多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果
吴冬梅
广东省龙川县中医院骨科,广东龙川 517300
[摘要]目的 分析多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果。方法 选取2017年8月~2018年2月在我院接受治疗的70例糖尿病合并冠心病患者,用电脑随机编码法分成对照组和观察组,每组各35例。对照组实施常规护理,观察组实施多样性护理。比较两组血糖变化以及3个月后的生活质量。结果 两组护理前的空腹血糖(GLU)水平、护理后餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的GLU水平为(6.22±1.05)mmol/L、餐后 2 h 血糖(8.56±1.12)mmol/L,低于对照组[(7.15±1.12)、(10.54±1.24)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),护理后 3 个月,观察组的情感职能得分(86.65±2.34)分、精神健康得分(85.52±2.01)分、活动得分(88.69±2.34)分、社会功能得分(87.58±1.13)分、躯体疼痛得分(85.55±2.11)分、生理职能得分(86.64±2.30)分、生理功能得分(85.56±2.13)分、总体健康得分(89.59±2.01)分都高于对照组[(73.26±2.26)、(75.52±1.15)、(74.58±2.31)、(76.62±2.22)、(73.35±2.01)、(75.06±2.19)、(74.59±2.11)、(73.39±2.37)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后的GLU水平、餐后2 h血糖水平都低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多样性护理能降低糖尿病合并冠心病患者的血糖水平,提高其生活质量。
[关键词]糖尿病;冠心病;多样性护理;应用效果
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)8(b)-0215-04
Effectiveness of application of diversified nursing modes in nursing care of patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease
WU Dong-mei
Department of Orthopedics,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Longchuan County,Guangdong Province,Longchuan 517300,China
[Abstract]Objective To analyze the effect of application of diversified nursing in nursing care of patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.Methods Altogether 70 diabetes mellitus patients complicated with coronary heart disease who were treated in our hospital from August 2017 to February 2018 were divided into the control groups and the observation group by using computer random coding,35 casea in each group.The control group was received routine nursing and the observation group was received diversified nursing, respectively.The changes of blood glucose and the quality of life at post-nursing three months were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference between the two groups in the level of fasting blood glucose and postprandial blood glucose before nursing(P>0.05).The level of post-nursing fasting blood glucose and postprandial blood glucose at post-nursing two hours were (6.22±1.05)mmol/L and (8.56±1.12)mmol/L,which were lower than those of the control group([7.15±1.12]mmol/L and[10.54±1.24]mmol/L),with statistically significant difference(P<0.05).At post-nursing three months,the emotional function score,mental health score,activity score,social function score,body pain score,physical limitation score,physiological function score and total health score were(86.65±2.34),(85.52±2.01),(88.69±2.34),(87.58±1.13),(85.55±2.11),(86.64±2.30),(85.56±2.13)and(89.59±2.01)scores,higher than those of the control group ([73.26±2.26],[75.52±1.15],[74.58±2.31],[76.62±2.22],[73.35±2.010],[75.06±2.19],[74.59±2.11]and[(73.39±2.37]scores),with statistically significant differences(P<0.05).The level of post-nursing fasting blood glucose and postprandial blood glucose at post-nursing two hours of the two groups were lower than those before nursing,with statistically significant difference(P<0.05).Conclusion Diversified nursing can reduce the blood glucose level and improve the quality of life for diabetes mellitus patients complicated with coronary heart disease.
[Key words]Diabetes mellitus;Coronary heart disease;Diversified nursing;Application effect
糖尿病是多种心血管疾病的独立危险因素,长期的高血糖会持续损害多个脏器功能,引发并发症,糖尿病合并冠心病是临床高发病[1],治疗与护理难度同时增加,病情更加危重,需要及时控制,除了冠心病这一并发症,糖尿病还容易引发感染、糖尿病足等多种病症,调查发现,合并感染的糖尿病患者,生活质量极差,溃疡、疼痛等不良反应严重损害患者身心健康,因此,对糖尿病积极控制血糖十分重要,一般的药物干预能够稳定血糖指标,但是,饮食、运动、生活行为等也会对血糖值产生影响,故此,在药物控制外,还应予以护理指导,使患者保持良好的生活行为,积极运动,合理进食。多样性护理是指护理内容的丰富化,更加系统全面,本文为分析多样性护理应用在糖尿病合并冠心病患者护理中的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月~2018年2月我院医治的糖尿病合并冠心病患者70例。纳入标准:①符合糖尿病、冠心病的诊断标准;②精神状态正常;③未合并恶性肿瘤等严重内科疾病。排除标准:①合并酮症酸中毒、肾衰竭、视网膜病变、感染、低血糖、恶性肿瘤以及多个系统疾病;②患者资料不完整;③后期失访者。用电脑随机编码的方式分成对照组和观察组,每组各35例。观察组男18例,女17例;年龄43~82岁,平均(65.15±5.56)岁;病程 3~16 年,平均(9.58±4.01)年。对照组男19例,女16例;年龄42~83岁,平均(65.24±5.12)岁;病程 3~17 年,平均(9.25±4.12)年。所有患者都知情本研究内容并签署了知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会的审核批准。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理。患者住院期间,定时为其检测血糖水平,遵医嘱予药物治疗,关注病情变化,将遵医嘱接受治疗的重要性向患者强调,及时反馈病情,各项指标恢复稳定后安排其出院,说明出院后在饮食等方面需要注意的问题。观察组给予多样性护理,具体护理措施如下。①心理护理:糖尿病合并冠心病属于一种慢性疾病,需长时间服药控制病情,且药物种类繁多,加上受疾病不适症状的困扰,部分患者会产生负面情绪,在患者住院期间,主动以亲切的态度和其沟通,了解心态变化,针对性开展疏导工作,建议家属多开导患者,予以关心和鼓励,定期组织患友见面会,为同种疾病的患者提供相互交流的机会,改善身心。②知识宣传:利用一对一讲解、宣传手册、知识讲座、视频等多途径宣传疾病的知识,强调烟酒对疾病的负面影响,嘱患者合理饮食,养成良好的运动习惯,教会患者血糖的自我检测方法,说明健康行为对疾病恢复的有利影响,提高患者的依从性。建议通过写日记的方式来记录每天的饮食、活动及其他行为,将每次检测得到的血糖水平详细记录下来,以便观察血糖变化,将糖尿病和冠心病的关系进行说明,告知患者要随身携带硝酸酯类药物、识别卡片、糖果等急救用品,统一放在保健盒中方便携带。③饮食护理:结合患者的体重指数、血糖水平、血脂水平等因素为其制定针对性的饮食计划,要遵守 “少食多餐”原则,每餐不得过饱,七八分饱感即可,以高纤维、低盐、低糖的食物为主,通过饮绿茶的方式来延缓动脉硬化速度,将控制体重的重要性告知患者,尤其是身体超重和肥胖的患者,向其说明脂肪含量高对身体的负面影响,为其制定个人减肥方案,合理控制饮食能有效避免体重飙升。④合理运动:根据患者实际状况制定出个人的运动方案,比较适合的运动项目包括散步、慢跑、打羽毛球、打太极等,嘱患者要合理控制运动量和时间,有异常反应时及时停止运动,病情比较不稳定的患者,建议其以散步为主,高龄者,需在家属陪同下进行小范围活动。⑤药物护理:部分患者在出院后会出现擅自停药或是忘记服药的情况,对后期身体康复造成不利影响,在患者住院期间,向其着重强调遵医嘱用药的意义,介绍常用药物的服用方法及作用,为了避免患者忘记服药或是忘记药物的服用剂量,将详细信息写在便签上并牢固贴在药瓶上,利用手机闹钟来提醒用药,将每种药物服用后可能会出现的副反应进行说明,告知只要严格遵医嘱用药,各种反应都是可耐受的。⑥环境护理:住院期间,保证病房光线充足,卫生干净整洁,定期打扫消毒,合理控制室内的温度,在墙上粘贴“禁止喧哗”的字样,将皮肤、口腔清洁的要点告知患者及家属,为提高睡眠质量,除了有良好的睡眠环境外,可通过睡前泡脚的方式促进睡眠。
1.3 观察指标
①在护理前后测量患者血糖变化,包括空腹血糖(GLU)和餐后2 h血糖,其中GLU的正常值范围是3.89~6.10 mmol/l,餐后2 h血糖的正常值范围是7.80~11.10 mmol/L。②用简易生活质量评定量表[2](SF-36)量表在患者出院后3个月评估其生活质量,涉及八个维度:情感职能、精神健康、活动、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能以及总体健康,满分都为100分,得分越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0对实验数据进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用 t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血糖变化的比较
两组护理前的GLU水平、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组的两项血糖水平均低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05),护理后,观察组的两项血糖值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组护理前后血糖变化的比较(±s)

 
与本组护理前比较,*P<0.05
2.2 两组生活质量评分的比较
观察组护理后3个月的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组生活质量评分的比较(分,±s)

3 讨论
糖尿病是我国发病率相当高的一类慢性疾病,病因复杂,并发症多,日常患者的运动情况、饮食结构、服药依从性等因素都对血糖水平造成影响[3],当伴发冠心病时,治疗难度增加,还会降低心脏自主神经功能,破坏正常的代谢,心力衰竭、低血糖、心肌梗死等疾病的发生风险上升[4],因此,糖尿病合并冠心病患者除了严格遵医用药外,还需注意日常的运动、饮食及各种生活行为[5]
多样性护理的主要特征是护理内容更加丰富化,其多样性体现在护理涉及患者的心理、疾病知识、饮食、药物、运动及环境等多方面,对常规护理方案的不足加以补充,结合患者实际状况予以细致化的护理干预[6-8],护理方案更加系统,患者能对疾病加强认知,同时感受到来自医护人员的关心与帮助,消除不良情绪。数据统计发现,糖尿病死亡因素中,心血管疾病占85%左右[9-11],其中约80%都因冠心病而死亡[12-14],可见积极预防并发症的重要性。本研究结果提示,观察组护理后的两项血糖值都比对照组低,可见多样性护理在控制血糖方面的效果比较理想。多样性护理除了在患者饮食、运动等生活方面加以干预外,还强调遵医用药的重要性,药物是控制病情的关键[15],随着携带急救物品保证生命安全。本研究结果提示,观察组护理3个月后的8项生活质量项目评分都比对照组高,可见观察组患者生活质量优于对照组。康霞[16]的研究认为,多样性护理能够使糖尿病合并冠心病患者的血糖水平显著降低,并且和本文观察组护理后两项血糖值相近,提示本研究所得数据较为准确。
综上所述,在糖尿病合并冠心病患者护理中应用多样性护理,能降低血糖,提高患者的生活质量。
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(收稿日期:2018-04-10 本文编辑:崔建中)