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剖宫产术虽然对救治产妇及新生儿生命起到了积极的作用，但盲目实施的剖宫产术也会带来一系列问题。国外研究显示，剖宫产率与围产儿结局呈“U”形相关，在一定范围内，当剖宫产率升高到一定水平后，过高的剖宫产率并不能降低孕产妇及围产儿死亡率，反而使其增高[1]。剖宫产率居高不下，国际妇产医学对此十分关注与重视，如何降低剖宫产率成为学者共同关心的问题。新产程标准是2014年7月中华医学会妇产科学分会产科组最新发布的，这是由于旧产程标准已不能满足现代产科的要求，相比新产程标准来说，旧产程标准的第二产程时限较短。新产程标准放宽了第二产程时限，可将第二产程的试产更加充足，有效降低阴道助产率以及中转剖宫产率，降低新生儿窒息情况[2]。本文对我院收治产妇行新产程标准，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月产科采用新产程标准分娩的100例产妇作为观察组，年龄23～35岁，平均（28.6±1.3）岁；分娩孕龄 37～42 周，平均（39.1±1.1）周。同期采用旧产程标准的100例产妇作为对照组，年龄 22～34 岁，平均（28.5±1.1）岁；分娩孕龄 38～43 周，平均（38.9±1.3）周。均排除肾、肝、心严重疾病，除外妊娠期糖尿病、高血压等并发症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 新、旧产程标准

1.2.1旧产程标准参照《妇产科学》（8版）[3]。潜伏期延长：潜伏期时间＞16 h。活跃期：指子宫颈口扩张3～10 cm，活跃期晚期为宫颈口扩张9～10 cm。活跃期延长：活跃期＞8 h；活跃期宫颈口扩张速度为初产妇＜1.2 cm/h。活跃期停滞：活跃期宫颈口扩张停止＞4 h。第二产程延长：第二产程为初产妇＞2 h（有硬膜外麻醉无痛分娩者＞3 h）。胎头下降延缓：在减速期及第二产程时，胎头下降的速度为初产妇＜1.0 cm/h。胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止＞1 h。滞产：总的产程时间＞24 h。

1.2.2新产程标准[4]潜伏期延长：初产妇＞20 h。在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征。活跃期：以宫口扩张6 cm作为标志。活跃期停滞：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4 h，可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h，可诊断。第二产程延长：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程＞4 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断；如无硬脊膜外阻滞，第二产程＞3 h，产程无进展可诊断。

1.3 方法

对照组产妇采用旧产程标准，观察组采用新产程标准。采取家化产房模式，给产妇介绍分娩的知识，监测产妇的生命特征，将产妇容易出现的异常详细的解说并做好充分的产前准备工作，帮助产妇变换体位，使产妇更加舒适。当初产妇的第二产程在3 h以上且没有进展，可考虑第二产程延长，及时给予护理措施，排空产妇的膀胱，改变产妇的体位使其上身直立位，试产充分，减少产钳助产以及剖宫产的概率。观察宫缩强度、频率并及时调整，指导产妇呼吸，调整产妇的心态，缓解产妇的焦虑心态。

1.4 观察指标

①产程时间：包括第一产程、第二产程、总产程。②两组产妇的分娩方式（剖宫产、阴道助产、自然分娩）；③产妇分娩结局：观察产后出血、新生儿的窒息比例。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程的比较

观察组产妇第一产程、第二产程、总产程和缩宫素使用率均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇产程的比较（

±s）

2.2 两组产妇分娩方式的比较

观察组产妇自然分娩明显高于对照组（P＜0.05）；而引导助产明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇剖宫产比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组产妇分娩方式的比较[n（%）]

2.3 两组产妇分娩结局的比较

观察组产妇产后出血、新生儿窒息、脐动脉血pH＜7.00者均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇分娩结局的比较[n（%）]

3 讨论

现代科学技术发展速度的不断加快，很多技术用与医学，很大程度提升了剖宫产的安全性和舒适性，因此很多产妇由于各种原因选择剖宫产的方式[5-8]。由于剖宫术的不断成熟，产妇在分娩时为减轻阴道分娩的痛苦多用剖宫术分娩，虽然减轻产妇分娩的疼痛，但术后产妇伤口愈合给产妇带来身体影响，不利于产妇的产后恢复。相比剖宫产而言，自然分娩的方式对产妇产后恢复有很大好处，且能减少新生儿出现各种不良症状的概率，临床一般会推荐产妇采用自然分娩的方式完成生产[9-12]。

Friedman产程曲线在临床沿用多年，近年来一些学者就产程处理观念提出质疑，在此基础上推出相关新观念。本研究对100例产妇选用新产程标准，取得较好的效果。产妇阴道分娩属于正常的分娩方式，但产妇在分娩过程中容易出现第二产程延长（旧产程标准）导致中转剖宫产的发生，使用新产程后第二产程时间延长，给患者充分的试产机会，并且通过采用家化产房模式，指导产妇生产，给产妇讲解注意事项，使产妇以平缓的心态生产，必要时使用产钳或胎头吸引器助产以减少中转剖宫产的发生，促进产妇产后的身体恢复[13-15]。本研究结果显示，观察组产妇第一产程、第二产程、总产程、缩宫素使用率均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇自然分娩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而阴道助产明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇剖宫产比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后出血、新生儿窒息、脐动脉血pH＜7.00者均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示新产程标准应用使产妇有充分的试产时间，促进产妇阴道分娩，减少阴道助产率和中转剖宫产率，同时提高了新生儿的存活率，提高产妇产后的身体恢复。

综上所述，产妇采用新产程标准后，显著降低患者的阴道助产率和中转剖宫产率，减少新生儿窒息的发生，可在临床上广泛应用。

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