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2016年 23卷 3期刊出日期：2016-01-28

论著放射与影像药物研究检验医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育综述医疗管理预防医学基础医学

论著

	4	急性缺血性脑卒中患者卒中认知调查及延迟就诊相关因素分析
		陈小明;陈晋莉;叶小祥;鲁雅琴;刻宁
		目的调查急性缺血性脑卒中患者对卒中危险因素及症状的认知情况及影响就诊时间的可能因素。方法2014年1月～2015年6月，使用结构式问卷前瞻性调查急性缺血性脑卒中患者对脑卒中知识的认知情况和发病后就医过程各阶段的时间，分析就诊时间与其人口社会学资料、既往病史、发病时状态、发病后采取措施、首发症状、神经功能缺损程度和卒中认知之间的关系，运用多元线性回归分析方法筛选影响就诊时间的相关因素。结果共纳入133例就诊于兰州大学第一医院神经内科的急性缺血性脑卒中病例，发病年龄为（63.20±11.46）岁，男性86例（64.7%）。认知率最高的急性缺血性脑卒中危险因素是高血压（66.2%），认知率最高的急性缺血性脑卒中症状是肢体无力（59.4%）。24.1%的调查对象能识别4个以上卒中危险因素，15.0%能识别3个以上卒中症状，再次住院组能识别4个以上卒中危险因素（P=0.021）和3个以上卒中症状（P=0.044）所占比例显著高于首次住院组。就诊总时间（ONT）为（2327.27±2157.30）min，中位数为1440.00 min；平均院前时间（ODT）为1352.89（10.00～8730.00）min，中位数为400.00 min；平均院内时间（DNT）为641.16（8.00～5760.00）min，中位数为360.00 min，急诊入院组的ONT（P=0.000）、ODT（P=0.000）明显短于门诊入院组。多元线性回归分析显示，年龄段（P=0.082）、居住状态（P=0.061）、首发头晕症状（P=0.017）、发病后采取措施（P=0.053）和对溶栓治疗时间窗的认知（P=0.090）与ONT显著相关，年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗提示ONT延长。结论就诊于我院神经内科的急性缺血性脑卒中患者普遍存在就诊延迟现象，存在年龄偏大、独居、无首发头晕症状、发病后未拨打急救电话及不知道溶栓治疗时间窗时提示就诊延迟。
		2016 Vol. 23 (3): 4-10 [摘要] ( 153 ) HTML (65 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	11	蜂胶对大鼠皮肤创伤愈合的影响
		卞明心;沈若武;刻晓彤;李春雪;李玲;杨永华
		目的探讨蜂胶对创伤愈合的影响，并初步探讨创伤愈合机制。方法60只健康雄性Wistar大鼠随机分为实验组（创伤模型+蜂胶组）20只、对照组（创伤模型+碘伏组）20只、空白组（创伤模型+生理盐水组）20只，每组再随机分为5个时间点（3、5、7、10、14 d），每组每时间点各4只，采用手术法复制大鼠背部皮肤全层1 cm×1 cm的创伤模型，每日换药。分别于各个时间点处死大鼠，切取创面皮肤组织，计算创伤愈合率，通过HE染色观察创面组织学的变化，免疫组织化学染色法检测血管内皮生长因子（VEGF）和血小板源性生长因子（PDGF）的动态改变。结果与对照组比较，实验组能明显提高大鼠创伤愈合速度和愈合率（P＜0.05或P＜0.01）。与空白组比较，HE染色显示实验组毛细血管、胶原纤维增生明显，表皮再生完全。免疫组织化学染色显示，实验组在3 d时VEGF表达水平明显高于对照组（P＜0.05），实验组在5 d时PDGF表达水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论蜂胶在创伤修复愈合过程中起明显促进作用，可能与其促进血管生成、促进肉芽组织以及瘢痕组织增生等作用有关。
		2016 Vol. 23 (3): 11-14 [摘要] ( 110 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

综述

	15	酒精对心功能的影响及其相关机制研究进展
		徐娟;曾力群
		古往今来，饮酒是人们社会文化中不可或缺的一部分。饮酒对心功能及心血管系统的影响根据饮酒量的多少，有好坏之分。一方面，适量饮酒可改善心功能；另一方面，长期大量的饮酒对心血管系统有毒性作用，酒精对心脏的损伤可导致酒精性心肌病。近年来，酒精对心功能的影响及相关机制受到了广泛的关注。本文阐述了酒精与心血管疾病之间的关系，对心功能影响的相关机制作一综述。
		2016 Vol. 23 (3): 15-18 [摘要] ( 128 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	19	面肌痉挛的临床研究进展
		王芳;马婷婷;韩慧敏
		面肌痉挛又称面肌抽搐，是因一侧面神经异常兴奋引起同侧面部肌肉出现阵发非自主无痛性，反复发作的强直或抽搐，该病发病机制尚无定论，其病程进展缓慢，呈渐进性发展。随着微血管减压术的推广及广泛应用，人们对面肌痉挛的发病机制有了更深的认识。本文针对面肌痉挛的临床诊断及内外科治疗的进展进行综述，有助于临床对面肌痉挛的规范诊疗。
		2016 Vol. 23 (3): 19-21 [摘要] ( 159 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

临床研究

	22	大容量肺灌洗对肺尘埃沉着病患者T淋巴细胞亚群的影响及意义
		万引;徐漫清;张爱妹
		目的探讨大容量肺灌洗术对尘肺患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响及意义。方法随机收集我院2014年5月～2015年9月住院行大容量肺灌洗治疗肺尘埃沉着病患者50例及同期我院社区门诊体检健康男性30例，分别检测肺尘埃沉着病患者灌洗前及灌洗后1周外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平及健康体检男性外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平，并进行比较分析。结果与健康对照组比较，肺尘埃沉着病患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平，CD4+/CD8+比值均下降（P＜0.05）；经大容量肺灌洗术后1周CD3+、CD4+T淋巴细胞水平，CD4+/CD8+比值升高（P＜0.05），CD8+T淋巴细胞水平降低（P＜0.05）。结论肺尘埃沉着病患者细胞免疫功能下降，大容量肺灌洗术可使肺尘埃沉着病患者CD3+、CD4+T淋巴细胞水平，CD4+/CD8+比值升高及CD8+T淋巴细胞水平降低，从而提高肺尘埃沉着病患者细胞免疫功能。
		2016 Vol. 23 (3): 22-24 [摘要] ( 147 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	25	不同气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者术后肝功能的影响
		李寒
		目的探讨不同气腹压下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者肝功能的影响及作用机制。方法回顾性分析2012年11月～2014年11月我院行腹腔镜胆囊切除术老年患者110例，根据术中CO2气腹压水平将患者分为低气腹压组（LP组）、标准气腹压组（SP组）和高气腹压组（HP组）。分别于术前，术后第1、4天抽取静脉血测定血清ALT、AST等含量并进行分析。结果SP组和HP组患者的血清ALT、AST水平均在术后第1天明显升高（P＜0.01），且HP组升高较SP组明显；HP组LDH、TBiL水平在术后第1天升高（P＜0.05），且SP组术后血清ALT、AST恢复较HP组快。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹能引起老年患者术后一过性肝功能异常，尤其是对于高气腹压和气腹压维持时间较长的患者。
		2016 Vol. 23 (3): 25-27 [摘要] ( 158 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	28	急性肺栓塞患者血D-二聚体、B型钠尿肽、肌钙蛋白I、C反应蛋白的研究
		邢国燕;赵树波
		目的探讨急性肺栓塞（APE）患者血D-二聚体（DD）、B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白I（TnI）和C反应蛋白（CRP）浓度变化与临床意义。方法收集本院2013年6月～2015年6月收治的APE患者58例为实验组，同一时期随机选取50名医院体检中心健康体检者为对照组。分别进行DD、BNP、TnI、CRP浓度检测；比较各组DD、TnI、BNP、CRP浓度。结果实验组DD、BNP、TnI、CRP浓度较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组DD、BNP、TnI、CRP浓度较治疗有效组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组DD、BNP、TnI、CRP浓度均值较治疗无效组高，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论联合检测DD、BNP、TnI、CRP浓度对APE患者诊断、病情判断、疗效评价及预后的发展具有重要的临床意义。
		2016 Vol. 23 (3): 28-30 [摘要] ( 147 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	31	创伤指数在急性创伤住院患者病情评估中的应用研究
		何林恒
		目的探讨创伤指数（TI）在急性创伤住院患者病情评估中的应用价值。方法选取2012年12月～2014年12月我院收治的2168例急性创伤住院患者，分别进行TI和损伤严重度评分（ISS），比较TI评分和ISS评分，评估TI评分在急性创伤住院患者结局中的应用价值。结果生存组TI、ISS评分均明显低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻症组TI、ISS评分死亡率均明显低于重症组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TI评分敏感度明显高于ISS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论TI对急性创伤患者病情具有一定的预测和评估价值，可在临床上推广应用。
		2016 Vol. 23 (3): 31-33 [摘要] ( 147 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	34	间质性肺疾病患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素及白三烯B4的水平及临床意义
		黄立霞;李小莉;黄晓星;巫翠华;洪永忠;钟春;朱一鑫
		目的探讨间质性肺疾病（ILD）患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-iso-PG）及白三烯B4（LTB4）的水平及其临床意义。方法选取2012年8月～2013年12月在我科住院的20例ILD患者为ILD组，20例年龄、性别、体重指数等均相匹配的健康体检者为对照组，采用ELISA检测EBC中8-iso-PG及LTB4水平。结果ILD组EBC中8-iso-PG水平为（9.69±2.8）ng/L，高于对照组的（4.86±1.9）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；ILD组EBC中LTB4水平为（15.46±6.6）ng/L，高于对照组的（8.55±4.4）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.01）。8-iso-PG、LTB4的特异度均为85%，敏感度分别为90%、60%。结论8-iso-PG及LTB4在ILD患者EBC中升高，测定EBC生物标志物或可用于评价ILD炎症反应。
		2016 Vol. 23 (3): 34-36 [摘要] ( 165 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	37	简化肺栓塞严重性指数及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值
		刻丽芬
		目的探讨简化肺栓塞严重性指数（sPESI）及联合检测的生化标志物在肺栓塞严重性及预后评价中的价值。方法选取2011年3月～2013年3月在我院进行治疗的肺栓塞患者154例，筛选其中主要终点事件和次要终点事件，应用sPESI对患者进行评估、检测患者血液生化指标和影像学，探讨各种指标在肺栓塞严重性及预后评价中的价值。结果sPESI、B型钠尿肽≥514 pg/ml、超敏肌钙蛋白I≥0.1 μg/L为主要终点事件的影响因素，sPESI为次要终点事件的影响因素。结论在肺栓塞短期预后评价中，sPESI、B型尿钠肽、超敏肌钙蛋白I是优秀的评价指标，能反映肺栓塞整体风险；在肺栓塞长期预后评价中，sPESI具有较高的价值，可被融合进肺栓塞的综合风险评价中。
		2016 Vol. 23 (3): 37-39 [摘要] ( 149 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	40	早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状况及预后的影响
		张龙
		目的探讨早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状况及预后的影响。方法将118例2014年8月～2015年9月于我院外科确诊为重型颅脑损伤术后并住院的患者纳入研究并随机分组，对照组60例患者采用肠内营养治疗，观察组58例采用肠内外营养联合治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白、白蛋白、总蛋白及格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）改善情况；比较两组患者免疫功能指标（IGA、IGM、IGG）改善情况及并发症肺部感染、胃肠道功能紊乱的发生率。结果治疗后观察组血红蛋白、白蛋白、总蛋白、GCS评分、免疫功能指标水平均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论早期合理肠内外联合营养可改善重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状态，提高机体免疫力，降低肺部感染等并发症发生率，值得推广。
		2016 Vol. 23 (3): 40-42转45 [摘要] ( 154 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	43	开环式微创痔吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床效果比较
		侯辉
		目的探讨开环式微创痔吻合术（TST）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的临床价值。方法选取我院2013年1月～2014年7月收治入院的痔病患者100例作为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，治疗组行TST，对照组行PPH，比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组患者平均手术时间、平均住院时间、创面平均愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后6、12、24 h疼痛感评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月进行随访，治疗组未发生肛门狭窄和肛门失禁；对照组未发生肛门失禁，2例发生肛门狭窄，肛门指诊示指可通过，出现大便变细，但粪便排出通畅。术后3个月进行随访，两组均无病例复发。结论TST治疗痔病的疗效优于PPH，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (3): 43-45 [摘要] ( 113 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

麻醉与疼痛

	46	小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中的效果分析
		马涛
		目的分析小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中的临床效果。方法选取我院2013年12月20日～2015年3月20日收诊的老年下肢骨折且行手术的患者66例，采用数字随机法，分成观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组采取连续硬膜外麻醉，观察组则采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，比较两组的麻醉效果。结果观察组的药品剂量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的阻滞完善时间、麻醉起效时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的优秀率高于对照组，良好率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为6.06%，对照组为48.48%，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外麻醉效果令人满意，且安全性较高，十分适用于老年人下肢骨折患者。
		2016 Vol. 23 (3): 46-48 [摘要] ( 146 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	49	微创腰麻、硬膜外麻醉与骶麻在肛肠手术麻醉中的应用效果比较
		王勇;何春艳
		目的比较微创腰麻、硬膜外麻醉与骶麻在肛肠手术麻醉中的应用效果。方法回顾性选择2012年9月～2015年8月在我院行肛肠手术的患者150例，微创腰麻患者50例，设为A组，骶麻50例，设为B组，硬膜外麻醉50例，设为C组，比较3组患者的手术时间、术后自己下床排尿时间、术后头痛发生率、麻醉穿刺成功率、麻醉起效时间、局麻药用量、麻醉效果、循环稳定性情况等。结果3组患者的手术时间、术后头痛发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的麻醉穿刺成功率高于B组，麻醉穿刺时疼痛率、术后腰背痛发生率明显低于C组，局麻药用量明显少于B、C组，麻醉起效时间明显短于C组，麻醉效果、循环稳定性情况优于B、C组（P＜0.05）。结论微创腰麻技术用于肛肠手术麻醉，穿刺损伤小，患者较舒适，局麻药用量少，起效迅速，循环稳定性好，效果确切。
		2016 Vol. 23 (3): 49-51转54 [摘要] ( 137 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	52	达克罗宁胶浆无痛导尿对全身麻醉男性患者苏醒期躁动的影响
		桑旭明;刻艳艳;娄翠华
		目的探讨达克罗宁胶浆无痛导尿对全身麻醉（全麻）男性患者苏醒期躁动的影响。方法选取本院2013年8月～2014年8月诊治的全麻男性患者120例，采用随机数字表法分为两组，对照组60例采用无菌石蜡油无痛导尿，观察组60例采用达克罗宁胶浆无痛导尿。比较两组的心率、血压改变和苏醒期躁动情况。结果观察组患者在T1、T2、T3、T4时的心率明显慢于对照组，舒张压、收缩压均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的躁动发生率、躁动评分均明显低于对照组，躁动评级明显好于对照组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆无痛导尿可明显减少全麻男性患者苏醒期躁动，更有利于血流动力学指标的稳定，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (3): 52-54 [摘要] ( 122 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

放射与影像

	55	超声检测不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的应用价值
		樊星;郭建锋;顾军;黄敏
		目的探讨超声测量不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的临床价值。方法选取2013年11月～2014年6月在本院就诊的144例高血压病、冠心病、脑梗死（合并糖尿病）患者作为研究对象，另选取22例正常者作为对照组。所有研究对象均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检测，比较不同组别颈动脉内中膜厚度的差异。结果144例心脑血管疾病患者中，50.69%的患者检出颈动脉内中膜结构异常病变，其中高血压合并冠心病者的检出率较高，为63.33%。疾病组的颈动脉内中膜厚度值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组颈动脉球部内中膜厚度、颈总动脉分叉处近端1 cm处及颈内动脉近端的内中膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声检测颈动脉内中膜厚度可为心脑血管疾病的临床诊断治疗提供依据。
		2016 Vol. 23 (3): 55-57 [摘要] ( 127 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	58	超声弹性成像与常规超声在甲状腺良、恶性结节鉴别中的应用价值
		位波
		目的探讨超声弹性成像与常规超声在甲状腺良、恶性结节鉴别中的应用价值。方法选取2014年5月1日～2015年7月1日本院收治的64例甲状腺结节性病变患者作为研究对象，采用弹性成像检查和常规超声检查，比较两种检查方法的灵敏度和特异度。结果超声弹性成像对甲状腺结节良、恶性诊断的灵敏度为86.36%，特异度为89.28%，准确率为88.46%；常规超声成像对甲状腺结节良、恶性诊断的灵敏度为63.63%，特异度为78.57%，准确率为74.35%。两种检查方法的灵敏度、特异度以及准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声弹性成像能够准确地鉴别诊断甲状腺结节的性质，可以弥补常规超声的不足，更清晰地显示病灶，同时具有较高的灵敏度和准确率，能够为患者的早期诊断、治疗方案及预后提供有价值的信息。
		2016 Vol. 23 (3): 58-60 [摘要] ( 147 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	61	人感染H7N9禽流感胸部影像学特点分析
		史小平;邹子仪;邹家基;张梅舜;陈康平
		目的分析人感染H7N9禽流感患者的胸部影像学特点，为临床合理诊断和评价病情提供依据。方法选取2013年10～2015年1月的20例人感染H7N9禽流感患者作为研究对象，分析其胸部影像学资料及特点。结果胸部影像主要表现为斑片状影4例，磨玻璃样改变8例，实变3例，空气支气管征2例，网格状改变1例，胸腔积液2例，纵隔及肺门淋巴结增大1例。双肺受累8例，单肺受累12例。结论人感染H7N9禽流感患者的胸部影像学表现无明显特异性，但具有一定的特征性，对于及时指导临床治疗具有重要意义。
		2016 Vol. 23 (3): 61-63 [摘要] ( 128 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	64	磁共振磁敏感成像序列在脑微出血患者诊断中的应用价值
		郭江渊;郭爱廷
		目的探讨磁共振磁敏感成像序列在脑微出血（CMBs）患者诊断中的临床应用价值。方法选取本院2012年1月～2015年5月收治的68例经临床和手术病理确诊的CMBs患者作为研究对象，分别进行磁敏感成像（SWI）与常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）扫描，比较其结果。结果常规序列T1WI检出率为8.8%，T2WI为16.1%，FLAIR 为55.9%，SWI的检出率为97.1%，两者检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SWI在CMBs诊断方面具有重要的应用价值，可以作为MRI诊断CMBs的补充序列之一。
		2016 Vol. 23 (3): 64-66 [摘要] ( 135 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	67	不同海拔地区新兵膝关节训练损伤的MRI特点及分析
		赵永东;陈柱鸿;陈海龙;崔宏;徐强
		目的探讨不同海拔地区新兵膝关节训练损伤的MRI表现特点及原因，为减少其发生提供理论依据。方法选取某部2013年10月～2014年10月的180名新兵作为研究对象，按照入伍地海拔高度分为低海拔组和高海拔组，在新训的第1、2、3个月行右膝关节MRI扫描，比较两组3个阶段及不同训练阶段的膝关节骨质、半月板、韧带及关节腔损伤情况。结果低海拔组前、中期的骨髓水肿与关节腔积液发生率显著高于高海拔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低海拔组中、后期的半月板损伤发生率显著高于高海拔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低海拔组不同训练阶段的骨髓水肿、半月板损伤及关节腔积液发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高海拔组不同训练阶段的骨髓水肿和关节腔积液发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低海拔地区新兵新训期膝关节损伤发生率高于高海拔地区，应该制订正确的防护措施和科学的施训策略来减少其发生。新训期膝关节损伤发生率随训练量加大明显增加，后期损伤率最高。
		2016 Vol. 23 (3): 67-70 [摘要] ( 167 ) HTML (53 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	71	CT引导穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的应用
		崔华子;陈爱林;叶永强;张守林;温美如;何红红
		目的探讨CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的价值。方法选取本院2013年5月～2015年8月的46例胸腔镜手术患者作为研究对象，共46个亚厘米肺小结节。根据是否进行手工钢丝钩定位将入选患者分为A组（同意并签署同意书）和B组（不同意且未签署同意书）。比较两组的平均手术时间、转为开胸手术发生率、平均住院时间。结果A组的开胸手术发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。A组的平均手术时间、平均住院时间显著短于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位能够明显降低术中转开胸手术发生率，缩短胸腔镜手术时间、平均住院时间，对亚厘米肺小结节的诊治具有很好的临床价值。
		2016 Vol. 23 (3): 71-74 [摘要] ( 133 ) HTML (53 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

药物研究

	75	RP-HPLC测定救必应药材中紫丁香苷的含量
		王燕;雷莉;李伏君
		目的建立反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定救必应药材中有效成分紫丁香苷的方法。方法采用Aglient 5HC-C18（2）250 mm×4.6 mm色谱柱；流动相：甲醇（A）-0.5%醋酸水（B）为流动相系统梯度洗脱（0～25 min，25%→35%A；25～60 min，35%→60%A）；检测波长：290 nm；流速：1.0 ml/min；柱温：30℃；进样体积：10 μl。结果紫丁香苷的线性范围为0.3051～6.102 μg（r=0.9992），平均回收率为99.67%。结论RP-HPLC检测效率高，专属性强，重复性好，可用于救必应药材中有效成分紫丁香苷的定量测定，可作为该药材的质量控制方法之一。
		2016 Vol. 23 (3): 75-76 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	77	感冒清热颗粒的工艺研究
		李君;孙永慧;王春民;闫春风;郭金甲
		目的确定感冒清热颗粒的最优制备工艺（每袋装3 g）。方法采用CO2-超临界流体法提取挥发油，以提油率为指标，优化萃取工艺，正交实验设计确定挥发油β-环糊精（β-CD）包合的最佳工艺，以葛根素转移率为指标，优选提取工艺，采用干法制粒方法，制粒。结果挥发油提取条件最佳工艺为：萃取压力20 MPa、萃取温度35℃、CO2流量为30 kg/h的条件下萃取120 min；环糊精最佳包合工艺为：油与β-CD比例为1∶8，恒温40℃，搅拌包合1.5 h；煎煮最佳工艺为：加8倍水，煎煮2次，每次1.5 h。结论感冒清热颗粒的制备工艺稳定、可行。
		2016 Vol. 23 (3): 77-80 [摘要] ( 108 ) HTML (57 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	81	利福喷汀治疗肺结核的临床效果
		张丽娟
		目的分析利福喷汀治疗肺结核的临床效果。方法选择2013年1～12月期间我院收治的80例肺结核患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予利福平、左氧氟沙星、吡嗪酰胺等药物治疗，观察组患者在上述治疗的基础上给予利福喷汀药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者痰菌转阴率（87.50%）明显高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部X线检查好转率（92.50%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；用药期间主要不良反应表现为腹痛、呕吐、肝功能损伤、尿常规异常，两组患者不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访观察6个月，观察组痰菌复发率（10.00%）明显低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利福喷汀作为肺结核二线治疗药物的应用效果良好，且用药安全，值得推广使用。
		2016 Vol. 23 (3): 81-82转85 [摘要] ( 112 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	83	改进西咪替丁胶囊溶出度的测定方法
		秦松;张蓓
		目的探讨改进西咪替丁胶囊溶出度的测定方法。方法采用HPLC法测定西咪替丁胶囊的溶出度，同时将改进方法的测定结果与《中国药典》的方法进行比较。结果在0.02～0.2 mg/ml浓度范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系（r=0.9998），回收率为99.82%，RSD为0.33%（n=6）。结论改进后的方法准确、精密、科学，且专属性强。
		2016 Vol. 23 (3): 83-85 [摘要] ( 124 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	86	去甲斑蝥素片的制备工艺及其含量测定
		王钦;薛明道;金智华
		目的建立一种去甲斑蝥素片的制备方法，采用HPLC法检测去甲斑蝥素片的含量。方法以去甲斑蝥素为主药，以淀粉、微晶纤维素（MCC）、乳糖为填充剂，以羧甲基淀粉钠（CMS-Na）为崩解剂，以聚乙烯吡咯烷酮-K30（PVP-K30）为黏合剂，以硬脂酸镁为润滑剂，制备去甲斑蝥素片。采用高效液相色谱法（HPLC）检测去甲斑蝥素片的含量；HPLC色谱条件为Spherigel ODS-C18色谱柱；流动相：乙腈-pH 3.1磷酸水溶液（10∶90）（V/V）；流速：1.0 ml/min；柱温：25℃；检测波长：210 nm；进样量：20 μl。选定A（淀粉）、B（MCC）、C（CMS-Na）为考察因素，采用U7（73）均匀设计，通过溶出度指标优化去甲斑蝥素片的制备工艺。结果HPLC标准曲线方程：Y=925.374X-1778.8（r=0.9999）；线性范围：20～800 μg/ml。日内精密度RSD：1.880%、0.172%、0.945%；日间精密度RSD：1.420%、1.126%、1.468%。低、中、高浓度的回收率分别为（98.77±1.24）%、（100.08±1.14）%、（99.59±0.58）%（n=5）。均匀设计回归方程为：K=-0.107-0.004A+0.017B-0.025C-0.0002B2+0.007C2（F=245.312，P＜0.05）；确定优化处方组成为：淀粉10%、MCC 40%、乳糖43%、CMS-Na 7%；验证得溶出速率常数K为（0.332±0.019）/min。结论按优选处方制备的去甲斑蝥素片外形美观，流动性、润滑性、压缩成形性均良好；采用HPLC法可有效控制片剂质量。
		2016 Vol. 23 (3): 86-88转92 [摘要] ( 94 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	89	我院114例药品不良反应报告分析
		曾腾亿
		目的分析我院不良反应（ADR）报告，为临床合理、安全用药提供参考。方法对2014年1～12月我院临床药学部收集到的全院各科室上报的药物ADR报告进行统计、分析，探讨其特点和一般规律。结果2014年我院临床药学部收集到完整报告共计114份，涉及不良反应的药品有42种。抗感染药物居首位，其次为中成药；静脉滴注最易引发ADR，占85.96%。结论临床应加强ADR的监测工作，注意合理用药，以减少和避免ADR的重复发生。
		2016 Vol. 23 (3): 89-92 [摘要] ( 99 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

中医中药

	93	中医药对膀胱癌术后灌注化疗减毒增效的临床研究
		罗松涛;戟美英;韩立;王明杰
		目的探讨中医药对膀胱癌术后灌注化疗减毒增效的临床效果。方法选择2013年3月～2015年3月我院收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURP）的早期浅表性膀胱癌患者60例，按随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组单纯予以化疗药物膀胱灌注，试验组加用辨证论治中药口服。比较两组治疗前后症状综合评分、不良反应发生情况及术后复发率。结果①两组患者治疗后症状综合评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且试验组患者治疗后症状综合评分均显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；②两组患者治疗后各种不良反应（发热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及皮疹脱发、轻度心电图改变）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但试验组上述不良反应持续时间均显著短于对照组（P＜0.05）；③对照组患者术后1年内及3年内复发率分别为36.67% （11/30）、46.67%（14/30）；试验组患者术后1年内及3年内复发率分别为13.33%（4/30）、26.67%（8/30）。两组患者术后1年内及3年内复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医药对膀胱癌术后灌注化疗减毒增效的临床疗效显著，不良反应持续时间较短。
		2016 Vol. 23 (3): 93-95 [摘要] ( 115 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	96	中药塌渍位置对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者情志状况的影响
		王冬梅
		目的证明中药外用塌渍疗法位置的合理选择，可有效改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的情志状况，提高患者的生活质量。方法将我院2014年1月～2015年3月年收治的焦虑量表（SAS）自测分数、抑郁量表（SDS）自测分数比较差异无统计学意义的60例COPD稳定期患者平均分成治疗组和对照组。治疗组患者采用沙丁胺醇气雾剂、茶碱缓释片及中药塌渍外敷肝、肺两部位治疗，对照组患者采用沙丁胺醇气雾剂、茶碱缓释片及中药塌渍外敷肺部治疗。比较两组患者治疗前后的焦虑、抑郁状况和生活质量。结果治疗周期结束后，治疗组患者的SAS、SDS分数均低于对照组患者（P＜0.05），治疗前两组患者的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分比较差异无统计学意义，治疗后治疗组患者的GQOLI-74评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论中药塌渍位置的合理选择，可有效改善COPD稳定期患者的情志状况，提高患者的生活质量。
		2016 Vol. 23 (3): 96-98 [摘要] ( 123 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	99	养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果
		徐晓晖;何晓红
		目的分析养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床疗效。方法选取2013年4月～2015年4月宫颈柱状上皮异位患者106例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组53例。对照组患者采用保妇康栓外用治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用养阴清热汤口服治疗。比较两组患者治疗4周后的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分均低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位能有效改善患者临床症状与体征，促进糜烂面愈合，对提高治疗效果及患者生活质量均有重要作用。
		2016 Vol. 23 (3): 99-101 [摘要] ( 131 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 18 )

基础医学

	102	线粒体DNA缺失突变对顺铂耳毒易感作用的影响
		李玉芳;杨智航;杨宇;倪月秋;邢爱平
		目的建立大鼠线粒体DNA（mtDNA）缺失突变模型，探讨mtDNA缺失突变对顺铂耳毒易感作用的影响。方法选取Wistar大鼠随机分为实验组和对照组，每组20只。其中实验组大鼠以皮下注射阿霉素（DOX）2 mg/kg体重，每周2次，共3个月，对照组则以生理盐水取代DOX。然后两组均连续腹腔注射顺铂2 mg/kg，共6 d。用药前后测试听觉脑干诱发电位（ABR）阈值，并用PCR技术对大鼠内耳膜迷路mtDNA 4834 bp缺失突变进行检测。结果大鼠内耳组织mtDNA检测发现，实验组有13/20只存在4834 bp片段缺失，而对照组未检测到片段缺失；两组大鼠用顺铂前后，ABR阈值提高，两组均数间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论DOX可诱导大鼠内耳组织mtDNA缺失突变。大鼠内耳组织mtDNA缺失可增加其对顺铂耳毒作用的敏感性。
		2016 Vol. 23 (3): 102-104 [摘要] ( 133 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	105	大鼠脑挫裂伤合并硬膜下血肿中TNF-α 及IL-1β的表达研究
		黄敏东;邹剑丹
		目的探讨大鼠脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型中TNF-α及IL-1β的表达情况。方法将120只大鼠随机分为正常组60只和模型组60只。利用球囊内注水后快速解压制作脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型，在6、12、24 h，模型组行开颅取脑组织，SP免疫组织化学检测脑组织TNF-α及IL-1β的表达。结果6、12、24 h，模型组大鼠脑组织中TNF-α及IL-1β水平显著升高，而正常组对应的TNF-α、IL-1β表达水平则明显降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑挫裂伤合并硬膜下血肿模型中，TNF-α及IL-1β表达水平在伤后6、12、24 h明显增高，提示出现脑损伤、脑水肿。
		2016 Vol. 23 (3): 105-107转110 [摘要] ( 108 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

检验医学

	108	女性生殖道感染支原体的情况及耐药性分析
		张姝;许琦;张丽;何军
		目的了解女性非淋菌性阴道炎患者生殖道支原体感染状况及支原体抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药。方法选取我院2014年1～12月妇科送检的3902例生殖道分泌物标本，采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒进行型别鉴定及药敏试验。结果支原体总阳性感染率为55.1%，解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为67.4 %、4.7%、27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素的敏感性较高，其敏感率分别为100%、91.6%、91.2%，对环丙沙星耐药率最高（82.8%）；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物，虽对单纯Uu感染的敏感性高，但是对有Mh感染时抗菌活性差，应用时应慎重考虑。结论交沙霉素、美满霉素、强力霉素可作为治疗支原体感染的经验用药，对于不同类型的支原体的感染，临床医师应根据药物敏感试验报告合理选择抗菌药物。
		2016 Vol. 23 (3): 108-110 [摘要] ( 108 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	111	亚临床甲状腺功能异常患者血脂、血糖水平的变化及相关影响因素分析
		陈思梅
		目的探讨亚临床甲状腺功能异常患者血脂、血糖水平的变化及相关影响因素。方法选取2011年7月～2015年6月我院收治的300例促甲状腺激素（TSH）＜0.350 mU/L的亚临床甲状腺功能异常患者设为亚临床甲亢组、75例TSH＞5.500 mU/L设为亚临床甲减组、304例健康体检者设为健康对照组，采用t检验比较亚临床甲亢组、亚临床甲减组与健康对照组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和空腹血糖（GLU）水平，采用Pearson法分析患者的TSH、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）水平与上述血脂、血糖水平的相关性，使用Logistic回归分析亚临床甲状腺功能异常患者上述血脂、血糖指标的影响因素。结果与健康对照组比较，亚临床甲亢组的HDL水平显著升高（t=2.119，P=0.034），亚临床甲减组的TC水平显著升高（t=2.036，P=0.042）；亚临床甲亢组的FT3水平与其HDL水平呈显著正相关（r=0.107，P=0.009），亚临床甲减组的T4水平与GLU水平呈显著负相关（r=-0.104，P= 0.044），FT3与HDL、GLU分别呈显著正、负相关（r=0.105，P=0.042；r=-0.113，P=0.028）；吸烟史是患者TG水平异常的危险因素（P=0.023，OR=1.547，95%CI：0.740～1.806）。结论亚临床甲状腺功能异常患者的血脂水平异常，且与部分甲状腺功能指标相关，吸烟是患者血脂异常的危险因素。
		2016 Vol. 23 (3): 111-114 [摘要] ( 114 ) HTML (49 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	115	血Cys-C、β2-MG和尿m-Alb联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
		陈少林
		目的探讨血Cys-C、β2-MG和尿m-Alb联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法选择2012 年3月～2014年5月在我院接受治疗的58例糖尿病肾病患者作为研究对象，设为研究组，选取同期在本院体检正常的58例健康者作为对照组。观察两组患者的Cys-C、β2-MG和尿m-Alb含量并比较单一检测与联合检测阳性率、敏感度、特异度。结果研究组患者的尿血Cys-C、β2-MG和尿m-Alb含量均显著高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的Cys-C检测阳性率为72.4%，β2-MG检测阳性率为56.9%，尿m-Alb检测阳性率为62.1%，三项联合检测的阳性率高达89.7%，三项联合检测的阳性率及灵敏度均显著高于任何单一检测，差异均有统计学意义（P＜0.05）；单一检测与联合检测的特异度均基本相符，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论血Cys-C、β2-MG和尿m-Alb均可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标，三者联合检测的诊断价值较高，适合临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (3): 115-117 [摘要] ( 117 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

医疗管理

	118	冠心病患者冠脉介入术后的生活质量与自我管理行为的相关性研究
		廖旻媛;王明珠;汤群英
		目的探讨冠心病患者冠脉介入术后生活质量与自我管理行为的相关性。方法选取2013年10月～2014年10月于我院初次接受冠脉介入术且出院1年内门诊随访的150例冠心病患者作为研究对象，采用一般资料调查表、健康状况调查问卷及慢性病自我管理行为研究测量表分析冠脉介入术后患者生活质量与自我管理行为的相关性。结果冠心病患者自我管理整体处于中偏下水平，各维度管理水平得分从高到低依次为疾病医学管理、日常生活管理与情绪管理；冠心病患者生活质量评分最低维度为情感功能，最高为生理机能；冠心病患者生活质量SF-36维度与自我管理行为各维度呈正相关（r=0.132～0.417）。结论高水平的自我管理行为对冠脉介入术后患者生活质量有促进作用。
		2016 Vol. 23 (3): 118-120 [摘要] ( 134 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	121	医院信息系统安全管理工作探讨
		王磊
		随着医院信息化的快速发展，信息系统安全被提升到前所未有的高度，最近几年，笔者一直从事医院信息系统安全管理工作，积累了一定的工作经验。本文对当前安全管理中存在的问题进行分析，并从安全技术和安全管理两个方面说明如何做好安全管理工作，更好地保障医疗秩序与医疗数据安全。
		2016 Vol. 23 (3): 121-124 [摘要] ( 106 ) HTML (51 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	125	团队管理模式在糖尿病健康管理中的效果评价
		黄映华;陈雪云;胡桂芳
		目的探讨团队管理模式在糖尿病健康管理中效果。方法收集我院收治的300例2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组。对照组采用常规的药物治疗，干预组加用团队模式，观察对比干预前后糖尿病患者的各项指标。结果干预组较对照组对糖尿病的认知情况明显升高（P＜0.01）；干预组在机体健康各项指标测量改善方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论团队管理模式应用于糖尿病健康管理中能帮助患者较好地认识糖尿病，控制血糖，改变不良行为，为糖尿病的健康管理提供参考依据。
		2016 Vol. 23 (3): 125-127 [摘要] ( 147 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	128	动态管理在多护理单元人力资源中的应用效果
		杨秀玲
		目的探讨动态管理在多护理单元人力资源中的应用效果。方法2013年1～12月采用传统人员调配方法进行病房护理管理的科室设为对照组，2014年1～12月采用动态管理方法进行病房护理管理的科室设为观察组。回顾性分析护理记录、分级护理、健康宣教、病房管理及病人满意度等护理质量，比较两组人力资源的应用效果。结果实施人力资源动态管理后，护理记录评分提高到（97.87±2.23）分，分级护理评分提高到（97.81±3.42）分，健康宣教评分提高到（97.02±2.33）分，病房管理评分提高到（99.36±2.97）分，患者满意度提高到（97.12±3.88）分，除健康宣教外，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论实施人力资源的动态管理，可充分利用人力资源，最大限度地提高工作效率，提高护理质量及患者满意度。
		2016 Vol. 23 (3): 128-130 [摘要] ( 104 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

预防医学

	131	职业病防治工作存在的问题和对策
		孙永欣;郭军
		目前，我国工业化和城市化迅速发展，但职业病防治工作还十分严峻，这与我国快速发展的经济水平极不相符，职业病危害已成为我国重大的公共卫生和社会问题。本文分析了我国职业病防治工作的现状，提出了职业病防治工作中存在的诸多问题，并针对问题提出了几点建议和对策，希望能对全面开展职业病防治工作提供帮助。
		2016 Vol. 23 (3): 131-133 [摘要] ( 123 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	134	感控干预在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果
		马士红
		目的探讨感控干预在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果。方法选取2010年1月～2014年6月本院的1000例多重耐药菌感染病例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各500例。观察组采用多重耐药菌感控干预措施，对照组实施常规处理。记录两组的细菌培养送检率、手卫生合格率、及时隔离率，比较两组的不同部位感染率。结果观察组的细菌培养送检率、手卫生合格率、及时隔离率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的泌尿系统和血液系统感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的感控干预对于预防和减少多重耐药菌感染具有积极意义。
		2016 Vol. 23 (3): 134-136 [摘要] ( 94 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

医药教育

	137	电子标准化患者在中医院校临床实践教学中的作用
		赵献敏;张丽萍;李南;刻永;张明昊;朱艳琴
		本文对医学临床实践教学中引入电子标准化患者（ESP）的利弊进行分析，探讨ESP在中医院校临床实践教学中的作用，并从加大ESP和学生标准化患者的联合、增加中医院校ESP的投入、转变思想观念、加强医学生早期临床实践教育等几个方面提出改善性建议。
		2016 Vol. 23 (3): 137-140 [摘要] ( 104 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	141	眼科学精品课程建设的实践与探索
		王锐
		精品课程建设是高等学校课程改革与建设的重大举措，也是专业人才培养模式的重要体现。本文对长春医学高等专科学校眼科学精品课程建设过程中的组建优秀教学团队、进行教学改革、建立质量监控体系等内容进行阐述，以形成“长、宽、高”立体式的课程特色。精品课程的建设提高了教师的教学水平，对于培养具有扎实的眼科学基础的应用型眼视光技术人才起到了促进作用。
		2016 Vol. 23 (3): 141-143 [摘要] ( 95 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	144	人体解剖学教学方式改革的探讨
		何祖江;王湘军
		人体解剖学教学是医学专业教学的重要组成部分之一，是所有医学教育学科必修的基础课程。随着现代医学科技的迅猛发展，有关医学生的要求也日益增高，这导致在有限的课堂时间内讲授知识的信息量大幅度增加，而学生接收的知识量亦随之增加。传统的人体解剖学教学方式存在着缺陷，已无法满足现代教育日益发展的需要，无法满足社会发展的需要。随着社会的进步、高等教育的发展，人体解剖学教学方式必然需要改革。本文就如何提高课堂效率，激发学生的主观能动性，并结合微课教学、PBL教学、案例教学等多种教学方式探讨人体解剖学教学方式的改革措施，使医学生在初次进入医学院就能轻松、认真、严谨地学好人体解剖学，提高教学质量，为后期医学教育打下良好的基础。
		2016 Vol. 23 (3): 144-146 [摘要] ( 85 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	147	中西医结合人才培养模式初探
		李晟;陈小芳;林振文;陈亮;程珠琴;陈曦;严子兴;郑雪峰
		目前，我国中西医结合培养仍处于探索阶段，本文通过对中西医结合教学实践中存在的问题、难题进行分析，提出解决策略，增进学生的学习兴趣及意识，改进教学方法，加强实践技能培养，教研结合，改革考试及考核模式，对中西医结合教学模式进行革新，优化教学方案，形成一套新型实用的中西医结合人才培养模式。
		2016 Vol. 23 (3): 147-150 [摘要] ( 123 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

护理研究

	151	优质护理服务在外科门诊护理工作中的应用效果
		黎瑞仪;冯美娟;罗丽丽
		目的探讨优质护理服务在外科门诊护理工作中的应用效果。方法选择2013年11月～2014年7月实施优质护理服务后的外科门诊就诊的50例患者为观察组，2013年1～10月未实施优质护理服务前在我院外科门诊就诊的50例患者为对照组。对照组给予常规接诊及护理，观察组采用在此基础上给予一系列优质护理服务措施。于术前、术中分别测定两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的术后疼痛，并在护理前后采用焦虑评分表（SAS）和抑郁评分表（SDS）评估两组患者的心理状态，采用调查问卷方式调查两组患者对护理服务的满意度。结果通过优质护理服务措施，观察组患者术前、术中的DBP、SBP均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），两组患者术后疼痛评估比较，对照组患者术后VAS评分明显较观察组患者增高（P＜0.05），观察组患者总满意度达到98.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务的实施推动了外科门诊护理工作的开展，进一步提高外科门诊的护理工作质量，不仅可以改善患者的心理状况，更能减轻患者的疼痛，提高患者满意度。
		2016 Vol. 23 (3): 151-153转156 [摘要] ( 104 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	154	麻醉前心理护理干预对全身麻醉苏醒期躁动的影响
		郭晓君;徐友芳
		目的观察麻醉前心理护理干预对全麻苏醒期躁动（EA）的影响，为手术患者平稳渡过全麻苏醒期提供借鉴。方法选择我院2014年9～12月行腹腔镜子宫全切除术且实施气管插管全麻的患者120例，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予术前常规护理，观察组在术前常规护理的基础上实施麻醉前心理护理干预，观察两组患者在全麻苏醒时的血压、心率、躁动情况。结果观察组患者在全麻苏醒时的血压、心率、躁动程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉前的心理护理干预能有效缓解EA的发生，使全麻手术患者苏醒时的血压及心率更平稳，值得临床推广借鉴。
		2016 Vol. 23 (3): 154-156 [摘要] ( 109 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	157	综合护理干预在婴幼儿腹泻护理中的应用效果
		邱海燕
		目的探讨综合护理干预在婴幼儿腹泻护理中的应用效果。方法选取2013年3月～2015年3月来我院治疗的92例腹泻婴幼儿，将其随机分成对照组与观察组，每组46例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组的治疗总有效率为95.7%，高于对照组的76.1%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹泻好转时间、住院时间短于对照组，治疗费用少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论婴幼儿腹泻治疗过程中实施综合护理干预，可显著提高临床有效率，促进患儿及时康复。
		2016 Vol. 23 (3): 157-158转161 [摘要] ( 106 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	159	临床护理路径在支气管哮喘患儿中的应用效果
		李玲
		目的探讨临床护理路径在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选择2014年2月～2015年3月于我院接受治疗的92例支气管哮喘患儿，将其随机分为实验组和对照组，各46例。对照组接受常规护理干预，实验组严格遵循临床护理路径模式接受个性化护理干预，观察两组患儿的生命质量、住院天数、住院费用、健康教育评分、治疗依从性、护理满意度。结果干预后，两组各项生命质量评分均显著高于入院前（P＜0.05），且实验组各项生命质量评分高于对照组（P＜0.05）。实验组的住院天数短于对照组，住院费用少于对照组，监护人健康教育评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗依从性、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论采用临床护理路径模式护理支气管哮喘患儿，可以明显缩短住院时间，提高护理满意度，提升其治疗后的生命质量，值得临床推广。
		2016 Vol. 23 (3): 159-161 [摘要] ( 153 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	162	人文关怀护理在耳鼻喉内镜检查中的应用效果
		莫彩银;管彩菊;欧阳绍基
		目的探讨人文关怀护理在耳鼻喉内镜检查中的应用效果。方法选取2013年2月～2014年6月在我院行耳鼻喉内镜检查的患者154例，将其随机分为对照组与实验组，各77例。对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上实施人文关怀护理。观察两组患者的情绪状态及护理满意度。结果实验组的不良情绪发生率为32.5%（25/77），低于对照组的80.5%（62/77），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理满意度为96.1%（74/77），高于对照组的64.9%（50/77），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论行耳鼻喉内镜检查中应用人文关怀护理，可显著提高患者对医院服务的满意度，缓解医患关系，值得临床推广应用。
		2016 Vol. 23 (3): 162-163转166 [摘要] ( 115 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	164	心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响
		刘晶晶
		目的探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响，为今后的临床护理工作提供思路。方法选取2014年1～12月在我院神经科住院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者，采用随机抽样法将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上开展心理护理，分别于入院时、入院1周与入院4周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损情况进行评估，同时比较两组的治疗效果。结果入院时，两组的NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；入院1周与4周后，观察组的NIHSS评分分别为（7.39±1.51）分与（3.53±1.61）分，与入院时对比明显下降，且观察组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率为92%，高于对照组的80%（P＜0.05）。结论心理护理可以显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能，提高治疗效果，促进患者康复。
		2016 Vol. 23 (3): 164-166 [摘要] ( 96 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	167	人性化护理干预对重度失血性休克患者的影响
		冯颖青
		目的探讨人性化护理干预对重度失血性休克患者的影响。方法选取2011年1月～2014年1月我院收治的重度失血性休克患者200例，将其随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组在救治过程中实施常规护理，观察组实施人性化护理干预，比较两组的抢救成功率、失血量、患者对医护的满意度及生活质量。结果两组的抢救成功率及失血量差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组对医护的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的生活质量评分均有所提高（P＜0.05），且观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护理干预能使重度失血性休克患者的失血症状得到迅速扭转，防止患者出现不良反应，保证救治成功顺利出院，同时提高满意度和生活质量。
		2016 Vol. 23 (3): 167-169 [摘要] ( 106 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	170	社区老年性便秘的中医护理干预
		李秋红;古衍萍;何素红
		目的探讨中医护理干预对老年性便秘的效果。方法选取2014年6月～2015年5月在我中心就诊的老年性便秘患者100例，将其随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上实施穴位按摩、针灸、饮食调节等中医护理技术，观察两组的护理效果、护理满意度及复发情况。结果对照组的治疗总有效率为52%，总满意度为38%，复发率为86%；实验组的治疗总有效率为96%，总满意度为96%，复发率为12%。两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论中医护理干预可有效缓解老年性便秘患者的症状，提高治疗满意度，且远期疗效好。
		2016 Vol. 23 (3): 170-172 [摘要] ( 98 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	173	风险管理在种植牙护理中的应用价值
		任晓芸
		目的探讨风险管理在种植牙护理中的应用价值。方法选取2014年1月～2015年1月前往韶关市口腔医院进行种植牙手术的患者120例，随机分为对照组与观察组各60例，其中对照组采取常规护理法，观察组采取风险管理干预方法。将两组案例的风险事件发生率、患者满意度及服务质量等价值效果进行比较。结果观察组的风险隐患发生率明显低于对照组；观察组的患者满意度为85%，高于对照组的21.67%（X2=48.35，P＜0.05）；观察组的护理质量分值为（81.5±0.2）分，高于对照组的（60.1±0.3）分，差异有统计学意义（t=111.67，P＜0.05）。结论在种植牙手术的护理过程中实施风险管理有助于减少风险隐患的发生概率，提高护理质量，改善医患关系。
		2016 Vol. 23 (3): 173-175 [摘要] ( 126 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	176	护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的效果分析
		黄铭君;李明珠;刘婷
		目的探讨护理配合在软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石中的效果。方法选取2013年4月～2015年1月间于我院采用手术方法治疗肾结石患者，共计135例。根据随机数字表法将其分为护理组和对照组，其中护理组78例，对照组57例，采用不同护理方法对比各自临床情况，医护人员对患者并发症发生情况以及护理满意度等情况进行统计，对比并说明手术后优质护理的临床效果。结果护理组中感染3例，压力调节不当1例，结石残留1例；对照组中感染15例，压力调节不当7例，结石残留6例；比较发现护理组并发症发生率显著低于对照组（X2=20.75，P=0.000）；护理组中非常满意45例，满意30例，不满意3例，满意度96.2%；对照组中非常满意21例，满意29例，不满意27例，满意度64.9%；护理组满意度显著优于对照组（X2=24.19，P=0.000）。结论手术优质护理能有效改善软性输尿管肾镜钬激光治疗肾结石的临床效果，提高患者满意度。
		2016 Vol. 23 (3): 176-178 [摘要] ( 122 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	179	护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用研究
		魏小敏
		目的评估社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法选择本社区2013年12月～2015年3月的113例老年高血压患者作为研究对象，对其建立健康档案卡，采用健康宣教、心理疏导、饮食、运动及行为指导、用药指导等进行为期2个月的社区护理干预。比较干预前后患者高血压病知晓率、服药率、血压控制率及生活质量综合评定问卷评分。结果干预后，患者的高血压病知晓率、服药率、血压控制率及生活质量综合评定问卷评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理干预能有效提高老年高血压患者的治疗效果，改善其临床症状，提高其生活质量。
		2016 Vol. 23 (3): 179-181转184 [摘要] ( 126 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	182	早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
		尉娟娟
		目的探讨分析早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法选取我院2012年4月～2014年11月接收治疗的90例新生儿缺氧缺血性脑病患者作为研究分析对象，按入院单双号分为对照组和研究组，各45例，对照组采用常规护理，研究组给予早期护理干预，比较两组患者的临床状况。结果护理6个月后，两组患者运动和智力发育指数比较，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理后总发育商状况（DQ）比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病可给予早期护理干预措施，护理方式可有效控制此疾病患者的体征和临床症状，对患者预后状况有改善作用，患者存活率提高，具有临床应用价值。
		2016 Vol. 23 (3): 182-184 [摘要] ( 95 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	185	饮食干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的影响
		张桂娟;王金华;杨爽;王莉莉
		目的探讨饮食干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张消化道出血的影响。方法选择2011年1月～2013 年6月我科收治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者90例，按住院时间先后分为对照组45例和干预组45例。对照组按常规方法护理；干预组在积极治疗原发病基础上，从入院评估、一对一指导、饮食干预、自我管理、随访制度化等方面进行饮食干预。比较两组患者的初次出血率、再次出血率、死亡率。结果干预组患者初次出血率为28.9%，低于对照组的33.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者再次出血率为31.1%，明显低于对照组的64.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组死亡率为4.4%，明显低于对照组的15.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原发病积极规范治疗基础上，进行合理的饮食干预，可预防肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者再出血，降低死亡率。
		2016 Vol. 23 (3): 185-188 [摘要] ( 120 ) HTML (53 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	189	针对性护理在老年高血压患者中的应用效果
		包凤娟
		目的探讨针对性护理在老年高血压患者中的应用效果。方法选择我院2013年2月～2015年2月的100例老年高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，观察两组护理前后血压的改变情况，同时记录两组高血压并发症发生率及生活质量评分。结果干预后，两组血压均有所下降，且观察组的血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脑出血、脑梗死、心绞痛、心肌梗死和肾损害的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理有助于老年高血压患者的血压控制，可减少高血压并发症的发生，提高患者生存质量，护理效果显著。
		2016 Vol. 23 (3): 189-191 [摘要] ( 98 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	192	综合护理干预对结核性胸膜炎患者的影响
		冯小英;卢杰
		目的探讨护理干预对结核性胸膜炎患者治疗依从性和治疗效果的影响。方法选取本院2013年2月～2014年8月收治的96例结核性胸膜炎患者，将其随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组的治疗依从性和治疗效果。结果实施护理干预后，观察组的治疗依从性和临床效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核性胸膜炎患者实施综合护理干预，能显著提高治疗依从性和治疗效果，减少疾病的复发和耐药病例的发生，改善患者预后。
		2016 Vol. 23 (3): 192-194 [摘要] ( 113 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	195	心理护理对哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产患者不良情绪及护理满意度的影响
		蔡丽娜
		目的探讨心理护理措施对哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产患者不良情绪以及护理满意度的影响。方法选择2014年1月～2015年6月我院妇科收治的哺乳期瘢痕子宫行无痛人工流产的妇女120例，随机将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在对照组护理方法的基础上给予心理护理干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理前后的不良情绪，并比较两组护理满意度、手术时间以及术后人工流产综合征的发生率。结果干预前，两组患者SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的SAS和SDS评分较干预前明显下降，且较对照组干预后降低显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为95.00%，较对照组的75.00%明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间为（6.83±1.54）min，明显低于对照组的（7.78±1.67）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后人工流产综合征发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产患者实施心理护理干预措施，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高护理满意度，值得在临床上推广。
		2016 Vol. 23 (3): 195-197 [摘要] ( 126 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

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