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断指是手部常见外科疾病，当患者发生断指时，需及时进行治疗，否则会造成不可逆的伤害[1]。在手术过后，患者病情变化较大，而且在康复过程中存在很多风险，严重影响了患者的康复。而且风险严重程度不好估量，某些风险甚至能够威胁患者生命[2]。为此，在康复过程中，对其进行风险管理可有效减少康复过程中不良事件发生率。我院对所有研究对象进行风险管理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院收治70例皮肤缺损皮瓣修复患者为研究对象，按照入院先后将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组中，男24例，女 11 例；年龄 35～51 岁，平均（42.6±5.1）岁。观察组中，男 23 例，女 12 例；年龄 34～52 岁，平均（42.5±5.3）岁；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　纳入标准

①所有患者均进行过皮肤缺损皮瓣修复[3]。②年龄＞18岁。③所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。④本实验经医院医学伦理委员会批准。

1.3　排除标准

①患有其他手部疾病。②患者在此研究前进行过皮肤缺损皮瓣修复。③患者依从性较差[4]。

1.4　方法

1.4.1　对照组　给予患者常规护理，加强病情观察，并进行对症治疗等。

1.4.2　观察组　给予患者风险管理，具体内容如下[5-10]。①增加医患交流沟通，对患者进行心理护理，通过心理指导的方式解决患者心理压力，让患者以健康向上的心态康复。②提高护理人员专业知识技能，对已经发生不良事件的原因进行分析，对制定预防计划，并根据实际情况进行自我专业技能补缺。③护理人员对潜在不良事件要有一定的识别能力，并提高自己的预见性能力，增加自己的责任心，为患者提供优质的护理服务。④进行满意度调查工作，获得患者反馈，发现不足及时纠正。⑤对于老人、小孩增加一定防护措施，并且保持地面干燥，防止摔伤等意外发生。

1.5　观察指标

比较两组患者ADL生活质量评分、住院时间、不良事件发生率和总有效率。ADL生活质量评分[11]：总分100分，其中，100分为生活能力良好；＞60分为轻度生活障碍；41～60分为中度生活障碍；20～40分为重度生活障碍；＜20分为完全残疾。不良事件发生率：不良事件主要有休克、血管危象、急性肾衰竭等。疗效标准如下。显效：住院期间并未发生任何不良事件；有效：住院期间出现不良事件，但被及时治疗；无效：住院期间出现不良事件，但治疗无效[12]。总有效=显效+有效。

1.6　统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者ADL生活质量评分和住院时间的比较

观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后的ADL生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组患者ADL生活质量评分和住院时间的比较（

±s）

2.2　两组患者不良事件发生率的比较

观察组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组患者不良事件发生率的比较[n（%）]

2.3　两组患者总有效率的比较

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组患者总有效率的比较[n（%）]

3　讨论

患者在康复过程中很可能因为地滑等一些外在因素造成意外事件发生，也可能因为自己某项生理指标异常从而导致并发症出现，以上均属于护理风险事件[13]。当患者在恢复过程中出现风险时，会大大减缓患者康复速度，甚至会引发其他并发症。皮瓣在修复过程中需要将其他位置的皮瓣转移到创面上，并维持该创面血液运转。如果皮肤缺损皮瓣修复失败，对医院的声誉也会造成一定程度的影响。为了走出这一困境，医院会进行针对性的护理，其中，又以风险管理效果最好。风险管理，顾名思义，本身便是针对患者康复过程中可能遇到的风险进行的护理，其通过改变患者心理状态、增加护理人员专业技能和素养等多个方面共同干预，使患者和护理人员均认识到护理风险，并且提高保护意识，既增加了护理质量，也在一定程度上保证了治疗效率[14]。据有效统计，手外科临床护理当中发生风险的可能性非常高，所以对其使用手外科护理中使用风险管理尤为重要，通过分析手外科患者发生风险的影响因素，再进行针对性护理措施，采用人性化护理措施为患者提供最优质的护理服务。

经过皮肤缺损皮瓣修复的患者较为脆弱，而且本身活动不便，易发生不良事件，为了减少患者发生风险的概率，需要对其进行有效的护理。据相关文献资料研究显示[15]，患者在康复过程中会遭到多方面威胁，所以在护理的各个环节当中，为了保证患者不遭到其他损伤，需要进行一定程度的风险预防。常规护理是目前使用最为广泛的护理方式，其涉及面较广，而且会加强患者生命体征的观测，但是常规护理缺陷比较明显，没有相应的针对性，特别是在风险的预防和应对方面，没有具体计划，导致在风险发生后，常规护理会处于相对被动的位置，特别是在不良事件发生后，其救治措施不一定能在第一时间跟上，故不良事件的整体治疗效果不佳；在进行风险管理时，会考虑多种因素，并且该护理方法会从风险发生的原因进行分析，并且提高风险管理意识，加强对风险发生的预见性，并且知道在风险发生后该如何进行救治，并且该方法会根据患者的反馈进行改善，能很好地提升患者术后康复效果。本研究结果显示，护理前，两组患者ADL生活质量评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组ADL生活质量评分和住院时间明显优于对照组（P＜0.05），风险管理大大提高了患者的自我保护意识，减少患者在康复过程中遇到的风险，使其住院时间大幅度降低，同时提高了术后生活质量。观察组和对照组不良事件发生率依次为17.15%和34.28%，观察组明显低于对照组（P＜0.05），风险管理从已经发生的不良事件中汲取经验，并制定相应的预防方法，再配合上护理人员精湛的护理技能，从全面减少患者不良事件发生率，让患者免受风险带来的痛苦。观察组和对照组总有效率依次为97.14%和77.14%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），风险管理还在一定程度上提高了患者的自护能力，在没有护理人员的看护时，患者可以通过已学会的护理技能提高自我安全性，降低潜在风险，保证自己在短时间内尽快康复。与研究结果相符。

综上所述，风险管理能提高患者生活质量，缩短住院时间，并且降低不良事件发生率，整体护理效率较高，可在各大医院中推广使用。

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