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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，其病因与机制暂不明确，多发于中年肥胖群体，男性占多数，多表现为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停，严重者可导致嗅觉下降、记忆力衰退、视力障碍等，患者若不接受规范治疗，患者5年死亡率高达12%，故临床给予患者有效治疗尤为重要[1]。多导睡眠呼吸监测是临床诊断该病程度、类型的首选方式，为确保医师获取准确的监测数据，临床给患者有效护理干预尤为重要[2]。人性化护理遵循以人为本的理念，从患者心理出发解决问题，提高其治疗依从性，治疗性沟通通过护患双向沟通，给患者心理支持、信息支持，而缓解患者心理负面情绪，提高满意度[3]。本研究探讨人性化护理联合治疗性沟通对OSAHS 患者多导睡眠呼吸监测效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年5月鞍钢集团公司总医院收治的84例OSAHS 患者，根据盲抽法分为两组，每组各42例。观察组中，男29例，女13例；年龄35～56岁，平均（45.84±2.17）岁；病程3～9年，平均（6.18±0.87）年。对照组中，男32例，女10例；年龄32～58岁，平均（45.06±1.98）岁；病程3～10年，平均（6.48±0.91）年。纳入标准：经临床确诊为OSAHS；临床资料完整；入组前1 周未服用过安眠、镇静药物；患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病患者和神经系统疾病者；伴有呼吸系统疾病者，研究中途退出者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组多导睡眠呼吸监测采用人性化护理。（1）监测前干预：①入院当天及时与患者沟通。消除患者因陌生环境所产生的心理抑郁、焦虑等，同时对患者行治疗前健康教育，给患者介绍疾病相关知识，提高患者对疾病认知程度，消除其对疾病恐惧心理，关注患者变化，及时满足其需求，对远道而来的患者提供休息场所和餐饮供应，给予心理上安全感，促进医患信任，允许家属或朋友陪护检测，避免患者孤单。②检测当天禁止饮用咖啡等影响睡眠食物。避免影响检测结果，禁止患者剧烈运动，督促做好个人卫生，女性禁止用化妆品等，男士刮净胡子，而提高感受器敏感度，更精准检测。③保证检测室空气流畅、温度适宜、光线柔和，消除影响患者睡眠的因素。④对患者检测情况进行实时记录。（2）监测中干预：监测时间根据患者睡眠习惯调整，睡前1 h 接通仪器，调整患者姿势，给予75%酒精擦拭角质层，棉签蘸盐水清洁鼻腔，调整腹带舒适度，避免患者影响呼吸，过松影响敏感性；调整指套至最佳位置，避免影响手部血液循环，调整各导联后，将其梳理放置好，防止患者翻身挤压。观察记录监测指标，并观察患者呼吸状态，若发生紧急情况及时采取措施，防止患者心脏或脑血管等疾病猝死。（3）监测后干预：监测完将各导联拆卸，动作轻缓，避免伤及患者皮肤，告知患者监测结果时间，交换联系方式，后期与患者及家属沟通，制定治疗方案。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采用治疗性沟通，具体措施如下。①健康教育：发放健康教育手册，给患者介绍疾病相关知识及治疗过程，提高其治疗依从性。②认知干预：与患者交流，改变其对疾病错误观点，帮其树立正确认知，并帮助快速熟悉医院环境，消除陌生感。③行为干预：治疗期对其日常生活进行监管，利用轻缓音乐降低患者心理压抑程度，出院后为其制定康复方案。④社会支持：鼓励患者跟家人、朋友、病友等说出自身病情和感受，增加感情交流。⑤个性化护理：归类不同患者的不同情况，根据不同情况采取针对性措施。

1.3 观察指标及评价标准

干预后比较两组的监测结果、满意度、心理状况。①监测效果：对两组多导睡眠呼吸监测结果进行评估：睡眠时间超过7 h，各项参数全部收集，表示监测成功；睡眠时间较短，生理参数未采集完整，表示监测失败。②满意度：采用医院自制问卷调查表（Cronbach′s α为0.784，重测信度为0.82）监测满意度进行评估，包括物品准备、监测护理态度等，量表重测信度为0.785，满分为80分，＞60分为满意，40～60分为较满意，≤40分为不满意，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。③心理状况：干预前后采用焦虑自评量表（SAS）[4]评估两组心理焦虑情况，采用抑郁自评量表（SDS）[5]评估两组的心理抑郁情况，SAS 分界值为50分；SDS 分界值为53分，分值越高表示患者心理焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组监测效果的比较

观察组的监测成功率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组监测效果的比较[n（%）]

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度为97.62%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组干预前后心理状况的比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组干预后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后心理状况的比较（分，

±s）

与对照组同期比较，aP＜0.05

3 讨论

OSAHS 属临床常见睡眠疾病，对人们睡眠质量造成严重影响，典型症状表现为打鼾、憋醒、嗜睡、夜尿等，严重可导致头晕无力、呼吸暂停、智力、记忆力下降等，严重呼吸暂停可导致患者丧失意识或猝死。目前采用多导睡眠监测仪进行检测病情，但因监测期间患者可能存在不同紧急状况，所以采取良好的护理措施有很大必要性[6-7]。

本研究结果显示，观察组的监测成功率、护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。分析原因在于：人性化护理主要从三个阶段干预，监测前与患者建立亲密关系，消除患者内心焦虑和疾病恐惧感，向患者讲解病情及危险因素，促进患者积极治疗，管理患者饮食和生活习惯，禁止患者食用影响睡眠质量的食物，对患者个人卫生、穿着等进行合理安排，建立舒适检测环境[8-10]。监测中记录患者实时数据，做好一切导联调试，避免影响患者睡眠的因素发生，同时在监测期间做好防护措施，对突发情况采取对应措施，保证患者生命安全；监测后轻缓拆除各导联，对患者血压等指标进行检测并记录，与患者交换联系方式，方便后期获取检测结果，并跟患者和家属商讨治疗方案，从而提高满意度[11-13]。治疗性沟通已被国外护理用来体现护士职业价值的行为之一，主要通过前期对患者健康宣教，让其全面了解病因和防治措施，让患者不畏惧疾病，积极治疗；患者入院当天即帮其熟悉医院环境，与患者沟通，了解其心理问题所在，消除负面情绪，并纠正对疾病的错误认识，帮其建立正确观点；部分患者导致内心自卑，利用社会支持鼓励患者多与家人、朋友交流病情和内心感受，而改善其负面情绪；在沟通时记录不同患者特点，采取针对性护理，提高护理质量[14-15]。人性化护理结合治疗性沟通从心理根源消除患者不稳定因素，改善其心理负面情绪，提高其积极配合度及治疗主动性，而提高监测成功率。

综上所述，OSAHS 患者多导睡眠呼吸监测采用人性化护理联合治疗性沟通可提高监测成功率和满意度，改善患者的心理状况。

[参考文献]

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