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2018年 25卷 23期刊出日期：2018-08-18

论著肿瘤医学临床药学个案报道泌尿系统疾病骨科医学妇幼医学临床研究护理研究调查研究综述五官医学

论著

	4	多指标综合评分法优化十味鹅黄颗粒的水提工艺
		罗宇东;朱智德;谭安蔷;陆施衡;李芳婵
		目的研究十味鹅黄颗粒水提工艺的优化及质量控制。方法以十味鹅黄颗粒水提液中黄芪甲苷、木兰脂素、柴胡皂苷A、总浸出物含量为指标并进行综合评分，应用正交设计，考查加水量、水提取次数、煎煮时间三个因素对产品水提工艺的影响，确定十味鹅黄颗粒的最佳水提取工艺。结果十味鹅黄颗粒的最佳水提取工艺为药材加14倍量水，煎煮3次，每次1 h。按该工艺提取的干膏中黄芪甲苷、柴胡皂苷A及木兰脂素的平均含量分别为5.78、1.78和3.30 mg/g，RSD为1.56%、2.77%、0.61%（n=3）。结论优化的十味鹅黄颗粒水提工艺，重现性好，质量稳定，适合大生产，因此该水提工艺是合理可行的。
		2018 Vol. 25 (23): 4-07 [摘要] ( 153 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	8	星点设计-响应面法优选五味子的二次提取工艺
		叶殷殷;李岩;李子行;曹智启
		目的分别采取星点设计-响应面法对五味子的两次提取工艺进行优选。方法采用UV法于278 nm波长处测定木脂素含量，以木脂素含量为因变量，乙醇浓度、提取时间和溶剂倍量为自变量，采用星点设计-响应面法依次优选五味子2次提取工艺。结果第一次提取的最佳提取工艺为：10倍药材量的70%乙醇回流提取五味子70 min，二项式拟合复相关系数为r=0.8900，提取率实际值比预测值大；第二次提取以10倍药材量的70%乙醇回流提取五味子40 min，二项式拟合复相关系数为r=0.8445，验证试验所得木脂素平均值为8.953 mg/g，真实值与预测值偏差为2.0%。结论分次进行星点设计-响应面法优选所得的五味子提取工艺预测性好，缩短了提取的时间，降低生产成本。
		2018 Vol. 25 (23): 8-12 [摘要] ( 140 ) HTML (51 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	13	监测氟尿嘧啶血药浓度指导胃癌个体化治疗的应用效果分析
		周林平;刘巧珍
		目的通过监测以及调节晚期胃癌患者联合化疗后外周血中氟尿嘧啶的浓度，观察其与疗效及毒副反应之间的关联，进一步探讨其在指导晚期胃癌个体化治疗中的重要意义。方法选取2015年6月～2017年5月我院收治的40例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各20例。两组患者均接受≥4个周期的奥沙利铂联合卡培他滨方案一线化疗。第1个周期，所有患者均以传统的体表面积（BSA）方式给药，第2个周期开始至化疗结束，对照组患者仍采用BSA给药方式，试验组患者根据化疗第1周期检测所得氟尿嘧啶血药浓度及氟尿嘧啶药理参数AUC来调整之后化疗周期的用药剂量。比较两组患者的化疗效果和安全性。结果患者氟尿嘧啶血液目标浓度为200～250 ng/ml。试验组患者第4个化疗周期的氟尿嘧啶血药浓度基本调整至稳态，即处于200～250 ng/ml，而对照组仅5%的患者达到了目标浓度，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的骨髓抑制、手足综合征发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的胃肠道反应、腹泻、黏膜炎发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者的总体反应率为65.00%，明显高于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的PFS、OS为13.5、8.5个月，分别长于对照组的10.0、6.0个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的晚期胃癌患者中，氟尿嘧啶稳态血药浓度维持在200～250 ng/ml之间的患者，其化疗毒副反应耐受性较好，且有更好的生存获益。
		2018 Vol. 25 (23): 13-16 [摘要] ( 129 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	17	高强度聚焦超声治疗变应性鼻炎的效果及其对患者机体免疫功能的影响
		邱文涛;陈相伟
		目的研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗变应性鼻炎（AR）的临床效果及其对患者白介素2（IL-2）、IL-4、IL-10、γ-干扰素（IFN-γ）及组胺含量的影响。方法选取2013年6月～2016年12月在潮州市中心医院耳鼻咽喉科就诊的AR患者50例为研究组，同期选取30例健康体检者为对照组。比较研究组患者治疗前、治疗后6个月的症状评分、鼻阻力测定结果，同时比较研究组患者治疗前及治疗6个月后与对照组患者的IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ及组胺含量。结果研究组患者治疗后6个月的各症状评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗效指数显示，治疗后6个月，显效38例，有效8例，无效4例，总有效率为92.0%。研究组患者治疗后6个月的Reffin、Reffex、VRin、VRex均显著低于治疗前（P＜0.05）。研究组患者治疗前及治疗后6个月的IL-4、IL-10、组胺含量明显高于对照组，IL-2、IFN-γ含量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后6个月IL-4、IL-10、组胺含量明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后6个月的IL-2、IFN-γ含量与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU治疗变应性鼻炎可改善患者的鼻黏膜反应性及超敏状态，具有较好的临床效果。
		2018 Vol. 25 (23): 17-20 [摘要] ( 173 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	21	局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎效果的Meta分析
		叶欣欣;詹陈菊;刘琪希;曾林淼;许忠波
		目的系统评价局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库，检索时间从建库至2017年6月，收集有关局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法治疗新生儿尿布皮炎的随机对照试验，根据Cochrane手册5.1.0进行质量评价后，提取文献数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个随机对照试验，合计2317例患者。Meta分析结果显示，在总有效率方面，局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法明显优于其他治疗方法组，差异有统计学意义[OR=9.07，95%CI（6.01，13.70），P＜0.00001]；在治愈时间方面，局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法组明显优于其他治疗方法组，且差异有统计学意义[MD=-1.96，95%CI（-2.85，-1.06），P＜0.00001]；在满意度方面，有一项研究提示局部氧疗组比对照组患儿和护理人员满意率高；在不良反应方面，不会增加不良反应的发生。结论现有研究提示，应用局部氧疗可提高治疗总有效率，缩短治愈时间，提高患儿和护理人员的满意度，且不会增加不良反应的发生。
		2018 Vol. 25 (23): 21-25 [摘要] ( 149 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	26	P-AKT蛋白表达与宫颈癌风险相关性的Meta分析
		李秀玲;付强; 高天明;杨丹鹤;丛丽莉;王俊文
		目的系统评价P-AKT蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征的相关性。方法计算机检索Cochrane Library、EMBase、PubMed、维普、读秀及万方和中国知网数据库，查找正式发表关于P-AKT表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例随机对照研究，检索日期为建库至2017年12月，提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入包括1050例受试者的9项研究，其中宫颈癌患者421例，宫颈上皮内瘤变患者434例，正常宫颈妇女195例。Meta分析结果显示：①P-AKT在宫颈癌组与正常宫颈组[OR=25.79，95%CI（11.14，59.70），P＜0.00001]、宫颈癌组与 CIN 组[OR=4.98，95%CI（3.55，7.00），P＜0.00001]、CIN 组与正常宫颈组[OR=6.53，95%CI（4.14，10.29），P＜0.00001]的表达差异均有统计学意义。②P-AKT 在宫颈癌伴淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=3.38，95%CI（1.60，7.17），P=0.001]的表达差异有统计学意义；在宫颈癌低分化组与中高分化组 [OR=1.03，95%CI （0.49，2.18），P=0.93]、宫颈癌 FIGO 临床Ⅱ期组与Ⅰ期组 [OR=2.09，95%CI（0.90，4.85），P=0.09]的表达差异无统计学意义。结论 P-AKT蛋白表达与宫颈癌具有显著相关性，是宫颈癌潜在诊断和预后指标。
		2018 Vol. 25 (23): 26-29 [摘要] ( 136 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

综述

	30	血压变异性及其与靶器官损伤的关系
		李科;王莉;刘剑雄
		高血压是多种心血管疾病的危险因素，部分患者血压控制良好情况下仍然有靶器官受损，发生心血管不良事件，2013年ESC提出血压变异性应成为血压控制领域的一个新的重要靶点。高血压是心、脑、肾等多种靶器官损伤的危险因素，血压变异性作为高血压管控新的靶点，进一步控制血压变异性将有效降低全身重要靶器官的损伤率，降低包括肾功能不全、脑卒中、认知能力下降、心室肥厚、心力衰竭、心律失常、外周动脉硬化及冠心病等疾病发生率。
		2018 Vol. 25 (23): 30-33 [摘要] ( 149 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	34	痤疮中医病因病机及治疗的研究进展
		陈勇;刘桂华
		痤疮是常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。检索中国知网、万方等数据库的与痤疮有关的中医文献，进行整理、总结，探讨中医对痤疮病因病机、辨证治疗的认识。查阅资料发现中医认为痤疮的发病既有先天禀赋的因素，也有后天脾胃以及痰湿等因素，多从脏腑辨证入手，但各有侧重；中医外治以刺络放血、拔罐、穴位埋线、中药面膜等为现代临床常用，并且效果确切。
		2018 Vol. 25 (23): 34-36转41 [摘要] ( 145 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	37	肠道屏障功能与疾病发生关系的研究进展
		李瑞;李小双;桂春爽;任美玲;王加义
		肠道屏障是人体防护的重要组成部分之一，大量临床和实验研究发现，肠道屏障的破坏或削弱会导致肠道内细菌移位，内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶等多指标变化，与多种疾病的发生发展均相关，严重时会导致系统性炎症反应综合征（SIRS）乃至多器官功能障碍综合征（MODS）。本文就肠道屏障功能与疾病发生关系的研究进展进行综述，从机理角度阐述了其防护作用及炎症发生的机制，并对肠道屏障损伤与多种疾病发生的相关性一一列举。进一步表明，对肠道屏障的检测可在重大疾病的预防及发生中起到至关重要的作用。
		2018 Vol. 25 (23): 37-41 [摘要] ( 155 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	42	miRNA与缺血性脑卒中关系的研究进展
		韦奇;覃少东
		microRNA（miRNA）是一类非编码、结构短小、单链RNA，通过与靶基因mRNA3′翻译区结合而在转录后调控基因表达，不仅参与调控几乎所有的生物学过程，而且也与许多疾病的发生、发展密切相关，研究miRNA和其靶基因的相互表达有助于进一步了解miRNA的作用机制和功能。本文就近年来miRNA与缺血性脑卒中关系的研究作一综述。
		2018 Vol. 25 (23): 42-46 [摘要] ( 160 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

临床研究

	47	胸腔积液和血液γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎患者中的诊断价值
		曾君;王光明;吴本清;王港;张润玲;汤冬娥;戴勇;朱鹏
		目的探讨胸腔积液和血液γ-干扰素释放试验（IGRA）在结核性胸膜炎患者中的诊断价值。方法选取2016年1～12月深圳市人民医院临床症状有胸腔积液的患者151例，按临床诊断将其分为结核性胸膜炎组77例，非结核性胸膜炎组74例，分别收集患者的血液和胸腔积液样本开展IGRA，利用统计学软件分析试验对血液和胸腔积液样本的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及结果的一致性。结果胸腔积液IGRA灵敏度为97.4%，特异性为73.1%；血液灵敏度为83.1%，特异性为87.7%，胸腔积液灵敏度高于血液（χ2=8.94，P＜0.05），但特异性小于血液（χ2=4.74，P＜0.05）；胸腔积液阳性预测值为80.6%，阴性预测值为96.1%；血液阳性预测值为87.7%，阴性预测值为83.1%，胸腔积液的阳性预测值与血液的比较，差异无统计学意义（χ2=1.48，P＞0.05），而胸腔积液的阴性预测值高于血液（χ2=4.98，P＜0.05）；两种样本检测结果一致性一般（Kappa=0.57）。结论胸腔积液和血液IGRA在结核性胸膜炎中均有一定诊断价值，胸腔积液IGRA对鉴别诊断结核性胸膜炎更有意义。
		2018 Vol. 25 (23): 47-49转66 [摘要] ( 149 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	50	替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中的临床疗效及安全性
		黎炳润;罗赛华;江庆炎
		目的探讨替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月～2017年11月我院收治的急性脑梗死患者支架取栓术中应用替罗非班治疗的31例患者临床资料进行回顾性分析，按照术中是否应用替罗非班分为对照组（12例）和观察组（19例），对照组单纯应用支架取栓治疗，观察组在支架取栓术中应用替罗非班治疗。比较两组治疗前后血小板聚集水平，NIHSS、BI评分，不良反应发生率的情况。结果治疗前，两组患者血小板聚集水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后24 h的血小板聚集水平均显著低于治疗前，且观察组的血小板聚集水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的NIHSS评分、BI评分的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3周，两组患者的NIHSS评分均低于术前，且术后3个月两组患者的BI评分均高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后3周NIHSS评分低于对照组，且术后3个月 BI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者出现症状性出血1例，研究组患者出现无症状性出血1例，无死亡病例，两组患者治疗后颅内出血发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中能够降低血小板聚集率，提高血管再通率，改善患者预后，安全性高。
		2018 Vol. 25 (23): 50-52 [摘要] ( 160 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	53	急诊内科危重昏迷患者气管插管的时机与方法
		郑敏伟
		目的探讨急诊内科危重昏迷患者气管插管的时机与方法。方法选取2017年1月～2018年1月我院急诊内科接受气管插管的危重昏迷患者76例作为研究对象，根据插管时机分为即刻组（n=39）和延时组（n=37）。即刻组为急诊内科医护人员即刻行气管插管，延时组则等麻醉科医师到达急诊内科后行气管插管，比较两组患者从准备到插管时间、插管所需时间及患者气管插管成功率、抢救成功率、1个月内存活率。结果两组患者插管方法的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。即刻组患者的准备至插管时间短于延时组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者插管所用时间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者气管插管成功率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），即刻组患者的抢救成功率、1个月内存活率均明显高于延时组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对急诊内科危重患者，在结合患者具体情况的基础上尽早进行气管插管，能够提高抢救成功率，降低死亡率发生。
		2018 Vol. 25 (23): 53-55 [摘要] ( 125 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	56	阻塞性呼吸暂停低通气综合征持续正压通气治疗随访研究
		朱盈盈;陈巧玲;朱吉鹏;李新;郭文贤
		目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中使用持续正压通气治疗后血液生化指标、血压、Epworth量表评分变化情况，从而评估持续正压通气治疗的临床疗效。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者100例，最终纳入病例92例，采用随机数字表法将其分为治疗组47例，对照组45例。治疗组予持续正压通气治疗，观察治疗周期为30 d，对照组予常规对症治疗，并在观察周期结束后予查两组患者的血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、红细胞分布宽度水平、血压及Epworth评分改善情况。观察并比较两组的相关指标的水平变化。结果两组治疗前的低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TG）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后总胆固醇水平及红细胞分布宽度水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后LDL、hs-CRP、HCY水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的TG水平及红细胞分布宽度水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后睡前及晨起收缩压水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后睡前及晨起舒张压水平与本组治疗前的比较，差异均无统计意义（P＞0.05）；治疗前，两组血压水平的比较，差异均无统计意义（P＞0.05）；对照组治疗前后血压水平的比较，差异均无统计意义（P＞0.05）。两组患者治疗前Epworth嗜睡量表评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后Epworth嗜睡量表的评分低于本组治疗前，且治疗组治疗后Epworth嗜睡量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论持续正压通气治疗对阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者血压控制、改善心肌缺血、脂代谢及生活质量具有良好效果。
		2018 Vol. 25 (23): 56-59 [摘要] ( 155 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	60	不同通气模式对后腹腔镜手术患者肺损伤的影响
		喇锦;田首元;王鑫;苏学森;苑昕;张瑞;刘淑芳;李超
		目的探讨行后腹腔镜手术的患者在压力控制-容量保证（PCV-VG）通气模式与传统容量控制（VCV）通气模式下对肺损伤的影响。方法选取2017年8～12月我院行后腹腔镜手术的患者60例，按随机数字双盲法分为PCV-VG组（P组）和VCV组（V组），每组30例。按预设通气参数通气，分别在T1～T4（气管插管后5 min、气腹后30 min、气腹后 90 min、气腹结束后 30 min）记录气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳（Pet-CO2）、计算不同时刻的肺顺应性（Cd），抽动脉血监测各个时刻血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的浓度。比较两组呼吸力学参数的变化及IL-6、TNF-α、sICAM-1的浓度。结果 P组在T1～T4时刻的平均气道压、气道峰压及血浆IL-6、TNF-α、sICAM-1浓度明显低于V组（P＜0.05）；P组在T2、T3、T4时刻的Cd高于V组（P＜0.05）。结论 PCV-VG模式可降低后腹腔镜手术患者的Ppeak、气道平均压，增加肺的顺动态应性，可降低IL-6、TNF-α、sICAM-1的血浆浓度，在一定程度上减少肺损伤的发生。
		2018 Vol. 25 (23): 60-63 [摘要] ( 163 ) HTML (51 KB) PDF (0 KB) ( 129 )

	64	腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果
		郑文龙;蔡洪彬;赖志鸿
		目的探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选取2017年9月12日～12月15日我院收治的78例急性阑尾炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组39例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予常规开腹手术治疗。观察比较两组患儿的临床指标（住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间）和并发症发生率（切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻）。结果观察组患儿的住院时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗具有较高的临床价值，能够在降低并发症发生率的基础上加快术后机体康复，值得应用及推广。
		2018 Vol. 25 (23): 64-66 [摘要] ( 140 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	67	自动痔疮套扎术结合剪口结扎术治疗混合痔的效果
		万月明;陈应驹;李小艳;磨鹏诗;梁永辉
		目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗混合痔的效果。方法选取我院2015年1月～2017年3月收治的200例混合痔患者，采用随机数字表法将其分为对照组、联合手术组，每组100例。对照组应用剪口结扎术治疗，联合手术组应用RPH结合剪口结扎术治疗。比较两组混合痔治疗效果；术后出院时间、伤口平均愈合时间；手术前后患者肛管静息压、舒张压、最大收缩压，并发症总发生率。结果联合手术组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者肛管静息压、舒张压、最大收缩压的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后，联合手术组患者的肛管静息压、舒张压、最大收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合手术组患者的术后出院时间、伤口平均愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合手术组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论RPH结合剪口结扎术治疗混合痔的效果确切，可有效加速伤口愈合，减少并发症的发生，改善肛管舒张压、收缩压等情况，有利于缩短住院时间和更好改善患者生存质量，值得推广。
		2018 Vol. 25 (23): 67-69 [摘要] ( 149 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	70	踝关节矫形托在脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫患者治疗中的应用价值
		邓海燕
		目的探讨踝关节矫形托在脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫的疗效。方法选取2014年1月20日～2017年1月20日我院收治的80例脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组、实验组，每组40例。实验组采用常规康复治疗+踝关节矫形托治疗，常规组采用常规康复治疗。均随访1年，比较两组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分、步行速度、6 min步行距离及满意度。结果干预后，两组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分均高于干预前，且实验组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者步行速度、6 min步行距离的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者步行速度、6 min步行距离均显著高于干预前，且实验组患者的步行速度、6 min步行距离高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑损伤致足下垂及足内翻偏瘫患者采取踝关节矫形托干预切实可行，能显著改善患者运动功能及日常生活活动能力，效果较佳。
		2018 Vol. 25 (23): 70-72 [摘要] ( 118 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	73	奥美拉唑为基础的三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃肠激素的影响
		赵静;易静
		目的探讨以奥美拉唑为基础的三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃肠激素的影响。方法选取2015年11月～2017年10月我院收治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者84例，采用随机数字表法将其分为参照组、实验组，每组42例。参照组采用奥美拉唑和阿莫西林治疗，实验组采用奥美拉唑为基础的三联疗法治疗。比较两组病患的治疗效果以及血清炎症因子和胃肠激素水平的变化。结果实验组患者的总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清炎症因子水平均低于治疗前，且实验组患者血清炎症因子水平均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者胃肠激素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的胃肠激素水平均低于治疗前，且实验组患者的胃肠激素水平均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的治疗中采用奥美拉唑为基础的三联疗法治疗，可有效改善其血清炎症因子和胃肠激素指标水平，有利于溃疡的痊愈。
		2018 Vol. 25 (23): 73-75 [摘要] ( 140 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	76	四联疗法治疗克拉霉素耐药幽门螺杆菌感染的临床效果
		陈少文;张圳锋;吉明柱
		目的探讨四联疗法治疗对克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌感染者的临床效果。方法选取2014年2月～2017年2月深圳市大鹏新区南澳人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组30例。对照组采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法治疗，研究组采用奥美拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、左氧氟沙星四联疗法治疗，比较两组患者的幽门螺杆菌根除率和不良反应总发生率。结果研究组患者的幽门螺杆菌根除率为 93.33%（28/30），高于对照组的 80%（24/30），差异有统计学意义（χ2=7.6876，P=0.0056）。两组患者不良反应总发生率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床治疗幽门螺杆菌感染时，建议首选奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒、左氧氟沙星四联疗法，可提升幽门螺杆菌根除率，值得进一步推广。
		2018 Vol. 25 (23): 76-78 [摘要] ( 174 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	79	基于湿性愈合理论的优化换药流程在下肢慢性伤口中的应用效果
		胡锦玲;王晓芬
		目的探讨基于湿性愈合理论的优化换药流程在下肢慢性伤口中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院接受下肢慢性伤口换药护理的患者180例作为研究对象。选取2017年1～12月的90例患者作为观察组，采用基于湿性愈合理论的优化换药流程进行处理，选取2016年1～12月的90例患者作为对照组，采用常规流程换药。比较两组患者的换药次数、疼痛评分、换药总费用及治疗总有效率。结果观察组患者的换药次数少于对照组，疼痛评分低于对照组，换药总费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的伤口治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于湿性愈合理论的优化换药流程能够有效地减少换药次数，提高伤口治疗效果，从而减轻患者的疼痛不适感和经济负担。
		2018 Vol. 25 (23): 79-81 [摘要] ( 141 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	82	中西医结合疗法治疗糖尿病肾病合并骨质疏松的效果
		于晶;孙跃先;柏立萍;刘孝琴
		目的探讨中西医结合疗法治疗糖尿病肾病合并骨质疏松的效果。方法选取2016年1月～2017年7月牡丹江医学院附属红旗医院收治的76例糖尿病肾病合并骨质疏松患者作为研究对象。采取随机数字表法，分为对照组和中医组，每组38例。对照组采取常规西医疗法治疗，中医组采用我院自拟的中药方剂进行中医治疗。6个月后，从患者的骨密度测定、中医症候评分和治疗效果3方面，对治疗效果进行评价。结果治疗前，两组患者右侧股骨颈骨和腰椎（L1～4）的骨密度测定结果的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者右侧股骨颈骨和腰椎（L1～4）的骨密度测定数值均高于治疗前，且中医组患者右侧股骨颈骨和腰椎（L1～4）的骨密度测定数值均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对照组患者中医症候积分为（37.23±2.12）分，中医组症候积分为（37.38±1.96）分，两组患者的中医症候积分比较，差异均无统计学意义（t=1.536，P=0.758）。治疗后，对照组中医症候积分为（23.85±3.77）分，高于中医组的（19.02±2.96）分，差异有统计学意义（t=5.872，P=0.000）。中医组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西医结合的治疗方法，有效提高了糖尿病肾病合并骨质疏松患者的康复效果。
		2018 Vol. 25 (23): 82-84 [摘要] ( 151 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	85	噻托溴铵与孟鲁司特联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、痰液炎性细胞及炎性因子表达的影响
		黄穗华;董敬军;邓杰方
		目的探讨噻托溴铵与孟鲁司特联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能、痰液炎性细胞及炎性因子表达的影响。方法选取2017年4月～2018年3月我院收治的86例COPD患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组43例。对照组予以茶碱缓释片口服治疗，研究组予以噻托溴铵联合孟鲁司特治疗。比较两组患者干预前后第一秒用力呼气量（FEV）、肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占肺活量比例（FEV1/FVC）水平、痰液髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素（IL）-8、白三烯 B4（LTB4）水平、中性粒细胞以及嗜酸粒细胞水平。结果干预前，两组患者肺功能相关指标的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的肺功能相关指标均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的肺功能相关指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的痰液炎性因子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的痰液炎性因子均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的痰液炎性因子均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的诱导痰液炎性细胞比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的诱导痰液炎性细胞均低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的诱导痰液炎性细胞均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合孟鲁司特治疗COPD可显著改善患者肺功能，降低痰液炎性因子水平，减少痰液炎性细胞。
		2018 Vol. 25 (23): 85-87转94 [摘要] ( 148 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

泌尿系统疾病

	88	经尿道输尿管镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果分析
		李文欢;徐伟杰
		目的探究经尿道输尿管镜碎石（URL）和微创经皮肾镜取石（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的72例输尿管上段嵌顿性结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各36例。对照组采用URL进行治疗，观察组采用MPCNL进行治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d及30 d的结石清除率及术后并发症发生率，以探究两种方法的治疗效果。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后3、30 d的结石清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将MPCNL应用于输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗，可以明显提高结石的清除率，是一种有效的治疗方法。
		2018 Vol. 25 (23): 88-90 [摘要] ( 156 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	91	斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果
		何问理温海东
		目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果。方法选取2016年10月～2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组。俯卧位组（50例）实施俯卧位经皮肾镜治疗，斜仰卧截石位组（50例）实施斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗。比较两组患者的一次取石率、结石总清除率、手术时间、输血率、经皮肾镜扩张时通道丢失率以及住院时间各指标，并观察两组患者的并发症发生率以及患者满意度情况。结果斜仰卧截石位组的一次取石率、结石总清除率高于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组的手术耗时、住院时间均明显短于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组经皮肾镜扩张时通道丢失率低于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组的满意度高于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于复杂肾输尿管结石患者，采用斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗的效果更佳，结石清除率高，患者满意度高，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 91-94 [摘要] ( 116 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

骨科医学

	95	微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的疗效对比
		陈俊彦吴志斌陈国坚
		目的比较微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中的疗效。方法分析我院2016年2月～2018年2月收治的初次全髋关节置换术患者80例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，直接前入路组40例和后外侧入路组40例。观察两组的平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角、髋关节功能效果、并发症情况。结果两组的平均股骨头假体直径、髋臼前倾角、髋臼外展角比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组的髋关节功能总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），直接前入路组并发症发生率低于后外侧入路组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创直接前入路与后外侧入路在初次全髋关节置换术中均有较好的疗效，但微创直接前入路术后关节脱位发生率较低，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 95-97 [摘要] ( 130 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	98	单纯交叉克氏针内固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的效果分析
		吴德超;韩镜明;游超;夏永杰;王建胜
		目的对比单纯交叉克氏针内固定和克氏针联合钢丝张力带内固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的效果并探讨前者的手术适应证。方法选取2014年1月～2015年12月年我科收治的尺骨鹰嘴骨折患儿48例作为研究对象，根据手术方法分为单纯克氏针固定治疗组（简称K-W组）（22例）和克氏针张力带固定治疗组（简称TBW组）（26例），T-W组采用切开复位、单纯交叉克氏针内固定技术的治疗方法，TBW组采用切开复位、克氏针联合张力带固定技术的治疗方法。比较两组的切口长度、手术持续时间、术中出血量、术后石膏连续固定时间、术后并发症、肘关节功能。结果K-W组的切口长度短于TBW组，术中出血量少于TBW组、术后并发症发生率低于TBW组，手术持续时间、术后石膏连续固定时间短于TBW组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的肘关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用单纯交叉克氏针治疗儿童尺骨鹰嘴骨折是安全有效的，在减少手术损伤方面具有优势。
		2018 Vol. 25 (23): 98-101 [摘要] ( 134 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	102	锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼在胫骨平台骨折患者治疗中的应用研究
		刘雄业;王荣生;石裕明
		目的探讨锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼应用于胫骨平台骨折患者治疗的临床效果。方法选取2014年1月～2017年3月我院收治的98例胫骨平台骨折患者作为研究对象，均给予锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼，观察术后并发症、完全负重时间、骨折愈合时间、膝关节评分标准（HSS）评分情况，对术后不同时间的平台后倾角（PA）、胫骨平台内翻角（TPA）度数进行比较。结果本组98例患者不存在严重皮肤坏死，且未发生钢板松动、伤口感染等情况。随访1年，患者完全负重时间为90～110 d，平均（98.69±3.69）d；骨折愈合时间87～112 d，平均（96.98±3.32）d。术后 3 个月的 HSS 评分为（72.12±10.16）分，术后 6 个月为（77.45±9.81）分，术后 12 个月为（84.65±11.20）分。术后12个月优良率为95.92%，明显高于术后3、6个月的76.53%、83.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼在胫骨平台骨折患者治疗中有显著效果，可有效促进患者骨折骨关节功能恢复，无并发症，对提高术后患者的生活质量具有积极意义。
		2018 Vol. 25 (23): 102-105 [摘要] ( 107 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

肿瘤医学

	106	腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果
		邹卫强;李发辉;李金元
		目的探讨分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的近期效果。方法选取2015年3月～2017年4月我院收治的76例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各38例。对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗，观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗，比较两组患者的疗效。结果两组患者的手术时间、清扫淋巴结数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组切口长度、住院时间以及排气时间明显短于对照组，观察组出血量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率（13.1%）明显低于对照组（36.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术完成后6个月的肿瘤转移率和复发率明显低于对照组，存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的效果要比开腹手术更加显著，可以有效降低患者的手术创伤，加快恢复速度，减少并发症发生，降低转移和复发，提高短期存活率，值得推广和应用。
		2018 Vol. 25 (23): 106-108 [摘要] ( 133 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	109	肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用价值
		唐华燕;吴辰;李柔
		目的探讨肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用价值。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的90例鼻咽癌患者作为研究对象，以随机数字表法分为两组。对照组给予常规放射疗法治疗，观察组则给予放射疗法中加入肿瘤放射增敏剂治疗。比较两组患者的鼻咽癌治疗有效率、平均生存时间、干预前后患者卡氏评分、生存质量评分、放射治疗毒副作用发生率。结果观察组患者的鼻咽癌治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组的卡氏评分、生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的卡氏评分、生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的放射治疗毒副作用总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论放射疗法中加入肿瘤放射增敏剂治疗鼻咽癌的应用效果确切，可有效提高治疗效果，减少毒副作用，延长生存时间，促进患者生存质量提高，值得推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 109-111 [摘要] ( 139 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	112	内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果
		邓平
		目的探讨内镜光动力微创技术治疗胆管癌的临床效果。方法选取2015年1月～2017年6月我院收治的120例胆囊癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为研究组（60例）和对照组（60例）。对照组患者采用内镜下支架置入术，研究组患者在此基础之上采用光动力疗法。比较两组患者不同时期的生活质量（QOL）评分。结果在生活质量的评分量表中，研究组中患者术后3、6、9、12个月的生理情况、社会/家庭情况、情感情况、肝胆肿瘤的特异性的症状评分和总QOL评分均明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组中，仅有术后3、6个月的生理情况、社会/家庭情况、情感情况、肝胆肿瘤的特异性的症状评分和总QOL评分明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术前的总 QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后 6、9、12个月的总QOL评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内镜下光动力微创疗法能够显著提高患者的生活质量，治疗效果显著，不良反应发生率低，值得在临床上广泛推广。
		2018 Vol. 25 (23): 112-114转117 [摘要] ( 113 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

妇幼医学

	115	婴幼儿反复喘息发作与血清25-羟维生素D3、IL-10、IgE水平的研究
		潘学军;吴少伟;叶少滨;袁文华;潘宇韵
		目的探讨婴幼儿反复喘息发作与血清25-羟维生素D3、白介素-10（IL-10）、IgE水平的关性。方法选取我院2017年1～12月收治的50例反复喘息婴幼儿作为观察组，选取同期健康体检儿50例作为对照组，检测两组的血清25-羟维生素D3、IL-10以及IgE水平，并比较两组的检测结果。结果观察组的IgE（161.32±24.26）IU/ml，高于对照组，IL-10[（25.03±6.49） pg/ml]、血清 25-羟维生素 D3水平[（47.36±15.42） nmol/L]低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论婴幼儿反复喘息发生与IL-10、IgE以及血清25-羟维生素D3水平具有关，本地区反复喘息患儿普遍存在维生素D不足情况，补充维生素D可作为反复喘息患儿一种辅助治疗方式，并有可能降低最终发展为哮喘的概率。
		2018 Vol. 25 (23): 115-117 [摘要] ( 134 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 143 )

	118	米索前列醇不同给药途径在终止13～20周妊娠中的效果分析
		侯峰;周平;邢佳玲
		目的探讨米索前列醇不同给药途径用于终止13～20周妊娠的效果比较。方法选取我院2014年6月～2015年6月就诊孕13～20周要求终止妊娠的252例患者，随机分为口服组、舌下含服组和阴道给药组，每组各84例，三组均于第1天和第2天早晚各口服米非司酮75 mg，第3天早上给予米索前列醇600 μg，三组给药方式分别为空腹顿服、阴道放置和舌下含服，比较三组的流产效果、不良反应及可接受性。结果三组给予米索前列醇后出现腹痛的时间和阴道出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；舌下含服组和阴道给药组的完全流产率和24 h流产成功率均高于口服组，差异有统计学意义（P＜0.05）。口服组流产成功者所需的引产时间长于舌下含服组和阴道给药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组发热及其他不适（如寒战、头晕、发痒等）的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。口服和舌下含服较阴道给药更易被患者接受，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮配伍舌下含服或阴道给予米索前列醇用于终止中期妊娠具有完全流产率高，引产时间短，24 h流产成功率高，胃肠反应少等优点，更易被患者所接受。
		2018 Vol. 25 (23): 118-120 [摘要] ( 123 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	121	未足月胎膜早破发生的风险因素分析
		林方
		目的分析未足月胎膜早破发生的风险因素。方法选取2015年7月～2017年2月在我院行产检的未足月胎膜早破患者105例作为研究组，另选取同期未发生胎膜早破的健康孕妇100例作为对照组，比较两组的一般临床资料、白介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、平均血小板容积（MPV）及降钙素原（PCT），采用Logistic回归分析未足月胎膜早破发生的影响因素，并采用森林图显示各个指标效应大小。结果与对照组比较，研究组的 IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MVP 和 PCT 均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素回归分析结果显示，外周血IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MVP及PCT的水平与未足月胎膜早破的发生有显著相关性（P＜0.05）。结论外周血IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MVP和PCT可用于预测未足月胎膜早破的风险，具有一定的临床诊断价值。
		2018 Vol. 25 (23): 121-123 [摘要] ( 113 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	124	儿科呼吸道感染患儿抗生素的应用分析
		何志锋
		目的调查分析儿科呼吸道感染患儿的抗生素应用情况，为儿科合理应用抗生素提供参考依据。方法选择2016年1月1日～2017年12月31日在我院儿科就诊的50例呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，调查统计其抗生素使用情况，如抗生素给药途径、抗生素是否为单一用药、抗生素种类。根据儿童药物利用指数对呼吸道感染患儿的抗生素使用是否合理进行评估，对抗生素不合理应用情况进行统计分析，分析抗生素应用不合理原因。结果 50例呼吸道感染患儿中，有47例患儿使用抗生素，抗生素使用率为94.00%，其中，抗生素给药途径主要为口服、静脉滴注；单一用药例数多于联合用药；抗生素种类主要为头孢菌素类（头孢呋辛等）、大环内酯类（红霉素等）、青霉素类（青霉素等）。47例使用抗生素治疗的呼吸道感染患儿中，共有13例患儿抗生素使用不合理，不合理原因主要为给药时机不合理、给药剂量不合理、用药疗程不合理、无明确指征用药、药物配伍不合理、溶媒选择不合理。结论儿科呼吸道感染患儿的抗生素使用率较高，其抗生素给药途径以口服、静脉滴注为主，多为单一用药，种类多分布于头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类，存在较多不合理使用情况，临床上应对儿科呼吸道感染患儿抗生素不合理应用原因实施针对性药学干预，以促进儿科呼吸道感染的临床合理用药。
		2018 Vol. 25 (23): 124-126 [摘要] ( 121 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	127	镇痛分娩与传统分娩的临床效果比较
		伍艳苗;杨云
		目的比较镇痛分娩与传统分娩的临床效果。方法选取2016年3月～2017年9月我院妇产科收治的待产产妇100例，按照病历号随机分为两组。其中，对照组55例，给以阴道自然分娩法；观察组45例，在对照组基础上采用硬膜外阻滞麻醉分娩法。生产结束后，比较两组产程时间、产妇疼痛程度、新生儿Apgar评分。结果观察组的第一产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的第二产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论镇痛分娩能显著缩短产妇第一产程时间，降低产后疼痛程度，且对新生儿健康无影响。
		2018 Vol. 25 (23): 127-129 [摘要] ( 129 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	130	吸入性布地奈德混悬液应用于小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响
		郑逢梅
		目的分析吸入性布地奈德混悬液用于小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响。方法选取2014年5月～2017年5月我院收治的80例哮喘急性发作的患儿作为研究对象，并依照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组给予镇咳、祛痰等常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加吸入性布地奈德混悬液治疗。分析两组临床指标改善程度、住院时间及肺功能变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及呼吸困难消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的肺功能指标：FEV1、FVC、PEF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，两组的肺功能指标均比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对哮喘急性发作患儿开展吸入性布地奈德混悬液治疗有助于缓解临床症状和改善肺功能，缩短住院时间，促进小儿康复，效果确切，值得临床开展应用。
		2018 Vol. 25 (23): 130-132 [摘要] ( 133 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	133	静滴缩宫素联合COOK双球囊促宫颈成熟并引产的效果
		陈玉婷;初晓丽;陶春梅;陈云霞
		目的观察静滴缩宫素（OT）联合COOK双球囊促宫颈成熟引产的作用效果。方法选择深圳市宝安区沙井人民医院2016年7月～2017年12月收治的孕产妇124例作为观察对象.依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各62例。对照组应用控释地诺前列酮栓进行引产，观察组则应用静滴OT联合COOK双球囊促宫颈成熟引产，比较两组的宫颈成熟情况及分娩结局。结果观察组宫颈成熟总有效率为96.16%，明显高于对照组的80.65%，引产成功率为90.32%，明显高于对照组的75.81%，分娩方式方面，观察组的阴道分娩率为69.35%，明显高于对照组的48.39%；观察组的阴道分娩总产程时间为（406±163）min，明显短于对照组的（543±194）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论静滴OT联合COOK双球囊促宫颈成熟疗效确切，可提高阴道分娩率并缩短产程。
		2018 Vol. 25 (23): 133-135 [摘要] ( 120 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	136	妊娠期高血压疾病发病与产妇妊娠期饮食的相关性研究
		谢雪松
		目的研究妊娠期高血压疾病（HDCP）发病与产妇妊娠期饮食的相关性。方法选取我院2017年1～12月收治的92例妊娠期高血压患者设置为HDCP组，另选取同期90例正常孕妇（正常孕妇组）进行对照观察，对PIH患者与饮食习惯诸因子的相关性进行分析。结果两组的日食肉量、食盐量、节制饮食、体重等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现日食肉量、食盐量、节制饮食及体重超标均是HDCP患者的相关因素；且妊娠期食肉量（r=0.624）、食盐量（r=0.638）以及体重（r=0.713）与HDCP间成正相关，节制饮食与HDCP成负相关（r=-0.611）。结论 HDCP发病与产妇妊娠期饮食习惯密切相关，其中过度食肉、食盐及无节制饮食均是导致高血压的主要危险因素，在积极治疗同时，可从产妇的饮食习惯着手干预，可起到辅助治疗作用。
		2018 Vol. 25 (23): 136-138 [摘要] ( 123 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 19 )

	139	不同引产方式对中期妊娠的引产效果
		梁正仪
		目的探讨不同引产方式对中期妊娠引产效果。方法回顾性分析我院2013年3月～2018年3月收治的100例中期妊娠引产患者临床资料，根据引产方法不同分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用米非司酮联合米索前列醇药物进行引产，对照组采取乳酸依沙吖啶进行引产，对比分析两组引产成功率、引产时间及引产后出血量、患者并发症及满意率。结果观察组的引产成功率为100.00%，显著高于对照组（92.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的引产时间短于对照组，引产后出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组的并发症总发生率为2.00%，低于对照组14.00%，观察组的总满意率为98.00%，高于对照组（82.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中期妊娠引产方式较多，米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产成功率高，引产时间短、出血量少、并发症低，安全性高，且患者满意率高，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 139-141 [摘要] ( 125 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

五官医学

	142	冲牙器对替牙期儿童牙菌斑及牙龈炎抑制效果的影响
		姜晶;李红文;耿发云;王晓彦;耿晓瑞
		目的观察冲牙器对替牙期儿童牙菌斑及牙龈炎抑制效果的影响。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的60例替牙期牙龈炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20例）、牙线组（20例）和冲牙器组（20例）。对照组采用BASS刷牙方法，牙线组在BASS刷牙的基础上使用儿童牙线棒，冲牙器组在牙线组基础上使用冲牙器。比较三组患儿牙面光洁术治疗前及治疗后14、30、60 d的牙龈指数（GI）与Quigley-Hein菌斑指数（QPI）值。结果三组治疗前的GI值、QPI值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组治疗后 14、30、60 d的GI值、QPI值均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；冲牙器组治疗后14、30、60 d的GI值、QPI值显著低于对照组及牙线组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论冲牙器应用于替牙期儿童可有效发挥对牙菌斑及牙龈炎的抑制作用。
		2018 Vol. 25 (23): 142-144 [摘要] ( 117 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	145	改良式冲洗器治疗外耳道狭窄耵聍栓塞患者的临床效果
		操润琴;李颖芳
		目的观察改良式冲洗器治疗外耳道狭窄耵聍栓塞患者的临床效果。方法选取我科2016年11月～2017年11月收治的90例外耳道狭窄耵聍栓塞患者作为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（n＝45），观察组（n＝45）。对照组患者给予传统洗耳球的方法治疗，观察组给予改良式冲洗器治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗效果的总有效率为93.3%，明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组耳部舒适度的优良率为95.6%，明显高于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为6.7%，明显低于对照组的17.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良式冲洗器治疗外耳道狭窄耵聍可明显提高治疗效果和耳部舒适度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 145-147 [摘要] ( 127 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

临床药学

	148	阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果
		曾宏亮;曾祥俊
		目的探讨阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学和神经功能的影响。方法选取2016年1月～2017年10月我院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者予阿替普酶溶栓治疗，观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的血液流变学指标、S-100蛋白（S100B）、髓鞘碱性蛋白（MBP）神经因子情况及临床疗效。结果两组患者治疗后的血浆黏度及血小板聚集率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血浆黏度及血小板聚集率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的S100B及MBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的S100B及MBP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果显著，可改善患者的血液流变学和神经功能，值得推广。
		2018 Vol. 25 (23): 148-150转154 [摘要] ( 127 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	151	阿托伐他汀治疗X综合征并高脂血症的效果
		张迪;宋占春;赵越超;田密
		目的探讨阿托伐他汀治疗X综合征并高脂血症的效果。方法选取2016年10月～2017年10月我院收治的94例X综合征并高脂血症患者作为研究对象，随机将其分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上，联用阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的生化指标、心脏焦虑量表（CAQ）评分及心脏评价指标，比较两组患者的临床疗效及安全性。结果两组患者治疗后的C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前，对氧磷酶-1、高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组，对氧磷酶-1、高密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的CAQ评分、胸痛频率均低于治疗前，平板试验时间、S段压低最大值时间均长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的CAQ评分、胸痛频率均低于对照组，运动平板试验时间、S段压低最大值时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率为97.9%，高于对照组的83.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的用药安全性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿托伐他汀可有效改善X综合征并高脂血症患者的血脂水平和心功能状况，疗效显著。
		2018 Vol. 25 (23): 151-154 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	155	益生菌冻干粉联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果
		安敏;高振军
		目的观察益生菌冻干粉联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率及安全性。方法选取2016年11月～2017年5月我院门诊收治的98例Hp阳性患者作为研究对象，将其随机分为四联用药组（49例）及联合用药组（49例）。四联用药组予以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及胶体果胶铋治疗，联合用药组在四联用药组基础上予以益生菌冻干粉治疗。比较两组患者治疗后的Hp根除率及不良反应发生率。结果联合用药组患者的Hp根除率高于四联用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应发生率低于四联用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌冻干粉联合铋剂四联疗法治疗Hp感染的根除率高，且不良反应少，可适当临床推广。
		2018 Vol. 25 (23): 155-157转161 [摘要] ( 197 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	158	盐酸曲美他嗪治疗2型糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床效果分析
		林少华;陈美卿
		目的探讨盐酸曲美他嗪治疗2型糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床效果。方法分析2014年2月～2017年2月我院门诊收治的92例2型糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床资料，采用随机纸片法将其分为对照组（32例）和联合治疗组（60例）。对照组患者予以常规治疗，联合治疗组患者在对照组基础上，给予盐酸曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及治疗后的临床效果。结果两组患者治疗前的LVEF、LVEDD、LVESD水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的LVEF水平均高于治疗前，LVEDD、LVESD水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的LVEF水平高于对照组，LVEDD、LVESD水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的FBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的FBG、HbA1c水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的FBG、HbA1c水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者于治疗期间均未出现与所用药物相关的不良反应。结论盐酸曲美他嗪治疗2型糖尿病合并慢性心功能不全患者，心功能明显改善，FBG、HbA1c水平显著降低，效果良好，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 158-161 [摘要] ( 121 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	162	乙酰半胱氨酸颗粒治疗百日咳的临床效果
		任小梅
		目的探讨乙酰半胱氨酸颗粒治疗小儿百日咳的临床效果。方法选取2017年1～12月我院感染科收治的120例百日咳患儿作为研究对象，根据随机配对设计将其分为治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组患儿采用红霉素或阿奇霉素抗感染，盐酸溴己新或氨溴酸止咳化痰，布地奈德、特布他林氧气雾化吸入及吸痰护理治疗。治疗组患儿在对照组常规治疗基础上口服乙酰半胱氨酸颗粒治疗。比较两组患儿的临床症状、住院时间及治疗总有效率。结果治疗组患儿治疗后的痉挛性咳嗽持续时间、鸡鸣样回声持续时间、咳嗽后呕吐持续时间、发作性青紫持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上，加用乙酰半胱氨酸颗粒治疗百日咳，可明显减轻患儿临床症状，缩短病程，该药口服方便、安全，易于接受，值得临床推广。
		2018 Vol. 25 (23): 162-165 [摘要] ( 137 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	166	埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的效果
		杨婷;吴建维;汤红玲;成彦霖
		目的探索埃索美拉唑联合生长抑素（SS）治疗重症胰腺炎（SAP）的效果及其对患者肠道黏膜屏障功能和炎性递质水平的影响。方法选取2015年10月～2017年10月我院收治的84例SAP患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采取常规对症支持治疗，观察组在对照组基础上，同时给予埃索美拉唑联合SS治疗。比较两组治疗后的症状指标、总体治疗效果、肠道黏膜屏障功能及炎性递质水平。结果治疗后，观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论埃索美拉唑联合SS治疗SAP能改善患者症状，提高治疗有效率，促进肠道黏膜屏障功能恢复，降低炎性递质水平，值得在临床中应用。
		2018 Vol. 25 (23): 166-168 [摘要] ( 129 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	169	磷酸奥司他韦治疗乙型小儿流行性感冒的临床效果
		蓝兴利
		目的探讨磷酸奥司他韦治疗乙型小儿流行性感冒的临床效果。方法选取2016年10月～2017年10月我院儿科收治的60例乙型小儿流行性感冒患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在对照组基础上给予磷酸奥司他韦治疗。比较两组患儿的临床疗效、各项症状改善时间、炎性因子水平变化及不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的干咳改善时间、咽干喉痛消退时间、体温恢复正常时间、治疗时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后的IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗5 d后的IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论磷酸奥司他韦治疗乙型小儿流行性感冒的效果显著，有利于患儿症状的快速改善，促进炎症消退，缩短治疗时间，且使用安全性高，具有积极的临床意义。
		2018 Vol. 25 (23): 169-171 [摘要] ( 119 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	172	替诺福韦联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒共感染患者的效果
		张华敏;方贵华;邓巧娟
		目的探讨应用替诺福韦联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒（HBV）/人类免疫缺陷病毒（HIV）共感染患者的临床效果。方法选取2014年1月～2016年12月我院收治的60例HIV合并HBV患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组患者予以拉米夫定治疗，研究组患者在对照组基础上予以替诺福韦联合治疗。比较两组患者治疗后的HIV-RNA载量、HBV-DNA载量、CD4+T淋巴细胞水平、免疫球蛋白水平、肝功能相关指标以及不良反应发生情况。结果研究组患者的HIV-RNA低于下限率、HBV-DNA低于下限率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的CD4+T淋巴细胞水平为（238.46±26.48）个/μl，显著高于对照组的（164.32±12.44）个/μl，差异有统计学意义（t=7.452，P＜0.05）。研究组患者的免疫球蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的总胆红素（TBil）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用替诺福韦联合拉米夫定治疗HIV合并HBV患者，可显著降低体内病毒载量，提高患者免疫功能，改善患者肝功能，临床应用安全有效。
		2018 Vol. 25 (23): 172-174 [摘要] ( 135 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

调查研究

	175	吸烟、饮酒、锻炼对育龄女性性功能的影响
		陈静;李萍
		目的分析吸烟、饮酒、锻炼对育龄女性性功能的影响，以期为临床治疗和护理的人性化服务提供有益帮助。方法选取2014年10月～2015年10月在厦门市妇幼保健院就诊的800例育龄女性（25～35周岁）。其中，排除有精神病史、肝肾功能损害、心血管系统疾病、甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤（共15例）及1个月内无性生活史（共21例）后，余764例纳入统计。采用匿名问卷调查方法。患者来院就诊前，由研究人员解释并填写问卷，患者在自愿前提下填写问卷，并严格为患者保密。填写时间为10 min左右，由研究人员统一计算得分。结果在入选的764例患者中，吸烟组患者（＞3支/d）116例，无吸烟组患者308例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.00±5.10）岁vs.（29.16±6.98）岁]（P＞0.05），其中吸烟组的性高潮、满意度得分，总分均低于无吸烟组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的其余因子得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。饮酒组患者（＞1瓶/d）94例，无饮酒组（＜1瓶/周）248 例，两组的年龄差异无统计学意义[（31.00±2.10）岁 vs.（20.46±5.88）岁]（P＞0.05），其中，饮酒组的性高潮得分低于无饮酒组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的其余因子得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。锻炼身体组（＞1 次/周）307 例，无锻炼身体组（＜1 次/周）457 例，两组的年龄差异无统计学意义[（30.82±6.40）岁 vs.（31.27±7.93）岁]（P＞0.05），其中，锻炼身体组的性兴奋、性高潮得分，总分均高于无锻炼身体组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸烟、饮酒、不经常锻炼是女性性功能障碍的危险因素；在对就诊女性进行治疗和护理的过程中，应该了解其生活方式，及性功能是否出现障碍，并采用适当的医疗和心理治疗方法改善其性功能，以提高其生活质量。
		2018 Vol. 25 (23): 175-178 [摘要] ( 128 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	179	雄激素性脱发、斑秃患者生活质量及抑郁情况调查研究
		林汉彪
		目的研究雄激素性脱发、斑秃患者生活质量、抑郁情况的影响因素及其相关性。方法选取2015年9月～2017年10月于我院就诊的雄激素性脱发、斑秃患者213例为研究对象，并通过发放调查问卷利用皮肤病生活质量指数以及流行病学研究中心抑郁量表分别对患者生活质量、抑郁情况进行评分。结果共213份调查问卷，实际收回有效问卷213份。雄激素性脱发患者的生活质量指数均分为（8.77±5.23）分，斑秃患者为（9.38±5.49）分，所有患者的生活质量指数均分为（9.12±5.41）分。不同类型脱发患者的生活质量指数均分差异均无统计学意义（P＞0.05）；雄激素性脱发患者的抑郁量表均分为（14.87±9.81）分，斑秃患者为（14.50±10.31）分，所有患者的抑郁量表均分为（14.79±10.12）分，不同类型脱发患者的抑郁量表均分差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同性别、年龄段、文化程度、就诊次数患者的生活质量指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同性别、年龄段、文化程度患者的抑郁量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同就诊次数患者的抑郁量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两类脱发患者的生活质量指数与抑郁量表评分均成正相关（r=0.24，P=0.008；r=0.26，P=0.006）。结论雄激素性脱发、斑秃会对大部分患者的生活质量有中、重度影响，且使患者产生不同程度的抑郁。
		2018 Vol. 25 (23): 179-181转185 [摘要] ( 128 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	182	深圳市宝安区外来女职员人工流产者生殖健康知识现状调查
		陈夏明;林贤雪
		目的调查深圳市宝安区外来女职员人工流产者的生殖健康知识现状，为今后生殖健康知识宣教工作提供指导与帮助。方法选取2017年1月～2018年1月深圳市宝安区1000名外来女职员人工流产者作为研究对象，采用问卷调查法对其生殖健康知识现状展开调查。结果 1000名外来女职员人工流产者的怀孕症状知晓率为84.2%、避孕方法知晓率为77.4%、人工流产并发症知晓率为65.6%、性传播疾病知晓率为47.8%；＞35岁组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于≤35岁组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；本科及以上组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于高中及以下组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；已婚组患者的怀孕症状知晓率、避孕方法知晓率、人工流产并发症知晓率、性传播疾病知晓率高于未婚组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论深圳市宝安区外来女职员人工流产者的生殖健康知识掌握程度较高，但普遍欠缺性传播疾病知识，除了加强此方面的宣教工作外，围绕≤35岁、高中及以下、未婚的特定人群提供流产后关爱服务成为突出性问题。
		2018 Vol. 25 (23): 182-185 [摘要] ( 123 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	186	2915例女性HPV感染与年龄分层的现状研究
		徐汶津;欧凤荣;王红;周晓丽;阎华
		目的分析2915例女性人乳头瘤病毒（HPV）感染与年龄分层的现状，为宫颈癌的防治提供理论依据。方法收集2016年1月～2017年7月2915例自愿进行HPV感染检测女性的宫颈脱落细胞及检测结果，HPV分型检测采用荧光PCR技术，可检测15种HPV亚型。结果 HPV阳性率为22.23%（648/2915）。分成4个年龄组（＜30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁组）进行分析，4组的HPV阳性率不同，≥50岁年龄组最高，与其他3组两两比较，差异有统计学意义（χ2＝3.94、6.21、4.34，P＜0.05）。年龄分层分析显示，各年龄段的 HPV 阳性率呈“U”形曲线。检测的15个HPV亚型感染分布构成中，排在前2位的是HPV18、16，HPV18、16的HPV阳性率以＜30岁和≥50岁年龄段较高。结论女性HPV感染与年龄分层有关，年轻女性和围绝经期及以上女性需高度警惕HPV感染风险。
		2018 Vol. 25 (23): 186-188 [摘要] ( 141 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	189	我院儿科抗菌药物的不合理应用分析
		元燕雪
		目的分析我院儿科抗菌药物的不合理应用情况，为促进抗菌药物的合理应用提供可靠依据。方法选取2015年1～12月我院儿科门诊或住院部收治的1000例采用抗菌药物治疗的患者作为研究对象，对1000例儿科患者的抗菌药物处方进行点评，统计抗菌药物应用不合理情况，分析抗菌药物应用不合理的原因，并实施有针对性的药学干预对策。结果1000例儿科患者共开具1692张抗菌药物处方，其中抗菌药物应用不合理的处方共有34张，占比2.01%。抗菌药物应用不合理的原因主要包括给药时机不合理、给药剂量不合理、用药疗程不合理、无明确指征用药、药物配伍不合理、溶媒选择不合理，占比分别为11.76%、5.88%、14.71%、17.65%、41.18%、8.82%。结论在儿科抗菌药物的应用中，仍存在较多的不合理情况，临床上需了解抗菌药物不合理应用的原因，并实施合理的药学干预对策，以促进儿科抗菌药物的合理应用。
		2018 Vol. 25 (23): 189-191 [摘要] ( 118 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

个案报道

	192	1例居家患者无典型症状留置胃管误入气管的原因分析及预防对策
		王爱军
		我院管路小组成员在为出院带管的居家患者提供管路更换的上门服务过程中，出现1例胃管误入气管无典型症状致“吸入性肺炎、肺不张”的严重病例，患者一度出现神志模糊。本文从解剖因素、患者因素、胃管因素、护士因素、管理因素五个方面分析了胃管误入气管的原因，并根据原因制定了预防对策，对今后解决类似问题提供了参考依据，也为进一步做好管路临床护理工作有一定的借鉴作用。
		2018 Vol. 25 (23): 192-195 [摘要] ( 130 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	196	1例口服华法林治疗下肢静脉血栓患者的用量调整分析
		孙占军;裴萍;赵桂柱
		华法林是双香豆素类口服抗凝药，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，临床应用中医生通常根据凝血酶原时间国际标准化比值（INR值）调整华法林的用量。本文详细记录1例华法林治疗下肢静脉血栓患者用药调整过程。在此事例中，药师结合患者INR值的变化为华法林剂量调整提出合理方案，使INR值维持在要求范围。通过此事例证明从华法林用药方案的制定到调配方法的选择，药师的作用不容忽视。
		2018 Vol. 25 (23): 196-198 [摘要] ( 144 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

护理研究

	199	细节护理在固定矫正患者护理安全中的应用效果
		李惜如;冯金兰;邹晖
		目的研究细节护理在固定矫正患者护理安全中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年7月我院正畸科实施固定矫正的200例患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分成对照组和观察组，每组各100例。对照组实施常规固定矫正护理措施，研究组实施细节护理。对比分析两组的护理效果和安全性。结果研究组矫正治疗不良事件的总发生率为3%（3例），低于对照组的28%（28例）（P＜0.05）；研究组的护理总满意度为97%（97例），对照组为81%（81例），研究组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论细节护理可有效降低固定矫正治疗中牙釉质脱矿、托槽松动、牙龈炎、龋齿等矫正治疗不良事件的发生率，提高护理安全性，提升护理效果和护理满意度，该护理方式可在固定矫正患者护理中推广应用。
		2018 Vol. 25 (23): 199-201 [摘要] ( 116 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	202	普外科手术护理中实施人性化护理措施的效果分析
		何艳
		目的探讨对普外科手术患者使用人性化护理的效果。方法选取我院普外科2016年4月～2017年7月接收的42例手术患者进行分析，将其使用双盲法随机分为观察组和对照组，每组各21例。对照组行常规护理干预，观察组行人性化护理干预；使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对两组的疼痛程度进行比较，并通过调查问卷的方式了解患者的护理满意度情况。结果观察组的VAS评分低于对照组、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床将个性化护理干预方法应用到普外科手术护理中，可有效降低术后并发症发生率，减轻患者的疼痛程度，缩短住院时间，有临床推广意义。
		2018 Vol. 25 (23): 202-204 [摘要] ( 136 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	205	PICC在鼻咽癌同期放化疗中的应用效果观察
		陆丹
		目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在鼻咽癌（NPC）患者同期放化疗中的应用效果。方法选择2015年9月～2017年8月入院行同期放化疗的NPC患者93例，根据患者意愿分成观察组63例和对照组30例。观察组采用PICC，对照组采用经外周静脉留置针。同期放化疗开始前及开始后3个月，采用EORTC QLQ-C30量表问卷调查的方式对两组进行生活质量评估，记录治疗前后体重情况，治疗期间静脉输液并发症发生情况。结果治疗前，两组生活质量各领域评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在功能领域及总体健康状况这两个正向生活质量指标方面，两组治疗后的评分均低于治疗前，治疗3个月后观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在症状领域这个负向生活质量指标方面，治疗后在疲劳、恶心呕吐、失眠方面观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在疼痛、呼吸困难、便秘、腹泻、食欲缺乏与经济压力方面观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的体重均较治疗前减轻，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后观察组体重变化的百分比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的体重均较治疗前减轻，但观察组体重减轻情况较对照组好。在并发症发生率方面，观察组静脉炎、化学药物渗漏、重复静脉穿刺的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在NPC同期放化疗中使用PICC，与传统静脉留置针比较，更有助于患者生活质量及营养的改善，输液并发症更少。
		2018 Vol. 25 (23): 205-208 [摘要] ( 112 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	211	集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果
		杨辉娥
		目的探讨集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2017年1～12月我院收治的使用呼吸机治疗的新生儿80例，按照实施的护理方式不同分为两组，每组各40例。观察组实施集束化护理干预，对照组实施常规护理，包括一般护理、饮食干预、入院及出院时健康教育，定时探视等。比较两组行有创呼吸机治疗及总住院时间，两组新生儿黄疸治疗后恢复时间及使用蓝光治疗时间和两组的临床症状改善时间。结果观察组使用有创呼吸机治疗时间、总住院时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿黄疸治疗后恢复时间短于对照组、照射蓝光治疗时间短于对照组（P＜0.05）。观察组发热消退时间、肺部干湿啰音消退时间及气促改善时间等均明显早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对使用呼吸机治疗的新生儿实施集束化护理，能缩短患儿使用呼吸机时间及住院时间，减轻病理性黄疸发生情况，缓解患儿临床症状。
		2018 Vol. 25 (23): 211-211转214 [摘要] ( 118 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	212	细节护理在中心静脉置管穿刺处护理中的应用效果
		黎映芹;张文芝
		目的分析在中心静脉置管穿刺处采用不同护理方法对感染的影响。方法选取我院2015年1月～2017年1月行中心静脉置管穿刺的166例患者为观察对象，用计算机随机分为对照组和实验组，每组各83例。对照组实施常规护理，实验组则在常规护理基础上展开细节护理，比较两组置管穿刺的时间、感染发生情况。结果观察组中心静脉置管穿刺处皮肤出现变化共19例，变化发生率为22.9%，感染4例，感染率为4.8%。对照组中心静脉置管穿刺处皮肤出现变化共24例，变化发生率为28.9%，感染13例，感染率为15.7%；观察组置管穿刺处皮肤变化及感染率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在行中心静脉置管穿刺时，在常规护理的基础上展开细节护理，可减少因置管穿刺造成的感染，该护理方法值得在临床中心静脉置管穿刺时应用。
		2018 Vol. 25 (23): 212-214 [摘要] ( 118 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	215	多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果
		吴冬梅
		目的分析多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年2月在我院接受治疗的70例糖尿病合并冠心病患者，用电脑随机编码法分成对照组和观察组，每组各35例。对照组实施常规护理，观察组实施多样性护理。比较两组血糖变化以及3个月后的生活质量。结果两组护理前的空腹血糖（GLU）水平、护理后餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的GLU水平为（6.22±1.05）mmol/L、餐后 2 h 血糖（8.56±1.12）mmol/L，低于对照组[（7.15±1.12）、（10.54±1.24）mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后 3 个月，观察组的情感职能得分（86.65±2.34）分、精神健康得分（85.52±2.01）分、活动得分（88.69±2.34）分、社会功能得分（87.58±1.13）分、躯体疼痛得分（85.55±2.11）分、生理职能得分（86.64±2.30）分、生理功能得分（85.56±2.13）分、总体健康得分（89.59±2.01）分都高于对照组[（73.26±2.26）、（75.52±1.15）、（74.58±2.31）、（76.62±2.22）、（73.35±2.01）、（75.06±2.19）、（74.59±2.11）、（73.39±2.37）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的GLU水平、餐后2 h血糖水平都低于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多样性护理能降低糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提高其生活质量。
		2018 Vol. 25 (23): 215-217转220 [摘要] ( 111 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	218	综合护理在原发性闭角型青光眼患者滤过术后的应用效果
		陈宇;王晶;张宇;石义鹭;李琳
		目的探讨综合护理在原发性闭角型青光眼患者滤过术后的应用效果。方法选取2016年1月～2017年2月在我院接受手术治疗的原发性闭角型青光眼患者128例，采取随机数字表法分成对照组和实验组，每组各64例。对照组接受常规的护理措施，实验组接受综合护理措施；比较两组的自我管理效能得分及生存质量等。结果护理前两组的自我管理效能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后，实验组的自我管理效能评分为（32.92±7.53）分，高于对照组的（26.47±5.94）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理 3个月后，实验组的生存质量评分为（62.27±4.37）分，高于对照组的（54.65±3.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理能增强原发性闭角型青光眼患者的自我管理效能，提高其术后日常生活活动能力和生活质量，在临床中具有重要的推广意义。
		2018 Vol. 25 (23): 218-220 [摘要] ( 131 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

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