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2018年 25卷 11期 刊出日期：2018-04-18 论著 肿瘤医学 临床药学 妇幼医学 临床研究 护理研究 调查研究 综述 医疗管理 五官医学 内分泌研究 中西医结合研究          论著 4 发育筛查量表的评价者间信度和共聚效度分析 刘烨;李家琼;熊才运;王耀洲;罗林荫;崔玉霞;周浩 目的 分析发育筛查量表（DST）在婴幼儿发育评估中的可靠性和有效性。方法 选取2016年4月1日～2017年3月31日在贵州省人民医院儿科康复门诊就诊的0～6岁婴幼儿。两名经过严格培训的专业评估师对纳入研究对象进行DST评估，分析其评价者间的信度。纳入研究对象同时进行Peabody运动发育量表评估，该工具作为金标准评估工具，分析DST的共聚效度。结果 共有174患儿（男99例，56.9%）纳入本次研究，年龄为（10.23±9.43）个月。 DST 中发育商（DQ）得分为（67.83±19.63）分，智商（MI）得分为（61.94±15.90）分，女孩 DQ 和 MI得分均高于男孩，差异有统计学意义（P＜0.05）。DST各维度得分的组内相关系数（ICC值）为0.76～0.89，提示评估师评分之间具有较好的相关性。Peabody中的粗大运动商（GMQ）、精细运动商（FMQ）、总运动商（TMQ）得分与DST的DQ和MI得分之间的相关系数分别为0.59 vs.0.57、0.62 vs.0.68、0.63 vs.0.64。Peabody中粗大运动中反射、姿势和移动得分与DQ和MI的相关系数分别为0.42 vs.0.36、0.54 vs.0.50、0.56 vs.0.58；精细运动中抓握和视觉运动整合的分与DQ和MI得分的相关系数分别为0.65 vs.0.70、0.62 vs.0.68，DST各维度与Peabody精细运动维度相关性最好，与粗大运动维度相关性稍低。结论 DST发育筛查测试量表具有较好的评价者间信度和共聚效度，提示该量表在中国儿童人群中是一个可靠和有效的运动发育筛查工具。 2018 Vol. 25 (11): 4-7 [摘要] ( 157 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 8 甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者认知功能及生存质量的影响 郭焕开;杨晓冉;梁锦云;刘彩玲;徐庆东 目的 探讨甲状旁腺全切除加自体移植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者认知功能及生存质量的影响。方法 选取2015年1月～2016年10月我院收治的58例尿毒症SHPT患者作为研究对象，既往甲状旁腺全切除史。对术前及术后1年患者的认知功能及生活质量的改善情况进行统计分析。结果手术切除甲状旁腺后术后第 1、3、7、14、21天患者血甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）低于手术前，血红蛋白（Hb）水平高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后 1年 MMSE评分为（15.02±1.35）分，高于手术前的（7.54±0.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 1 年，SF-36 总分明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05），其 PF、RP、BP、GH 明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），患者手术前后 VT、SF、RE、MH 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 1年 OHR 评分明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05），其 SPL、EKD、Sleep得分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），患者手术前后余项目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状旁腺切除能够提高SHPT患者的认知能力，并有效改善其生活质量，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (11): 8-10转15 [摘要] ( 162 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 11 绝经相关激素治疗与认知功能关系的Meta分析 冉海龙;赵洪琼;杨竹; 雷迅;刘晓枫 目的 探讨绝经激素治疗（MHT）与认知功能之间的关系。方法 检索建库以来至2016年11月公开发表在PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP、万方数据库与 MHT 和认知功能相关的随机对照试验（RCTs）。对符合纳入、排除标准的文献进行质量评估后，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇，共17530例患者，Meta 分析提示：①MHT 增加痴呆的风险[HR=1.78，95%CI（1.20～2.62），P=0.004]，差异有统计学意义；②MHT有增加轻度认知功能障碍（MCI）的风险[HR=1.21，95%CI（0.90～1.55），P=0.143]，差异无统计学意义；③MHT 对总体认知功能的影响不利[WMD=-0.21，95%CI（-0.33～-0.09），P=0.001]，差异有统计学意义；④MHT 对延迟短暂回忆[WMD=0.14，95%CI（-0.11～0.38），P=0.277]和分类流畅性[WMD=-0.16，95%CI（-0.82～0.51），P=0.647]的影响均无统计学意义。结论 对于60岁以上的绝经后妇女，MHT对总体认知功能不利，可能会增加痴呆或MCI发生的风险，对特定领域认知功能的影响无统计学意义。 2018 Vol. 25 (11): 11-15 [摘要] ( 194 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 16 高效液相色谱法同时测定黄芪护肝胶囊中7种活性成分的含量 纪国力;刘斌 目的 建立高效液相色谱法（HPLC）同时测定黄芪护肝胶囊中延胡索乙素、芍药苷、丹参酮ⅡA、橙皮苷、大黄素、五味子醇甲、大黄酚等主要成分含量的方法。方法 采用HPLC检测黄芪护肝胶囊中延胡索乙素、芍药苷、丹参酮ⅡA、橙皮苷、大黄素、五味子醇甲、大黄酚等主要成分，色谱柱为CNW Athena C18型，流动相为甲醇（A）和0.1%的磷酸水溶液（B），梯度洗脱；流速为1.0 ml/min；柱温为30℃；检测波长中，延胡索乙素为210 nm，芍药苷、橙皮苷和五味子醇甲为230 nm，丹参酮ⅡA、大黄素和大黄酚为265 nm。考察检测黄芪护肝胶囊中各检测成分的线性范围、回收率和可重复性。结果 延胡索乙素、芍药苷、橙皮苷、五味子醇甲、丹参酮ⅡA、大黄素和大黄酚的线性范围分别为 1.26～25.20 μg/ml（r=0.9996）、7.03～140.60 μg/ml（r=0.9998）、3.63～72.60 μg/ml（r=0.9997）、2.11～42.20 μg/ml（r=0.9994）、1.98～39.60 μg/ml（r=0.9995）、3.10～62.00 μg/ml（r=0.9996）和 2.28～45.60 μg/ml（r=0.9995），7 种成分的平均加样回收率（n=6）分别为 99.6%、98.9%、98.7%、99.2%、98.2%、98.8%、98.2%，RSD 分别为 1.7%、1.0%、1.2%、1.5%、1.2%、1.2%、1.0%。结论 本方法结果准确，重现性好，回收率高，可用于黄芪护肝胶囊的质量控制。 2018 Vol. 25 (11): 16-20 [摘要] ( 183 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 21 虎杖苷对动脉粥样硬化ApoE－/－小鼠血管功能的影响 林园园 目的 研究虎杖苷对动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠血管功能的影响。方法 选取高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠16只，制备动脉粥样硬化小鼠模型。将造模后的小鼠随机分为模型组、实验组，每组8只；且随机抽取8只SPF级C57/BL6小鼠为对照组。实验组采用虎杖苷进行16周的治疗，模型组和对照组不做治疗。采集治疗前后各组小鼠的血清，用酶联免疫吸附试验检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素 1（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、总抗氧化能力（T-AOC）、丙二醛（MDA）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、高密度脂蛋白（HDL-c）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-10（IL-10）。 治疗周期结束后，制作小鼠动脉血管组织切片，采用油红O染色法，比较各组小鼠动脉血管的斑块面积比。结果 模型组和实验组治疗前的 TC、TG、LDL-c、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、T-AOC、MDA、MCP-1 水平高于对照组，HDL-c、SOD、IL-10 水平低于对照组（P＜0.05）。实验组小鼠治疗后的 TC、TG、LDL-c、TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP、T-AOC、MDA、MCP-1水平低于模型组，HDL-c、SOD、IL-10水平高于模型组 （P＜0.05），且实验组动脉血管斑块面积显著减少（P＜0.05）。结论 虎杖苷对动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠有一定的缓解和预防作用，能有效降低血脂，降低炎性细胞因子、趋化因子，增加血清免疫功能。 2018 Vol. 25 (11): 21-24 [摘要] ( 169 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        综述 25 水凝胶支架在组织工程软骨中的应用进展 梁亮; 闫飞 软骨损伤、退变是骨科的常见疾病，常导致关节的疼痛、功能障碍，甚至造成残疾。软骨缺损的修复、再生成为了医学界的难题之一，而组织工程的快速发展为这个问题提供了新的解决思路和方案。水凝胶支架由于其结构与天然细胞外基质相近，利于种子细胞存活，植入创伤小，可以填充任何形状缺损并与宿主软骨紧密结合等优点被广泛应用于组织工程软骨的研究中。本文现就不同材料所构建的水凝胶支架在组织工程软骨中的应用进展作一综述。 2018 Vol. 25 (11): 25-28 [摘要] ( 167 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 29 肠内营养成分对肠道免疫系统调节的研究进展 郭志英;席红卫;段文强;王博 肠道作为人体的消化器官，能够维持人体正常的营养，同时也具有一种特殊的免疫功能，在人体正常的免疫系统中占有重要地位，其功能紊乱会导致一些疾病的发生。越来越多的研究显示肠内营养支持了肠道结构和功能的完整性，各营养成分在肠道免疫反应及肠道免疫性疾病中起着关键作用，本文主要就肠内营养各营养成分对肠道免疫系统的调节进行综述。 2018 Vol. 25 (11): 29-31 [摘要] ( 160 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        临床研究 32 心型脂肪酸结合蛋白与肺动脉高压的相关性临床研究 王宇宏;李敏;李巍 目的 研究心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）与肺动脉高压（PAH）的临床相关性。方法 选取2016年4月～12月我院收治的PAH患者90例（不需要区分肺动脉高压的类型），按照肺动脉压力高低分为轻、中、重三个亚组；按照病因分为慢性血栓性PAH，低氧血症性PAH、左心疾病相关性PAH。对照组为同期健康体检者80例。采用双抗夹心ELISA法测定患者血清H-FABP含量，同时检测肌酸激酶同工酶（CKMB），肌钙蛋白I（cTNI），NT-proBNP水平，并做统计学分析。随访时间为1年，统计全因死亡率。结果 肺动脉高压各组患者H-FABP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），CKMB与 cTNI组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同病因的肺动脉高压患者H-FABP水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时间为1年，统计死亡发生率，发现H-FABP与死亡率具有一定相关性（P＜0.01）。结果H-FABP与全因死亡率相关（P＜0.01）。结论 PAH患者H-FABP水平较高，H-FABP水平可以评估肺动脉压力的危险程度，H-FABP为全因死亡率的独立危险因素。 2018 Vol. 25 (11): 32-34 [摘要] ( 171 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 35 关节镜下后内侧入路切除与传统手术切除腘窝囊肿的临床效果对比 叶恒;吴泽炀;苏培群 目的 探讨关节镜下后内侧入路切除与传统手术切除腘窝囊肿的临床效果。方法 选取2015年3月～2018年2月我院收治的56例腘窝囊肿患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组28例。对照组接受传统手术治疗，研究组接受关节镜下后内侧入路手术治疗，观察并比较两组的治疗状况，如手术切口长度、术后感染率、出血量、膝关节功能状况等。结果 研究组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出血量少于对照组，术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前Lysholm评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后1周，研究组Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者复发0例（0%）少于对照组5例（17.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的Rauschning分级总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗腘窝囊肿患者在满足手术指征的状况下，可将关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿术作为首选方式，其创伤性小，能够促进术后恢复。 2018 Vol. 25 (11): 35-37 [摘要] ( 187 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 38 支撑喉内镜下与传统纤维喉内镜声带息肉摘除术的临床疗效对比 何仕浩;张守遐;陈会林 目的 研究支撑喉内镜下与传统纤维喉内镜声带息肉摘除术的疗效。方法 选取2014年12月～2016年12月我院收治的喉部声带息肉患者98例，按照入院顺序分为对照组与研究组，每组49例。对照组采用传统纤维喉内镜手术，研究组采用支撑喉内镜下治疗。比较两组患者的临床疗效、术后并发症与声带障碍评分。结果 研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者的 VHI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，研究组患者的VHI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于声带息肉摘除术的患者实施支撑喉内镜下手术，使患者声带得到保护，临床疗效较高于传统纤维喉内镜手术治疗，术后并发症发生率较低，患者能够得到及时治疗。 2018 Vol. 25 (11): 38-40 [摘要] ( 154 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 41 无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果 吴忠军;唐剑;周魁 目的 探讨无创正压通气治疗（NIPPV）老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法选择2014年1月～2016年1月我院收治的94例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，按随机数字表法将其分为实验组、参照组，每组47例。实验组患者接受NIPPV治疗，参照组患者接受常规治疗。观察两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR 水平，记录并发症，评价临床疗效。 结果 1 个疗程后，实验组 HR、RR、PaCO2、SpO2水平均低于参照组，参照组PaO2水平低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的临床有效率87.23%（41/47）明显高于参照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭效果显著，减少气管插管率及并发症的发生，同时还可改善预后，提高临床疗效。 2018 Vol. 25 (11): 41-43 [摘要] ( 166 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 44 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的有效性评价 颜锡欣;洪志坚;姚锦树 目的探讨对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的临床效果。方法选取2016年3月～2017年3月我院收治的118例肾结石患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为碎石术组和传统组，每组59例。传统组行开放性取石术治疗，碎石术组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，观察并比较两组治疗效果、各项手术指标的变化情况、术后发热率、疼痛率以及结石的清除率。结果 碎石术组患者的治疗有效率显著高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；碎石术组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间均短于传统组，术中出血量少于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；碎石术组患者的结石清除率、术后疼痛率以及术后发热率均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，不仅能够减少术后疼痛、发热的发生，同时，还能够缩短患者的术后康复时间，在一定程度上利于患者的病情恢复，治疗效果十分显著。 2018 Vol. 25 (11): 44-46 [摘要] ( 146 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )        内分泌研究 47 不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床效果对比 于立芹 目的探究不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的临床效果。方法选取我院2016年6月～2017年8月收治的91例糖尿病患者作为研究对象，根据给药方式分为对照组（42例）和治疗组（49例），对照组患者采取皮下注射胰岛素治疗，治疗组患者采取胰岛素泵输注胰岛素治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率为95.92%，高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后空腹血糖水平为（6.23±0.85）mmol/L，低于对照组（7.15±1.23）mmol/L，治疗组患者空腹血糖达标时间短于对照组，平均胰岛素用量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者低血糖发生率为2.04%，低于对照组（14.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖尿病患者采取胰岛素泵治疗方法，可以减少胰岛素用量，疗效高，对患者空腹血糖改善起到显著的作用，利于患者血糖控制，在临床治疗中具有重要的应用价值。 2018 Vol. 25 (11): 47-49 [摘要] ( 154 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 50 桂哌齐特与甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、VPT及血清指标的影响研究 罗虹 目的 探讨桂哌齐特与甲钴胺对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度、VPT及血清指标的影响。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的80例DPN患者作为研究对象，按照平行对照法分为观察组（桂哌齐特与甲钴胺治疗）与参考组（甲钴胺治疗），每组各40例。比较两组患者治疗前后的神经传导速度、双下肢震动感觉阈值（VPT）水平以及血清指标变化。结果 治疗前后两组患者的神经传导速度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组各部位的神经传导速度明显大于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组患者VPT值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的下降程度大于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组患者血清 HMGB1、Hcy、MDA、NSE、S100β 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与参考组各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 桂哌齐特与甲钴胺联合治疗DPN能够促进患者微循环改善，促进受损神经功能的恢复，效果显著。 2018 Vol. 25 (11): 50-52转56 [摘要] ( 139 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 53 运动疗法联合赖脯胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察 肖小红;陈慧芳;熊虎;向兵; 徐伟健;金方 目的 探讨运动疗法联合赖脯胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果。方法 选取2015年8月～2017年7月我院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用赖脯胰岛素治疗，观察组在对照组基础上实施运动疗法，两组患者均在治疗前、治疗3个月后进行检查。比较两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体重指数（BMI）及 6 min 步行试验。 结果 观察组治疗后的 FPG、2 h PG、GA、HbA1c、TC、TG、BMI均低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组的下降水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；，观察组治疗后的6 min步行试验距离高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组的升高水平明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；对照组治疗后的TC、TG、BMI及6 min步行试验距离与治疗前比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 通过运动疗法联合赖脯胰岛素等综合治疗可以降低血糖水平，改善血脂紊乱，减轻体重，提高运动能力，减少并发症，降低心脑血管发病危险。 2018 Vol. 25 (11): 53-56 [摘要] ( 173 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        肿瘤医学 57 腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性分析 辛乐;叶进军;阎玉矿;鲍兴 目的 研究并探讨腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌的近期效果及安全性。方法 选择2014年1月～2017年6月我院收治的60例胃上部癌患者，按照随机数字分组方法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者实施传统开腹根治性全胃切除术，观察组患者实施腹腔镜根治性全胃切除术，比较两组患者淋巴结清扫数量、手术情况、术后疼痛评分、术后恢复时间、并发症发生率、免疫功能指标。结果 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的淋巴结清扫数量多于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05）。术后8、12、24、48 h，观察组的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。在术后排气恢复时间、自主下床活动时间、进食流质食物时间、住院时间等，观察组均短于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为3.33%，对照组为20.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后各项免疫功能指标均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组免疫功能指标在手术前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上部癌可减轻患者手术创伤、术后疼痛及免疫功能损害，减少术后并发症的发生，有利于促进术后恢复，还可有效清扫淋巴结，具有显著的近期效果。 2018 Vol. 25 (11): 57-59转65 [摘要] ( 168 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 60 头颈部肿瘤同期放化疗全程营养管理的临床观察 吴剑;吴昆鹏;刘卓星 目的 探讨全程营养管理对头颈部肿瘤患者同期放化疗疗效及放化疗前后营养的影响。方法 将我科2014年1月～2017年11月收治的66例头颈部肿瘤同期放化疗患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各33例。对照组患者按照临床常规方式处理，观察组患者在放化疗过程中及放化疗后1个月给予全程营养管理。比较两组患者的放化疗疗效和放化疗前后的营养状况。结果 观察组患者放化疗总有效率为93.9%，显著高于对照组（72.7%），差异有统计学意义（χ2=5.345，P=0.021）；放化疗前，两组患者各营养学指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；放化疗结束时，两组患者体质量、血红蛋白、清蛋白以及前清蛋白等营养学指标较放疗前均有所降低，但观察组患者体质量、血红蛋白、清蛋白以及前清蛋白等营养学指标均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程营养管理能改善头颈部肿瘤同期放化疗患者营养状况，保证患者对放化疗的依从性，有利于提高临床疗效。 2018 Vol. 25 (11): 60-62 [摘要] ( 169 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 63 榄香烯联合顺铂治疗肺癌导致胸腔积液的临床效果 刘艳 目的 探讨榄香烯联合顺铂治疗肺癌导致胸腔积液的临床效果。方法 以2015年9月～2017年9月我院接收的68例肺癌合并胸腔积液患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各34例。治疗组患者给予榄香烯联合顺铂胸腔内注射治疗，对照组患者给予顺铂胸腔内注射治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对肺癌导致的胸腔积液采用榄香烯联合顺铂治疗效果显著，且不良反应少，安全可靠，有临床使用价值。 2018 Vol. 25 (11): 63-65 [摘要] ( 168 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 66 白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果及安全性评价 赖宜段 目的对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗，评价治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的40例晚期宫颈癌患者作为研究对象，按照电脑随机分组方法分为研究组（20例）与对照组（20例）。研究组患者采用白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗，对照组患者采用紫杉醇化疗治疗。比较两组治疗后的瘤体最大直径、症状缓解时间、生活质量评分、临床缓解率和不良反应发生率。结果 研究组患者的临床缓解率为95.00%，高于对照组（55.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后瘤体最大直径、症状缓解时间和生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗，具有一定药物安全性，能够大大提高患者的临床疗效。 2018 Vol. 25 (11): 66-68 [摘要] ( 162 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 69 唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果 邓惠君;彭玉龙;曹永新;陈荣辉;张露;刘贵红 目的 探讨唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果。方法 收集我院2015年1月～2017年1月收治的110例乳腺癌骨转移患者作为研究对象，随机分为A组（55例，行NP化疗）和B组（55例，行唑来膦酸联合NP化疗治疗），比较两组治疗效果和并发症发生率。结果B组患者治疗效果优良率为87.27%，明显高于A组（70.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率为12.73%，与B组患者不良反应发生率（10.91%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果显著，安全性高。 2018 Vol. 25 (11): 69-70转74 [摘要] ( 162 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 71 腹腔镜根治术与开腹根治术治疗老年大肠癌患者的临床对比研究 陈丹;张伟斌;吴敏华 目的对比分析腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年大肠癌患者的临床效果。方法选取2010年6月～2013年6月广东药科大学附属第一医院普外科收治的112例大肠癌患者作为研究对象，根据手术方法不同分为腹腔镜组（57例）和开腹组（55例）。比较两组患者的手术时间、清扫淋巴结数、术中出血量、术后首次下床活动时间及胃肠道功能恢复时间、并发症（切口脂肪液化或感染、吻合口出血、吻合口瘘、粘连性肠梗阻、深静脉血栓、脑梗死及肺部感染）发生率和住院总时间；比较两组患者术后1、2和3年的生存率及复发率。结果 两组患者手术时间、清扫淋巴结数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组术中出血量明显减少（P＜0.05），术后首次下床活动时间、胃肠道功能恢复时间和总住院时间均明显缩短（P＜0.05）；腹腔镜组术后切口脂肪液化或感染、吻合口出血、吻合口瘘、粘连性肠梗阻、深静脉血栓、脑梗死及肺部感染等并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后1、2和3年生存率分别为100.00%、92.89%和91.22%，复发率分别为3.50%、5.26%和8.77%；开腹组术后1、2和3年的生存率分别为98.18%、92.72%和90.90%，复发率分别为3.63%、5.45%和10.90%；两组患者的生存率和复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜根治术治疗老年大肠癌患者是安全可行的，其临床效果优于传统开腹根治手术，具有良好应用前景。 2018 Vol. 25 (11): 71-74 [摘要] ( 161 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 75 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果比较 苏学勇;潘翔;刘永昌 目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的临床效果。方法 选取2012年12月～2017年10月我院收治的50例表浅层膀胱癌患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组患者的手术操作用时、术中实际出血量、留置尿管时长、住院天数、治疗前后炎症因子水平以及并发症发生率。结果 观察组患者手术操作用时、留置尿管时长、住院天数明显短于对照组，术中实际出血量少于对照组，IL-6、IL-8、TNF-α以及并发症发生率明显低于对照组，IL-10水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌均有一定效果，但经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术疗效更佳，有效缩短住院天数，减轻患者的经济负担，且对炎症因子的影响较小，并发症较少，具有较高的临床应用价值。 2018 Vol. 25 (11): 75-77 [摘要] ( 153 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 78 EB病毒感染阳性鼻咽癌与调节性T细胞的相关性分析 钟启龙;傅国武;梁小明 目的 分析EB病毒感染阳性鼻咽癌与调节性T细胞的相关性，探讨其对疾病临床诊疗和预后判断的参考价值。方法 选取我院2015年4月～2017年2月收治的35例EB病毒感染阳性鼻咽癌患者和同期于我院接受体检的40名健康体检者作为研究对象，分别作为观察组和对照组，抽取两组受检者的空腹静脉血，对于调节性T细胞水平进行检测，比较两组患者检测结果上的差异，观察治疗前后的调节性T细胞水平检测结果的变化。结果观察组患者的调节性T细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg水平和CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者调节性T细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg水平和CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EB病毒感染阳性鼻咽癌的发生、发展，会引起患者调节性T细胞水平的变化。通过对调节性T细胞水平的检测，能够在一定程度上反映出患者的病情和治疗恢复情况，对疾病临床诊疗和预后判断有着重要的参考价值。 2018 Vol. 25 (11): 78-80 [摘要] ( 159 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        妇幼医学 81 腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术的临床分析 刘琴;欧阳娟;谭小强 ;程静新 目的 研究子宫腺肌病患者采用腹腔镜技术手术治疗的临床效果。方法 选取2015年12月～2017年6月在我院接受手术治疗的40例子宫腺肌病患者，通过数学随机列表法分为对照组和治疗组，每组各20例。对照组患者采用腹式子宫腺肌瘤病灶切除术治疗；治疗组患者采用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、手术治疗满意度、手术治疗效果、术后复发率、术后复发来院治疗次数、住院治疗所需费用。结果 治疗组患者手术操作时间和术后住院时间短于对照组 （P＜0.05）；术中出血量（32.56±5.17）ml， 少于对照组 （109.54±21.70）ml （P＜0.05）； 手术治疗总满意度为 95.0%， 手术治疗总有效率为95.0%，均明显高于对照组（80.0%和 75.0%）（P＜0.05）；住院治疗所需费用低于对照组（P＜0.05）；术后复发率、由复发而来院治疗次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫腺肌病患者采用腹腔镜技术切除手术，能缩短手术操作和术后恢复时间，减少术中出血量，有效改善子宫腺肌病各项症状，使治疗效果、经济效益、患者满意度同步提高。 2018 Vol. 25 (11): 81-83 [摘要] ( 161 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 84 新、旧产程标准在产妇中的应用效果比较 尚丽莉;朱芳;卜秀华 目的 比较新、旧产程标准在产妇中的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年6月我院产科采用新产程标准分娩的100例产妇作为观察组，同期采用旧产程标准的100例产妇作为对照组，所有均为初产妇。比较两组产妇的产程时间：包括第一产程、第二产程、总产程；两组产妇的分娩方式（剖宫产、阴道助产、自然分娩）；分娩结局：观察产后出血、新生窒息发生率。结果观察组产妇第一产程、第二产程、总产程短于对照组，而缩宫素使用率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），而阴道助产明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇剖宫产比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后出血、新生儿窒息、脐动脉血pH＜7.00的比例均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇采用新产程标准，显著降低产妇的阴道助产率和中转剖宫产率，减少新生儿窒息情况，可在临床上广泛应用。 2018 Vol. 25 (11): 84-86 [摘要] ( 155 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 87 鼻内镜下低温等离子射频消融术对小儿鼾症应激反应及通气功能的影响 颜玮宏;蓝建平;李珂 目的 探究采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症（OSAHS）的应激反应以及通气功能的影响，为临床提供可靠依据。方法 选择2014年5月～2016年6月我院就诊并诊断为小儿鼾症的患儿116例作为研究对象，按照随机数字表法平均分成实验组和参照组，每组各58例。实验组患儿采取鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，参照组患儿采取腺样体刮除术及扁桃体剥离术治疗。对比两组患儿经手术治疗后的应激反应程度、通气功能的影响。结果 术后24 h，实验组患儿谷胱甘肽（GSH）以及超氧化物歧化酶（SOD）含量均高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月，实验组患儿的呼吸缭乱指数（AHI）、氧减指数（ODI）、血氧饱和度＜90%所占睡眠时间百分比（SLT90%）以及最长呼吸暂停时间（LAT）均明显低于参照组，最低夜间血氧饱和量（LSaO2）明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗OSAHS具有显著的临床效果，该手术能缓解患儿术后的应激反应，完善术后的通气功能，值得临床上推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 87-89 [摘要] ( 152 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 90 改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具对婴幼儿镇静效果的影响 汪婷婷;李洁 目的 探讨改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具在婴幼儿辅助检查中的镇静效果。方法 采用便利抽样法，选取2016年6月～2017年2月在我院辅助检查中应用水合氯醛保留灌肠的婴幼儿300例，按病区的不同分为对照组和观察组，每组各150例。对照组患儿采用传统水合氯醛保留灌肠法，观察组采用改良式水合氯醛保留灌肠法并应用镇静评估工具对镇静程度进行判断，比较两组婴幼儿保留灌肠后药物溢出情况及镇静效果。结果 观察组患儿灌肠液的溢出率少于对照组；镇静效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 改良式水合氯醛保留灌肠法减少药液的溢出，增加药物在肠道内保留的时间，结合镇静评估工具准确判断镇静程度，提升镇静效果。 2018 Vol. 25 (11): 90-92 [摘要] ( 127 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 93 生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床研究 满杏禹;邹贤 目的 探讨生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床效果。方法 分析我院2015年3月～2017年3月收治的儿童原发性遗尿症60例临床资料，依据治疗措施不同分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿采用行为疗法，观察组患儿用生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗。观察两组患儿治疗前后尿渗透压、抗利尿激素（ADH）及临床治疗总有效率。结果 治疗前，两组患儿尿渗透压、ADH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿尿渗透压、ADH均高于治疗前，观察组患儿均高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物反馈、口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 93-95 [摘要] ( 142 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 96 孕中期B超筛查在控制出生缺陷发生率中的作用研究 陈晓英 目的 探讨孕中期B超筛查在控制出生缺陷发生率中的作用。方法 选择2015年1月～2016年12月来我院行产前检查的1897例孕中期女性作为研究对象，所有孕妇均以四维超声技术对胎儿生长发育情况进行体检，判断胎儿是否先天性畸形，决定是否行产科干预措施（引产）。将B超检查结果与妊娠结果、引产结果进行比较，分析B超在筛查孕中期缺陷儿的准确率情况。结果B超检查共发现26例胎儿有出生缺陷，发生率为1.37%，类型包括重度脑室扩张8例，唇腭裂3例，心脏强光点3例，肾盂扩张2例，关节屈曲1例，胃肠道畸形2例，多指3例，脊柱侧弯3例，足内翻指1例，本次胎儿畸形B超诊断准确率为92.9%。结论 超声是临床胎儿生长检查、筛选缺陷儿的重要手段，能有效反映胎儿是否出现畸形，对临床减少缺陷儿出生有重要意义。 2018 Vol. 25 (11): 96-98转101 [摘要] ( 127 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 99 无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响 张巧颖 目的 探究无痛分娩应用初产妇的临床效果及对母婴结局的影响。方法 选取2016年9月～2017年11月在我院行择期分娩的88例初产妇作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各44例。对照组初产妇采用常规分娩法，实验组初产妇采用无痛分娩法。比较两组初产妇的镇痛效果、产程时间（第一产程、第二产程、总产程）以及母婴结局（产后出血量、改剖宫产、新生儿Apgar评分、并发症）情况，并比较两组初产妇的泌乳活动时间。结果 经不同方法分娩后，实验组初产妇的镇痛优良率为97.73%，对照组为22.73%，实验组明显优于对照组（P＜0.05）；实验组第一产程时间为（9.45±2.11）h、总产程时间为（10.43±2.22）h，均明显短于对照组（P＜0.05）；两组初产妇的第二产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组母婴结局比较，实验组初产妇改剖宫产率为4.55%、并发症发生率为11.36%，均低于对照组（P＜0.05）；实验组初产妇的产后出血量为（203.51±28.49）ml、新生儿Apgar评分为（9.65±1.32）分，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组初产妇的泌乳活动时间为（17.64±2.64）h，明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将无痛分娩应用于初产妇中，可缩短产程，改善母婴结局，值得在今后推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 99-101 [摘要] ( 146 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        五官医学 102 窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的预防效果观察 宋新花;刘冰祥 目的 探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的预防效果。方法 选取萍乡市妇幼保健院2014年12月～2015年12月收治的120例6～10岁儿童作为研究对象，随机将其分成A组、B组和对照组，每组40例。A组儿童应用窝沟封闭术进行预防治疗，B组儿童应用窝沟封闭术联合氟保护漆进行预防治疗，对照组儿童每日按照常规进行刷牙。对所有研究对象进行随访，比较儿童龋齿的发生率和邻面龋齿发生率以及A、B两组儿童封闭剂的脱落情况。结果 经过随访，A组儿童龋齿的发生率为12.50%，B组儿童龋齿的发生率为8.00%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组儿童邻面龋齿的发生率为6.00%，B组儿童邻面龋齿的发生率为2.00%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6个月后A、B两组儿童封闭剂均能保持完整，12个月后A组儿童中有7例出现部分脱落，B组儿童均能保持完整，24个月后，A组儿童14例出现部分脱落，占35.0%，9例出现完全脱离，占22.5%，保持完整率为42.5%，B组儿童3例出现部分脱落，占7.5%，未出现完全脱离的现象，保持完整率为92.5%，显著优于A组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿，能够有效降低儿童龋齿发生率和临面龋齿发生率，效果确切，同时封闭剂保持完整率较高，预防效果更好。 2018 Vol. 25 (11): 102-104 [摘要] ( 136 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 105 丝裂霉素C在翼状胬肉切除术后对泪膜稳定性的影响 江会丰;欧阳君 目的 探讨丝裂霉素C在翼状胬肉切除术后对泪膜稳定性的影响。方法 选取2016年1月～2017年5月九江市第一人民医院收治的86例原发性翼状胬肉患者（138眼），随机分为翼状胬肉切除伴羊膜移植组（A组），翼状胬肉切除伴羊膜移植联合应用丝裂霉素C（MMC）组（B组）。术前及术后1个月、3个月行泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（CFS）检查。结果 术后1个月，两组的CFS、BUT与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，两组的SIt较术前及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，两组的 CFS、BUT、SIt较术前及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胬肉切除术后早期对泪膜功能有影响，术后3个月泪膜功能基本恢复正常；翼状胬肉切除伴羊膜移植术后早期对泪膜功能影响小于翼状胬肉切除伴羊膜移植联合应用MMC。 2018 Vol. 25 (11): 105-107 [摘要] ( 132 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 108 人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液对干眼症的疗效 贾红艳;孙云云 目的研究卡羟糖甘滴眼液联合人工泪液凝胶对干眼症患者的临床疗效。方法选取2016年3月～2017年5月我院收治的86例干眼症患者作为研究对象，根据治疗时间的先后将患者分为对照组（43例）和研究组（43例）。对照组采用卡波姆眼用凝胶治疗，研究组在对照组的基础上加用羟糖甘滴眼液，比较两组患者治疗后的泪膜破裂时间、泪液分泌时间、角膜荧光素染色评分以及治疗总有效率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率（95.35%）显著高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的泪液分泌时间和泪膜破裂时间均长于对照组，且研究组的角膜染色评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在干眼症患者的治疗中，羟糖甘滴眼液与卡波姆眼用凝胶联用可以有效缓解患者的症状，疗效显著，应用价值高。 2018 Vol. 25 (11): 108-110 [摘要] ( 138 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 111 眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床效果 周明波;王进;郝继龙 目的 探讨眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症患者的临床效果。方法 选取2015年10月～2017年10月吉林大学白求恩第一医院眼科收治的222例干眼症患者作为研究对象，根据就诊时间的差异分为两组。单一组（111例）单纯采用眼睑按摩治疗，联合组（111例）采用眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗。分析比较两组患者的治疗效果，同时比较干预前后患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分以及基础泪液分泌试验情况。结果 联合组患者的总有效率为90.99%，与单一组（81.08%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组患者的干眼症状评分为（3.12±0.25）分、泪膜破裂时间为（12.88±3.52）s、角膜荧光素染色评分为（1.05±0.90）分、基础泪液分泌试验为（6.38±1.14）mm/5 min，单一组干眼症状评分为（5.01±1.12）分、泪膜破裂时间为（8.33±1.99）s、角膜荧光素染色评分为（4.22±1.53）分、基础泪液分泌试验为（5.03±0.56）mm/5 min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，可达到较好的治疗效果，值得进一步推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 111-113 [摘要] ( 122 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )        临床药学 114 他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑、抑郁状态的影响研究 张文颖;谢立;郑燕琳 目的探讨他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取2014年1月～2017年1月我院收治的63例冠心病行PCI术且合并焦虑抑郁患者作为研究对象，比较患者给予他汀类强化降脂治疗前及治疗后8周的焦虑抑郁程度及SAS、SDS评分。结果 强化降脂治疗后，患者的焦虑程度轻于治疗前，SAS评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。强化降脂治疗前后，患者的抑郁程度及SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 他汀类药物强化降脂治疗可能会加重行PCI术双心病患者的焦虑程度，对于这部分患者应谨慎给予他汀类强化降脂治疗，选用小剂量或中等强度他汀降脂治疗进一步观察患者的焦虑抑郁状态变化更为适宜。 2018 Vol. 25 (11): 114-116转120 [摘要] ( 133 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 117 氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的对照研究 魏利群 目的 探讨氨磺必利与阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的临床效果与安全性。方法 选取2017年5～12月我院收治的80例以阴性症状为主的精神分裂症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组各40例。研究组患者口服氨磺必利片治疗，对照组患者口服阿立哌唑治疗，两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前和治疗2、4、8周后的治疗效果、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分及不良反应发生情况。结果 治疗8周后，研究组患者的治疗总有效率为76.92%，对照组患者的治疗总有效率为75.67%，两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，研究组患者的阴性因子评分明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但对照组的阴性因子评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周后，两组患者的阴性因子评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率（41.02%）低于对照组（54.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床效果与采用阿立哌唑治疗相当，但氨磺必利起效快，不良反应少，更加安全，依从性好，值得推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 117-120 [摘要] ( 153 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 121 二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐在急性心肌梗死中的临床应用价值 倪伟欣;吴强;王楚林;林宇鹏;张华弟 目的探索、分析二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐在急性心肌梗死中的临床效果。方法选取2016年4月～2017年12月我院收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，每组各50例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗。比较两组患者的心功能指标水平、GRACE冠心病风险评分、NIHSS心功能等级、不良事件发生率。结果 观察组患者的不良事件总发生率（2.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组NYHA心功能等级的Ⅰ、Ⅱ级患者占比明显高于对照组，Ⅲ、Ⅳ级患者占比低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的LVEDD[（48.51±2.37）mm]、LVESD[（30.53±1.74）mm]低于对照组[（55.46±1.61）、（42.94±1.52）mm]，LVEF[（56.52±5.74）%]高于对照组[（43.37±1.26）%]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，观察组患者的 GRACE冠心病风险评分为（70.65±6.11）分，低于对照组的（76.52±7.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对急性心肌梗死患者实施二丁酰环磷腺苷钙联合丹参多酚酸盐治疗，效果显著，且治疗安全性较高。 2018 Vol. 25 (11): 121-123 [摘要] ( 123 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 124 孟鲁司特联合普米克令舒对肺炎支原体肺炎患儿气道高反应性的影响 张红;任燕妮;邓国雄 目的 探讨分析联用孟鲁司特与普米克令舒治疗对肺炎支原体肺炎患儿气道高反应性的影响。方法 选取2016年3月～2017年7月我院收治的98例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参考组和联合组，每组各49例。参考组患儿实施常规抗生素治疗，联合组患儿实施常规抗生素+孟鲁司特+普米克令舒治疗。比较两组患者的相关指标。结果 治疗后，两组患儿的最大呼气流量（PEF）变异率、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均显著低于治疗前，且联合组患儿的最大PEF变异率、血清TNF-α、IL-6水平均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患儿的综合疗效分布情况及治疗总有效率与参考组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺炎支原体肺炎患儿常规抗生素治疗的基础上联用孟鲁司特和普米克令舒，不仅能够改善患儿的气道高反应性，还可显著控制炎症反应，增强综合疗效。 2018 Vol. 25 (11): 124-126 [摘要] ( 124 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 127 环磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的效果分析 陶应福 目的 研究环磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的临床效果。方法 选取2015年2月～2016年9月我院收治的60例特发性间质性肺炎患者作为研究对象，根据收治时间先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采用泼尼松治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合环磷酰胺进行治疗。观察对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、治疗前后睡眠质量评分及生活质量评分。结果 观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%），不良反应发生率（6.67%）低于对照组（30.00%），各项肺功能指标（PEF、MVV、FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的睡眠质量评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 环磷酰胺与泼尼松联合治疗特发性间质性肺炎的效果优于单纯使用泼尼松，可有效改善患者的肺功能指标及预后效果，具有较高的临床推广价值。 2018 Vol. 25 (11): 127-129 [摘要] ( 149 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 130 阿帕替尼联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤的临床研究 钟慧;钟贞武;吴莉芳;钟瑜;林周美 目的 探讨采用阿帕替尼联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤的临床效果。方法 选取2017年3～11月我院收治的40例恶性肿瘤患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为两组，每组各20例。对照组患者采用阿帕替尼进行治疗，研究组患者采用阿帕替尼联合复方苦参注射液进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、住院费用及住院时间。结果研究组患者的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（55.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率（10.00%）低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者住院时间为（104.19±22.17）d，短于对照组的（155.37±32.73）d，研究组住院费用为（20 439.35±10 123.13）元，少于对照组的（30 489.17±10 533.71）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿帕替尼联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤，可以有效减少患者的住院费用，缩短患者住院时间，降低患者不良反应发生率，并能够取得良好的临床效果，具有实用性。 2018 Vol. 25 (11): 130-132 [摘要] ( 120 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 133 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果观察 朱冬卉;林冬云;汤玉仪;陈雄英;赖冬雪 目的探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果。方法选取2015年1月～2017年5月我院儿科收治的80例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，依据治疗措施不同将其分为两组，每组各40例。对照组患儿采用单纯阿奇霉素治疗，观察组患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察比较两组患儿的喘息消失时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、退热时间及临床疗效情况，观察比较两组患儿治疗前后的C-反应蛋白（CRP）及乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果 观察组患儿的喘息消失时间、咳嗽消失时间、咯痰消失时间、退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的CRP、LDH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的CRP、LDH均低于治疗前，观察组患儿的CRP、LDH均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎，患儿的临床症状改善明显，临床效果良好，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 133-135转138 [摘要] ( 149 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 136 醋酸曲普瑞林治疗女性中枢性性早熟的效果与安全性探讨 魏苗苗 目的 探讨分析醋酸曲普瑞林在治疗女性中枢性性早熟中的临床治疗效果及其安全性。方法 选取2014年10月～2016年8月我院病房及门诊诊治的90例中枢性性早熟女童患儿作为研究对象，按照治疗方法的不同，将患儿分成两组，每组各45例。实验组患儿给予醋酸曲普瑞林治疗，1年为1个疗程，对照组患儿不予以药物治疗。1个疗程后，观察记录并计算两组患儿治疗前后的身高、体重、BMI指数及预测身高，测定患儿治疗前后的血清E2、FSH及LH等激素水平，评价其治疗效果。结果1个疗程后，两组患儿的身高、体重、预测身高、骨龄均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患儿的身高、体重及预测身高明显高于对照组，骨龄显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的E2、FSH及LH水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的E2、FSH及LH水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醋酸曲普瑞林治疗女性中枢性性早熟的效果良好，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (11): 136-138 [摘要] ( 133 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 139 孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗慢性咳嗽患儿的效果及对血清IgE水平的影响 王少仪;郭伟中;黄婵娟 目的探究孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗慢性咳嗽患儿的效果及对血清IgE水平的影响。方法选取2015年1月～2017年3月我院收治的70例慢性咳嗽患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各35例。对照组患儿给予妥洛特罗贴治疗，实验组患儿在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠治疗，两组均接受4周的治疗。比较两组患儿的血清IgE水平变化情况以及疗效差异。结果 实验组患儿的治疗总有效率为91.43%，明显高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的血清IgE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的血清IgE水平均明显低于治疗前，且实验组患儿的血清IgE水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的咳嗽缓解时间与消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在应用妥洛特罗贴进行治疗的基础上，联合使用孟鲁司特钠治疗儿童慢性咳嗽，能明显改善患儿的血清IgE水平，具有更加显著的疗效，同时有助于缩短咳嗽的缓解时间和消失时间，适合在临床上推广使用。 2018 Vol. 25 (11): 139-141 [摘要] ( 120 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        中西医结合研究 142 新加胃苓汤联合蒙脱石散治疗老年慢性腹泻的效果观察 王毓敏;王尊钙 目的 探讨新加胃苓汤联合蒙脱石散治疗老年慢性腹泻的效果。方法 将2016年3月～2017年8月因慢性腹泻（脾虚湿困型）于我院治疗的80例老年患者纳入研究并依据随机数字表法分组。对照组40例单用蒙脱石散治疗，观察组40例联合新加胃苓汤口服，均以4周为1个疗程。比较两组的总症状积分及胃肠激素改善情况，比较两组的临床疗效。结果 治疗后，观察组患者的腹痛、大便性状、腹泻次数、腹胀等的总症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的胃肠肽（VIP）水平低于对照组，酪神经肽（NPY）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新加胃苓汤联合蒙脱石散治疗老年慢性腹泻的效果显著，可更好地改善胃肠激素，值得推广。 2018 Vol. 25 (11): 142-144 [摘要] ( 130 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 145 真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的临床效果 骆嘉华;刘振海;李增辉 目的 探讨真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的效果。方法 分析我院2015年1月～2017年1月收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组（顺铂、氟尿嘧啶化疗）20例和观察组（顺铂、氟尿嘧啶化疗联合真武汤）30例。观察两组患者的T细胞亚群、NK细胞数、临床疗效、不良反应发生情况。结果 观察组患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数、临床治疗总缓解率均高于对照组，血液学毒性、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、黏膜溃疡发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水可提高机体免疫功能，总缓解率较高，不良反应少，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 145-147 [摘要] ( 126 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 148 中药结合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果 文春娅 目的 研究中药结合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治的90例结节性甲状腺肿患者作为研究对象，按照电脑随机分组法分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组采用甲状腺素片治疗，观察组采用甲状腺素片+中药治疗。比较两组的复发情况、治疗效果。结果 观察组患者半年内的复发率为6.67%，明显低于对照组的24.44%（P＜0.05），临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%（P＜0.05）。 结论 中药结合甲状腺素片能较好地预防结节性甲状腺肿术后复发。 2018 Vol. 25 (11): 148-150 [摘要] ( 152 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 151 康复消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果 汪显敏;周海军 目的 探讨康复消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取我院2016年4～12月收治的93例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例）与观察组（47例）。对照组采用单一抗生素给药治疗，观察组采用康复消炎栓联合抗生素治疗。比较两组的总有效率、起效时间、用药时间、不良反应发生率和复发率。结果 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的起效时间与用药时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率稍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康妇消炎栓联合抗生素治疗妇科盆腔炎的效果优于单一抗生素治疗，可明显改善患者的临床症状，推荐使用。 2018 Vol. 25 (11): 151-153 [摘要] ( 140 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        调查研究 154 2013～2017年珠海市手足口病流行病学特征分析 周传恩;熊寿贵;李德云 目的 了解珠海市手足口病流行病学特征，为制订预防控制策略提供科学依据。方法 对2013～2017年珠海市手足口病发病情况进行流行病学特征分析和病原学监测。结果2013～2017年珠海市共报告手足口病69 656例，年均报告发病率为860.3/10万，其中男性发病率（984.2/10万）明显高于女性（726.1/10万），男女发病性别比为1.4∶1（P＜0.05）；0～4、＞4～9、＞9 岁的发病构成比分别为 87.0%、11.0%、2.0%，0～4 岁儿童发病构成比显著高于其他年龄组（P＜0.05）；不同职业分布中，5年间散居儿童发病构成比（69.5%）显著高于托幼儿童（26.0%）、学生（3.8%）和其他人群（0.8%），显示发病人群主要以散居儿童为主（P＜0.05）。2013～2017年各年度发病率分别为852.8/10万、942.1/10 万、900.3/10 万、747.0/10 万、861.7/10 万，基本呈现逐年下降趋势（P＜0.05），各年度 5～7 月为发病高峰。 香洲区、斗门区、金湾区5年平均发病率分别为934.0/10万、756.7/10万、764.0/10万，香洲区显著高于其他两个行政区（P＜0.05）。病原学监测结果显示，肠道病毒EV71型和Cox A16型感染分别占33.4%、21.6%。结论 珠海市手足口病发生有明显的季节、年龄、地区等特征，注意根据季节变换和气候特点做好手足口病的预防宣传工作，注重社区和托幼机构5岁以下儿童的预防保健，加强高发地区的防治工作。 2018 Vol. 25 (11): 154-157 [摘要] ( 135 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 158 赣南地区过敏性皮肤病变应原谱分析 裴显峰 目的 研究赣南地区过敏性皮肤病变应原谱，明确赣南地区过敏性皮肤病常见变应原，为赣南地区过敏性皮肤病的防治提供依据。方法 临床纳入赣南地区2015年10月～2017年10月的1126例过敏性皮肤病患者作为研究对象。根据患者不同年龄段分为儿童组（≤14岁）316例，青少年组（＞14～34岁）529例，中老年组（＞34岁）281例。采用免疫印迹法对所有患者血清进行特异性IgE检测，测定变应原，分析不同年龄段患者的变应原阳性率情况。结果 吸入性变应原中以户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿最为常见，阳性率明显高于其他种类（P＜0.05）；食入性变应原中以鱼/虾/蟹和腰果/花生/黄豆最为常见，阳性率明显高于其他种类（P＜0.05）。儿童组、青少年组及老年组单种阳性率高于2种及以上阳性率（P＜0.05）。变应原方式方面，不同年龄组内吸入性和食入性阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。中老年组变应原种类方面，单种阳性率和2种及以上阳性率明显低于儿童组和青少年组（P＜0.05）；变应原方式方面，吸入性、食入性阳性率均低于儿童组和青少年组（P＜0.05）。结论 导致赣南地区过敏性皮肤病的吸入性变应原以户尘螨/粉尘螨和矮豚草/蒿为主，食入性变应原以鱼/虾/蟹和腰果/花生/黄豆为主，年龄越小越容易发生过敏性皮肤病，因此应扩大赣南地区海鲜、坚果类变应原种类的检测，对年龄较小的儿童进行积极预防，可进一步降低赣南地区过敏性皮肤病的发生率。 2018 Vol. 25 (11): 158-160 [摘要] ( 126 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        医疗管理 161 PDCA理论在手术室与供应室一体化管理中的应用 周粲;彭艳梅;易红艳;邓苏娟 目的 探讨PDCA理论在手术室与供应室一体化（OSI）管理中的应用效果。方法 选取我院2016年7～10月OSI管理中未应用PDCA理论的435件手术器械和112名外科医生作为传统组，选取我院2017年7～10月OSI管理中应用PDCA理论的542件手术器械和123名外科医生作为PDCA组。比较两组的手术器械清洗情况、包装情况、丢失情况、灭菌情况及外科医生对器械的满意度。结果 实施基于PDCA理论的OSI管理后，PDCA组的器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、医生满意度高于传统组，器械丢失率低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA理论在OSI管理中具有积极的作用，有助于提高器械管理和外科医生对器械的满意度。 2018 Vol. 25 (11): 161-163 [摘要] ( 135 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 164 联合追踪管理模式对抑郁患者自我管理能力影响的分析 莫扬华;何汝冰;李燕红 目的 探讨联合追踪管理模式对抑郁患者自我管理能力的影响。方法 选取2015年3月～2017年3月住院治疗的80例抑郁症患者，将其随机分成实验组和对照组，每组40例。对照组患者接受常规模式管理，观察组患者增设联合追踪管理模式。观察两组干预后的SCSQ评分、SDS评分以及SF-36评分。结果 两组患者干预前的SCSQ积极得分以及消极得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组的SCSQ积极得分高于对照组，消极得分低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者干预前的SDS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05），干预后，实验组的SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，实验组的PF、SF、BP、MH因子评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的RP、RE、VT、GH因子评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合追踪管理模式对提高抑郁患者自我管理能力的效果确切，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (11): 164-167 [摘要] ( 150 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 168 持续质量改进管理在CT增强扫描患者中的应用效果 陈荣萍;罗方 目的 探讨持续质量改进（CQI）管理在CT增强扫描患者中的应用效果。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的未实施CQI管理的86例CT增强扫描患者作为对照组，选取2016年9月～2017年9月实施CQI管理的86例CT增强扫描患者作为观察组。比较两组的外渗发生率及护士护理技能提升效果。结果 观察组的外渗发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士的护理知识掌握率、穿刺成功率、增强扫描注意事项知晓率、患者满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续质量改进的方法可有效预防CT增强外渗，提升护理技能和患者满意度，值得临床应用和进一步推广。 2018 Vol. 25 (11): 168-170 [摘要] ( 109 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        护理研究 171 快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果 陈红兵;李健;王健;李学远;祝淑莲 目的 探讨快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果及分析。方法 选取2015年1月～2017年12月收治的90例胆囊切除手术患者，根据患者的就诊时间（双月、单月），将其分为对照组、观察组，每组45例。研究组接受快速康复外科模式（术前不需安置胃管，与患者及家属进行健康宣教，术后早期即可经口进食），对照组接受常规外科手术模式（安置胃管待术后肛门排气再拔除），观察比较两组患者的手术相关指标、治疗前后的C反应蛋白水平标、手术后伤口愈合情况、术后不良反应情况及术后疼痛情况。结果 研究组患者的术后肛门排气时间、术后排便时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者C反应蛋白水平的比较，差异无统计学意义；术中及术后，研究组的C反应蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的伤口愈合优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.2827，P=0.0070）；研究组患者的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.4286，P=0.0112）；研究组术后疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.7885，P=0.0053）。结论 在胆囊切除手术患者中应用快速康复外科模式效果显著，具有重要价值。 2018 Vol. 25 (11): 171-173转177 [摘要] ( 144 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 174 延续护理在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中的应用价值 邹丽娜;黄月燕 目的 探讨延续护理在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中的应用价值。方法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的120例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者，用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组60例。观察组采用延续性护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者的总满意度、总依从率、流脓症状消失时间、溢泪症状消失时间、泪道冲洗不通畅率、生活质量量表评分。结果 观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者溢泪症状消失时间、流脓症状消失时间短于对照组，泪道冲洗不通畅率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者实施延续性护理干预效果显著。 2018 Vol. 25 (11): 174-177 [摘要] ( 133 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 178 以社区卫生服务中心为主导的产后早期盆底康复训练对产后女性盆底功能恢复效果研究 徐菊芳;洪嘉颖;罗嫱欢 目的 探讨以社区卫生服务中心为主导的产后早期盆底康复训练对产后女性盆底功能康复的效果。方法 选取2016年1月～2017年2月我院收治的152例孕产妇，按康复训练方式的不同将其平分为常规组、研究组，每组76例。常规组产妇单纯进行产后健康教育，研究组在常规组基础上进行早期盆底康复训练，比较两组产妇的盆底肌力康复情况，尿失禁简化评分量表（ICIQ-SF）情况，焦虑量表（SAS）、抑郁症量表（SDS）评分、生活质量评分、总排尿量（TV）、总排尿次数（TOV）及总漏尿次数（LT）等相关指标。结果 研究组产妇盆底肌力5级占比显著高于常规组，盆底肌力1级占比显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇ICIQ-SF评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇 SAS、SDS评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇生活质量良好率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇TV指标的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组产妇TOV、LT指标显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后早期盆底康复训练可促进女性产后盆底功能康复，提高产后盆底肌力，消除产妇康复训练过程中负性情绪，改善患者尿失禁情况，提高生活质量，具备临床意义与实施价值。 2018 Vol. 25 (11): 178-181 [摘要] ( 115 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 182 循证护理在胎膜早破护理中的应用研究 熊金梅;桂绍珍 目的 研究胎膜早破产妇在治疗期间实施询证护理的临床效果。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的存在胎膜早破问题的产妇82例，通过随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组实施常规产科护理，观察组实施循证护理干预。比较两组研究对象产后感染事件发生例数、对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度、产后出血量、产后住院治疗时间。结果 观察组产妇的产后感染事件发生率14.6%（6例）少于对照组51.2%（21例），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇对胎膜早破治疗期间护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后出血量低于对照组，产后住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胎膜早破产妇在治疗期间实施询证护理，可以最大限度地保证围产期阶段母婴安全，缩短产后住院治疗时间，使产妇对护理服务满意度进一步提高。 2018 Vol. 25 (11): 182-184 [摘要] ( 143 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 185 健康宣传教育在妊娠期糖尿病患者护理中的影响 张小艳 目的 探讨健康宣传教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为及母婴结局的影响。方法 选取2015年7月～2017年4月我院收治的89例妊娠期糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为对照组44例，观察组45例，对照组实施常规护理干预，常规护理基础上进行健康宣传教育，比较两组患者遵医行为（心理调控、规律运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药、定期产检）评分及干预前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）的变化情况，并统计两组患者不良母婴结局发生情况及护理满意度。结果 观察组患者遵医行为（心理调控、规律运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药及定期产检）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康宣传教育应用于妊娠期糖尿病患者，血糖控制效果显著，有助于提高患者遵医行为，降低不良母婴结局发生率，且护理满意度高。 2018 Vol. 25 (11): 185-188 [摘要] ( 161 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 189 实习护生发生护理不良事件的因素分析及对策 袁静 目前我国医患关系日益紧张，同时护患问题也越来越突出，进而加剧了医患矛盾。然而在医疗服务当中，护患关系是至关重要的，在护理实践当中处于人际关系的核心。在护患问题当中，实习护生护理不良事件频发，对护患关系具有重大的影响。因此，本文着重对实习护生发生护理不良事件的因素进行深入分析，并提出相关的解决对策。 2018 Vol. 25 (11): 189-191 [摘要] ( 149 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 192 呼吸机管道湿化结合口腔护理对ICU呼吸机相关性肺炎防范效果的影响 黄丽娟;巫玉婷;刘爱秀;辛艳红;吴敏 目的探讨呼吸机管道湿化结合口腔护理对ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）防范效果的影响。方法选取2014年9月～2016年2月我院收治的112例进行机械通气的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组56例。对照组给予常规护理方案，研究组实施常规护理方法的同时给予呼吸机管道湿化结合口腔护理。比较两组患者的机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间，呼吸机相关性肺炎发生率。结果 研究组患者的机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者发生VAP 7例，发生率为12.50%。研究组患者发生VAP 1例，发生率为1.79%。研究组VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.846，P=0.028）。结论 对ICU患者实施呼吸机管道湿化结合口腔护理，可有效降低患者VAP发生率，缩短患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间，临床应用价值高，值得推广应用。 2018 Vol. 25 (11): 192-194 [摘要] ( 134 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 195 穴位注射联合艾灸在腹部术后患者中的应用效果 叶小梅;李敏文;庞 琼 目的 探讨穴位注射联合艾灸在腹部术后患者中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院行腹部手术的患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组46例和对照组44例。对照组采用腹部手术后常规护理措施。观察组除腹部手术后常规护理措施，还加用穴位注射联合艾灸的中医护理方式进行治疗。比较两组的疗效、肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间。 结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位注射联合艾灸治疗可有效促进腹部术后肠蠕动的尽早恢复。 2018 Vol. 25 (11): 195-封三 [摘要] ( 125 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )

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