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2018年 25卷 18期刊出日期：2018-06-28

论著肿瘤医学放射与影像临床药学检验医学器械设备卫生研究个案报道骨科医学临床研究中医中药护理研究医药教育综述医疗管理基础医学

论著

	4	KDM3A在乳腺癌中的表达及临床意义
		孙东源;张铭阳;王岚;吴怡
		目的研究组蛋白去甲基化酶KDM3A在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达差异以及其与临床病理特征的关系。方法用于免疫组化的乳腺癌组织及正常乳腺组织均来源于沈阳医学院附属中心医院，收集2013～2015年的乳腺癌石蜡标本，患者均为女性。采用免疫组化SP法检测100例乳腺癌、30例正常乳腺组织中KDM3A的表达情况。分析KDM3A的表达与患者年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、肿瘤分期、瘤体大小以及淋巴结转移等临床病理特征的关系。结果KDM3A在乳腺癌组织中的阳性率为89.0%（89/100），在正常乳腺组织中的阳性率为66.7%（20/30），KDM3A在乳腺癌中的表达高于正常乳腺组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；KDM3A的表达与瘤体的大小以及ER表达有相关性。结论乳腺癌组织中KDM3A呈高表达，且与肿瘤瘤体的大小以及ER表达有相关性，提示KDM3A可能在ER阳性乳腺癌中发挥促进乳腺癌生长及增殖作用。
		2018 Vol. 25 (18): 4-06 [摘要] ( 145 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	7	β-榄香烯对糖尿病性视网膜病变增殖期大鼠视网膜中VEGF表达的干预作用
		帅天姣;代海燕;张召弟;陈丹丹;王瑞英;朴天华
		目的观察β-榄香烯对链脲佐菌素（Streptozocin，STZ）导致增殖性糖尿病性视网膜病变大鼠视网膜中血管内皮生长因子（VEGF）水平的表达，探讨其对增殖性糖尿病性视网膜病变大鼠视网膜的可能作用机制。方法选取80只Wistar大鼠，随机分为正常对照组（NC组）、STZ诱导成功的糖尿病模型组（DC组）、低剂量β-榄香烯给药组（BL组）与高剂量给药组（BH），各20只。给药组分别在手术显微镜下玻璃体腔内注射不同计量的β-榄香烯、苏木精-伊红染色，观察大鼠视网膜组织的病理学改变，取各实验分组中的视网膜切片，对VEGF采用免疫组织化学染色法，检测视网膜组织中VEGF的表达。结果HE染色结果显示，NC组视网膜各组织结构显现清晰的层次，DC组较NC组视网膜变薄，且结构破坏，神经节细胞数减少；BL组较DC组略有提高；BH组视网膜结构较BL组有好转。免疫组织化学染色后，检测的各实验组视网膜结果显示，DC组、NC组、BL组、BH组大鼠VEGF阳性细胞核数目分别为（125.4671±8.4561）、（10.1324±2.0334）、（75.5123±7.6507）、（21.5364±1.7861）个，各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论β-榄香烯可能成为治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的新作用靶点，同时可以改善晚期糖尿病性视网膜病变的发展，延缓视网膜组织的进一步恶化。
		2018 Vol. 25 (18): 7-09转16 [摘要] ( 153 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	10	青黄散组分抑制BCL-2、XIAP-1、c-IAP协同诱导KG1a细胞凋亡的实验研究
		吴建伟;黄建栩;郑荣;叶永斌;范佳鑫;李元明;曾英坚;郭坤元
		目的研究中药砷复合制剂青黄散（由青黛和雄黄二药组成）组分靛玉红（Indirubin，青黛的有效成分）和二硫化二砷（Arsenic Disulfide，As2S2，雄黄的有效成分）对非M3型急性髓系白血病（AML）KG1a细胞株的单独和联合杀伤作用，并探讨相关杀伤作用机制。方法采用瑞氏姬姆沙染色法观察靛玉红与As2S2作用于KG1a细胞的形态，采用流式细胞术检测靛玉红与As2S2作用于KG1a细胞凋亡率，采用CCK-8检测靛玉红与As2S2作用于KG1a细胞抑制率，进一步用Western blot检测KG1a细胞Bcl-2、Smac、XIAP-1、c-IAP、Caspase-3蛋白的表达。结果青黄散组分靛玉红与As2S2单独对KG1a细胞均具有增殖抑制作用，联合用药的增殖抑制率、凋亡率作用更明显（P＜0.05），CompuSyn 软件分析靛玉红和 As2S2以 1∶1 组合对 KG1a细胞株的联合指数（CI）＜0.9。联合用药在形态学上能明显促进细胞的凋亡变化，增加细胞的Caspase-3和Smac蛋白表达，抑制BCL-2、XIAP-1、c-IAP蛋白的表达。结论青黄散组分靛玉红与As2S2能联合抑制KG1a细胞增殖和诱导其凋亡，其机制与抑制BCL-2、XIAP-1、c-IAP蛋白表达，促进Caspase-3、Smac蛋白表达相关。本药可用于治疗常规药物抵抗的AML并为非M3型AML的治疗提供相关实验依据。
		2018 Vol. 25 (18): 10-16 [摘要] ( 179 ) HTML (81 KB) PDF (0 KB) ( 137 )

	17	CD40对晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗敏感性的预测价值
		陈晓晴;刘玉玲
		目的通过检测卵巢癌组织中的CD40表达水平，判断新辅助化疗（NACT）对卵巢癌中CD40分子表达的影响，从而进一步推断CD40分子是否可以作为预测卵巢癌化疗敏感性的生物学标志。方法选取2015年12月～2017年12月在我院就诊的晚期上皮性卵巢癌患者80例，根据术前有无进行NACT，分为行NACT者30例，为A组，未行NACT者50例，为B组，对应的卵巢癌组织术后病理石蜡切块分别为30枚和50枚。采用免疫组织化学方法检测两组卵巢癌组织中的CD40分子表达水平。结果A组的化疗总有效率（80.00%）明显高于B组（58.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组的 CD40 阳性表达率（56.67%）低于 B 组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组中化疗有效者CD40的阳性表达率（45.83%）明显低于化疗无效者（100.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。CD40在晚期卵巢癌中的表达与Ki-67成正相关（r=0.539，P=0.000）。结论CD40在晚期卵巢癌NACT者和未行NACT中的表达差异显著。CD40可以作为预测新辅助化疗敏感性的生物学标志物，有助于指导NACT在晚期卵巢癌中的应用。
		2018 Vol. 25 (18): 17-20 [摘要] ( 136 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	21	单核细胞与淋巴细胞比值对神经胶质瘤临床预后及异柠檬酸脱氢酶基因1突变的影响
		张立志;刘平;吉慧军;李守春;张志文
		目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）对胶质瘤患者临床预后的影响及与异柠檬酸脱氢酶基因1（IDH1）突变的关系。方法回顾性分析2006年8月～2015年11月于我院脑外科行手术治疗的80例神经胶质瘤患者的资料。MLR最佳临床分界值采用ROC曲线确定，最佳临床分界值为0.21，并依此分为MLR＜0.21组（n=37）和MLR≥0.21组（n=43）。术后生存情况考察采用Kaplan-Meier和Log-Rank法，临床预后因素采用COX比例风险模型来分析，IDH1突变应用免疫组织化学方法进行检测。结果MLR是神经胶质瘤的独立预后因素。MLR＜0.21组的术后中位生存时间（Overall survival，OS）为57.07个月；MLR≥0.21组的术后中位OS为48.73个月，两组的术后中位OS比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。IDH1发生突变的MLR＜0.21组患者的中位OS明显长于MLR≥0.21组及IDH1未发生突变患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MLR具有简单实用、非侵袭性、可重复性强等特点，对神经胶质瘤患者的预后有较好的预测作用。
		2018 Vol. 25 (18): 21-25 [摘要] ( 158 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 135 )

	26	血液病患者肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析
		苗文娟;林青松;章萍
		目的分析血液病住院患者肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物使用强度（AUD）的相关性，为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法，统计中国医学科学院血液病医院2013～2017年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率与常用各类抗菌药物的AUD，采用Spearman相关法对两者进行相关性分析。结果肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率与第四代头孢菌素类药物的AUD成正相关（r=0.784，P＜0.01），对美罗培南的耐药率与碳青霉烯类药物的AUD成正相关（r=0.894，P＜0.01）。对其他抗菌药物的耐药率与该类药物AUD无统计学相关性。第四代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物和替加环素与肺炎克雷伯菌的AUD对多种抗菌药物的耐药率成正相关。结论肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度存在一定相关性，建议临床慎用第四代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物和替加环素治疗肺炎克雷伯菌，以控制和延缓耐药菌的生长。
		2018 Vol. 25 (18): 26-29转33 [摘要] ( 170 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

综述

	30	粉防己碱的药理作用研究进展
		郭敏;张如意;蔡飞
		粉防己碱（Tet）是从粉防己的干燥的根中提取而来的，属于异喹啉类生物碱。近年来主要用于心血管疾病、肿瘤及消化疾病等临床疾病，临床上有其良好的应用前景。本文就粉防己碱的药理作用作一综述，旨在更好地研究、应用粉防己碱，指导临床用药及基础实验研究。
		2018 Vol. 25 (18): 30-33 [摘要] ( 138 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 20 )

	34	幽门螺杆菌初次治疗失败原因分析
		武冰洁;李晓丽
		幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的全球性感染性疾病，除与胃炎等消化系统疾病有关外，也与糖尿病等非消化系统疾病关系密切，根除Hp对上述疾病的预防和治疗起重要作用。本文通过细菌、宿主、治疗方案及环境方面对Hp初次治疗失败的原因作一综述。
		2018 Vol. 25 (18): 34-37 [摘要] ( 159 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

临床研究

	38	Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的临床研究
		黄伟鹏;林锐;周浩粤;陈扬波;邝鸿生
		目的探讨Carto3三维标测系统指导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速的可行性、安全性与优势。方法选取2015年2月～2017年11月我院收治的65例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者作为研究对象，随机分为二维组（29例）和三维组（36例）。二维组在常规X线照射下采用普通二维方法行射频消融治疗，三维组在Carto3系统指导下低射线的射频消融治疗，比较两组患者的PSVT类型、手术时间、X线曝光时间及曝光量、并发症发生率。结果两组患者均成功完成手术，其中二维组中有1例房室结双径路患者术中发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞。两组患者的总手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三维组的X线曝光时间及曝光量少于二维组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Carto3三维标测系统引导下低射线射频消融阵发性室上性心动过速是安全可行的，可减少医生和患者的放射性损伤。
		2018 Vol. 25 (18): 38-41 [摘要] ( 153 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	42	吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果
		郑燕冰
		目的研究哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床效果。方法选取2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的100例符合ACOS诊断标准的患者，将其按照治疗药物的不同分为舒利迭联合噻托溴铵吸入剂组（试验组）60例与舒利迭吸入剂组（对照组）40例。对比两组治疗前后肺功能指标，对两组治疗前后哮喘症状评分、慢阻肺症状评分和急性加重次数进行比较，并比较两组不良反应发生情况。结果两组治疗前肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肺功能均得到一定改善，但治疗后试验组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前哮喘症状（ACT）评分、慢阻肺评估测试评分（CAT）和急性加重次数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组ACT、CAT评分均明显下降，急性加重次数明显减少，但治疗后试验组ACT、CAT评分及急性加重次数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应发生率比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ACOS吸入舒利迭联合噻托溴铵治疗效果较好，能明显改善患者预后效果。
		2018 Vol. 25 (18): 42-44转48 [摘要] ( 132 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	45	润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白E水平的影响
		张合城;罗玉萍;刘安廷
		目的探讨润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、血清IgE水平的影响。方法选取2015年12月～2016年11月在我院接受治疗的慢性湿疹患者146例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各73例。对照组进行依匹斯汀治疗，治疗组在此基础上增加润燥止痒胶囊行辅助治疗，观察记录两组的相关临床指标数据。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗2、4周的外周血EOS、血清IgE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的EASI评分和瘙痒度评分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的DLQI评分，观察组均明显低于较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血EOS、血清IgE水平的影响显著，可有效改善患者症状，提升患者生活质量，且有一定的安全性，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 25 (18): 45-48 [摘要] ( 173 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 18 )

	49	胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果研究
		白少华;朱小明;陈干涛
		目的探讨胃癌患者行全胃切除术后采用不同方式重建消化道的临床效果。方法择取2016年1月～2017年10月在我院入院治疗的100例胃癌患者，并行全胃切除术予以治疗。术后用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采取P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术进行消化道重建，对照组采取Moynihan吻合术进行消化道重建，对两种重建手术用时、术后的营养指标及并发症发生率进行比较，同时采取癌症患者生活质量测量表对两组术后半年的生活质量进行比较。结果两组消化道重建手术时间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的血红蛋白、清蛋白、总蛋白等营养指标水平及生活质量评分平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除术治疗胃癌采取P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道的并发症风险更低，且相比Moynihan吻合术其应用还可有效提升患者的营养水平及生活质量，P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术具有良好的推广价值。
		2018 Vol. 25 (18): 49-51 [摘要] ( 138 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	52	运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病的临床效果
		黄树敏;陈明华
		目的探讨运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病的临床效果。方法分析湛江市第二人民医院康复科2015年6月～2017年12月收治的52例帕金森病患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各26例。对照组采用药物+针刺治疗，观察组采用运动疗法结合全身垂直律动治疗，观察两组治疗前后帕金森病评定量表（UPDRS）评分和福格-米勒运动功能评分（Fugl-Meyer）情况，观察两组的临床效果、复发率情况。结果两组治疗前UPDRS评分和Fugl-Meyer平衡功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后UPDRS评分均低于治疗前，Fugl-Meyer平衡功能评分高于治疗前，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组，Fugl-Meyer平衡功能评分高于对照组，两组临床治疗总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运动疗法结合全身垂直律动治疗帕金森病患者，临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (18): 52-54 [摘要] ( 130 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

骨科医学

	55	腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期治疗胫骨下段创伤性骨髓炎的临床研究
		杨志芬;袁娅;占卫兵;邹信明;范乃人
		目的讨论在胫骨下端创伤性骨髓炎患者中使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的临床疗效，为提高骨髓炎患者的治疗效果提供依据。方法选取我院骨科2014年6月～2016年6月收治的胫骨下段创伤性骨髓炎32例患者作为研究对象，征求患者意见后，按入院顺序编号分组，每组各16例。实验组采用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗方式，对照组采用传统手术治疗方式，比较两组的手术时间、康复时间以及术后骨髓炎的复发情况。结果实验组平均手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组平均术后恢复时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有3例复发骨髓炎，而实验组无复发情况，实验组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗模式，对胫骨下创伤性骨髓炎有着很好的治疗效果，有效的减低了骨髓炎术后复发的可能性，值得临床推广。
		2018 Vol. 25 (18): 55-57 [摘要] ( 147 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	58	腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型在髋臼并骨盆骨折中的临床应用研究
		杨国俊;石育芬;岑怡彪;黄宏宇;林文静;陈家奎;施土河
		目的研究腹直肌外侧切口入路及三维数字化模型用于治疗髋臼并骨盆骨折的治疗效果。方法选取2015年1月～2017年1月在廉江市人民医院治疗的髋臼并骨盆骨折患者48例，根据入院时间顺序交错分为试验组和对照组，每组各24例。试验组在腹直肌外侧切口入路术前行髋臼及骨盆骨折常用内固定器械的数字化三维重建，行术前虚拟手术模拟指导实际手术过程；对照组仅行腹直肌外侧切口入路手术，无三维数字化重建及虚拟手术指导。比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后愈合时间及术后6个月髋关节运动功能评级的差异。结果①手术完成率100%；②试验组手术持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③试验组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；④试验组骨折愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑤试验组手术6个月后髋关节运动功能恢复评分结果为优和良的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗髋臼合并骨盆骨折，在行腹直肌外侧切口入路手术治疗前，进行三维数字化模型及虚拟手术，有利于缩短手术时间，减少手术出血量，缩短骨折愈合时间，提高术后髋关节运动功能评分，值得临床进一步推广。
		2018 Vol. 25 (18): 58-60 [摘要] ( 155 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	61	手法复位夹板外固定配合中药外洗治疗CooneyⅣ型桡骨远端骨折的效果
		王广伟;霍力为;罗曼;庾伟中
		目的观察手法复位夹板外固定配合中药外洗治疗CooneyⅣ桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法选取2015年1月～2017年6月在我院就诊的38例CooneyⅣ型桡骨远端骨折患者，按照随机化原则分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组给予手法复位夹板外固定配合中药外洗治疗，对照组切开复位钢板内固定治疗，治疗6个月后按照Cooney评分标准和影像学评价标准进行腕关节功能评估。结果两组的腕关节掌屈度数、影像学测量指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示对照组优于治疗组，但两组的Cooney评分差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示夹板外固定配合中药外洗治疗和手术治疗CooneyⅣ型桡骨远端骨折疗效相当。结论手法复位夹板外固定配合中药外洗治疗CooneyⅣ型桡骨远端骨折疗效确切，为CooneyⅣ型桡骨远端骨折的治疗提供了一种新的方法。
		2018 Vol. 25 (18): 61-63转67 [摘要] ( 174 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	64	计算机导航与C臂透视下颈椎弓根置钉的实验研究
		吴登将;杨进顺;陈为坚
		目的对术中计算机导航与普通C臂透视辅助下颈椎弓根置钉精确性的对比实验研究。方法筛选出2013年6月～2016年6月我校解剖教研室提供的经甲醛浸泡过成人颈椎标本（C1～T1）16个，要求保留完整的后方、侧方结构，CT扫描排除骨质疏松、椎弓根结构细小不能置钉的标本，随机分为两组。1组标本在普通C型臂X线机正侧位透视下进行C2～C7实体置钉，另1组标本在术中计算机导航辅助下置入椎弓根螺钉。术后行CT扫描、三维重建颈椎椎弓根，评估置入螺钉的精确性。结果普通C臂透视下置入螺钉96枚，优60枚（62.5%），可20枚（20.8%），差 16枚（16.7%）；计算机导航辅助下置入螺钉 96枚，优 88枚（91.7%），可 6枚（6.2%），差 2枚（2.1%）。两种置入颈椎螺钉方法的成功率比较（83.3%vs.97.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论计算机导航法置钉较普通C臂透视下置钉准确性有明显提高。
		2018 Vol. 25 (18): 64-67 [摘要] ( 145 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	68	侧卧位和仰卧位下闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果对比
		欧荣通;邹仲兵;林伟鹏
		目的比较侧卧位和仰卧位闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法选取我院2013年1月～2016年12月收治的股骨干骨折患者82例，回顾性分析其临床资料，按照术中不同体位分为仰卧位组（42例）和侧卧位组（40例），对两组的手术时间、术中出血量、术中透视时间、住院时间和骨折愈合时间等指标进行观察比较。结果侧卧位组的手术时间明显短于仰卧位组，侧卧位组术中出血量明显少于仰卧位组，侧卧位组术后并发症发生率明显低于仰卧位组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的住院时间及骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访1年，两组的关节功能优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在股骨干骨折手术治疗中，于侧卧位下行闭合复位髓内钉固定治疗，具有疗效确切且容易确认进针点、创伤小、术中透视时间短、手术时间较短，适合临床应用。
		2018 Vol. 25 (18): 68-70 [摘要] ( 133 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	71	钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的治疗效果
		陈杰;刘华
		目的分析钛制弹性髓内钉对儿童四肢骨折的治疗效果。方法选取我院2014年1月～2016年6月收治的100例四肢骨折的患儿作为研究对象，随机分成两组，每组各50例。对照组行切开复位钢板内固定疗法，研究组行钛制弹性髓内钉（TEN）疗法，观察两组的术中、术后指标、骨折愈合情况、临近关节的活动情况及并发症发生率。结果①研究组的手术时间、住院时间和切口的长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；②研究组的骨折愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；③研究组邻近关节活动的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；④研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论TEN的治疗方法，其并发症的发生率较低，创伤性较小，且术后患儿恢复较好。虽存在一些并发症，给予相应的预防措施，能使手术效果显著提高，既降低了患儿的痛苦，也对预后起到了积极的作用，值得临床上的广泛推广。
		2018 Vol. 25 (18): 71-73 [摘要] ( 142 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

放射与影像

	74	磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值研究
		王一敏
		目的研究磁共振成像技术诊断对膝关节前交叉韧带断裂的价值对比。方法随机抽取2015年1月～2017年5月我院收治的疑似膝关节前交叉韧带断裂患者80例，以关节镜检查结果为“金标准”，将磁共振成像技术诊断结果进行对比。结果关节镜检查160例患者，70例属于膝关节前交叉韧带损伤，90例未见膝关节前交叉韧带损伤，160例患者经MRI诊断，69例属于膝关节前交叉韧带损伤，91例未见膝关节前交叉韧带损伤；MRI诊断的灵敏度为97.14%，特异度为98.89%，假阴性为2.86%，假阳性为1.11%，阳性似然比（+LR）为87.51，阴性似然比（-LR）为0.029，Kappa值为0.88，MRI诊断结果与关节镜对膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果有较好一致性。结论磁共振成像技术对膝关节前交叉韧带损伤具有无创伤性和易于检查操作优势，对膝关节前交叉韧带断裂诊断具一定的临床价值。
		2018 Vol. 25 (18): 74-76 [摘要] ( 140 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	77	高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果
		冯进江;何源;刘新苑
		目的分析高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2017年6月收治的睾丸扭转患者102例，按照患者入院尾号的奇偶数分为观察组和对照组，每组各51例。观察组接受高频多普勒超声检查，对照组接受彩色多普勒超声检查，对比两组患者的诊断情况。结果两组的睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常、睾丸内血流减少情况比较，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的确诊率、漏诊率、误诊率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论睾丸扭转检查中，采用高频多普勒超声，诊断符合率较高，具有重要的临床应用和推广价值。
		2018 Vol. 25 (18): 77-79 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	80	多层螺旋CT对回盲部急腹症病变的诊断意义
		赵明一;陈涛
		目的探讨多层螺旋CT（multi-slideCT，MSCT）对回盲部急腹症病变的诊断价值，以期指导该类疾病的快速诊断。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月我院收治的97例疑似回盲部急腹症病变患者的临床资料，所有患者术前均行MSCT检查。以手术证实结果作为金标准，评价MSCT诊断回盲部急腹症病变的价值；同时分析不同回盲部急腹症CT表现。结果本组97例疑似回盲部急腹症病变患者中有85例确诊，12例排除，其中阑尾炎52例，肠套叠20例，憩室炎13例。MSCT诊断阑尾炎、肠套叠、憩室炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为 88.46%、66.67%、95.83%、40.00%和 86.21%，85.00%、66.67%、94.44%、40.00%和 82.61%，92.31%、100.00%、100.00%、75.00%和93.75%。MSCT与手术诊断总符合率为86.60%。阑尾炎主要CT表现为阑尾外径显著增粗，周围炎性改变并可见渗液，周围脂肪层内可见片絮状或条纹状密度等高影，边界模糊不清；阑尾穿孔者可见穿孔被网膜包被形成包块样结构，中心形成低密度、壁较厚且不均匀。肠套叠CT下可见肿瘤样改变，且与炎症同时出现，套叠肠管于CT扫描垂直时包块影表现为圆形或环形，包块内可见层状结构；套叠肠管于CT扫描不垂直时表现为明显“双肠管征”和“彗星尾征”。憩室炎CT表现为憩室周围炎症浸润，可见渗出影和脂肪层增厚；严重时可见憩室出血、穿孔，并合并有局部脓肿。结论MSCT技术对阑尾炎、憩室炎、肠套叠等回盲部急腹症病变的检出率与手术病理诊断一致性高，能清晰显示病灶及周围脏器和组织受累情况，可作为回盲部急腹症病变首选的检查手段在临床进行推广和应用。
		2018 Vol. 25 (18): 80-82 [摘要] ( 111 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

临床药学

	83	1%联苯苄唑乳膏联合40%尿素软膏治疗甲真菌病的双盲随机对照实验研究
		吕佩珊;王建松;方悦丽
		目的应用双盲随机对照实验探讨1%联苯苄唑乳膏联合40%尿素软膏治疗甲真菌病的效果。方法选取2016年9月～2017年10月于我院门诊确诊的120例甲真菌病患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为综合治疗组和对照组，再直接编盲置于密封信封中并由不直接参与实验的人员进行控制和分配，医患双方均对药物保持盲态直至实验结束且数据输入锁定后揭盲，每组各60例。综合治疗组患者采用1%联苯苄唑乳膏联合40%尿素软膏封包治疗，对照组患者采用1%联苯苄唑乳膏封包治疗。根据疗效评价标准进行两组治疗效果的评价，采用生活质量简表（SF-36）评价两组患者治疗前后的生存质量，统计患者对医嘱和治疗的遵从情况并计算治疗依从性，同时统计两组患者治疗期间的恶心、呕吐、头晕、肝肾损伤等不良反应发生情况。结果综合治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合治疗组患者的治疗依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，综合治疗组患者的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1%联苯苄唑乳膏联合40%尿素软膏治疗甲真菌病的效果确切，可有效改善患者的临床症状，提高患者治疗的依从性，减少不良反应发生率，促进患者生存质量的提高。
		2018 Vol. 25 (18): 83-86 [摘要] ( 159 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	87	厄贝沙坦氢氯噻嗪辅助治疗老年重症心力衰竭的效果及对血流动力学的影响
		王睿;黄华杰;林进爵
		目的研究厄贝沙坦联合氢氯噻嗪辅助美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果及其对血流动力学的影响。方法选取2015年12月～2017年1月在我院治疗并确诊重症心力衰竭的97例老年患者作为研究对象，根据随机对照法将其分为研究组（n=47）和对照组（n=50）。对照组患者给予口服酒石酸美托洛尔片治疗，研究组患者在此基础上再给予厄贝沙坦、氢氯噻嗪片治疗，共治疗2个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后心脏结构及血流动力学指标变化、不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，两组患者的LVEF均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的体循环血管阻力（SVR）、肺动脉楔压（PAWP）、肺动脉平均压（PAMP）、右心房压（RAP）均低于治疗前，心排血量（CO）、心脏指数（CI）较高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的PAWP、PAMP、SVR明显低于对照组，CO高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者的RAP、CI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间的药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪辅助治疗老年重症心力衰竭患者的效果优于单纯使用美托洛尔，且对患者的血流动力学改善作用较为明显。
		2018 Vol. 25 (18): 87-90 [摘要] ( 137 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	91	我院2015～2017年抗肿瘤口服中成药的用药情况
		王小平;郑小清;林羽慧;余小雁
		目的探讨我院2015～2017年抗肿瘤口服中成药的用药情况。方法选择Microsoft Excel软件分析和统计我院2015～2017年抗肿瘤口服中成药的金额、品种、药品费用占比、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等。结果2015年度抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的比例为1.45%，2016年度的占比为1.24%，2017年度的占比为1.17%。单品种用药金额排前4位的分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。DDDs前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。药品DDC前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。结论我院抗肿瘤口服中成药的用药情况基本合理，金额表现为逐年上升，在实际的临床用药中应加强管理和监督，进而对用药风险进行有效规避。
		2018 Vol. 25 (18): 91-93 [摘要] ( 124 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	94	瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀治疗高脂血症合并高血压的效果比较
		张远胜;龚徳祥;吴慧静
		目的比较高脂血症合并高血压患者采取瑞舒伐他汀钙或辛伐他汀治疗的效果。方法选取2016年5月1日～2017年5月1日我院收治的200例高脂血症合并高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组各100例。对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者使用瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者的血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]和血压指标（收缩压和舒张压）。　结果治疗后，观察组患者的 TC 是（4.16±0.36）mmol/L、TG 是（1.61±0.28）mmol/L、LDL-C 是（2.27±0.41）mmol/L，均低于对照组的（5.75±0.51）mmol/L、（2.41±0.29）mmol/L 及（3.26±0.38）mmol/L，而观察组患者的HDL-C 是（1.52±0.31）mmol/L，高于对照组的（1.25±0.34）mmol/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的收缩压[（120.62±8.48）mmHg]、舒张压[（80.46±4.26）mmHg]低于对照组[（138.29±12.05）mmHg、（89.62±5.18）mmHg]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高脂血症合并高血压患者实施瑞舒伐他汀钙的方案治疗，比使用辛伐他汀药物的效果更为理想。
		2018 Vol. 25 (18): 94-96 [摘要] ( 134 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	97	阿托伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果
		张胜荣;胡兴洲;金辉纯;徐素萍;陈小丽
		目的探讨阿托伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2015年1月～2016年12月入住我院重症监护病房（ICU）的50例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者给予机械通气，调整呼吸末正压及氧浓度，给予原发病的病因治疗及合理应用抗感染治疗，观察组患者在对照组的基础上，夜间鼻饲阿托伐他汀片，每日40 mg，共治疗28 d。观察比较两组患者的C-反应蛋白、补体C3、补体C4、CD4+/CD8+、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，比较两组患者的机械通气时间、住重症监护室（ICU）时间及住院时间。结果治疗后，观察组患者的C-反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的补体 C3、C4、CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的机械通气、住ICU时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀能够减轻ARDS患者的炎性反应，提高患者的免疫力，改善患者的预后，具有一定的临床应用价值。
		2018 Vol. 25 (18): 97-99 [摘要] ( 115 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

中医中药

	100	复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果
		林新敏;温育利
		目的研究复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法选择我院2014年3月～2017年3月纳入的70例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，按照随机数字法分为研究组与对照组，各35例。研究组采用复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗，对照组采用复方甘草酸苷胶囊治疗。分别在治疗前后进行临床症状积分及生活质量评分评定，比较两组的临床效果。结果研究组的总有效率为91.43%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。治疗前，两组症状积分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的上述评分均较治疗前改善（P＜0.05），且研究组的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。研究组的不良反应总发生率为11.43%，与对照组的17.14%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的复发率为8.57%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方甘草酸苷胶囊联合皮炎汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果更好，可有效缓解临床症状，促进病情快速恢复，安全性较高，避免不良反应，保障患者的身心健康，为预后提供保障。
		2018 Vol. 25 (18): 100-102 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	103	中药温阳活血方辅助治疗慢性心力衰竭的可行性分析
		黄章豫;曾国捍
		目的观察中药温阳活血方辅助西医方法治疗慢性心力衰竭的临床效果，探讨该方法的合理性和适用性。方法选择我院2015年2月～2017年12月收治的50例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上再加用自拟中药温阳活血方。观察两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的左室射血分数（LEVF）值均高于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后的LEVF值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后的脑钠肽（BNP）水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后的BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论温阳活血方辅助西医治疗慢性心力衰竭的效果良好，可明显改善患者的LEVF、BNP。
		2018 Vol. 25 (18): 103-105 [摘要] ( 119 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

基础医学

	106	甲胎蛋白和异常凝血酶原对肝细胞癌的鉴别诊断效果
		薛莎;薛婷
		目的探究在肝脏肿瘤患者中血清甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（DCP）对肝细胞癌的鉴别诊断效果。方法选取2014年10月～2016年9月运城市中心医院收治的301例肝脏肿瘤患者作为研究对象，分为肝细胞癌组（207例）和非肝细胞癌组（94例），检测患者的AFP及DCP浓度，以穿刺组织病理检查结果作为最后诊断标准，评价两种血清标志物对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。结果肝细胞癌组患者的AFP水平显著高于非肝细胞癌组，肝细胞癌组患者的DCP水平显著高于非肝细胞癌组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AFP和DCP联合检测时可提高诊断特异度到 97.6%；双阳性者 156 例，双阴性者 44 例，AFP（+）DCP（-）者 10 例，AFP（-）DCP（+）者 101 例，灵敏度为78.74%，特异度为81.91%。结论DCP与血清AFP鉴别肝细胞癌的能力类似，联合两种物质检测有助于提高诊断灵敏度，降低漏诊率。
		2018 Vol. 25 (18): 106-108 [摘要] ( 140 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

检验医学

	109	血浆水通路蛋白5和血管内皮生长因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的表达及意义
		谢瑞玉;李维春;杨续;张克昌
		目的观察血浆水通路蛋白5（AQP5）和血管内皮生长因子（VEGF）在新生儿急性呼吸窘迫综合征中（ARDS）的表达及变化。方法选取2015年10月～2017年5月我院收治的37例新生儿ARDS患儿血浆标本，同时，收集同期20例非呼吸系统疾病患儿标本。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定AQP5与VEGF浓度并进行统计学分析。结果ARDS组患儿的血清AQP5水平均显著高于非呼吸系统疾病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ARDS组患儿入院72 h的AQP5水平显著高于入院时、入院24 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非呼吸系统疾病组患儿3个时间段的血清AQP5水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ARDS组患儿的VEGF水平均显著高于非呼吸系统疾病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ARDS组患儿入院24 h的VEGF水平显著高于患儿入院时、入院72 h，72 h后趋于回落，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非呼吸系统疾病组患儿入院时的血浆VEGF水平高于患儿入院24、72 h，且随着出生时间延长逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论AQP5和血管内皮生长因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征时高表达，其可能参与了新生儿呼吸窘迫综合征的发生、发展。
		2018 Vol. 25 (18): 109-111 [摘要] ( 98 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	112	可溶性B7-H4在类风湿性关节炎中的诊断意义分析
		姚炯涛
		目的研究可溶性B7-H4在类风湿性关节炎诊断中的意义。方法选取2013年1月～2014年12月我院收治的类风湿性关节炎（RA）患者65例为RA组，骨性关节炎（OA）66例为OA组，并选取同时期来我院行健康体检对象70例为健康组。利用酶联免疫吸附法（ELISA）对三组患者可溶性B7同源体4（sB7-H4）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶（GPI）水平，免疫比浊法测定患者的类风湿因子（RF）。比较分析sB7-H4在RA诊断中的意义。结果RA组的sB7-H4、RF、抗CCP抗体、GPI水平显著高于OA组及健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）。sB7-H4与RF、抗CCP抗体成正相关关系，而与GPI水平无相关性。另外，RA组的sB7-H4、RF、抗CCP抗体、GPI阳性率显著高于OA组与健康组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论sB7-H4在诊断RA中有着很高价值，临床应用前景较好。
		2018 Vol. 25 (18): 112-114 [摘要] ( 99 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	115	血红蛋白A2和胎儿血红蛋白联合检测在儿童β-地中海贫血筛查中的应用价值
		常剑锋;罗宇婷;陈莉
		目的探讨血红蛋白A2（HbA2）和胎儿血红蛋白（HbF）联合检测在儿童β-地中海贫血（β-地贫）筛查中的应用价值。方法选择2015年1月～2017年10月我院收治的48例β-地贫患儿为实验组，选同期于我院体检的50例健康儿童作为参照组。观察比较两组血浆中HbA2和HbF含量，以基因检测结果为金标准，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较HbA2、HbF及两者联合曲线下面积（AUC）、最适界值点（cutoff值）、敏感度及特异度，并采用Logistic回归分析HbA2和HbF对β-地贫患儿的诊断价值。结果实验组血清的HbA2和HbF含量分别为（5.12±0.65）%和（1.27±0.86）%，明显高于参照组的（2.63±0.76）%和（0.49±0.38）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。HbA2、HbF及两者联合的AUC分别为0.923、0.896和0.954，其中HbA2和HbF的cutoff值分别为3.5%和0.6%，两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为97.92%和86.00%。二分类Logistic回归分析结果表明，HbA2和HbF指标对诊断β-地贫患儿均有统计学意义（P<0.05），且HbA2的诊断价值显著＞HbF。结论HbA2和HbF指标检测在儿童β-地贫筛查中均具有一定的应用价值，且HbA2的诊断价值明显优于HbF，两者联合诊断可大大提高诊断符合率。
		2018 Vol. 25 (18): 115-117 [摘要] ( 122 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	118	血清胱抑素C联合β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义
		曾鹏飞;张裕生;郑锐
		目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）和β2-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法选择我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择90例健康体检人员作为参照组，根据患病时间的不同将观察组分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。临床选择乳胶增强免疫比浊法及循环酶法检测各组的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平，比较各组的检测结果。结果观察组β2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病肾病患者，其β2-微球蛋白水平及Cys-C水平表现出增高现象，高于Ⅰ期糖尿病肾病患者，差异有统计学意义（P<0.05）；β2-微球蛋白水平及Cys-C水平联合检测检出率高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病肾病患者施以疾病早期诊断期间，合理进行Cys-C+β2-微球蛋白检测，通过分析β2-微球蛋白水平及Cys-C水平结果，最终对疾病早期确诊及后期顺利治疗可做出充分保证。
		2018 Vol. 25 (18): 118-120 [摘要] ( 139 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 133 )

	121	高危产妇临产期血浆D－二聚体和凝血四项的变化
		魏林燕;黄秋燕
		目的探究高危产妇临产期血浆凝血四项和D-二聚体（DD）的变化。方法选取2016年6月1日～8月31日我院收治的120例临产期产妇作为研究对象，按不同产妇分为观察组（高危产妇）与对照组（正常临产期产妇），每组60例，比较两组DD和凝血四项的变化。结果观察组患者的血清APTT显著低于对照组，且观察组患者的PT、TT、FIB、D-二聚体显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高危产妇临产期的纤溶、凝血功能均发生改变，其中以DD、FIB、TT升高，PT、APTT降低为主，虽然能在一定程度上对产后出血症状进行缓解，但会加重妊娠并发症症状，因此，应对妊娠孕妇进行密切观察，了解动态变化，避免出现严重并发症。
		2018 Vol. 25 (18): 121-123 [摘要] ( 120 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

医疗管理

	124	绩效考核在共用护理单元中的应用效果分析
		谢金霞;杨瑞红;李彩珍;曾丽媚;陶蜡枝
		目的研究绩效考核在共用护理单元中的应用效果。方法根据在管理护士中出现的问题和特点，制定出相应的考核标准和内容。我院在2016年1月～2017年1月实行各级护理管理者绩效考核制度，建立共用护理单元绩效考核管理信息系统，实施责任包干制。比较实施前后的各项护理质量指标达标率，对各级护理制度落实及质量进行评分，并评价患者对护理工作的满意度。结果实施后，基础护理合格率、护理文书书写合格率、护理人员考核合格率、护理计划达成率均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施前后的健康教育知识知晓、急救物品完好率和特殊药品管理合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施后，护理规章制度落实评分为（99.10±0.96）分，护理质量管理和持续改进评分为（99.37±1.07）分，均明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施后，患者对护理工作的总满意度为97.27%，高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论共用护理单元绩效考核管理系统更加科学、简洁，可以提高护理人员的工作效率和对管理的满意度，也可以提到患者对护理工作的满意度。
		2018 Vol. 25 (18): 124-126转143 [摘要] ( 116 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

器械设备

	127	电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较
		胡莉红;廖南波
		目的探讨电动洗胃机不同管路清洗消毒方法的清洗消毒效果。方法选取2015年1月～2016年12月我院使用过的3台电动洗胃机150例次作为研究对象，将其随机分为清水组、洗洁精组及多酶组，每组各50例次，分别采用三种清洗方法清洗消毒后保存，于保存后1、3、5 d进行肉眼观察和生物学监测采样送检，比较三种清洗方法的清洗消毒效果。结果多酶组的合格率为98.00%，明显高于洗洁精组的86.00%和清水组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。清洗消毒后第1天，三种方法细菌菌群≤20 CFU/cm2的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。清洗消毒后第3、5天，多酶组细菌菌群≤20 CFU/cm2的比例明显高于洗洁精组和清水组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论使用电动洗胃机管路后，采用多酶稀释液清洗消毒效果较好，便于操作，可有效预防、控制交叉感染和医源性感染。
		2018 Vol. 25 (18): 127-129 [摘要] ( 137 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	130	Sysmex CS2000i全自动凝血分析仪的性能评价
		陈振兴;莫筠;杨月星;杜凤云;王少玲
		目的全面评估Sysmex CS2000i全自动凝血分析仪的性能。方法选取2016年6～12月在我院行体检的20例健康者及就诊的临床科室患者作为研究对象，对Sysmex CS2000i检测的准确度、正确度、携带污染率及线性进行分析，并对比分析CS2000i及CS5100的检测效能。结果CS2000i检测的纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶原时间（PT）三项指标的正常水平准确性及异常水平准确性均在偏差要求范围内，且检测准确性符合标准。CS2000i检测的PT、APTT及Fib三项指标的正常水平及异常水平的批内不精密度结果均符合偏差要求范围。CS2000i检测的PT、APTT及Fib三项指标的正常水平及异常水平的日间不精密度结果均符合偏差要求范围。CS2000i检测的PT、APTT及Fib三项指标的携带污染率均符合要求。CS2000i检测的Fib实际均值与理论值成正相关，其相关性公式为y=0.9261x+0.2001（R2=0.9914），符合要求，且线性范围良好。CS2000i检测的PT、APTT及Fib三项指标的生物参考区间与推荐区间符合。CS2000i与CS5100检测的PT、APTT及Fib三项指标检测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且其偏差值均符合要求。CS2000i检测的PT、APTT及Fib三项指标的实验室间质量评估结果符合国家凝血实验室间质量评价，且全部通过。结论CS2000i检测性能良好，可在临床中进行广泛应用与诊断。
		2018 Vol. 25 (18): 130-133 [摘要] ( 131 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 142 )

卫生研究

	134	217例流浪精神障碍患者接诊情况分析
		洪二郎;常凤坤
		目的探讨217例流浪精神障碍患者接诊情况。方法调查和分析2017年6月1日～8月31日我院救治接诊室接诊的217例流浪精神障碍患者的临床资料，采集和观察流浪精神障碍患者的一般资料、入院诊断类型、躯体疾病分类、救治结局情况。结果217例流浪精神障碍患者中，精神分裂症98例（45.16%），所占比例最高，其次为待分类的精神病性障碍85例（39.17%），合并躯体疾病138例（63.59%），其中感染性疾病15例（10.87%），皮肤软组织损伤22例（15.94%），中度以上贫血45例（32.61%），高血压12例（8.70%），心电图异常32例（23.19%），糖尿病8例（5.80%），子宫肌瘤3例（2.17%），妊娠1例（0.72%）。其中回归家庭122例，所占比为56.22%，社会救助91例，所占比为41.94%，转院4例，所占比为1.84%，回归家庭率为56.22%，显著高于社会救助率（41.94%）、转院率（1.84%）（P＜0.05）。结论流浪精神障碍具有独特的社会、心理、生理特点，应给予其积极的躯体疾病救治及家庭社会救助，值得临床选择。
		2018 Vol. 25 (18): 134-136 [摘要] ( 118 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	137	消化内镜消毒方法改进及其效果观察
		张婷;罗祖媚;刘海燕;张国安;甘美婵;黄妙英
		目的探讨改进清洗消毒方法的效果。方法统计我院2016年5月～2017年10月经过常规清洗消毒方法的210件消化内镜作为对照组，经过改进清洗消毒方法的210件消化内镜作为观察组，比较两组的内镜消毒的合格率。结果两组内镜消毒1 min的效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组消毒3、5 min的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的镜身与弯曲部合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的活检孔道合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者镜检后出现的胃肠道不适、化学性肠炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组因邻苯二甲醛造成对工作人员造成的不良反应发生率均低于对照组（戊二醛），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化内镜消毒方法进行改进后，使用邻苯二甲醛进行消毒，效果显著，大大提高了内镜清洗、消毒合格率，有效避免了内镜二次污染，对消化内镜引起的医源性感染有较好的预防效果。
		2018 Vol. 25 (18): 137-139转157 [摘要] ( 100 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

医药教育

	140	局部解剖学知识在窒息性毒剂中毒实验教学中的应用
		陈明亮
		目的探讨局部解剖学知识在窒息性毒剂中毒实验教学中的作用，并初步评价教学效果。方法利用简单随机化分组的方法将陆军军医大学2013级五年制本科学员分为实验班和对照班，各30人。对照班按照传统实验教学方法进行窒息性毒剂中毒实验教学，在实验课前不进行任何形式的关于肺部解剖学知识的辅导；实验班在窒息性毒剂中毒实验教学上课和实验操作前进行肺相关解剖学知识的复习及相关操作技能的培训和示教。实验课结束后，统计两组学员实验操作时间和实验报考成绩，同时调查学生对实验教学的满意度（分）。结果实验班学员的平均实验操作时间[（22.00±3.00）min]短于对照班[（36.00±2.00）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；实验班学员实验平均成绩[（79.53±1.62）分]明显高于对照班[（91.25±2.32）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；实验班学员对实验教学效果的满意度[（91.00±0.10）分]高于对照班[（80.00±0.20）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论强调引入局部解剖学知识能够提高窒息性毒剂中毒实验教学的教学质量，值得在化学武器医学防护学其他相关实验教学中推广应用。
		2018 Vol. 25 (18): 140-143 [摘要] ( 114 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	144	高职临床医学生中开展临床病理见习的体会
		王敏;李俊涛;刘其礼;雷伟华
		临床病理学在疾病的诊断、治疗及预后判断上起着至关重要的作用，但高职临床医学生普遍缺乏临床病理学的学习。为改善高职临床医学生临床病理素养不足的现状，肇庆医学高等专科学校利用寒假假期在高职临床医学生中开展临床病理见习。经过见习前的充足准备、“临床-病理-临床”见习模式的实施及见习结束后的交流总结，高职医学生充分理解了临床病理学的重要性，初步具备了运用临床病理知识解决临床问题的能力。
		2018 Vol. 25 (18): 144-146 [摘要] ( 111 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	147	临床核心能力培训对急诊护士遭受工作场所暴力的影响分析
		钟玉娱;袁秀英;刘换章;陆翠蓓
		目的分析临床核心能力培训对急诊护士遭受工作场所暴力的影响。方法选取2015年1～12月急诊科护士未进行临床核心能力培训时收治的66 067名患者作为对照组，2016年6月～2017年6月急诊科护士进行临床核心能力培训后收治的57 335名患者作为试验组，分析临床结果。结果试验组急诊护士工作场所伤害事件的总发生率为0.070%，低于对照组的0.470%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组辱骂事件比例为0.040%，骚扰事件比例为0.010%，扰乱工作秩序事件比例为0.010%，肢体伤害事件比例为0.001%，携带利器恐吓比例为0.000%，低于对照组的辱骂事件比例（0.280%）、骚扰事件比例（0.070%）、扰乱工作秩序事件比例（0.050%）、肢体伤害事件比例（0.020%）、携带利器恐吓事件比例（0.020%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床核心能力培训对急诊护士遭受工作场所暴力的影响显著。
		2018 Vol. 25 (18): 147-149 [摘要] ( 129 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	150	多元化教学模式在神经外科ICU住院医师规范化培训中的应用研究
		徐丹;孙晓川;彭彦
		目的探讨以问题为基础、情景模拟式教学、以案例为基础的多元化教学模式在神经外科ICU住院医师规范化培训教学中的作用。方法选取2016～2017年神经外科ICU规培的住院医师共45人作为实验组，进行多元化教学模式教学；选取2014～2015年神经外科ICU规培的医师36人作为对照组，进行传统教学模式教学。通过成绩考核和问卷调查分析教学效果。结果实验组的考核成绩（理论考试、体格检查、诊疗操作、服务质量及总成绩)显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的问卷调查各项得分也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经外科ICU的住院医师规范化培训教学中应用多元化教学模式能显著提高教学效果。
		2018 Vol. 25 (18): 150-152 [摘要] ( 114 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

个案报道

	153	原发性醛固酮增多症致高血压脑出血3例诊治分析
		戴培;宋桂芹
		原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制，以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征，高血压伴（或不伴）低血钾的综合征，是继发性高血压的常见病因。可采用血浆醛固酮/肾素比值（ARR）、肾上腺彩超、肾上腺CT及加强CT、肾上腺MRI等进行筛查。积极控制血压、积极补钾纠正电解质紊乱是治疗的关键。对于醛固酮瘤患者，治疗首选腹腔镜下单侧肾上腺全切除或肿瘤切除。本文通过对3例原发性醛固酮增多症所致高血压脑出血患者诊治经过进行分析、总结，提高对该病的认识，增加临床经验，指导临床诊疗。
		2018 Vol. 25 (18): 153-157 [摘要] ( 101 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	158	侵袭性肺曲霉菌感染患者使用伏立康唑致视觉模糊1例分析
		刘云
		本文对我院呼吸内科收治的1例侵袭性肺曲霉菌病感染患者使用伏立康唑的病例，在排除使用伏立康唑治疗前各类精神疾病、代谢性脑病等基础上，对其导致视觉模糊的原因进行分析。针对这类患者，在其他针对侵袭性肺曲霉菌感染的药物使用后不能有效控制患者病情的情况下，可继续选择伏立康唑，但需调整减少用药剂量，使用时密切监测，确保临床用药的合理性和安全性。
		2018 Vol. 25 (18): 158-160 [摘要] ( 134 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

肿瘤医学

	161	护理干预对精神分裂症患者行低频经颅磁刺激治疗的影响
		刘佳;曾妙容;温秀红;朱艳玲
		目的探讨精神分裂症患者行低频经颅磁刺激（rTMS）治疗时接受针对性护理干预的影响。方法选取2016年8月～2017年8月我院行rTMS治疗的精神分裂症患者96例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为参照组和试验组，每组48例。参照组接受常规护理，试验组则在其基础上给予针对性护理干预。比较两组患者的治疗完成情况、治疗前后阳性、阴性症状评分情况以及生活质量评分。结果试验组40例（83.3%）完成全部治疗，6例（12.5%）完成11～19次治疗；参照组31例（64.6%）完成全部治疗，10例（20.8%）完成11～19次治疗，试验组完成治疗的比例明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=8.853，P＜0.05）。干预前，两组患者的PANSS评分以及生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者的PANSS评分以及生活质量评分均有所改善，试验组的阳性症状、阴性症状量表评分明显低于参照组，而生活质量评分显著高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论精神分裂症患者行低频经颅磁刺激治疗时接受针对性的护理干预能明显提高治疗的完成情况，促进患者精神症状的改善，从而提高治疗效果和患者的生活质量，值得临床进行推广应用。
		2018 Vol. 25 (18): 161- [摘要] ( 116 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

护理研究

	164	移动宣教平台在行外科手术的血液透析患者中的应用效果
		刘兰霞;张建荣;陈志锦;李桂红;李桂兰
		目的探讨移动宣教平台在行外科手术的血液透析患者中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治且行手术的透析患者107例。采用目的抽样法，将2016年1～12月收治且行手术的透析患者53例设为对照组，将2017年1～12月收治且行手术的透析患者54例设为观察组。观察组围术期采用血透专科护士基于微信平台构建的移动、便捷、可视宣教模式，对照组围术期采用常规外科护士面对面健康宣教模式，比较两组患者术前对预防手术部位感染认知情况、术后切口愈合情况、手术部位感染发生率。结果观察组术前预防手术部位感染认知情况、术后切口愈合情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），手术部位感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血透专科护士指导下的移动宣教平台能够对行外科手术的透析患者进行更为便捷有效的指导，提高患者预防手术部位感染认知，降低手术部位感染发生率。
		2018 Vol. 25 (18): 164-1699 [摘要] ( 118 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	167	微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者的应用观察
		黎明
		目的探讨微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者的应用效果。方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的肾结石微创手术患者60例临床资料，依据宣教方式的不同将其分为对照组（常规护理方法）、观察组（微信平台健康宣教），每组30例。观察两组患者肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分情况，比较两组患者护理满意度和治疗依从性情况。结果观察组患者的肾结石病情知识掌握程度评分、微创手术认知程度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度和治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微信平台健康宣教在肾结石微创手术患者中应用，可以提高患者肾结石病情知识水平和微创手术认知程度以及患者满意度和依从性，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 25 (18): 167-169 [摘要] ( 111 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	170	U形枕应用于视网膜脱离术后面向下体位的效果
		冯晓霞
		目的研究视网膜脱离术后面向下体位中应用U形枕的效果及护理体会。方法选取2015年6月1日～2017年6月30日我院行视网膜脱离术患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组、研究组，每组25例。参照组给予患者常规面向下体位护理，不予以U形枕，研究组则给予患者U形枕进行面向下体位护理，对两组患者干预效果进行观察比较，并总结护理体会。结果研究组患者的体位维持时间、首次入睡持续时间均显著长于参照组，住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不适症状发生率均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对视网膜脱离术患者术后面向下体位中应用U形枕能够有效延长患者体位维持时间，改善患者睡眠情况，缩短患者住院时间，同时降低俯卧位不适症状发生率，减轻患者痛苦，值得推广。
		2018 Vol. 25 (18): 170-172 [摘要] ( 111 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	173	分级管理策略在社区高血压病患者中的实施效果
		黄树琴;马厚蓉;韩云
		目的观察分级管理策略在社区高血压病患者中的实施效果。方法选取2014年1～12月我院管辖社区的120例高血压病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组、分级组，每组60例。常规组实施常规管理策略，分级组实施分级管理策略，比较两组患者的血压控制情况与生活质量。结果两组患者管理前的血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者管理后的血压水平均低于管理前，且分级组低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分级组患者血压控制有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者管理前的QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者管理后的QOL评分均高于管理前，且分级组高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论分级管理策略在社区高血压病患者中的实施效果显著，可明显提升血压控制效果与生活质量，值得推荐与应用。
		2018 Vol. 25 (18): 173-175 [摘要] ( 115 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	176	路径化健康教育在改善高血压患者负性情绪中的效果研究
		周敏坚
		目的探讨研究路径化健康教育在改善高血压患者负性情绪中的效果并作分析比较。方法选取2014年8月～2017年12月我院收治的142例高血压患者患者作为研究对象，按照就诊月份的方法将其分为研究组与对照组，每组71例。对照组采用常规治疗及常规健康宣教方法，研究组采用常规治疗及常规健康宣教联合应用路径化健康教育方法。比较两组的CESD评分、SDS评分、SAS评分、疾病知识掌握度、护理满意度。结果干预前，两组患者CESD评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的CESD评分均低于干预前，且研究组患者干预后的各项CESD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的SDS、SAS评分均低于干预前，且研究组患者干预后的SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的疾病知识总掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压患者施行路径化健康教育可以明显改善其负性情绪，提高疾病知识掌握度及护理满意度。
		2018 Vol. 25 (18): 176-178 [摘要] ( 130 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	179	循证护理模式对计划生育科手术患者的手术指标影响
		肖敏
		目的探讨循证护理模式对计划生育科手术患者手术指标及情绪的影响，为临床应用提供依据。方法选取2016年1月～2017年12月我院计划生育科手术患者1000例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组500例，分别采用循证护理模式和常规护理模式，分析两组患者的手术指标、抑郁和焦虑情绪改变情况以及对护理模式的满意情况。结果实验组患者的术后下床时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者SAS和SDS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，对照组患者的SAS和SDS评分与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的SAS和SDS评分均低于手术前，且实验组患者的SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理模式能够明显加快手术患者的康复速度，加快术后下床时间、排气时间等，改善计划生育患者的焦虑和紧张情绪的发生。
		2018 Vol. 25 (18): 179-181转185 [摘要] ( 118 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	182	优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用分析
		高秋佳;曹秀红
		目的探讨胃肠疾病患者行腹腔镜手术治疗前后实施优化护理流程的临床效果。方法选取2017年1月～2018年3月我院普通外科的84例胃肠疾病患者，均接受腹腔镜手术治疗方案，以入院时间分为对照组和观察组，每组42例。对照组实施围术期护理，观察组则联合优化护理流程。对两组患者围术期观察指标进行比较，同时对比两组患者护理质量、护理满意度、术后并发症发生率及负性情绪改善情况。此外，对两组患者手术运行情况及护理人员手术器械准备情况进行对照分析。结果观察组患者手术用时及住院时间显著均短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理质量、护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），且负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），手术执行良好率及护理人员手术器械备齐率显著高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠疾病患者胃腹腔镜手术期执行优化护理流程取得的护理效果明显优于常规护理，提示优化护理流程在该类患者护理中具有更高的推广价值。
		2018 Vol. 25 (18): 182-185 [摘要] ( 102 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	186	个性化信息支持对初产妇母乳喂养成功率及自我效能的影响
		段春芳;邓兰珍
		目的探讨个性化信息支持在初产妇中的应用价值，观察其对母乳喂养成功率及自我效能的影响。方法选取2017年1～12月我院分娩的80例初产妇纳入研究，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者联合个性化信息支持。比较两组患者干预前后抑郁自评量表（SDS）评分、母乳喂养知识得分、自我效能感量表（GSES）评分及适应能力评分情况以及两组患者干预前后母乳喂养成功率的情况。结果干预前，两组患者GSES评分及适应能力评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的GSES评分及适应能力评分均高于干预前，且干预后观察组患者的GSES评分及适应能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者SDS评分及母乳喂养知识评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后,两组患者的SDS评分均低于干预前，母乳喂养知识评分均高于干预前，且观察组患者的SDS评分低于对照组，母乳喂养知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组母乳喂养成功率为90.00%（36/40），高于对照组的 67.50%（29/40），差异有统计学意义（χ2=4.021，P＜0.05）。结论个性化信息支持可有效改善负面情绪，提高母乳喂养成功率及自我效能，值得推广。
		2018 Vol. 25 (18): 186-188转191 [摘要] ( 113 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	189	分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用
		吴敏
		目的探讨分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法选取2015年6月～2016年6月我院手术室的26名护士作为对照组，护理管理中实施常规护理管理模式。选取2016年7月～2017年7月我院手术室的24名护士作为研究组，护理管理中实施分组护理管理模式。实施3个月后比较两组护理质量。并分别在两组护理管理模式实施期间随机抽取50台手术，调查50名手术医师和50例患者的满意度。结果研究组患者的护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组手术医师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理管理中，实施分组护理管理模式的效果更为理想，能改善护理质量，提升手术医师及患者满意度，值得进行深入研究和推广。
		2018 Vol. 25 (18): 189-191 [摘要] ( 99 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	192	优质护理在老年无痛性心肌缺血患者中的应用效果
		孔晓梅;巩晓雪
		目的探讨优质护理在老年无痛性心肌缺血患者中的应用效果。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的94例老年无痛性心肌缺血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组47例。对照组给予传统常规护理干预，研究组给予优质护理干预，比较分析两组患者的护理效果、并发症发生率及护理满意度。结果研究组患者的睡眠质量评分低于对照组，病症发病次数少于对照组，病症发作间短于对照组，研究组患者的护理效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将优质护理干预应用于老年无痛性心肌缺血患者临床治疗中，能够改善患者的病症表现，控制并发症发生率，该护理方案能够达到患者总护理要求，临床护理满意度更高，应用价值突出。
		2018 Vol. 25 (18): 192-194 [摘要] ( 114 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	195	风险管理在皮肤缺损皮瓣修复患者中的应用效果观察
		陈妙芬
		目的分析讨论在皮肤缺损皮瓣修复患者中使用风险管理的具体效果和临床价值。方法选取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮肤缺损皮瓣修复患者为研究对象，按照入院先后将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组使用常规护理，观察组使用风险管理。比较两组患者ADL生活质量评分、住院时间、不良事件发生率和总有效率。结果观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风险管理能提高患者生活质量，缩短住院时间，并且降低不良事件发生率，整体护理效率较高，可在各大医院中推广使用。
		2018 Vol. 25 (18): 195-封三 [摘要] ( 110 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

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