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有研究[1-2]指出小儿急性腹泻在秋冬季节发病率较高，且多见于2岁以下婴幼儿，由于多种病原体因素导致患儿大便次数增加、大便性状改变，继而引发患儿水电解质紊乱，以及肠道菌群失调等的发生。婴幼儿患病率较高，原因与其自身消化系统发育不完全，胃酸分泌少、消化酶分泌量少，酶的活性弱有关，若一旦有喂养不当的发生，便引发急性腹泻的发生[3-4]。当前临床治疗该疾病的方法为微生态制剂干预，以便于能促进其肠道功能的恢复，继而改善临床症状。临床实践发现多数患儿家属喂养患儿的知识缺乏，导致患儿反复发病，而需强化护理干预措施，加强对患儿家属的知识宣教，以便于减少疾病复发率[5-6]。本研究就强化护理干预的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的100例急性腹泻患儿，按随机数字表法将其分为常规组和干预组，每组各50例。常规组中，男30例，女20例；年龄3个月～3岁，平均（1.50±0.38）岁。干预组中，男28例，女22例；年龄4个月～8岁，平均（1.88±0.47）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属同意参与研究，并签署知情同意书。

纳入标准：患儿经实验室检查符合《诸福棠实用儿科学》[7]中对急性腹泻的诊断标准；患儿有家属陪同；患儿临床资料完整。排除标准：患儿合并传染性疾病；患儿伴有阿米巴痢疾及伤害疾病；患儿的病情危重。

1.2 方法

常规组接受常规的护理干预，患儿入院后对其病情进行评估，协助进行各项检查，遵医嘱给予用药护理，病情干预，给予患儿家属饮食、生活护理指导。干预组在此基础上接受强化护理干预，具体如下。

①组建强化护理小组：小组成员均有主管护师组成，并且由护士长任组长，组织小组成员就小儿急性腹泻疾病进行讨论，通过查找文献，翻阅资料等方式对急性腹泻的可能引发的并发症，发生急性腹泻危险因素、新型护理措施进行分析总结，结合患儿的情况制定出合理的护理计划，目的为尽快改善患儿的临床症状，促进肠道菌群的恢复。②病室的强化护理：护理人员制定严格消毒隔离措施，并按照规章制度制定严格消毒，对感染性腹泻的患儿进行隔离，严格防止交叉感染；定时开窗通风，保证室内空气流通；在病室、走廊配备速干消毒液，告知患儿家属在接触患儿前进行手消毒，避免诱因的发生；患儿家属不要互串病室，对患儿的玩具、衣物、尿布等进行分类消毒，防止病毒入口，发生交叉感染。③疾病的强化护理：根据患儿营养缺乏因素，采取切实可行计划，首先根据患儿不同的疾病因素，配置不同的配方奶，以便于肠道易接受；护理人员为患儿进行捏脊治疗，用示指与中指拇指相对，对患儿脊柱皮肤实施提捏法，边推边捻，有利于肠道经络的畅通，便于肠道吸收。④强化患儿家属的健康教育：护理人员从患儿家属处了解患儿的喂养形式及状态，纠正不良的喂养方法，鼓励患儿母亲行母乳喂养，并将添加辅食时间，辅食种类计量进行详细规划，如为人工喂养患儿，应选择合适的代乳品，保证患儿营养吸收；另外告知患儿家属注意气候变化，并保证适宜温湿度，避免患儿过热或是过量；注意患儿按照疫苗接种的时间接种，以便于增强抵抗力。⑤并发症护理：患儿入院后定时监测其营养指标，观察营养状态，以便于及时调整喂养方式；随时观察患儿的口腔情况，病情迁延不愈或是免疫力低下有鹅口疮形成，应当注意及时处理；患儿家属在喂食前用开水烫食具，且每日煮沸消毒，避免感染发生，也避免再次发病。两组均护理7 d 后出院。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组干预后的临床症状缓解时间、止泻时间、退热时间、大便正常时间及住院时间。②比较分析两组干预前、后的肠道菌群测定结果，包含肠球菌属、双歧杆菌、乳杆菌检测。③比较两组干预2、3个月的疾病复发率。④比较分两组干预后的并发症总发生率，包含臀红、鹅口疮、消化道外感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间的比较

干预后，干预组的止泻时间、退热时间、大便正常时间及住院天数短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床症状缓解时间的比较（h，

±s）

2.2 两组干预前后肠道菌群的比较

两组干预前的肠球菌属比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的乳杆菌群、双歧杆菌多于干预前，且干预后干预组的乳杆菌群、双歧杆菌多于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后肠道菌群的比较（lg cfu/g，

±s）

2.3 两组干预2、3个月后复发率的比较

干预组干预2、3个月后的疾病复发率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组干预后并发症总发生率的比较

干预组的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表3 两组干预2、3个月后复发率的比较[n（%）]

表4 两组干预后并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

婴幼儿机体发育尚不完全，且肠道功能、免疫功能低下，易受到病毒的侵袭，加之婴幼儿处于身心快速成长的阶段，对热量、营养的需求比较高，故在发生腹泻后极易引发水电解质的紊乱，导致体温升高[8]。当前治疗小儿腹泻并没有特效药，需要基本的药物干预，且需要有效的干预措施，以快速缓解患儿的临床症状，减少并发症发生，以促进其身体的康复[9-10]。常规的护理干预方式只是对患儿的疾病进行干预，没有系统化、全面化护理措施，故而在实施护理中，仅凭借个人经验进行护理宣教，护理落实情况层次不齐，在患儿儿童临床症状方面有一定差异性[11]。

在常规护理的基础上加以强化护理干预，结合循证护理依据，并组成了护理团队，护理团队就小儿腹泻疾病详细讨论，之后制定护理措施，由护士长对护理人员进行培训，且合格后上岗培训[12]。护理人员的专业素质均高，护理人员有详细的护理计划表，按照计划进行护理，可有效提高护理效率，患儿经干预后的症状缓解时间均缩短明显。本研究结果显示，干预组的止泻时间、退热时间、大便正常时间及住院天数短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。田文娟等[13]在研究中将40例患儿等分为两组，分别给予强化护理（强化组）及常规护理（对照组），结果显示干预后强化组的止泻时间、大便性状正常时间短于对照组（P＜0.05），该研究结果与本研究结果相似。

本研究在护理前、后均对肠道菌群进行检测，乳酸菌属于革兰氏阳性菌，能起到调节机体免疫力的效果，也能有效抑制多种病原菌，若该菌群下降，则引发菌群失调。双歧杆菌属于肠道有益菌，具有生物屏障、增强机体免疫力的作用，当该菌群下降则意味着肠道菌群失调[14]。通过护理干预后菌群失调得以改善，继而有利于促进肠道功能恢复。干预组护理人员还为患儿进行捏脊疗法，利于疏通经络，调节患儿体质状态，利于肠道对营养吸收，进而也避免疾病的复发。加之护理人员加强对患儿家属的健康教育，其掌握合理喂养患儿、添加辅食方法，也养成良好手卫生习惯，对患儿的衣物、餐具消毒处理，对患儿进行有目的病情观察，明显减少鹅口疮、消化道外感染情况，也避免臀红情况发生。本研究结果显示：干预组的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。姚瑶[15]研究指出，给予急性腹泻患儿强化护理干预，明显降低并发症的发生率，其将86例患儿等分为两组，一组给予常规护理，一组给予综合性护理，综合性护理干预组的并发症发生率（7%）低于常规护理（19%），强化消毒护理后，避免交叉感染以及病原体传播，也注意保护患儿臀部，避免臀红、溃烂等并发症发生，与本研究的结果相似。

本研究存在纳入样本量少的问题，且研究时间短，可能存在研究数据与其他研究不符的情况，今后将加大样本量，扩充纳入标准范围，以便于增加论文的深度与真实性，为后续临床干预急性腹泻患儿提供理论基础，减轻其痛苦。

综上所述，在急性腹泻的患儿中用强化护理干预，能有效缓解患儿的临床症状，降低并发症发生，以促进身体的康复。

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