中国当代医药
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2022年 29卷 9期
刊出日期:2022-03-28

论著
肿瘤医学
检验医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
 
 
       论著
11 猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用
张丽华;王元春;龚菁;张宇;刘平庆
目的 探讨猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用。方法 选取2019年8月至2020年8月就诊于赣州市第五人民医院诊断为肺结核,且使用四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核药物的80 例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。针对肝脏功能保护,对照组服用当飞利肝宁胶囊,观察组给予猫爪草,比较两组治疗后肝功能相关指标及肝脏纤维化相关指标变化情况,统计两组治疗期间肝功能异常首发时间和肝功能恢复正常时间,比较两组抗结核治疗临床效果。结果 观察组肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(TBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝脏纤维化相关指标中透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝功能恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访半年期间观察组痰菌转阴率及胸片吸收好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 使用猫爪草对长时间接受抗结核药物治疗患者进行肝功能调控,能有效改善患者肝功能,抑制肝脏纤维化形成,并达到提高临床抗结核治疗效果。
2022 Vol. 29 (9): 11-14 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (539 KB)  ( 34 )
15 肿瘤相关自身抗体联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值
荆梦君;陈葳
目的 探究血清7 种肿瘤相关自身抗体(7-TAABs)和肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法 选取2020年12月至2021年7月西安交通大学第一附属医院收治的肺癌患者149 例为肺癌组,选取同期肺部良性疾病患者86 例为对照组。比较两组患者p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE-A1、CAGE 抗体和3 项肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)]水平,分析7-TAABs 和肿瘤标志物对肺癌的诊断效能。结果 肺癌组患者血清中3 项肿瘤标志物和7-TAABs 中的p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE-A1 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7-TAABs 联合3 项肿瘤标志物联合检测的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7-TAABs 联合3 项肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值最高,分别为83.22%、79.15%、71.26%。 结论 7-TAABs 与传统肿瘤标志物联合检测可提高诊断效能,为肺癌的诊断和筛查提供依据。
2022 Vol. 29 (9): 15-18 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (535 KB)  ( 43 )
19 功能性消化不良患者健康相关生命质量现状调查及其影响因素分析
陈卫红;李艳华;戴 宁;张 磊;齐淑春;王立明
目的 调查功能性消化不良(FD)患者健康相关生命质量(HRQoL)现状,并分析其影响因素。方法 选取2018年8月至2019年6月于北京市第六医院就诊的168 例FD 患者进行横断面研究。应用健康调查简表 (SF-36)对FD 患者HRQoL 进行分析,同时调查患者临床、社会心理和人口统计因素,应用多元线性回归分析确定与FD 患者HRQoL 降低的相关因素。结果 在FD 患者中,除精力(VT)外,HRQoL 各方面均有损害。躯体健康总评(PCS)评分(43.3±8.4)分,精神健康总评(MCS)评分(46.8±10.0)分。年龄增长、女性、中小学教育程度、症状严重程度是PCS 受损的影响因素(P<0.05)。女性、症状严重程度、焦虑和抑郁是MCS 受损的影响因素(P<0.05)。结论 FD患者HRQoL 的降低受年龄、性别、症状严重程度等因素的影响,应对这些影响因素进行积极干预,保证FD 患者的生活质量。
2022 Vol. 29 (9): 19-22 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (572 KB)  ( 12 )
23 糖皮质激素辅助阿奇霉素在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎中的应用效果
李雪娟
目的 探讨糖皮质激素辅助阿奇霉素在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月南通市通州区人民医院儿科收治的80 例支原体感染性大叶性肺炎患儿为研究对象。采取随机数字表法将患儿分为试验组与对照组,各40 例。两组患儿都采取物理降温或者镇痛解热、平喘化痰等基础治疗。对照组给予阿奇霉素治疗;试验组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗。比较两组患儿治疗后的临床疗效、退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生情况;比较两组患儿治疗前后的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平。结果 试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的咳嗽缓解时间、住院时间、退热时间及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿的CRP、ESR 及PCT 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的CRP、ESR 及PCT 水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的CRP、ESR 及PCT 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎,不但可以有效调节患儿的免疫功能,减少炎症因子释放,缩短治疗时间,提升疗效,而且不会增加治疗过程中的不良反应,值得临床应用。
2022 Vol. 29 (9): 23-26 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (542 KB)  ( 39 )
27 超声征象联合病理和生物学指标对乳腺浸润性导管癌脉管浸润的评估
陈艳铨;李 佳;邓敏君
目的 探讨乳腺浸润性导管癌的超声征象、临床病理及生物学指标与乳腺浸润性导管癌脉管浸润的关系。方法 回顾性选取2017年1月至2021年4月广东省第二中医院乳腺科收治的108 例乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象,按照术后病理结果,分为有脉管浸润组(63 例)和无脉管浸润组(45 例),分析肿块的超声声像图特征、临床病理及生物学指标与乳腺浸润性导管癌脉管浸润的关系,并分析超声腋窝异常淋巴结四个特征的诊断效能。结果 超声声像图特征单因素分析结果显示,乳腺浸润性导管癌脉管浸润组更多表现为肿块形态不规则、非平行生长、内部有微钙化、后方回声衰减及有腋窝异常淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),进一步行logistic回归多因素分析,结果显示肿块形态不规则(β=1.706,OR=5.505,95%CI=1.006~30.142)和超声腋窝异常淋巴结(β=2.460,OR=11.704,95%CI=4.045~33.865)为乳腺浸润性导管癌脉管浸润的独立危险因素(P<0.05);临床病理和生物学指标单因素分析结果显示,乳腺浸润性导管癌脉管浸润组更多是增殖细胞核抗原-67(Ki-67)≥20%和TNM 3 期,差异有统计学意义(P<0.05)。超声腋窝异常淋巴结四个特征之间及与联合诊断之间的ROC 曲线下面积两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 肿块形态不规则和腋窝异常淋巴结的超声表现是乳腺浸润性导管癌脉管浸润的独立危险因素,结合临床病理及生物学指标,对判断乳腺浸润性导管癌脉管浸润有意义,为乳腺癌的预后评估和辅助治疗提供有用的依据。
2022 Vol. 29 (9): 27-31 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (756 KB)  ( 10 )
       综述
32 沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭及合并其他疾病中的应用进展
方 敏 ;赵祖琴;钟轩明;石佳奇;刘芝达;李雪峰
慢性心力衰竭的药物治疗从过去的增强心肌收缩力尧利尿尧扩张血管等途径转变为抑制神经内分泌遥 沙库 巴曲缬沙坦作为新一代神经内分泌抑制剂近年来不断受到重视袁已位于抗心力衰竭治疗的研究前沿袁研究发现 其疗效不仅局限射血分数降低的心力衰竭渊HFrEF冤患者袁在非 HFrEF 患者也能获益遥 另外袁现有研究表明沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并其他疾病方面显示出优越性遥本文就沙库巴曲缬沙坦治疗非 HFrEF 及心力衰竭合并其 他疾病的效果展开综述袁期待沙库巴曲缬沙坦能在更广泛的人群中得到应用遥
2022 Vol. 29 (9): 32-36 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (423 KB)  ( 42 )
37 保膝手术治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
徐攀峰;韦言果;梁炯文;杨尚蓉;周元林
膝关节骨性关节炎(KOA)是当代骨科领域常见的疾病之一,严重影响患者生活质量。目前临床常用保膝手术的治疗方案有关节镜手术、胫骨高位截骨(HTO)、单髁关节置换(UKA)、腓骨近端截骨(FO)等。每种手术方式有其优点及不足之处,选择何种手术方式是医术界最近讨论的话题。为了探讨四种保膝手术治疗KOA 的临床效果,本研究拟对KOA 的保膝治疗方法进行总结和归纳,探讨四种KOA 保膝手术的利弊和适应症以及并发症等。通过疗效分析,每种手术技术都有其优越性和局限性,若因创伤小、恢复快、费用低、损伤其他骨组织较少、不影响日后其他手术方案,可以优先考虑腓骨截骨术和膝关节镜手术;早期、年轻患者,追求更大活动度,可以选择胫骨高位截骨术;老年患者为减少术后并发症、翻修率,可以选择膝关节单髁置换术。在选择手术方案同时,要从多方面因素考虑,为患者制定适宜手术方案。
2022 Vol. 29 (9): 37-40 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (412 KB)  ( 59 )
       临床研究
41 新型便携式输液控制器的环境适应性研究
俞菊红;翟保华;邹 燕;程 波;程洪波
目的 评估一种新研发的便携式输液控制器的环境适应性。方法 收集2020年12月至2021年3月在相同研究者及研究环境下的新型便携式输液控制器(实验组)和传统输液控制器(对照组)环境适应性数据,通过体外模拟左右、上下晃动以及实景模拟行走、上下楼梯、外出检查、上卫生间、院前急救、战地转运评估两组在报警/停机指标方面的环境适应性。每种环境重复观察100 次。结果 在体外模拟晃动干扰时,实验组在左右晃动时的可晃动度数为(32.42±4.27)°,高于对照组的(15.36±5.58)°,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在上下晃动时的可拉升倍数为(1.33±0.08)倍,高于对照组的(1.16±0.05)倍,差异有统计学意义(P<0.05);在实景模拟实验中,实验组在所有运行情景中的报警/停机率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在模拟极慢速行走、慢速行走、上下楼梯、外出检查、上卫生间、救护车正常行驶、战地担架转运等场景时,实验组的报警/停机率为0%,可达到对环境完全适应;而对照组在以上环境下均会发生不同程度的报警/停机。结论 新型便携式输液控制器不但具有控制精确的优势,而且具有更好的环境适应性,可以拓展限速输液的应用范围,更好地服务医院和患者。
2022 Vol. 29 (9): 41-44 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (700 KB)  ( 33 )
45 基于Branden压疮风险评估量表评分使用不同敷料在无创呼吸机鼻面部压疮预防中的应用效果
万 晶;黄 洁;陈热花
目的 探讨基于Branden 压疮风险评估量表(Branden)评分使用不同敷料对无创呼吸机鼻面部压疮的预防效果。方法 选取2019年7月至2021年7月江西省南昌市第一医院收治的84 例无创呼吸机通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42 例。对照组患者给予常规压疮预防干预,观察组患者在对照组基础上根据Branden 评分选择不同敷料进行预防干预。比较两组患者鼻面部压疮发生率、舒适度、依从性。结果 观察组鼻面部压疮总发生率低于对照组,舒适度优于对照组,治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于Branden 评分使用不同敷料对无创呼吸机治疗患者进行干预,能够有效预防鼻面部压疮的发生,提高患者机体舒适度及治疗依从性。
2022 Vol. 29 (9): 45-47转54 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (650 KB)  ( 86 )
48
慢性阻塞性肺疾病患者尿L-FABP、NGAL、KIM-1和β2-MG肾损伤标志物表达水平及临床意义
慢性阻塞性肺疾病患者尿L-FABP、NGAL、KIM-1和β2-MG肾损伤标志物表达水平及临床意义[J]. 中国当代医药, 2022,29(9): 48-50')" href="#"> 徐金雄;曹冬冬;曹小犬
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)肾损伤标志物的表达水平及临床意义。方法 选择2020年1月至2021年6月于九江市第三人民医院治疗的90 例COPD 患者作为观察组,根据动脉氧分压(PaO2)将其分 为观察1 组(60 mmHg<PaO2≤85 mmHg)、观察2 组(40 mmHg<PaO2≤60 mmHg)和观察3 组(PaO2≤40 mmHg);同时选取同期九江市第三人民医院的50 例体检健康者作为对照组。四组均在晚8 时后禁水,留取次日清晨清洁中段尿液标本,L-FABP、NGAL 和KIM-1 采用酶联免疫吸附法检测,β2-MG 采用免疫比浊法检测。比较观察组、各亚组与对照组的尿L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 水平,分析L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 与PaO2 的相关性。结果 观察3 组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 水平高于观察2 组、观察1 组、对照组,观察2 组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 水平高于观察1 组、对照组,观察1 组患者的L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性检验结果显示,L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 与PaO2 呈负相关 (P<0.05)。 结论 COPD 患者的PaO2 与L-FABP、NGAL、KIM-1、β2-MG具有相关性,通过测定尿L-FABP、NGAL、KIM-1 和β2-MG 水平能够反映肾早期损伤,随着缺氧程度的加重,患者肾功能损伤亦加重,可为COPD 的早期干预及治疗提供参考。
2022 Vol. 29 (9): 48-50 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 17 )
51 超声在遵循加速康复外科策略下监测高龄患者胃排空情况及预防反流误吸的临床研究
王 超;李泳怡;黄逸敏;陈振华;胡思光;蔡兴建
目的 研究分析采用超声在遵循加速康复外科(ERAS)策略下监测高龄患者胃排空情况及预防反流误吸的临床疗效。方法 选取2020年7月至12月江门市五邑中医院及开平市中医院收治的60 例拟择期行上腹部手术的高龄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30 例)与试验组(30 例),对照组于术前晚22∶00 后要求患者一直保持禁饮禁食,试验组于术前2 h 给予患者400 ml 碳水化合物口服。两组患者进入麻醉准备间后,予超声监测患者胃排空情况和评估反流误吸风险。比较两组的右侧卧位的胃容量、胃窦横截面积、胃容积体重比、反流误吸风险。结果 两组患者的胃容量、胃窦横截面积、胃容积体重比、反流误吸风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高龄患者遵循ERAS 策略可利用超声监测胃排空情况及预防反流误吸。
2022 Vol. 29 (9): 51-54 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (739 KB)  ( 35 )
55 全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素
骆影超;胡永玉;申银艳;粟静茹;梁妹;闫清月
目的 探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935 例患者的临床资料,按照患者术后1 周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组(n=877)以及谵妄组(n=58)。统计两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白(Hb)水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI 值、2 型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。 结论 脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。
2022 Vol. 29 (9): 55-57 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (617 KB)  ( 16 )
58 充气式高分子凝胶体位垫设计与截石位手术的应用研究
高园艳;李珍
目的 探讨充气式高分子凝胶体位垫在截石位手术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至6月于赣南医学院第一附属医院100 例行截石位手术的患者资料,按其应用的体位垫分为对照组和研究组,每组各50 例。对照组使用常规棉布体位垫,研究组使用充气式高分子凝胶体位垫。比较两组的血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Braden 压疮评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、压疮、不良反应发生情况及舒适度。结果 术后,研究组的CVP 水平高于对照组,而SBP、DBP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的Braden 评分高于对照组,而VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的压疮总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的舒适度为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在截石位手术中应用充气式高分子凝胶体位垫,并设计好体垫的放置,不但能减少压疮的发生,还能稳定患者的血流动力学指标,提高患者的舒适度,减少不良反应的发生。
2022 Vol. 29 (9): 58-61 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 32 )
62 急性脑卒中患者并发院内感染的临床特点及危险因素
李 军;龚海花
目的 分析急性脑卒中患者并发院内感染的临床特点及危险因素。方法 筛选2021年2月至11月于江苏省启东市人民医院治疗的180 例急性脑卒中患者作为研究对象,分析患者治疗期间的院内感染发生率、临床特点及危险因素。结果 180 例患者治疗后的院内感染发生率为15.00%(27/180),其中下呼吸道感染高发。单因素分析显示,感染者的年龄、合并症、使用质子泵抑制剂、镇静类药物、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、抗生素预防应用、住院时间、肌力与非感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60 岁、合并症、使用镇静类药物及质子泵抑制剂、GCS 评分<8 分、NIHSS 评分≥15 分、ADL 评分<50 分、抗生素预防应用、住院时间>20 d、肌力≤3 级为导致急性脑卒中患者并发院内感染的高危因素(P<0.05)。结论 急性脑卒中患者院内感染发生率较高,在感染预防中需加强对药物、日常生活能力等可控因素的管理,达到改善患者预后效果的目的。
2022 Vol. 29 (9): 62-65 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (624 KB)  ( 26 )
       肿瘤医学
66 血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合诊断肝细胞肝癌的临床价值
李 辉;赵 娟;徐沛演;张成芳;谭丽娟;刘美三
目的 研究血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)联合诊断肝细胞肝癌(HCC)的临床价值。方法 选取2018年4月至2021年3月广州市花都区人民医院诊断的136 例疑似HCC患者纳入HCC 组,129 例肝脏良性疾病患者纳入良性组,选取同期广州市花都区人民医院诊治的140 例肝炎肝硬化患者纳入对照组。检测并比较三组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3 水平,以术后肝组织病理活检为金标准,评价AFP、AFP-L3、GPC3 单独、联合诊断HCC 的价值。结果 HCC 组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3 水平均高于良性组、对照组,良性组患者的血清AFP、AFP-L3、GPC3 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFP-L3、GPC3 联合诊断HCC 的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度均高于AFP、AFP-L3、GPC3 单独及两两联合诊断。 结论 血清AFP、AFP-L3、GPC3 与HCC 关系密切,检测其水平有助于HCC 的临床诊断,三者联合检测可显著提高HCC 诊断率。
2022 Vol. 29 (9): 66-69 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (398 KB)  ( 27 )
70
miR-1915-3p和Bcl-2在结肠癌组织中的表达及其临床意义
miR-1915-3p和Bcl-2在结肠癌组织中的表达及其临床意义[J]. 中国当代医药, 2022,29(9): 70-73')" href="#"> 姚晓慧
目的 研究miR-1915-3p 及Bcl-2 在结肠癌组织中的表达及作用意义。方法 选取2013年2月至2016年2月辽宁省朝阳市第二医院收治的85 例结肠癌患者作为研究对象。采集所有患者癌组织及癌旁正常组织,采用RTqPCR 检测比较不同结肠组织中的miR-1915-3p 及Bcl-2 mRNA 表达水平。并分析结肠癌患者不同临床病理特征及预后的miR-1915-3p 及Bcl-2 mRNA 表达水平。结果 结肠癌组织中miR-1915-3p mRNA 表达水平低于癌旁正常组织,而Bcl-2 mRNA 表达水平高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM 分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度及淋巴结转移的结肠癌患者miR-1915-3p mRNA 表达水平低于Ⅰ~Ⅱ期、 中高分化程度及无淋巴结转移结肠癌患者,而Bcl-2mRNA 表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期、中高分化程度及无淋巴结转移结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌死亡患者miR-1915-3p mRNA 表达水平低于存活患者,Bcl-2 mRNA 表达水平高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 miR-1915-3p 在结肠癌组织中低表达,而Bcl-2 在结肠癌组织中高表达,且二者在不同TNM 分期、分化程度、淋巴结转移情况及预后的患者中表达水平也不同。
2022 Vol. 29 (9): 70-73 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (419 KB)  ( 25 )
       妇幼医学
74 间苯三酚宫颈注射联合Foley导尿管在需引产妊娠晚期孕妇中的应用效果
邹茵侠;张劲宜;王珊
目的 探讨间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管在需引产妊娠晚期孕妇中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年7月萍乡市妇幼保健院的120 例需引产妊娠晚期孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照1 组(40 例)、对照2 组(40 例)及观察组(40 例)。对照1 组患者采用Foley 导尿管,对照2 组患者采用间苯三酚,观察组患者采用上述两组联合,三组孕妇均观察12 h。比较三组的孕妇宫颈成熟度、分娩和产程时间、产后出血量及不良反应。结果 观察组的总有效率高于对照1 组、对照2 组,不良反应总发生率低于对照1 组、对照2 组,分娩及产程时间短于对照1 组、对照2 组,产后出血量少于对照1 组、对照2 组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 间苯三酚宫颈注射联合Foley 导尿管可有效促进妊娠晚期孕妇宫颈成熟,缩短产程,减少不良反应。
2022 Vol. 29 (9): 74-76 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (400 KB)  ( 32 )
77 耳廓矫治器治疗小儿先天性耳廓形态畸形的临床研究
邹 筠;袁 华;付荣华;金平亮
目的 观察耳廓矫治器治疗小儿先天性耳廓形态畸形的临床效果。方法 选取2018年5月至2019年5月江西省儿童医院应用耳廓矫治器治疗的32 例婴幼儿先天性耳形态畸形患儿,按Byrd 分型包括隐耳14 例,垂耳8 例,杯状耳2 例,招风耳2 例,耳轮畸形4 例,混合畸形2 例。按年龄将入选患儿分为小年龄组(0~3 个月)与大年龄组(3~6 个月),各16 例。治疗前后拍摄照片,周期为2~4 周。观察患儿佩戴后的疗效。结果 疗程结束后由家属和医师共同评价耳廓形态,分为优(同正常耳)、良(基本正常)、差(无变化或轻微改善)。所有耳廓畸形均改善,评估为优者29 例(90%),良者3 例(10%)。其中有2 例患儿出现皮肤湿疹;1 例患儿皮肤有小溃疡,予红霉素软膏外用3 d 好转,其余患儿均未见明显并发症。1年后复查未见反弹。结论 耳廓矫治器无创治疗耳廓形态畸形的效果明显,且越早实施矫正效果越好,不良反应发生率低,佩戴时间短,可以避免后期手术治疗和心理危害。耳廓矫治器操作简便,易于推广,可成为治疗耳形态畸形的首选治疗方案。
2022 Vol. 29 (9): 77-79转90 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (461 KB)  ( 47 )
       五官医学
80 抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病黄斑水肿患者的预后因素分析
王淑娜;高武勤;邓海波
目的 分析抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的预后因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月鹰潭市人民医院完成治疗与随访的82 例DME 患者的临床资料,根据治疗后的视力水平,将最佳矫正视力(BCVA)≥0.3 者分为A 组(62 例),BCVA<0.3 者分为B 组(20 例)。利用logistic 回归分析的方法分析VEGF 药物治疗DME 患者的预后因素。结果 单因素分析结果显示,两组的年龄、DME 分型、DME分期、渗透程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,DME 为局限型(β=1.324,OR=3.746,95%CI=2.112~6.635)、DME 分期为Ⅳ~Ⅴ期(β=1.442,OR=4.229,95%CI=2.299~7.780)、渗透程度≥500 μm(β=1.348,OR=3.850,95%CI=2.130~6.958)是DME 患者抗VEGF 药物治疗预后不佳的危险因素(P<0.05)。 结论 DME 为局限型、DME 分期为Ⅳ~Ⅴ期、渗透程度≥500 μm 是DME 患者抗VEGF 药物治疗预后不佳的影响因素,可为DME 治疗提供针对性指导。
2022 Vol. 29 (9): 80-82 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (402 KB)  ( 96 )
83 康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的效果
王子传;张小妹;李财保
目的 探讨康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法 选取2020年6月至2021年5月景德镇市第二人民医院收治的120 例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(60 例,患眼60 只)和观察组(60 例,患眼60 只)。对照组患者采用激光光凝治疗,观察组患者采用康柏西普联合激光光凝治疗。比较两组患者治疗前及治疗4 个月后的黄斑区血流密度;比较两组患者治疗前及治疗1、2、4 个月后的黄斑中心厚度、最佳矫正视力情况。结果 两组患者治疗4 个月后的浅层视网膜、深层视网膜黄斑区血流密度均高于治疗前,且观察组患者治疗4 个月后的浅层视网膜、深层视网膜黄斑区血流密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1、2、4 个月后的最佳矫正视力均高于治疗前,治疗2、4 个月后的最佳矫正视力均高于治疗1 个月后,治疗4 个月后的最佳矫正视力均低于治疗2 个月后,且观察组患者治疗1、2、4 个月后的最佳矫正视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1、2、4 个月后的黄斑中心厚度均低于治疗前,治疗2、4 个月后的黄斑中心厚度均低于治疗1 个月后,治疗4 个月后的黄斑中心厚度均高于治疗2 个月后,且观察组患者治疗1、2、4 个月后的黄斑中心厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿,可有效缓解患者的临床症状,抑制黄斑中心厚度增加,提高视功能,且疗效显著。
2022 Vol. 29 (9): 83-86 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (412 KB)  ( 86 )
       中医中药
87 穴位刺激调控法在重症肝炎患者中的临床应用
喻蓉艳;张 芳;段甜甜;康飞飞;樊霞;胡奕婷;涂凤兰
目的 探讨穴位刺激调控法在重症肝炎患者中的临床应用。方法 选取2020年1月至12月南昌大学第二附属医院收治的100 例重症肝炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各50 例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合穴位刺激调控法。比较两组患者的焦虑评分、睡眠质量、治疗满意度。结果 治疗后,观察组患者的焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 为重症肝炎患者实施穴位刺激调控法,可缓解患者焦虑情绪,优化睡眠质量,提高患者治疗满意度。
2022 Vol. 29 (9): 87-90 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (562 KB)  ( 36 )
91 解语方联合针灸治疗缺血性脑卒中后失语症的临床效果
王智强;朱元;蒋耀峰
目的 观察解语方联合针灸治疗缺血性脑卒中后失语症患者的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月在南京市中西医结合医院脑病科收治的85 例缺血性脑卒中后失语症患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=42),对照组采用脑卒中对症治疗及言语康复训练,观察组加用中药汤剂解语方及针灸治疗,疗程均为2 周,观察并比较两组患者治疗前及治疗后临床疗效。结果 治疗后两组患者语言功能评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的听理解、口语表达、复述、书写评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 解语方联合针灸治疗缺血性脑卒中后失语症可明显改善患者失语症状和降低失语严重程度,并提高临床疗效。
2022 Vol. 29 (9): 91-94转98 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (586 KB)  ( 80 )
95 腕踝针在肝郁脾虚型慢性乙型肝炎失眠患者中的应用
王勇芳;卓晓英;赵晶;罗小亮;韩志毅
目的 探讨腕踝针在肝郁脾虚型慢性乙型肝炎失眠患者中的临床效果。方法 选取2020年4月10日至2021年1月3日在深圳市中医院肝病科住院部治疗的100 例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎失眠患者作为研究对象,采用抛硬币法将其分为治疗组和对照组,每组各50 例。治疗组患者采用保肝降酶和腕踝针治疗,对照组患者采用保肝降酶治疗。治疗2 周后比较两组患者的疗效、失眠严重程度指数(ISI)量表评分、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者ISI 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的ALT、AST 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TBil 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腕踝针应用在肝郁脾虚型慢性乙型肝炎失眠患者可有效改善失眠状况,改善肝功能,促进疾病康复,且操作简单方便,可在临床推广应用。
2022 Vol. 29 (9): 95-98 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 46 )
99 雷火灸联合健儿防感汤治疗肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的临床效果
付仕强
目的 探析雷火灸联合健儿防感汤治疗肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年6月于广东省惠州市第一妇幼保健院接受治疗的67 例肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=34)与对照组(n=33)。对照组患儿采用健儿防感汤治疗,研究组患儿采用雷火灸联合健儿防感汤治疗。比较两组患儿治疗前后的中医主症(面色少华、多汗、大便干结)、次症(神疲乏力、咳嗽气短、口唇色淡)积分、免疫因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)]水平。结果 治疗后,研究组患儿的中医主症、次症积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的IgM、IgA、IgG 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿的IL-6、IL-10、CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 雷火灸联合健儿防感汤可有效改善肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的临床症状、体征,可在有效增强其免疫功能的同时控制其血清炎症因子水平,二者联合的有效性较高,建议在临床进一步推广应用。
2022 Vol. 29 (9): 99-102 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 15 )
103 穴位按摩在社区原发性高血压管理中的应用
陈 鹏;况 珵;徐唤焕
目的 探讨穴位按摩在社区原发性高血压管理中的应用效果。方法 选取2020年4月至2021年8月景德镇市第二人民医院十八桥分院收治的200 例社区原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各100 例。对照组采用西药进行治疗,观察组在对照组治疗方法基础上进行穴位按摩,两组患者均随访8 周。比较两组患者的血压控制达标率、血压水平、中医证候积分与生活质量。结果 观察组血压达标率(97.00%)高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 针对社区原发性高血压患者的血压管理中应用穴位按摩进行干预,能够增强血压控制效果,改善临床症状与生活质量。
2022 Vol. 29 (9): 103-106 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 42 )
       检验医学
107 植物油用作24h尿蛋白定量标本防腐剂的效果研究
李广莹;冯志刚;姚 伟;丁 文

目的 根据隔绝空气抑制细菌生长的原理,研究植物油用作24 h 尿蛋白定量标本保存防腐剂的应用效果。方法 选取2020年11月至2021年9月深圳市宝安区中医院进行尿常规和尿有形成分分析的标本30 份作为研究对象,采用尿液干化学分析尿蛋白半定量结果±、1+、2+、3+、4+为筛选标准,每个梯度选取6 份。采用分样试验将其分为试验组和比对组,各30 份。比对组即时用生化分析仪检测其尿蛋白定量结果并作为比对值,试验组用植物油将标本做液面封闭隔绝空气,放置室温24 h,再次用生化分析仪检测其尿蛋白定量结果作为试验值,比较两组尿蛋白定量结果的差异。结果 试验组和比对组尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相对偏倚为(-1.37±8.25)%,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。参照CLSI 指南EP15-A2 文件中运用患者标本验证两种方法的准确度的方案,计算出试验组和比对组相对偏倚均值绝对值1.37%,小于临床实验室所用1/2 允许总误差标准22%。结论 植物油可以用于24 h 尿蛋白定量标本常温保存,植物油防腐剂具有材料易得,经济安全,操作方便的优点,适于推广使用。

2022 Vol. 29 (9): 107-110转114 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (462 KB)  ( 45 )
111 生殖道沙眼衣原体和生殖支原体与女性不孕不育的相关性分析
袁晓文;袁诗韵;梁景星;吴国新;吴智鑫;张 欣;关紫云
目的 探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和生殖支原体(Mg)与女性不孕不育的相关性。方法 选取2016年1月至2018年3月佛山市南海区人民医院收治的165 例不育不孕患者作为病例组,选取同期100 例正常生育女性为对照组。采用RT-PCR 技术检测Mg 及CT,酶联免疫法检测血清中抗子宫内膜抗体(EmAb),比较两组患者Mg 及CT 的阳性检出率、病例组中Mg 或CT 阳性患者与阴性患者的EmAb 阳性率、生殖道CT 及Mg 感染与女性不孕不育的相关性。结果 病例组患者Mg 和CT 阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者中,Mg 和CT 阳性患者的EmAb 阳性率高于Mg 和CT 阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman 相关性分析显示生殖道CT 及Mg 感染与女性不孕不育成正相关(P<0.05)。 结论 CT 和Mg 与女性不孕不育有相关性,CT和Mg 以及EmAb 可作为辅助诊断女性不孕不育的重要有效手段。
2022 Vol. 29 (9): 111-114 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (460 KB)  ( 29 )
       调查研究
115 单采血小板献血者流失的影响因素及对策
李敏玲;林绮敏
目的 探讨影响单采血小板献血者流失的相关因素,并提出有建设性的血小板献血者保留对策。方法 基于肇庆市中心血站数据库管理系统,选取2014年1月至2018年12月肇庆市中心血站数据库中3073 名单采血小板献血者作为研究对象进行回顾性分析。统计单采血小板献血者流失率情况,分析献血者流失影响因素。结果 在3073 名调查对象中,献血者首次血小板捐赠后24 个月内再次或多次参加血小板捐赠者1935 名为对照组,仅捐赠一次者1138 名为观察组,血小板献血者流失率为37.03%。单因素分析显示,两组的年龄、性别、自感身体健康状况、职业、文化程度、献血的认知程度、献血动机及献血体验感受比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、献血的认知程度、献血动机及献血体验感受是单采血小板献血者流失的影响因素(P<0.05)。 结论 根据血小板献血者流失的原因及相关因素,有针对性制定血小板献血者保留策略,并提高献血服务质量,以达到减少血小板献血流失目的和提高新招募计划成功率。
2022 Vol. 29 (9): 115-117转121 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (771 KB)  ( 30 )
118 北京城区某社区医院门诊患者频繁就诊的影响因素分析
鲁京慧;张 楠;杜 鹃
目的 利用logistic 回归分析的方法,分析频繁就诊患者的特点及影响因素。方法 选取2020年1月至12月北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科门诊就诊5221 例患者作为研究对象。采用就诊次数分组法将患者分为两组,频繁就诊组(511 例)为就诊次数>24 次/年,非频繁就诊组(4710 例)为≤24 次/年。比较两组可能影响因素,利用logistic 回归分析的方法分析频繁就诊的影响因素。结果 单因素分析结果显示,频繁就诊组年龄、冠心病、高血压、2 型糖尿病、骨关节病、骨质疏松、脑血管疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病及慢病总数的比例高于非频繁就诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic 回归分析结果提示,年龄(β=0.12,OR=1.22,95%CI=1.07~1.38)、冠心病(β=0.51,OR=1.66,95%CI=1.45~1.91)、骨关节病(β=0.55,OR=1.74,95%CI=1.20~2.52)、慢性阻塞性肺疾病(β=0.71,OR=2.04,95%CI=1.76~2.37)及慢病总数(β=0.78,OR=2.19,95%CI=1.89~2.54)是频繁就诊的危险因素(P<0.05)。 结论 年龄、冠心病、骨关节病、慢性阻塞性肺疾病及慢病总数是频繁就诊的危险因素。
2022 Vol. 29 (9): 118-121 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (458 KB)  ( 90 )
122 重症监护室护士对ICU获得性衰弱认知现状的质性研究
江唯晗;周 维;陈梦竹;刘彦伶;叶祖峰;陈 莉
目的 了解重症监护室(ICU)护士对ICU 获得性衰弱(ICU-AW)的认识及体验,为制定ICU-AW 的干预方案提供参考。方法 2021年1月至4月,对南华大学衡阳医学院附属南华医院10 名ICU 护士实施关于ICU-AW 的认识情况的半结构化访谈,利用主题分析法对所获资料进行分析。结果 从访谈结果中提炼出4 个主题:ICU 护士对ICU-AW 认知受限、ICU 护士对ICU-AW 重视度不够、ICU 护士学习ICU-AW 相关知识途径少、ICU 护士无法获取ICU-AW 知识的原因。 结论 ICU 护士仍缺乏ICU-AW 相关知识的认知,必须提高重视程度,加强培训与学习,才能为后期制定和实施ICU-AW 干预措施提供良好的基础。
2022 Vol. 29 (9): 122-125转129 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (851 KB)  ( 108 )
       医疗管理
126 基于“互联网+”的慢性病患者门诊就诊流程优化管理模式探索实践
王 鹂;金 娟 ;郑春燕
目的 探讨基于“互联网+”的门诊就诊流程优化管理模式在慢性病患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2021年3月上饶市第二人民医院门诊接收的慢性病患者170 例作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各85 例。对照组采取常规管理,观察组采取基于“互联网+”的流程优化管理。比较两组的门诊预约率、投诉率、就诊时间和护理满意度。结果 观察组门诊预约率高于对照组,投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组挂号时间、就诊时间、收费时间和取药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度的就医环境、就诊方式、隐私保护、沟通交流、服务态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于“互联网+”的流程优化管理模式能够提高慢性病门诊预约率,减少护理投诉发生,有效缩短患者就诊时间,促进护理满意度提升。
2022 Vol. 29 (9): 126-129 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (555 KB)  ( 269 )
130 抢救车分级管理方案的应用效果
李 琴;贺 静;韩 丹;黄晓明
目的 探讨抢救车分级管理方案的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院和萍乡市第二人民医院分级管理实施前71 辆抢救车的使用情况,据此制订抢救车分级管理方案,并于2020年1月至12月正式投入临床应用,比较分级管理方案实施前后抢救车过期药品的损耗数量、损耗金额、抢救车管理工作总耗时及医护人员对管理方案的满意度。结果 分级管理方案实施后,抢救车药品过期数量及损耗金额均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);抢救车科室质控次数、护理部质控次数和科室护理人员质控耗时均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);共有71 名医护人员参与本研究方案的满意度评价工作,分级管理方案实施后,医护人员的总满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抢救车分级管理方法具有临床应用价值,该方案能够减少药品损耗、提高质控工作效率,医护人员对该方案满意度较高。
2022 Vol. 29 (9): 130-132 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (565 KB)  ( 19 )
133 医院耗材精细化管理改革的实践与体会
彭李虹
医用耗材越来越精细,采购量剧增,作为医疗过程中必需品,耗材管理是否高效、安全,将直接影响着医院的运行。所以,对耗材进行精细化管理成为各大医院的迫切需求。本文将通过对医用耗材精细化管理前后的耗材申领流程、医用耗材的物流配送管理、实施医用耗材精细化管理前后库房配送流程的变化、配送人力资源精选化管理四方面的演变来研究其在改善管理机制上的混乱,减少资源浪费等问题,旨在为广大的医院耗材管理工作者带来参考及帮助。
2022 Vol. 29 (9): 133-136 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (745 KB)  ( 48 )
137 北京市卫生管理研究专业技术职务晋升的现状与发展
常正颖
2014年8月,北京市在所属医疗卫生机构全面推进卫生管理研究专业技术职务任职资格考试与评审工作以来,打通了卫生管理岗位人员的晋升通道,解决了管理岗位人员的待遇问题,稳定了医院的管理队伍。通过考试、答辩、评审等晋升程序促进了该岗位人员主动学习现代医院管理技术的积极性,激发了他们深剖细研医院管理问题的自觉性,为首都新医改工作的顺利进行提供了有力的保障。同时也发现该职称体系存在着晋升人员岗位界定不统一,管理岗位未能单独核定,挤占卫生专业技术系列的岗位职数,缺乏统一的、专业的继续教育项目,晋升后没有配套的考核、薪酬体系等问题。为了更好地发挥职称晋升的作用,本文提出了完善岗位设置、健全继续教育项目、细化配套绩效体系等建议。
2022 Vol. 29 (9): 137-140 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 9 )
141 综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌医院感染发生的影响
单永兰;孟剑锋
目的 探讨综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌(MDRO)医院感染发生的影响。方法 选取2019年1月至2021年10月于盐城市第三人民医院外科住院的14 402 例患者为研究对象,将2019年1月至2020年5月实施常规管理期间收治的6810 例患者为对照组,将2020年6月至2021年10月实施综合管理干预策略期间收治的7592 例患者为观察组。比较两组患者MDRO 检出率及医院感染情况、医护人员对各项防控措施依从率。 结果 两组患者MDRO 在特定菌中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MDRO 医院感染率低于对照组,医护人员对各项防控措施的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合管理干预策略的实施有利于提高医护人员对医院感染防控措施的依从率,降低MDRO 感染发生风险。
2022 Vol. 29 (9): 141-143转147 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 30 )
       医药教育
144 聚焦解决模式下的健康教育对骨质疏松性骨折患者运动功能和康复进程的影响
贺玲;王乐
目的 探讨聚焦解决模式下的健康教育在骨质疏松性骨折患者中的应用效果。方法 选取2019年10月至2021年10月九江市中医医院收治的82 例骨质疏松性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(41 例)和干预组(41 例)。对照组患者实施常规健康教育,干预组患者实施聚焦解决模式下的健康教育,两组患者均持续干预1 个月。比较两组患者干预前后的运动功能[Fugl-Meyer 评定量表(FMA)]、心理状态[90 项症状自评量表(SCL-90)]、骨折愈合效果、并发症发生情况、住院时间。结果 干预前,两组患者的FMA、SCL-90 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的FMA 评分高于干预前,SCL-90 评分低于干预前,干预组患者的FMA 评分高于对照组,SCL-90 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的骨折愈合优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 聚焦解决模式下的健康教育利于改善骨折疏松性骨折患者运动功能和心理状态,并加快康复进程。
2022 Vol. 29 (9): 144-147 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (592 KB)  ( 29 )
148 制药工程课程教学问题分析及对策
杨 鹏;苏吴越;洪学传;肖玉玲
制药工程专业是涵盖化学、药学、工程学的一门交叉学科,在医药行业人才培养中扮演着重要角色。为了紧跟制药行业发展对制药工程专业人才的需求,结合多年来武汉大学药学院在人才培养工作中的教学实际,武汉大学药学院深刻剖析了在制药工程课程教学内容、教学方式及考核方法等方面存在的问题。在此基础上从迭代教学教案、多元化教学模式、开辟“第二课堂”、建立多维评价体系等方面给出了应对之策。“学无止境,教无止境,研无止境”。武汉大学药学院要继续探索多元化教研方式,以教学问题为导向,通过问题化教学设计和实验安排,在促进教师专业成长的同时,推进学生高效课堂的有效实施,从而在教学中不断地发现问题,解决问题,积极适应医药科技快速发展对制药工程课程教学改革的现实需求。
2022 Vol. 29 (9): 148-150 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 35 )
151 问题教学法、案例教学法结合三维可视化技术在肝胆外科教学中的应用效果
董志涛;方鲲鹏;隋承军;耿 利
目的 探讨问题教学法、案例教学法结合三维可视化技术在肝胆外科教学中的应用效果。方法 选取2021年1月至9月于上海东方肝胆外科医院见习的68 名临床医学生作为研究对象,按照随机数字表法将学生分成试验组和对照组,每组34 人。对照组采用传统教学模式,而试验组采用问题教学法、案例教学法联合三维可视化技术的新型教学方式。通过教学量表评估法比较两组的教学指标:理论成绩、解剖成绩、总成绩,并对临床实践技能进行评分。结果 试验组的解剖成绩和总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的各项临床实践技能评分成绩和总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 肝胆外科实习生的带教难度较大,而引入问题教学法、案例教学法和三维可视化技术相结合的教学方式可改进教学模式,使学生更易掌握肝胆系统解剖基础,有效提升教学质量和效率。
2022 Vol. 29 (9): 151-153转157 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 83 )
154 基于创新创业教育的生药学项目教学法探索与实践
蔡 乐;周 皓;韦 琨;陈 阳
高校人才培养体系越来越重视大学生的创新创业教育,提高大学生创新创业能力已成为高校教学改革的重点。生药学是药学和制药工程专业的重要专业课程,主要讲授生药的名称、来源、生产、采制、鉴定、化学成分和医疗用途等,分为总论和各论两部分。各论部分课程内容分散庞杂,常规教学方法很难培养学生的学习兴趣。生药学应用性和实践性较强,涉及的学科较广,如果能够融入创新创业教育,极有可能产生有应用价值的双创项目。本文提出将创新创业教育与生药学课程教学相结合,通过项目教学法使分散的生药学知识串联起来,全面阐述了项目教学法的实施方案以及双创项目的选择思路。这种融合创新创业教育的生药学项目教学法能够切实增加教学的趣味性和创新性,激发学生自主学习的潜力,在夯实学生生药学基础的同时,鼓励学生灵活应用所掌握的专业知识开展创新创业。
2022 Vol. 29 (9): 154-157 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (659 KB)  ( 72 )
158 启发式临床医学教学模式联合以问题为导向的教学方法在心血管外科护理带教中的应用效果
熊 锐;李 娅
目的 探讨启发式临床医学教学模式(PCMC)联合以问题为导向的教学方法(PBL)在心血管外科护理带教中的应用效果。方法 选择2019年12月至2020年12月在中国科学院大学重庆医院心血管外科实习的50 名护生作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25 名。对照组应用常规护理带教法带教,观察组联合应用PCMC 和PBL 带教,比较两组护生的问题解决能力、出科理论和操作考核成绩以及带教满意度。结果 入科时两组护生的问题解决能力总分和各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出科时两组的问题解决能力总分和各维度评分均高于入科时,差异有统计学意义(P<0.05);出科时观察组护生的问题解决能力总分和各维度评分、出科理论和操作考核成绩、带教满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 将PCMC 和PBL 联合应用于心血管外科护理带教中,可优化心血管外科的实习带教质量,促进护生专科理论知识水平和操作实践能力的提升,同时还可提高护生的问题解决能力和对带教的满意度。
2022 Vol. 29 (9): 158-161 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (593 KB)  ( 55 )
       护理研究
162 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量及肺功能的影响
李 露

目的 探讨综合护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年5月萍乡市人民医院收治的88 例老年COPD 患者作为研究对象进行回顾性分析,根据护理方案的不同将患者分为研究组(44 例)和对照组(44 例)。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用综合护理干预模式。比较两组患者护理前后的肺功能、生活质量、睡眠质量及心理状态的差异。结果 研究组患者护理后3 个月的第1 秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、生活质量评分表(SF-36)各项目评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后3 个月的匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)各项目评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预模式应用于老年COPD 患者,能够改善患者的呼吸功能,降低焦虑抑郁负面情绪,提高睡眠质量及生活质量,值得临床进一步推广。

2022 Vol. 29 (9): 162-165转170 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 33 )
166 中西结合护理临床路径管理在精神分裂症患者中的应用
梁小丽;赵瑞林;李梅枝;宁秋香
目的 探讨中西结合护理临床路径对精神分裂症患者的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月湖南省脑科医院收治的234 例精神分裂症患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(116 例)与试验组(118 例)。对照组患者采用精神分裂症常规护理,试验组患者采用中西结合护理临床路径。比较两组患者的住院天数、住院费用、2年内住院次数、治疗前后的阳性与阴性症状(PANSS)量表、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分、疗效以及患者住院天数、住院费用、2年内住院次数与治疗后量表评分的关系。结果 试验组患者的住院天数短于对照组,住院费用低于对照组,2年内住院次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PANSS 量表阳性症状、阴性症状、一般症状、PANSS 总分低于治疗前,ITAQ 量表评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,试验组患者的PANSS 量表阳性症状、阴性症状、一般症状、PANSS 总分低于对照组,ITAQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的住院费用与治疗后PANSS 阳性症状及总分成正相关 (P<0.05);2年内住院次数与PANSS 总分呈正相关(P<0.05)。 结论 中西结合护理临床路径管理有利于精神分裂症患者临床症状及自知力改善,且能缩短患者住院天数、降低住院费用、减少住院次数,有着良好的经济学效益,值得进一步推广。
2022 Vol. 29 (9): 166-170 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (654 KB)  ( 29 )
171 护理康复方案在机械通气患者获得性吞咽功能障碍中的应用效果
杜金磊;聂臣聪;雷 玲;袁文洁;吴小玲;巫玉莲;刘安忠;陈 理
目的 探讨护理康复方案在机械通气患者获得性吞咽功能障碍中的应用效果。方法 选取2021年6月至8月自贡市第四人民医院接受机械通气治疗的60 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30 例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用护理康复方案进行系统管理。比较两组患者护理前、护理后第3、7 天的洼田氏饮水试验评估结果、吞咽障碍7 级评估结果以及表面肌电图评估结果。结果 两组患者护理前洼田氏饮水试验评估结果、吞咽障碍7 级评估结果以及表面肌电图评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理第3、7 天观察组患者洼田氏饮水试验评估结果、吞咽障碍7 级评估结果以及表面肌电图评估结果均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理第7 天洼田氏饮水试验评估结果、吞咽障碍7 级评估结果均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理第3、7 天洼田氏饮水试验评估结果、吞咽障碍7 级评估结果均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 护理康复方案可有效促进机械通气患者获得性吞咽功能障碍的症状恢复。
2022 Vol. 29 (9): 171-175 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (684 KB)  ( 213 )
176 营养干预在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用效果
李文菁;雷瑞玉
目的 探讨营养干预在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用效果。方法 选取2020年1月至12月九江市第一人民医院老年医学科收治的68 例老年骨质疏松性骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34 例)。对照组实施常规护理干预,观察组实施营养干预。比较两组患者的运动功能评分(FMA)、生活活动能力(Barthel 指数)、生活质量及护理满意度。结果 护理前两组FMA、Barthel 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组的FMA、Barthel 指数均高于护理前,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生活质量各项评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年骨质疏松性骨折患者护理中,予以营养干预效果显著,可有效促进患者运动功能及生活活动能力的提升,进而改善患者生活质量及护理满意度,可行推广。
2022 Vol. 29 (9): 176-178转182 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (656 KB)  ( 37 )
179 循证护理模式对高危妊娠产妇母乳喂养自我效能的影响
尧娟娟;吴海英;张英姿
目的 探讨循证护理模式对高危妊娠产妇母乳喂养自我效能的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月抚州市妇幼保健院接收的120 例高危妊娠初产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60 例。对照组采取常规护理模式,观察组采取循证护理模式。比较两组产妇的母乳喂养自我效能(BSES)评分、护理满意度;产后随访6 个月比较两组的母乳喂养率。结果 两组护理前的BSES 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的BSES 评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后1 d、6 个月的母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 循证护理模式能够提高高危妊娠产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养率,获得更高的护理满意度,值得临床推广。
2022 Vol. 29 (9): 179-182 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (641 KB)  ( 54 )
183 针对性心理护理对CT增强患者不良情绪及扫描造影剂外渗的影响
郑亚军;龚杏红
目的 探讨CT 增强患者给予针对性心理护理对不良情绪及扫描造影剂外渗的影响。方法 选取2019年5月至2021年4月于咸宁市第一人民医院收治的136 例接受CT 增强检查的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各68 例。对照组采用常规心理干预,观察组采用针对性心理护理干预。比较两组患者的不良情绪及扫描造影剂外渗发生情况。结果 两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于本组干预前,且观察组SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组扫描造影剂外渗总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 针对性心理护理在CT 增强患者中的应用可缓解负面情绪,减少扫描造影剂外渗的发生。
2022 Vol. 29 (9): 183-185转189 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (664 KB)  ( 34 )
186 踝泵运动辅助器械在下肢静脉曲张术后患者深静脉血栓预防中的应用
聂 菁;曾谷清
目的 探讨下肢静脉曲张术后患者使用踝泵运动辅助器械对减轻肢体肿胀、疼痛、减少深静脉血栓形成的效果。方法 回顾性选取2018年7月至2020年8月重庆大学附属肿瘤医院收治接受单侧肢体大隐静脉高位结扎手术的80 例患者,按术后干预方法不同分为对照组和试验组,每组各40 例。对照组予以踝泵运动等常规护理措施,试验组在常规护理的基础上使用踝泵运动辅助器械。比较两组患者术后第3 天肢体肿胀指数、术后72 h 内肢体疼痛需药物解救例数、术后7 d 内深静脉血栓发生率。结果 试验组肿胀指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肢体疼痛需要解救的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生2 例深静脉血栓,发生率为4.9%,试验组无深静脉血栓情况发生,两组患者深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 辅助器械在静脉曲张术后患者中的应用能增加术后患者依从性,有效减轻患者术后肢体肿胀情况、疼痛情况,降低深静脉血栓发生率,节约社会资源。
2022 Vol. 29 (9): 186-189 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (640 KB)  ( 39 )
190 循证护理结合舒适护理对脑出血患者的影响
范林娜
目的 探讨循证护理结合舒适护理对脑出血患者的并发症、遵医性、满意度的影响。方法 选取2019年4月至2020年11月辽宁省金秋医院神经内科收治的80 例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40 例。对照组接受常规护理,观察组接受循证护理结合舒适护理,比较两组患者并发症发生率、遵医率、护理满意度评分。结果 观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 将循证护理与舒适护理联合用于脑出血患者中,可显著减少并发症,提升其遵医性,并对改善护患关系有积极意义。
2022 Vol. 29 (9): 190-193 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (882 KB)  ( 49 )
194 降阶梯思维结合SBAR的急救-病房转接模式对急性心肌梗死患者的护理效果
朱 颜;周 晶;庄金秀
目的 探讨降阶梯思维结合SBAR 的急救-病房转接模式对急性心肌梗死患者的护理效果。方法 选取2016年4月至2018年9月大连市第三人民医院收治的86 例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同急救方案分为对照组(43 例)与研究组(43 例)。对照组患者采取SBAR 方案,研究组患者采取SBAR 与降阶梯思维共同干预。比较两组患者的急救成功率、住院期死亡率、复发率、溶栓时间、抢救时间和住院时间以及交接质量。结果 观察组患者的急救成功率高于对照组,而住院期死亡率及复发率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的溶栓时间、抢救时间和住院时间均短于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的交接时间短于对照组,交接问题发生率低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。 结论 对急性心肌梗死患者予以SBAR 与降阶梯思维共同干预能够缩短住院时间,加快病情恢复,同时能提高护理人员评判性思维能力,缩短交接时间,提高护理人员交接质量、评判性思维能力。
2022 Vol. 29 (9): 194-196 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (644 KB)  ( 30 )
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