，医护人员耐心接纳加以包容，对患者科普疾病相关知识，讲解治疗方案，提升患者治疗积极性。②医方倾听：鼓励患者表达自身负面感受及心中问题疑惑，不随意打断，深入思索理解患者所表达信息，定位患者的实际问题。③医患谈话：以“聊家常”方式与患者谈话，力求解决患者问题，并注重患者身份、沟通场景及问题类型，注意肢体沟通，如握手、搀扶，加强沟通效果，对患者加以鼓励，疏导患者的心理负担，增强患者康复信心；④医患合作：经交流后巩固有效护患双边互信关系，以医生为主导，患者为参与者及配合者，开启高效康复活动。连续护理5 d 并于4 周后进行回访。

①焦虑程度：比较两组护理前及护理后4 周的焦虑程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[7]评分评估，包括14 个项目，采用0～4 分5 级评分法，分数越高患者焦虑情况越严重。抑郁程度：比较两组护理前及护理后4 周的抑郁程度，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[8]评估，其中0～8 分无抑郁，9～19 分轻微抑郁，20～34 分中度抑郁，35 分以上重度抑郁。②治疗依从性：比较两组护理后4 周的治疗依从性，采用医院自制依从性量表，Cronbach′s α 系数为0.86，重测效度为0.88，包括用药、饮食、运动、日常卫生4 项，每项25 分，评分≥85 分为完全依从，60～84 分为部分依从，＜60 分为不依从，总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。③比较两组的护理满意度，采用医院自制护理满意度量表，重测信效度为0.821，克伦巴赫系数为0.804，包括服务态度、操作技能、疼痛程度、直视宣教、心理状态、护理内容6 项，共计100 分，其中＞85 分为非常满意，70～85 分为满意，＜70 分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理前，两组的HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后4 周，两组的HAMA、HAMD 评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD 评分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，aP＜0.05

护理后4 周，观察组的依从性优于对照组，观察组的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗总依从性的比较[n（%）]

护理后4 周，观察组的满意度优于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

三叉神经痛有发病率及复发率高的特点，如未能接受及时有效对症治疗，可加重病情，并出现半侧面部痉挛，对患者危害较大。手术是治疗三叉神经痛有效方案，但手术属于创伤性操作，患者在术前存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，这种负面情绪将带来应激，使患者内环境紊乱，影响手术顺利进行[9-10]。相关研究指出，及时、对症心理疏导可改善个体心理状况，利于手术实施[11]。

本研究结果显示，护理后4 周，两组的HAMA、HAMD 评分低于护理前，且观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组； 观察组治疗总依从性高于对照组，护理总满意度高于对照组（P＜0.05），提示三叉神经痛患者护理采用GLTC 医患沟通模式效果较好，可有效减轻患者焦虑及抑郁程度，提高治疗依从性及护理满意度。潘雅娟等[12]采用GLTC 医患沟通模式对30 例三叉神经痛患者进行护理，并选择常规沟通护理的30 例患者作为对照，结果显示GLTC 医患沟通模式干预后依从性为90%，高于常规沟通的67%。与本研究结果相似。三叉神经痛患者接触最频繁、沟通次数最多为医务人员，护患间沟通质量是影响患者心理应激程度重要原因。常规护患间沟通多为了解病情，进行健康宣教，并未理解患者所需，常难以扭转患者的心理情绪，导致治疗依从性并不理想[13]。GLTC 医患沟通模式通过轻柔动作及诚恳亲切语言沟通获得患者信赖、理解与接纳，有助于顺利健康宣教，使患者重新认识自身病情，缓解因对手术的恐惧或效果的不自信而产生怀疑、紧张等不良情绪，继而减轻焦虑；GLTC 医患沟通模式在与患者交流，准确获取患者所遇到难题并进行分析，以真诚态度及专业解答，并针对性讲解相关知识，对患者进行宣教，详尽对患者说明疾病相关知识，是患者明白治疗配合关键，增强患者治疗信心与治疗配合度，有利于提升治疗依从性，为后期治疗及康复的顺利开展奠定基础[14-15]。

综上所述，GLTC 医患沟通模式可改善三叉神经痛患者焦虑及抑郁程度，提高治疗依从性及护理满意度，有临床推广价值。

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Application of GLTC doctor-patient communication model in the nursing of patients with trigeminal neuralgia

ZHUGE Ting
Department of Neurosurgery, the Fifth People′s Hospital of Shangrao City, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of GLTC doctor-patient communication model in the nursing of patients with trigeminal neuralgia.Methods A total of 80 patients with trigeminal neuralgia treated in the Fifth People′s Hospital of Shangrao City, Jiangxi Province from January 2017 to August 2019 were selected as the research objects.According to the random number table method, they were divided into the control group and the observation group,40 cases in each group.The control group used routine nursing, and the observation group used GLTC doctor-patient communication mode to implement intervention on the basis of routine nursing.The anxiety, depression, treatment compliance, and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results At 4 weeks after nursing, the Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD) scores of the two groups were lower than those before nursing, and HAMA, HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).At 4 weeks after nursing, the treatment total compliance of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).At 4 weeks after nursing, the nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The GLTC doctor-patient communication model used in the nursing of patients with trigeminal neuralgia to implement intervention has a better effect, which can effectively reduce the anxiety and depression of patients, improve treatment compliance, and improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words]Trigeminal neuralgia; GLTC doctor-patient communication mode; Anxiety degree; Treatment compliance

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（a）-0203-03

[基金项目]江西省卫生健康委科技计划项目（20202108）

[作者简介]诸葛婷（1986-），女，汉族，江西上饶人，本科，主管护师，研究方向：外科护理

（收稿日期：2020-08-24）