·医疗管理·

廖旻媛　王明珠　汤群英
广东省佛山市南海区人民医院心血管内科，广东佛山　528200

[摘要]　目的探讨冠心病患者冠脉介入术后生活质量与自我管理行为的相关性。方法选取2013年10月～2014年10月于我院初次接受冠脉介入术且出院1年内门诊随访的150例冠心病患者作为研究对象，采用一般资料调查表、健康状况调查问卷及慢性病自我管理行为研究测量表分析冠脉介入术后患者生活质量与自我管理行为的相关性。结果冠心病患者自我管理整体处于中偏下水平，各维度管理水平得分从高到低依次为疾病医学管理、日常生活管理与情绪管理；冠心病患者生活质量评分最低维度为情感功能，最高为生理机能；冠心病患者生活质量SF-36维度与自我管理行为各维度呈正相关（r=0.132～0.417）。结论高水平的自我管理行为对冠脉介入术后患者生活质量有促进作用。

[关键词]　冠心病；冠脉介入术；生活质量；自我管理行为

据统计资料显示，我国城市居民冠心病死亡率为94.8/10万人，农村则为71.26/10万人，已上升为人类死因榜首[1]。研究证实，冠脉介入术可改善冠心病患者生活质量，同时术后患者自我行为管理也是促进其恢复，优化其术后质量的关键[2]，因此，为进一步证实冠脉术后自我管理行为与冠心病患者生活质量的相关性，我院对收治的150例患者展开研究分析，现报道如下。

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年10月于我院初次接受冠脉介入术且出院1年内门诊随访的150例冠心病患者作为研究对象。纳入患者均符合国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[3]，并经冠脉造影确诊为冠心病，初次接受冠脉介入术，出院随访1年，患者意识清晰，可正常作书面与语言沟通，并自愿参与本研究。排除合并严重肝脑肾疾病、恶性肿瘤、合并精神障碍及认知功能障碍等患者。其中男100例，女50例；年龄44～84岁，平均（62.6±3.4）岁；冠心病病程6月～12年，平均（2.6±0.5）年；合并糖尿病22例，高血压32例，高血脂6例，所选患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　研究工具

①一般资料调查表：由研究者自行设计，包括患者的相关疾病资料与人口学资料，其中疾病资料包括家族病史、病程、治疗方式、合并疾病等，人口学资料包括年龄、性别、文化程度等，由专家审阅调查表，并作修订与补充。②健康状况调查问卷（SF-36）：以中山大学统计教学研究室方积乾教授设计的中文版SF-36表评估患者生活质量[4]，包括8个维度，累计36个条目，评分范围为1～5分，囊括生理职能、生理机能、一般健康状况、情感职能、躯体疼痛、社会功能、生命活力及精神健康等方面内容，分值越高，提示患者生活质量越高。③自我管理行为量表：以慢性病自我管理研究测量表中自我管理行为量表作为评估量表[5]，包括疾病医学管理、日常生活管理及情绪管理等内容，每个项目0～5分，分值越高提示自我管理行为越高。④判定方法：按量表得分将其分为高、中、低三个水平，高水平：≥80%，中：61%～79%，低：≤60%。

1.3　研究方法

所有研究对象均采用一般资料调查表、健康状况调查问卷及慢性病自我管理行为研究测量表进行评估，明确患者一般资料、生活质量与自我管理状况，分析冠脉介入术后冠心病患者生活质量与自我管理行为的相关性。

1.4　统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计量资料以百分率（%）表示，采用X2检验，采用Pearson相关分析法研究患者生活质量与自我管理行为的相关性，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1　冠心病患者自我管理行为评价结果

冠心病患者自我管理整体处于中偏下水平，各维度管理水平得分从高到低依次为疾病医学管理、日常生活管理与情绪管理，各维度评分及水平见表1。

表1　冠心病自我管理行为评价结果[n（%）]

2.2　冠心病患者生活质量得分及水平

冠心病患者生活质量评分最低维度为情感功能，最高为生理机能，各维度评分及水平见表2。

表2　冠心病患者生活质量得分及水平[n（%）]

2.3　冠心病患者自我管理行为与生活质量相关性分析

冠心病患者生活质量SF-36维度与自我管理行为各维度相关性分析（r=0.132～0.417），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　冠心病患者自我管理行为与生活质量相关性分析

冠心病是临床常见心血管疾病，由冠脉粥样硬化所致血管腔狭窄及堵塞引起，与心肌缺血缺氧相关[6]。研究显示，冠心病的进展与遗传因素、生活环境、冠脉粥样硬化等因素相关，是多因素共同作用的结果[7]。统计研究资料显示，冠心病占心血管疾病死亡率的67.12%左右，位于内科疾病之首，是当前危害人类健康的常见慢性心血管疾病[8]。经皮冠脉介入术是治疗冠心病的有效方案，其对患者机体创伤小，成功率高，操作简单，住院时间短，可明显优化冠心病患者生活质量，但对于冠心病患者自身体力限制，术后服药因素及其他危险因素均可能对其生活质量造成负面影响[9-10]。

国内外大部分研究证实，自我行为管理可促进冠心病患者康复，改善其健康状况，并预防术后并发症的发生，在疾病治疗、监控中有其重要的作用，是优化患者术后生活质量的主要途径[11-12]。自我管理行为是以预防并发症与合并症的产生、促进患者健康而采取的自我行为干预，包括对疾病体征控制、并发症管理、人际关系管理及心理问题应对等方面，在改善患者整体健康，预防术后并发症发生方面有积极作用[13-14]。研究证实，良好的自我管理行为是有效控制疾病，促进患者充分利用医疗卫生资源自我控制、调节、管理与建立积极乐观生活态度的前提[15]。本研究中，冠心病患者冠脉介入术后自我管理行为均分为（76.52±13.63）分，且仅2例患者自我管理水平好，证实冠心病患者自我管理行为水平较低，其中大部分患者日常管理行为得分率相对较高，可能与本组纳入病例多为退休老龄群体，自由时间多，同时与健康观点的转变，健康知识的普及等因素相关，使患者逐渐意识到自身健康管理的重要性。本组生活质量评价结果显示，冠心病患者生活质量总分为（99.34±9.58）分，其中总体健康、生理职能、情感职能、生命活力及躯体疼痛得分相对较低，而生理机能及社会功能评分较高，可能与患者社会支持与家庭支持较好相关。而相关性分析结果证实，冠心病患者自我管理行为与生活质量均呈正相关（r= 0.132～0.417），提示良好的自我管理行为可促进冠脉介入术后冠心病患者生活质量的提升，与上述研究报道一致。

综上所述，高水平的自我管理行为对冠脉介入术后患者生活质量有其一定的促进作用，为改善冠脉介入术后患者生活质量，医务人员需强化对患者的管理，充分利用医疗资源，举办自我管理知识讲座，作定期随访监测，以提高患者的自我管理能力。

[1]　孔淑贞，蒋文慧，李小妹，等.社区冠心病患者自我管理行为与生活质量的相关性研究[J].护理实践与研究，2013，10（14）：1-4.

[2]　张文婷，刘俊连，杨婷婷，等.冠状动脉介入术后病人自我管理状况与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2009，23（5）：432-433.

[3]　胡亚妮，林平，赵振娟，等.经皮冠状动脉介入术后患者自我管理知识及其行为的相关性[J].解放军护理杂志，2011，28（21）：12-15.

[4]　陶建双，黄茜，陈晨，等.冠状动脉旁路移植术后患者心绞痛与自我管理行为相关性研究[J].护理学杂志，2013，28（12）：27-28.

[5]　陈新，朱建丽.经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为与希望水平的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（34）：59-62.

[6]　董邢萍，徐辉霞.护理干预对提高冠脉介入术后患者自我效能的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2317-2319.

[7]　刘乾惠，刁晓兰，刘利贤，等.自我管理教育在冠脉介入治疗术后患者中的应用[J].西部医学，2012，24（12）：2323-2325.

[8]　胡亚妮，林平.冠脉介入治疗术后患者自我管理行为的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1599-1601.

[9]　周静，徐静，刘晓妹，等.临床护理路径在冠脉介入治疗患者自我管理教育中的应用[J].中华全科医学，2011，9 （5）：810，819.

[10]　王宏，马晶，韩小凤，等.健康信念模式对预防冠脉支架术后再狭窄患者自我管理疾病能力的影响[J].中国循环杂志，2013，12（z1）：258-258.

[11]　任洪艳，赵庆华.自我管理教育对冠状动脉内支架置入术后患者的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（21）：2036-2038.

[12]　杨亚丽，魏梅，王晓华，等.临床护理路径对冠状动脉介入治疗病人自我管理能力的影响[J].护理研究，2015，12（6）：725-726.

[13]　胡亚妮，林平，钟远，等.经皮冠状动脉介入术后患者自我管理知识水平调查研究[J].护理学报，2012，19（1）：12-15.

[14]　胡亚妮，林平，张金丽，等.经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理行为及其影响因素[J].中华护理杂志，2012，47（2）：167-169.

[15]　陈玉梅，许琴，宋学香，等.授权教育对高龄冠脉内支架植入术后患者自我效能的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：3893-3896.

Study on the correlation between quality of life and self management behavior of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention

LIAO Min-yuan WANG Ming-zhu TANG Qun-ying
Department of Cardiovascular Medicine，Nanhai District People's Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528200，China

[Abstract]　Objective To analyze the correlation between the quality of life and self management behavior of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.Methods 150 patients with CHD who received PCI for the first time in the hospital during October 2013 to October 2014 and were followed up within a year after discharge were selected as the research objects.The general information questionnaire，health status questionnaire and chronic disease self management behavior study measuring table were used to grasp the patients' general information，quality of life and self management status.The correlation between the quality of life and self management behavior of patients with CHD after PCI was analyzed.Results The overall self management of patients with CHD were in the lower-middle level.The scores of dimension management levels from high to low were medical management of disease，daily life management and emotional management，successively.The lowest dimension of quality of life score in patients with CHD was emotional function while the highest was physiological function.The quality of life SF-36 dimension of patients with CHD and each dimension of self management behavior were positively related（r=0.132～0.417）.Conclusion High-level self management behavior can promote the quality of life of patients after PCI.

[Key words]　Coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention；Quality of life；Self management behavior

[中图分类号]　R541.4　

[文献标识码]　A　

[文章编号]　1674-4721（2016）01（c）-0118-03

[基金项目]　广东省佛山市卫生局医学科研立项课题（2014 244）

[作者简介]　廖旻媛(1981-)，女，本科，汉，广东韶关人，主管护师，研究方向：冠心病的护理研究

收稿日期：（2015-06-29　本文编辑：顾雪菲）