Article Info

导致胎膜早破事件发生的原因，主要是由于产妇足月或未足月而产生的不同后果。通常情况下未足月胎膜早破对产妇和胎儿所造成的影响程度相对较重，甚至会对其生命安全造成一定的威胁，而且，还会使产后发生感染的可能性加大，使婴儿健康不理想。因此，在临床实际工作中需要及时采取积极有效的措施对病情进行干预，使该类患者发生早产的几率降低，减少产后感染及相关并发症出现的可能，从而使围产期阶段的母婴健康问题能够得到更加充分的保证[1-3]。本文主要研究胎膜早破产妇在治疗期间实施询证护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的存在胎膜早破问题的产妇82例，通过随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组孕龄31～41 周，平均（38.7±1.2）周；初产妇 27 例，经产妇 14例；自然分娩产妇22例，剖宫产产妇19例；产妇年龄19～43 岁，平均（29.8±4.3）岁；不足月产妇 25 例，足月产妇 16 例；孕次 1～7 次，平均（1.7±0.6）次。观察组孕龄 33～40 周，平均（38.6±1.0）周；初产妇 24 例，经产妇17例；自然分娩产妇24例，剖宫产产妇17例；产妇年龄 19～40 岁，平均（29.2±4.0）岁；不足月产妇22 例，足月产妇 19 例；孕次 1～6 次，平均（1.5±0.3）次。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，并经过医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理，主要内容包括：①常规执行医嘱；②常规病房巡视；③统一模式饮食配备；④被动咨询式健康教育；⑤统一模式心理护理干预。观察组实施循证护理干预，主要措施包括：①心理护理：对于一些存在未足月胎膜早破问题的产妇，由于胎儿各个器官的发育还没有完全，对产妇分娩过程中的安全会造成相对较大的影响，产妇由于担心胎儿的健康问题，会产生一系列的不良心理状态。因此，广大产科护理人员，在对该类孕产妇实施护理的过程中，需要有意识的加强与产妇之间的交流与沟通，将胎膜早破的具体处理方法及相关的注意事项向其进行介绍，对产妇的心理状态进行了解，产妇提出的一些问题应该耐心的进行回答，使其心理层面所承受的压力程度明显减轻，切实保证能够进行顺利生产。②脐带脱垂护理：胎膜早破现象的产生，会导致阴道内部有一定的羊水流出，发生脐带脱垂事件的可能性也会明显加大，因此护理人员在实际工作中，应该叮嘱产妇保证绝对卧床休息状态，臀部应该适当的抬高一些，使阴道羊水流出量明显减少，从而避免有脐带脱垂等不良事件发生。指导产妇尽可能多的选择左侧卧位，使自发性宫缩现象得以缓解，使胎儿血流灌注增加。同时产妇每天应该至少接受2次氧气吸入治疗，每次氧气吸入治疗时间控制在30 min左右，指导产妇学会正确数胎动，对胎心音情况进行监测。帮助产妇掌握在卧床状态下进食的正确方法，使其习惯在床上大小便，尽量选择易消化的食物，保证机体营养的供应补充，不可以实施灌肠，尽可能多的喝水，从而避免便秘现象的产生。③宫内感染：通常如果产妇破膜事件发生的时间达到24 h以上，出现感染事件的可能性就会明显加大，护理人员在破膜12 h左右，就应该适量的使用抗菌素类药物对产妇进行治疗，病房内必须始终保持良好通风状态；每天都应该坚持采用碘伏，帮助产妇擦洗对外阴进行2次擦洗，使用经过彻底消毒处理的会阴垫；对产妇的血象变化情况进行密切的观察，对体温水平进行定时测量；对羊水性质实施观察和记录，出现任何异常情况都要保持冷静，并保证做到及时上报及时处理[4-6]。

1.3 观察指标

产后感染事件发生例数、对胎膜早破治疗期间护理服务的满意度、产后出血量、产后住院治疗时间。

1.4 满意度评价标准

采用不记名打分问卷的方式，调查产妇对围产期护理的满意度，问卷满分为100分。≥90为满意，81～89分为基本满意，≤80为不满意[7]。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后感染事件发生例数的比较

观察组产妇的产后感染事件发生率14.6%（6例）少于对照组 51.2%（21例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇对胎膜早破治疗期间护理服务满意度的比较

观察组产妇对胎膜早破治疗期间护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇对胎膜早破治疗期间护理服务满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组产妇产后出血量和产后住院治疗时间的比较

观察组产妇产后出血量低于对照组，产后住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇产后出血量和产后住院治疗时间的比较（

±s）

3 讨论

在临床上所收治的所有胎膜早破患者中，大多数人群都会在一定程度上缺乏对胎膜早破相关知识的了解，由于长期卧床接受治疗，会产生焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪状态，对分娩方式的选择造成直接影响。对胎膜早破患者在治疗期间实施循证护理干预，首先应该对孕妇的孕龄及是否头位已衔接等情况进行准确的辨别与区分，针对不同情况从心理护理、卧位指导等多个方面进行个性化干预[8-10]。足月头位已衔接胎膜早破，可以帮助患者取自由体位，使自然分娩率水平升高，使产程时间明显缩短，减少羊水流出量，防止发生排尿困难[11]。对于未足月胎膜早破者，应该帮助其对胎膜早破所产生危害进行及时了解，使其依从性提高，生活护理要着重加强，并把健康宣教贯在整个围产期阶段[12]。除分娩知识外还应该对饮食、运动、产后恢复、育儿等多方面知识向其进行宣教。建立良好的护患关系，使其对助产人员信任度增强，使失眠、心慌、尿潴留、便秘等症状发生的可能性降低。规范药物治疗、积极预防各类并发症和不良事件，可以使感染、新生儿窒息等发生的可能性降低，使母婴的安全得到充分保障[13-16]。本次研究结果显示，在治疗期间接受循证护理干预的观察组胎膜早破产妇对产科护理服务的满意度达到92.7%，高于单纯接受常规护理的对照组产妇的75.6%，且观察组产妇在产后仅发生6例感染事件，少于对照组的21例，上述研究数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，对出现胎膜早破现象的产妇在围产期阶段实施循证护理干预的必要性和优势性，在今后的临床工作中，应该在不断完善护理内容的同时，进一步推广该项护理服务的模式。

综上所述，胎膜早破产妇在治疗期间实施循证护理，可以最大限度地保证围生期阶段母婴安全，缩短产后住院治疗时间，使产妇对护理服务满意度进一步提高。

[参考文献]

[1]吴仕元，肖锦艳，熊静.432例胎膜早破临床分析[J].中国医药科学，2017，7（1）：13-15，19.

[2]文瑞芬.未足月胎膜早破的综合护理[J].现代医院，2016，16（11）：1619-1620，1623.

[3]黄杰丽.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016（4）：149-150.

[4]黄琼坤.循征护理在胎膜早破护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（21）：12-13.

[5]刘嘉，冯世萍，夏珊敏.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响[J].护理学杂志，2014，29（14）：1-3.

[6]颜华英，孙香玲，范如珍，等.孕妇生产过程中坐位体位指导的应用效果研究[J].中国现代医生，2015，20（6）：125-126.

[7]赖雪红，曾韶英，翁美霞，等.应用护理质量指标降低顺产产妇会阴侧切率[J].护理实践与研究，2015，11（9）：53-54.

[8]冯琼，于文亮，王君，等.专项护理对未足月胎膜早破患者保胎时间、分娩方式、母婴并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（26）：146-148.

[9]陈笑，唐仕肖.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：215-216.

[10]孙萍萍，刘乐娥，孙娜.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（1）：157-158.

[11]李宇瑾，陈晓华，杨晓群，等.循征护理在胎膜早破护理中的效果观察[J].黑龙江医药，2016，29（2）：368-369.

[12]王雅迅.胎膜早破产妇的临床特点及干预措施研究[J].中国当代医药，2016，23（14）：57-58.

[13]郑亮慧，陈素清，刘照贞，等.未足月胎膜早破期待治疗时间的影响因素及意义[J].中国妇产科临床杂志，2015，10（4）：329-332.

[14]黄杰丽.循征护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016，11（4）：144-145.

[15]伍世端，邹晓红，杨云，等.未足月胎膜早破合并下生殖道感染对妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（13）：113-114.

[16]黄琼坤.循征护理在胎膜早破护理中的应用效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（21）：12-13.