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2022年 29卷 3期刊出日期：2022-01-28

论著肿瘤医学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛护理研究医药教育调查研究综述医疗管理五官医学

论著

	4	甘草查尔酮A对人脑胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响
		万珊珊；孙晓冬；闫磊
		目的探讨甘草查尔酮A 对人脑胶质瘤U251 细胞增殖和凋亡的影响。方法将体外培养的人脑胶质瘤U251细胞分为四组（n=20），对照组予以等量0.9% NaCl 处理，甘草查尔酮A 低剂量组予以15 μmol/L 甘草查尔酮A 处理，甘草查尔酮A 中剂量组予以30 μmol/L 甘草查尔酮A 处理，甘草查尔酮A 高剂量组予以45 μmol/L 甘草查尔酮A 处理，均干预48 h。通过噻唑蓝比色法检测四组的细胞增殖水平；采用实时荧光定量法检测四组的Wnt/β-catenin 信号通路相关蛋白β-catenin、Cyclin D1 mRNA 的表达水平；采用蛋白印迹法检测四组的增殖细胞核抗原Ki-67（Ki-67）、B 淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）蛋白表达水平。结果甘草查尔酮A 低剂量组、甘草查尔酮A 中剂量组和甘草查尔酮A 高剂量组的细胞增殖水平、β-catenin mRNA、Cyclin D1 mRNA 相对表达量、Ki-67 和Bcl-2 蛋白相对表达量均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；甘草查尔酮A 中剂量组和甘草查尔酮A 高剂量组的细胞增殖水平、β-catenin mRNA、Cyclin D1 mRNA 相对表达量、Ki-67 和Bcl-2 蛋白相对表达量均低于甘草查尔酮A 低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；甘草查尔酮A 高剂量组的细胞增殖水平、β-catenin mRNA、Cyclin D1 mRNA 相对表达量、Ki-67 和Bcl-2 蛋白相对表达量低于甘草查尔酮A 中剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论甘草查尔酮A 对人脑胶质瘤U251 细胞有抑制增殖和促进凋亡作用，其机制可能与下调β-catenin mRNA、Cyclin D1 mRNA、Ki-67 和Bcl-2 表达水平有关。
		2022 Vol. 29 (3): 4-7 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 83 )

	8	羊水污染合并新生儿窒息动脉血乳酸及生化因子的水平变化及临床意义
		黄生才；璩丽燕；黄超；何江；艾建军；胡海；李海燕
		目的探究与分析羊水污染合并新生儿窒息动脉血乳酸及生化因子的水平变化及临床意义。方法选取2017年3月至2021年6月抚州市妇幼保健院妇产科及新生儿科收治的120 例合并羊水污染新生儿作为研究对象，按照羊水污染程度分为Ⅰ度污染组（43 例）、Ⅱ度污染组（40 例）及Ⅲ度污染组（37 例）；其中有38 例合并存在新生儿窒息者作为窒息组，按照窒息程度的不同分为轻度窒息组（25 例）与重度窒息组（13 例），其余为无窒息组（82 例）。另选取同期出生的45 例无羊水污染新生儿作为对照组。比较不同羊水污染组及对照组的动脉血乳酸及生化因子水平；分析羊水污染程度与动脉血乳酸的相关性；比较不同羊水污染组的新生儿窒息发生率；比较不同程度窒息组新生儿出生后不同时刻的动脉血乳酸水平。结果 Ⅰ度污染组、Ⅱ度污染组、Ⅲ度污染组的动脉血乳酸值均高于对照组，Ⅱ度污染组、Ⅲ度污染组的动脉血乳酸值均高于Ⅰ度污染组，Ⅲ度污染组的动脉血乳酸值高于Ⅱ度污染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，羊水污染程度与动脉血乳酸水平成正相关（P＜0.05）。Ⅲ度污染组的窒息程度高于Ⅰ度污染组、Ⅱ度污染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组新生儿出生后24 h 的动脉血乳酸值低于本组出生时、出生后6、12 h，三组新生儿出生后12 h 的动脉血乳酸值低于本组出生时、出生后6 h，三组新生儿出生后6 h 的动脉血乳酸值低于本组出生时，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度窒息组、轻度窒息组新生儿出生时、出生后6、12、24 h 的动脉血乳酸值均高于无窒息组，重度窒息组新生儿出生时、出生后6、12、24 h 时的动脉血乳酸值均高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着羊水污染程度的增加，动脉血乳酸值也随之升高，新生儿窒息的发生率与羊水污染程度具有密切的相关性，表现为羊水污染程度越重，新生儿窒息率越高。
		2022 Vol. 29 (3): 8-12 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 61 )

	13	定坤丹辅助治疗在腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者中的应用效果
		黎译励；何芝兰
		目的探讨定坤丹辅助治疗在腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者中的应用效果。方法选取2019年3月到2020年3月于东莞广济医院接受腹腔镜手术治疗的84 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者作为研究对象，采用简单随机化法将其分为对照组（42 例）和观察组（42 例）。对照组患者采用注射曲普瑞林治疗，观察组患者在曲普瑞林的基础上使用定坤丹辅助治疗。比较两组患者临床症状的严重程度量化评分，同时比较患者恢复排卵后卵泡生长速度、排卵日雌二醇水平及两组的并发症发生率、复发率及妊娠率。结果治疗后两组严重程度量化评分（包括主症和次症）低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的妊娠率和复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的卵泡生长速度观察组快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组卵泡成熟时雌二醇值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论定坤丹辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者可以有效减少疼痛和绝经症状，增加妊娠率同时降低患者复发率和并发症的发生率。
		2022 Vol. 29 (3): 13-16 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 31 )

	17	抗血小板联合抗凝药物治疗冠心病合并下肢动脉闭塞的临床效果
		白森
		目的探讨抗血小板联合抗凝药物治疗冠心病合并下肢动脉闭塞患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月抚顺市中医院收治的104 例冠心病合并下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单抗组（52 例）和双抗组（52 例）。两组患者入院后均接受常规检查及基本治疗。单抗组在基础治疗上，给予阿司匹林肠溶片，双抗组在单抗组治疗基础上加用利伐沙班片，两组干预8 周。比较两组患者治疗前后的西雅图量表（SAQ）评分、下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果、生活质量评分（SF-36）、踝肱指数（ABI）及活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板（PLT）的情况。结果两组治疗前后的SAQ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的ABI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组ABI 高于治疗前，且双抗组的ABI 高于单抗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者下肢动脉硬化闭塞症的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组SF-36 评分高于治疗前，且双抗组的SF-36 评分高于单抗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后APTT、PT 及PLT 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿司匹林联合利伐沙班治疗冠心病合并下肢动脉硬化可以通过抑制凝血酶聚集，从而阻止纤维蛋白网络血细胞形成血栓，从而改善患者的生活治疗，提高患者的ABI 水平。
		2022 Vol. 29 (3): 17-20转24 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 40 )

综述

	21	白介素-37与临床疾病关系的研究进展
		邹晨兮；曾吉；范芳华；李一萌；刘晶王琪
		白介素-37（IL-37）是白细胞介素-1 家族的一员，是一种具有负反馈调节作用的新型炎症抑制因子,主要来源于上皮细胞、单核细胞和巨噬细胞，能够在许多正常组织中表达，在临床上与肿瘤、炎症有密不可分的关系。IL-37 通过减少促炎症细胞因子和趋化因子的表达，增加免疫抑制因子的表达，对多种炎症及免疫相关类疾病有明显的调控作用；通过抑制血管生成，抑制肿瘤增殖、迁移，从而发挥抗肿瘤作用。临床上应用IL-37 可以诊断疾病、监测疾病进程、控制疾病发生发展。
		2022 Vol. 29 (3): 21-24 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 72 )

	25	脑卒中后吞咽障碍中西医康复治疗的研究进展
		龙瑞菊；石国凤；赵金菊；雷飘；苏姗姗
		脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、疾病进展快等特点，成为我国成年人致死和致残的首位原因，脑卒中后可能引发多种并发症，吞咽障碍是最常见的并发症之一，脑卒中后吞咽障碍患者因进食受限会造成脱水、营养不良、电解质紊乱及肺部感染等不良后果，严重影响患者的生活质量，延缓了疾病康复进程，增加了家庭及社会的经济负担。治疗脑卒中后吞咽障碍的方法较多，但目前尚缺乏特异性的治疗手段，临床多采取吞咽功能训练、电刺激疗法、神经调控技术、导管球囊扩张术、针刺疗法、中药疗法、穴位按摩等方法改善吞咽功能。本文从脑卒中后吞咽障碍的认识展开论述，总结脑卒中后吞咽障碍的中西医康复治疗方法，以期为临床选择康复治疗方案提供参考。
		2022 Vol. 29 (3): 25-29 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 51 )

临床研究

	30	急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素分析
		王波；董莉；朱卓珍；吴贤秋
		目的探讨急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素。方法选取2019年1月至2020年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的90 例急性左心衰竭患者，根据治疗效果分为治疗良好组（47 例）和治疗失败组（43 例）。统计两组临床基本资料并进行单因素分析，对其中差异有统计学意义的因素进行多因素logistic 回归分析筛选独立危险因素。结果单因素分析结果显示，面罩漏气、面部压迫性损伤情况、腹胀、使用方法不当、代谢性并发症发生、治疗前pH 值、中性粒细胞占白细胞百分比为影响无创机械通气失败的相关因素（P＜0.05）；多因素回归分析结果显示，面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者不良无创机械通气失败的独立危险因素（P＜0.05）。结论面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素，临床需对其影响因素进行早期风险评估与防治，提高治疗效果。
		2022 Vol. 29 (3): 30-32转36 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 33 )

	33	全自动血液成分分离机制备不同容量冷沉淀的质量评价
		王惟；柴婷婷；张雪松；李云强；刘祥君
		目的对全自动血液成分分离机制备不同容量冷沉淀的质量进行评价。方法抽取长春市中心血站2019年1月至2020年4月采集的400 ml 合格血液60 袋，按照标准操作规程制备新鲜冰冻血浆，采用全自动血液成分分离机制备冷沉淀凝血因子。按照冷沉淀凝血因子终产品容量分组，将其分为A、B 两组，A 组：20～30 ml，30 袋；B组：40～50 ml，30 袋。比较两组冷沉淀的容量、Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量。结果 A 组的容量[（29.73±0.74）ml/袋]低于B 组[（44.57±2.80）ml/袋]，差异有统计学意义（P＜0.001）。A 组的Ⅷ因子含量[（103.78±15.06）U/袋]、纤维蛋白原含量[（289.60±58.72）mg/袋]与B 组[（104.68±24.42）U/袋、（296.70±55.29）mg/袋]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用全自动血液成分分离机制备不同容量的冷沉淀，两组冷沉淀的质量无差别，均符合国家标准，此制备方法值得推广。
		2022 Vol. 29 (3): 33-36 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (790 KB) ( 16 )

	37	雷公藤多苷片治疗干燥综合征的临床效果
		居艳娟；李荣平；周盛辉；胡晋；郭迪斌
		目的探讨雷公藤多苷片治疗干燥综合征的临床效果。方法选取2020年1月至2021年5月赣南医学院第一附属医院收治的60 例干燥综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30例）。对照组采用泼尼松+硫酸羟氯喹治疗，观察组联合雷公藤多苷片治疗。比较两组的临床疗效、IgG、类风湿因子（RF）水平及临床症状改善情况、不良反应发生率。结果观察组的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的IgG、RF 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的唾液流量、泪流率高于对照组，数字评估量表（NRS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷公藤多苷片治疗干燥综合征的疗效显著，可有效改善患者口干、眼干、关节痛症状及免疫功能、RF 水平。
		2022 Vol. 29 (3): 37-39 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 56 )

	40	慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的分组营养状况分析
		喻杰；罗琳琳；黎云霞；郭猷殚
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者经慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议指南（GOLD）分组的各组人群营养指标的差异。方法选取2018年1月至2020年12月在江西省人民医院门诊就诊及住院的160 例稳定期COPD 患者作为研究对象，按照COPD 稳定期患者依据GOLD 指南分为A、B、C、D 组，每组各40例。另选同期40 例健康成年人为对照组。比较五组的血清中总蛋白（TP）、白蛋白、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）指标。结果 A、B、C、D 组COPD 稳定期患者的血清中的TP、白蛋白均低于健康对照组，Cre 水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D 组和对照组血清BUN 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C、D 组的血清TP、Cre、BUN 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A、B、C 组白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。D 组的血清白蛋白水平低于A、B、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清白蛋白水平可作为COPD 稳定期患者预估未来急性加重风险高及症状重的重要指标，临床需要高度警惕，适时干预治疗，可能减少急性加重，改善患者临床症状。
		2022 Vol. 29 (3): 40-43 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 38 )

	44	智能远程系统的延续性护理对高危型人乳头瘤病毒感染患者心理状态及自我管理能力的影响
		任佳；周丽珠；蔡春芳
		目的探讨智能远程系统的延续性护理在高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年11月广州市妇女儿童医疗中心收治的106 例高危型HPV 感染患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（53 例）和观察组（53 例）。对照组患者采取常规干预，观察组患者采取智能远程系统的延续性护理，两组均干预3 个月。比较两组心理状态、自我管理能力和护理满意度。结果观察组患者的护理总满意度为96.23%，高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，自我护理能力测定量表（ESCA）各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论智能远程系统的延续性护理能够减轻高危型HPV 感染患者负面情绪，提升患者自我管理能力，从而提高护理满意度。
		2022 Vol. 29 (3): 44-47 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (783 KB) ( 39 )

	48	改良型中线导管的临床应用效果
		胡林爱；徐月红；张慧兰；万晓芳；徐月圆
		目的探讨改良型中线导管的临床应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月鹰潭市人民医院收治的125 例需要输注刺激血管药物的患者作为研究对象，分为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）组（25 例）、中心静脉导管（CVC）组（25 例）、外周留置针（PVC）组（37 例）、中线导管（MC）组（38 例）四组。比较MC 组与其他三组患者发生机械性静脉炎、药物外渗、导管相关感染、导管相关血栓及一次性穿刺成功率情况。结果 MC组的并发症总发生率低于PICC、CVC、PVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MC 组的机械性静脉炎发生率低于PICC、PVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MC 组和CVC 组的机械性静脉炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；MC 组的药物外渗发生率低于PVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MC 组的导管相关性感染发生率低于CVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MC 组的导管相关性血栓发生率低于PVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MC 组的一次性穿刺成功率高于PICC 组、CVC 组、PVC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良型中线导管具有操作相对简单、创伤小、并发症少的优势，有较好的临床应用前景，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 29 (3): 48-51 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 44 )

	52	无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者血气指标及通气情况的影响
		朱晓蓉
		目的探讨无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者血气指标及通气情况的影响。方法选取2019年2月至2020年10月赣州市第五人民医院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42 例。对照组采用常规无创呼吸机持续通气，观察组采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法。比较两组患者的血气指标、并发症、心功能。结果两组患者治疗前的血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）高于治疗前，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的PaO2、SaO2 高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后左心射血分数（LVEF）高于治疗前，脑钠肽（BNP）低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的LVEF 高于对照组，BNP 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗不仅可改善患者血气指标，同时也可改善患者心功能，有效控制患者并发症。
		2022 Vol. 29 (3): 52-55 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 40 )

	56	柠檬精油预防腹部气管插管全麻术后呼吸道感染的临床效果
		张玲；朱金香；王淼；傅蓉；贾慧
		目的探讨柠檬精油对腹部气管插管全身麻醉术后呼吸道感染预防的临床效果。方法选取2020年4月至12月在常德市第一人民医院择期插管全身麻醉下行腹部妇科手术的408 例术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为川贝枇杷膏组（136 例）、柠檬精油含服组（137 例）、柠檬精油喷雾组（135 例）。川贝枇杷膏组给予蜜炼川贝枇杷膏含服，柠檬精油含服组给予柠檬精油稀释后含服，柠檬精油喷雾组给予柠檬精油稀释后喷雾。比较三组患者气管插管全身麻醉术后呼吸道感染的预防效果、呼吸道症状缓解情况、呼吸道分泌物病原菌种类及菌落计数。结果柠檬精油含服组和柠檬精油喷雾组的气管插管全身麻醉术后呼吸道感染的预防总有效率高于川贝枇杷膏组，差异有统计学意义（P＜0.017）；柠檬精油含服组预防第2、3、4 天的咽喉不适症状缓解优于川贝枇杷膏组，预防第3、4 天的咳嗽咳痰、咳嗽困难症状缓解优于川贝枇杷膏组，差异有统计学意义（P＜0.017）；柠檬精油喷雾组预防第3、4 天时的咽喉不适症状缓解优于川贝枇杷膏组，预防第4 天时的咳嗽咳痰、咳嗽困难症状缓解优于川贝枇杷膏组，差异有统计学意义（P＜0.017）；柠檬精油含服组和柠檬精油喷雾组预防后的呼吸道分泌物病原菌菌落计数少于川贝枇杷膏组，差异有统计学意义（P＜0.05）；柠檬精油含服组的气管插管全身麻醉术后呼吸道感染预防效果、呼吸道症状缓解、呼吸道分泌物病原菌种类及菌落计数与柠檬精油喷雾组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论柠檬精油含服与喷雾均能有效预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染，显著改善呼吸道感染症状。
		2022 Vol. 29 (3): 56-62 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 36 )

	63	加速康复外科理念对膝关节前交叉韧带重建术后功能的影响
		郭宝珍；杜晋楠；王丽华
		目的评估加速康复理念在膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后围手术期的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月东莞康华医院收治的因膝关节前交叉韧带损伤并拟行前交叉韧带重建术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为传统康复组及加速康复外科（ERAS）组，每组各30 例。传统康复组给予常规康复措施，ERAS 组在围手术期实施ERAS 理念。所有患者均有同一位主任医师完成手术，记录患者术前、术后3、12、24、28、72 h 的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分变化以及术后患膝关节屈曲30°、60°、90°及120°所需时间；记录患者住院时间；记录并比较患者住院时间以及术前、术后1、3、6、12 个月Lysholm 功能评分变化。结果 ERAS 组3、12、24、28、72 h 的VAS 评分低于传统康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS 组术后患膝关节屈曲30°、60°、90°、120°时间以及住院时间均短于传统康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ERAS 组术后1、3、6 个月均Lysholm 功能评分高于传统康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后12 个月Lysholm 功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论运用ERAS 理念对ACL 重建术围手术期进行干预以有效降低患者术后疼痛，缩短住院时间，加速患肢康复，尽快恢复患膝功能。
		2022 Vol. 29 (3): 63-66 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 51 )

	67	芳香疗法对肿瘤患者化疗后心理痛苦和恶心呕吐的影响
		郭晓峰；朱娟；陈颖
		目的探讨芳香疗法对肿瘤患者化疗后心理痛苦和恶心呕吐的影响。方法选取福建省肿瘤医院中西医结合科2019年2月至2020年6月收治的120 例化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（60 例）和对照组（60 例）。对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理的基础上予以芳香疗法，采用心理痛苦温度计（DT）、美国国立癌症研究所常见不良反应评价标准（NCI-CTCAE）4.0 版比较两组患者化疗前1 d 及化疗后第1、3、5 天的心理痛苦、恶心呕吐程度。结果两组患者化疗前的DT 评分、恶心呕吐评级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组化疗后第1、3、5 天的DT 评分、恶心呕吐评级均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芳香疗法具有减少肿瘤化疗患者心理痛苦、预防化疗后恶心呕吐的作用。
		2022 Vol. 29 (3): 67-70 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 92 )

	71	艾司奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗老年性胃食管反流病的效果
		陈川铁；曾小辉
		目的探讨艾司奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗老年性胃食管反流病的效果。方法选取2018年2月至2020年2月深圳市龙岗中心医院收治的84 例老年性胃食管反流病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（42 例）与对照组（42 例）。研究组采用艾司奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗，对照组采用艾司奥美拉唑单药治疗，两组均持续用药8 周。比较两组治疗前后的症状积分、生活质量评分、胃镜下疗效及血清胃动素、胃泌素-17 水平。结果治疗前，两组的症状积分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的症状积分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且研究组的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的胃镜下总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的血清胃动素及血清胃泌素-17 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的血清胃动素水平高于治疗前，血清胃泌素-17 水平低于治疗前，且研究组的血清胃动素水平高于对照组，血清胃泌素-17 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论艾司奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗老年性胃食管反流病的效果确切，可有效改善临床症状，提高生活质量。
		2022 Vol. 29 (3): 71-73转77 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 79 )

	74	氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果比较
		焦祺
		目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的80 例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40 例。观察组采用替格瑞洛治疗方法，对照组采用氯吡格雷治疗方法，比较两组的血小板计数、血小板聚集率、二磷酸腺苷（ADP）最大聚集时间、ADP 最大聚集率、心功能指标和并发症总发生率。结果观察组治疗后的血小板计数、血小板聚集率均低于对照组，而ADP 最大聚集时间长于对照组，ADP 最大聚集率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的心功能均优于治疗前，且观察组的心功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期内并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于氯吡格雷，替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床疗效更佳，能够改善患者心功能，安全性高，值得推广。
		2022 Vol. 29 (3): 74-77 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 26 )

肿瘤医学

	78	蜡疗法联合甲钴胺治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性反应的效果观察
		李文；米玉玲；程芳；席小明
		目的探究蜡疗法联合甲钴胺治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性反应的效果。方法选取2019年1月至2020年12月北京市朝阳区三环肿瘤医院收治的98 例白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单药治疗组（49 例）与联合治疗组（49 例）。单药治疗组采用甲钴胺片治疗，联合治疗组采用甲钴胺片联合蜡疗法治疗。比较两组的治疗效果、感觉神经传导速度（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）、疼痛程度及安全性。结果联合治疗组的治疗总有效率高于单药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗后的MNCV、SNCV 正中神经及腓总神经传导速度均高于单药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗后的疼痛程度低于单药治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论蜡疗法联合甲钴胺治疗白蛋白结合型紫杉醇所致的周围神经毒性反应疗效显著，能够加快神经传导速度，减轻疼痛，且不良反应较少，具有推广应用价值。
		2022 Vol. 29 (3): 78-81 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (436 KB) ( 44 )

	82	吡柔比星及多西他赛联合新辅助化疗在年轻乳腺癌患者中的应用效果
		曹丹
		目的探讨吡柔比星及多西他赛联合新辅助化疗在年轻乳腺癌患者中的疗效及对患者预后、癌组织增殖细胞核抗原Ki-67（Ki-67）、人表皮生长因子受体（Her-2）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2015年1月至2017年8月铁岭市中心医院收治的90 例年轻乳腺癌患者作为研究对象。采用电脑随机数字表法将其分为联合组和对照组，每组各45 例。对照组患者采用多西他赛化疗，联合组患者则采用吡柔比星及多西他赛联合新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后的Ki-67、Her-2、VEGF 表达情况以及T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平；比较两组患者的预后情况[3年无瘤生存率（DFS）、总生存期（OS）]。结果联合组患者的近期治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后的Ki-67 及VEGF 阳性率分别为22.22%、37.78%，均低于对照组的51.11%、62.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的Her-2 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组患者的3年DFS 及OS 分别为93.33%、97.78%，均高于对照组的73.33%、82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的各项T 淋巴细胞亚群指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于治疗前，CD8+水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吡柔比星及多西他赛联合新辅助化疗应用于年轻乳腺癌患者中，可获得较为理想的近期疗效以及预后，同时可在一定程度上降低Ki-67、VEGF 表达水平，增强机体免疫功能。
		2022 Vol. 29 (3): 82-85 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 75 )

妇幼医学

	86	比较二维与三维超声在婴儿DDH诊疗中的应用研究
		徐姗姗；邱庆军；戴红卫；周彬
		目的研究二维与三维超声在婴儿髋关节发育不良（DDH）诊疗中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年4月上饶市立医院收治的30 例临床怀疑为DDH 的患儿，均接受髋关节二维与三维超声检查。比较二维与三维的检查时间、患儿检查依从性及二维、三维超声检查一致性。结果两组患儿进行三维超声的检查时间短于二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿进行三维超声的检查依从性高于二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05）；二维超声诊断敏感度为68.42%、特异性为90.91%、准确率为76.67%、阳性预测值为92.86%、阴性预测值为62.50%、Kappa 值为0.541；三维超声诊断敏感度为84.21%、特异性为90.91%、准确率为86.67%、阳性预测值为94.11%、阴性预测值为76.92%、Kappa 值为0.724。结论三维超声可缩短患儿检查时间，更精确观察髋关节情况，且诊断价值较高，可作为常规检查方法。
		2022 Vol. 29 (3): 86-88 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 72 )

	89	3D腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用研究
		张小翠；陈伟涛；付志情；杨子英；俞纪东；徐燕苗
		目的探讨3D 腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年7月上饶市人民医院收治的60 例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组30 例和观察组30 例。对照组采用传统2D 腹腔镜手术，研究组采用3D 腹腔镜技术，比较两组手术时间、首次排气时间、住院时间及术中出血量。结果研究组患者手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于传统2D 腹腔镜手术，3D 腹腔镜技术的应用，缩短了手术时间、首次排气时间、住院时间，减少了术中出血量，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 29 (3): 89-91 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 58 )

	92	盆底重建术在女性盆底功能障碍治疗中的应用效果
		张丹；张玉扬；孙秀云
		目的探讨盆底重建术在女性盆底功能障碍治疗中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的88 例女性盆底功能障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各44 例。对照组患者采用传统阴式手术，试验组患者采用盆底重建术。比较两组患者的手术基本情况、手术前后盆底肌电值、并发症发生率及盆底功能。结果试验组术中出血量少于对照组，手术时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前的盆底肌电值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 个月，试验组盆底肌电值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前的盆底功能障碍问卷（PFDI-20）量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 个月，试验组PFDI-20 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍效果显著，可进一步改善术后盆底功能，并发症较少。
		2022 Vol. 29 (3): 92-94转98 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 39 )

	95	赖氨葡锌颗粒对感染性腹泻患儿疗效与安全性的影响
		谢佩倍
		目的探讨赖氨葡锌颗粒对感染性腹泻患儿疗效与安全性。方法选取赣州市妇幼保健院2018年12月至2020年12月收治的80 例感染性腹泻患儿，按照选择交替分组法将80 例患儿分为对照组（40 例）与试验组（40 例）。对照组予以患儿常规治疗，试验组在常规治疗基础上应用赖氨葡锌颗粒进行治疗。比较两组的治疗效果、临床症状好转时间、免疫能力与不良反应发生率。结果试验组患者的治疗有效率97.50%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的腹部疼痛、高热、恶心呕吐症状好转时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的免疫功能指标均高于本组治疗前，且试验组患者的免疫球蛋白A 与免疫球蛋白G 指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论赖氨葡锌颗粒对感染性腹泻患儿治疗效果显著，安全性高，服用方便，利于患儿接受与认可，还可对其机体免疫能力有一定调节作用，值得在临床中持续性推广与应用。
		2022 Vol. 29 (3): 95-98 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 44 )

五官医学

	99	不同类型矫治器在口腔正畸治疗中对患者牙周健康影响的比较
		李琴；赵旭春；方慧；彭怡；甘强
		目的探讨不同类型矫治器在口腔正畸治疗中对患者牙周健康的影响。方法选取2019年2月至2020年2月萍乡市人民医院口腔科收治的75 例口腔正畸患者，采用随机数字表法分为A 组、B 组及C 组，各25 例。A 组采用直丝弓矫治器进行治疗，B 组采用自锁托槽矫治器进行治疗，C 组采用无托槽隐形矫治器进行治疗。比较三组患者治疗后的矫治效果，治疗前后的牙周指数及血清炎症因子水平。结果三组患者治疗后的矫治效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，三组患者的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及菌斑指数（PLI）评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，C 组GI、SBI 及PLI 评分均低于B 组和A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，B 组牙GI、SBI 及PLI 评分均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组患者的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，C 组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均低于B 组和A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，B 组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直丝弓矫治器、自锁托槽矫治器及无托槽隐形矫治器均具有较好的正畸矫治效果，但无托槽隐形矫治器更有利于减轻口腔正畸患者炎症反应，提高牙周组织健康水平。
		2022 Vol. 29 (3): 99-102 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (416 KB) ( 38 )

	103	补脾益肾法在糖尿病牙周炎患者中的应用效果
		刘嘉尹；陈春凤；徐琳
		目的探讨补脾益肾法在糖尿病牙周炎患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年10月广州市番禺区市桥医院收治的66 例糖尿病牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（33 例）和治疗组（33 例），对照组采用常规西药治疗，治疗组在西药基础上联合补脾益肾中药进行治疗，比较两组患者治疗前后中医证候积分、血糖水平、牙周指标和不良反应的差异。结果治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组中医证候积分水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者牙周探测深度（PPD）、附着丧失（AL）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组PPD、AL、PLI 和SBI 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对糖尿病牙周炎患者采用补脾益肾法治疗可以有效改善患者临床症状，在稳定患者血糖水平的基础上不增加不良反应的发生，临床治疗效果显著。
		2022 Vol. 29 (3): 103-106 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 32 )

麻醉与疼痛

	107	地佐辛对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响
		吴惠言；张艳静
		目的探讨地佐辛对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法回顾性选取2018年3月至2021年4月南方医科大学顺德医院收治的86 例实施腹腔镜疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象，根据麻醉药物的不同分为对照组和观察组，每组各43 例。对照组在常规麻醉措施的基础上给予生理盐水，观察组在常规麻醉措施的基础上给予地佐辛。比较两组不同时间点生命体征、苏醒期躁动评分、疼痛评分、拔管时间、麻醉监护时间以及监护后麻醉改良评分。结果术前5 min（T0）、停药时（T1），两组的平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管时（T2）、拔管5 min（T3）时，观察组的平均动脉压和心率低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组T1、T2、T3 时的平均动脉压和心率高于本组T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T1、T2、T3 时的平均动脉压高于本组T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T1、T2 时的心率高于本组T0 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T3 时的心率与本组T0 时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组苏醒期躁动与疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的拔管时间、监护后麻醉改良评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的麻醉监护时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜疝囊高位结扎手术中注射地佐辛能有效改善患儿全身麻醉后苏醒期躁动的发生率，促进其血流动力学平稳。
		2022 Vol. 29 (3): 107-110 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (438 KB) ( 41 )

	111	氢吗啡酮复合罗哌卡因在髋关节置换术后自控镇痛中的应用效果及对炎症因子水平的影响
		陈涛
		目的探讨髋关节置换术后自控镇痛给予氢吗啡酮复合罗哌卡因的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2019年2月至2020年6月潜江市中心医院收治的110 例行髋关节置换术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组各55 例。对照组给予盐酸吗啡复合罗哌卡因自控镇痛，观察组给予氢吗啡酮复合罗哌卡因自控镇痛，比较两组疼痛程度、炎症因子水平及应激反应指标。结果两组术后8、12、24 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分低于本组术后4 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后4、8、12、24 h，观察组的VAS 评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后8 h，观察组的IL-6、TNF-α 水平低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8 h，观察组的IL-10 水平高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8 h，两组的IL-6、TNF-α 水平高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8 h，两组的IL-10 水平低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后8 h，观察组Cor、NE 水平低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后8 h，两组的Cor、NE 水平高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因用于髋关节置换术后自控镇痛效果较好，能明显降低患者术后疼痛程度，调节炎症因子水平，对应激反应影响小。
		2022 Vol. 29 (3): 111-114 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (433 KB) ( 25 )

调查研究

	115	心内科低年资护士遭受医院工作场所暴力的现状及对策调查
		周宇璇；李三军；夏五妹；刘员员；谢忠英；邹文裕
		目的调查心内科低年资护士遭受医院工作场所暴力的现状，并分析其应对措施。方法 2018年1月至2020年9月对江西省人民医院心血管内科新入职的200 名护士遭受医院工作场所暴力的现状及心理状态进行调查，并对遭受暴力的护士进行规避暴力专项培训，对比干预前后的心理状态。结果调查对象中有134 名（67.00%）护士遭受过医院暴力，暴力中以辱骂（63.00%）为主；在遭受医院暴力后护士多感到气愤（73.50%）与委屈（65.50%）；培训后症状自评量表各因子评分均低于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心内科低年资护士遭受医院暴力人数较多，对其心理存在不良影响；进行规避暴力专项培训后，利于提高护士心理健康水平。
		2022 Vol. 29 (3): 115-118转123 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 67 )

	119	形成性评价在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用效果
		杨春燕；陈时；关文博；李媛媛；尹云翔；周艺蕉；苏美仙
		的比较分析形成性评价在临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养中的应用效果，旨在为临床能力的培养模式和考评体系的规范建立提供依据。方法本研究采用问卷调查的方式，选取2020年1月至2021年3月在昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科轮转的全部临床医学专业学位硕士研究生为研究对象，基于形成性评价体系和临床能力内容自制调查问卷，分析形成性评价在临床能力培养过程中的应用效果。结果形成性评价能提高研究生各方面的临床能力，按入学年级进行统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）；考核评估工具迷你临床演练评估（Mini-CEX）、临床技能直接观察法（DOPS）和病例分析法（SOAP）的应用能提高研究生的诊疗能力、临床操作技能和临床思维，按入学年级进行统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）；临床专业研究生对教学质量评价总体为优。结论形成性评价应用于临床医学专业学位硕士研究生临床能力的培养取得较好效果，学生满意度、认可度高，教学质量好，培训趋于同质化。
		2022 Vol. 29 (3): 119-123 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 55 )

	124	基于患者参与患者安全理念下的卧床患者静脉血栓知信行调查
		韩珂；韩莲英；倪丹；蔡燕婷；濮琦琳；梁娟；宋丹；陈燕
		目的探讨基于患者参与患者安全理念下的卧床患者预防静脉血栓知信行的现状。方法采用目的抽样法选取2018年1月至2019年12月南昌大学第四附属医院收治的221 例符合标准的卧床患者，进行面对面问卷调查。结果卧床患者静脉血栓预防知识得分为（23.18±2.35）分，卧床患者参与血栓预防意愿得分为（30.21±7.76）分，卧床患者参与血栓预防行为得分为（37.62±5.54）分，不同的人口学特征会影响患者知信行得分。结论卧床患者静脉血栓知识水平较低，且低学历人群及住院时间较短的患者明显低于其他人群；参与预防意愿和行为均处于较高水平为中等水平，医务人员应加强宣教，提高患者对静脉血栓的认知，促进患者主动参与血栓预防，从而降低住院期间的静脉血栓发生率。
		2022 Vol. 29 (3): 124-126转130 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (861 KB) ( 14 )

医疗管理

	127	以建设数字健康为中心构建优质高效整合型医疗服务体系的探索
		黄俊芳；赵力敏；李雅婧；周苗
		整合型医疗卫生服务体系，是基于健康需要，协调各级机构，向居民提供整合和连续的医疗服务。2016年世界卫生组织提出整合型医疗卫生服务体系，成为全球卫生可持续发展的目标。把卫生系统的医疗卫生服务融入到整个社会治理体系当中，更进一步打通卫生治理和整个社会、社区层面的治理，是整合型医疗服务体系成功案例。2019年8月9日《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》提出，深圳要加快构建国际一流的整合型优质医疗服务体系。龙华区位于深圳中轴，在数字化建设过程中形成新的发展格局，作为建设中国特色社会主义示范区尖兵，在构建优质高效的整合型医疗服务体系进行了积极探索。
		2022 Vol. 29 (3): 127-130 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 66 )

	131	基于大数据的中老年男性前列腺疾病科技服务云平台的构建
		张旭辉；张彬；韩帅红；郁磊；荆强；刘一凡；靳祯；王东文
		以中老年男性前列腺疾病为代表的慢性病的患者，多合并基础性疾病且免疫力较差，在我国人口老龄化趋势的当下，不仅具有较高的健康教育需求，而且存在较弱的科技服务接受能力、较低的病史信息传递效率和较差的用户依从性等特点，是中老年慢性病在健康管理方面的代表性人群。为满足该群体在健康咨询、就医问诊、治疗随访中的科技服务需求，本研究将采集的中老年男性前列腺疾病大数据进行整理、加工后，通过K-Means 聚类分析、深度神经网络等算法，绘制出相应的疾病知识图谱，并进行智能分析，从而实现了疾病预防及随诊过程中的人工智能辅助平台搭建。本平台的构建，为进一步探讨中老年男性前列腺疾病科技云服务的设计策略奠定了平台基础，也是中老年慢性病在健康管理上的一次有益尝试。
		2022 Vol. 29 (3): 131-134 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 57 )

	135	确立危急值及危急值报告制度在检验科的应用
		刁玉兰；黄勇；严子泳
		目的探讨确立检验科危急值及危急值报告制度的临床意义。方法选取2019年1月至12月阳江市阳东区人民医院实施危急值报告制度前的150 例患者作为对照组，2020年1月至12月实施危急值报告制度后的150例患者作为观察组。比较两组的质量管理水平、医疗事故、医患纠纷发生率以及患者满意度。结果危急值报告制度共检测项目3 084 735 次，其中5148 例次出现危急值，占0.17%，白细胞危急值位居第一。观察组的质量管理各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的医疗事故发生率为1.38%，医患纠纷发生率为0.69%，低于对照组的6.29%、5.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的患者满意度为98.62%，高于对照组的90.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论确立检验科危急值及危急值报告制度在提升检验科管理质量及患者满意度方面有突出的效果，有利于减少医疗事故及医患纠纷的发生，可予以推广。
		2022 Vol. 29 (3): 135-137转141 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (988 KB) ( 52 )

	138	“互联网+护理”上门服务中护士人身安全存在的隐患及对策分析
		李金林；赵天珍；刘海燕；韩爱华；肖廷
		随着“互联网+”信息技术的快速发展，“互联网+护理”对我国护理事业的发展起了重要的推动作用。本文介绍了“互联网+护理”上门服务发展的背景和意义，分析了目前我国“互联网+护理”上门服务中护士人身安全现状，主要面临安全防范制度不完善、培训不到位、护士应急处置能力不足，以及平台建设中缺乏事前预防机制等问题，导致上门服务中护士人身安全风险高于医院执业。针对现状提出改进措施，通过完善法律体系构建、医疗机构加强上门护士执业资格准入管理、强化上门护士安全意识培养及应急处置能力培训、建立上门服务协议管理机制、上门前远程会诊提前介入、优化第三方机构平台建设等一系列举措，发挥政府、医院及平台的三方合力优势，降低护士上门执业风险，保障护患安全，推动“互联网+护理”上门服务的健康发展。
		2022 Vol. 29 (3): 138-141 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 46 )

	142	抗菌药物管理在特殊使用级抗菌药物管理中的应用
		甘美婵；甄乐锋；林海燕；熊燕；黄利；卢健淳；林彩婵
		目的探讨抗菌药物管理（AMS）在特殊使用级抗菌药物管理的应用效果。方法回顾性分析2018—2020年江门市人民医院实施AMS 管理前后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用金额占比、病原学送检率、细菌耐药检出率等指标。结果实施AMS 管理后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用率、使用金额有不同程度下降，病原学送检率及会诊率明显提高，用药较前规范，部分耐药菌检出率降低。结论 AMS 在特殊使用级抗菌药物管理的应用取得阶段性成效，但耐药形势仍不容乐观，需进一步科学化、精细化、规范化的应用监测，立足院情，推动可持续的抗菌药物管理工作。
		2022 Vol. 29 (3): 142-145 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (1677 KB) ( 24 )

	146	优化急诊预检分诊流程在急性胸痛患者中的应用效果
		栾苗苗
		目的探讨优化急诊预检分诊流程在急性胸痛患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年2月大连市第三人民医院收治的47 例急性胸痛患者为对照组，选取2020年3月至8月收治的47 例急性胸痛患者为研究组，对照组凭经验进行分诊，研究组应用优化急诊预检分诊流程。比较两组患者满意度、分诊时间及急救时间。结果研究组的满意度为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的分诊评估时间为（1.86±0.22）min、急救时间为（24.39±5.46）min，均短于对照组的（3.26±1.01）、（27.62±6.11）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优化急诊预检分诊流程用于急性胸痛患者中，成效显著，值得推广应用。
		2022 Vol. 29 (3): 146-148 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 31 )

医药教育

	149	慕课结合CBL、PBL教学法在传染病学临床见习中的应用
		都泓莲；李烨；王波；吴刚；邓存良
		目的探讨慕课（MOOC）结合以问题为基础的教学（PBL）及以案例为基础的教学法（CBL）在传染病学临床见习中的应用效果。方法选取西南医科大学2017 级临床医学专业本科学生65 人作为研究对象，按照抽签法分为试验组（33 例）和对照组（32 例）。试验组采用MOOC 结合PBL、CBL 的混合教学模式，对照组实施传统的讲授教学法（LBL）结合CBL 教学法。比较两组的案例分析及操作考核成绩，调查两组学生对教学效果的评价。结果试验组的操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的案例分析题得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组各方面的满意度评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在传染病学临床见习中应用MOOC 结合PBL、CBL 的混合式教学模式，能提高学生的学习兴趣和主观能动性，提高临床教学效果，值得推广。
		2022 Vol. 29 (3): 149-152 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 37 )

	153	“订单式”人才培养模式下高职老年护理方向课程体系改革
		曹红丹；田红梅；祁俊菊；周裕婧；李燕燕
		目的构建“订单式”人才培养模式下高职院校老年护理方向课程体系。方法运用现场访谈法、问卷调查法、专家函询方法对川渝两地养老机构进行调研，明确岗位胜任能力指标，通过小组讨论法设计课程构建框架、构建课程体系。结果通过两轮咨询，确定高职老年护理岗位胜任能力指标，设计课程构建框架，并确立高职老年护理方向的能力进阶式的特色化课程体系，其中公共基础模块9 门，专业基础课6 门，专业核心课程7 门，专业拓展课程6 门。结论构建以岗位胜任能力为核心的“订单式”高职老年护理课程体系，为高职老年护理方向人才培养实践研究提供依据。
		2022 Vol. 29 (3): 153-156转160 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (937 KB) ( 26 )

	157	整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用效果
		任囝囡；孙晓峰；王宇恒；马涛
		目的研讨整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年9月（2013、2014 级）沈阳医学院6 个麻醉本科班共170 名医学生作为研究对象，采用随机数表法分别设置研究组（85名）与对照组（85 名）。对照组采用传统教学方法，研究组采用多模式教学法，对比两组实习期结束时麻醉技术考核成绩，并对比自我效能感量表、医学生自主学习能力测评量表、医学生人际沟通能力评价量表评分及满意度。结果研究组的各项考核成绩得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的自我效能感量表、自主学习能力测评量表、人际沟通能力评价量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比传统教学方法，对麻醉实习生采用多模式教学能够有效提高学生学习自我效能感及学习能力，从而提高学习效率并加强对麻醉相关课程知识的掌握。
		2022 Vol. 29 (3): 157-160 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 43 )

护理研究

	161	心理干预对妊娠高血压疾病患者不良情绪、生活质量以及分娩结局的影响
		谢淑琴；张赟；辛思明；欧阳安；郑九生
		目的探讨心理干预对妊娠高血压疾病（HDP）患者不良情绪、生活质量以及分娩结局的影响。方法选取2018年3月至2021年4月江西省妇幼保健院妇产科收治的275 例待产HDP 患者作为研究对象进行回顾性分析，根据两组护理方法的不同，将其分为观察组（n=153）和对照组（n=122）。观察组患者住院过程中接受心理干预以及常规护理，对照组患者住院过程中仅接受常规护理。比较两组患者入院时、分娩前的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）各维度评分，比较两组产妇及围生儿的并发症总发生率。结果两组患者入院时的HAMA 评分、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者分娩前的HAMA 评分、HAMD 评分均低于本组入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者分娩前的HAMA 评分、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活等GQOLI-74 量表维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者分娩前的心理功能、社会功能、躯体功能等GQOLI-74 量表维度评分均高于本组入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者分娩前的物质生活GQOLI-74 量表维度评分与本组入院时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者分娩前的心理功能、社会功能、躯体功能等GQOLI-74 量表维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者分娩前的物质生活GQOLI-74 量表维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇及围生儿的并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HDP 患者应用心理干预的效果良好，其在改善患者不良情绪、生活质量的同时，还可以降低产妇及围生儿的并发症发生率。
		2022 Vol. 29 (3): 161-164转171 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 30 )

	165	细节护理在口腔颌面部间隙感染患者中的应用效果
		范葵
		目的探讨细节护理在口腔颌面部间隙感染患者中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年2月鹰潭市中医院收治的82 例口腔颌面部间隙感染患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各41 例。对照组采用常规护理，观察组实施细节护理。比较两组患者临床症状缓解时间、心理状态、生活质量、护理满意度。结果观察组红肿、发热、疼痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、生活质量调查问卷（QOL-30）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HAMD、HAMA 评分低于对照组，QOL-30 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理能够改善口腔颌面部间隙感染患者症状，缓解不良情绪，提高生活质量，进而提升护理满意度。
		2022 Vol. 29 (3): 165-167 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 51 )

	168	靶向预控护理在麻醉复苏期呼吸道管理中的应用
		汪艳；汪静；吴彦蒂
		目的观察靶向预控护理在麻醉复苏期呼吸道管理中的应用效果。方法选取2019年1月至12月江西省抚州市第一人民医院收治的以全身麻醉为麻醉方式的140 例手术患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各70 例。对照组采用麻醉复苏期常规管理，试验组在对照组的基础上采用针对呼吸道并发症预防的靶向预控护理干预。比较两组患者干预后的并发症总发生率和干预后的沟通到位度、预防行为主动性、预防视角全面性、重点关注合理性等护理满意度评分。结果试验组干预后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后的沟通到位度、预防行为主动性、预防视角全面性、重点关注合理性等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用靶向预控护理开展全身麻醉手术患者麻醉复苏呼吸道管理活动，可显著降低该类患者麻醉复苏期呼吸道并发症发生风险，提升麻醉复苏护理满意度。
		2022 Vol. 29 (3): 168-171 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 45 )

	172	预见性护理对产妇发生尿潴留的改善效果
		何晓清
		目的探讨预见性护理对产后尿潴留产妇排尿障碍的改善效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月广东省茂名市妇幼保健院收治的60 例发生尿潴留产妇的临床资料，根据护理方式差异将其分为研究组（31 例）与对照组（29 例）。研究组产妇接受预见性护理，对照组产妇接受常规护理。比较两组产妇干预前后的汉密顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、腹部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、首次排尿时间、排尿量、住院时间及护理满意度。结果干预前，两组产妇的HAMD、HAMA、PSQI、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组产妇的HAMD、HAMA、PSQI、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇的首次排尿时间、住院时间短于对照组，排尿量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇的护理总满意率为93.55%（29/31），高于对照组的72.41%（21/29），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后尿潴留产妇实施预见性护理可有效减轻产妇腹部疼痛感及负面情绪，缩短产妇排尿时间及住院时间，提高产妇的满意度，对提高医院医疗服务质量具有积极作用，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 29 (3): 172-175转179 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 46 )

	176	快速康复外科理念在小儿头颈外科围手术期的应用
		江英；廖晓红；王跃武；焦娜；赖文敏
		目的探讨快速康复外科理念在小儿头颈外科围手术期的应用效果。方法选取2018年1月至2020年10月赣州市立医院收治的68 例头颈部外科疾病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为快速康复组和对照组，每组各34 例。对照组给予传统围手术期管理方案，快速康复组依据快速康复理念，制定并实施耳鼻咽喉科小儿头颈外科手术的围手术期管理方案。两组患儿均干预2 周，比较相关手术指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果快速康复组手术时间、术后住院时间、总住院时间短于对照组，术后12 h 疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿头颈外科围手术期采用快速康复外科理念，效果显著，能有效促进患儿术后恢复、减少并发症的发生、提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。
		2022 Vol. 29 (3): 176-179 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 64 )

	180	肿瘤专科护理敏感质量指标的构建及对护理质量的影响
		栾颖
		目的探讨肿瘤专科护理敏感质量指标（NSQI）的构建及对护理质量的影响。方法选取2019年1月至6月沈阳市第五人民医院肿瘤专科收治的120 例患者为对照组，选取2019年7月至12月肿瘤专科收治的120 例患者为观察组，对照组采用常规护理，观察组构建NSQI 进行护理。比较两组护理前后的生存质量评分，不良事件总发生率及护理满意度。结果护理前两组的生存质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的生存质量各项评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件总发生率为21.67%，低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为89.17%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤专科建立NSQI 可以改善患者生存质量和护理满意度，降低不良事件的发生，为肿瘤内科护理质量的管理提供科学指导和依据，值得推广。
		2022 Vol. 29 (3): 180-182转186 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 63 )

	183	基于加速康复外科理念的核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响
		李慧；朱霄霄；蒋利平；严雅兰；张耿标
		目的探讨基于加速康复外科理念（ERAS）的核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法选取2019年2月至12月广东三九脑科医院收治的160 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各80 例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用ERAS 理念下的核心肌群训练。比较两组患者术后并发症发生率、功能锻炼依从性及腰椎功能恢复情况。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时和出院3 个月，观察组的功能锻炼依从性得分高于对照组，Oswestry 功能障碍指数（ODI）得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者的功能锻炼依从性得分和ODI 得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于ERAS 理念的核心肌群训练能够有效降低腰椎间盘突出症患者术后并发症的发生率，提高患者功能锻炼依从性，促进腰椎功能恢复。
		2022 Vol. 29 (3): 183-186 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 35 )

	187	延续护理对鼻咽癌首次放疗后患者自我效能和自我护理能力的影响
		马立双；关琼瑶
		目的探讨延续性护理干预对鼻咽癌首次放疗后出院患者自我效能及自我护理能力的影响。方法选取2019年8月至2020年12月云南省肿瘤医院放疗科收治的首次接受放疗并顺利完成治疗出院的92 例鼻咽癌患者作为研究对象，采用配对分组方法将其分为对照组与试验组，每组各46 例。对照组患者采用常规护理，试验组患者采用延续护理。比较两组患者干预前后的自我管理效能感量表（SUPPH）和自我护理能力量表（ESCA）评分。结果干预前，两组患者的SUPPH 和ESCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的SUPPH 和ESCA 评分均高于干预前，且试验组患者的SUPPH 和ESCA 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对鼻咽癌首次放疗后出院患者及时进行延续护理干预，能有效提升患者的自我管理效能和自我护理能力。
		2022 Vol. 29 (3): 187-190 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 66 )

	191	循证护理干预在男性精神分裂症患者中的应用效果
		李雪晖；区颖怡；张艳萍；林进榕
		目的探讨循证护理干预在男性精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月广东省广州市民政局精神病院收治的135 例男性精神分裂症患者作为研究对象，按照信封法将其分为常规组（68 例）与循证组（67 例）。循证组给予循证护理干预，常规组给予常规护理干预，采用自知力及治疗态度问卷（ITAQ）与住院观察量表（NOSIE）评估两组患者对疾病的认知及护理效果，并比较两组的护理依从率。结果循证组护理后的ITAQ 评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组护理后的NOSIE 评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组护理后的护理依从率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论男性精神分裂症患者采用循证护理干预可有效提升护理依从性，同时提高患者对疾病的认知及护理效果，改善患者的服药态度。
		2022 Vol. 29 (3): 191-194 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 40 )

	195	非温感记忆棉床垫在难免压疮患者中的运用效果分析
		张婷；胡朝霞；毛菁菁；黄晴晴；陈敏
		目的探讨非温感记忆棉床垫在难免压疮患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的92 例难免压疮患者，按随机数字表法分为两组，每组各46 例。对照组采用普通气垫床，观察组使用非温感记忆棉床垫，两组干预至患者出院。比较两组的压疮发生率、舒适度、患者及护理人员满意度。结果两组间隔4 h 时的压疮发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的舒适状况量表（GCQ）评分高于对照组，患者满意度为95.65%，高于对照组的80.43%，护理人员满意度为94.12%，高于对照组的76.47%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论非温感记忆棉床垫在难免压疮患者中的应用效果良好，能够减少压疮发生，提升患者舒适度，提高患者和护理人员的满意度。
		2022 Vol. 29 (3): 195-196 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (830 KB) ( 40 )

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