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2017年 24卷 3期 刊出日期：2017-01-28 论著 临床药学 药物研究 检验医学 妇幼医学 临床研究 护理研究 医药教育 综述 基础医学          论著 4 林蛙油小鼠免疫调节作用的实验研究 王彦武 ；赵鹏 ；覃光球； 何励 ；傅伟忠 ；张陆娟 目的探讨林蛙油对小鼠的免疫调节作用。方法将240只小白鼠随机分为6个免疫群组，每个免疫群组40只。每个免疫群组根据人口服推荐剂量（5、10、20倍）设林蛙油低、中、高剂量组[分别为334、667、1334 mg/（kg·BW）]和阴性对照组，每组10只动物。按0.2 ml/（10 g·BW）的体积经口给予小鼠灌胃，每天灌胃1次，连续灌胃30 d后，进行各项免疫指标的测定。结果林蛙油剂量组与阴性对照组比较能促进小鼠脾淋巴细胞增殖、转化作用（P＜0.05），促进小鼠的迟发型变态反应（P＜0.05），促进小鼠的抗体生成细胞增加及提高小鼠的血清溶血素水平（P＜0.05），增强小鼠的单核-巨噬细胞吞噬能力（P＜0.05），提高小鼠的NK细胞活性（P＜0.05）。结论林蛙油具有增强免疫力的功能。 2017 Vol. 24 (3): 4-6 [摘要] ( 163 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 7 人RAG2基因5′近端染色质结构定量差异分析及可接近区域转录调控机制研究 薛文宇； 曾艳；韦星呈 目的研究人类重组激活基因2（RAG2）5′近端染色质可接近区域调控RAG2表达的分子机制。方法采用染色质可接近性实时聚合酶链反应（CHART-PCR）分析RAG2基因5′近端区域的DNaseⅠ超敏位点（DHS），比较RAG阳性和阴性淋巴细胞以及非淋巴细胞的染色质开放状态变化。采用双荧光素酶报告基因分析DHS的转录调控活性，采用胶迁徙试验和染色质免疫沉淀试验证实GATA3的体外（in vitro）和在体（in vivo）结合，采用PCR定点突变和显性负突变体技术证实GATA3对RAG2基因的调控作用。结果人RAG2基因5′上游近端区域染色质在T与B细胞中处于不同的开放状态，RAG阳性T细胞的核心启动子活性与其特异性DHS相吻合。T细胞特异性转录因子GATA3结合于T细胞特异性DHS的高度保守区域，特异性上调报告基因及在体RAG2 mRNA在T细胞中的表达。结论RAG2基因5′近端区域通过染色质开放状态变化调控基因表达的特异性。GATA3与高度保守的DHS区域结合，上调内源性人RAG2在T细胞中的表达。 2017 Vol. 24 (3): 7-12转16 [摘要] ( 133 ) HTML (51 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 13 骨髓基质细胞自体移植兔坐骨神经的研究 何骁；邓莉莉 目的观察兔自体骨髓基质细胞作为种子细胞移植修复兔坐骨神经长距离缺损的能力及其安全性，探讨骨髓基质细胞在坐骨神经损伤模型内分化为神经元样细胞的可行性。方法兔骨髓基质细胞分离培养、诱导、鉴定以及传代后注入坐骨神经损伤的兔模型中，并于细胞移植后第1、2、4、8及16周分别行透射电镜及免疫组化等方法观察。结果移植侧与对照侧神经纤维均有不同程度再生，但对照侧较移植侧神经纤维数量明显减少（t=175.88，P＜0.01）。结论BMCSs移植能促进兔坐骨神经功能障碍的恢复，并与本身相容性良好，为细胞替代疗法提供了乐观的应用前景。 2017 Vol. 24 (3): 13-16 [摘要] ( 163 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )        综述 17 小窝蛋白-1在血-脑脊液屏障中作用的研究 钱华；李亚军 血-脑脊液屏障是维持中枢神经系统稳定的关键因素。内皮细胞小窝蛋白（caveolins）的重要标志物小窝蛋白-1（caveolin-1）在血-脑脊液屏障中扮演重要角色。caveolin-1参与了血-脑脊液屏障受外界侵略和信号转导的过程。目前对caveolin-1的研究仍然较少，本次的回顾性研究认为caveolin-1对血-脑脊液屏障以及中枢神经系统疾病都具有非常重要的意义。 2017 Vol. 24 (3): 17-19转23 [摘要] ( 149 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 20 穴位注射疗法治疗周围性面瘫药物的研究进展 杜元会 ；曾强； 刘丽； 陈贵全 穴位注射治疗面瘫的药物种类多，疗效好，但方法不统一。本文总结近5年来穴位注射治疗周围性面瘫（面瘫）所用药物的相关文献，归纳穴位注射治疗面瘫的药物、用法用量及疗效，为其药物选择提供参考。 2017 Vol. 24 (3): 20-23 [摘要] ( 181 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        临床研究 24 恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗代偿期乙肝肝硬化的临床效果 张立一；丁国锋 目的观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法选择2011年6月～2012年5月在青岛市胶州中心医院消化内科诊疗的代偿期乙肝肝硬化患者82例，随机分为治疗组41例和对照组41例，对照组给予恩替卡韦分散片0.5 mg，口服，1次/d；治疗组在对照组的基础上联合和络舒肝胶囊，5粒，口服，3次/d，连续服用和络舒肝胶囊每2个月后停用1个月，然后继续依此规律服用，总疗程均为48个月。比较两组的治疗效果。结果两组患者的血清白蛋白（Alb）水平差异有统计学意义（t=6.351，P=0.017），治疗组优于对照组；治疗组患者的肝纤维化4项指标[透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）]水平下降明显，均优于对照组（P＜0.01）；治疗组的HBeAg阴转率为41.4%，显著高于对照组（14.6%）（P＜0.01）。两组患者治疗后的门静脉内径差异有统计学意义（P＜0.01），但HBV-DNA阴转率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗代偿期乙肝肝硬化可改善肝功能，持续抑制病毒复制，可延缓甚至逆转肝纤维化的进展，具有临床应用价值。 2017 Vol. 24 (3): 24-26转32 [摘要] ( 138 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 27 醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗急性胰腺炎的效果 黄敬恩 ；甘小海 目的研究醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液治疗急性胰腺炎的效果。方法将我科2013年5月～2016年9月收治的46例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组23例。在常规治疗的基础上，对照组患者给予奥美拉唑钠注射液静脉滴注治疗；观察组患者在对照组患者基础上给予醋酸奥曲肽注射液持续静脉泵注治疗。比较两组患者的临床症状及体征改善时间、实验室检查指标恢复正常水平时间；观察两组患者治疗前后的血清C反应蛋白（CRP）及淀粉酶水平变化情况，比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者主要临床症状及体征的改善时间和实验室检查指标恢复正常水平的时间均较对照组显著缩短（P＜0.01）。两组患者治疗后的血清CRP及淀粉酶水平均较治疗前显著降低（P＜0.01），且治疗后，观察组患者的血清CRP及淀粉酶水平显著低于对照组（P＜0.01）。观察组患者治疗总有效率为87.0%，显著高于对照组的60.9%（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率为8.7%，显著低于对照组的34.8%（P＜0.05）。结论醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液可显著提高治疗效果，促进症状改善和机体恢复，减轻炎症状态及胰腺损伤。 2017 Vol. 24 (3): 27-29 [摘要] ( 158 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 30 西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果及其安全性分析 郑玉辉；唐艺；孙红芹 目的探讨西地那非在新生儿持续肺动脉高压（PPHN）患者中的临床治疗效果及安全性。方法选取2014年9月～2016年7月我院收治的60例PPHN患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用机械通气治疗，观察组采用西地那非治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组治疗后的肺动脉收缩压、氧合指数显著低于对照组，经皮血氧饱和度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与机械通气治疗相比，采用西地那非治疗PPHN的效果理想，药物安全性较高，能有效改善患儿的肺动脉收缩压，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 30-32 [摘要] ( 147 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 33 四联疗法联合康复新液在消化性溃疡患者中的应用及对Hp根除率的影响 刘永 目的探讨四联疗法联合康复新液在消化性溃疡患者中的应用及对Hp根除率的影响。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的84例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组，各42例。对照组使用四联疗法治疗，研究组使用四联疗法联合康复新液治疗，比较两组的治疗效果以及Hp根除率。结果研究组的总有效率为95.2%，显著高于对照组的73.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的Hp根除率为92.9%，显著高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的复发率为15.4%，显著低于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四联疗法联合康复新液治疗消化性溃疡患者效果显著，能够提高Hp根除率，具有重要应用价值。 2017 Vol. 24 (3): 33-35转57 [摘要] ( 129 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 36 泛影葡胺加西甲硅油在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用 赵学文 ；陈伯棠 目的探讨泛影葡胺加西甲硅油在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年12月的45例术后早期炎性肠梗阻病例，将患者随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=25）。对照组常规给予石蜡油治疗，治疗组给予泛影葡胺加西甲硅油治疗，比较两组的手术率、并发症发生率、术后首次排气/排便时间、胃肠减压时间及住院时间。结果两组保守治疗期间无明显并发症，均痊愈出院，无一例需手术治疗。治疗组的首次排气/排便时间、胃肠减压时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论泛影葡胺加西甲硅油治疗术后早期炎性肠梗阻可加快肠道功能的恢复，缩短住院时间，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 36-38 [摘要] ( 166 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 39 I-SCAN技术和普通高清电子结肠镜在结直肠息肉诊断中的应用效果对比 黎波； 刘扬兰； 张宗胜 目的比较I-SCAN技术和普通高清电子结肠镜在结直肠息肉诊断中的应用效果。方法选取2016年3～10月在我院行结肠镜检查的86例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各43例。实验组采用I-SCAN模式检查，对照组采用普通高清模式检查。比较两组的结直肠息肉及腺瘤检出率、内镜下病理诊断和病理活检结果的符合率、退镜时间和肠道清洁度。结果实验组的息肉检出率为58.14%，显著高于对照组的37.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的腺瘤检出率为34.89%，显著高于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组结肠镜下病理诊断和病理活检结果的总符合率为95.00%，显著高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两者的退镜时间和肠道清洁度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结肠镜采用I-SCAN技术可使息肉和腺瘤的检出率更高，内镜下的病理类型的确诊率更高，且检查时间并未明显延长，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 39-41 [摘要] ( 173 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 42 痰热清对铜绿假单胞菌肺部感染患者细胞因子的影响研究 涂思义 ；张川林； 王春娥 目的观察痰热清对铜绿假单胞菌肺部感染细胞因子的影响。方法选取2013年4月～2014年8月我院收治的128例铜绿假单胞菌肺部感染患者作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组（64例）和观察组（64例），两组均根据药敏结果进行常规抗感染治疗，观察组加用痰热清注射液治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子IL-6、IL-8和IL-10的水平变化及治疗后细菌清除率。结果观察组治疗总有效率为95.31%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后IL-6、IL-8、IL-10水平均显著变化，且观察组治疗后IL-6、IL-8水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者痰液中铜绿假单胞菌清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规抗炎、抗感染治疗的基础上加用痰热清能明显提高治疗效果，有效调节细胞因子水平，值得在临床上推广。 2017 Vol. 24 (3): 42-44 [摘要] ( 137 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 45 艾普拉唑、铋剂联合抗生素不同疗程治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果比较 赵兰敏；石振东 目的对比观察艾普拉唑、枸橼酸铋钾联合两种抗生素治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的1周及2周效果。方法选择2013年1月～2015年6月本院收治的156例Hp相关性慢性胃炎患者，采用随机数字表法将其分为A组（78例）和B组（78例），均给予艾普拉唑5 mg、枸橼酸铋钾0.6 g、阿莫西林1.0 g及左氧氟沙星0.2 g治疗，均为2次/d，A、B组分别治疗1周和2周，比较两组的临床效果、Hp根除率及不良反应情况。结果A、B组总有效率分别为93.6%、94.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。但B组Hp根除率（89.7%）明显高于A组的75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B组不良反应发生率分别为6.4%、9.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论艾普拉唑、枸橼酸铋钾联合两种抗生素2周疗程治愈率及Hp根除率均明显优于1周疗程，并且不良反应相近。 2017 Vol. 24 (3): 45-47 [摘要] ( 137 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 48 不同水平呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响 叶永顺；李文丰；刘华 目的探讨不同水平呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选取2014年7月～2015年7月我院ICU科入住的ARDS患者36例，所有患者均使用有创机械通气治疗，根据有创机械通气使用PEEP水平不同分为低PEEP组（5～8 cmH2O）、中PEEP组（＞8～12 cmH2O）和高PEEP组（＞12～16 cmH2O）三组，各12例，并比较各组中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）治疗前后24 h差异及各组治疗前后ΔCVP、ΔMAP、ΔHR的组间差异。结果各组治疗前后CVP、MAP、HR比较，施加PEEP治疗后CVP水平高于治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.01），而施加PEEP治疗后的MAP、HR水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。各组ΔCVP、ΔMAP比较，高PEEP组明显大于低PEEP组，差异有统计学意义（P＜0.05），而各组间ΔHR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着PEEP水平增加，有创机械通气对ARDS患者的血流动力学的影响也相应增加。 2017 Vol. 24 (3): 48-50 [摘要] ( 158 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 51 影响肝硬化门静脉高压症患者术后并发症发生的相关因素 袁星 目的探讨影响肝硬化门静脉高压症患者术后并发症发生的相关因素。方法选取2013年6月～2016年6月本院收治的肝硬化门静脉高压症患者80例的病历资料进行回顾性分析，总结影响患者术后并发症发生的相关因素。结果80例患者术后发生并发症共20例（25.00%），肝硬化门静脉高压症患者术后发生并发症与ASA分级、Child-Pugh分级、是否行食管胃底静脉结扎术及手助器的使用情况、术前白蛋白水平、术前血小板计数有关（P＜0.05）。结论肝硬化门静脉高压症患者术后发生并发症的概率较大，临床上应采取积极的预防措施来降低术后并发症的发生率。 2017 Vol. 24 (3): 51-53 [摘要] ( 116 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 54 PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比 黄国锋； 邱光明； 周明珠 目的对比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后VAS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天VAS疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。 2017 Vol. 24 (3): 54-57 [摘要] ( 138 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 58 腹腔镜治疗结直肠癌的效果及对术后恢复的影响 何志刚；何永忠；孔凡东；杜汉朋；吴铭键 目的探讨腹腔镜和开腹治疗对结直肠癌临床效果和术后肠梗阻发生率的影响。方法选取2013年2月～2016年2月在我院治疗的90例结直肠癌患者，按照患者意愿分为实验组60例和对照组30例，实验组采用腹腔镜治疗，对照组采用开腹治疗，比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、术后疼痛评分和感觉良好率以及术后情况（肛门排气时间、下地活动时间、出院时间、肠梗阻发生率、并发症总发生率、复发转移率）。结果术中实验组出血量和切口长度均显著小于对照组（P＜0.05），手术时间较对照组稍长，差异有统计学意义差（P＜0.05）。实验组术后平均疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05），感觉良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组肛门排气时间、下地活动时间和出院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。实验组肠梗阻发生率、并发症总发生率、复发转移率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗结直肠癌术中出血量更少，切口更小，肛门排气时间、下地活动时间和出院时间更短，且肠梗阻发生率、并发症总发生率、复发转移率更低，临床效果更佳，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (3): 58-60 [摘要] ( 124 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 61 枸地氯雷他定不同剂量方案治疗慢性荨麻疹的效果对比 侯其刚 ；汤利芹 目的对比枸地氯雷他定不同剂量方案治疗慢性荨麻疹的效果。方法将我院2016年1～6月门急诊和皮肤科就诊的62例慢性荨麻疹患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例，观察组患者给予枸地氯雷他定递减用药方法治疗，对照组患者给予枸地氯雷他定常规用药方法治疗。观察两组患者治疗前后临床症状评分，比较两组患者治疗效果、治疗前后血清IgE水平改变，记录两组患者不良反应及复发情况。结果两组患者治疗后瘙痒程度、风团大小、风团数目及持续时间症状评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）；治疗后，两组临床症状比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.55%，显著高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者IgE水平均较治疗前显著降低（P＜0.01），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；停药后4周观察组患者IgE水平较治疗后无明显升高（P＞0.05），而对照组患者IgE水平较治疗后显著升高（P＜0.01），观察组患者IgE水平显著低于对照组（P＜0.01）。观察组患者不良反应发生率为6.45%，对照组为9.68%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者复发率为19.35%，显著低于对照组的48.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论枸地氯雷他定递减疗法可在改善症状的同时显著提高治疗有效率，改善血清IgE水平并降低复发率。 2017 Vol. 24 (3): 61-63转67 [摘要] ( 151 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 64 预防手开放损伤感染的微生物检查与治疗 樊其柱； 林丽君； 吴婷 ；李秀奇 目的探讨微生物检查在手开放性损伤患者感染预防中的应用价值。方法选取2011年7月～2016年7月本院收治的200例手开放性损伤患者，采用随机数字表法将其分为A组与B组各100例，A组患者在清创后按常规方式给予抗生素药物，B组患者在清创前开展细菌培养与药敏试验，根据其监测结果开展抗感染治疗。统计观察B组患者的实验室检查结果，并比较两组患者用药时间、住院时间、伤口感染率与伤口愈合程度。结果B组患者经实验室检查发现细菌感染69例，检出致病菌81株，其中革兰阴性杆菌65株（80.2%）、革兰阳性球菌15株（18.5%）、真菌1株（1.2%），革兰阴性杆菌中主要以大肠埃希菌与铜绿假单胞菌为主，革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主。B组患者的用药时间、住院时间与伤口愈合程度均显著好于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手开放性损伤患者手术前给予微生物检查有助于明确其感染细菌类型，辅助应用针对性抗生素药物，从而避免局部并发症的发生，促进伤口迅速愈合。 2017 Vol. 24 (3): 64-67 [摘要] ( 147 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 68 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗效果 吴基炳 ；朱运平； 陈科 目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗效果。方法将2014年3月～2016年9月在我社区治疗的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按照随机数字表法分为两组，每组40例，对照组采用药物治疗，观察组采用药物联合康复治疗，比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况、生存质量、呼吸改善及活动耐力情况。结果观察组治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后慢性阻塞性肺疾病生存质量评估量表、6MWT、Borg量表、SGRQ评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论COPD稳定期采用康复治疗效果显著，有利于提高肺功能，改善运动能力，增强生活质量，具有积极的临床意义。 2017 Vol. 24 (3): 68-70 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        妇幼医学 71 黄体酮阴道缓释凝胶在体外受精-胚胎移植黄体支持中的应用效果 王美仙； 张扬 ；邵小光 目的分析黄体酮阴道缓释凝胶在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）黄体支持中的有效性和安全性。方法选择2015年1～12月于我中心接受长方案IVF-ET助孕患者992例，按照不同的黄体支持方案进行分组：黄体酮60 mg肌内注射组（A组）56例，黄体酮40 mg肌内注射组（B组）740例，黄体酮阴道缓释凝胶外用组（C组）196例。比较三组患者的妊娠率、种植率、多胎率、流产率和异位妊娠率及药物不良反应发生率。结果三组的妊娠率、种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是C组妊娠率、多胎率、种植率有增高趋势，流产率有降低趋势。C组的药物总不良反应发生率明显低于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论黄体酮阴道缓释凝胶是有效、安全的IVF-ET黄体支持方法之一。 2017 Vol. 24 (3): 71-73 [摘要] ( 150 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 74 反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平及其对免疫功能的影响分析 林凤姬 目的分析反复呼吸道感染患儿血清维生素A的水平及维生素A水平对患儿免疫功能的影响。方法选取2014年1月～2015年6月我院收治的100例反复呼吸道感染儿童作为本研究的观察组，并将同期在我院接受健康体检的100名正常儿童作为对照组。将观察组的患儿分为观察组1（n=40）和观察组2（n=60），观察组患儿均采取常规抗感染治疗，对观察组1的患儿还给予维生素A补充治疗。采用微量荧光法、自动生化分析仪对观察组和对照组儿童的维生素A、IgA、IgM、IgG水平进行测定。比较治疗前观察组与对照组患儿的维生素A、IgA、IgM、IgG水平，比较观察组1和观察组2患儿的临床治疗总有效率以及治疗前后的IgA、IgM、IgG水平。结果与对照组比较，观察组患儿的维生素A、IgM、IgG和IgA水平明显降低（P＜0.01）；观察组1的临床治疗总有效率显著高于观察组2（P＜0.05）；治疗前观察组1和观察组2的IgA、Igm和IgG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组1的IgA、Igm和IgG水平显著高于观察组2（P＜0.01）。结论反复呼吸道感染患儿的血清维生素A水平低于健康儿童，因此对于反复呼吸道感染的患儿采用维生素A补充治疗能够增强患儿的免疫功能，获得更加显著的治疗效果。 2017 Vol. 24 (3): 74-76 [摘要] ( 141 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 77 轮状病毒性腹泻患儿医院感染相关因素分析 胡丹 目的探讨轮状病毒性腹泻患儿医院感染的相关因素，为临床诊治及预防提供理论依据。方法选取2013年10月～2016年10月于我院诊断为轮状病毒性腹泻的180例患儿，分别对患儿的年龄、性别、患病季节、营养状况、患儿及家属手卫生、餐具的消毒情况、住院时间等情况进行统计分析。结果不同性别患儿的轮状病毒性腹泻医院感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），而不同月龄患儿的患病情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05），其中7～12月龄的患儿患病率最高；不同季节患儿的患病情况不同，差异有统计学意义（P＜0.05），其中9～11月份的患儿患病率最高；同时，Logistic回归分析显示，患儿的营养状况、患儿及家属的手卫生、餐具的消毒情况、住院时间均为儿童患轮状病毒性腹泻的危险因素（P＜0.05）。结论7～12月龄为轮状病毒性腹泻的易感年龄，9～11月份为其高发时间；可从加强患儿的营养、提高患儿及家属的手卫生清洁程度、增加餐具的消毒、缩短住院时间等情况入手，预防及控制医院感染的发生。 2017 Vol. 24 (3): 77-79 [摘要] ( 137 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 80 阿司匹林联合地屈孕酮治疗习惯性流产的效果 肖万胜 目的观察习惯性流产患者接受阿司匹林联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法参照完全随机数字表法，将2013年8月～2014年9月于我院妇产科接受治疗的习惯性流产患者140例进行随机分组，分别予以常规人绒毛膜促性腺激素联合黄体酮治疗（常规组）和阿司匹林联合地屈孕酮治疗（联合组），各70例。比较两组的疗效。结果联合组的流产率、γ-干扰素（IFN-γ）、D-二聚体水平、不良反应率均显著低于常规组，联合组的凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）值、白细胞介素-4（IL-4）水平均较常规组显著上升（P＜0.05）。结论阿司匹林联合地屈孕酮治疗习惯性流产的效果确切，有利于改善凝血功能、调节免疫状态，且不良反应风险低，具备推广意义和价值。 2017 Vol. 24 (3): 80-82 [摘要] ( 139 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 83 不同药物组合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果 刘鹏 目的比较吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果。方法选取我院2013年1月～2016年8月收治的喘息性支气管炎患儿80例，随机分为A组和B组，各40例。A组患儿予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗；B组予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比两组喘息性支气管炎患儿治疗效果。结果A组的有效率为97.5%，与B组的95.0%相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后咳嗽、喘息及肺部体征改善时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在小儿喘息性支气管炎的临床治疗中，应用吸入用布地奈德混悬液分别与硫酸特布他林雾化液、吸入用复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入治疗法，均能够明显改善患儿的临床症状，取得比较好的临床效果，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 83-85 [摘要] ( 129 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 86 高危型HPV感染与宫颈病变的关系 郭菲菲；南蓓蓓 目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变的关系。方法抽取2015年1～12月在大连市瓦房店妇幼保健院采用HPV检测进行宫颈癌初筛的9672例作为研究对象，分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系。结果HPV阴性8741例，阳性931例，24例为宫颈活检低级别病变，93例宫颈高级别病变，1例高级别病变可疑浸润癌，1例宫颈鳞癌。HPV检测阳性组学历及患阴道炎率明显高于HPV阴性组，差异有统计学意义（P＜0.01）。HPV16、18和52型最容易引起宫颈病变。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系较为密切，在高危型HPV感染中，HPV16、18和52型为主要的感染因素。高危型HPV感染检测对宫颈癌筛查具有诊断意义。 2017 Vol. 24 (3): 86-88转100 [摘要] ( 96 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 89 静脉用丙种球蛋白辅助治疗新生儿重症肺炎的回顾性分析 张亚维；康文清；熊虹；许邦礼；张耀东；李朝晖；王颍源；刘大鹏；郑丽娟 目的探讨在新生儿重症肺炎及其并发症的治疗中使用静脉用丙种球蛋白（IVIG）的临床效果。方法选取2012年5月～2014年5月我院收治的160例新生儿重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，依据是否给予IVIG治疗分为IVIG组（81例）与对照组（79例）。比较两组患儿的临床疗效、呼吸困难缓解时间、住院时间、机械通气时间及并发症的发生情况。结果与对照组比较，IVIG组患儿的呼吸困难缓解时间、住院时间及机械通气时间均显著缩短，有效率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组患儿胸腔积液和肺不张的发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿呼吸衰竭、肝功能损害的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论IVIG辅助治疗新生儿重症肺炎效果确切，且能减少并发症。 2017 Vol. 24 (3): 89-91 [摘要] ( 114 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 92 孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床研究 林冬丽； 林道煌 ；谢少君 目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法选择2014年5月～2016年5月汕头市澄海区人民医院儿科收治的70例过敏性紫癜患儿为研究对象，所有患儿均经临床检查证实，符合过敏性紫癜的相关诊断标准。通过动态化随机颜色球抽取的方法将其将其分为常规组和治疗组，每组35例。常规组予以常规治疗；治疗组在常规组的基础上采用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果常规组治疗有效率为85.7%，治疗组的有效率为97.1%，治疗组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿的皮肤紫癜消失时间、关节疼痛消失时间以及消化道病变消失时间[（4.9±1.9）、（4.1±1.6）、（4.2±1.3）d]均明显短于常规组[（6.8±2.1）、（6.3±2.3）、（5.7±1.6）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论在常规药物治疗的基础上加入孟鲁司特钠，可以有效提高治疗效果，缩短患儿的治疗时间，促进其早日康复，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。 2017 Vol. 24 (3): 92-94 [摘要] ( 126 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 95 醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效 李姬梅； 游金华 ；焦海花 目的探讨醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的临床疗效。方法选择2013年3月～2015年3月来我院治疗的88例子宫内膜息肉患者，利用计算机产生随机数字表将88例患者分为对照组和观察组各44例，对照组予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，观察组则使用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗。治疗后随访12个月，对比两组治疗前后子宫内膜厚度变化、月经失血评分（PBAC评分）、月经周期正常情况和随访期间复发情况。结果治疗前，两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的子宫内膜厚度变化均优于治疗前（P＜0.05），治疗后3、6、12个月，观察组的子宫内膜厚度均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组PBAC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PBAC评分随着时间的推移而减少（P＜0.05），治疗后3、6、12个月，观察组分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组月经周期正常率均呈阶梯状提高（P＜0.05），而治疗后3、6、12个月观察组月经周期正常率均高于对照组（P＜0.05）。随访期间对照组复发率为18.2%，高于观察组的2.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉具有较好的效果，可降低子宫内膜息肉的复发率，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (3): 95-97 [摘要] ( 151 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 98 低分子肝素治疗新生儿败血症的效果 杜佩珍 ；潘文中； 廖沛娜 目的探讨低分子肝素治疗新生儿败血症的有效性。方法收集2015年3月～2016年7月我院58例新生儿败血症患儿，按照入院顺序分成观察组与对照组，每组29例，对照组患儿实施传统抗生素类药物治疗，观察组患儿在对照组的基础上予以低分子肝素治疗，对比两组患儿临床治疗效果及治疗前后降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化。结果观察组患儿总有效率为96.55%，高于对照组的86.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后PCT和CRP为（0.29±0.17）ng/L和（5.52±2.37）mg/L，明显低于治疗前的（5.65±2.18）ng/L和（22.70± 5.29）mg/L（P＜0.05）；观察组治疗后PCT、CRP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合抗生素治疗新生儿败血症具有明显的临床效果，可明显改善PCT、CRP，临床应用价值较高。 2017 Vol. 24 (3): 98-100 [摘要] ( 144 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        临床药学 101 加替沙星治疗复治肺结核的效果 瞿志军； 李国航； 庄桂龙； 余希； 朱难兰 目的探讨加替沙星治疗复治肺结核的临床效果。方法选取2013年1月～2016年3月我院收治的100例复治肺结核患者作为研究对象，采取计算机随机序列法将患者随机分为两组，每组50例。对照组实施常规抗结核治疗，观察组在常规抗结核治疗的同时给予加替沙星治疗。比较两组患者的痰菌转阴率、病灶总吸收率、不良反应发生率以及免疫功能指标。结果观察组的痰菌转阴率、病灶总吸收率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的免疫功能指标均明显下降（P＜0.05），但治疗后，观察组的免疫功能指标均高于对照组（P＜0.05）。结论加替沙星治疗复治肺结核具有显著的临床效果，可有效促进痰菌转阴、病灶吸收，还可减少不良反应，提高免疫功能。 2017 Vol. 24 (3): 101-103 [摘要] ( 109 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 104 不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入术后患者心功能、血脂指标的影响及其安全性评价 蒋羽；毕卉 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入术后患者心功能、血脂指标的影响及安全性。方法选取2015年1～12月我院收治的100例行经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者，采用随机数字表法分为常规剂量组和大剂量组，各50例。两组患者术后均给予阿托伐他汀治疗，常规剂量组：20 mg/（次·d），大剂量组：40 mg/（次·d），均连续用药1个月。比较两组患者的心功能、血脂指标及用药安全性。结果治疗前，两组患者的各项心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，大剂量组患者的左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）显著低于常规剂量组，左室射血分数（LVEF）显著高于常规剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的各项血脂指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，大剂量组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大剂量组患者出现头晕1例，消化道反应2例，尿素氮升高1例，总不良反应发生率为8.0%，常规剂量组患者出现头晕1例，消化道反应1例，尿素氮升高1例，总不良反应发生率为6.0%，两组的总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病患者介入术后应用阿托伐他汀可有效改善心功能及血脂指标，大剂量应用的疗效更佳，且安全性较好，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 104-106 [摘要] ( 120 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 107 瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察 王延武 目的观察瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治的60例不稳定型心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组予阿司匹林口服及硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、低分子肝素等常规药物进行对症治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀、氯吡格雷。比较两组治疗后的总有效率，治疗前后的心绞痛发作次数、心肌缺血次数、心肌缺血持续总时间。结果观察组治疗后的总有效率为96.7%，对照组为76.7%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的心绞痛发作次数、心肌缺血次数与治疗前比较显著减少，心肌缺血持续总时间显著缩短，且观察组的心绞痛发作次数、心肌缺血次数明显少于对照组，心肌缺血持续总时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可以提高效果，缓解临床症状、安全性好，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (3): 107-109 [摘要] ( 109 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 110 硝苯地平治疗先兆早产的效果观察 朱平 目的探讨硝苯地平治疗先兆早产的临床效果。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的80例先兆早产孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用硝苯地平进行治疗，对照组采用硫酸镁进行治疗，比较两组的疗效和不良反应发生率。结果观察组的保胎成功率为77.5%，对照组为75.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率为15.0%，明显低于对照组的40.0%（P＜0.05）。观察组患者孕龄延长时间＞48 h及延长时间＞7 d的比率分别为30.0%、45.0%，对照组分别为27.5%、42.5%，两组的孕龄延长情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝苯地平、硫酸镁治疗先兆早产的效果相近，但硝苯地平的不良反应少，对新生儿无不良影响，可作为治疗先兆早产的首选药物。 2017 Vol. 24 (3): 110-111转148 [摘要] ( 118 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        药物研究 112 多用磨浆机在粉碎天灸药物白芥子中的应用及临床观察 禤昭银；辛振杰；廖羽明；陈宗武；钟志冰；罗杏 目的探讨多用磨浆机在粉碎天灸药物白芥子中的应用及临床观察。方法选取2014年6月本院的80例无皮肤过敏的自愿受试人员，按照随机数字表法分为对照组A和治疗组A，各40例。对照组A在相应穴位敷贴传统方法制备的天灸稠膏，治疗组A在相同穴位敷贴多用磨浆机法制备的天灸稠膏，观察两组的皮肤刺激性、起效时间和发热程度。选取2014～2016年7、8月本院门诊收治的160例虚寒型哮喘患者，按照随机数字表法分为对照组B和治疗组B，各80例。对照组B在相应穴位敷贴传统方法制备的天灸稠膏，治疗组B在相同穴位敷贴多用磨浆机法制备的天灸稠膏，比较两组的治疗效果。结果治疗组A在1、24、48、72 h的反应平均分值高于对照组A，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组A人体皮肤的起效时间短于对照组A，发热程度强于对照组A，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组B的总有效率为91.25%，高于对照组B的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多用磨浆机粉碎白芥子制备的天灸稠膏对人体皮肤的刺激较强，对虚寒型哮喘的疗效较高，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 112-114 [摘要] ( 102 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 115 通窍耳聋丸的质量标准研究 王艺纯； 唐秋竹 目的建立通窍耳聋丸的质量控制标准。方法对通窍耳聋丸中各味药材进行显微鉴别，并对柴胡、龙胆进行薄层色谱鉴别；采用HPLC法测定龙胆苦苷含量。采用Phenomenon Luna C18柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相为甲醇-水（25∶75）；流速为0.8 ml/min；检测波长270 nm；柱温35℃。结果显微鉴别特征专属，薄层色谱斑点清晰阴性对照无干扰；龙胆苦苷在0.091～0.912 μg与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9999，n=6）；平均回收率为99.9%（n=6），RSD=1.2%。结论本方法易于操作，结果准确，重现性良好，可用于通窍耳聋丸制剂的质量控制。 2017 Vol. 24 (3): 115-119 [摘要] ( 127 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        基础医学 120 低剂量脂多糖对哮喘小鼠T淋巴细胞产生IL-17的影响 雷盛钦 ；胡水婷 ；程丽； 黄小燕 目的探讨低剂量脂多糖（LPS）刺激对哮喘小鼠T淋巴细胞产生IL-17的影响及其机制。方法复制哮喘小鼠模型，体外分离培养脾脏来源的T淋巴细胞，分为对照组和LPS组，其中LPS组又分为LPS1组和LPS2组，分别以1、2 ng/ml的LPS体外刺激T细胞72 h。对照组以生理盐水代替LPS。采用ELISA法检测细胞培养上清液中的IL-17水平，观察IL-17的水平浓度变化。结果以低剂量LPS刺激哮喘小鼠T淋巴细胞后，其培养上清液中IL-17的水平较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论低剂量LPS可以抑制哮喘T细胞IL-17的分泌，可能与机体的免疫耐受相关。 2017 Vol. 24 (3): 120-122 [摘要] ( 119 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 123 硅酮凝胶对小型猪瘢痕模型血管内皮生长因子表达的影响 黎丁菱； 高彦晨 ；农晓琳 目的研究硅酮凝胶对小型猪瘢痕模型中血管内皮生长因子（VEGF）的影响，探讨医用硅酮凝胶的作用机制。方法于2015年7～9月构建小型猪猪背瘢痕模型，随机分为空白对照组和硅酮凝胶组。硅酮凝胶组在术后28 d外用医用硅酮凝胶喷雾剂，空白对照组不作处理。术后56 d处死动物，切取猪背瘢痕，采用免疫组化的方法观察瘢痕中VEGF的变化情况。结果硅酮凝胶组的瘢痕增生较空白对照组显著减轻。硅酮凝胶组的VEGF平均光密度值为0.034±0.081，显著低于空白对照组的0.110±0.014，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硅酮凝胶可能通过下调VEGF而减轻瘢痕的增生。 2017 Vol. 24 (3): 123-125 [摘要] ( 116 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        检验医学 126 阳性血培养瓶里“失踪”的肺炎链球菌 周世娟 目的探讨如何鉴定阳性血培养瓶里“失踪”的肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，S.pn）。方法采用靶向DNA测序（16S rRNA基因扩增）的方法最后鉴定出“失踪”的细菌。结果“失踪”的细菌被鉴定为肺炎链球菌。结论依据靶向DNA测序（16S rRNA基因扩增）鉴定可及时、准确鉴定出因自溶死亡的肺炎链球菌，启示微生物检验程序中血培养报阳后应立即涂片、转种平板，并结合血培养生长曲线、涂片染色结果作进一步的分析等，以提高血培养的阳性检出率，有利于减少漏报及误报的发生。 2017 Vol. 24 (3): 126-128 [摘要] ( 97 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 129 糖化血红蛋白及血脂在糖尿病合并冠心病中的检测意义 肖春洁 目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂在糖尿病合并冠心病中的检测意义。方法选择2015年6月～2016年6月就诊于本院内分泌科的2型糖尿病患者共185例，其中98例2型糖尿病合并冠心病患者作为合并症组，87例单纯性2型糖尿病患者作为糖尿病组，再选取同期于本院进行体检的60例健康人作为对照组。然后对三组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA-I、APOB、HbA1c的水平进行统计分析。从185例2型糖尿病患者中随机选出80例，将入院时空腹血糖水平≥11.10 mmol/L作为A组，7.0 mmol/L≤空腹血糖水平＜11.10 mmol/L作为B组，然后分析血糖与血脂之间的关系。结果糖尿病组与合并症组TC、TG、LDL-C、APOB及HbA1c的检测水平明显高于对照组（P＜0.05）；HDL-C和APOA-Ⅰ的检测水平明显低于对照组（P＜0.05）；合并症组TG、HDL-C及HbA1c的检测水平与糖尿病组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者TG含量明显高于B组[（2.76±1.32）mmol/L vs.（1.93± 1.06）mmol/L]（P＜0.05），APOB水平较B组高[（1.34±0.19）g/L vs.（1.18±0.23）g/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论TG、HDL-C及HbA1c是2型糖尿病患者并发冠心病的预测指标；血糖水平越高的患者越易出现脂类代谢异常，越易造成血管内皮功能损伤，所以临床上严格控制2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，能够对延缓、预防冠心病的发生起到重要作用。 2017 Vol. 24 (3): 129-131 [摘要] ( 129 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 132 2011～2015年临床分离鲍曼不动杆菌耐药性变迁 张朋 ；宋小海 ；刘俊 目的了解大连市第三人民医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药性的变迁。方法对该院2011～2015年临床分离的987株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率高，对亚胺培南耐药率上升较快，出现泛耐药株。结论鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重，应采取相应的控制措施，规范临床用药，合理使用抗生素，遏制耐药株增长，预防院内感染。 2017 Vol. 24 (3): 132-134 [摘要] ( 106 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 135 临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性分析 刘波 目的探讨临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性分析。方法随机选取2012年10月～2015年10月于我院送检的真菌培养标本300例进行研究，对菌株进行分离、培养、检定以及药敏试验等，检出真菌的标本类型，真菌类型，真菌在各科室的分布情况，抗真菌的药物对真菌微生物的耐药率等数据进行分析统计。结果300例患者中，年龄55岁以上患者标本所占比例较大；真菌感染在重症医学科及血液科检出所占比例较大，在脑病科和其他科室所占检出比例较小；检出菌株类型中，白色假丝酵母菌与光滑假丝酵母菌所占比例较高，新型隐球酵母菌所占比例较小，因此真菌感染在年龄、标本类型、科室分检出的菌株类型及比例各不相同，药敏结果也不同。结论临床患者深部真菌感染菌群分布情况及耐药性各有所不同。 2017 Vol. 24 (3): 135-137 [摘要] ( 145 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 138 GPR119对脂质代谢相关基因表达的影响 陈志平；王岚枫；胡蓉 目的分析THP-1巨噬细胞中过表达GPR119对脂质代谢相关基因表达的影响。方法构建过表达GPR119载体，转染THP-1细胞，用佛波酯（160 nmol/L，48 h）分化成巨噬细胞。NC组：空载体转染THP-1+Dil-oxLDL（50 μg/ml）48 h；GPR119（H）组：过表达GPR119转染THP-1+Dil-oxLDL（50 μg/ml）48 h。检测过表达GPR119转染THP-1巨噬细胞后脂质代谢相关基因表达。结果过表达GPR119组SR-B1、APOE、LCAT基因表达显著高于NC组表达（P=0.000）。结论过表达GPR119能引起脂质代谢相关基因表达变化。 2017 Vol. 24 (3): 138-139转142 [摘要] ( 125 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 140 尿常规检验和超声技术诊断小儿急性阑尾炎的应用效果分析 佟丽君 目的探讨和分析尿常规检验和超声技术在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用效果。方法选取2014年6月～2016年6月在我院接受临床治疗的急性阑尾炎患儿60例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各30例，对照组患儿进行超声技术诊断，研究组患儿进行尿常规检验诊断，分析两组患儿的治疗效果。结果研究组患儿的临床诊断准确率为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05），研究组患儿家长对诊断的满意度评分显著高于对照组患儿家长（P＜0.05）。结论尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面效果较好，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 140-142 [摘要] ( 141 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )        医药教育 143 通过retusiusine A的核磁共振解析讲授研究生课程《物质结构鉴定与表征》 蔡乐 ；曹秋娥； 韦琨 ；丁中涛 本文以兰科植物藓叶卷瓣兰中分离得到的一个新化合物retusiusine A的综合解析为例，讲授研究生课程《物质结构鉴定与表征》中的核磁共振（nuclear magnetic resonance）波谱分析内容。retusiusine A结构中包含苯环、含氧取代碳和不含氧取代碳，而且其核磁数据不重叠，非常适合作为核磁共振授课内容。 2017 Vol. 24 (3): 143-148 [摘要] ( 110 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 149 以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用研究 崔鑫浩； 吴妙霞； 张欣选； 董雪宁； 黄惠欣 ；曾莉莉 目的探讨以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法选取2015年7月～2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。对照组按常规教学方法进行查房，实验组应用以案例为导向的标准化患者，每周进行1次查房。1个月后统一进行考试，从而作出效果比较。结果实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的各项护理教学查房评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在呼吸内科教学查房中应用以案例为导向的标准化患者的方法优于单一常规的教学查房，有利于提高教学查房效果，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 149-151 [摘要] ( 124 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 152 CBL结合CP教学法在妇产科临床见习中的应用效果 蔡国青； 邹伟； 张晓红 ；陈必良； 王建 ；杨红 目的比较CBL结合CP教学法与多媒体教学在妇产科教学中的应用效果。方法选取2015年5～9月在我科见习的182名五年制本科生作为研究对象，随机分为实验组（92例）和对照组（90例）。实验组采用CBL结合CP教学法，对照组采用多媒体教学法，教学结束后采用考试和问卷调查的方式进行评价。结果实验组的病例分析成绩、临床操作成绩及总成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在提高学习兴趣、医患沟通、团队合作、解决问题、临床思维能力、临床实践等方面的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论CBL结合CP教学法可提高教学效果。 2017 Vol. 24 (3): 152-154 [摘要] ( 145 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 155 广州医科大学卫生职业技术学院护理专业校内实训基地建设实践研究 王晓琴 目的研究广州医科大学卫生职业技术学院应护理专业需求，分析校内实训基地建设与实践情况。方法本学院于2011年4月～2012年4月未建设实训基地为对照组，于2012年5月～2015年5月设置实践基地为干预组，各80例，本研究从职业教育特点出发，根据护理职业教育课程安排，将教学方法进行改革，引进师资，规范管理等要素，提出校内护理实训基地建设依据，观察实训基地建设前后学生实践技能掌握情况。结果干预组学生对于临床基础操作掌握力度优于对照组（P＜0.01）；干预组满意度高于对照组（P＜0.01）。结论对于校内实训基地建设工作，可以结合其他院校示范点进行参考，全面完善硬件及软件设施，引进师资力量，学院内改革重点应着重提高学生实践动手能力，且大部分学生对于学院安排感到满意。 2017 Vol. 24 (3): 155-157 [摘要] ( 110 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 158 解表药的教学思路与实践 张如意 ；游秋云 解表药是医药类院校药学专业《中药药理学》教材中的一个章节。表证是生活中最为常见的症状，解表药在日常生活中的应用极其广泛。为更好地让学生掌握这一章节内容，将其应用于实际生活及中医临床中，笔者对其治疗表证相关中药药理学的研究以及教学方法进行探索研究，在此浅谈解表药的课堂教学思路。 2017 Vol. 24 (3): 158-160 [摘要] ( 100 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 161 药学专业波谱解析课程教学方法研究 韦柳斌 ；石灵高 廖娜 ；张艺 波谱解析课程是利用波谱手段解析化合物结构的一门课程，是药学专业较难学的课程之一。该门课程与仪器分析、药物化学、有机化学、物理化学等课程相互渗透及融合，其课程教学在培养医药人才的应用技能及创新能力方面起到独特的作用。在课程的教学实践中，从激发学习兴趣、优化教学内容、多媒体教学、运用多种教学方式、优化考核体系等方面进行探讨与总结，提高教学效果。通过本门课程的教学，培养学生分析问题和解决问题的能力。 2017 Vol. 24 (3): 161-163 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 164 医院药学实习生带教方法的探讨 程志宏 ；刘旭东； 叶力通； 陈彩云； 樊龙 目的探讨持续创新的教学法对药学实习生实习效果的影响，以培养优质药学人才。方法运用持续创新教学法引导导师和药学生积极解决教学过程中出现的问题，通过双向信息反馈系统评估教学质量。结果教学制度的持续完善和教学方法优化，有效地提升药学生的学习主观能动性和增强实习生对案例的思考、药物的合理应用和工作的规范化等综合能力。结论持续创新的教学方法在促进教学管理水平、提高教学质量和培养优质的社会药学人才方面发挥着关键的作用。 2017 Vol. 24 (3): 164-166 [摘要] ( 102 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 167 病例汇报形式在儿科学临床思维培养模式中的研究 李晓华；张称心；宋冬梅；付俊鲜；杨轶男；黄应龙 目的探讨病例汇报形式在儿科临床思维培养模式中的作用。方法选取2014年7月～2015年8月在我科实习的内蒙古医科大学临床专业本科生100人，按不同的实习带教方法分为对照组和实验组，每组50人。对实验组学生进行病例汇报，而对照组不进行病例汇报，比较两组病例测试成绩和出科考试成绩。结果实验组和对照组的测试成绩优秀率分别为30%和18%，合格率分别为68%和58%，不合格率分别为2%和24%，优秀率和合格率明显高于对照组，不合格率明显低于对照组，实验组的测试成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组和对照组的出科成绩优秀率分别为62%和28%，两组出科成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组和对照组的测试平均成绩分别为（76.62±4.82）分和（68.28±7.45）分，出科平均成绩分别为（84.76±6.61）分和（72.46± 5.67）分，实验组的测试平均成绩和出科平均成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论病例汇报形式能够显著提高实习生的测试成绩优秀率和合格率，以及测试平均成绩和出科平均成绩，学生的临床思维能力显著提高。 2017 Vol. 24 (3): 167-169 [摘要] ( 131 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        护理研究 170 时效性激励护理对COPD患者早期康复效果的影响 邢占敏 目的探讨时效性激励护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期康复效果的影响。方法选取2013年8月～2015年8月我院COPD患者76例，抽签随机将其分为观察组与对照组，各38例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组治疗基础上给予时效性激励护理，比较两组患者的治疗依从性，比较两组患者护理干预前后用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、实际值与预计值的百分比（FEV1%）等肺功能指标以及血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）等血气指标水平变化情况。结果观察组患者的治疗依从性为84.21%，显著高于对照组的57.89%（P＜0.05）；护理干预后观察组患者的FVC、FEV1、FEV1%等肺功能指标显著高于对照组（P＜0.05）；护理干预后观察组pH、PaO2水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组PaCO2水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论给予COPD患者时效性激励护理能显著提高患者治疗依从性，患者各项肺功能指标得到显著改善，动脉血气水平水平恢复正常，有利于患者的早期康复，值得临床应用推广。 2017 Vol. 24 (3): 170-172 [摘要] ( 114 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 173 护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响 高志丹 ；罗章英 ；郭慧玲 目的探讨护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响。方法选取本院2014年2月～2015年11月收治的老年支气管哮喘患者60例进行研究，随机分为对照组和治疗组，各30例，对照组给予常规护理，治疗组给予护理干预。比较两组肺功能、治疗依从性、1年生存率、护理满意度。结果治疗组治疗后氧分压、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组1年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预改善老年支气管哮喘患者肺功能、提高治疗依从性、提高护理满意度。 2017 Vol. 24 (3): 173-175 [摘要] ( 135 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 176 孕期综合性护理干预对产妇认知行为和分娩结局的影响 邓捷 目的探讨孕期综合性护理干预对产妇认知行为和分娩结局的影响。方法将2015年6月～2016年6月在我院接受产检、入院分娩孕产妇作为研究对象并分组研究，对照组均实施常规护理，研究组均在此基础上实施孕期综合性护理干预。比较两组的分娩知识认知情况、分娩方式、产程及新生儿情况。结果干预后，研究组的分娩知识认知优良率为57.89%，明显高于对照组的26.31%（P＜0.05）；研究组的分娩方式明显优于对照组（P＜0.05）；研究组自然分娩产妇各产程及总产程均明显短于对照组（P＜0.05）；研究组新生儿Apgar评分情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论实施孕期综合性护理干预，可有效提高孕产妇分娩知识认知掌握率，有助于促进自然分娩、缩短产程，能够有效保障母婴健康和提高安全性，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 176-178转181 [摘要] ( 119 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 179 宫颈癌手术出院患者实施护理延伸服务的可行性分析 牟遇霖 目的分析宫颈癌手术出院患者实施护理延伸服务的可行性。方法选取2014年1月～2016年2月我院接受治疗并出院的宫颈癌患者40例作为研究对象，按照随机数字表法平均分为对照组与观察组，各20例，对照组给予常规出院指导，观察组在常规指导基础上给予护理延伸服务。比较两组患者在入院时以及出院6个月时自我护理能力及生活质量。结果入院时两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者生活质量评分在出院6个月时均显著提高，且观察组患者生活质量评分提高水平显著高于对照组（P＜0.05）。入院时两组患者自我护理能力无显著差异，两组患者自我护理能力评分在出院6个月时均显著提高，且观察组患者自我护理能力评分提高水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论给予宫颈癌手术出院患者护理延伸服务，可显著提高患者生活质量并改善其自我护理能力，对患者康复更有帮助，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 179-181 [摘要] ( 110 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 182 国际产科服务模式对初产妇会阴侧切率的影响 罗玲 ；张小宴； 汤桂华 ；孔月香 目的探讨国际产科服务模式对初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2016年2～7月我院收治的初产妇230例，分为对照组（2～4月）和观察组（5～7月），各115例。对照组采用常规产科服务模式，观察组在常规模式的基础上行国际产科服务模式措施，对比分析两组会阴侧切情况以及护理总满意度。结果观察组会阴侧切率为26.08%，对照组为69.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为98.26%，明显高于对照组的85.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响会阴侧切因素包括年轻助产士技术欠娴熟、高危产妇评估不足、产妇缺乏分娩知识、医疗干预、临床监督力度不足及医患关系紧张。分娩后，观察组会阴血肿及会阴水肿率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论国际产科服务模式应用于初产妇后，明显降低会阴侧切率，并大大提高产妇及其家属的护理满意度。 2017 Vol. 24 (3): 182-184 [摘要] ( 139 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 185 对高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析 曾韩 ；伍琼芳 ；陈晶晶 目的评价高龄妇女实施辅助生殖技术过程中针对性地采取人文关怀护理干预措施的效果。方法选择2016年1～4月于本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的388例高龄不孕患者，根据建档顺序将其分为观察组200例和对照组188例，对对照组患者做好基本的临床护理工作，患者促排卵阶段、夜针日、取卵和胚胎移植前后常规健康宣教指导并对患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及患者满意度问卷调查。观察组对患者建档日、启针日、夜针日、取卵日、胚胎移植日利用SAS、SDS及自制患者治疗需求问卷调查表进行测定，了解患者治疗期间的心理状态、社会需求等，针对性采取心理护理、健康教育指导，并在干预措施后再次进行SAS、SDS评分及患者满意度问卷调查。观察两组患者的周期取消率、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率及SAS、SDS评分、满意率调查情况。结果两组的周期取消率、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄患者实施辅助生殖技术过程中通过人性化心理护理干预能够有效缓解患者的心理压力，提高其治疗满意度。 2017 Vol. 24 (3): 185-187转190 [摘要] ( 103 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 188 良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果 邱青青； 蔡珍芝 ；温金凤 ；胡晓红 目的探讨良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选取我院2015年10月～2016年10月收治的40例脑卒中偏瘫患者，分为观察组和对照组，每组20例。对照组仅进行常规治疗及常规护理；观察组在常规治疗和护理的基础上，患者入院时即采取良肢位设计与摆放。比较两组患者的治疗效果、护理满意度。结果护理后，两组的日常生活活动能力评分均明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。护理后，两组患者患侧肢体运动能力评分明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组的护理满意率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中偏瘫患者早期康复护理中应用良肢位摆放可以提高患者的护理效果以及护理满意度。 2017 Vol. 24 (3): 188-190 [摘要] ( 120 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 191 循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比研究 王凰 目的探讨循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比。方法选取2015年1～12月我院收治的老年2型糖尿病患者100例，随机分为对照组与研究组，各50例，对照组采用常规护理，研究组采用循证护理，比较两组患者护理效果。结果循证护理应用效果显著优于常规护理，研究组总有效率为96.0%，高于对照组的60.0%（P＜0.05），研究组护理满意度为96.0%，高于对照组的70.0%（P＜0.05）。结论循证护理在老年2型糖尿病患者的临床护理中具有更好的应用效果，临床上应当推广应用。 2017 Vol. 24 (3): 191-193转196 [摘要] ( 123 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 194 宫颈癌患者焦虑与抑郁状态的心理干预研究 吴敏 目的探讨心理干预对宫颈癌患者焦虑、抑郁状态的影响。方法将2012年1月～2016年9月我院妇产科收治的50例宫颈癌患者，随机分为干预组和对照组，每组25例。对照组实施基础护理、生活护理、健康教育等常规护理，干预组在对照组基础上给予心理干预。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者干预前后的SAS、SDS评分，并了解两组患者对护理服务的满意情况。结果干预后，干预组和对照组的SAS评分[（35.72±7.23）、（46.24±7.76）分]及SDS评分[（31.88±6.55）、（45.24±5.62）分]均低于干预前[（60.16±7.76）、（59.56± 8.01）分；（55.72±7.24）、（56.96±7.72）]，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。干预组患者对护理工作满意率为92.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P=0.034）。结论心理干预能有效缓解宫颈癌患者的焦虑、抑郁心理状态，提高患者对护理服务的满意度和生活质量。 2017 Vol. 24 (3): 194-196 [摘要] ( 104 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )

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