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2016年 23卷 6期 刊出日期：2016-02-28 论著 放射与影像 临床药学 检验医学 个案报道 临床研究 麻醉与疼痛 中医中药 护理研究 医药教育 综述 医疗管理          论著 4 银杏叶提取物对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响及其机制的研究 唐梦晨;陈娇;徐文杰;李凌 目的研究银杏叶提取物（EGB）对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响及其机制。方法选取成年健康清洁级小鼠48只，雌雄各半，根据随机数字表法将小鼠随机分为4组（n=12）：空白组，对照组，治疗Ⅰ组，治疗Ⅱ组，适应性饲养3天，每组筛选出9只进行造模。应用72 h睡眠剥夺法制作动物模型，用Y迷宫成绩（正确反应次数）评定学习记忆能力，免疫组织化学法反映小鼠海马脑源性神经营养因子（BDNF）的蛋白表达。结果Y迷宫测试结果显示，给药后，对照组与治疗Ⅰ组、对照组与治疗Ⅱ组的正确反应次数差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组给药前后的正确反应次数差异有统计学意义（P＜0.05），其余3组差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，空白组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组海马区的BDNF表达增高，其灰度值差异有统计学意义（P＜0.05），但空白组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组各组间的灰度值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论睡眠剥夺能造成脑损伤、学习记忆能力减退以及BDNF表达减少，EGB可能是通过上调BDNF蛋白及其相关通路蛋白改善睡眠剥小鼠的学习记忆能力。 2016 Vol. 23 (6): 4-7 [摘要] ( 124 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 8 阿尼西坦缓释片体内代谢产物的测定及药代动力学研究 李连坤;张蕾;王甜甜;王雪;张雯娜;蔡广知;贡济宇 目的建立阿尼西坦缓释片体内代谢产物N-对甲氧基苯甲酰氨基丁酸（ABA）含量的测定方法。方法采用反相高效液相色谱法（HPLC法）测定ABA含量，Phenomenex MP-ODS C18色谱柱（250×4.6 mm，5 μm），流动相：乙腈：0.1%醋酸=25：75，检测波长：250 nm，柱温：35℃。结果以氯仿：甲醇为2：8，涡旋振荡30 s，离心10 min，于40℃下氮气吹干处理血样。在67.5～2150 μg/L范围内线性关系良好，回收率为86.67%～93.58%，均在85%以上，符合实验要求。主要药代动力学参数为：阿尼西坦缓释片的AMC0-t为（342.13±110.23）μg/（min·m1），Cmax为（7.41±2.05）μg/m1，Tmax为（116.53±1.17）h；阿尼西坦普通片的AMC0-t为（434.53±102.69）μg/（min·m1），Cmax为（7.46± 1.87）μg/m1，Tmax为（28.29±1.11）h。结论本实验建立的HPLC法，可以准确测定阿尼西坦体内代谢产物ABA的含量，适用于阿尼西坦缓释片在家兔体内的药代动力学研究。 2016 Vol. 23 (6): 8-10转14 [摘要] ( 145 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 11 机械通气相关性肺损伤大鼠模型的建立与评价 任俊明;郭永清 目的建立机械通气相关性肺损伤大鼠模型并进行评价，确定建立机械通气相关性肺损伤大鼠模型的最适通气条件。方法选取成年雄性SD大鼠72只，体重250～300 g，随机分为A、B、C、D组（n=18）：对照组（A组，自主呼吸组），小潮气量（VT）组（B组，VT=6 m1/kg），常规VT组（C组，VT=10 m1/kg），大VT组（D组，VT=40 m1/kg），各组按机械通气时间（2、4、6 h）再随机分为3个亚组（n=6）。A组仅作气管切开插管，其余各组气管切开后接小动物呼吸机行机械通气，呼吸机参数均设置为RR 70/min，FiO221%，PEEP 0 cmH2O。机械通气结束后处死大鼠，剖胸取右肺组织计算湿重干重比（W/D），计算细胞凋亡指数，HE染色后光镜下观察肺组织病理学结果，并进行肺损伤评分。比较不同VT及通气时间条件下大鼠的肺损伤情况。结果与A、B、C组比较，D组通气2 h时开始出现肺损伤病理学表现，通气4 h时肺损伤评分、肺组织W/D和细胞凋亡指数均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予大鼠40 m1/kg VT通气4 h可以成功建立机械通气相关性肺损伤模型。 2016 Vol. 23 (6): 11-14 [摘要] ( 150 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 15 PM2.5暴露对鸦胆子油乳治疗荷瘤肺癌小鼠腹腔巨噬细胞的作用 杨彪;李新呜;严思远;陈冬梅;牛佳钰;肖纯凌 目的探讨PM2.5暴露对鸦胆子油乳治疗荷瘤肺癌小鼠腹腔巨噬细胞的活性调节作用。方法建立肺癌荷瘤A549细胞小鼠模型32只，随机分为4组：治疗组1（鸦胆子油乳治疗组）和对照组1，治疗组2（PM2.5暴露联合鸦胆子油乳治疗组）和对照组2，每组8只。收集腹腔巨噬细胞，检测520 nm吸光度值。结果腹腔巨噬细胞吞噬能力显示，治疗组1高于对照组1，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组2低于对照组2及治疗组1高于治疗组2，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论PM2.5暴露对鸦胆子油乳治疗荷瘤肺癌小鼠腹腔巨噬细胞的活性有抑制作用。 2016 Vol. 23 (6): 15-17转21 [摘要] ( 136 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )        综述 18 溃疡性结肠炎的中医治疗进展 金芳丽;李毅平 溃疡性结肠炎是一种原因尚不完全明确的慢性非特异性大肠炎症性疾病，常累及直肠和结肠的黏膜层及黏膜下层，近年来其发病率有明显增高的趋势。中医治疗溃疡性结肠炎有其独到之处，本文通过阅读相关文献，对中医治疗溃疡性结肠炎的进展进行概述。 2016 Vol. 23 (6): 18-21 [摘要] ( 150 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 22 活血化瘀中药注射剂防治深静脉血栓形成的研究进展 王惠霞;韩世妮 活血化瘀中药注射剂常被用于包括深静脉血栓形成在内的血瘀证及其相关疾病的防治。随着此类药物的广泛应用，其不合理应用情况日趋严重，不良反应亦随之增加。本文对近年来采用活血化瘀中药注射剂防治深静脉血栓形成的文献资料进行综述，概述其作用机制及临床疗效，为临床合理应用提供参考。 2016 Vol. 23 (6): 22-24 [摘要] ( 141 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        临床研究 25 闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及其对预后的影响 毕洪伟;唐景峰;黄永旺;杨保华;郑华平;王博 目的探讨闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及其对预后的影响。方法随机选取桂林医学院附属医院神经外科2013年10月～2014年2月适合行腰穿的患者40例，行FVEP无创颅内压监测测压后立即行腰穿测压，分别记录数值，比较组间差异。另选桂林医学院附属医院神经外科2014年3月～2015年5月格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的患者120例，将其分为实验组60例和对照组60例，实验组参考无创颅内压监测、临床表现及影像资料给予治疗，对照组参考临床表现及影像资料传统方法给予治疗，出院后随访3个月，采用格拉斯哥预后评分（GOS），比较组间差异。结果前期实验中无创颅内压监测值为（185.75±11.31）mmH2O，腰穿测压值为（182.25±10.56）mmH2O，差异无统计学意义（t=0.272，P＞0.05），但两者存在相关性（r=0.951，P＜0.01）；后期实验组与对照组GOS差异有统计学意义（X2=15.740，P＜0.01），实验组预后明显优于对照组。结论FVEP无创颅内压监测值可准确反映患者颅内压，应用于重型颅脑损伤患者的治疗，可明显改善其预后，且对典型危重颅脑疾病能够准确监测，应用前景广阔。 2016 Vol. 23 (6): 25-28 [摘要] ( 134 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 29 超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病的效果研究 董旭;黄博豪;刘侃;朱选平;王欢;毛锐利 目的观察超早期应用高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病发生的效果。方法将2014年7月～2015年8月收治的40例符合中重度一氧化碳中毒诊断标准的患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各20例，对照组给予吸氧、脱水降颅压、营养脑神经、改善脑血循环药物及支持对症治疗，观察组患者除给予对照组治疗外，征求患者及家属同意后，立即进行超早期高压氧干预治疗，观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及脑电图情况。结果经过治疗后两组患者的临床症状、体征及脑电图情况较治疗前改善，观察组患者脑电图改善较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者一氧化碳中毒预防迟发性脑病的发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒，病变组织缺氧和缺血状态得到改善，有效保护了脑组织，降低了迟发性脑病的发生率，值得临床推广。 2016 Vol. 23 (6): 29-31转39 [摘要] ( 144 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 32 巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局的比较 李晓霞;吴慧慧;孙秀静;王娜 目的比较巧囊（子宫内膜异位囊肿）所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕结局。方法选取2014年10月～2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄＜40岁的卵巢储备功能下降的患者（共计311个周期），按是否合并巧囊（术后或未手术）分为两组。A组：合并巧囊的卵巢储备功能下降患者；B组：非合并巧囊的卵巢储备功能下降患者。采用回顾性病例对照分析，分别比较两组患者的基本情况、控制性超促排卵相关数据、实验室相关数据及妊娠结局。结果两组患者在辅助生殖技术（ART）方案、超促排卵方案、Gn起始量、Gn总量、获卵数、2PN数、优势胚胎数、移植胚胎数、移植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、单胎妊娠率及多胎妊娠率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[（33.67±0.34）岁vs（35.04±0.19）岁，P＜0.01]；基础促卵泡生成激素（FSH）显著低于非巧囊组[（9.85±0.46）mIU/m1 vs（11.79±0.34）mIU/m1，P＜0.01]，但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者，其好胚率显著低于非巧囊组（13.76% vs 25.42%，P＜0.01）。结论巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比，其优质胚胎率显著下降，可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。 2016 Vol. 23 (6): 32-36 [摘要] ( 139 ) HTML (55 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 37 降钙素原检测在重症肺炎治疗中的应用价值 林大勇 目的探讨重症肺炎患者经降钙素原（PCT）治疗的临床效果。方法选择2013年1月～2015年6月我院收治的重症肺炎患者，随机抽取64例作为观察组，后随机选取同期我院收治的轻度肺炎患者64例作为对照组，均采集静脉血进行血常规检验，比较两组患者的PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和体温等指标。根据PCT水平的差异，将观察组64例分为A组（3例，PCT≥0.5 μg/L）、B组（5例，0.5 μg/L＜PCT≤2 μg/L）、C组（42例，2 μg/L＜PCT≤10 μg/L）和D组（14例，PCT＞10 μg/L），对其死亡率、呼吸机应用以及抗生素治疗时间等指标进行评价。结果观察组患者的PCT和CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），WBC水平和体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重症肺炎患者的预后指标与PCT水平有密切联系，且呈正相关，PCT水平越高，死亡率、呼吸机使用率、抗生素使用时间均会上升（P＜0.05）。结论重症肺炎患者经PCT治疗具有显著意义，可以为该病的临床诊断提供科学的参考。 2016 Vol. 23 (6): 37-39 [摘要] ( 141 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 40 输尿管子宫内膜异位症的诊断及治疗（附2例报告） 宋瑞彬;董山峰;崔志刚 输尿管子宫内膜异位症是一种少见疾病，其发病隐匿，临床无特异性症状，早期诊断困难，常导致肾功能损害。腰腹部疼痛是其常见的临床症状，影像学对于疾病的诊断有重要作用，确诊需要病理学检查。手术是治疗该病的有效手段，手术方式需要据病变的位置、范围及深度确定。我院从2013年1月～2014年11月收治2例输尿管子宫内膜异位症患者，2例均行手术治疗，1例给予输尿管病部分切除术和输尿管膀胱再植术，1例给予输尿管部分切除术和输尿管端端吻合术。术后2例患者临床症状消失，肾积水减轻，随访1～2年，输尿管子宫内膜异位症均未复发，手术治疗效果满意。 2016 Vol. 23 (6): 40-42 [摘要] ( 142 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )        麻醉与疼痛 43 慢性睾丸疼痛大鼠外周痛阈变化研究 吴观土;李波 目的探讨慢性睾丸疼痛大鼠外周痛阈变化及其意义。方法选择24只Wistar大鼠，根据随机数字表法分为对照组、模型组及假手术组，模型组采用免疫诱导法建立大鼠睾丸纤维化慢性疼痛模型，造模前及造模10周后检测3组大鼠的外周热刺激潜伏期（HPL）、机械刺激阈值（PWT）。比较3组大鼠的HPL、PWT。结果3组大鼠造模前的外周HPL、PWT差异无统计学意义（P＞0.05），造模10周后，对照组及假手术组的HPL、PWT较造模前无明显变化，模型组的HPL短于造模前，HPL低于造模前（P＜0.05）；造模10周后，模型组的HPL短于对照组及假手术组，PWT低于对照组及假手术组（P＜0.05），对照组及假手术组的HPL、PWT差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性睾丸疼痛大鼠外周疼痛阈值降低，其可能同慢性疼痛的致敏作用有关。 2016 Vol. 23 (6): 43-45 [摘要] ( 123 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 46 硫酸镁在罗哌卡因臂丛神经阻滞中的应用效果 张伟;张勇;张中军;华海峰 目的探讨硫酸镁在罗哌卡因臂丛神经阻滞中的应用效果。方法选择本院2014年1月～2015年10月择期在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者50例，随机均分为两组，试验组给予罗哌卡因和硫酸镁混合液阻滞，对照组给予罗哌卡因和生理盐水。观察两组患者阻滞前，阻滞后30、60、120 min的HR、MAP变化以及阻滞持续时间；采用视觉模拟评分法（VAS）观察并记录术后8、12、16、24 h的疼痛程度；记录术后首次给镇痛药曲马多的时间和24 h内总药量；观察两组患者的神经阻滞后不良并发症发生情况。结果两组患者神经阻滞前后各时间点的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，试验组的神经阻滞时间延长，术后各时间点的VAS评分降低，首次给曲马多的时间较晚，24 h内总药量较少（P＜0.05）。两组均无并发症出现。结论硫酸镁能够显著延长罗哌卡因臂丛神经阻滞的时间，减少术后镇痛药的使用量，为术后提供良好的镇痛效果而无并发症出现。 2016 Vol. 23 (6): 46-48转52 [摘要] ( 143 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 49 硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察 王鹤;王文法 目的观察硬膜外腔注射生理盐水预防腰硬联合麻醉下行剖宫产腰穿后头痛的效果。方法选取2013年5月～2014年5月在我院接受剖宫产的184例患者。采用随机数字表法，将患者分为对照组（C组）和研究组（R组），每组92例。两组均于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。C组在腰硬联合麻醉腰麻成功后直接放置硬膜外导管；R组在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射5 m1生理盐水才放置硬膜外导管。麻醉成功后，保持血流动力学稳定。术后均采用患者自控静脉镇痛。安返病房后均去枕平卧6 h，并随访患者5 d。记录两组术后发生头痛的例数；麻醉成功后，记录两组麻醉的最高阻滞平面、低血压发生率及需要应用麻黄碱提升血压的患者例数。结果与C组比较，R组的最高阻滞平面相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组低血压发生率及需应用麻黄碱患者的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。C组有7例患者在术后48 h内发生头痛，发生率为7.6%，R组则无一例患者发生头痛，两组头痛发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。C组7例头痛患者中，6例经治疗后好转出院，1例出院后1个月余好转。结论剖宫产患者在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射生理盐水能较好地预防腰穿后头痛。 2016 Vol. 23 (6): 49-52 [摘要] ( 148 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 53 盐酸羟考酮注射液用于ICU机械通气患者纤维支气管镜检查的临床观察 张奕颖;毛峥嵘;冯博;庞凯;马淑娟;张少雷;夏晗 目的观察盐酸羟考酮注射液用于ICU机械通气患者纤维支气管镜检查的效果。方法2014年4月～2015年4月，选取ICU机械通气患者90例，将其随机分为A、B、C组，每组30例，均进行纤维支气管镜检查，A组给予利多卡因气道表面麻醉，B组给予盐酸羟考酮静脉注射并利多卡因气道表面麻醉，C组给予丙泊酚静脉注射。观察3组患者在纤维支气管镜检查前、麻醉后、检查中的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）变化，记录检查中患者体动、呛咳情况以及检查后患者不良记忆率、愿意接受再次检查率。结果3组患者检查中的HR、RR、MAP与检查前比较均升高（P＜0.05），其中A组与B、C组比较升高最显著（P＜0.05），而B、C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组患者检查中的SpO2与检查前比较均有所下降（P＜0.05），但3组的SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B组实施麻醉后的HR、RR、MAP、SpO2与检查前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），C组麻醉后的HR、RR、MAP与检查前比较有所下降（P＜0.05）；A组患者检查中体动、呛咳，检查后不良记忆发生率均高于B、C组（P＜0.01），接受再次检查率低于B、C组（P＜0.01），而B、C组体动、呛咳、不良记忆发生率，接受再次检查率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ICU机械通气患者行纤维支气管镜检查时应用盐酸羟考酮静脉注射并利多卡因气道表面麻醉简单易行，是一种安全有效的麻醉方式。 2016 Vol. 23 (6): 53-55转59 [摘要] ( 155 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 56 瑞芬太尼和利多卡因对丙泊酚注射痛预防作用的效果比较 古玲玲 目的探讨瑞芬太尼和利多卡因对丙泊酚注射痛预防作用的效果。方法收集2014年1月～2015年9月择期行妇科手术的女性患者150例，随机分为3组：R、L、C组，每组50例。R组静脉预注射1 μg/kg瑞芬太尼；L组静脉预注射利多卡因40 mg；C组静脉预注射等容量生理盐水。观察并记录3组丙泊酚注射痛发生率和程度，心动过缓（＜50/min）、呛咳、低血氧饱和度（SpO2＜90%）、恶心、呕吐不良反应以及输注并发症发生情况。结果丙泊酚注射痛的发生率在R、L、C组中分别为22%、42%、76%，差异有统计学意义（P＜0.01）。R组注射痛发生率低于L组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组重度注射痛发生率高于R、L组，差异有统计学意义（P＜0.01）。R组有3例患者发生呛咳，各组患者严重心动过缓、呛咳、低血氧饱和度、恶心、呕吐不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。24 h回访，3组患者均未发生输注侧疼痛、肿胀、血管变硬等输注并发症。结论预注射利多卡因40 mg和瑞芬太尼1 μg/kg均能减轻丙泊酚注射痛，瑞芬太尼的效果优于利多卡因，安全可靠。 2016 Vol. 23 (6): 56-59 [摘要] ( 165 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )        放射与影像 60 螺旋CT低剂量扫描在健康体检中的应用价值 陈国伟 目的探讨螺旋CT低剂量扫描在健康体检中的应用价值。方法将2015年1～12月在我院接受健康体检的3356例体检者按照随机数字表法分为低剂量组（1678例）和常规剂量组（1678例），对比两组的疾病检出率、辐射剂量和图像质量。结果常规剂量组共检出疾病479例，检出率为28.54%，低剂量组共检出疾病478例，检出率为28.49%，两组的疾病检查率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的图片质量均达到诊断要求，质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量组的CTDIvo1、DLP均明显低于常规剂量组（P＜0.05）。结论低剂量CT扫描既能满足诊断要求，又可减少辐射照射剂量，避免不必要的损害。 2016 Vol. 23 (6): 60-62 [摘要] ( 130 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 63 经腹与经会阴超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值 张惠芳 目的探讨准确、安全、方便地诊断前置胎盘的超声检查方法。方法回顾性分析2012年1月～2014年12月在本院住院并经剖宫产术后证实的前置胎盘的97例孕妇超声和临床病例资料，比较单纯经腹超声、经腹与经会匪超声联合应用诊断前置胎盘的临床价值，将前置胎盘分为前壁型、后壁型及侧后壁型，与剖宫产术后结果进行对照。结果97例前置胎盘均经临床术后证实，经腹超声诊断76例，漏诊14例，误诊7例，其诊断符合率为78.35%，采用经腹联合经会匪超声后，其中的18例得到纠正，漏诊3例，即诊断符合率提高到96.91%（94/97），两种方法比较差异有统计学意义（X2=15.406，P＜0.05）。97例前置胎盘，其中前壁型前置胎盘44例，经腹超声检查诊断42例，诊断符合率为95.45%，经腹联合会匪超声检查诊断44例，诊断符合率为100.00%，两种方法比较差异无统计学意义（X2=2.046，P＞0.05）。剖宫产术后证实的后壁和侧后壁型前置胎盘53例，经腹超声检查诊断38例，诊断符合率为71.70%，经腹联合经会匪超声检查诊断后壁型和侧后壁型前置胎盘50例，诊断符合率为94.34%，经腹联合经会匪超声检查明显优于单纯经腹超声检查（X2=9.636，P＜0.05）。结论经腹与经会匪超声联合应用能明显提高对前置胎盘的诊断符合率，且方法安全简便，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 63-66 [摘要] ( 145 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 67 彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的临床应用 李金辉;王海申;李春红;闫晨明;李四维 目的探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的临床价值。方法选取2012年1月～2014年9月在磁县人民医院妇产科出生并诊断为HIE的68例新生儿为研究对象，根据临床分度分为轻度组、中度组和重度组，同时选取40例健康新生儿分为健康组。对上述108例新生儿在其出生24、48、72 h时采用彩色多普勒超声对其脑实质回声变化情况和大脑中动脉的血流动力学参数Vs、Vd和RI进行动态监测，比较各组间上述指标的差异，同时与CT、MRI诊断结果进行比较。结果健康组新生儿24、48 h时的Vs、Vd高于3组患儿；3组患儿中，轻度组出生24、48 h时的Vs、Vd高于中度组和重度组，且中度组也高于重度组，各组之间结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。健康组新生儿出生24、48 h时的RI低于3组患儿，轻度组出生24、48 h时的RI低于中度组和重度组，且中度组也低于重度组，各组之间结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。4组新生儿出生72 h时的Vs、Vd、RI差异无统计学意义（P＞0.05）。68例患儿中8例轻度患儿超声结果未见显著异常，总诊断率为88.24%。结论新生儿MAC血流动力学多普勒超声结果可作为早期诊断HIE的重要依据。 2016 Vol. 23 (6): 67-69转72 [摘要] ( 139 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        临床药学 70 1，6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的效果及对心肌酶谱的影响 王智;蔡丽霞 目的探讨1，6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎（VM）的效果及对心肌酶谱的影响。方法选取2014年1月～2015年6月在本院接受治疗的30例VM患儿作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各15例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予1，6-二磷酸果糖，比较两组的治疗效果、心电图及心肌酶谱改善情况。结果观察组的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图恢复正常患儿所占比例为80.00%，显著高于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的心肌酶水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1，6-二磷酸果糖可有效提高小儿VM的治疗效果，显著改善患儿的心电图及心肌酶谱，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 70-72 [摘要] ( 140 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 73 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果 彭定华;王凌云 目的探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2013年3月～2014年3月在本院接受治疗的52例腹泻患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各26例。对照组给予单纯口服蒙脱石散治疗，治疗组在对照组的基础上给予双歧三联活菌片治疗，比较两组的治疗效果以及体温恢复时间、大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间。结果治疗组的总有效率为96.1%，显著高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的体温恢复时间、大便正常恢复时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果显著，能够改善患儿症状，有利于患者及早康复，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 73-75 [摘要] ( 156 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 76 硝苯地平控释片治疗肾性高血压的临床效果 张建新;王仲华;方永祥;彭彬 目的探讨硝苯地平控释片治疗肾性高血压的临床效果。方法选取2013年1月～2015年1月本院收治的148例肾性高血压患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各74例。观察组给予硝苯地平控释片，对照组给予贝那普利。治疗12周后，比较两组的肾功能指标、血压控制水平、临床效果及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的SBP、DBP、24 h尿蛋白水平显著低于对照组治疗后，UA水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为6.76%，显著低于对照组的16.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平控释片治疗肾性高血压疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 76-78 [摘要] ( 143 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 79 布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床效果 邱京彪 目的探讨布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的效果。方法选取本院2013年3月～2015年3月收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。两组均给予平喘、祛痰、吸氧等常规治疗。在此基础上，对照组给予沙丁胺醇气雾剂，观察组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的ACT评分及FEV1%水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的咳嗽、喘息、胸闷等主要临床症状缓解时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘效果显著，可减轻气道炎症，改善肺功能和临床症状。 2016 Vol. 23 (6): 79-81 [摘要] ( 145 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 82 头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的效果观察 杨海红;刘艳;罗列芳 目的探讨头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染的临床效果。方法选取本院2013年12月～2015年5月收治的166例重症下呼吸道感染新生儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各83例。观察组采用头孢吡肟治疗，对照组采用头孢尼西治疗，比较两组的效果。结果观察组的总治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药后的尿素氮、肌酐、白细胞水平显著低于用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论头孢吡肟治疗新生儿重症下呼吸道感染效果显著，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 82-83转86 [摘要] ( 128 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 84 盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎的效果 黄芳;林文英 目的探讨盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎的效果。方法选取2014年4月～2015年6月在本院接受治疗的90例新生儿肺炎患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各45例。对照组采用糜蛋白酶雾化法进行治疗，治疗组采用盐酸氨溴索压缩雾化法进行治疗。比较两组的临床症状消失时间、不良反应发生率及住院时间，并评价两组的临床疗效。结果治疗组的咳嗽停止时间、啰音消失时间、气促平稳时间、体温恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总有效率为91.1%，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 84-86 [摘要] ( 112 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 87 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果 牟照红;李小娟;贾刚 目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例中重度COPD患者作为研究对象，依据治疗药物的不同分为观察组和对照组，各30例。两组均给予常规对症支持治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂。两组均治疗12周。比较两组治疗前后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平及临床疗效。结果观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的PaO2水平显著高于对照组治疗后，PaCO2水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为100.0%，显著高于对照组的90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能够改善COPD患者的肺功能及氧气供应水平，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 87-89转92 [摘要] ( 109 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 90 碳酸锂治疗甲状腺功能亢进的效果及安全性分析 宋玉香 目的探讨碳酸锂治疗甲状腺功能亢进的效果及安全性。方法选取2013年8月～2015年6月在本院就诊的35例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，给予碳酸锂治疗，分析其治疗效果及不良反应发生情况。结果35例患者经碳酸锂治疗后的总有效率为91.4%。治疗后的PAIU水平为（48.9±11.4）%，显著高于治疗前的（35.1± 6.7）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的FT3、FT4水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间肝肾功能、血尿常规正常，无131I摄取高峰前移。结论碳酸锂治疗甲状腺功能亢进效果显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 90-92 [摘要] ( 102 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        中医中药 93 菊花商品种类现状考察 李建民;李华擎;胡世霞 通过实地调查和文献研究，搞清目前各种菊花商品的主产地和种植、生产加工情况。亳菊、滁菊、贡菊、杭菊、怀菊、祁菊、济菊、川菊等八大菊花商品都有种植生产，以杭菊种植生产最多，贡菊次之。曾经失种的川菊，现已恢复种植，是以保种为主，少量采收加工为川菊商品；济菊是目前种植生产最少的品种，原以药用为主，现主要供茶用，其加工干燥方法也由传统的匪干法改为直接采摘花序经微波杀青后烘干。 2016 Vol. 23 (6): 93-96 [摘要] ( 102 ) HTML (62 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 97 艾箱灸与药物治疗痔术后疼痛的效果比较 林冬寅;袁长裕;陈凤仪 目的评价艾箱灸穴位配方与药物治疗痔术后疼痛的临床疗效。方法选择我院2014年3～10月痔术后疼痛患者78例，将其随机分成观察组和对照组。观察组予艾箱灸白环俞、腰俞、会阳穴，对照组予肌内注射双氯芬酸钠利多卡因75 mg。采用数字分级评分法（NRS）评估治疗前后的疼痛程度。结果两组治疗后30、60 min疼痛程度均减轻，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6 h观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组水肿的发生率分别5.26%和25.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾箱灸双白环俞、腰俞、双会阳穴治疗痔术后疼痛，操作简单，并发症少，安全有效。 2016 Vol. 23 (6): 97-99 [摘要] ( 115 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 100 益气补肾活血方治疗35例老年糖尿病轻度认知功能障碍的临床研究 刘亚芬;李秀玲;孙莉;赵丽华 目的观察益气补肾活血方对老年糖尿病轻度认知功能障碍患者认知能力的影响。方法选取我院2015年3～9月老年糖尿病轻度认知功能障碍患者70例，将其随机分为益气补肾活血方治疗组（治疗组）与空白对照组（对照组），各35例，继续对两组原有疾病进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予益气补肾活血方配方颗粒口服。经过12周的治疗后，采用简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR），日常生活能力量表（ADL）分别测定两组患者。结果治疗组显效率（37.1%）高于对照组（14.3%），总有效率（82.8%）明显高于对照组（45.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组MMSE及ADL评分均优于对照组（P＜0.05）。结论益气补肾活血方可改善老年糖尿病轻度认知功能障碍患者的认知能力，提高其生活质量。 2016 Vol. 23 (6): 100-102 [摘要] ( 98 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 103 中药方剂联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的效果研究 彭思萃;吴建谷;张新树 目的分析中药方剂联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的效果。方法选择2013年6月～2015年6月广东省揭西县人民医院诊治的紫癜性肾炎患儿82例，将其随机分为研究组与对照组，每组患儿41例。两组均给予基础治疗，对照组给予雷公藤多苷片，观察组在对照组基础上结合中药方剂治疗。两组疗程均为4周。比较两组患儿尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量水平，治疗效果及不良反应。结果治疗后研究组患者的尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白含量分别为（0.13±0.04）μg/L、（1.84±0.37）μg/L、（1.85±0.54）g/L，对照组的分别为（0.29± 0.06）μg/L、（2.25±0.40）μg/L、（2.79±0.67）g/L，均较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗后研究组尿β2-MG、血β2-MG、24 h尿蛋白定量水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组治疗总有效率分别为92.68%和70.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重用药不良反应。结论中药方剂联合雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎的疗效显著。 2016 Vol. 23 (6): 103-105 [摘要] ( 110 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 106 宫外孕Ⅱ号方联合针灸在药物流产中的应用效果 钟翠华;刘海荣;黄治明;李春霞;张丽娟;赖春红 目的探讨宫外孕Ⅱ号方联合针灸在药物流产中的应用效果。方法选择2014年1月～2015年1月在我院进行药物流产的孕妇100例进行研究，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予宫外孕Ⅱ号方配针灸与米非司酮配伍米索前列醇治疗；对照组单用米非司酮配伍前列醇治疗。观察两组匪道出血量，孕囊排出率，完全流产率。结果观察患者清宫率为6%（3/50），失败率为4%（2/50）；对照组患者清宫率为14%（7/50），失败率为10%（5/50）；观察组孕囊排出率明显高于对照组（P＜0.05），观察组匪道出血≤100 m1的占72%，＞200 m1的占4%，对照组出血≤100 m1的占20%，＞200 m1的占40%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组完全流产率为90%，对照组为76%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药物流产中应用中药宫外孕Ⅱ号方配针灸能减少匪道出血量，提高孕囊排出率，降低不全流产的发生率，临床应用价值较高，可推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 106-108 [摘要] ( 123 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 109 栀黄汤治疗60例母婴血型不合的临床效果研究 陈曦;沈维增 目的探讨栀黄汤治疗母婴血型不合的临床效果。方法以我院2013年1月～2014年12月接收的117例母婴血型不合孕妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（57例）及观察组（60例）。对照组给予维生素C静脉注射，500 m1/次，1次/d，维生素E口服，100 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上给予栀黄汤治疗，100 m1/次，2次/d。观察比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后抗体效价变化及不良妊娠结局发生率。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%（58/60），对照组为75.44%（43/57），观察组明显较对照组高，差异有统计学意义（X2=11.158，P=0.001）。两组患者均未见肾功能损害、血小板减少等严重不良反应。观察组出现口干4例（6.67%），对照组为1例（1.75%），均自行缓解，观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（X2=1.724，P= 0.198）。治疗前，两组患者抗体效价比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有明显改善，且观察组患者治疗后抗体效价与对照组比较，明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现死胎现象，新生儿均无先天畸形发生，观察组不良妊娠结局发生率为5.00%（3/60），与对照组的14.04%（8/57）比较，明显降低，差异有统计学意义（X2=2.801，P=0.047）。结论栀黄汤治疗母婴血型不合，具有疗效确切、安全性高等优点，能显著降低其抗体效价，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 109-111转114 [摘要] ( 97 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )        检验医学 112 376株鲍曼不动杆菌感染的临床分布与耐药性分析 石佳琪;张翀;刘新;王岚 目的分析临床分离的376株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，为临床感染的诊断与治疗提供依据。方法2013年9月～2015年7月在沈阳医学院附属中心医院患者送检的各类标本中通过分离培养获得鲍曼不动杆菌376株，采用纸片琼脂扩散法对上述菌株进行药物敏感试验，对其临床分布及药敏结果进行回顾性分析。结果376株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液（83.2%），主要来自于ICU病房（54.0%）；药敏分析结果显示，上述菌株对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别达73.4%、64.4%，而对氨曲南的耐药率达83.5%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的病原菌，其对抗菌药物的耐药率高，且常表现为多重耐药，临床要重视合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌株的产生。 2016 Vol. 23 (6): 112-114 [摘要] ( 123 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 115 脓毒症相关急性肾损伤的早期监测指标 凌聪;薛亮;李小悦 目的探讨脓毒症相关急性肾损伤早期监测指标的预测价值。方法2012年1月～2014年1月本院重症医学科收治脓毒症患者307例，共245例患者纳入研究，将其根据急性肾损伤诊断标准分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组，采用受试者工作特征曲线评价脓毒症相关急性肾损伤早期监测指标的预测价值。结果54例患者发生急性肾损伤。急性肾损伤组入科后6 h液体正平衡量多于非急性肾损伤组[（723.3±50.2）m1 vs（414.5±23.7）m1]，差异有统计学意义（P=0.024）；急性肾损伤组入科后6 h血清胱抑素C高于非急性肾损伤组[（1.2±0.1）mg/L vs （0.9±0.1）mg/L]，差异有统计学意义（P=0.015）。两组的尿量、尿素氮、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入科后6 h液体正平衡量、血清胱抑素C的AUC-ROC分别为0.892、0.873。入科后6 h液体正平衡量对急性肾损伤的预测价值优于血清胱抑素C。当入科后6 h液体正平衡量为612 m1时，灵敏度和特异度分别为85.8%、91.2%。结论入科后6 h液体正平衡量是预测脓毒症相关急性肾损伤的良好指标。 2016 Vol. 23 (6): 115-117 [摘要] ( 117 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )        医疗管理 118 基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的应用效果分析 李济金;胡春华;吴艳;王春鹏 目的探讨基于虚拟专用（VPN）网光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式的应用效果。方法随机抽取2014年1月～2015年4月深圳市的40个社区卫生服务中心作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各20个。对照组给予传统的妇幼保健管理模式，试验组给予基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式。比较两组的网络塞车率、信息泄密率、使用者满意度和不良事件发生率。结果观察组的网络塞车率、信息泄密率和不良事件发生率显著低于对照组，使用者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论建设基于VPN光电路整合USB KEY技术信息化平台妇幼保健管理模式能够大大简化社区卫生服务中心的操作规范，有效提高使用者满意度，降低不良事件发生率、信息泄密率和网络塞车率，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 118-120 [摘要] ( 121 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 121 规范化健康管理在社区老年脑卒中患者中的应用效果分析 朱峰 目的探讨规范化健康管理在社区老年脑卒中患者中的应用效果。方法选取2014年1～12月在本社区卫生服务中心就诊且均在本中心建立健康档案的100例老年脑卒中患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各50例。对照组给予常规管理，干预组在对照组的基础上进行规范化健康管理，比较两组的运动功能评分和生存质量评分。结果干预组干预后的上肢与下肢运动功能评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预后的生存质量评分显著高于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区老年脑卒中患者开展规范化健康管理，能够及时准确地掌握患者的信息，规范社区脑卒中管理，提高患者的运动功能及生存质量。 2016 Vol. 23 (6): 121-123 [摘要] ( 121 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 124 艾滋病实验室网络体系建设在基层疾控中心中的应用效果 李强 目的探讨艾滋病实验室网络体系建设在基层疾控中心中的应用效果。方法对本区2013～2014年的疾控中心艾滋病实验室进行网络体系建设，其中2010～2012年为实施前阶段，2013～2014年为实施后阶段。比较网络体系建设前后本区艾滋病实验室质量控制的相关内容以及艾滋病抗体初筛阳性、复核及确诊率。结果干预后的实验质控、相关文件资料、废弃物处理及消毒剂配制现场评分显著高于干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后的复核阳性率、确诊阳性率显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论建立有效的艾滋病实验室“筛查-复查-确诊”网络体系，对提高临床检测工作规范性、满足艾滋病检测工作需要、提高复核阳性率及确诊阳性率具有重要意义。 2016 Vol. 23 (6): 124-126 [摘要] ( 121 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 127 天津市医疗服务行业发展状况研究——基于北京、天津、上海三市的比较 魏巍;王硕 我国卫生健康相关产业所占GDP比重远低于欧美发达国家，说明我国此行业蕴含着巨大的发展潜力。本研究依据权威统计数据，从人口情况、健康水平、医疗资源三个方面对天津市、北京市、上海市的医疗卫生服务行业进行了比较研究，发现天津市存在卫生技术人员短缺、政府卫生经费投资不足等问题，并提出了提高医疗人员待遇和加大医院、医学院等公共机构政府经费投入的发展对策。 2016 Vol. 23 (6): 127-129转132 [摘要] ( 113 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 130 安全质量管理对药品管理的影响 钟建华;温小丽;杨泰源 目的探讨安全质量管理对药品管理的影响。方法根据药剂科是否实施安全质量管理，将2012年2月～2014年7月实施前作为对照组，2014年8月～2015年7月实施后作为观察组，比较两组的药品不良事件（药品损坏、药品滥用、药品过期）发生率、药品管理（未按要求储存、未按规范防放置）情况和患者对药剂科的满意度。结果观察组的药品不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的药品未按要求储存发生率和未按规范放置发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论安全质量管理在药剂科中的应用效果显著，能够显著降低药品不良事件发生率，改善药品管理状况，且患者对药剂科的满意度明显提高，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (6): 130-132 [摘要] ( 102 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 133 癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施 吴秋娟;吴媛 癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。本文对广州医科大学附属第五医院肿瘤科建立和实施癌痛规范化治疗示范病房的癌痛护理工作进行了详细介绍，在创建过程中重视医护人员的培训和制订编写相关规章制度，严格按照“疼痛评估-实施镇痛-健康教育-观察记录-随访”的流程进行实施。建立癌痛规范化治疗示范病房后，规范了护士对疼痛处理的流程，提升了护理人员正确处理疼痛的能力，有效促进了患者的治疗和康复，提高了患者的满意度，为我院无痛病房的全面实施起到了很好的示范带头作用。 2016 Vol. 23 (6): 133-135转138 [摘要] ( 112 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 )        医药教育 136 多种教学方法优化药用植物学实验教学质量 苏秀红;张飞;王超;侯益民;陈随清;刘雅敏;刘孟奇 针对我院传统药用植物学实验教学中存在的问题，采用多种教学方法，如显微摄像系统、编写思考题、学生自主准备实验材料、实物教学等，在有限的教学课时下，最大限度地拓宽教学内容，提升实验教学质量，并受到学生的一致好评。 2016 Vol. 23 (6): 136-138 [摘要] ( 127 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 139 传染病学临床见习带教的教学体会和思考 都泓莲;程玲;李烨;蒋玉凤 传染病学临床见习是理论联系实践的重要手段，是临床实践教学的重要组成部分。学生对传染病学临床见习缺乏兴趣甚至产生畏惧感，传统的见习方式缺乏主动性，不利于学生临床思维及能力素质的培养。PBL教学法有助于培养学生的临床思维和解决问题的能力，是一种适合于传染病学见习的教学模式。本文就如何提高学习兴趣、培养临床思维及教学方法改革三方面进行思考，谈一些带教体会，以提高传染病见习水平。 2016 Vol. 23 (6): 139-141 [摘要] ( 136 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        个案报道 142 类风湿关节炎伴恶性实体瘤6例分析 陈勇;俞建钰;林星;陈晗;庄世民;吴茂春;刘城亮;邓丽梅 目的探讨类风湿关节炎（RA）并发恶性实体瘤患者的特点。方法回顾性分析2001年9月～2015年9月在我科随访的RA伴发恶性实体瘤患者6例，并复习文献探讨RA并发肿瘤的风险。结果6例RA伴发恶性实体瘤均为老年人，消化系统恶性肿瘤占4例，大部分发生在RA诊断后，1例肿瘤发生在RA诊断前。结论文献中的结论与已有研究存在差异，需要进一步的大样本研究。 2016 Vol. 23 (6): 142-144 [摘要] ( 119 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 145 卡马西平治疗带状疱疹神经性疼痛致白细胞下降1例分析 蔡军;徐航 本研究对1例带状疱疹患者整个药物治疗过程进行分析。临床药师根据患者病情，分析患者白细胞下降原因可能是由卡马西平导致的，建议停用卡马西平，并给予粒细胞集落刺激因子，密切监测血象情况，直至患者症状改善。 2016 Vol. 23 (6): 145-147 [摘要] ( 148 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 148 以顽固性胸腔出血为表现的肺上皮样血管肉瘤1例 冀磊;张月琴 肺上皮样血管肉瘤（PEA）非常罕见，仅见个案报道。目前病因不明确，尚无统一的治疗标准，化疗及放疗都不敏感，临床表现多样，诊断困难。本文介绍1例以顽固性胸腔出血为表现的PEA病例的临床表现、病理、治疗经过及病情进展，进一步加深对该疾病的认识。PEA病理提示广泛出血，发病时有咯血及多发转移者预后极差。 2016 Vol. 23 (6): 148-150 [摘要] ( 108 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        护理研究 151 行为护理在腹部术后胃肠功能障碍患者中的应用效果 邹有香 目的研究行为护理在腹部手术后肠蠕动恢复中的具体应用及其效果。方法回顾性分析我院近年行腹部手术后胃肠功能障碍者240例，随机将其分为两组，对照组术后给予促胃肠功能药物，护理组在口服药物的基础上进行健康宣教、穴位按摩、足浴等护理，比较两组胃肠功能状况及临床疗效。结果护理组干预后胃肠功能状况明显优于对照组（P＜0.05），护理组患者的总有效率（93.3%）明显高于对照组（74.2%）（P＜0.05）。结论行为护理应用于腹部术后胃肠功能障碍患者能促进其肠蠕动恢复，提高预后和疗效。 2016 Vol. 23 (6): 151-153 [摘要] ( 107 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 154 循证护理对减少全膝关节置换术后出血的影响 蔡丽霞;吴长福;李雪琴;罗素冰;胡洪欣;陈君玉 目的研究全膝关节置换术后采用循证护理对控制切口出血、减少不必要输血的应用效果。方法选取2015年3～5月未建立循证护理小组前行全膝关节置换术患者45例作为对照组，另选取2015年8～10月建立循证护理小组后行全膝关节置换术患者47例作为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患者术后切口引流量、输血率及医生对护士的护理满意度。结果观察组切口引流量及输血率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组医生对护士护理满意度上升到97.87%，与对照组的66.67%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理使护理更具科学依据，能显著减少全膝关节置换术后出血量及输血率，促进患者康复，也使得医生对护士护理满意度大大提高，值得推广。 2016 Vol. 23 (6): 154-157 [摘要] ( 104 ) HTML (51 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 158 超声引导下Seldinger技术PICC置管在高龄老年患者中的应用效果 王玲 目的探讨高龄老年患者采用超声引导下塞丁格（Se1dinger）置入PICC的效果。方法对100例高龄老年患者随机分成观察组和对照组，各50例。对照组行传统置管方法，观察组采用超声引导下Se1dinger置入方法，观察两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、术后穿刺点出血率、2周内静脉炎发生率、置管留置时间、患者置管后的满意度比较。结果观察组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率均高于对照组；术后穿刺点出血率、2周内静脉炎发生率均低于对照组；患者置管后的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），平均留置时间观察组长于对照组。结论超声引导下的Se1dinger技术置入PICC成功率高，并发症少，留置时间长，安全性好，患者满意度高，是高龄老年患者首选的穿刺方法。 2016 Vol. 23 (6): 158-160 [摘要] ( 106 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 161 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用研究 聂薇;刘丽芳;彭芳 目的探究疼痛控制护理干预在创伤性骨折患者术后康复护理中的作用。方法选取我院2013年5月～2015年5月收治的创伤性骨折患者共72例，依据入院时间顺序随机分为对照组（n=35）与观察组（n=37），对照组接受常规护理，观察组接受术后疼痛控制护理，比较两组患者护理后疼痛程度、运动功能、护理满意度及焦虑抑郁程度。结果观察组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组运动功能MAS评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.4%，明显高于对照组的71.4%（P＜0.05）；观察组护理后焦虑抑郁SAS、SDS量表评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论对创伤性骨折患者术后实施疼痛控制护理干预可以有效地减轻术后疼痛，提高术后运动功能与护理满意度，改善术后焦虑、抑郁等不良情绪，简单易实施，值得临床护理借鉴。 2016 Vol. 23 (6): 161-163 [摘要] ( 99 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 164 个性化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果 简巨英;刘燕 目的探究个性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病的护理效果及对生活质量的影响。方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者共83例，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=41）与观察组（n=42），对照组患者接受常规护理，观察组患者接受个性化护理。比较两组患者COPD治疗效果、急性发作率、生活质量。结果观察组COPD患者治疗总有效率为78.6%，明显高于对照组56.1%（P＜0.05）；观察组患者COPD急性发作率为9.5%，明显低于对照组34.1%（P＜0.05）；观察组WHO-BREF各项得分均高于对照组（P＜0.05）。结论对老年COPD患者实施个性化护理有助于提高治疗效果，缓解病情进展，有效提高生活质量，简单易行，值得临床推广运用。 2016 Vol. 23 (6): 164-166 [摘要] ( 104 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 167 综合护理干预对重症颅脑损伤患者的临床效果分析 彭辉惠 目的探讨综合护理干预对重症颅脑损伤患者临床效果及昏迷程度的影响。方法选择2013年11月～2015年4月于我院进行住院治疗的94例重症颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为综合干预组与常规干预组，各47例。对比分析两组患者干预前后的NIHSS评分、BI评分及GCS评分。结果两组患者干预后的NIHSS评分较干预前明显下降（P＜0.05）；综合干预组患者干预后的NIHSS评分低于常规干预组（P＜0.05）；两组患者干预后的BI评分较干预前明显增加（P＜0.05）；综合干预组患者干预后的BI评分高于常规干预组（P＜0.05）；两组患者干预后GCS评分较干预前明显下降（P＜0.05）；综合干预组患者干预后的GCS评分低于常规干预组（P＜0.05）。结论综合护理干预对重症颅脑损伤患者临床效果显著，且能够明显改善患者昏迷状态。 2016 Vol. 23 (6): 167-169 [摘要] ( 106 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 170 针对性护理在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果 杨佩;曾双志;谭稻香;卢媚媛;蓝业平 目的研究分析基于临床护理路径的针对性护理用于小儿腹股沟斜疝手术中的效果。方法选取2013年1月～2015年6月期间于我院外科接受腹股沟斜疝手术患儿80例，依据住院ID号将手术患儿随机分为对照组与观察组。对照组患儿进行常规护理，观察组患儿进行基于临床护理路径的针对性护理。比较两组患儿手术、应激状态相关指标以及家属满意率。结果观察组患儿手术时长、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后胰岛素和血糖水平恢复至术前水平所需时间，观察组显著少于对照组（P＜0.05）；观察组家属满意率显著优于对照组（P＜0.05）。结论针对性护理用于小儿腹股沟斜疝手术中可有效降低手术损伤，有利于促进患儿术后恢复和提高家属满意率，值得在临床护理工作中推广。 2016 Vol. 23 (6): 170-172 [摘要] ( 111 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 173 综合护理对老年高血压患者睡眠状态的影响 黄春选;常永智;谢艳华 目的探讨综合护理对老年高血压患者睡眠状态的影响。方法选取2012年3月～2013年2间我院有过治疗经历的120例老年高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各60例。对照组患者给予常规护理模式，而研究组患者则给予综合护理干预，利用睡眠障碍量表（SDRS）对两组的护理效果进行分析比较。结果研究组经护理24例显效，34例有效，2例无效，对照组19例显效，31例有效，10例无效，研究组护理总有效率为96.7%，显著高于对照组的83.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后的SDRS评分与护理前和对照组护理后比较均明显缩短，研究组患者收缩压与舒张压均显著低于对照组；护理前两组患者的心理状况及生活质量比较差异无统计学意义，护理后的SAS评分及WHOQOL-BREF与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年高血压采用综合护理方案具有更显著的效果，可改善患者睡眠质量，减少不良情绪，控制血压，提升生活质量，值得临床推广及应用。 2016 Vol. 23 (6): 173-175转179 [摘要] ( 126 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 176 规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果 冯立文 目的探讨规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取本院2014年3月～2015年5月腹腔镜下直肠癌根治术的患者162例，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各81例，对照组实施常规护理配合，观察组在常规护理配合基础上实施规范化护理配合，比较两组手术时间、术中出血量及医生满意度、患者满意度。结果观察组手术时间（168.5±28.3）min明显短于对照组的（192.6±31.9）min，术中出血量观察组（88.4±9.7）m1明显少于对照组的（98.5±12.8）m1，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医生满意度、患者满意度分别为97.5%、100%均高于对照组的81.5%、77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范化护理配合可显著提高腹腔镜下直肠癌根治术的护理配合质量，缩短手术时间，减少出血量，提高医生、患者的满意度。 2016 Vol. 23 (6): 176-179 [摘要] ( 114 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 180 全程综合管理对慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的影响 刘晶晶 目的探讨全程综合管理对慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的影响。方法选择2014年1～12月我院呼吸内科收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，随机将其分为对照组与观察组，各50例，对照组给予常规护理干预与随访，观察组在对照组的基础上开展全程综合管理干预，分别于入院时与出院3个月后，采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC QOL-100）对两组患者进行生活质量评价，比较两组患者的生活质量变化情况。出院前，使用自行设计的调查问卷，对两组患者进行护理满意度调查。结果入院时，两组患者的生活质量评价结果之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后，观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能得分分别为（79.53±12.64）、（68.56±8.47）、（79.14±7.54）、（74.62±6.45）、（74.22±10.51）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院前两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病患者出院后开展相应的全程综合管理干预，可以明显改善患者的临床症状，帮助患者形成良好的生活习惯，提高生活质量，保证治疗效果。 2016 Vol. 23 (6): 180-182 [摘要] ( 101 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 183 临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术围术期并发症的影响 杜婉燕;郑惠霞;邹素雯 目的探讨临床护理路径对预防腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的效果。方法选择我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，将其随机分为路径组和对照组。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者行传统常规护理模式，路径组患者行临床护理路径模式，从入院开始建立临床护理路径表。观察比较两组患者术后并发症的总发生率、术后疼痛及护理工作满意度。结果路径组患者并发症的总发生率、术后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；路径组患者对护理工作的满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径能有效预防腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症的发生，促进患者术后康复。 2016 Vol. 23 (6): 183-185 [摘要] ( 119 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 186 舒适护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用效果 刘灿娟 目的探讨舒适护理在妊娠高血压综合征产妇围生期的应用效果。方法选取2013年3月～2015年6月在我院分娩的妊娠高血压综合征患者118例，以随机数字表法将其分为两组，各59例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理，分析两组护理效果。结果观察组自然分娩率、新生儿Apgar评分、护理总满意率均显著高于对照组，子痫及大出血发生率均显著低于对照组。结论为妊娠高血压综合征产妇实施围生期舒适护理有利于促进其尝试自然分娩，可减少不良事件及新生儿窒息发生风险，有利于构建和谐护患关系，值得临床推广。 2016 Vol. 23 (6): 186-188 [摘要] ( 111 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 189 急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值 赖碧莹;梁雅玲;邓顺谊 目的探讨急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月～2015年6月我院急诊科收治的脑出血昏迷患者124例，按照随机数表法分为对照组与观察组，对照组患者进行常规急救护理，观察组患者进行基于急诊护理程序的综合护理。比较两组患者抢救时间、抢救成功率、并发症发生情况以及存活患者3个月后Barthe1、FMA评分。结果观察组患者抢救时间、并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；抢救成功率以及存活患者3个月后Barthe1、FMA评分比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论应用急诊护理程序于抢救脑出血昏迷患者可有效提高急救效率、抢救成功率，改善患者预后情况。 2016 Vol. 23 (6): 189-191 [摘要] ( 123 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 192 预见性护理联合精细化护理管理模式在重型颅脑损伤中的应用效果 邹依然;杨佳 目的探讨预见性护理联合精细化护理管理模式对重型颅脑损伤患者的护理效果。方法前瞻性纳入80例因重型颅脑损伤入我院神经外科的患者，随机分为干预组与对照组，各40例。干预组实施预见性护理联合精细化护理管理措施；对照组实施常规护理。比较两组患者的并发症发生率、依从性及生存质量。结果干预组患者呼吸道感染、消化道溃疡、下肢深静脉血栓、便秘发生率、死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组依从性Frank1量表评分、生存质量WHOQOL-BREF量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理联合精细化护理干预能有效减少能有效减少重型颅脑损伤患者并发症发生率及死亡率，提高患者依从性和生存质量。 2016 Vol. 23 (6): 192-194 [摘要] ( 128 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 195 早期综合干预对早产低体重儿生后早期追赶生长及胰岛素敏感性的影响 付仕强;陈伟明;于利;何春 目的探讨早期综合干预对早产低体重儿出生后早期追赶生长及胰岛素敏感性的影响。方法回顾性分析2014年4月～2015年12月于我院儿科收治住院的100例早产低体重儿的住院资料，将其分为实验组和对照组，其中对照组早产低体重儿48例，住院时间为2014年4月～2015年1月，该组早产低体重儿接受常规育儿干预；实验组早产低体重儿52例，住院时间为2015年2～12月，该组早产低体重儿接受早期综合干预。观察并比较两组早产低体重儿3个月时的胰岛素敏感性及头围、体重、身长的追赶生长情况。结果实验组早产低体重儿3个月时的头围、体重、身长的追赶生长比例均显著高于对照组（P＜0.05）。实验组早产低体重儿3个月时的血胰岛素水平及其内稳态模式评估值（HOMA）显著低于对照组早产低体重儿（P＜0.05）。结论采用早期综合干预模式对早产低体重儿进行干预可以有效促进早产低体重儿胃肠功能发育成熟，提高其胰岛素敏感性，并促进早产低体重儿追赶生长，临床上值得进行推广。 2016 Vol. 23 (6): 195-197 [摘要] ( 109 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )

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