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随着社会和经济的飞速发展，我国医疗技术水平得到较大提升，医疗设备也在不断的更新和优化，这对于手术患者的临床疗效具有重要的促进意义。腹腔镜技术因创伤小、用时短、术中出血量少、术后恢复迅速等特点逐渐在临床中受到了越来越多的关注，其应用也愈加广泛[1-2]。胃穿孔、胃间质瘤、肠梗阻、结直肠癌、早期胃癌等胃肠疾病在临床中具有较高的发病率，对患者的健康造成了严重的威胁，因此需要采取有效的治疗方案保证患者健康。上述常见胃肠疾病现阶段主要通过外科手术进行治疗，为保证和巩固手术效果，患者的围术期干预必不可少。为探讨优化护理流程对腹腔镜胃肠疾病患者的影响，我院开展了常规护理与优化护理流程的临床效果对照研究，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院普通外科84例胃肠疾病患者，均接受腹腔镜手术治疗方案，以入院时间分为对照组和观察组，每组42例。对照组中，男25 例，女 17 例；年龄 18～67 岁，平均（42.6±4.3）岁；包括胃间质瘤7例，胃穿孔10例，早期胃癌5例，十二指肠穿孔9例，肠梗阻8例，结直肠癌3例。观察组中，男 22 例，女 20 例；年龄 19～69 岁，平均（43.1±4.4）岁；包括胃间质瘤5例，胃穿孔9例，早期胃癌6例，十二指肠穿孔11例，肠梗阻9例，结直肠癌2例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已通过我院医学伦理委员会批准，患者对此知情，且均为自愿参与研究。

1.2　方法

对照组执行常规围术期护理干预，主要内容包括：患者术前需补液，对失衡的酸碱及水电解质失衡进行合理调节。护理人员指导或带领患者行血液、尿液及粪便等常规临床检验，实施肝功能和肾功能等生化检查，通过心电图和超声检查了解患者病情，明确患者出血和凝血时间，通过检验记录患者的血糖水平和血型。同时术前禁止患者使用豆类食品，避免腹部胀气影响手术操作，术前6 h禁食。手术前一晚及手术当日进行肠道清洁，排空膀胱。术中监测患者生命体征，及时了解患者感受。术后观察患者生命体征及引流管内液体颜色、引流量，并做好生活护理，在饮食方面患者初期需进食流食，保护胃肠功能，后逐渐为其添加膳食纤维，避免结石。术后3 d可下床进行适当活动，有效规避粘连或腹胀的发生。术后行常规抗生素预防感染。

观察组基于对照组护理干预行优化流程护理，主要内容如下。①术前护理准备：术前护理人员应对手术需要的器械、一次性医疗用品等物品进行准备，术日巡回和器械护理人员应对准备的器械进行核对和检查，避免遗漏。巡回护理人员术前一晚执行访视干预，评估患者心理状态给予心理疏导，最大程度的缓解患者的不良情绪，保证以平和的心态面对手术。及时了解患者的肝肾、血液等检查结果，若患者合并传染性疾病需要提前制定防护方案。明确患者药物既往过敏史，以选择对应的抗生素。洗手护理人员手术开始前30 min应安装各类手术器械，并对器械和术中敷料进行清点和检查。②术后配合：铺好手术台后对手术设备和仪器进行连接，洗手和巡回护理应分配好术中配合任务，各自高效的完成仪器摆放、患者体位指导等任务，同时设备导线传递由洗手护理人员执行，巡回护理人员则负责连接并启动仪器。术中洗手护理人员需要时刻对手术进展给予关注，备好备齐各种器械，及时清理超声刀上附着的血痂等，确保设备功效。③术后设备和器械清洗：首先将各种器械按照型号分类，洗手护理人员根据手术器械设备清洗标准进行清洁活动。若其遇到连台手术情况，应将刚刚使用过的手术器械放置在含酶液器械池中待洗。清洗后对所有器械进行分类和清点，做好与其他护理人员的交接。

1.3　观察指标

①统计两组患者手术用时、术中出血量及住院时间；②护理质量[3]包括基础护理、病区管理、护理文书写作、护理态度和环境等内容，总分为100分，分值与护理质量呈正相关。护理满意度采取问卷调查方式，取百分制，问卷分值低于70分为不满意，介于71～90分为一般满意，介于91～100分为满意，取患者平均分，分值与护理满意度呈正相关。采取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表[4-5]评定患者负性情绪改善，SAS与SDS内均含20个反映焦虑和抑郁情绪的计分项目，SAS中15个正向计分和5个反向计分，SDS中13个正向计分和7个反向计分，两项评分均以中国常模数据显示分界值，即50分表示患者已发生轻度焦虑或抑郁，分值与负性情绪严重程度为反比关系；③记录两组患者术后并发症、手术执行及手术器械准备情况。

1.4　统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者围术期指标的比较

观察组患者手术用时及住院时间显著均短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者围术期指标的比较（

±s）

2.2　两组患者护理质量、护理满意度及负性情绪评分的比较

观察组患者护理质量、护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），且负性情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者护理质量、护理满意度及负性情绪评分的比较（分，

±s）

2.3　两组患者术后并发症、手术执行及手术器械准备的比较

观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），手术执行良好率及护理人员手术器械备齐率显著高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者术后并发症、手术执行及手术器械准备的比较[n（%）]

3　讨论

腹腔镜手术现已成为临床外科常用治疗方式，适用于大部分外科疾病[6]。虽然腹腔镜手术相比传统开腹手术对患者机体组织创伤较小，但是依旧存在一定的创伤性，因此做好患者护理工作对手术疗效及患者健康恢复具有重要意义[7]。有研究[8-9]发现优化护理流程的实施对临床护理模式具有良好的规范作用，可将不符合医学发展和患者需求的被动护理转变为主动护理，同时严格遵守以患者为本的护理理念，为患者提供护理干预。在本次研究中，观察组患者实施常规护理干预联合优化流程护理，通过对手术护理模式进行规范，多次有洗手、巡回和器械护理人员对手术所需器械的准备进行清点，并保证器械功能正常，严格执行手术器械清洗规范；同时提前了解患者的病情和检查报告，开展心理干预，加强术前准备、术中观察及术后饮食、生活等护理干预，使得观察组患者的护理质量、护理满意度、术后并发症、负性情绪改善、手术开展良好率、器械备齐率等临床观察指标均明显优于对照组的常规护理（P＜0.05），提示优化护理流程在腹腔镜胃肠手术患者中的应用价值较高。

此外，以往优化护理流程的临床开展中存在着较多的问题。例如，部分护理人员是在手术当日根据手术要求准备所需器械，由于时间紧任务重，导致器械误拿、漏拿等情况发生率较高，导致手术时间增加，感染风险也随之增加[10-12]。大部分洗手护理人员在术中与医生的配合过于被动，通常是医生给出明确的要求护理人员给予执行，未给予手术进程进展有效的关注。此外，医院外科室接台手术情况时有发生，导致器械清洗时间过短，部分护理人员对手术器械的清洗没有给予重视，导致器械清洗不符合标准，严重威胁了患者的健康及安全[13-14]。在本次研究中，优化流程护理根据上述不良问题给予了针对性解决，要求护理人员手术前1天即开展器械准备工作，给予其足够的时间进行准备，各类护理人员多次清点核对以降低器械误拿、漏拿发生率，保证手术质量[15]。提醒护理人员术中对手术进展进行关注，主动配合医生的操作。同时在有接台手术的情况下要求护理人员做好器械清洗工作，严格遵循手术器械清洗规范，保证器械清洗合格率，保证患者安全。

综上所述，优化护理流程应用于腹腔镜胃肠手术患者的效果显著，因此，该种护理方式值得在临床中推广。此外，实施护理干预的过程中，应该针对现阶段患者护理流程中存在的问题进行明确，通过针对性解决方案的实施改善护理流程不足，进而提升医院的护理质量。

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