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恶性肿瘤作为一种常见疾病，会对人类的生命健康和安全造成严重影响[1]。现阶段临床中在对恶性肿瘤患者进行治疗时，常用的治疗方法主要为生物治疗、免疫治疗、放疗、化疗以及手术治疗等[2]。化疗和放疗所使用的各种化学药物存在比较显著的不良反应，会显著降低患者的体质，让后续治疗的难度增加。现阶段综合治疗已成为了治疗恶性肿瘤患者的发展趋势，大部分中晚期恶性肿瘤患者都需要接受综合治疗，而在综合治疗中，中医药则是非常重要的组成部分之一，临床研究发现,和单一治疗方法相比较，中西医结合治疗恶性肿瘤患者的效果更加理想[3]。合理、安全地给予中成药治疗，能让临床疗效显著提高，让患者的生存时间显著延长，让患者的生存质量显著提高，而且抗肿瘤中成药的毒副作用也比较轻微，患者的认可度较高。但是抗肿瘤口服中成药的种类较多，让中成药的应用合理性提高，让其疗效得以充分发挥就成为了现阶段需要及时解决的问题之一[4]。本研究主要分析了我院2015～2017年几种抗肿瘤口服中成药的用药情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

从医院信息系统中提取我院2015～2017年抗肿瘤口服中成药的相关数据，统计分析药品的数量、规格、价格、名称、消耗金额等。

1.2　方法

选择Microsoft Excel软件分析和统计药品的金额、品种、药品费用占比、日均费用（DDC）、用药频度（DDDs）等。按照中药成方制剂卷2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》来确定药品限定日剂量值，如果药品未被收录则应根据药品说明书来确定[5]。DDDs=药品的使用总剂量/相应药品的限定日剂量[6]，用药频度越高则表示药品使用频度越高[7]。药品DDC=某药的年消耗总金额/该药的用药频度[8]。

2　结果

2.1　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的比例

2015年度抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的比例为1.45%，2016年度的占比为1.24%，2017年度的占比为1.17%（表1）。

表1　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的比例

2.2　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药的消耗金额

2015～2017年，单品种用药金额排前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊，除此之外还包括华蟾素片、十一味参芪片（表2）。

表2　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药的消耗金额（元）

2.3　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药的用药频度、药品日均费用情况

2015～2017年，DDDs前 4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。药品DDC前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。除此之外还包括鸦胆子油软胶囊、华蟾素片（表3）。

表3　2015～2017年度抗肿瘤口服中成药的用药频度、药品日均费用情况（元）

3　讨论

根据化疗标准来对中成药的消除肿瘤作用进行判断，虽然中成药不及化学药物的治疗效果来的迅速和猛烈，但是在控制肿瘤、改善生活质量、放化疗增效减毒方面，中药也具有非常重要的作用，如果合理应用中西两法，则能显著改善患者的治疗结局[9]。最近几年，在对肿瘤患者进行综合治疗时，中成药的应用越来越广泛，用药费用也越来越高，人们也开始更加关注和重视中成药使用的合理性[10]。

本研究中，2015～2017年我院药品总金额与抗肿瘤口服中成药均表现为逐年上升的趋势，研究结果与临床相关研究报道结果类似[11]。本研究结果提示，2015年度抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的比例为1.45%，2016年度的占比为1.24%，2017年度的占比为1.17%，抗肿瘤口服中成药金额所占药品总金额的占比表现为逐年降低趋势，出现这种情况可能和药品总金额增长、中成药价格下降有关。

本研究结果提示，单品种用药金额排前4位的分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。艾愈胶囊的成分主要包括山慈菇、白英、苦参、淫羊藿、人参、当归、白术，主要用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症[12]。地榆升白片主要用于治疗白细胞减少症，除此之外也可用于治疗血小板减少、免疫功能低下、再生障碍性贫血[13]。维血宁颗粒的成分主要为虎杖、白术（炒）、仙鹤草、地黄、鸡血藤、熟地黄、墨旱莲、太子参，具有凉血清热、滋补肝肾的作用，主要用于治疗血小板减少症和血热所引起的出血；能让机体免疫力显著提高，让血小板功能和血小板数量显著增加[14]。康莱特胶囊的成分主要为薏苡仁油三酰甘油，具有消症散结、益气养阴的作用，主要用于治疗手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌[15]。华蟾素片的作用主要为化瘀软坚、利水消肿、清热解毒，主要用于治疗肺癌、肝癌以及辅助治疗肿瘤相关并发症。十一味参芪片能对化疗导致的白细胞计数降低进行拮抗，让化疗的不良反应有效减轻，同时还能让粒细胞集落刺激因子的用量有效减少。本研究结果提示，DDDs前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。药品DDC前4位的抗肿瘤口服中成药分别为艾愈胶囊、地榆升白片、维血宁颗粒、康莱特胶囊。研究结果提示艾愈胶囊的DDDs排名第一，表明该药物的临床疗效比较理想，临床医师和患者的认可度较高。

通过以上分析发现，我院抗肿瘤口服中成药的总体用药情况比较合理，然而也存在一定的不足之处，主要为：①部分临床医师缺乏经济意识，盲目追求贵重药物和新药；②将用药范围广泛、适应证不明确的药物作为万能药，进而让患者的经济负担加重；③超说明书、超疗程、超剂量使用，不了解药物的相关注意事项，不重视药物间的相互作用；④不了解中成药的不良反应，用药期间未重视检测肝肾功能，未认真观察药物不良反应；⑤厂商之间存在不正当的竞争，进而导致药品的采购费用大幅增加。针对以上问题应制定以下对策：临床药师和三级医师应定期开展查房工作，及时发现用药不合理现象，而且应认真统计和记录，定期在院内的宣传媒体中公示调查结果，对出现用药不合理的原因进行分析和总结；定期组织开展相关的宣传教育工作，并发放相关的用药指导资料，积极开展合理用药的宣传工作。临床药师应对相关参考文献和各种中成药不良反应的研究报道进行收集，对医院抗肿瘤口服中成药的合理性进行定期分析，对不合理用药进行详细记录和分析，同时向相关部门及时反馈调查结果，为合理用药提供相应的指导和检验。药学部门应积极开展处方点评工作，针对不合理的用药行为应进行有效干预，医院的职能科室应在院内公式处方点评结果，如果医师开具的医嘱不合理，则应对其进行教育，如果医师屡教不改，则应进行合理的处罚。加强抗肿瘤辅助用药的专项点评工作，如信息干预、行政干预、技术干预等；制定合理的药物使用机制，加强医务人员的培训工作，让其了解中成药中医辨证的相关理论知识，让合理用药水平显著提高。制定科学的规章制度，加强行政管理者、药师、医师间的相互合作，进而来对用药风险进行规避。医院在采购药品时，应采用公开招标模式，让药品厂商之间的不良竞争减少；选择各项证书齐全的药品厂商，保证口服中成药的质量。

综上所述，我院抗肿瘤口服中成药的用药情况基本合理，金额表现为逐年上升，在实际的临床用药中应加强管理和监督，进而来对用药风险进行有效规避。

[参考文献]

[1]刘明.2014～2015年抗肿瘤中成药用药情况调查分析[J].检验医学与临床，2018，15（2）：234-236.

[2]苏玉贞，孙丽，王媛，等.2016年天津市肿瘤医院门诊口服抗肿瘤中成药的不合理处方分析[J].现代药物与临床，2017，32（9）：1785-1790.

[3]钱先中，王冬雪，仵利军，等.中成药制剂抗肿瘤作用的应用分析[J].中医药导报，2017，23（7）：61-63，66.

[4]陈勇，杨燕，陈霞，等.临床合理应用抗肿瘤中成药的评估及干预措施分析[J].河北医学，2017，23（3）：495-498.

[5]袁芳，吴秀芝.某医院2013～2015年对肿瘤患者应用中成药的合理性分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（1）：44-46.

[6]彭云云，胡燕.2013～2015年我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用分析[J].中国医药导报，2017，14（2）：118-121.

[7]陈国梅，杨忠慧，成昌娟.某院肿瘤科抗肿瘤中成药临床药师干预前后对比分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：43-44，47.

[8]徐凯，郭勇.抗肿瘤中成药应用概况调查及探讨[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（10）：735-736.

[9]陈果，王雄彪.常用抗肿瘤中成药治疗肺癌临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（3）：63-67.

[10]孙家艳，茅渊，朱静.我院近两年抗肿瘤中成药及辅助用药的应用分析[J].现代中药研究与实践，2016，30（2）：79-82，86.

[11]刘必铿.我院2013年门诊抗肿瘤中成药用药分析[J].光明中医，2015，30（10）：2238-2241.

[12]徐艳，相延英.2011～2013年医院抗肿瘤中成药应用分析[J].湖北中医杂志，2015，37（8）：62-63.

[13]王媛媛，贾立群.中成药在肿瘤临床上的合理应用[J].中国乡村医药，2014，21（13）：75-77.

[14]简晓顺，陈健清.近三年来我院抗肿瘤中成药用药分析[J].现代医院，2013，13（4）：67-68.

[15]童本定，丁年羊，魏青.我院2009～2011年抗肿瘤药应用分析[J].中国药房，2012，23（42）：3960-3963.