瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀治疗高脂血症合并高血压的效果比较
张远胜1　龚徳祥2　吴慧静2
1.深圳市龙岗区第四人民医院急诊科，广东深圳　518114；2.深圳市龙岗区第四人民医院内科，广东深圳　518114
[摘要]目的比较高脂血症合并高血压患者采取瑞舒伐他汀钙或辛伐他汀治疗的效果。方法选取2016年5月1日～2017年5月1日我院收治的200例高脂血症合并高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组各100例。对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者使用瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者的血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]和血压指标（收缩压和舒张压）。　结果治疗后，观察组患者的 TC 是（4.16±0.36）mmol/L、TG 是（1.61±0.28）mmol/L、LDL-C 是（2.27±0.41）mmol/L， 均低于对照组的 （5.75±0.51）mmol/L、（2.41±0.29）mmol/L 及 （3.26±0.38）mmol/L， 而观察组患者的HDL-C 是（1.52±0.31）mmol/L，高于对照组的（1.25±0.34）mmol/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者的收缩压[（120.62±8.48）mmHg]、舒张压[（80.46±4.26）mmHg]低于对照组[（138.29±12.05）mmHg、（89.62±5.18）mmHg]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对高脂血症合并高血压患者实施瑞舒伐他汀钙的方案治疗，比使用辛伐他汀药物的效果更为理想。
[关键词]辛伐他汀；瑞舒伐他汀钙；高脂血症合并高血压
[中图分类号]R589.2
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）6（c）-0094-03
Effect comparison of Rosuvastatin Calcium and Simvastatin in the treatment of hyperlipidemia complicated with hypertension
ZHANG Yuan-sheng1GONG De-xiang2WU Hui-jing2
1.Department of Emergency,the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen　518114,China;2.Department of Internal Medicine,the Fourth People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen　518114,China
[Abstract]ObjectiveTo compare the efficacy of Rosuvastatin Calcium or Simvastatin in patients with hyperlipidemia and hypertension.MethodsA total of 200 patients with hyperlipidemia complicated with hypertension treated in our hospital from May 1,2016 to May 1,2017 were selected as subjects.They were equally divided into two groups based on the random number table method,100 cases in each group.The control group was treated with Simvastatin and the observation group was treated Rosuvastatin Calcium.The indexe of blood lipidsare was described in the following aspects of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),and blood pressure indexes included systolic and diastolic blood pressures were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the TC,TG and LDL-C in the observation group were　(4.16±0.36)mmol/L,(1.61±0.28)mmol/L and　(2.27±0.41)mmol/L,which were all lower than those of the control group of(5.75±0.51)mmol/L,(2.41±0.29)mmol/L and(3.26±0.38)mmol/L,while the HDL-C in the observation group was(1.52±0.31)mmol/L,which was higher than that in the control group of(1.25±0.34)mmol/L with significance differences　(P＜0.05).The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were　(120.62±8.48)mmHg and　(80.46±4.26)mmHg in the observation group,which were lower than those in the control group of(138.29±12.05)mmHg and(89.62±5.18)mmHg,with statistical significance differences(P＜0.05).ConclusionFor patients with hyperlipidemia and hypertension,Resuvastatin Calcium therapy is more effective than Simvastatin.
[Key words]Simvastatin;Rosuvastatin Calcium;Hyperlipidemia complicated with hypertension
随着心脑血管疾病的发生率攀升，临床逐步提高了对高脂血症合并高血压疾病的重视度[1]。临床针对高脂血症合并高血压的患者，通常使用药物方案治疗，其中代表性药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙等，而有资料显示，将瑞舒伐他汀钙应用在高脂血症合并高血压疾病患者当中，与辛伐他汀比较，其调脂效果更为显著[2]，且能够明显提高患者机体中的高密度脂蛋白胆固醇含量[3]。本研究选取我院收治的200例高脂血症合并高血压患者作为研究对象实施分析和总结，探索对高脂血症合并高血压患者进行治疗的适宜方案，并比较高脂血症合并高血压患者采取瑞舒伐他汀钙或辛伐他汀治疗的效果，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2016年5月1日～2017年5月1日我院收治的200例高脂血症合并高血压患者作为研究对象。纳入标准[4]：①年龄45～70岁。②患者及其家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：①患者经过检测存在射血分数不超过40.00%的心力衰竭疾病症状；②有严重的肾功能、肝功能、心肺功能不全等症状的患者；③近2周使用过相关治疗高脂血症合并高血压疾病降血脂药物（影响本次研究药物效果）的患者；④对于本次研究使用的辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙等药物存在过敏或使用禁忌的患者；⑤不能够配合完成本次研究的患者。
依据随机数字表法将符合条件的200例高脂血症合并高血压患者分为两组，每组各100例。观察组中，男 59 例，女 41 例；年龄 48～66 岁，平均（58.72±7.57）岁；病程 4～7 年，平均（5.59±0.25）年。 对照组中，男 55 例，女 45 例；年龄 49～63 岁，平均（58.58±7.62）岁；病程 4～8年，平均（5.68±0.74）年。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。
1.2　方法
两组患者在治疗前，均需要停止使用其他调血脂的药物，保持日常饮食清淡，并每日空腹检测患者的尿素氮、血脂、肌酐等，做好日常的动态观测，减少患者发生不良情况的概率[5]。
对照组患者采用辛伐他汀（广州南新制药有限公司，国药准字H20156215）治疗，用药频率为每24小时服用1次，用药剂量为20.00 mg，用药的方式为口服[6]。观察组患者采用瑞舒伐他汀钙[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H20143338]的方案治疗，用药频率为每24小时服用1次，用药剂量为10.00 mg，用药的方式为睡前口服[7]。两组患者均治疗2个月。
1.3　观察指标
比较两组患者的血脂和血压指标。血脂水平指标，包括：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[8]。血压指标包括收缩压和舒张压[9]。
1.4　统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组患者各项血脂指标水平的比较
观察组患者的TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组患者各项血脂指标水平的比较（mmol/L，±s）

2.2　两组患者血压指标水平的比较
观察组患者的收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组患者血压指标水平的比较（mmHg，±s）

3　讨论
高血压和高脂血症疾病在临床上相互具有一定的关联性，且后者是前者的重要引发因素之一[10]，高脂血症合并高血压疾病的发生人群主要为中老年群体，故其导致患者发生高脂血症合并高血压疾病后的危险系数成倍上升，严重时甚至会危及患者的生命安全[11]。本研究中，为了有效地改善高脂血症合并高血压患者的疾病危害，保证临床的调脂、降压效果，采取分组对照的方式，对两组高脂血症合并高血压患者实施不同的方案治疗，其中一组使用辛伐他汀，另外一组使用瑞舒伐他汀钙进行治疗，得出后者的效果更加理想。
辛伐他汀的调脂效果在临床上能够得到一定的认可[12]，是一种HMG-CoA的还原酶抑制剂，该药物能够通过用药作用，降低合成胆固醇的概率，同时增强合成LDL-C，从而达到降脂效果[13]。但由于高脂血症合并高血压患者的年龄受限，辛伐他汀在用药同时的安全系数无法得到良好保障，且其降压效果并不理想，故临床对使用该药物进行治疗的方案持保留意见。
瑞舒伐他汀钙相较于辛伐他汀是一种高效的他汀类药物，其降脂效果显著，且能够对LDL-C具有强烈的刺激效果，能够有效清除LDL-C和VLDL-C，并且瑞舒伐他汀钙还能够有效提高HDL-C的水平，故其效果更为理想[14]。
本研究结果提示，观察组患者的TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者的血脂水平均优于使用辛伐他汀方式治疗的对照组，也说明观察组患者调整患者血脂指标的作用较对照组有明显的优势（更胜一筹）。本研究结果还显示，观察组患者的收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示使用瑞舒伐他汀钙药物治疗对患者的降压效果较好。
徐惠等[15]的研究结果提示，观察组患者治疗后，其 TG、TC、LDL-C、hs-CRP、Apo A1、Apo B 均显著降低，且低于对照组，而HDL-C水平上升，高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与本研究结果具有高度的统一性。
综上所述，在临床上给予高脂血症合并高血压患者使用瑞舒伐他汀钙的方案治疗，其能明显改善患者的血压、血脂水平，效果优于辛伐他汀。
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（收稿日期：2018-03-27
本文编辑：孟庆卿）