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2021年 28卷 6期
刊出日期:2021-02-28

论著
放射与影像
检验医学
骨科医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
中西医结合研究
 
 
       论著
4 青少年特发性脊柱侧凸Lenke5型胸腰段后路矫形后钛棒有限元分析
王永清;苏宝科;王威;卢成美;刘占全;李志军;王方;李筱贺
目的 通过对矫形后Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者T3~L5 节段钛棒应力变化分析,为Lenke5型AIS 手术改进提供参考。方法 建立1例2018年8月25日于内蒙古医科大学第二附属医院行侧凸矫形手术患者脊柱T3~L5 节段三维有限元模型,随机采集前屈,后伸,左、右侧屈,左、右旋转六种工况下椎体与钛棒连接处5个应力点,利用SPSS 22.0 进行统计分析,分析钛棒应力变化趋势。结果 在前屈,后伸,左、右侧屈工况下,钛棒应力呈“W”型变化;在左、右旋转工况下,钛棒应力呈“〈”型变化;钛棒在T11(胸弯下端椎)与T12(腰弯上端椎)应力较大。结论 钛棒在胸弯下端椎与腰弯上端椎应力较大,尤其在左、右旋转工况下。
2021 Vol. 28 (6): 4-7转16 [摘要] ( 50 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
8 UPLC-UV-ELSD测定不同产地炒酸枣仁饮片中酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、斯皮诺素和6′′′-阿魏酰斯皮诺素的含量
高红宁;殷奕;严国俊
目的 建立超高效液相色谱(UPLC)-紫外(UV)-蒸发光散射检测法(ELSD)同时测定不同产地炒酸枣仁饮片中酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、斯皮诺素和6′′′-阿魏酰斯皮诺素的含量,对不同产地炒酸枣仁饮片进行质量评价。方法 采用Waters Acquity UPLC 色谱系统,UV 检测器,ELSD 检测器,色谱柱为ACQUITY C18 柱(150 mm×2.1 mm,1.7 μm),流动相为0.1%甲酸水-乙腈(梯度洗脱),流速0.3 mL/min,柱温35℃,UV 检测波长335 nm,进样量3 μL,喷雾器参数50%,ELSD条件气压172 kPa,漂移管温度60℃。结果 在上述色谱条件下测得酸枣仁皂苷A、酸枣仁皂苷B、斯皮诺素和6′′′-阿魏酰斯皮诺素分别在27.20~435.20 mg/mL、12.60~200.80 mg/mL、26.38~422.00 mg/mL、24.38~390.00 mg/mL时与色谱峰面积线性关系良好,平均回收率分别为100.01%、99.99%、100.00%、100.04%,相对标准偏差分别为0.17%、0.32%、0.32%、0.32%。结论 UPLC-UV-ELSD 法准确、灵敏,可作为不同产地炒酸枣仁饮片的质量控制方法,测定结果表明,河北产炒酸枣仁饮片中4种成分含量相对较高。
2021 Vol. 28 (6): 8-12 [摘要] ( 55 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
13 富血小板纤维蛋白修复骨缺损的实验研究
戴勇中;严国安;叶平; 刘 阳
目的 探讨富血小板纤维蛋白在骨缺损愈合中的作用,为临床应用提供参考。方法 在健康雄性山羊的下颌骨制备3个直径6 mm、厚2 mm 圆形骨缺损,前2个缺损放置富血小板纤维蛋白(实验组)、口腔修复膜(修复膜组),最后一组不放置填充物(空白组)。分别在术后4、8 及12 周制取标本,行组织学观察和骨形态计量学分析,比较三组的成骨效果。结果 镜下观察显示,术后4、8、12 周实验组和修复膜组缺损区成骨效果均好于空白组,成骨细胞活跃,骨小梁粗而排列有序;空白组成骨效果较差,骨小梁较细,纤维成分较多。骨计量学结果显示,在术后4、8 和12周,实验组和修复膜组的骨小梁面积百分比均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);而实验组和修复膜组的骨小梁面积百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在实验性骨缺损中,富血小板纤维蛋白有促进成骨作用。
2021 Vol. 28 (6): 13-16 [摘要] ( 56 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
17 洗涤库血对婴幼儿体外循环术后炎症因子表达及乳酸水平的影响
朱全伟;刘宇航;卢绪宁;文平
目的 探讨洗涤库血对婴幼儿体外循环术后炎症因子表达及乳酸(Lac)水平的影响。方法 选取2018年6月~2019年12月大连医科大学附属大连市儿童医院收治的40例行体外循环下单纯室间隔缺损修补手术患儿作为研究对象,按照入院先后顺序的方法进行分组,其中单号为洗涤组(A组,20例),双号为对照组(B组,20例)。A组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充,B组用库存悬浮红细胞直接预充。分别在体外循环开始前(T1)、体外循环结束时(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)取动脉血行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和Lac 检测,比较两组的结果差异。结果 两组患儿T1时各项炎症因子指标及Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿T2、T3、T4时TNF-α、IL-6、IL-10 水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T2时Lac水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的转流资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 洗涤库血应用于婴幼儿的体外循环手术,可减少外源性杂质及Lac 的输入,显著降低婴幼儿体外循环术后机体炎症因子表达及Lac水平,减轻全身炎症反应,利于患儿术后恢复。
2021 Vol. 28 (6): 17-20 [摘要] ( 45 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       综述
21 运动疗法在治疗膝骨性关节炎中的应用进展
吴昊;杨琪;庞坚;杜炯
随着我国社会逐渐步入老龄化,膝骨性关节炎的患病率逐渐增加,将对国家医疗保健系统产生严重负担。而运动疗法作为膝骨性关节炎非手术治疗的首选方法,在国内逐渐得到重视,其包括肌力训练、有氧训练、其他训练等,具有缓解疼痛、改善关节感觉和运动功能、增加肌力和稳定性的作用。本文从分子生物学层面和生物力学层面对膝骨性关节炎的发病机制进行探讨,总结近年来关于运动疗法在治疗膝骨性关节炎中的应用进展,发现运动疗法的重心从单纯的肌力训练转移到本体感觉和肌力训练相结合的综合性疗法,但目前关于运动疗法治疗膝骨性关节炎患者的最佳治疗参数以及如何在获得最佳治疗效益的同时减少运动损伤等问题仍需进一步研究。
2021 Vol. 28 (6): 21-25 [摘要] ( 54 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
26 沙库巴曲缬沙坦在高血压中的应用
王君;张静;宫航宇
高血压是我国最常见的心血管疾病,目前我国高血压的控制率极低,长期控制不佳的高血压会出现心脑肾等靶器官的严重并发症。近几年来肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和利钠肽(NP)系统的激活越发引起人们重视。沙库巴曲缬沙坦作为目前唯一一种血管紧张素脑啡肽酶抑制剂,能够同时作用于RAAS 系统及NP 系统,可作为高血压患者的新选择。本文通过复习沙库巴曲缬沙坦用于高血压治疗的临床研究,总结及综述了沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗中的优势。
2021 Vol. 28 (6): 26-29转34 [摘要] ( 69 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
30 腹腔镜下经腹腹膜前修补术与李金斯坦修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用现状
李志英;邹文贵
腹股沟疝是成人的常见病和多发病,外科手术治疗是目前唯一能治愈的方法,已进入“无张力时代”的今天,无张力疝修补术被广泛地应用于腹股沟疝的治疗,李金斯坦(Lichtenstein)修补术为开放性腹股沟疝无张力修补术的经典,腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)近20年来也得到突飞猛进的发展,取得了良好的疗效,也遵循无张力疝修补原则。本文就TAPP与Lichtenstein 两种疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的手术原理、麻醉的选择、女性患者、老年患者、肥胖患者、对凝血系统的影响及术后并发症等方面的比较作一综述,旨在为合适的术式选择提供参考。
2021 Vol. 28 (6): 30-34 [摘要] ( 54 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
35 振幅整合脑电图在新生儿化脓性脑膜炎中的应用价值
孙小钰;赵晓芬
新生儿化脓性脑膜炎是导致新生儿神经系统后遗症及死亡的主要原因之一,临床表现缺乏特异性,需脑脊液检查确诊。振幅整合脑电图可直接反映和评价新生儿脑发育的成熟度及脑功能的状态,通过对振幅整合脑电图的背景波、睡眠-觉醒周期及痫样放电等分析,有助于对化脓性脑膜炎患儿脑功能进行早期判断,尽早干预,降低致残率,并且可进行预后评估。本文就振幅整合脑电图的判读及其在新生儿化脓性脑膜炎中的临床应用价值进行综述。
2021 Vol. 28 (6): 35-38 [摘要] ( 58 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       临床研究
39 T淋巴细胞亚群在艰难梭菌感染者中的临床意义
曾斌;叶艳清;刘茂生;谢志军;廖跃光
目的 探讨艰难梭菌感染者病程中外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义。方法 选取2018年1月~2020年2月赣南医学院第一附属医院收治的31例艰难梭菌感染者为观察组,选取同期正常体检者32例为对照组。比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平,比较艰难梭菌感染不同严重程度患者外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果 观察组CD3+、CD4+、CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度感染者及重度感染者CD3+、CD4+、CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度感染者、重度感染者外周血CD3+比较无统计学差异(P>0.05)。重度感染者的CD4+、CD8+细胞水平低于轻中度感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艰难梭菌感染者存在细胞免疫抑制情况,不同程度感染者的CD4+、CD8+细胞水平呈逐渐下降趋势,其重度感染者下降最为显著,T淋巴细胞亚群的检测有助于临床免疫治疗及预后评估据。
2021 Vol. 28 (6): 39-41转54 [摘要] ( 62 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
42 改良塞丁格插管鞘内鞘扩皮术在乳腺癌患者PICC置管中的应用
肖薇;王珩;刘娟
目的 探讨改良塞丁格插管鞘内鞘扩皮术在乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)中的应用效果。方法 选取萍乡市人民医院2019年6月~2020年6月就诊同时接受PICC 治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,两组均于B 超下采用改良塞丁格穿刺技术行PICC,对照组行解剖刀扩皮处理,观察组则采用插管鞘内鞘扩皮处理,对两组即刻出血量、置管后24 h 渗血量、置管后1周内平均换药次数及满意度进行比较。结果 即刻出血量程度比较,观察组少量出血患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);渗血量程度比较,观察组少量出血患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置管后1 周内,观察组平均换药次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良塞丁格插管鞘内鞘扩皮术在乳腺癌患者PICC 中的应用效果理想,能够显著降低患者即刻出血量及渗血量程度,同时还可减少患者换药次数,拉近护患关系,提高患者对护理服务的满意度,可在临床上推广使用。
2021 Vol. 28 (6): 42-44 [摘要] ( 56 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
45 间断远红外线照射对新建自体动静脉内瘘成熟的治疗效果
赵亚群;倪志刚;夏梨萍
目的 探究间断远红外线照射对新建自体动静脉内瘘成熟的疗效。方法 选取鹰潭市人民医院2019年1月~2020年1月收治的56例终末期肾脏病患者作为研究对象,按照单双号编号分为观察组(28例)与对照组(28例)。对照组动静脉内瘘术后1 周实施常规功能锻炼干预,观察组则合并实施远红外照射动静脉内瘘干预,比较两组透析时术侧肱动脉血流量、吻合口内径、头静脉内径、桡动脉内径、自体动静脉内瘘首次使用时间以及并发症情况。结果 观察组术侧肱动脉血流量高于对照组,动静脉内瘘吻合口内径、吻合口后头静脉内径、桡动脉内径长于对照组,其自体动静脉内瘘首次使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组终末期肾脏病患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 终末期肾脏病患者在新建自体动静脉内瘘后,实施间断远红外线照射干预,可缩短内瘘成熟时间,减少狭窄等并发症的发生,意义重大。
2021 Vol. 28 (6): 45-47 [摘要] ( 51 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
48 双水平气道正压通气治疗肺尘埃沉着病并肺心病的短期效果
张翊欣;吴正义; 贾金虎
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗肺尘埃沉着病并肺心病的短期效果。方法 选取2019年7月~2020年3月萍乡市莲花县人民医院收治的60例肺尘埃沉着病并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用环磷腺苷葡胺治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上实施BiPAP。比较两组的总有效率及临床指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组氧合指数高于对照组,下肢水肿程度、动脉血二氧化碳分压低于对照组,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP 治疗肺尘埃沉着病并肺心病的短期疗效显著,可改善患者症状及心肺功能,值得推广。
2021 Vol. 28 (6): 48-50 [摘要] ( 43 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
51 伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者血清叶酸、鳞癌相关抗原、糖类抗原125水平的影响
高贤琼
目的 探讨伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者血清叶酸、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法 选取2016年1月~2019年1月鄂钢医院收治的110例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象。按照治疗方法分为对照组(55例)与观察组(55例)。对照组采用子宫全切手术前予以同步放化疗治疗方法,观察组采用子宫全切手术前予以伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗方法。比较两组的治疗总有效率、不良反应总发生率及治疗前后血清叶酸、SCC-Ag、CA125水平。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清叶酸水平高于治疗前,观察组血清叶酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的SCC-Ag、CA125水平低于治疗前,观察组的SCC-Ag、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者疗效优于同步放化疗治疗,明显降低SCC-Ag、CA125水平和提高血清叶酸水平,且不会增加药物不良反应发生率。
2021 Vol. 28 (6): 51-54 [摘要] ( 64 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
55 内镜联合DSA透视食管支架植入治疗晚期食管癌吞咽困难的临床价值
刘志敏
目的 探讨内镜联合DSA透视食管支架植入治疗晚期食管癌吞咽困难的临床价值。方法 选取2016年2月~2019年2月沈阳市第四人民医院收治的晚期食管癌吞咽困难患者80例作为研究对象,根据患者及其家属治疗意愿,分为观察组与对照组,各40例。所有患者均在局部麻醉下实施支架置入术,其中观察组实施内镜联合DSA引导X线监视下支架植入术,对照组实施单纯的DSA引导食管支架置入。比较两组的消化道指标,治疗前后机体内毒素水平变化及并发症发生情况。结果 治疗后观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和正常进食时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组机体内毒素水平均低于治疗前,且观察组机体内毒素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对食管癌支架置入术患者,观察组在内镜联合DSA透视引导,能更好地解除食道梗阻,降低内毒素水平,且安全性高。
2021 Vol. 28 (6): 55-57 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
58 噻托溴铵治疗老年支气管哮喘的效果
丁爽
目的 探究噻托溴铵治疗老年支气管哮喘的效果。方法 选择2018年5月~2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100例老年支气管哮喘患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组采用孟鲁司特与辅舒酮联合治疗,实验组则在对照组的基础上实施噻托溴铵治疗。比较两组老年支气管哮喘患者的治疗效果、症状消失时间、肺通气功能指标。结果 实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸困难、哮鸣音、咳嗽、胸闷等症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的第一秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%)、峰值呼吸流速(PEF)、用力肺活量(FVC)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的FEV1%、PEF、FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年支气管哮喘病患者接受噻托溴铵联合治疗,可获得较好的效果,更好地促进患者预后的改善。
2021 Vol. 28 (6): 58-60 [摘要] ( 51 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
61 呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表达水平及临床意义
罗红辉;刘育良;黄聪
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2017年10月~2019年9月梅州市人民医院收治的60例AECOPD 患者为研究组。选取同期在梅州市人民医院体检的60例健康志愿者为对照组。测定两组的FeNO、外周血清总免疫球蛋白E(IgE)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)以及外周血嗜酸性粒细胞水平。比较两组的FeNO、IgE、PCT、CRP 及外周血嗜酸性粒细胞水平。结果 研究组的FeNO、IgE水平均低于对照组,研究组PCT、CRP 及外周血嗜酸性粒细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的FeNO 产生和释放量增大,FeNO 水平升高说明存在气道炎症,测定FeNO 水平可预测抗炎效果。
2021 Vol. 28 (6): 61-63 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
64 早期饮食应用于日间手术无痛肠镜下息肉摘除术后患者的可行性
黄雪花
目的 研究早期饮食应用于日间手术无痛肠镜下息肉摘除术后患者的可行性。方法 选取2019年1月~2020年1月联勤保障部队第九〇〇医院收治行无痛肠镜息肉摘除术患者203例为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组102例,观察组101例。对照组术后24 h 开始进食,观察组术后2 h 开始进食。观察两组患者术后不同时间点腹痛情况,术后出血及低血糖反应发生情况,首次排便时间及术后24 h 精神状态评分。结果 术后8、24、48 h 观察组腹痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h 观察组精神状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期饮食可减轻日间手术无痛肠镜下息肉摘除术后患者的腹痛,减少术后低血糖的发生,改善精神状态,不会增加术后肠道出血。
2021 Vol. 28 (6): 64-66 [摘要] ( 42 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       骨科医学
67 超声脉冲电导治疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床效果
陈敏;李淑萍;王冬梅
目的 探讨超声脉冲电导治疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2019年1月~2020年1月诊治的200例腰椎间盘突出症患者临床资料,并按治疗方案不同分组:对照组(n=100)实行腰椎牵引、针灸理疗,研究组(n=100)加用超声脉冲电导治疗仪治疗。比较两组患者腰腿痛症状改善情况、直腿抬高试验结果以及总体疗效。结果 治疗1个疗程后,研究组患者的腰腿痛自觉症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的直腿抬高试验阴性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的腰椎间盘突出症总体有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声脉冲电导治疗仪治疗腰椎间盘突出症可有效减轻腰腿痛等自觉症状,改善腰椎活动功能,值得借鉴。
2021 Vol. 28 (6): 67-69 [摘要] ( 74 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
70 肌腱移植重建治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤的临床效果
李建实
目的 分析肌腱移植重建治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤的临床效果。方法 选取厦门市第五医院2015年4月~2020年4月收治的68例陈旧踝关节外侧副韧带损伤患者作为研究对象,按照治疗方式分为对照组(33例)和观察组(35例),对照组采用传统石膏固定方法,观察组采用肌腱移植重建方法,比较两组的疗效、踝关节功能及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为97.14%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的踝关节功能评分量表(AOFAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的AOFAS评分高于治疗前,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4、24、48周后AOFAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 治疗陈旧踝关节外侧副韧带损伤采用肌腱移植重建方式,效果显著,促进患者踝关节功能恢复,且不增加并发症。
2021 Vol. 28 (6): 70-72 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
73 氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨关节炎患者疼痛及功能康复的影响
毕声荣;杨国平;肖朱峰
目的 探讨氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)对患者膝关节功能的影响。方法 选取2018年3月~2020年3月于赣州市人民医院治疗的82例KOA患者,采用随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组加用氨基葡萄糖治疗,持续用药6周。比较两组临床疗效、膝关节功能、疼痛评分和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状及体征、日常生活能力和最大步行距离评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔内注射可增强KOA患者临床疗效,加快膝关节功能恢复,减轻关节疼痛,安全可靠。
2021 Vol. 28 (6): 73-76 [摘要] ( 51 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
77 改良前入路髂腹股沟切口手术治疗骨盆及髋臼骨折的临床效果
王阳
目的 探讨改良前入路髂腹股沟切口手术治疗骨盆及髋臼骨折的临床效果。方法 选择2017年1月~2020年6月朝阳市中心医院收治的80例骨盆及髋臼骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组选择常规前入路髂腹股沟切口手术治疗,观察组则选择改良前入路髂腹股沟切口手术治疗。比较两组切口暴露时间、术中出血量、切口关闭时间,以及骨折复位效果、治疗后Majeed 功能评分。结果 与对照组比较,观察组的切口暴露时间与切口关闭时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后Majeed 功能评分在单项上评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总分上观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨盆及髋臼骨折选择改良前入路髂腹股沟切口手术,与常规前入路比较,能取得相似的骨折复位效果,但能减少手术操作时间与术中出血量,促进术后Majeed 功能总评分提高,值得应用。
2021 Vol. 28 (6): 77-79 [摘要] ( 49 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       妇幼医学
80 益生菌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果
张莹;黄鸣剑
目的 研究分析益生菌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 选取广州市海珠区妇幼保健院2019年1月~2020年7月收治的70例小儿轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,采用掷骰子方法随机将所有患儿分为研究组和对照组,每组各35例。对照组采用蒙脱石散进行治疗,研究组在对照组的基础上采用益生菌进行治疗,比较两组患儿用药后的治疗效果、临床症状持续时间。结果 研究组的总有效率高于对照组,发热、脱水、呕吐以及腹泻临床症状的持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益生菌能够有效缩短轮状病毒性肠炎患儿的临床症状持续时间,临床效果显著。
2021 Vol. 28 (6): 80-82 [摘要] ( 51 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
83 前置血管55例临床诊疗分析
劳群秀;谢重驹;卢海英;吴丹燕;黄艳萍;冯小红
目的 探讨前置血管的临床特点及围生儿结局。方法 回顾性分析2013年1月~2019年6月南方医科大学附属佛山市妇幼保健院分娩的55例前置血管患者的临床资料,分析其临床特征、围生儿结局和治疗效果。结果 临床特征:55例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.70‰(55/78 893),患者年龄19~51岁,平均(31.33±6.40)岁;单胎49例(89.09%),双胎6例(10.91%);产前超声正确诊断52例。分娩方式及围生儿结局:55例均为活产儿,分娩孕龄28.47~39.29周,平均(35.48±2.39)周;54例剖宫产终止妊娠,其中34例(61.82%)择期剖宫产,无围生儿窒息;20例(36.36%)紧急剖宫产,其中3例发生围生儿轻度窒息。结论 产前超声是前置血管诊断的可靠方法,孕晚期适时剖宫产终止妊娠可能有助于良好的围生儿结局。
2021 Vol. 28 (6): 83-86 [摘要] ( 54 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
87 微创胎粪吸引技术在羊水Ⅲ°粪染新生儿中的应用效果
林建丰;章晓燕
目的 探讨微创胎粪吸引技术在羊水Ⅲ°粪染新生儿中的应用效果。方法 选取2019年1~6月于广东医科大学附属海丰县彭湃纪念医院产科分娩羊水Ⅲ°粪染出生后入住新生儿监护室的86例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(43例)、对照组(43例)。两组均在评估无活力时行胎粪吸引处理,对照组患儿按照普通气管插管接胎粪吸引器吸引治疗,观察组患儿使用微创胎粪吸引技术,即在喉镜下引导吸痰管进入声门进行胎粪吸引处理。比较两组患儿的胎粪吸引次数、操作时间、治疗后临床症状、胸片结果、住院时间、并发症发生情况。结果 两组患儿的胎粪吸引次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿需要呼吸机辅助通气的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的喉头损伤(水肿/出血)占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿胸片结果提示胎粪吸入综合征占比及气漏综合征占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对出生后无需气管插管复苏的羊水Ⅲ°粪染无活力新生儿,微创胎粪吸引技术安全有效,操作时间更短,操作后出现喉头损伤等并发症发生率更低。
2021 Vol. 28 (6): 87-89转93 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
90 不同胰岛素用药方式联合维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对妊娠结局的影响
李诗韵 ;钟苑仪
目的 探讨不同胰岛素用药方式联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月~2020年1月广东祈福医院收治的60例GDM 患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者实施分次皮下注射门冬胰岛素注射液联合维生素D滴剂治疗,观察组患者实施持续泵入门冬胰岛素注射液联合维生素D滴剂治疗。比较两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及不良妊娠结局总发生率。结果 治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间、胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率和低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素持续泵入给药联合维生素D治疗GDM 临床效果显著,有利于缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,并降低低血糖和不良妊娠结局的发生率。
2021 Vol. 28 (6): 90-93 [摘要] ( 60 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
94 妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠期高血压疾病以及母婴结局的影响
吕冬梅; 尚敏捷; 田晓颖; 潘忠敏; 陈双
目的 探究妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病的关系以及对母婴结局的影响。方法 抽选2018年10月~2020年2月锦州市妇婴医院收治的156例孕产妇作为研究对象,按照是否出现妊娠期甲状腺功能减退症将其分为两组,出现甲状腺功能减退症的孕产妇为研究组,共85例;未出现甲状腺功能减退症的孕产妇为对比组,共71例。检测两组的三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并观察两组妊娠期间血压情况,比较两组的妊娠结局以及对胎儿的影响。结果 研究组的FT3、FT4 水平低于对比组,而TSH 水平高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的妊娠高血压发生率为5.63%,高于对比组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早产、胎膜早破、剖宫产、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿感染、黄疸、呼吸窘迫综合征、窒息的发生率均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕产妇在妊娠期间出现甲状腺功能减退,会增加其妊娠高血压发生风险,且出现早产、胎膜早破、产后出血等概率更高,同时也容易诱发新生儿黄疸、窒息、呼吸窘迫综合征。
2021 Vol. 28 (6): 94-96 [摘要] ( 51 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
97 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的影响因素分析
彭洁;柳洁
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月~2019年12月大连市妇幼保健院收治的88例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产产妇的临床资料,根据阴道分娩试产结果的不同进行分组,将瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的28例产妇的临床资料纳入观察组,将阴道分娩试产成功的60例产妇的临床资料纳入对照组。收集所有产妇的基线资料,分析可能引发瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的影响因素。结果 两组的胎儿胎龄、分娩期间缩宫素使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中的产妇年龄≥35岁、产妇距上次剖宫产时间2~3年、产妇子宫下段厚度<2 cm、娩出胎儿体重≥3.5 kg 占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic 多因素分析显示,年龄≥35岁、产妇距上次剖宫产时间2~3年、产妇子宫下段厚度<2 cm、娩出胎儿体重≥3.5 kg 是瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 产妇高龄、产妇距上次剖宫产时间较短、产妇子宫下段肌层薄、胎儿为巨大儿是引发瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩试产失败的危险因素,要关注以上危险因素,采取有效措施进行干预,不断提升阴道分娩试产成功率。
2021 Vol. 28 (6): 97-99 [摘要] ( 46 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
100 初产妇产褥期感染的病原学特点及危险因素分析
曲子璎
目的 探讨初产妇产褥期感染的病原学特点及其危险因素,为临床诊疗提供参考。方法 收集2016年7月1日~2019年12月31日在中一东北国际医院分娩的1123例初产妇的临床资料,其中发生产褥期感染47例,感染率为4.18%,通过临床微生物学检验分析病原学特点,并对产褥期感染危险因素进行单因素与多因素Logistic分析。结果 47例产褥期感染产妇共培养出51株菌株,革兰氏阴性菌占54.90%,其中大肠埃希菌占27.45%,占比略高;革兰氏阳性菌占45.10%,以金黄色葡萄球菌为主,占19.61%。胎膜早破、产后出血、合并阴道炎以及妊娠期糖尿病/高血压的初产妇发生产褥期感染的概率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);产程、年龄、生产方式、贫血、合并慢性病产妇的感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破、合并阴道炎、产后出血以及妊娠期糖尿病/高血压为初产妇产褥期感染的危险因素(P<0.05)。结论 初产妇发生产褥期感染的危险因素可归纳为胎膜早破、合并阴道炎、产后出血以及妊娠期糖尿病/高血压,病原学分析显示感染菌株以革兰氏阴性菌较为常见。
2021 Vol. 28 (6): 100-102 [摘要] ( 56 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
103 脑干听觉诱发电位在高危新生儿听力筛查中的应用价值
陈洽鑫; 张心丽; 刘漪; 林小燕; 邓梦夏; 陈婷
目的 探究脑干听觉诱发电位在高危新生儿听力筛查中的应用。方法 选取2018年3月~2019年12月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的300例高危新生儿作为研究对象。患者均利用脑干听觉诱发电位进行听力筛查。结果 300例危重新生儿经过三个阶段的筛查,其中50例危重新生儿中存在25例轻度听力障碍(50.0%);15例中度听力障碍(30.0%);10例重度听力障碍(20.0%)。出生体重≤2000 g 的危重新生儿听力障碍的发生率高于出生体重>2000~2500 g、>2500 g 危重新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<36 周危重新生儿听力障碍的发生率高于胎龄36~38周、>38~41 周以及>41 周的危重新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产的危重新生儿听力障碍发生率高于自然分娩的危重新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);女性危重新生儿听力障碍发生率高于男性危重新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将脑干听觉诱发电位应用于高危新生儿听力筛查中具有极高的准确性,其为实施具有针对性的预防和治疗方案提供依据,临床效果趋向理想,值得推广。
2021 Vol. 28 (6): 103-105 [摘要] ( 47 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       五官医学
106 一次法根管术治疗牙体牙髓病的效果
付伟卓
目的 探讨一次法根管术治疗牙体牙髓病患者的效果。方法 选取2018年8月~2019年7月抚顺市中医院收治的128例牙体牙髓病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各64例。研究组患者采用一次法根管术治疗,对照组患者采用多次法根管术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、牙齿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应总发生率。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.87%,高于对照组的78.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的不良反应总发生率(2.13%)低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对牙体牙髓病患者采用一次法根管术可有效提升治疗效果,缓解疼痛,减少不良反应的发生。
2021 Vol. 28 (6): 106-108转111 [摘要] ( 50 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
109 激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果
孟晓莹
目的 探讨激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法 选取2018年4月~2019年10月辽阳市中心医院收治的112例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,采用随机硬币投掷法将其分为对照组(42例)与观察组(70例)。对照组患者采用传统药物治疗,观察组患者在对照组的基础上实施激光周边虹膜切除术治疗。比较两组患者治疗前与治疗后1、5个月的最佳矫正视力(BCVA)及眼压。结果 观察组患者治疗前与治疗后1个月的BCVA(0.39±0.15,0.47±0.15)与对照组(0.41±0.15,0.45±0.15)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5个月的BCVA(0.54±0.17)高于对照组(0.48±0.13),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后5个月的眼压[(17.26±0.65)mmHg]低于对照组[(21.05±2.13)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 激光周边虹膜切除术对治疗原发性闭角型青光眼具有较高的临床价值,能够有效改善患者的视力和眼压。
2021 Vol. 28 (6): 109-111 [摘要] ( 47 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       放射与影像
112 经浅表联合直肠超声在睾性及睾后性无精症诊断中的价值
杨海荣;吴春泉;欧方平;肖雯萍;罗福建
目的 探讨经浅表联合直肠超声在睾性及睾后性无精症患者中的诊断效果及价值。方法 选择2014年5月~2020年3月会昌县人民医院超声科收治的90例睾性及睾后性无精症患者作为研究对象,所有患者均经沉渣镜检及手术检查确诊(金标准),确诊前患者均拟行经浅表联合直肠超声检查,并将其与沉渣镜检结果进行比较。绘制ROC曲线,分析经浅表联合直肠超声在睾性及睾后性无精症患者中的诊断效能(敏感度、特异度)。结果 浅表超声确诊45例,诊断符合率为50.00%,与金标准比较差异有统计学意义(P<0.05);直肠超声检查确诊54例,诊断符合率为60.00%,与金标准比较差异有统计学意义(P<0.05);联合检测最终确诊81例,诊断符合率为90.00%,与金标准比较差异无统计学意义(P>0.05)。经浅表联合直肠超声提示,附睾炎18例,精囊腺炎9例,射精管囊肿9例,先天性睾丸及前列腺体积小9例,超声图像未见明显异常45例;ROC曲线结果显示,经浅表联合直肠超声在睾性及睾后性无精症患者中的诊断敏感度、特异度均高于单一经浅表、直肠超声(P<0.05)。结论 经浅表联合直肠超声在睾性及睾后性无精症患者中的诊断符合率较高,可以获得较高的诊断敏感度、特异度,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 112-115 [摘要] ( 58 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
116 磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌术前评估中的应用价
刘静
目的 探讨磁共振成像(MRI)检查在宫颈癌和子宫内膜癌术前评估中的应用价值。方法 选取本溪市中心医院2017年3月~2019年3月收治的经手术病理诊断为宫颈癌、子宫内膜癌患者各50例,回顾性分析患者术前的MRI检查情况。结果 50例子宫内膜癌手术病理分期包括ⅠA期31例,ⅠB期8例,Ⅱ期5例,ⅢA期1例,ⅢB期2例,ⅢC期3例;MRI检查诊断子宫内膜癌的准确率为88.00%(44/50)。50例宫颈癌手术病理分期包括ⅠA期3例,ⅠB1期27例,ⅠB2期5例,ⅠB3期2例,ⅡA1期11例,ⅡA2期2例;MRI检查诊断宫颈癌的准确率为90.00%(45/50)。子宫内膜癌分期ⅠA期患者的MRI检查可见子宫内膜出现增厚,<1/2 的肌层发生浸润且结合带完整;ⅠB期患者的MRI检查可见子宫内膜出现增厚,>1/2 的肌层发生浸润,可见结合带受侵但显示不清晰,受侵部位未至子宫浆膜层;Ⅱ期患者的MRI检查可见肿瘤累及至宫颈间质但仍未超出子宫范围;Ⅲ期患者的MRI矢状位可见肿瘤病灶累及至子宫全层达浆膜层,未见阴道及宫旁受累发生,左侧髂血管旁可见肿大的淋巴结。宫颈癌患者ⅠB1、ⅠB2 分期的MRI检查可见肿瘤病灶局限于宫颈部位,其病灶的最大径≤4 cm;ⅡA1、ⅡA2期患者的MRI检查可见肿瘤病灶超过子宫颈,但仍未达到骨盆壁或阴道下1/3 部位,病灶最大径≤4 cm。结论 MRI检查方法对于宫颈癌、子宫内膜癌术前评估具有重要作用,但MRI检查对宫颈癌、子宫内膜癌患者淋巴结转移诊断方面尚存不足,仍需继续进行探索研究。
2021 Vol. 28 (6): 116-119 [摘要] ( 66 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中医中药
120 针刺结合穴位注射对紧张型头痛间歇期焦虑状态的影响
晏浩翔; 罗湘筠
目的 探讨针刺结合天麻素注射液穴位注射对紧张型头痛(TTH)间歇期焦虑状态的影响。方法 选取2018年9月~2020年1月湖南中医药大学第三附属医院收治的80例TTH 间歇期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各40例。试验组患者采用针刺结合天麻素注射液穴位注射治疗,对照组患者采用针刺结合生理盐水穴位注射治疗。比较两组患者的症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗总有效率。结果 治疗前,两组患者的症状评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的症状评分、HAMA评分均低于治疗前,试验组患者的症状评分、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在TTH 间歇期予针刺结合天麻素注射液穴位注射治疗,可以明显改善患者的焦虑状态,缓解症状,值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 120-123 [摘要] ( 60 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
124 推拿配合温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究
周浩;熊亚莉;陆镇冬
目的 探讨推拿配合温针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取2018年8月~2020年3月江西省景德镇市第一人民医院收治的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据就诊先后顺序将其分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组患者予以推拿配合温针灸治疗,对照组患者予以温针灸治疗。比较两组患者的治疗效果、视觉模拟量表(VAS)评分、日本矫形外科学会膝关节评定量表(JOA)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果 治疗组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 推拿配合温针灸治疗膝骨性关节炎患者,对改善患者疼痛、提升膝关节功能、日常生活活动能力有积极作用,值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 124-126 [摘要] ( 46 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
127 针灸联合面部运动疗法治疗周围性面瘫的临床效果
丁常宇
目的 探讨针灸联合面部运动疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法 选取2019年1月~2020年8月大连市中心医院康复科收治的90例周围性面瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为针灸组、综合组和运动疗法组,每组各30例。针灸组患者采用针灸治疗,综合组患者采用针灸联合面部运动疗法治疗,运动疗法组患者采用面部运动疗法治疗,治疗周期为4周。比较三组患者治疗前后的Portmann 评分、面部残疾指数(FDI)量表评分及治疗效果。结果 治疗后,三组患者的Portmann 评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,综合组患者的Portmann 评分高于针灸组及运动疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者的躯体功能评分(FDIP)高于治疗前,社会功能评分(FDIS)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,综合组患者的FDIP 高于针灸组及运动疗法组,FDIS 低于针灸组及运动疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组患者的治疗总有效率高于针灸组及运动疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合面部运动疗法治疗周围性面瘫的效果确切,可以有效改善患者的面神经功能,缓解临床症状。
2021 Vol. 28 (6): 127-130 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中西医结合研究
131 正清风痛宁联合泼尼松片治疗特发性膜性肾病的临床效果
邓滔;邵丽燕
目的 探讨正清风痛宁联合泼尼松片治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床效果。方法 选取2018年10月~2020年1月九江市中医医院收治的70例IMN患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例)与治疗组(35例)。对照组采用泼尼松片治疗,治疗组在对照组的基础上联合正清风痛宁缓释片治疗,均治疗9个月。比较两组临床疗效、中医证候积分及实验室检查指标。结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、9个月后,治疗组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、9个月后,治疗组清蛋白、纤维蛋白原水平高于对照组,24 h尿蛋白定量、三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正清风痛宁联合泼尼松片治疗IMN 的临床效果显著,能够降低患者中医证候积分,提高清蛋白、纤维蛋白原水平,降低24 h尿蛋白定量、三酰甘油水平。
2021 Vol. 28 (6): 131-133转138 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
134 通腑通络开窍汤联合瑞舒伐他汀对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响
李莲英;李爱民;曾纪超
目的 探讨中医通腑通络开窍汤联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死恢复期患者的效果及对血液流变学指标的影响。方法 选取2017年1月~2019年6月阳江市中医医院收治的120例脑梗死恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各60例。两组患者均给予基础治疗+瑞舒伐他汀治疗,研究组患者同时服用中医通腑通络开窍汤。两组患者连续治疗4周。比较两组治疗前后的血脂指标、血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢体运动功能的恢复情况。结果 治疗前,两组患者的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的血清TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度、红细胞比容测定值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的NIHSS评分、Fugl-meyer 运动评定量表(Fugl-meyer)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的Fugl-meyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医通腑通络开窍汤联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死恢复期患者,能够更有效地改善患者的血液流变学指标,促进患者神经及肢体运动功能的恢复。
2021 Vol. 28 (6): 134-138 [摘要] ( 33 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
139 茯苓泽泻汤对肾阴亏虚型2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛细胞功能的影响
王久香
目的 探讨茯苓泽泻汤对肾阴亏虚型2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛细胞功能的影响。方法 回顾性分析2016年12月~2019年12月就诊于滦平县中医院的86例2型糖尿病患者临床资料,按照治疗方法分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组采用盐酸二甲双胍片联合茯苓泽泻汤治疗。治疗2周后,比较两组的糖脂代谢水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]及胰岛β细胞功能[胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)]。结果 两组治疗后的FBG、2 h PBG、TG、TC 低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的HOMA-β 高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的HOMA-IR、FINS低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者采用茯苓泽泻汤可有效提高胰岛β细胞功能,调节糖脂代谢功能。
2021 Vol. 28 (6): 139-141 [摘要] ( 49 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
142 窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病的效果和安全性
兰晓鸥
目的 分析窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病的效果和安全性。方法 选取2019年1月~2020年2月沈阳市第七人民医院皮肤科收治的124例寻常型银屑病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(62例)和观察组(62例)。对照组患者采用糠酸莫米松乳膏治疗,观察组患者在对照组的基础上采用窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分以及不良反应总发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率(91.94%)高于对照组(75.81%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PASI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PASI评分为(13.87±1.16)分,对照组患者治疗后的PASI评分为(18.26±1.73)分,观察组患者治疗后的PASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率(4.84%)低于对照组(16.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 寻常型银屑病患者接受窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗,能够改善患者的皮损状况,提高治疗效果,且不良反应发生率较低,值得临床应用。
2021 Vol. 28 (6): 142-144 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       检验医学
145 胸腔积液和外周血结核感染T细胞斑点实验检测对结核性胸腔积液的诊断价值
邓爱凤;张光辉;赖敏
目的 探讨胸腔积液和外周血结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 选取2017年1月~2018年12月深圳恒生医院收治的80例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,收集患者外周血及胸水标本,并以无菌Ficoll淋巴细胞液进行单个核细胞分离,行T-SPOT.TB检测,对检测结果进行分析;以金标准检测结果呈阳性者为结核性胸腔积液组,以检测结果成阴性者为非结核性胸腔积液组,分析外周血及胸腔积液T-SPOT.TB检验的诊断价值。结果 经金标准检测结果呈阳性者47例,检测结果呈阴性者33例。结核性胸腔积液组患者胸腔积液及外周血T-SPOT.TB 阳性率、腺苷脱氨酶(ADA)检测阳性率均高于非结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液组患者胸腔积液T-SPOT.TB检测阳性率高于外周血T-SPOT.TB检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测阳性率、外周血T-SPOT.TB检测阳性率均高于ADA 检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测诊断结核性胸腔积液患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于外周血T-SPOT.TB检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周血及胸腔积液T-SPOT.TB检测均可作为结核性胸腔积液诊断的辅助手段,但与外周血比较,胸腔积液单个核细胞检测的价值更高,可在临床上推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 145-148 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 )
149 血清雌二醇、β-绒毛膜促性腺激素及孕酮水平检测在早期先兆流产结局预测中的应用价值
吴碧云;毛文礼;张美婵;胡红英
目的 探讨血清雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)水平检测在早期先兆流产结局预测中的应用价值。方法 回顾性分析2019年8月~2020年7月广东省英德市妇幼保健计划生育服务中心收治的52例早期先兆流产孕妇的临床资料,根据妊娠结局的不同将其分为继续妊娠组(36例)与妊娠失败组(16例),另选取同期在广东省英德市妇幼保健计划生育服务中心行常规产检的36例正常妊娠孕妇作为对照组,入组时采集三组5 mL 空腹静脉血,测定血清E2、β-HCG、P水平。比较三组孕妇血清E2、β-HCG、P水平和三者单项、联合诊断预测早期先兆流产阳性率,分析E2、β-HCG、P单项和联合诊断预测早期先兆流产结局的价值。结果 妊娠失败组孕妇的E2、β-HCG、P水平低于继续妊娠组和对照组,继续妊娠组孕妇的E2、β-HCG、P水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠失败组、继续妊娠组E2、β-HCG、P单项和联合诊断阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠失败组E2、β-HCG、P单项和联合诊断阳性率高于继续妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。E2、β-HCG、P 联合诊断预测早期先兆流产结局的敏感度(93.24%)和特异性(89.10%)高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E2、β-HCG、P 均是判断早期先兆流产和预测孕妇妊娠结局的有效指标,联合诊断能提高诊断符合率,可作为预测早期先兆流产和妊娠结局的有效指标。
2021 Vol. 28 (6): 149-152 [摘要] ( 55 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
153 网织红细胞血红蛋白在慢性病贫血合并缺铁性贫血中的临床价值
周东铭;张苏伟;朱红军
目的 探讨网织红细胞血红蛋白(Ret-He)在慢性病贫血(ACD)合并缺铁性贫血(IDA)中的临床价值。方法 回顾性分析2017年9月~2019年9月汕头市中心医院收治的187例ACD 患者的临床资料,按是否合并IDA 将其分为缺铁组(106例)和非缺铁组(81例)。分析Ret-He 与血红蛋白、低荧光强度网织红细胞比率(LFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的相关性及Ret-He 在ACD 合并IDA 中的诊断价值。结果 Ret-He与血红蛋白、MCV、MCH、MCHC 成正相关(P<0.05)。缺铁组患者的血红蛋白、Ret-He、MCV、MCH、MCHC水平低于非缺铁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic 回归分析显示Ret-He(β=0.27,OR=1.31,95%CI:1.08~1.59)与ACD 合并IDA 独立相关(P<0.05)。Ret-He 预测ACD 合并IDA 的曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI:0.94~0.98)。结论 Ret-He 可作为ACD 合并IDA 的预测指标。
2021 Vol. 28 (6): 153-155转159 [摘要] ( 55 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
156 798例呼吸道感染患儿呼吸道病毒的检出情况及其流行特征分析
黄丽娟
目的 探讨798例呼吸道感染患儿呼吸道病毒的检出情况及其流行特征。方法 选取2018年12月~2019年12月就诊于江门市妇幼保健院的798例呼吸道感染患儿作为研究对象,采集呼吸道分泌物,检测呼吸道病毒。分析呼吸道感染患儿呼吸道病毒检出情况、各种呼吸道病毒构成及其与年龄、季节关系。结果 798例呼吸道感染患儿中共检出阳性标本279份(34.96%),其中混合感染6份(0.75%),均为2种病毒感染;279份阳性标本中以呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见,检出率为18.55%,其次为流感病毒A型(IFA),检出率为7.39%;随着年龄增长腺病毒(ADV)、RSV、副流感病毒(PIV)Ⅰ型、PIVⅡ、PIVⅢ阳性率呈现下降趋势,流感病毒B型(IFB)、IFA 呈现升高趋势,<1岁呼吸道病毒检出率为45.33%,高于1~<3岁、3~<6岁、≥6岁病毒感染阳性率,差异有统计学意义 (P<0.05);春季、冬季是呼吸道病毒感染的高发季节,呼吸道病毒阳性率分别为47.19%、34.50%,高于夏季、秋季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸道病毒感染患儿呼吸道病毒检出率较高,主要致病病原体为RSV、IFA,春季、冬季为高发季节,多发于1岁以下婴幼儿。
2021 Vol. 28 (6): 156-159 [摘要] ( 46 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
160 福建省福清地区10971例女性HPV感染状况及基因型流行病学分析
陈晓颖;陈航;谢书琳; 卢克友;陈武
目的 探讨福建省福清地区女性的人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况及基因型流行病学特点。方法 收集福建医科大学附属福清市医院2018年7月~2019年12月进行宫颈癌筛查的女性宫颈分泌物10 971份,采用反向斑点杂交技术对其进行HPV 基因型检测,统计感染率并分析低危型HPV、高危型HPV 基因型分布特点。结果 10 971份女性宫颈分泌物中,阳性结果1 522份,阳性率为13.9%;其中单独型别感染1 096份,占总阳性结果的72.0%;多种型别同时感染426份,占总阳性结果的28%,以单独型别感染为主。高危型HPV-52(3.24%)是最常见的基因型,其次为HPV-16(1.68%)和HPV-58(1.61%)。低危型HPV-40(1.25%)是最常见的基因型,其次为HPV-44(1.07%)和HPV-42(0.87%)。结论 福建省福清地区女性HPV感染的阳性率较高,以单独型别感染为主,其中基因型HPV-52、HPV-16、HPV-58 排在前3位,其基因型别分布可作为福建省福清地区人群大规模接种HPV 疫苗之前的基线数据。
2021 Vol. 28 (6): 160-162 [摘要] ( 40 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       调查研究
163 行为矫正八步法在注意缺陷多动障碍儿童亲子关系中的应用效果
赵红伟
目的 探讨行为矫正八步法在注意缺陷多动障碍儿童亲子关系中的应用效果情况。方法 选取2020年1~7月沈阳市儿童医院收治的80例注意缺陷多动障碍儿童作为研究对象,依据随机纸片法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规性、基础性治疗方式,观察组在对照组的基础上采用行为矫正八步法。比较两组患儿干预前后Conners儿童行为问卷(家长问卷)评分、适应行为评定量表评分、整合试听连续执行测试评分、感觉统合能力发展测试评分、常识注意测试情况。结果 观察组患儿干预后的Conners儿童行为问卷(家长问卷)、适应行为评定量表、整合试听连续执行测试(综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、视觉注意商数、听觉控制商数、听觉注意商数)、感觉统合能力发展测试(前庭功能、触觉、情绪、本体感、学习能力)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿干预后的常识注意测试评分分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 行为矫正八步法在注意缺陷多动障碍患儿中应用,可以改善儿童亲子关系,提高患儿适应行为、整合试听连续执行、感觉统合能力,改善患儿注意力,值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 163-166转170 [摘要] ( 53 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
167 气管插管高血压脑出血患者呼吸道致病菌分布特点分析
王薇薇
目的 分析气管插管高血压脑出血患者呼吸道致病菌分布特点,为医院院感工作提供依据。方法 对2017年1月~2019年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的588例接受气管插管辅助通气高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,取发生呼吸道感染患者的呼吸道分泌物,进行病原学分析,将定量培养液浓度≥107 CFU/mL 的病原体定为气道内致病菌。结果 588例患者,共314例发生呼吸道院内感染,感染率为53.40%。3年期间,共培养出菌株2808株,其中革兰氏阳性菌(G+菌)422株(15.03%),革兰氏阴性菌(G-菌)1854株(66.03%),念珠菌527株(18.95%),其他5株(0.18%)。422株G+菌中,最多见的为金黄色葡萄球菌,共250株,且呈逐年上升趋势,其次是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌;1854株G-菌中,最常见的是铜绿假单胞菌,共545株,且每年的比例较为稳定,其次是肺炎克雷伯菌,所占比例呈逐年下降趋势。结论 气管插管的高血压脑出血患者是呼吸道感染的高危人群,对其病原学特点进行分析,准确掌握其迁移特点,对有效控制院内呼吸道感染具有重要意义。
2021 Vol. 28 (6): 167-170 [摘要] ( 44 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       医疗管理
171 新型冠状病毒肺炎疫情期间CT室管理与防控措施
廖伟华;李雪清;杨秋杏;阮佳维
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情爆发,迅速扩散,确诊的新冠肺炎患者是主要的传染源,此病潜伏期1~14 d,人群普遍容易感染,增加了防控的难度。新冠肺炎流行期间,影像学检查是对新型冠状病毒核酸检测阴性感染者的重要预警信号。因影像科患者流动大,影像学检查流程复杂,防护要求又高,故对人员的管理比较复杂。CT影像学检查的重要性决定了CT 在相关救治中承担的重要角色,故CT室管理与防控措施尤显重要。本研究结合影像科CT检查特点,提出了疫情蔓延期间在影像科进行CT检查的防护和管理策略,通过总结管理经验和做法,希望能为广大医护工作者进一步应对新冠肺炎疫情提供参考和帮助。
2021 Vol. 28 (6): 171-173 [摘要] ( 60 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
174 护理风险管理模式在提升围术期护理管理质量中的应用效果
汪春霞;江小霞
目的 探讨护理风险管理模式在提升围术期护理管理质量中的应用效果。方法 选取2017年11月~2018年11月南昌大学第四附属医院收治的68例手术患者为对照组,实施常规护理;选取2018年12月~2019年12月收治的68例手术患者为观察组,实施护理风险管理。比较两组护理人员的护理实施质量、患者满意度,记录不良风险事件发生情况。结果 观察组护理质量和护理满意度评分均高于对照组,不良风险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施护理风险管理模式能够提高围术期护理管理质量和患者满意度,降低风险事件发生率。
2021 Vol. 28 (6): 174-176 [摘要] ( 46 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
177 PDCA循环管理在骨科手术院内感染管理中的应用
吴有香;华怡然;李海华
目的 分析在骨科手术院内感染管理中采用PDCA循环管理的效果。方法 选取2018年1月~2019年2月于乐平市中医医院进行手术治疗的120例患者及120例医护人员作为研究对象。采用随机数字表法将其分成研究组和参照组,每组患者及医护人员各60例。参照组患者行常规管理,研究组患者在参照组的基础上行PDCA循环管理。比较两组患者手术感染情况、满意率。比较两组医护人员的医院感染指标。结果 研究组医护人员医院感染发生率、抗生素使用率低于参照组,且研究组医院感染知识知晓率、手卫生合格率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术感染率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者总满意率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科手术院内感染管理中应用PDCA循环管理,能够降低医院的感染率以及患者的手术感染率,提高医护人员对医院感染知识知晓率及手卫生合格率,进而提高患者满意率。
2021 Vol. 28 (6): 177-179 [摘要] ( 46 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
180 个案管理模式对慢性住院精神分裂症患者康复的影响
李凤珍;郑素芬;梁梅菊
目的 探讨慢性住院精神分裂症患者接受个案管理模式对康复效果的影响。方法 选择2019年7月~2020年6月江门市第三人民医院收治的80例慢性精神分裂症患者作为研究对象。按照据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均接受常规护理,而观察组在常规护理的基础上接受个案管理模式。比较两组患者危险事件发生情况、病情康复效果以及生活质量等指标,同时比较两组患者对于两种干预模式的主观认可情况。结果 观察组危险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);干预后,两组康复疗效评定量表(IPROS)评分低于干预前,且观察组的IPROS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性住院精神分裂症患者在护理过程中运用个案管理模式不仅可以预防和降低危险事件的发生,同时也有利于患者病情的改善与康复,满意度高,生活质量佳。
2021 Vol. 28 (6): 180-182 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
183 PDCA循环管理在中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者中的应用
幸敏清;邬要芬;陈石燕;梁柳颜
目的 探讨PDCA循环管理在中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者中的应用。方法 选取2019年1~12月广州市番禺区中心医院收治的中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者100例,根据患者就诊顺序分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规通便护理,试验组在常规通便护理的基础上使用PDCA循环管理方法进行护理。比较两组患者护理后便秘严重程度及便秘患者生活质量评估量表(PAC-QOL)评分。结果 试验组患者肠功能指数量表各条目得分均低于对照组,患者便秘PAC-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理方法能改善中重度癌痛患者阿片类药物相关性便秘,有效降低阿片类药物相关性便秘严重程度和便秘生活质量。
2021 Vol. 28 (6): 183-186 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
187 敷料包装组长负责制管理模式在消毒供应中心的应用效果
楼丽琼;黎云霞
目的 探讨消毒供应中心敷料包装质量管理组长负责制的应用效果。方法 选取2020年1~6月包装的300个相同规格的敷料包。按照操作流程的不同分为实验组与对照组,每组各150个。实验组采用敷料包装组长负责制包装的敷料包,对照组未采用敷料包装组长负责制包装的敷料包,比较两组敷料包的合格率。300个待灭菌的敷料包内容相同,两种包装材料规格均为120 cm×120 cm,都是临床科室使用的敷料包,在消毒供应中心敷料包装区内包装完成。结果 实验组检查出现1个松散、1个破损、2个包装内容不合格,包装合格率为97.33%;对照组检查出现5个松散、8个破损、9个包装内容不合格,包装合格率为85.33%。实验组包装合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 敷料包装组长负责制管理模式的应用,显著提高了敷料包装质量,各类敷料包装的包装质量得到明显提高,有效提升了工作质量。
2021 Vol. 28 (6): 187-190 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
191 系统防范措施对静脉用药调配中心液体配置差错的影响
吕欢
目的 探讨系统防范措施对静脉用药调配中心液体配置差错的影响。方法 选取沈阳市骨科医院2018年4月1日~2019年3月31日配置的238 袋液体为对照组,另选取2019年4月1日~2020年3月31日配置的238 袋液体为试验组,对照组采用常规管理方法,试验组采用系统防护措施。比较两组的差错发生率,统计整体差错发生率,并分析原因。结果 试验组的液体配置差错率(2.10%)低于对照组(6.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。静脉用药调配中心液体配置差错原因以审方差错、排药差错、输液配置差错和退药环节差错为主。结论 静脉用药调配中心液体配置情况直接关系患者用药安全情况,确定配液差错原因,采取系统防范措施,可达到良好的干预效果,降低差错率。
2021 Vol. 28 (6): 191-193转200 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       医药教育
194 双语教学在儿科临床实习中的应用
黄喆;曹汴川; 周太光; 李程;毛晓燕; 刘文君
儿科学是一门针对特定人群的临床学科,其学科内容涉及面广、整体性强。在儿科学学习过程中,医学生需要扎实的多学科知识。在儿科临床实习阶段,实习生会接触到不同种类的儿科疾病,从而进一步提高医学生的儿科临床专业知识,理论联系实际,更好地理解理论课的相关知识。随着医学教育国际交流的增加,为培养国际化医学人才,双语教学已成为医学教育领域的重要手段。目前,西南医科大学儿科系在儿科临床实习中采用双语教学的主要应用方式是双语交接班和双语教学查房。双语教学在儿科临床实习中表现出的优点,是值得广大教学工作者深入探讨和扩大推广的。但目前在儿科临床实习中采用双语教学仍存在一定的不足,因而,广大教学工作者需要权衡利弊,使双语教学在儿科临床实习中能够顺利实施。
2021 Vol. 28 (6): 194-196 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
197 医学职业教育中病理学课程思政实践研究
王晓蔚
医学职业教育中,全面加强实施课程思政教育对培养合格的医疗从业者具有重要意义,通过分析在病理学教学中实施课程思政的必要性,梳理病理学教学实践中的思政元素:利用病理学课堂加强爱国主义教育;联系国情和社会热点问题进行德育渗透,激发病理学学习兴趣;通过病理学课堂对学习者实行辩证法思想教育;培养严肃认真的科学态度和坚韧不拔的进取意识,强化医德医风。初步探讨病理学课程思政在医学职业院校的实施路径,为医学职业院校专业课及专业基础课全面实施课程思政,提供系统参照。
2021 Vol. 28 (6): 197-200 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
201 以问题为基础的教学法结合循证医学在急诊内科住院医师规范化培训中的应用
苏天生; 罗继红;卢静;肖章武;王志民;廖云海;林磊
本文论述了以问题为基础的教学模式(PBL)结合循证医学(EBM)教育的理念,简述采用PBL 与EBM 相结合改进急诊内科住院医师规范化培训的临床教学方法,能够培养现代医学生的诊疗能力,锻炼学生的临床思维能力、EBM 能力、创新能力及终身自我教育能力。本文指出在目前全面贯彻素质教育的形势下,有必要进行大力推广并不断探索其教学效果,对拓展急诊内科住院医师的临床工作能力和素质、树立正确和科学的医学观有很大帮助。
2021 Vol. 28 (6): 201-203转207 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       护理研究
204 COOK球囊配合缩宫素引产临床护理路径的研究
吴荣华
目的 探讨临床护理路径(CNP)在COOK球囊配合缩宫素引产中的应用效果。方法 选择2017年7~12月江西省妇幼保健院COOK球囊配合缩宫素引产的49例产妇作为对照组,选择2019年7~12月行COOK球囊配合缩宫素引产的49例产妇作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用CNP 干预。比较两组的引产效果、分娩情况、各产程时间、产后出血量、满意度评分,观察并发症发生情况。结果 观察组的引产总有效率、阴道分娩率为97.96%、93.88%,高于对照组的81.63%、69.39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的第一产程为(8.57±0.76)h、第二产程为(1.06±0.12)h、第三产程为(0.12±0.01)h、总产程为(9.74±2.52)h,均短于对照组的(11.50±1.84)、(1.53±0.24)、(0.18±0.02)、(12.67±2.54)h,产后出血量为(291.18±20.54)mL,少于对照组的(300.15±20.52)mL,满意度评分为(93.26±5.13)分,高于对照组的(82.97±5.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(4.08%)低于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP 干预能提高COOK球囊配合缩宫素引产效果和自然分娩率,缩短各产程,减少产后出血量,降低并发症发生,提高产妇的满意度。
2021 Vol. 28 (6): 204-207 [摘要] ( 48 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
208 PDCA循环管理法在房颤消融术预防空气栓塞中的应用效果
兰建芸;周云英;张淑春
目的 探讨PDCA循环管理法在房颤消融术预防空气栓塞中的应用效果。方法 选取2018年6月~2019年6月江西省人民医院收治的48例房颤冷冻球囊消融术患者,根据随机抽签法分为对照组23例,观察组25例。对照组给予传统护理管理,观察组采用PDCA循环管理法护理。比较两组的空气栓塞率、患者满意度及PDCA 管理法对护理人员护理工作质量评分。结果 观察组的空气栓塞发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,观察组护士的护理质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理法在房颤消融术预防空气栓塞中应用效果显著,可有效的降低术中空气栓塞发生率,提高患者对护士的满意度。
2021 Vol. 28 (6): 208-210 [摘要] ( 51 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
211 针对性护理模式在早产超低体重新生儿护理中的应用
王雪芬;李婉仪;陈宝琴
目的 探讨针对性护理模式在早产超低体重新生儿护理中的应用价值。方法 选取2018年2月~2019年5月在广东省东莞市妇幼保健院出生的40例早产超低体重新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组各20例。对照组采用常规护理,观察组实施针对性护理模式。比较两组的生长发育情况、不良事件发生率、住院时间及家属满意度。结果 护理后,观察组的身高、头围、体重增长大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的胎粪排尽时间、恢复体重时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对早产超低体重新生儿实施针对性护理干预更有利于患儿身体和智能发育,可缩短患儿的住院时间,针对性护理模式值得在临床上推广应用。
2021 Vol. 28 (6): 211-213 [摘要] ( 46 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
214 强化护理模式对小儿急性腹泻患者症状、肠道菌群及复发率的影响
付红清
目的 探讨强化护理模式对小儿急性腹泻症状、肠道菌群及复发率的影响。方法 选取2018年4月~2020年4月抚州市第一人民医院收治的100例急性腹泻患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和干预组,每组各50例。常规组采用常规护理模式,干预组采用强化护理模式。比较两组干预后的临床症状缓解时间、肠道菌群、疾病复发率。结果 干预组的止泻时间、退热时间、大便正常时间及住院天数短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的乳杆菌群、双歧杆菌群多于常规组,差异由统计学意义(P<0.05);干预组干预2、3个月后的疾病复发率、并发症总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予急性腹泻患儿强化护理干预,能有效缩短缓解临床症状缓解时间、增加肠道乳杆菌群、双歧杆菌群,降低疾病的复发率。
2021 Vol. 28 (6): 214-216 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
217 卒中单元护理模式对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的影响
于红;崔红;王小溪
目的 分析卒中单元护理模式对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的影响。方法 选取2019年2月~2020年2月大连港医院收治的98例脑卒中吞咽障碍患者,用随机数字表法分为参照组和试验组,每组各49例。参照组采用常规护理模式,予以环境护理、知识宣教、营养指导、鼻饲护理及用药护理措施。试验组在此基础上应用卒中单元护理模式。在干预4周后,比较两组的吞咽障碍康复效果,并应用问卷调查患者的护理总满意度情况。结果 试验组的吞咽障碍康复总有效率为91.84%,高于参照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理总满意度为95.92%,高于参照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍对患者日常生活有很大影响,施以卒中单元护理模式,有助于促进吞咽障碍康复,提高患者护理满意度。
2021 Vol. 28 (6): 217-219 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
220 知信行健康宣教在盐酸利托君治疗先兆早产患者中的应用
杨敏;宋小茶;林美玲;苏金花
目的 探讨知信行健康宣教在盐酸利托君治疗先兆早产患者中的应用效果,为临床先兆早产患者的制订护理方案提供参考依据。方法 选取2017年9月~2019年9月厦门大学附属第一医院杏林分院治疗的84例先兆早产患者作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组各42例。两组采用盐酸利托君治疗,对照组运用常规护理干预,研究组实施知信行健康宣教,两组均干预7 d。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)]及患者满意度。结果 干预后,研究组的SAS 与SDS评分低于对照组,QOL-BREF评分高于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在盐酸利托君治疗先兆早产患者中实施知信行健康宣教可缓解其负面情绪,提高生活质量及患者满意度,值得临床推广。
2021 Vol. 28 (6): 220-222 [摘要] ( 46 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
223 米非司酮治疗异位妊娠患者的效果观察及护理
黄园
目的 研究米非司酮治疗异位妊娠患者的效果及护理。方法 选取2019年7月~2020年7月景德镇第一人民医院治疗的74例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37)。对照组采用甲氨蝶呤注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合米非司酮治疗,两组均连续治疗2周,两组均进行基于目标策略的针对性护理干预,周期为2周。比较两组的盆腔症状改善情况,治疗前后两组的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平变化及治疗期不良反应总发生率。结果 观察组的不良反应总发生率为10.81%,低于对照组的35.14%;治疗期,观察组的包块消失时间、腹痛消失时间及阴道流血改善时间短于对照组;两组治疗后的血清β-HCG、P水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 米非司酮可以改善异位妊娠患者盆腔症状,同时降低血清β-HCG、P水平,调节雌孕激素水平平衡,且安全性较好。
2021 Vol. 28 (6): 223-225转229 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
226 生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果观察及护理
高焱
目的 探讨生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者的效果及护理。方法 选取2020年4~7月沈阳市第六人民医院收治的80例EGVB患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。对照组采用特利加压素治疗,试验组在对照组的基础上联合生长抑素治疗,两组均治疗期给予综合护理干预,治疗周期为3 d,护理干预至出院。比较两组治疗的止血时间、输血量及治疗后再出血率,T0~T4时段中心静脉压 (CVP)、门脉静压(PVP)和血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)水平。结果 治疗中试验组的止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组的CVP值无明显变化,而PVP 与血清MTL、GAS、GLC水平均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 生长抑素可显著改善EGVB患者血液动力学水平和血清GAS、MTL、GLC水平,提升治疗的效果。
2021 Vol. 28 (6): 226-229 [摘要] ( 50 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
230 舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的影响
孙健; 佐品;张军
目的 探讨舒适护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复的影响。方法 选取2018年3月~2019年2月大连市第三人民医院胃肠道手术的104例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=52)和研究组(n=52)。对照组采用常规护理干预,研究组采用舒适护理干预。比较两组的胃肠功能恢复时间、心理状态、生活质量及护理满意度。结果 研究组的胃管拔除、排便、肛门排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,研究组的生活质量综合评定问卷各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组(7.69% vs.23.08%),护理总满意度高于对照组(88.46% vs.73.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理干预可加快胃肠道手术患者的胃肠蠕动功能恢复进程,改善其心理状态及生活质量,降低并发症的发生,提高护理满意度。
2021 Vol. 28 (6): 230-233 [摘要] ( 51 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
234 基于失效与效果分析模式的护理干预对全麻手术患者苏醒期质量及应激状况的干预效果
黎笑微;袁方萍
目的 探讨基于失效与效果分析(FMEA)模式的护理干预对全麻手术患者苏醒期质量及应激状况的干预效果。方法 选取2019年6~12月解放军陆军第七十三集团军医院收治的200例全麻手术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各100例。观察组采用基于FMEA模式的护理干预,对照组采用常规护理干预,观察比较两组的麻醉情况、术后苏醒期质量、应激反应水平及并发症发生情况。结果 观察组的拔管时间与麻醉观察滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组苏醒期的心率、舒张压、收缩压低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的C 反应蛋白、肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(4.00%)低于对照组的(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA模式下的护理干预对全麻手术患者有良好的应用效果,能显著改善患者苏醒期恢复质量,减少术后应激反应发生,增加治疗安全性,具有良好的临床应用价值。
2021 Vol. 28 (6): 234-237 [摘要] ( 57 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
238 人性化护理联合治疗性沟通对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠呼吸监测效果的影响
王诗雯
目的 探讨人性化护理联合治疗性沟通对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠呼吸监测效果的影响。方法 选择2017年5月~2018年5月鞍钢集团公司总医院收治的84例OSAHS 患者,根据盲抽法将其分为两组,每组各42例。对照组行多导睡眠呼吸监测采用人性化护理,观察组在对照组的基础上采用治疗性沟通。比较两组的监测效果、心理情况、满意度。结果 观察组的监测成功率为95.24%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度为97.62%,高于对照组的80.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS 患者多导睡眠呼吸监测采用人性化护理联合治疗性沟通可提高监测成功率和满意度,改善患者的心理状况。
2021 Vol. 28 (6): 238-240 [摘要] ( 45 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
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