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肾是人体泌尿系统形成结石的重要器官，肾结石则是尿路结石中较为常见的一种疾病。与其他部位的结石疾病相比较而言，肾结石患者在患病期间将会严重影响肾脏的正常功能，严重危害患者的身体健康和生活质量[1-2]。临床上通常采取手术治疗的方法，传统手术治疗虽然能够在一定程度上达到清除结石的治疗效果，但是其手术创伤大、出血量多，将会导致患者术后恢复十分缓慢[3]。近几年来，伴随临床研究的不断深入，输尿软管镜下钬激光碎石术的方法逐渐被应用于肾结石的治疗过程中，具有创伤小、出血少、痛苦少以及并发症少等优势，对于肾结石患者的治疗效果十分确切和显著[4-5]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的118例肾结石患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为碎石术组和传统组，每组59例。其中，传统组男39例，女 20 例；年龄 24～62 岁，平均（43.26±5.25）岁；碎石术组男 37例，女 22例；年龄 26～67岁，平均（43.56±5.36）岁。患者均知情同意，本研究经过医学伦理委员会审核批准。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

传统组行开放性取石术治疗。患者呈现侧卧体位，行全麻后，于患者12肋间或者以下作一切口，并于此切开肾脏或者肾盂，取出结石。随后使用双J管为患者引流，留置时间为3～4周。对于合并息肉的患者而言，则需要适当延长留置管时间。术后清除切口以及周边皮肤，进行切口缝合。

碎石术组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。于门诊进行局麻后方式双J管，持续2周。随后患者接受入院治疗，取全麻截石位，并于膀胱镜下将双J管拔出，留置斑马导丝后，沿着斑马导丝留置规格为F10输尿管扩张鞘，随后放置型号为wolf双道道软镜。输尿管软镜确保0°时，经进水腔道插入激光传导纤维，直到抵达结石部位后，将功率控制在F12～14，采用连续脉冲的粉碎结石方式，进行人工冲洗，使用大族激光200 μm光纤，功率为1.3×20.0。结石粉碎直径最大不得超过3 mm，便于顺利排出。手术完毕后，常规留置4周的双J管。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果、各项手术指标的变化情况、术后发热率、疼痛率以及结石的清除率。总有效=（显效+有效）例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

碎石术组患者的治疗有效率显著高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者各项手术指标的变化情况

碎石术组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间均短于传统组，术中出血量少于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者各项手术指标的变化情况（

±s）

2.3 两组患者结石清除率、术后疼痛率以及术后发热率的比较

碎石术组患者的结石清除率、术后疼痛率以及术后发热率均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者结石清除率、术后疼痛率以及术后发热率的比较[n（%）]

3 讨论

肾结石是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，临床研究显示，该类疾病的发生与环境、患者的年龄和性别以及饮食等因素存在密切关联，临床上通常采取手术治疗的方式，但是，传统的手术治疗存在手术时间长、术中出血量大以及术后恢复时间长等特点，并不利于患者的病情康复[6]。近几年来，输尿管结石的发生几率呈现逐渐增加的趋势，临床上通常采取保守治疗的方式，并无效果后则应用手术治疗的方式，能够有效保护患者的肾功能，在一定程度上降低感染的发生概率。目前，伴随临床研究的逐渐深入和发展，微创技术的发展愈加完善和成熟，尤其是输尿管软镜下钬激光碎石术不断发展和完善，已经在肾结石的治疗过程中所广泛使用[7]。临床上认为输尿软镜的应用，能够在一定程度上控制冲洗的速度，同时，还能够确保手术视野的清晰开阔，减少肾盂内压、输尿管镜体轴线的旋转阻力以及镜体反复进出导致的黏膜损伤。但是，对于一期进镜困难的患者而言，则需要在成功置管后的二期进行输尿管软镜碎石术治疗。首先留置J管后进行手术治疗，能够顺利留置输尿管扩张鞘，在一定程度上确保了输尿管镜的顺利进入，同时，还能够减轻对于患者所造成的疼痛感受和经济压力。输尿管软镜鞘在实际应用的过程中，能够确保手术视野的开阔和清晰，同时，还能够避免输尿管的反复使用，对于价格高昂的输尿管软镜起到一定的保护作用[8]。

钬激光光纤十分柔软，碎石手术治疗的过程中需要具备凝固能力和切割的能力，同时，对于结石的回冲作用较低，进而使得结石呈现小块状，已经成为输尿管软镜下最为有效的一种碎石工具。通过使用200 μm的激光光纤进行碎石，能够达到良好的弯曲度，特别是对于肾下盏结石的患者而言，碎石效果更加显著。输尿软镜在实际应用的过程中，与进水操作利用同一个腔道，因此，光纤的粗细程度将会直接影响冲洗液的流量，较细的光纤能够增加冲洗液流量，进而使得手术视野越加清晰和开阔[9]。当软镜进入患者肾盂后直到结石后，通常情况下钬激光光纤头将会顶在软镜鞘内，此时，调整软镜头的弯曲程度仍然难以暴露光纤，则需要将软镜重新拉出到输尿管内，使得钬激光光纤头于镜外暴露，随后调整软镜的弯曲程度，进而使得光纤顶端直接抵达结石部位。在实际碎石的过程中，应该由结石边缘位置开始，随后使用光纤抵达结石部位，避免结石移动后，开始逐层粉碎结石[10]。

本组研究结果提示，碎石术组的治疗有效率以及结石清除率均高于传统组，碎石术组的各项手术指标均优于传统组，碎石术组的术后疼痛率显著低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。钬激光碎石术在清除结石的过程中更加安全、有效，具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快的优势，最短时间可在15 min内完成手术，利于结石的彻底清除，术后患者的胃肠功能快速恢复，为术后的身体康复奠定坚实基础。由此可见，通过对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗，能够在一定程度上减少发热和疼痛的发生，促进患者的术后康复。

综上所述，通过行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，不仅能够在一定程度上减少术后疼痛和发热的发生，同时，还能够减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，极大程度促进了患者术后的预后康复。

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