彭定华　王凌云
江西省南丰县人民医院儿内科，江西南丰　344500

［摘要］目的探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2013年3月～2014年3月在本院接受治疗的52例腹泻患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各26例。对照组给予单纯口服蒙脱石散治疗，治疗组在对照组的基础上给予双歧三联活菌片治疗，比较两组的治疗效果以及体温恢复时间、大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间。结果治疗组的总有效率为96.1%，显著高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的体温恢复时间、大便正常恢复时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果显著，能够改善患儿症状，有利于患者及早康复，值得临床推广应用。

［关键词］双歧三联活菌片；蒙脱石散；小儿腹泻

Clinical effect of bifid triPle viable bacterial tablet combined with Montmorillonite Powder in the treatment of infantile diarrhea

PENG Ding-hua WANG Ling-yun
Department of Pediatrics，Peop1e's Hospita1 of Nanfeng County in Jiangxi Province，Nanfeng 344500，China

［Abstract］Objective To exp1ore the c1inica1 effect of bifid trip1e viab1e bacteria1 tab1et combined with Montmorillonite powder in the treatment of infanti1e diarrhea. Methods 52 diarrhea chi1dren patients in our hospita1 from March 2013 to March 2014 were se1ected and random1y divided into the treatment group and the contro1 group，26 cases in each group.The contro1 group was on1y given ora1 administration Montmorillonite powder，the treatment group was given bifid trip1e viab1e bacteria1 tab1et on the basis of the contro1 group.The treatment effect，temperature recovery time，stoo1 norma1 time，re1ief time of vomit，recovery time of abdomina1 pain in the two groups was compared respective1y. Results The tota1 effective rate in the treatment group was 96.1%，which was higher than 80.8% in the contro1 group，with significant difference (P＜0.05).Temperature recovery time，stoo1 norma1 time，re1ief time of vomit，recovery time of abdomina1 pain in the treatment group was shorter than that in the contro1 group，with significant difference (P＜0.05). Conclusion The effect of bifid trip1e viab1e bacteria1 tab1et combined with Montmorillonite powder in the treatment of infanti1e diarrhea is significant，which can improve the symptom of diarrhea chi1dren patients，and is he1pfu1 to recovery ear1y，it is worthy of c1inica1 promotion and app1ication.

［Key words］Bifid trip1e viab1e bacteria1 tab1et；Montmorillonite powder；Infanti1e diarrhea

小儿腹泻是由多种因素和病原引起的以腹泻为主的一组临床综合征，根据病因可分为感染性和非感染性两种[1-2]。本病的发病群体以6～11个月的婴儿为主，发病高峰期为每年的6～9月，临床症状主要有大便次数增多、发热、呕吐、水电解质失衡等。小儿腹泻多由于婴幼儿免疫系统和消化系统发育不成熟，消化酶活性低所致[3]，病情变化较快，需要及时加以治疗，否则易出现电解质紊乱、休克等状况，进而影响婴幼儿的发育成长，严重者会导致患儿病死[4]。本研究旨在探讨双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年3月在本院接受治疗的52例小儿腹泻患儿作为研究对象，均符合小儿腹泻诊断标准，其中男幼儿28例，女幼儿24例；年龄3个月～3岁，平均（1.3±0.8）岁；病程4～18 d；轻度脱水29例，中度脱水12例。将入选患儿随机分为治疗组和对照组，各26例。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

全部患儿均进行常规对症治疗，根据患儿实际症状采取相应措施，脱水严重者应给予静脉点滴葡萄糖液，以纠正紊乱的电解质，维持患儿体内酸碱平衡。在饮食上应当采用流食[5]。在常规护理和治疗的基础上，对照组给予蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20083304）口服治疗，温水服送。治疗组在对照组的基础之上联合服用双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004），温水送服。两组以7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。服用蒙脱石散时，应根据患儿的年龄酌量服用，≤1岁者3 g/d，＞1岁者3～6 g/d，每天服药3次。服用双歧三联活菌片时，患儿年龄≤0.5岁者，3片/d；＞0.5岁者6片/d[5]。

1.3　观察指标

比较两组的体温恢复时间、大便恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间等。

1.4　疗效判定标准

按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，将患儿的治疗情况分为显效、有效和无效[6]，具体如下。显效：腹泻停止，排便成形，腹部疼痛等症状完全消失，食欲有所改善；有效：排便次数减少，性状有所改善，腹部疼痛等症状有所缓解；无效：腹泻次数、性状等未改善，腹部疼痛等症状未缓解甚至有加重现象。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5　统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组临床疗效的比较

治疗组的总有效率为96.1%，显著高于对照组80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组临床疗效的比较（n）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.2　两组相关指标恢复情况的比较

治疗组的体温恢复时间、大便正常恢复时间、呕吐缓解时间、腹痛恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组相关指标恢复情况的比较（d，±s）

小儿腹泻易造成儿童营养不良和发育缓慢，对儿童的健康成长具有严重影响，临床症状多表现为大便次数增多，大便不成形，呈稀水状、蛋花状[7]。另外，在小儿腹泻的治疗过程中，由于只侧重病毒和外部细菌治疗，而忽略了肠道微生态环境的平衡，滥用抗生素药物，进而加重腹泻[8]，因此，在小儿腹泻治疗过程中，不仅要对细菌、病毒等采取有针对性的治疗，对于微生态失衡也要进行治疗。

双歧三联活菌片属于微生态药剂，含有长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三种益生菌[9]。患儿服用该药后，可以促进其在肠道中的生存和繁殖，有效改善肠道的消化功能，维持肠道正常蠕动，同时该药中所含的益生菌可以抑制有害菌的生长，并将其清除，平衡菌群，有效减少肠道毒素[10]，对于肠道微生态环境的平衡和腹泻治疗等具有良好的效果[11]。双歧三联活菌片还可以有效促进机体对营养的吸收和消化，及时合成人体所需的维生素，提高患儿机体的免疫能力，帮助患儿尽快康复。蒙脱石散是一种吸附性止泻药剂，其成分主要是蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分布[12]。其具有固定肠道菌群、抑制病毒毒素的功效，可以吸附于消化道黏膜，起到保护消化道黏膜的作用，也能够增强消化道黏膜的抗病菌能力，阻碍病毒攻击黏膜[13-15]。蒙脱石散对于食管炎、胃炎、功能性结肠病等都具有一定疗效，治疗小儿腹泻效果尤佳。另外，蒙脱石散不会进入人体血液循环系统，对肠道不会产生不良反应[16]。

双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻具有安全性高、止泻效果快的优势，同时能够避免因滥用抗生素而造成的肠道微环境紊乱[17-18]。双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果显著高于单纯服用蒙脱石散者。联合用药治疗也可以缩短体温恢复时间、大便恢复正常时间、腹痛恢复时间、呕吐缓解时间[19-20]。两种药物价格适中，一般家庭均可以承受，且治疗过程中无明显不良反应，患儿家属可以安心给患儿服用[21-22]。此外，在这两种药物治疗的过程中，应谨遵医嘱和按照说明书使用，根据患儿的年龄体质酌量服用，避免发生服用药物过量现象[23-24]。

本研究结果显示，治疗组的总有效率为96.1%，显著高于对照组80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的体温恢复时间、呕吐缓解时间、大便正常恢复时间、腹痛恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示了联合用药的优越性。另外，此两种药物口感较好，更容易被婴幼儿接受。

综上所述，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻安全、有效，值得临床推广应用。

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收稿日期：（2015-11-12　本文编辑：祁海文）

［中图分类号］R725.7　

［文献标识码］A　

［文章编号］1674-4721（2O16）O2（c）-OO73-O3