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2022年 29卷 24期刊出日期：2022-08-28

论著检验医学妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理外科医学

论著

	5	小儿川崎病并发冠状动脉损伤的特点及危险因素分析
		黄丽，温雪风，唐小燕，胡冰，邬俊勇
		目的分析小儿川崎病（KD）并发冠状动脉损伤（CAL）的特点及危险因素，为临床治疗及预后恢复提供相关依据。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月宜春市人民医院儿科收治的180 例KD 患儿临床资料，根据有无并发CAL 将其分为观察组（合并CAL）31 例，对照组（无并发CAL）149 例。两组患儿均常规进行静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗，统计两组患儿性别、年龄、IVIG 开始使用时间等临床资料，将单因素分析有统计学差异的资料行多因素logistic 分析，得出KD 患儿并发CAL 的危险因素。结果单因素分析显示，两组患儿的年龄、IVIG 开始使用时间、IVIG 抵抗、红细胞沉降率（ESR）、持续发热时间、治疗时间、C 反应蛋白（CRP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白介素-6（IL-6）、N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、血钠浓度、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板（PLT）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic 分析结果显示，持续发热时间（β=1.254，OR=3.504，95%CI=1.272～9.653）、NT-proBNP（β=0.708，OR=2.030，95%CI=1.170～3.521）、WBC（β=0.869，OR=2.385，95%CI=1.332～4.286）、PLT（β=0.657，OR=1.929，95%CI=1.361～2.734）、ESR（β=1.037，OR=2.821，95%CI=1.533～5.819）、NLR （β=0.946，OR=2.575，95%CI=1.262～5.256）均是影响KD 患儿并发CAL 的独立危险因素（P＜0.05）。结论持续发热时间、NT-proBNP、WBC、NLR、PLT 及ESR 均是KD 患儿并发CAL 的危险因素，临床治疗时需注重以上指标，及时采取有效治疗措施。
		2022 Vol. 29 (24): 5-8-13 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (925 KB) ( 33 )

	9	47例肺栓塞患者临床分析
		李大刚康乐
		目的探讨肺栓塞患者临床特征、辅助检查，提高诊断意识。方法回顾性分析2018年8月至2020年1月在临沂市人民医院东医疗区呼吸内科确诊为肺血栓栓塞症的47 例肺栓塞患者的临床资料，分析发病年龄、性别、基础疾病或潜在危险因素、临床症状、心电图、心脏超声、CT 肺动脉血管造影（CTPA）、血气分析、肌钙蛋白T（cTnT）、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体结果等指标。结果部分患者具有高龄、高血压、手术、外伤特征，多数患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛症状。 47 例患者中，有87.2%的患者窦性心动过速，68.1%的患者出现肺动脉收缩压升高，82.9%的患者出现N 末端脑钠肽前体升高，所有患者D-二聚体、CTPA 均为异常，74.5%的患者存在低氧血症，55.3%的患者存在低碳酸血症，66.0%的患者cTnT 高于正常值。结论老年人是肺栓塞高危人群，患者存在多种基础疾病及潜在危险因素，选用CTPA、D-二聚体检测手段，辅以血气分析、心脏超声等检查有助于危险分层及准确诊治。
		2022 Vol. 29 (24): 9-13 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 86 )

	14	基于科学引文索引扩展版数据库与VOSviewer的肺气肿文献计量分析
		王安妮,王鹤,于向荣
		目的从文献计量学角度对2010—2020年科学引文索引扩展版数据库（SCIE）收录的肺气肿相关论文进行视觉化呈现并深入剖析，为肺气肿研究者提供具有参考意义的信息。方法以2010年1月1日至2020年12月31日SCIE 数据库中收录的“pulmonary emphysema”论文为样本，从论文出版年代、国家或地区分布、研究方向与热点、刊载期刊、高被引频次论文及被引频次方面进行文献计量分析，并利用VOSviewer 软件绘制聚类图谱。结果 2010—2020年SCIE 数据库共收录“pulmonary emphysema”文献7219 篇，以学术性论文为主，论文数量呈逐年增长趋势；相较于中国、韩国等亚洲国家，欧美国家对于肺气肿研究整体水平较高；肺气肿的研究热点多集中于该疾病的影像学及临床表现。结论肺气肿研究正越来越受到世界各国研究者的关注，越来越多的学者、科研机构投入到肺气肿相关研究之中。我国肺气肿研究相较世界其他国家仍处于较低水平，仍有较大发展空间。
		2022 Vol. 29 (24): 14-18-22 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (942 KB) ( 32 )

	19	三种疗法在幽门螺杆菌阳性患者中的应用效果比较
		徐春波
		目的探讨铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法在幽门螺杆菌（Hp）阳性患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月于南通市通州区人民医院就诊的127 例消化性溃疡与慢性胃炎患者为研究对象，所有患者接受胃镜检查确诊，且通过14C 尿素呼气试验检测方法确诊Hp 阳性，按照随机数字表法分为铋剂四联疗法组（n=43）、序贯疗法组（n=42）及伴同疗法组（n=42）。比较三组患者治疗后的Hp 根除率、临床症状的改善状况以及不良反应总发生率。结果意向性分析结果显示，序贯疗法组、铋剂四联组、伴同疗法组的Hp 根除率分别为69.05%、79.07%、85.71%，三组患者的Hp 根除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。符合方案集结果显示，序贯疗法组、铋剂四联疗法组、伴同疗法组的Hp 根除率分别为73.68%、87.5%、94.87%，三组的Hp 根除率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中伴同疗法组的Hp 根除率高于序贯疗法组，差异有统计学意义（P＜0.017）。治疗前三组患者的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组患者的症状评均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但三组间患者的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。序贯治疗组、铋剂四联疗法组、伴同治疗组患者治疗后的不良反应总发生率分别为19.05%（8/42）、16.28%（7/43）、38.1%（16/42），三组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论伴同疗法的Hp 根除率最佳，三种疗法对症状改善效果相当，且安全性均较高。
		2022 Vol. 29 (24): 19-22 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 17 )

综述

	23	β肾上腺素能受体信号通路调控心力衰竭心肌纤维化作用机制的研究进展
		王新婷，鲁成，史天云，钟逸航，刘永明
		心肌纤维化与心力衰竭密切相关，心力衰竭的发展伴随着心肌纤维化的病理改变，心肌纤维化是指心肌组织结构中胶原的过度积聚，是不良心肌重构的主要表现，而心肌重构又可降低组织顺应性，损伤心脏功能，促进心律失常的发生，加速心力衰竭的进展。 β 肾上腺素能受体（βAR）信号通路异常是心力衰竭的重要特征，βAR 在心肌的生理调节中起基础性作用，而βAR 系统过度激活会促进衰竭心脏的纤维化进程，诱导成纤维细胞增殖、胶原分泌、迁移并向肌成纤维细胞表型转化。本研究将βAR 信号通路在心力衰竭心肌纤维化中的作用以及β1AR、β2AR、β3AR 与心肌纤维化的关联进行阐述，为有效针对疾病进展的病理机制提供潜在治疗策略的开发。
		2022 Vol. 29 (24): 23-27 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 39 )

	28	危重患者压力性损伤风险评估的研究进展
		王雅萍，王晨，朱亚琴，张耀文
		危重患者因病情等影响，常导致压力性损伤的发生，压力性损伤又会导致危重患者住院时间延长，病死率增加。因此，做好风险评估，筛查高危患者，落实相应的预防措施，防止压力性损伤的发生显得尤为重要。本文综述了危重患者压力性损伤形成的危险因素和常见的护理评估技术。重点介绍临床常用压力性损伤风险评估量表，以及超声检测、红外热成像监测、皮下湿度及经皮氧分压监测等评估技术。总结临床常用风险评估量表的评估内容，分值及信效度；同时介绍各项相关监测技术的工作原理和在护理中的应用，评估其优缺点和预测压力性损伤发生的准确性，以期提高压力性损伤早期评估的有效性和可靠性，为后续相关研究提供参考依据。
		2022 Vol. 29 (24): 28-32 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 50 )

	33	腓骨皮瓣术后供区并发症研究进展
		周喆刚，曾晖
		游离腓骨皮瓣手术是重要的伴有骨缺损及软组织缺损的修复手段，但供区并发症问题值得关注。骨筋膜室综合征早期表现有肿胀、疼痛、活动障碍等，必须高度警惕，如果出现亚临床筋膜室综合征表现时，需及时进行减压处理，并运用清创、二期缝合、植皮及皮瓣移植等手段积极救治。对于运动功能障碍，踝关节不稳定等远期并发症需以预防为主，优化供区切取和闭合方式，做到早发现、早诊断，积极处理，加强术后功能康复训练。对于拇趾屈曲挛缩等并发症可以采用肌腱松解延长等功能重建手术进行有效治疗。近年来，腓骨肌肉感觉检查、行走步态测试、光学分析、腿部功能的电生理分析等用于客观评价肢体功能障碍的量化标准均有报道，临床上又以踝关节外侧不稳定评分系统、Enneking 下肢功能评价量表较为常用。本文就游离腓骨皮瓣术后常见供区并发症的病因、预防处理方法及后期功能训练等进行综述。
		2022 Vol. 29 (24): 33-36 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 20 )

	37	扶正化瘀法治疗脓毒症相关凝血功能障碍机制的研究进展
		靳凤彬，李文治，郑延龙，王德兴
		脓毒症是一种全身炎症反应综合征，往往伴随着免疫功能、凝血功能的失调，并且能够导致全身多脏器损伤，从而危及生命。凝血障碍是脓毒症病程进展中重要的一环，这一过程的发生除了病原体诱导凝血激活外，还有损伤相关分子模式、中性粒细胞外诱捕网、胞外小泡和糖萼损伤等同样参与了脓毒症诱导凝血障碍的发病。近年来研究发现，中药对于脓毒症相关凝血功能障碍的治疗具有一定的优势，尤其是扶正化瘀法在研究中表现出了良好的凝血系统调节作用。扶正化瘀法能够通过促进内皮祖细胞向血内释放、抗氧化应激及内皮凋亡等作用来维持内皮完整、减缓内皮损伤，能够通过抗血小板及抗凝血作用来解除血液高凝状态，从而减轻脓毒症相关的凝血障碍。本文就扶正化瘀法应用于脓毒症相关凝血功能障碍的研究成果进行综述。
		2022 Vol. 29 (24): 37-40-49 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (841 KB) ( 106 )

临床研究

	41	重症监护室多重耐药菌医院感染的相关危险因素分析
		田稳稳，王鹏翔，余卫明，张倩文，王立坤
		目的分析梁山县人民医院重症监护室（ICU）患者感染多重耐药菌（MDRO）的相关危险因素以及多重耐药菌的临床分布特点。方法回顾性选取2016年1月至2021年6月梁山县人民医院ICU 收治的159 例细菌感染患者作为研究对象，其中敏感菌组65 例，MDRO 组94 例。统计分析两组患者的年龄、性别、入ICU 时间、基础疾病、外伤情况、手术、意识状态、肝肾功能、炎症因子水平、抗生素使用种类和使用时间、糖皮质激素使用时间、气管插管时间、气管切开时间、机械通气时间、深静脉置管时间、尿管留置时间、胃管留置时间、血管活性药物使用时间、输血情况等因素。结果单因素分析结果提示，MDRO 组患者和敏感菌组患者的基础疾病发生率、血红蛋白含量、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、抗生素使用种类、气管切开时间、机械通气时间以及血管活性药物使用时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic 分析结果显示，基础疾病（β=1.156，OR=3.178，95%CI=1.404～7.195，P=0.006）和抗生素使用种类（β=0.69，OR=1.995，95%CI=1.021～3.896，P=0.043）是ICU 患者MDRO 感染的独立危险因素。MDRO 感染以鲍曼不动杆菌（57.447%）、铜绿假单胞菌（7.447%）、肺炎克雷伯菌（7.447%）、混合细菌感染（15.957%）为主，主要分布于肺部（89.362%），肺部以外（如泌尿系、腹腔、软组织及颅内等）感染占3.191%，混合部位感染占7.447%。结论 MDRO 的医院感染与基础疾病、抗生素使用种类关系紧密，临床需予以重视。
		2022 Vol. 29 (24): 41-45 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 22 )

	46	血管内栓塞治疗在颅内动脉瘤并发脑梗死患者中的临床效果
		王亮，王刚，孔令淳
		目的分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发脑梗死的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在沈阳医学院附属中心医院收治的70 例颅内动脉瘤并发脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（35 例）和试验组（35 例）。对照组采用显微镜下颅内动脉瘤夹闭术方法，试验组采用血管内栓塞治疗方法，比较两组患者的临床效果。结果试验组总有效率、Alberta 卒中项目早期CT 评分（ASPECT 评分）优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，试验组的新发脑梗死灶总发生率、不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血管内介入栓塞法能更有效地治疗脑动脉瘤并脑梗死，安全性更高，值得临床推广。
		2022 Vol. 29 (24): 46-49 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 92 )

外科医学

	50	腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的效果比较
		陆子恒，万得晨，周大臣，张彬
		目的比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2016年1月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院收治的122 例行肝切除术的肝内胆管结石患者作为研究对象进行回顾性分析，根据手术方式的不同将其分为观察组（55 例）和对照组（67 例）。观察组患者采用腹腔镜下肝切除术，对照组患者采用开腹肝切除术。比较两组患者的围手术期指标、结石残余率、术后并发症总发生率及治疗总有效率。结果观察组患者的手术时间长于对照组，腹腔引流管拔除时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量、首次通气时间、输血率、术后并发症总发生率、结石残余率及治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的，与开腹肝切除术相比，患者恢复更快，住院时间更短。
		2022 Vol. 29 (24): 50-53 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 14 )

	54	改良Brisson术在隐匿型阴茎患儿中的应用效果
		卢旭生，王明群
		目的探讨改良Brisson 术在隐匿型阴茎患儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年4月普宁市人民医院收治的120 例隐匿型阴茎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组采用常规内外板单瓣嵌插术，观察组采用改良Brisson 术，两组均于术后随访1 个月。比较两组手术效果、术前及术后1 个月生活质量、术后7 d 并发症、术后1 个月满意度。结果两组的手术效果比较，观察组的水肿恢复时间、绷带包扎时间均短于对照组，术后1 个月阴茎增长长度长于对照组、阴茎外观评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1 个月的生活质量比较，自我满意度、躯体感受、生活便利性评分均高于同组术前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后7 d 的并发症总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1 个月的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Brisson 术能有效促进隐匿型阴茎患儿阴茎增长，减轻包皮水肿程度，降低术后并发症的发生率，提高生活质量及整体满意度。
		2022 Vol. 29 (24): 54-56 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 24 )

	57	鼻整形手术中应用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的安全性及有效性
		晏传涛，杨洪波
		目的评估鼻整形手术中应用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的安全性及有效性。方法选取2019年6月至2021年6月于随州巿高新技术产业园区医院行鼻整形手术的148 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组74 例（采用膨体聚四氟乙烯）与研究组74 例（采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体）。比较两组患者整形前后鼻部美学角度测量值（鼻唇角、鼻面角、额鼻角以及鼻背高度）、患者满意度（鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度）及术后并发症。结果研究组行鼻整形手术患者整形后鼻唇角、鼻面角及额鼻角均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者整形后的鼻背高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。整形后，研究组行鼻整形手术患者鼻部外形、鼻部高度以及整体满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组行鼻整形手术患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行鼻整形患者采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术治疗可有效改善鼻部形态，整形后患者满意度较高且并发症较少，值得借鉴。
		2022 Vol. 29 (24): 57-60 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 21 )

	61	双镜联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果
		葛海龙，王玉，虞卫新
		目的探讨双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术在老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月江苏大学附属金坛医院收治的100 例老年腹部手术史胆总管并胆囊结石患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（50 例）与对照组（50 例）。试验组患者采用双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗。比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症总发生率、住院费用等相关指标。结果两组患者的手术持续时间、术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者的术后住院时间、整体住院时间、术后进食时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年腹部手术史胆总管合并胆囊结石患者，予以双镜（腹腔镜+胆道镜）联合胆总管切开取石术治疗可有效缩短患者的住院时间，减少患者经济费用，安全性适当，值得临床推广。
		2022 Vol. 29 (24): 61-64 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 17 )

妇幼医学

	65	热敏灸配合穴位贴敷治疗小儿脾胃气虚型厌食的临床效果
		李霞，邵梦洁，丛方方，鞠晓青，朱姬莲
		目的观察热敏灸配合穴位贴敷治疗小儿脾胃气虚型厌食的临床效果。方法选取2019年8月至2021年1月威海市中医院儿科门诊及住院治疗的60 例脾胃气虚型厌食患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（30 例）与对照组（30 例）。治疗组采用热敏灸配合穴位贴敷治疗，对照组则单纯采用穴位贴敷治疗。两组均治疗4周，比较两组的治疗效果、中医主症和次症的改善情况，记录两组治疗前后的中医证候总积分、血红蛋白及锌水平。结果治疗结束后，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组主症中的食欲欠佳、食量减少治疗有效率高于对照组，次症中的面色少华、大便不调、神疲乏力、汗出治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的血红蛋白、锌水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论热敏灸配合穴位贴敷能显著改善小儿脾胃气虚型厌食的症状、体征，增进食欲，提高免疫，临床疗效确切，有广泛的应用前景。
		2022 Vol. 29 (24): 65-68 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 30 )

	69	绝经激素治疗联合定坤丹在围绝经期综合征中的应用
		李丽君，陈雪梅，罗素琴，刘伟，熊洁琦，谢小花，杨会敏
		目的探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮片联合定坤丹在围绝经期综合征中的应用效果。方法选择2020年1月至12月江西省妇幼保健院收治的30 例围绝经期综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组15 例。对照组接受雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗，观察组在对照组治疗的基础上接受定坤丹治疗。比较两组的症状改善程度、凝血功能、生活质量以及不良反应发生率。结果两组患者治疗前的改良Kupperman 评定表（KMI）评分、凝血功能指标以及生活质量指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的KMI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）短于对照组，纤维蛋白原（FIB）、D-Ⅱ聚体（D-Ⅱ）水平低于对照组，抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的凝血酶时间（TT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的乳房胀痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期综合征患者在接受雌二醇/雌二醇地屈孕酮片治疗的同时联合定坤丹治疗能够更好地改善症状，减轻对凝血功能的不良影响，提高患者生活质量。
		2022 Vol. 29 (24): 69-72 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 9 )

	73	第二产程采用侧卧位用力在硬膜外分娩镇痛产妇中的应用效果
		柯莹，黄仁英，肖文萍
		目的分析硬膜外分娩镇痛产妇分娩时，第二产程采取侧卧位用力的价值。方法选取2019年12月至2020年12月赣州市妇幼保健院产科收治的60 例分娩产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。对照组患者采用第二产程行平卧位用力，观察组患者采用第二产程行侧卧位用力。比较两组患者的自然分娩率、分娩指标以及镇痛满意度。结果观察组患者的自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的用力时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的镇痛满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外分娩镇痛产妇分娩采取第二产程采取侧卧位用力，具有高临床价值，能够提高加快产妇分娩速度，提高满意度。
		2022 Vol. 29 (24): 73-75-79 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 17 )

	76	血栓弹力图在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化及意义
		梁丽丽，尹绪爱
		目的探讨血栓弹力图（TEG）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的变化及意义。方法回顾性收集2018年1月至2020年8月安徽医科大学附属巢湖医院妇产科确诊的87 例ICP 患者的病例资料作为ICP 组，并将其进一步分为轻度ICP 组和重度ICP 组，另收集同期健康孕妇100 例作为健康对照组，比较各组间的TEG 指标。结果 ICP组TEG 指标中反应时间（R）、最大振幅（MA）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他TEG 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。重度ICP 组TEG 指标中的R 高于轻度ICP 组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他TEG 指标间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。重度ICP 组TEG 指标中R 和MA 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他TEG 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。轻度ICP 组TEG 指标与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论TEG 指标能全面反映ICP 患者凝血状态的变化，一定程度上也可反映其病情的严重性，从而为病情评估及治疗提供重要的依据。
		2022 Vol. 29 (24): 76-79 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 14 )

	80	子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗效果及安全性
		符叶
		目的分析宫缩乏力性产后出血患者采用子宫动脉下行支结扎治疗的价值。方法选取2020年1月至2021年8月在海南西部中心医院妇产科治疗的80 例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例，对照组采用米索前列醇治疗，观察组在对照组基础上采用子宫动脉下行支结扎术治疗，比较两组的总有效率、不良反应总发生率、临床指标。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后2、24 h 出血量少于对照组，6-keto-PGF1α 低于对照组，修正血红蛋白值、PGE2、PGF2α 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将子宫动脉下行支结扎术应用在宫缩乏力性产后出血治疗中，可提高治疗效果及安全性，亦可降低整体出血量，值得临床应用。
		2022 Vol. 29 (24): 80-83 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 15 )

中医中药

	84	基于“通督强脊”理论运用点按督脉法结合补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床效果
		王玮佳，李昌宁，吴天林，张銮弟，林巧璇，周腾翔
		目的探讨“通督强脊”理论指导下运用点按督脉法结合补肾壮筋汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症（LDH）的治疗作用及指导意义，为临床工作提供思路。方法选取2021年1月至12月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院骨伤科的60 例肝肾亏虚型LDH 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各30 例。试验组患者采用点按督脉法结合补肾壮筋汤治疗，对照组患者采用单纯口服补肾壮筋汤治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、腰椎活动度、直腿抬高角度和治疗效果。结果两组患者治疗前的PRI 评分、VAS 评分、腰椎活动度及直腿抬高角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的PRI 评分、VAS 评分均低于两组治疗前，腰椎活动度、直腿抬高角度高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后的PRI 评分、VAS 低于对照组，腰椎活动度、直腿抬高角度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后的总有效率为83.3%，高于对照组的56.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在“通督强脊”理论指导下，运用点按督脉法联合补肾壮筋汤内服治疗肝肾亏虚型LDH，能显著缓解患者腰腿痛的症状和痛苦，促进腰部功能的恢复，改善患者的生活、工作质量，对于临床工作具有重要的指导意义。
		2022 Vol. 29 (24): 84-87-91 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 17 )

	88	《温热论》对脓毒症治疗的指导意义
		黄天华,周仙仕, 夏清
		《温热论》是温病学经典名著之一，其中治疗理念至今对温病的诊治仍有指导意义。而脓毒症是临床常见的急危重症之一，其发病率和死亡率较高，预后不良。脓毒症的发病及演变过程类似于温病。《温热论》一些条文与现代脓毒症的核心治疗理念十分契合，主要体现在护肺清温，拒邪于表；截断扭转，逆转病势；泻热存阴，顾护津液；培补中焦，顾护胃气；宣通阳气，利尿逐湿；紧急干预，防治变证六个方面，《温热论》这些理念与现代脓毒症治疗的早期筛查和治疗、抗感染治疗、液体复苏、营养支持、肾脏替代治疗、积极防治多脏器功能障碍/衰竭等核心治疗理念相契合。由此可见，汲古求新，开创新知，《温热论》仍对脓毒症的诊治具有重要指导意义，加强《温热论》相关条文学习有助于认识及治疗脓毒症。
		2022 Vol. 29 (24): 88-91 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 30 )

检验医学

	92	D-二聚体、NLR、BNP联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的临床应用价值
		肖士滨,张裕芳,黄昌艳
		目的探究D-二聚体（D-D）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、B 型脑钠肽（BNP）联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）诊治中的临床应用价值。方法选取2021年1月至2021年12月赣州市立医院收治的160 例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，根据病情将急性加重期患者设为观察组，将稳定期患者设为对照组。对两组患者的D-D、NLR、BNP 水平进行检测并比较，采用Pearson 相关性分析统计D-D、NLR 与BNP 的相关性，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析D-D、NLR 与BNP 对AECOPD 诊断价值。结果观察组患者BNP 水平低于对照组，D-D、NLR 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，D-D、NLR与BNP 均呈显著负相关（r=-0.803、-0.862，P<0.001）。ROC 分析结果显示D-D、NLR、BNP 与联合诊断肝硬化的截断值分别为1.525、5.740、200.075、0.485，曲线下面积分别为0.974、0.993、1.000、1.000，联合诊断曲线下面积高于单独诊断。结论D-D、NLR、BNP 联合检测在AECOPD 的诊治中具有较高的灵敏度和特异度，诊断价值高，值得临床推广。
		2022 Vol. 29 (24): 92-94-98 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 26 )

	95	血清铁蛋白、谷氨酰转肽酶、腺苷脱氨酶和5′-核苷酸酶联合检测对肝癌的诊断价值
		乔荔李明
		目的研究血清铁蛋白（SF）、谷氨酰转肽酶（GGT）、腺苷脱氨酶（ADA）和5′-核苷酸酶（5′-NT）联合检测对肝癌的诊断价值。方法选取2020年4月至2022年3月于新疆医科大学附属中医医院治疗的200 例肝癌患者作为肝癌组，选取同期195 例肝良性肿瘤患者作为良性组。采集两组空腹静脉血4 ml，测定并比较两组患者的SF、GGT、ADA 及5′-NT 水平，以病理诊断结果作为金标准，计算SF、GGT、ADA 及5′-NT 单项及联合诊断肝癌的一致性及敏感度、特异度、准确度。结果肝癌组患者的SF、GGT、ADA 及5′-NT 水平高于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以病理诊断结果作为金标准，SF+GGT+ADA+5′-NT 诊断肝癌结果与病理结果的一致性优于SF、GGT、ADA 及5′-NT。 SF+GGT+ADA+5′-NT 联合诊断的敏感度、准确度高于SF、GGT、ADA 及5′-NT 单项检测结果，差异有统计学意义（P＜0.005）；SF、GGT、ADA 及5′-NT 单项及联合诊断肝癌的特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.005）；SF、GGT、ADA 及5′-NT 单项检测的敏感度及特异度、准确度比较，差异无统计学意义（P＞0.005）。结论肝癌患者的血清SF、GGT、ADA 和5′-NT 水平升高，且联合检测SF、GGT、ADA 和5′-NT 能够提高肝癌诊断敏感度，诊断效能较高。
		2022 Vol. 29 (24): 95-98 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (458 KB) ( 22 )

调查研究

	99	良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后性功能的影响因素分析
		舒畅，宗海燕，赵继庆
		目的探究良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后领悟社会支持与自我表露与患者性功能的相关情况。方法前瞻性选取2020年9月至2022年2月九江市第一人民医院泌尿科收治的患有良性前列腺增生并进行经尿道前列腺电切术的88 例患者作为研究对象，根据患者术后的国际勃起功能评分（IIEF）将患者分为轻度组（46 例）和重度组（42 例），收集患者的一般临床资料、领悟社会支持量表（PSSS）、伯克利情绪表达量表（BEQ）、排空后残余尿量等情况，采用单因素和多因素logistic 对影响患者术后性功能情况的相关因素进行分析。结果单因素分析结果显示，轻中度组患者和重度组患者的婚姻状况、吸烟史、饮酒史、PSSS、BEQ、排空后残余尿量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic 分析结果显示，患者的婚姻状况（β=2.432，OR=11.382，95%CI=1.641～78.924）和残余尿量（β=0.044，OR=1.045，95%CI=1.003～1.089）是经尿道前列腺电切术后性功能的危险因素，PSSS（β=-0.163，OR=0.850，95%CI=0.752～0.959）和BEQ（β=-0.359，OR=0.698，95%CI=0.528～0.924）是经尿道前列腺电切术后性功能的保护因素（P<0.05）。结论无配偶和残余尿量高为影响患者性功能情况的独立危险因素，高PSSS及高BEQ 为影响患者性功能情况的独立保护因素，在临床的护理中应根据患者的相应情况作出相对的措施，调节患者的身心情况。
		2022 Vol. 29 (24): 99-102 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (462 KB) ( 35 )

	103	腹膜透析患者自杀风险状况及其影响因素分析
		杜律律，王蕾，毛艳玲，俞洁，李缨，顾明颖
		目的探索长期腹膜透析患者自杀风险状况及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科收治的98 例终末期肾脏疾病腹膜透析患者临床资料，使用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明国际神经精神访谈（M.I.N.I.）进行问卷调查及计算相关评分，按照问卷结果分为高风险组（34 例）和低风险组（64 例）。比较两组的一般资料，采用多因素logistic 回归及COX 回归分析腹透患者自杀风险的影响因素。结果单因素分析结果显示，两组患者的透析时间、腹透液留腹过夜率、睡眠效力评分、睡眠障碍评分比较，，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic 回归分析发现，在校正相关因素后，透析时间（OR=1.019，95%CI=1.002～1.036，P=0.033）和睡眠效力（OR=2.498，95%CI=1.194～5.228，P=0.015）是高自杀风险的独立危险因素；COX 回归分析显示，随着透析时间的延长，睡眠效力评分越高，其自杀累积风险越高（P=0.035）。结论腹膜透析患者自杀风险较高，睡眠效力评分越高，透析时间越长的患者更容易产生自杀倾向。
		2022 Vol. 29 (24): 103-106 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 37 )

	107	女性压力性尿失禁盆底肌训练执行现状调查及其影响因素分析
		孔俊梅，谢俊房，武恒双，侯影，李素梅，张凤芝
		目的分析女性压力性尿失禁盆底肌训练执行现状及其影响因素。方法选取2019年10月至2020年10月于郑州大学第三附属医院妇科就诊的94 例压力性尿失禁患者为研究对象，采用问卷调查法对盆底肌训练执行现状进行调查，根据调查结果将患者分为执行组与未执行组，并对其影响因素进行分析。结果 94 例压力性尿失禁患者中，执行盆底肌训练的有41 例（43.62%），未执行盆底肌训练的有53 例（56.38%）。单因素分析显示，年龄、最高受教育程度、分娩方式、体重增长、当前是否存在尿失禁与盆底肌训练执行现状相关（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，体重增长（P=0.013，OR=2.855，95%CI：1.244～6.554）、存在尿失禁（P=0.001，OR=3.710，95%CI：1.718～8.013）是盆底肌训练执行现状的独立影响因素。结论压力性尿失禁患者的盆底肌训练执行欠佳，体重增长、存在尿失禁是其独立影响因素，应积极进行有效护理干预措施，提高压力性尿失禁患者盆底肌训练的执行率。
		2022 Vol. 29 (24): 107-110 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 20 )

医疗管理

	111	品管圈结合精细化管理对结肠息肉患者肠道清洁率的影响
		屈文娟，裴姝婷，邓燕红
		目的探讨品管圈(QCC) 结合精细化管理(DM)对结肠息肉患者肠道清洁率的影响。方法选取2021年1月至7月在江西省九江市第一人民医院住院的80 例行电子结肠镜检查的结肠息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组按常规方法，由经管医生或责任护士宣教指导后患者自行服药清洁肠道。观察组应用品管圈结合精细化的管理方法进行干预，比较两组患者的肠道清洁度、不良反应发生率。结果观察组的肠道清洁率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的焦虑、腹胀、恶心呕吐、乏力发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过品管圈结合精细化管理方法能有效提高结肠息肉患者肠道清洁率，提高镜检操作医生的观察视野，节约内镜操作时间，减少肠道准备过程中不良反应发生率，减轻患者痛苦，提高患者的满意度。
		2022 Vol. 29 (24): 111-113 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 22 )

	114	临床试验用药品管理模式探讨及优化
		蒋云，衡建福
		试验用药品管理是药物临床试验管理中的重中之重，管理的好坏直接影响药物临床试验的质量，关系着受试者安全用药。为保护受试者用药安全，保障受试者权益和健康，保证药物临床试验质量可靠、过程可控和数据准确，规范临床试验用药品管理的各个环节如接收、保存、发放、使用、回收和退回等，探讨临床试验用药品管理模式、临床试验药房建设及管理以期优化，本文从国内目前管理模式的优缺点进行分析，以湖南省肿瘤医院试验用药品管理模式为例，介绍如何进一步优化试验用药品的管理模式，为规范化试验用药品管理提供借鉴和参考。
		2022 Vol. 29 (24): 114-116-120 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 52 )

	121	精细化管理在医院管理中的应用效果
		王钟仪，赵雪
		目的研究精细化管理在医院管理中的应用效果。方法回顾性选取牡丹江医学院附属红旗医院2019年3月至12月100 例住院患者的临床资料作为对照组，2020年1月至6月100 例住院患者的临床资料作为观察组，对照组患者实施常规管理，观察组患者实施精细化管理，比较两组患者的医疗服务总满意度、不良事件总发生率、工作失误情况。结果观察组的医疗服务总满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率为4.00%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的管理问题、失误、操作不当评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理措施应用在医院管理方面，取得显著效果，可明显提高医疗服务满意度。
		2022 Vol. 29 (24): 121-123 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 18 )

	124	质量控制在病案管理工作中的实施
		张建东
		目的探讨分析质量控制在病案管理工作中的实施效果。方法肇庆市第一人民医院自2020年1月开始在病案管理工作中实施质量控制，选取2019年1月至12月实施质量控制前的各临床科室的病案资料1150 份作为参照组，选取2020年1月至12月实施质量控制后的各临床科室的病案资料1100 份作为研究组。比较两组病案资料的质量等级分布情况及病案缺陷的发生情况。结果研究组的甲级病案、乙级病案及丙级病案的占比分别为92.45%、6.27%、1.27%，参照组的甲级病案、乙级病案及丙级病案的占比分别为84.87%、9.74%、5.39%，研究组病案的质量优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的病案资料中缺陷总发生率为2.00%（22/1100）低于参照组的6.78%（78/1150），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于病案的管理实施质量控制，能有效降低病案缺陷的发生率，有助于提高病案的质量等级，提高病案管理的整体质量。
		2022 Vol. 29 (24): 124-126 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 29 )

	127	智能化调剂模式在住院药房的应用效果
		孙丹，郭海飞
		目的探讨智能化调剂模式在住院药房中的应用效果。方法选取2020年7月至12月北京大学第六医院住院药房药品调剂情况的相关资料作为研究对象，将2020年7月至9月采用传统摆药模式下的药品调剂情况作为对照组（n=67 864），将2020年10月至12月采用智能化调剂模式下的药品调剂情况作为研究组（n=74 308），每组纳入50 例住院患者进行满意度调查。比较两组的差错事件总发生率、单剂量调剂时间及患者满意度。结果研究组的差错事件总发生率低于对照组，单剂量调剂时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论智能化调剂模式在住院药房中的应用效果良好，可有效提高药品的调剂质量、工作效率及患者满意度，符合药房信息化和自动化的发展趋势。
		2022 Vol. 29 (24): 127-129-133 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 27 )

	130	基于持续质量改进循环管理法为主的持续质量改进模式在提高儿童体检分诊中的应用效果
		邓亭月
		目的探究基于持续质量改进循环管理（FOCUS-PDCA）法为主的持续质量改进模式提高儿童体检分诊中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月的江门市妇幼保健院收治的1000 例体检儿童作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各500 例。研究组采用基于FOCUS-PDCA 法为主的持续质量改进模式，对照组采用常规模式，比较两组的对体检中心工作的满意度、体检等待时间、健康保健知识知晓率。结果研究组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的体检等待时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿童体检分诊中采取基于FOCUS-PDCA 法为主的持续质量改进模式，可使体检者对健康保健知识掌握更为扎实，缩短体检等待时间，提升其满意度，此方法值得应用与推广。
		2022 Vol. 29 (24): 130-133 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 42 )

医药教育

	134	“互联网+”背景下基于“翻转课堂”的混合型药理学教学模式应用效果
		付晖，周乐，夏海珊，覃冬云，徐道华
		目的在本科药理学课程教学中探索基于“翻转课堂”的线上线下混合型教学新模式，综合评价该教学模式在药理学教学中的应用价值，为今后进一步推广适合高校的药理学教学改革提供参考。方法选取2020年3月至7月广东医科大学2018 级临床医学专业本科两个班级的130 名学生作为研究对象，按照班级将其分为试验组（n=64）和对照组（n=66）。试验组采用基于“翻转课堂”的线上线下混合型教学新模式，对照组采用传统线下课堂教学模式，收集分析两组学生对教学效果的评价并比较两组线下和线上测试成绩。结果试验组对教学效果的评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组线下测试平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的线上测试平均成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型教学模式可提升教学效果，对学习兴趣、知识掌握和能力培养等有帮助，值得在药理学教学中运用推广。
		2022 Vol. 29 (24): 134-137 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 123 )

	138	OEC管理法在本科《基础护理学》实训教学中的应用效果
		吴圆荣，曾森枚，黄敏，蔡新健，罗立娜，陈华丽
		目的探讨OEC 管理法在本科《基础护理学》实训教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取广州南方学院护理学专业2019 级和2020 级共350 名学生为研究对象，按照不同年级将其分为试验组（2020 级，172 人）和对照组（2019 级，178 人），试验组学生采用OEC 管理法进行实训教学管理，对照组学生采用传统管理法进行实训教学管理，比较试验后两组学生的期末实训成绩、实训基地管理效果、实训课满意度。结果试验组学生的实训考核成绩、实训基地管理效果、实训课满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 OEC 管理法应用于基础护理学实训教学管理能够有效提升护生技能操作水平，提高其自我管理能力和满意度，促进基础护理学实训教学质量的提升。
		2022 Vol. 29 (24): 138-141 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 22 )

	142	梁博，刘鹏，黄艳，郑彪，孙培伟，巩鹏
		LIANG Bo，LIU Peng，HUANG Yan，ZHENG Biao，SUN Peiwei，GONG Peng
		目的探讨高仿真腹腔镜模拟教学培训体系在普外科临床教学中的应用价值。方法选取2020年10月至2021年10月于深圳大学总医院普外科实习的60 名本科生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各30 名。对照组实习生接受常规教学培训模式，研究组实习生接受高仿真腹腔镜模拟教学培训体系。比较两组实习生的考核成绩、教学满意度、学习兴趣、学习自主性评分。结果研究组培训后的切割、钉转移、双手动作得分高于对照组，打结用时、连接缝合用时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组培训前的学习兴趣、学习自主性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组培训后的学习兴趣、学习自主性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对普外科本科实习生，采取高仿真腹腔镜模拟教学培训体系可促进实习生专业技能提升，加强实习生学习积极性与主动性，改善实习生对教学方法满意度，具备一定价值。
		2022 Vol. 29 (24): 142-144-149 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 12 )

	145	将《中华人民共和国药典》英文版内容融入高等中医院校专业药学英语教学工作的创新与探索
		刘越，康荣，赵剑锋，张兰珍
		专业药学英语是近年来在高等中医院校新设置的一门药学专业课程，因其对应学科内容广泛，并未形成规范的统编教材，多数教学工作仍处于自发和无序的状态。在组织备课和教学过程中，教学内容的科学设置与合理安排是开展专业药学英语教学工作面临的最大挑战。本课程组在中医药理论的指导下，首次尝试将《中华人民共和国药典》英文版内容融入专业药学英语教学工作，合理选择前言部分以及具有代表性的药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等内容进行详细讲解，该教学内容能够充分体现中医药文化特色，并涵盖中医药知识体系，同时具备较强的专业性、权威性和创新性。本研究进行该探索以期为中医药领域专业药学英语教学工作更好地开展提供科学基础与理论参考。
		2022 Vol. 29 (24): 145-149 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 53 )

	150	妇产科护理学课程思政的建设与思考
		王倩倩，谢晓芳，高艺元
		立德树人是高校教育的根本任务，课程思政是实现立德树人的重要措施，通过课程思政建设能够实现专业课育人功能。妇产科护理学是护理专业的核心课程，课程组教师协力挖掘思政素材，以期形成完整的课程思政教学资源体系。本文首先阐述了妇产科护理学课程思政开展的必要性，综合素养及临床护理质量直接关系到母婴健康；其次从课程思政育人模式、思政主题、思政素材融入方案、实施成效四个方面介绍妇产科护理学课程思政建设情况；最后根据妇产科护理学课程思政建设情况提出该门课程更好地进行思政育人的先决条件：增强专业课教师课程思政理念、优化教学大纲和教案、运用多种教学方法与手段。本研究探索了专业课与思政课协同育人教学途径，使知识传授和价值引领有效融合，助力妇产科护理课程思政建设，促进学生全面发展。
		2022 Vol. 29 (24): 150-153 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 26 )

	154	高龄角色体验结合案例教学法在新护士培训中的应用效果
		李尤，孔琳姝
		目的探讨新入职护士培训中应用高龄角色体验结合案例教学法的应用效果。方法选取辽宁省金秋医院（辽宁省老年病医院）2019年5月新入职护士29 名为对照组，2020年1月新入职护士30 名为观察组。对照组采用传统培训方法，观察组采用在传统培训方法之外加入高龄角色体验结合案例教学法。比较两组的考核成绩、综合工作能力，并调查观察组对高龄角色体验结合案例教学法培训模式的评价。结果观察组护士的理论成绩、技能成绩指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士的临床问题解决能力、护理安全意识、团队协作能力、人文关怀及综合服务能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新入职护士对高龄角色体验结合案例教学法的评价中，对激发老年护理工作兴趣、加强护理安全意识、培养分析问题能力的评价最高，认为“非常有帮助”者达93.3%。结论在老年病医院新入职护士培训中应用高龄角色体验结合案例教学法是有益的探索，对老年病医院临床护理培训工作发展具有推动作用。
		2022 Vol. 29 (24): 154-157-161 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 28 )

	158	基于知信行模式的健康教育对维持性血液透析患者遵医行为及钙磷代谢的影响
		蒋丽琼,张灿芝,罗畅,李海英,卢娟
		目的探讨维持性血液透析（MHD）患者采用基于知信行模式（KAP）健康教育的效果。方法选取长沙市中心医院2020年6月至2021年6月收治的100 例MHD 患者为研究对象，采用随机数字表法将分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上加用KAP 的健康教育。比较两组干预前、干预3、6 个月时的遵医行为评分、自我效能评分及血磷、血钙水平。结果干预前两组患者的遵医行为及自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3、6 个月两组的遵医行为及自我效能评分逐渐升高，且观察组干预3、6 个月的遵医行为及自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者的血钙、血磷水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3、6 个月两组的血磷水平逐渐降低，血钙水平逐渐升高，且观察组干预3、6 个月的血磷水平低于对照组，血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于KAP 的健康教育可改善MHD 患者钙磷代谢，并提高患者的遵医行为和自我效能。
		2022 Vol. 29 (24): 158-161 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 23 )

	162	案例教学法在内科学教学中的实施效果
		董琦,刘武鹏
		目的探讨案例教学法在内科学教学中的实施效果。方法选取贵州医科大学临床医学专业2017 级两个班级的80 名学生作为研究对象，按照班级将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用常规讲授法教学，观察组采用案例教学法教学。比较两组学生教学效果评价得分、教学质量评价得分以及教学前后内科学理论知识掌握程度、案例分析能力得分，并使用自制满意度量表评估学生对教学方法的满意度。结果观察组教学效果评价中沟通能力、学习积极性、团队协作、注意事项、文案书写五项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组教学质量中教师态度、教学能力、师生沟通、内容掌握、总体评价得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。教学前，两组学生内科学理论知识掌握程度、案例分析能力得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。教学后，两组学生内科学理论知识掌握程度、案例分析能力得分均高于教学前，且观察组得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对案例教学法的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在内科学教学中应用案例教学法可提升教学质量和教学效果，提高学生理论知识掌握度、案例分析能力，且学生对案例教学法满意度高，值得推广。
		2022 Vol. 29 (24): 162-165 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 18 )

护理研究

	166	基于婴儿体位评估工具的体位管理结合发育支持性护理方法在早产儿中的应用效果
		江南禹,黎肖笑,肖霞
		目的探讨基于婴儿体位评估工具的体位管理结合发育支持性护理方法在早产儿中应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月江西省萍乡市人民医院收治的60 例早产儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），两组早产儿均给予常规的发育支持性护理，对照组采用鸟巢体位支持结合，研究组使用婴儿体位评估工具指导婴儿鸟巢体位摆放，比较两组早产儿的营养支持情况、喂养情况、生长发育情况以及临床结局。结果干预后，研究组早产儿的胃管留置时间、全肠内营养时间、呼吸机使用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组早产儿喂养状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组早产儿喂养不耐受发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组早产儿体重、身长和头围比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组早产儿体重、身长和头围均大于同组出生时，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组早产儿体重、身长和头围大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于婴儿体位评估工具的体位管理与发育支持性护理相结合，有利于提高早产儿的喂养耐受度程度，促进生长发育，改善临床结局。
		2022 Vol. 29 (24): 166-169 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 22 )

	170	玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变联合护理研究
		徐月圆,李颖洁,朱璇,游小华
		目的探讨玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗早产儿视网膜病变（ROP）联合护理干预的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第一医院眼科收治的的60 例ROP 患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组30 例与对照组30 例，两组均实施玻璃体腔注射抗VEGF 药物治疗，观察组予以病房联合手术室优化护理，对照组予以常规护理干预。比较两组临床疗效及呼吸困难、窒息、玻璃体腔积气、感染、视网膜脱离、眼内炎等不良事件总发生率。结果两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组不良事件总发生率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行玻璃体腔注射抗VEGF 药物治疗的ROP患者采取联合护理干预，可有效减少术后不良事件发生率，促进疾病预后。
		2022 Vol. 29 (24): 170-172 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 26 )

	173	针对性心理干预护理在女性起搏器术后患者中的应用效果
		黄颖梅洪卫祥袁园陈瑶文小翠龚晶陈颖刘元庆
		目的通过分析患者的心理障碍的因素，给予针对性的心理干预护理，了解其在女性起搏器患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在江西省人民医院心内科住院植入永久起搏器的100 例女性患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。对照组给予常规护理（疾病知识指导，起搏器术后康复指导等），观察组在给予常规护理的基础上对患者给予针对性的心理干预护理。使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、36 条健康状况简明调查问卷（SF-36），分别对两组患者术前、术后1 周及术后1、3 个月的情况进行评估比较。结果观察组术后1 周及术后1、3 个月的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过分析女性起搏器患者的心理障碍原因，给予针对性的心理干预护理，可以提高患者的心理疏导效果，缩短患者回归社会时间，并提高其远期的生活质量。
		2022 Vol. 29 (24): 173-176 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 14 )

	177	基于家属照护需求的延续性护理在支气管肺发育不良早产儿中的应用
		王佳菊,霍乐颍,李世琳
		目的探讨基于家属照护需求的延续性护理在支气管肺发育不良（BPD）早产儿中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年6月珠海市妇幼保健院收治的50 例BPD 早产患儿及其家属（主要照护者）作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各25 例。对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上实施基于家属照护需求的延续性护理。比较两组家属干预前后的疾病认知水平、照护负担以及患儿的氧疗时间、干预后体重、再次住院率。结果干预前两组家属的疾病认知水平和照护负担评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组家属的疾病认知水平高于干预前，照护负担低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后试验组家属的疾病认知水平高于对照组，照护负担低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，试验组患儿的氧疗时间短于对照组，再次住院率低于对照组，干预后体重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于家属照护需求的延续性护理能提高BPD 早产儿家属的疾病认知水平，降低照护负担，从而促进患儿的生长发育，缩短氧疗时间，降低再次住院率。
		2022 Vol. 29 (24): 177-180 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 17 )

	181	医院-社区-家庭三元联动模式在脑卒中血管内治疗患者二级预防中的应用
		张纯真郭冬燕,陈丽文
		目的探讨医院-社区-家庭三元联动模式在急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗患者二级预防中的效果。方法选取2019年1月至2020年5月厦门大学附属中山医院收治的96 例AIS 血管内治疗患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各48 例。试验组患者采用医院-社区-家庭三元联动模式，对照组患者实施常规随访。比较两组患者干预前后的神经功能和卫生服务利用情况。结果试验组患者试验后的改良Rankin 量表（mRS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者出院后6 个月的急诊就诊例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者出院后6 个月的门诊就诊例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院后6 个月的再次住院例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论医院-社区-家庭三元联动模式实现了急性缺血性卒中血管内治疗患者出院后的连续性照护，改善了患者的功能结局，保证了医疗资源的合理利用。
		2022 Vol. 29 (24): 181-184-188 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 91 )

	185	基于互联网的医护一体化护理模式在小儿骨折中的应用效果
		康路花
		目的探讨基于互联网的医护一体化护理模式在小儿骨折中的应用效果。方法选取2021年5月至12月赣州市妇幼保健院收治的82 例骨折患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组患儿予以常规护理，观察组患儿在其基础上联合基于互联网的医护一体化模式，持续护理2 周。比较两组患儿术后指标、疼痛、负面情绪、术后并发症、康复水平和护理满意度。结果观察组患儿的住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理2 周后，两组患儿的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的关节僵硬、缺血性肌肉痉挛和伤口感染等并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后2 个月，观察组患儿的肘关节活动度（ROM）和纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于互联网的医护一体化模式应用于小儿骨折可改善患儿术后疼痛状况，促进功能恢复并提升满意度评价。
		2022 Vol. 29 (24): 185-188 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 19 )

	189	基于风险评估的医护协同干预模式在短暂性脑缺血发作患者中的应用效果
		曹霞
		目的探讨基于风险评估的医护协同干预模式对短暂性脑缺血发作患者的影响。方法选择2021年1月至12月在福州市第二医院治疗的100 例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，利用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各50 例。对照组采用常规护理，试验组采用基于风险评估的医护协同干预护理。比较两组患者的自我感受负担、照护疾病干预能力、血压变化，以及两组护理人员工作质量。结果干预后，两组的身体负担、情感负担及自我感受负担总分均低于本组干预前，经济负担高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组的自我感受负担各项得分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，主要照护疾病干预各项指标得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组的收缩压、舒张压均低于本组治疗前，且试验组的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组的各项护理管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于风险评估的医护协同干预模式能提高患者照护疾病干预能力，改善患者负面情绪和自我感受负担，提高生活质量，可推广。
		2022 Vol. 29 (24): 189-192 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 22 )

	193	循证护理在皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果
		王艳芳
		目的分析循证护理在皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法选择2019年12月至2021年3月于中山市中医院治疗的60 例COPD 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30 例。两组患者均使用皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗，对照组采用常规护理，治疗组在对照组的基础上实施循证护理进行干预，比较两组的应用效果。结果干预后，治疗组的临床主要症状积分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分低于对照组，半年内急性加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的6 min 步行距离长于对照组，治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对COPD 患者进行皮内针刺穴位联合循手太阴肺经刮痧治疗，同时配合循证护理，可以有效缓解患者的COPD 症状，改善呼吸功能和生存质量，提高COPD 患者的日常生活能力，护理效果显著，值得进一步推广。
		2022 Vol. 29 (24): 193-196 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 20 )

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