·中医中药·

徐晓晖1　何晓红2
1.深圳市盐田区妇幼保健院药房，深圳　518081；2.深圳市盐田区妇幼保健院妇产科，深圳　518081

[摘要]　目的分析养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位的临床疗效。方法选取2013年4月～2015年4月宫颈柱状上皮异位患者106例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组53例。对照组患者采用保妇康栓外用治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用养阴清热汤口服治疗。比较两组患者治疗4周后的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分均低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位能有效改善患者临床症状与体征，促进糜烂面愈合，对提高治疗效果及患者生活质量均有重要作用。

[关键词]　养阴清热汤；保妇康栓；宫颈柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位在妇科临床上是常见、多发病，相关资料统计[1]，宫颈柱状上皮异位的发病率在育龄妇女中占70%以上。宫颈柱状上皮异位属慢性宫颈炎的一种，多由炎症引发宫颈管内柱状上皮增生所致[2]。患者临床症状主要表现为阴道内分泌物增多、性交痛、上腹部坠胀感、接触性出血等，若临床不能给予有效治疗，则会引发患者出现不孕、宫颈狭窄、输卵管炎，病情严重时还可诱发宫颈癌变，严重威胁着患者生命与健康[3]。虽然目前治疗该病症方法较多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但由于物理治疗与手术治疗易引发宫颈粘连、术后出血等并发症，不易被患者所接受；口服西药不良反应较多，且无法彻底清除糜烂处病变组织，病情易反复[4-5]。为探寻治疗该病症有效方法，本文选取宫颈柱状上皮异位患者53例，采用保妇康栓+养阴清热汤治疗，治疗效果较为明显。

1.1　一般资料

选取2013年4月～2015年4月宫颈柱状上皮异位患者106例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组53例。对照组患者年龄23～48岁，平均（32.4±2.7）岁；病程0.5～7年，平均（3.2±1.6）年。患者糜烂面积：Ⅰ度29例；Ⅱ度16例；Ⅲ度8例。患者宫颈柱状上皮异位类型：单纯型26例；颗粒型21例；乳突型6例。观察组患者年龄25～46岁，平均（32.7± 2.9）岁；病程0.6～9年，平均（3.9±1.8）年。患者糜烂面积：Ⅰ度27例；Ⅱ度19例；Ⅲ度7例。患者宫颈柱状上皮异位类型：单纯型25例；颗粒型20例；乳突型8例。排除标准[6-7]：合并精神类疾病患者；合并血液系统疾病患者；药物过敏患者；治疗依从性差患者。两组患者在年龄、病程、糜烂面积大小、糜烂类型等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2　方法

对照组患者采用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字H46020058）外用治疗。患者月经干净3 d后，每晚用清水清洗外阴，将保妇康栓1枚置于阴道穹隆处，经期停用，患者连续治疗4周。治疗期间患者禁性生活、坐浴。

观察组患者在对照组治疗基础上加用养阴清热汤（方剂组成：白蛇草、仙鹤草各30 g，生薏苡、椿根皮、天花粉各15 g，甘草、白芨、猪苓、沙参、麦冬、知母、苍术、黄柏各10 g）口服治疗。药物服用方法：1剂/d，用水煎煮取汁400 ml，分早、晚2次服用，患者连续治疗4周。

1.3　评价指标

1.3.1　宫颈柱状上皮异位判定标准[8]Ⅰ度：糜烂面积＜1/3宫颈面积；Ⅱ度：糜烂面积占宫颈面积1/3～2/3；Ⅲ度：糜烂面积＞2/3宫颈面积。

1.3.2　疗效判定标准[9]治愈：患者临床症状与体征消失，镜检结果显示糜烂面消失，病变处上皮再生；显效：患者临床症状与体征基本消失，镜检结果显示糜烂面缩小＞50%；有效：患者临床症状与体征改善，镜检结果显示糜烂面缩小达30%～50%；无效：患者临床症状与体征无改变或加重，镜检结果显示糜烂面缩小＜30%或增大。治疗总有效例数=（治愈+显效+有效）例数。

1.3.3　宫颈柱状上皮异位症评分　采用我院自行设计的宫颈柱状上皮异位症评分表对患者治疗前、后症状与体征进行评分，量表包括糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况等内容，每项内容均按症状轻与重依次计为0～3分，分值越高表明患者症状表现越重。

观察统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4　统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　两组患者治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者治疗总有效率的比较（n）

2.2　两组患者症候评分的比较

两组患者治疗前糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后糜烂面积、糜烂程度、下腹疼痛程度、白带情况、总分等评分均低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者症候评分的比较（分，）

 

与对照组比较，*P＜0.05

2.3　两组患者治疗期间不良反应发生率的比较

观察组患者治疗期间出现轻度胃肠不适症状2例，不良反应发生率为3.8%；对照组患者未见明显不良反应症状病例出现。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

宫颈柱状上皮异位在中医学上属于带下症范畴。中医认为，带下症多因脾虚湿热或寒湿困脾、冲任不固致带脉失约所致[10]。脾肾失常是其病因；任脉损伤致带脉失约是其病机。湿邪剩机体经期、产后之时剩虚而入，侵至胞宫，致任脉受损，加之脾虚运化失职、肾阳不足、素体阴虚致水湿内停，下注任带，导致机体出现该病态。故中医治疗该病症原则为健脾、除湿、升阳并佐以清热解毒、活血化瘀等法[11]。

保妇康栓剂主要成分为莪术油、冰片等。莪术油具有生肌排脓、消炎散肿作用[12-13]；冰片具有防腐生肌、清热止痛的作用。现代药理研究表明，冰片可控制毛细血管通透性增高，具有抗炎效果；冰片还可增加表皮细胞与肉芽组织结构再生，促进伤口愈合[14]。两种药物合用，共同发挥生肌止痛、行气破疲之功效。保妇康栓为临床治疗老年性阴道炎与宫颈炎常用药物，其最大特点为治疗时对创面无损伤，安全性高。保妇康栓水溶性较好，采取外用方法进行治疗，药物在阴道内被缓慢溶解，使有效成分充满整个阴道并渗入至黏膜皱褶部，药物充分被黏膜吸收，治疗效果较明显。但对于中、重度宫颈柱状上皮异位患者，单纯使用保妇康栓治疗，效果欠佳。本次研究观察组病例在采用保妇康栓外用治疗基础上加用养阴清热汤治疗，其方剂中白蛇草具有清热解毒、活血利尿作用；白芨、仙鹤草具有收敛止血、解毒疗疮作用；天花粉、椿根皮、生薏苡具有健脾去湿、清热排脓的作用；甘草具有补脾益气、清热解毒的作用；猪苓具有渗湿利尿的作用；知母、麦冬、沙参具有滋阴生津、清热凉血的作用；苍术具有燥湿健脾、祛风散寒作用；黄柏具有清热解毒、解热镇痛的作用。苍术与黄柏为方剂中君药；白芨与仙鹤草为臣药，甘草调和诸药，加之其他中药配伍应用，共奏化湿止带、清热燥湿、养阴生肌之功效[15]。将其与保妇康栓应用于宫颈柱状上皮异位患者治疗中，其从内服-外用两个角度共同发挥药物治疗作用，既去除了体内湿热，又加强了局部组织修复与愈合能力，故治疗效果较显著。

综上所述，养阴清热汤联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位患者疗效确切，且药物不良反应较轻微，用药安全性较高，值得临床应用与推广。

[1]　花粉英.用保妇康栓联合养阴清热汤治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，18（9）：205-206.

[2]　王洁.中医活血化瘀法治疗宫颈糜烂的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，5（8）：169-170.

[3]　叶茹.中医治疗宫颈糜烂65例临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，26（14）：171-172.

[4]　秦丽华.中医治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（2）：63-64.

[5]　贺青.中医治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（15）：55-56.

[6]　刘永华.中医治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，32（27）：187-188.

[7]　刘凤梅.宫颈糜烂148例中医治疗临床疗效观察[J].医药前沿，2014，9（30）：280-281.

[8]　张玉萍.中药汤剂治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J].中医临床研究，2014，11（36）：95-96.

[9]　张彦丽.中医治疗宫颈糜烂的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，15（7）：241-242.

[10]　郝颖.中药方剂治疗宫颈糜烂的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，27（16）：181.

[11]　霍顺璞.保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子治疗宫颈柱状上皮异位的疗效观察[J].河北医药，2014，18 （3）：2772-2774.

[12]　赵奕娜.保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子治疗宫颈柱状上皮异位疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（25）：52-53.

[13]　赵孟军，毕冬华，魏文红，等.微波联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位伴人乳头瘤病毒感染的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：173-175.

[14]　赵奕娜，霍顺璞，王有明，等.宫颈柱状上皮异位118例诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（1）：88-89.

[15]　杨艳萍.保妇康栓联合波姆仪治疗宫颈柱状上皮异位疗效观察[J].中国现代医药杂志，2008，10（5）：17.

Clinical effects of yin-nourishing and heat-clearing decoction combined with Baofukang suppository in treatment of cervical ectopic columnar epithelium

XU Xiao-hui1HE Xiao-hong2
1.Pharmacy，Maternal and Child Care Service Centre of Yantian District in Shenzhen City，Shenzhen 518081，China；2.Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Care Service Centre of Yantian District in Shenzhen City，Shenzhen 518081，China

[Abstract]　Objective To analyze the clinical effects of yin-nourishing and heat-clearing decoction combined with Baofukang suppository in treatment of cervical ectopic columnar epithelium.Methods 106 patients with cervical ectopic columnar epithelium from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided according to odd-even numbers into the observation group and the control group，with 53 patients in each group.Patients in the control group were treated by external use of Baofukang suppository；While patient in the observation group were treated by external use of Baofukang suppository combined with oral medication of yin-nourishing and heat-clearing decoction.The curative effects was compared between the two groups after four weeks of treatment.Results The total effective rate in the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05)；The symptom scores (erosion area，erosion degree，lower abdominal pain degree，leucorrhea，and total score) of the observation group was lower than that of the control group respectively after treatment(P＜0.05)，which were without significant difference before treatment (P＞0.05).The incidence of adverse reactions between two groups were compared，the difference was not statistically significant (P＞0.05).Conclusion Combined application of yin-nourishing and heat-clearing decoction and Baofukang suppository in treatment of cervical ectopic columnar epithelium can effectively relieve the clinical symptoms and signs of patients and accelerate the healing of erosion，which plays an important role in the improvement of therapeutic effects and life quality of patients.

[Key words]　Yin-nourishing and heat-clearing decoction；Baofukang suppository；Cervical ectopic columnar epithelium

[中图分类号]　R711.74　

[文献标识码]　A　

[文章编号]　1674-4721（2016）01（c）-0099-03

[作者简介]　徐晓晖（1977-），女，硕士，主管药师，主要从事临床药学方向的研究

收稿日期：（2015-09-01　本文编辑：王红双）