银屑病在临床上又称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤疾病，在我国临床上具有较高的发病率[1]。银屑病多在春、冬季节出现，病情会反复发作，导致患者病变部位的皮肤出现红斑、鳞屑等现象，对患者的身心健康造成严重影响[2]。寻常型银屑病是其中较为常见的类型，患者皮损部位的边界较为清晰，周围有炎性红晕，皮损部位多发生于头部、四肢、躯干部，患者会出现明显的瘙痒感，严重影响生活质量，故而临床需要对患者实施合理的治疗[3-4]。西药治疗主要是给予患者激素类药物，此种药物能够在一定程度上缓解患者的病情，但是激素类药物治疗时不良反应较多，影响疾病的治疗效果，因此需要联合其他方法进行治疗，宽窄普紫外线联合中药治疗是目前临床上治疗银屑病的常用方法，能够快速有效地改善患者的病情，且安全性较高[5]。本研究选取沈阳市第七人民医院皮肤科收治的124例寻常型银屑病患者作为研究对象，探讨窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病的效果和安全性，现报道如下。

选取2019年1月～2020年2月沈阳市第七人民医院皮肤科收治的124例寻常型银屑病患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（62例）和观察组（62例）。对照组中，男38例，女24例；年龄19～64岁，平均（41.58±4.09）岁；病程1～8年，平均（4.52±0.43）年。观察组中，男39例，女23例；年龄20～65岁，平均（42.53±4.13）岁；病程1～9年，平均（4.99±0.47）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经沈阳市第七人民医院医学伦理委员会审核及同意。

纳入标准：①患者均符合《中国临床皮肤病学》[6]中关于寻常型银屑病的诊断标准；②患者经过临床检查确诊为寻常型银屑病；③患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①伴严重认知障碍或者精神疾病者；②合并其他皮肤疾病者；③对本次治疗药物有禁忌或者过敏者；④无法配合此次研究者。

对照组患者接受糠酸莫米松乳膏治疗，患者每日在皮损部位涂抹糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20050610），每天涂抹3次。

观察组在对照组的基础上接受窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗，中药药浴的药方组成为：芒硝120 g、枯矾120 g、紫草30 g、防己50 g、防风50 g、蛇床子50 g、丹参30 g、白鲜皮30 g、苦参30 g、地肤子30 g、马齿苋30 g、虎杖30 g、败酱草30 g、苍耳子30 g。将上述药物准备好，然后放入2000 mL 的清水中进行浸泡，浸泡时间为2 h；浸泡后煮沸，并用文火煎煮30 min；取药液1000 mL，待药液温度为35～45℃时，给予患者药浴；将水位调整至浸到患者颈部，同时要注意通风。在对患者中药药浴治疗30 min 后，对患者实施窄谱中波紫外线治疗，选用311 nm NB-UVB型窄谱中波紫外线治疗仪（飞利浦公司），在照射前对患者进行NB-UVB 最小红斑量测定，然后以最小红斑量的50%～70%进行照射，初始剂量选取为0.5 J/cm2，每次照射的初始时间为110 s，然后逐渐递增，直至患者出现临床效果。

两组患者均经过3 周的治疗。

观察两组患者的治疗总有效率、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分、不良反应发生情况，并进行比较。

治疗效果评定标准，治愈：治疗后患者的皮损情况和临床症状消失；显效：治疗后患者的皮损情况和临床症状明显改善；有效：治疗后患者的皮损情况和临床症状得到一定改善；无效：治疗后患者的皮损情况和临床症状无改善。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

PASI评分，包括皮损面积评分和临床症状严重程度评分。其中评价皮损面积评分是对上肢、下肢、躯干和头颈部的皮损面积进行评定，0分为无皮疹；1分为皮损面积＜10%；2分为皮损面积10%～29%；3分为皮损面积30%～49%；4分为皮损面积50%～69%；5分为皮损面积70%～89%;6分为皮损面积90%～100%。临床症状严重程度是对红斑、浸润、鳞屑3种症状进行评分，每种评分0～4 分评价：0分为无；1分为轻度；2分为中度；3分为重度；4分为极重度。PASI评分=皮损面积评分+临床症状严重程度评分，总分为0～36分，得分越高，说明患者的皮损面积越大、临床症状越严重[7]。

不良反应包括瘙痒、红斑、干燥3 项。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的治疗总有效率（91.94%）高于对照组（75.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

治疗前，两组患的PASI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PASI评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的PASI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后PASI评分的比较（分，±s）

观察组患者的不良反应总发生率（4.84%）低于对照组（16.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

银屑病可分为多种类型，其中寻常型银屑病较为常见，此类银屑病多发病较急，皮肤界限较为清晰，会出现大小不一的红斑，皮损表面覆盖多层银白色鳞屑[8-9]。银屑病会给患者带来明显的瘙痒感，患者的正常生活、工作受到严重影响，需要采取积极的治疗[10-11]。

以往临床上主要给予患者糠酸莫米松乳膏治疗，此药为局部外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用，通过在患者皮损部位涂抹药膏，能够改善患者的临床表现，但是外用糖皮质激素的副作用较大，会形成不良反应，从而影响患者的治疗周期[12-13]。为了提高寻常型银屑病的治疗效果，需要采取更为合理的治疗措施。近年来随着中医理论的发展和应用，中药治疗银屑病取得了显著的疗效，并且紫外线技术的应用能够提升疾病治疗效果[13]，基于此，本研究对寻常型银屑病患者实施窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗，并对其治疗效果进行分析。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗后的PASI评分低于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与毛常亮等[14]的研究结果一致。中医认为一些病是由于气血凝滞、经络阻隔所导致，因此在治疗时要以清热凉血、养血润燥、疏风止痒为主，本研究观察组治疗所使用的药物中，马齿苋、紫草、虎杖、苍耳子、败酱草等药物可以凉血解毒，丹参可活血化瘀，蛇床子、苦参、苍术可润肤止痒，多种药物合用能够有效改善患者的症状[14]。窄谱中波紫外线治疗能够抑制T细胞的活性，减少T淋巴细胞真皮浸润，进而治疗银屑病，通过窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗，能够提升治疗效果，且能够减少紫外线照射造成的不良反应[15]。

综上所述，寻常型银屑病患者接受窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗，能够改善患者的皮损状况，提高治疗效果，且不良反应较少。

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Effect and safety of narrow-band ultraviolet rays combined with traditional Chinese medicine bath in the treatment of psoriasis vulgaris

LAN Xiao-ou
Department of Dermatology,the Seventh People′s Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang 110003,China

[Abstract]Objective To analyze the effect and safety of narrow-band ultraviolet rays combined with traditional Chinese medicine bath in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods A total of 124 patients with psoriasis vulgaris admitted the Department of Dermatology in the Seventh People′s Hospital of Shenyang City from January 2019 to February 2020 were selected as the research subjects.They were divided into control group (n=62) and observation group (n=62) by the random number table method.Patients in the control group were treated with Mometasone Furoate Cream,and in the observation group,they were treated with narrow-band ultraviolet rays combined with traditional Chinese medicine bath on the basis of the control group.The total effectiveness rate of treatment,the psoriasis area lesions and severity index (PASI) score before and after treatment,and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effectiveness rate of treatment in the observation group was 91.94%,higher than that of the control group accounting for 75.81%,and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment,PASI scores of two groups were lower than those before treatment,the differences were statistically significant (P＜0.05).The PASI score of the observation group after treatment was (13.87±1.16) points,and that of the control group was (18.26±1.73) points.The PASI score of the observation group after treatment was lower than that of the control group,with statistical significance (P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was 4.84%,lower than that in the control group accounting for 16.13%,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Patients with psoriasis vulgaris receiving narrow-band ultraviolet rays combined with traditional Chinese medicine bath treatment can improve their skin lesions and enhance the treatment effect,and the incidence of adverse reactions is low,which is worthy of clinical application.

[Key words]Vulgaris;Psoriasis;Narrow-band ultraviolet rays;Traditional Chinese medicine bath

（收稿日期：2020-07-22）