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中期妊娠引产指采取人工方法终止14～28周妊娠。妊娠14～28周检查发现胎儿存在问题或母体等原因不能生产故而需采取有效方法终止妊娠，研究显示，近年中期妊娠引产率越来越高，引起临床重视[1-3]。中期妊娠风险较高，容易出现引产失败或出现大出血、感染等严重并发症，而临床目前尚无统一的、标准的中期妊娠引产方法，引产方式较多，而选择何种方式终止妊娠成为临床研究难点，不断有学者对其进行研究分析，以求寻到最佳引产方式，提升引产成功率，降低并发症，保证患者安全及预后[4-6]。本文回顾性分析我院收治的100例中期妊娠引产患者临床资料，分析不同引产方法效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年3月～2018年3月收治的100例中期妊娠引产患者临床资料，根据不同引产方式分为观察组和对照组，每组各50例。对照组年龄22～48 岁，平均（29.53±3.23）岁；孕龄 14～27 周，平均（20.45±1.23）周。观察组年龄 21～46 岁，平均（29.51±3.27）岁；孕龄 14～28 周，平均（20.49±1.21）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①患者均为中期妊娠引产；②患者资料完整，临床研究需要数据均保证完全；③年龄20～50岁。排除标准：①临床资料不全者；②合并并发症疾病患者。

1.3 引产方法

对照组采取乳酸流沙吖啶（四川升和药业股份有限公司，国药准字H51021769）引产，患者常规行经阴道宫颈置管100 mg乳酸依沙吖啶羊膜腔外注射引产术，12～16 h取出阴道内纱布以及导管。观察组则采取米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030673）联合米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）药物引产，患者自行服药50 mg米非司酮，2次/d，连续用药3 d，总剂量为300 mg，第3天患者住院开始引产，200 μg米索前列醇放置于后穹隆，2 h内未排出则每隔2小时塞肛200 μg，期间注意患者宫缩以及阴道流血情况，临产时停止用药，最大剂量为1600 μg。

1.4 观察指标

观察比较两组的引产成功率、引产时间及引产后出血量、患者并发症及满意率。引产成功率=完全流产率[7]。完全流产：引产后胎儿以及附属物质全部排出；不全流产：胎儿以及附属物质不完整娩出，部分残留宫腔内；引产失败：胎儿未娩出。引产时间[8]：给药时间至胎儿娩出为止。引产后出血量[9]：胎儿娩出后于患者臀下放置聚血盆收集出血量数据，总计24 h出血量。满意率：患者亲自填写问卷，统计数据，满意率调查包括患者对引产方法、引产结果及预后等满意程度，评分形式，满分100分，90分以上为非常满意，60～90分为满意，60分以下不满意，总满意=非常满意+满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产成功率的比较

观察组的引产成功率为100.00%，高于对照组的92.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组引产成功率的比较[n（%）]

2.2 两组引产时间及产后出血量的比较

观察组的引产时间短于对照组，产后出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组引产时间及产后出血量的比较（

±s）

2.3 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率为2.00%，低于对照组的 14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组总满意率的比较

观察组的总满意率为96.00%，高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组总满意率的比较[n（%）]

3 讨论

终止中期妊娠风险较大，此时胎儿头部骨骼渐渐成形，无法通过扩张不全狭窄子宫颈管，且容易导致羊水量增多，胎盘面积加大，故而无论使用哪种引产方式均可导致产妇大出血等严重并发症，威胁患者生命安全，且引产对产妇心理身心创伤均较大，故而选择一种成功率高、引产创伤小的方式成为临床研究重点[10-11]。多项研究数据表明，随着人们生活环境及习惯的改变，中期妊娠引产率逐年上升，值得进一步深思[12]。

乳酸依沙吖啶引产作用机制为诱发子宫平滑肌收缩，造成患者胎盘以及蜕膜组织变性及坏死，而产生内源性前列腺素，软化患者宫颈，同时加强子宫收缩，进而患者相应激素水平下降，破坏妊娠维持机制，达到引产目的。该引产方法成功率较高，但存在一定并发症，容易导致患者宫颈裂伤，不利于患者产后恢复及身心健康[13]。米非司酮及米索前列醇联合中期妊娠引产效果良好，其安全性及有效性得到临床好评，用其终止中期妊娠国内外报道均较多，故而临床广泛使用该引产方法。米非司酮是一种孕酮受体阻滞剂，具有抗孕酮作用，并对子宫内膜孕酮具有较强亲和力。抗孕酮从而引起患者子宫蜕膜变性，增强子宫肌兴奋性，扩张及软化宫颈，使得雌孕激素增加，可有效终止各期妊娠。米索前列醇使患者宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，从而使得胶原纤维分解，达到软化患者宫颈、促进子宫收缩目的，从而有效引产，两种药物联合应用效果更佳，可有效提升中期妊娠引产成功率，安全性较高。王晶等[14-15]研究指出，临床终止中期妊娠方式较多，选择安全、有效的引产方式十分重要，并指出米非司酮及米索前列醇联合引产方式效果可靠，引产成功率高，值得进一步研究及推广。本研究结果显示，观察组引产成功率高达100.00%，显著高于对照组（92.00%），差异有统计学意义，提示米非司酮及米索前列醇联合进行中期妊娠引产成功率高；观察组引产时间短于对照组，引产后出血量少于对照组，差异有统计学意义，提示米非司酮及米索前列醇联合进行中期妊娠引产安全性高，引产时间短，出血量少，患者创伤小；观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组（14.00%），总满意率为98.00%，高于对照组（82.00%），差异均有统计学意义，提示米非司酮及米索前列醇联合进行中期妊娠引产并发症率低，安全可靠，且患者满意率较高。

综上所述，米非司酮及米索前列醇联合进行中期妊娠引产成功率高、引产时间短、出血量少、并发症率低、患者满意率高，值得临床应用及推广。

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