·护理研究·

李玲
江西省九江市妇幼保健院二内一科，江西九江　332000

[摘要]　目的探讨临床护理路径在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选择2014年2月～2015年3月于我院接受治疗的92例支气管哮喘患儿，将其随机分为实验组和对照组，各46例。对照组接受常规护理干预，实验组严格遵循临床护理路径模式接受个性化护理干预，观察两组患儿的生命质量、住院天数、住院费用、健康教育评分、治疗依从性、护理满意度。结果干预后，两组各项生命质量评分均显著高于入院前（P＜0.05），且实验组各项生命质量评分高于对照组（P＜0.05）。实验组的住院天数短于对照组，住院费用少于对照组，监护人健康教育评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的治疗依从性、护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论采用临床护理路径模式护理支气管哮喘患儿，可以明显缩短住院时间，提高护理满意度，提升其治疗后的生命质量，值得临床推广。

[关键词]　临床护理路径；支气管哮喘；生命质量

支气管哮喘是由多种细胞及其组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。据统计，我国支气管哮喘患儿多达2000万人，在儿童中的发病率为0.5%～2.0%，并呈逐年上升趋势[2]，如进行长期规范化的治疗和管理，80%的患儿病情可得到有效控制[3]。临床护理路径是指针对患者病情而制订的有针对性、高效、有预见性的护理模式，可以使患者积极配合治疗，有效避免医疗资源的浪费[4]。本研究采用临床护理路径模式护理哮喘患儿，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1.1　一般资料

选择2014年2月～2015年3月在我院接受治疗的92例支气管哮喘患儿，将其随机分为实验组和对照组，各46例。实验组中男27例，女19例，平均年龄（11.6± 2.7）岁，平均病程（2.9±1.7）年。对照组中男25例，女21例，平均年龄（12.3±3.9）岁，平均病程（3.8±2.3）年。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿入院后接受常规护理干预，实验组患儿入院后严格遵循临床护理路径模式接受个性化护理干预。

1.2.1　常规护理干预①严密观察患儿病情，在发作期和非发作期均需调整其体位，以保证呼吸通畅。②每天定期打扫病房卫生，保持病房内空气新鲜、通畅，及时、尽可能地清除病房内能诱发哮喘的变应原。③遵循医嘱对患儿进行雾化治疗，保证痰液的顺利排出。1.2.2个性化护理干预①主治医师采取临床护理路径模式评估患儿的病情，再由责任护士严格遵照护理临床护理路径表进行护理，包括健康宣教、确立护理目标、严密监测生命体征、饮食管理、管道用气监测、物理疗法及临床观察[5]。②护理人员做好相应的护理记录，由护士长每日进行治疗进展检查，每周进行护理记录检查[6]。③根据患儿病情变化进行阶梯治疗，适时调整用药[7]。④每日提醒患儿进行适当的体育锻炼。⑤患儿出院时，发放调查问卷以及时反馈护理不足之处，并进行改正。

1.3　观察指标

比较两组的生命质量评分、住院天数、住院费用、监护人健康教育评分、治疗依从性、护理满意度，其中生命质量评分依据儿科生命质量调查问卷（pediatric asthma quality of life questionnaire，PAQLQ）来评定，包括临床症状、情感功能、活动受限程度三个项目。

1.4　统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组生命质量评分的比较

干预后，两组各项生命质量评分均显著高于入院前（P＜0.05），且实验组各项生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组生命质量评分的比较（分，）

 

与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

2.2　两组住院天数、住院费用、监护人健康教育评分的比较

实验组的住院天数短于对照组，住院费用少于对照组，监护人健康教育评分高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组住院天数、住院费用、监护人健康教育评分的比较（）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3　两组护理满意度与治疗依从性的比较

实验组监护人对护理的满意度为84.8%，高于对照组的65.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿的治疗依从率为89.1%，高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组护理满意度与治疗依从性的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

儿童急性支气管哮喘如果得不到及时的治疗，则会导致严重的低氧血症和高碳酸血症，严重时可危及生命[8]。支气管哮喘无法根治，但长期规范化治疗可以使患者达到良好的临床控制状态[9]。目前临床上把长期控制症状、预防未发生风险作为支气管哮喘的治疗目标，而儿童尚不具备自身急救能力，故儿童的支气管哮喘控制显得尤为重要[10]。

临床护理路径旨在为每一个患儿制订个性化的护理计划，完全以患者为中心[11]。临床护理路径包括健康宣教、确立护理目标、严密监测生命体征、饮食管理、管道应用监测、物理疗法及临床观察，能明显改善患儿的治疗依从性，良好地控制患儿的临床症状，缩短住院时间[12]，节约医疗资源[13]。临床护理途径为每个患儿制订长期的防治计划，其中健康宣教能很好地使患儿的监护人了解支气管哮喘的诱发因素及避免诱因的方法，并且能很好地使其在家中自行检测病情变化以及学会紧急处理方法，从而达到在医生和护理人员指导下学会自我管理[14-15]。

研究表明，长期的规范化治疗可以将儿童支气管哮喘的控制率＞95%，成人可达80%[16]。本研究中，实验组患儿采用临床护理路径模式护理，先由主治医生评估病情，为临床护理路径的实施打下良好基础，之后护理人员严格遵照临床路径，通过健康宣教消除患儿及家属的焦虑、畏惧等不良情绪，使其对疾病有一个良好的认识，避免不良情绪加重患儿病情，从而提高患儿的治疗依从性与治疗有效率；另外，严密监测生命体征能使主治医生随时了解患儿病情，及时调整用药，避免医疗资源的滥用，并极大改善患儿的临床症状；饮食管理能最大程度地避免患儿接触过敏性食物，降低诱发患儿发病的风险，同时积极督促患儿进行体育锻炼，提高患儿自身的身体素质。本研究结果显示，实验组的住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，治疗后的生命质量优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用临床护理路径护理支气管哮喘患儿，可以缩短住院时间，提高护理满意度，提升患儿治疗后的生命质量，值得临床推广。

[1]　戴平.临床护理路径在支气管哮喘患儿家长健康教育中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（13）：2193-2194.

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[3]　张静杨，玉梅，张金琴.以家庭为中心的护理模式在哮喘儿童疾病管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1513-1514.

[4]　邱昌翠，李维娜，马思瑶，等.临床护理路径在哮喘患者健康教育中的应用进展[J].实用临床医药杂志，2011，15 （16）：190-192.

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Application effect of clinical nursing pathway on the children with bronchial asthma

LI Ling
The First Department of the Second Internal Medicine，Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]　Objective To study the application effect of clinical nursing pathway on the children with bronchial asthma.Methods 92 children with bronchial asthma in our hospital from February 2014 and March 2015 were selected and randomly divided into study group and control group，with 46 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention，while the study group was given personal nursing intervention on the basic of the clinical nursing pathway strictly.The quality of life，hospitalization days，hospitalization expenses，health knowledge score，treatment compliance，nursing satisfaction in two groups was observed after the nursing intervention.Results The quality of life score in two groups was significantly higher than that of before admission（P＜0.05），and quality of life score in study group was higher than that of control group（P＜0.05）.The hospitalization days in study group was significantly shorter than the control group，the hospitalization expense was significantly lower than the control group，and the guardian health education score was higher than the control group，the differences between two groups were significant (P＜0.05).The treatment compliance and nursing satisfaction in study group was significantly higher than the control group (P＜0.05).Conclusion The clinical nursing pathway for nursing in children with bronchial asthma can significantly shorten the hospital stay，improve the nursing satisfaction and the quality of life after the intervention.It is worth extending in clinical.

[Key words]　Clinical nursing pathway；Bronchial asthma；Quality of life

[中图分类号]　R473.5　

[文献标识码]　A　

[文章编号]　1674-4721（2016）01（c）-0159-03

收稿日期：（2015-07-17　本文编辑：李秋愿）