Article Info

胃癌是临床消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤，病灶起源于胃黏膜上皮，因早期临床表现症状不明显，导致疾病在确诊时已发展为中晚期，预后极差，对于患者的生命以及身心健康有着极大的影响[1]。现阶段，临床中对患者进行化疗是中晚期胃癌治疗的有效方法，但由于化疗药物具有一定的毒副作用，部分患者的耐受差，对化疗药物的接受程度不是非常广泛，因此在化疗期间进行辅助用药来降低毒副反应是非常重要的，可以将患者的耐受情况进行有效缓解，并且改善患者的生活质量及疼痛情况[2]。香菇多糖是一种生物反应调节剂，其能与化疗药物发挥协同作用。选取盐城市第一人民医院收治的150 例胃癌患者，拟探讨香菇多糖治疗对胃癌患者生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月于盐城市第一人民医院收治的150 例胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各75例。对照组中，男40 例，女35 例；年龄35～77 岁，平均（56.5±4.5）岁；TNM 分期：Ⅲ期39 例，Ⅳ期36 例。研究组中，男41 例，女34 例；年龄34～78 岁，平均（57.0±5.0）岁，TNM 分期：Ⅲ期40 例，Ⅳ期35 例。两组患者的性别，年龄、TNM 分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中的标准，经常规病理学诊断为胃癌；②年龄20～80 岁；③精神、意识及沟通能力无障碍；④心脏、肝脏、肺、肾脏等重要器官功能正常； ⑤自愿接受本研究所用药物治疗。排除标准：①心肾等器官衰竭者；②对本实验药物过敏者；③妊娠或哺乳期的妇女；④依从性较差，不按时服药者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经盐城市第一人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组应用常规对症、支持治疗，不使用任何增强免疫力的药物，对照组化疗方案。第1 d：85 mg/m2奥沙利铂[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20203217，生产批号20190267]+300 mg/m2 亚叶酸钙（山西普德药业有限公司，国药准字H14022464，生产批号20190941）+400 mg/m2 氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，生产批号20191025），静脉注射；第2 d：300 mg/m2 亚叶酸钙+400 mg/m2 氟尿嘧啶，静脉注射，完成后48 h 持续泵注600 mg/m2 的氟尿嘧啶，2 周为1 个疗程，持续用药4 个疗程。

研究组在对照组基础上加用香菇多糖治疗。研究组香菇多糖方案。1～2 mg 香菇多糖（南京绿叶制药有限公司，国药准字H10950078，生产批号20200217）溶于250 mL 浓度为15%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，2 次/周，2 周为1 个疗程，持续用药4 个疗程。治疗结束后评价治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前后的免疫功能，指标包括CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤（NK）细胞、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。IgA、IgM及IgG 检测：取采集5 mL 患者的空腹静脉血，常温环境下放置1 h，3000 r/min 条件下离心10 min，将血清分离后应用全自动生化仪检测[4]。CD3+、CD4+、CD8+检测应用EPICSXL 型流式细胞仪进行，并计算CD4+/CD8+[5]。

比较两组患者治疗后化疗引起的不良反应及生存质量，不良反应包括白细胞下降、胃肠道反应、血小板下降及肝功能异常，生活质量应用Karnofsky 功能状态（KPS）评分[6]进行，有效：评分增加≥10 分；稳定：评分增加＜10 分或减少＜10 分；无效：评分减少≥10 分，改善率=（有效+稳定）例数/总例数×100%。

比较两组的临床疗效，完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤缩小＞50%，无新病灶出现；稳定：肿瘤缩小25%～50%，无新病灶出现；进展：肿瘤增大＞25%[7]。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能指标的比较

两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标低于治疗前，CD8+指标高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标高于治疗前，CD8+指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组免疫功能指标的比较（

±s）

与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

2.2 两组生活质量改善率及不良反应发生率的比较

治疗后，两组的肝功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的白细胞下降、胃肠道反应、血小板下降发生率低于对照组，且生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组生活质量改善率及不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组临床疗效的比较

研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组临床疗效的比较[n（%）]

3 讨论

据临床有关数据统计，因早期胃癌的临床症状表现不典型，往往被忽略导致我国早期胃癌的诊断率仅有10%[8]，多数患者胃癌被发现时病情已经进展至中晚期。化疗在胃癌的治疗中发挥着重要的价值，其具有细胞毒性，能够有效的杀灭癌细胞，但同时又会对患者的免疫系统造成损伤。而免疫系统的功能影响着癌症的发生及进展，因此在给予患者化疗治疗时如何降低对机体造成的毒副反应是临床中急需解决的问题。香菇多糖是从优质香菇子实体中提取的活性成分，甘露聚糖、葡聚糖是主要的成分，是一种免疫调节剂[9]。现代药理学证实，香菇多糖的作用机制并不是对肿瘤细胞直接发挥细胞毒作用，而其通过刺激激活T细胞、巨噬细胞的等防御机制来起到抗肿瘤的效果[10]。香菇多糖是一种T 淋巴细胞的特异免疫佐剂，其能够增加抗原刺激的免疫反应，同时能够辅助T 淋巴细胞功能的恢复[11]。临床有研究指出，T 淋巴细胞在抗癌治疗中发挥着主要的作用，其中CD4+具有促进T 细胞亚群成熟的作用，CD8+可杀伤靶细胞，对T 淋巴细胞的功能产生抑制，胃癌的发生会导致患者免疫功能紊乱，引起CD4+/CD8+比值失衡，因此其能够反映出癌细胞的发展及预后[12]。同时NK 细胞对肿瘤细胞具有杀伤作用，可抑制癌细胞的转移。

本研究结果显示，两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标低于治疗前，CD8+指标高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标高于治疗前，CD8+指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞、IgA、IgG、IgM 指标高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在胃癌的治疗中，香菇多糖辅助治疗能够更好的改善患者的免疫功能，预后较好。中医指出香菇具有扶正补虚、理气解毒，抗癌的效果，香菇多糖是从香菇的子实体中提取出来的一种多聚葡萄糖，有研究显示，香菇多糖通过激活人体免疫细胞，促使免疫细胞分化，裂变，使得淋巴细胞大幅增加，其具有很强的抗肿瘤活性，能大大提升患者机体免疫力功能[13-14]。在临床实践中，香菇多糖多作为一种生物反应调节剂联合常规化疗手段，达到辅助治疗的目的[15-17]。本研究结果显示，治疗后，两组的肝功能异常发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的白细胞下降、胃肠道反应、血小板下降发生率低于对照组，且生活质量改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示香菇多糖具有减毒的效果，能够降低化疗引起的毒副作用，进而能够提高患者的生存质量。同时本研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在胃癌的治疗中，香菇多糖辅助治疗能够提高临床疗效。经分析香菇多糖在胃癌中具有以下作用：①可促进T 淋巴细胞的成熟，提高NK 细胞的活性，进而增强杀伤癌细胞的能力；②能够对巨噬细胞发挥诱导作用，使其表现出免疫活性，可进一步损伤癌细胞；③能够降低化疗引起的毒副作用，提升患者生活质量；④提高化疗的效果。不过本次研究还存在着许多不足之处，由于观察的指标、样本等数据较少，观察随访时间也过短，因此在后期的研究中，需要加大观察样本、指标等，从而能够获取更准确的实验结果。

综上所述，香菇多糖在胃癌患者中具有较高的治疗价值，能更好的改善患者的免疫功能，降低化疗引起的不良反应，进而提高患者的生存质量，值得临床进一步推广应用。

[参考文献]

[1]梅丽红.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析[J].中国内镜杂志，2018，24（2）：81-85.

[2]檀建平，张军，赵羽，等.复方斑蝥胶囊联合FOLFOX6 方案对晚期胃癌患者无进展生存期的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：353-355.

[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范[S].2 版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991：2-3.

[4]周新东.香菇多糖联合化疗治疗肺癌近期疗效和免疫功能的评估[J].中国急救医学，2018，38（1）：297-298.

[5]王启船，王青，屈中玉，等.香菇多糖联合化疗对老年胃癌患者血清IL-2、IL-6 及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，46（7）：1609-1612.

[6]毛光华，王军，贾林梓，等.脾多肽辅助FOLFOX 化疗治疗晚期胃癌的效果及对患者生存质量、免疫功能的影响[J].山东医药，2019，59（11）：78-80.

[7]汪丹丹，郑蔚，侯守超，等.胃癌患者化疗期间症状群与生活质量相关性的纵向研究[J].中国全科医学，2019，22（3）：47-54.

[8]黄孟欣，胡玲，张云展，等.中药注射剂联合FOLFOX4 化疗方案治疗胃癌的贝叶斯网状meta 分析[J].中药药理与临床，2019，35（1）：162-166.

[9]林柳兵，李毅平，阙任烨，等.胃癌术后及化疗后的中医饮食调养[J].辽宁中医杂志，2019，46（3）：501-503.

[10]芮雯，游思远，吴小清，等.香菇多糖对人结直肠癌上皮细胞SW837 免疫原性死亡相关分子表达的影响[J].中国免疫学杂志，2019，35（8）：58-62.

[11]苏畅，李小江，贾英杰，等.香菇多糖的抗肿瘤作用机制研究进展[J].中草药，2019，50（6）：1499-1504.

[12]王海霞.香菇多糖在老年乳腺癌化疗中的辅助效果及对外周血炎症因子和肿瘤浸润的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（10）：2369-2371.

[13]万茜淋，任雨贺，刘淑莹.香菇多糖的药理活性研究进展[J].中国药房，2018，846（8）：1140-1144.

[14]许涛，景红霞，李林均，等.调强放疗联合替吉奥同步化疗及DC-CIK 治疗不能手术的局部进展期老年胃癌患者的临床疗效[J].中国老年学，2018，38（19）：4635-4638.

[15]徐丹兵，陈宏才，郏丽萍，等.氟比洛芬酯注射液联合地佐辛注射液用于胃癌根治术患者镇痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2070-2072.

[16]乔金翰，刘德华，王少雷，等.经动脉灌注化学治疗中晚期胃癌的临床效果[J].中国介入影像与治疗学，2020，17（4）：198-201.

[17]王达，潘春球，韩述岭，等.香菇多糖注射液提高胃肠癌化疗患者生存质量的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4143-4145.