朱 平

江西省赣州市妇幼保健院产前诊断科，江西赣州341000

[摘要]目的探讨硝苯地平治疗先兆早产的临床效果。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的80例先兆早产孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用硝苯地平进行治疗，对照组采用硫酸镁进行治疗，比较两组的疗效和不良反应发生率。结果观察组的保胎成功率为77.5%，对照组为75.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率为15.0%，明显低于对照组的40.0%（P＜0.05）。观察组患者孕龄延长时间＞48 h及延长时间＞7 d的比率分别为30.0%、45.0%，对照组分别为27.5%、42.5%，两组的孕龄延长情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝苯地平、硫酸镁治疗先兆早产的效果相近，但硝苯地平的不良反应少，对新生儿无不良影响，可作为治疗先兆早产的首选药物。

[关键词]硝苯地平；先兆早产；不良反应；硫酸镁

早产妊娠为产科常见病，主要是指妊娠满28周，但尚未到达37周者[1]。早产妊娠所分娩的新生儿即为早产儿，有研究显示，早产儿各器官发育尚未健全，预后较差，对其健康的影响极大[2]。先兆早产是指有规则宫缩或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短，所以及时采取有效措施可减少早产，达到降低围生儿死亡率、提高新生儿生存质量的效果就显得尤为重要[3]。临床上通常将抑制宫缩作为治疗早产的常用方式，通过抑制宫缩的方式有效延长孕龄，最终改善围生儿预后[4]。本研究为了解硝苯地平治疗先兆早产的效果，采用不同方式对收治的患者进行研究，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的80例先兆早产孕妇为研究对象，年龄22～38岁，孕龄28～34周。本次研究经我院医学伦理委员会同意，且所有患者均知情同意，所有病例经胎心监护、B超检查、血尿常规检查、肝肾功能检查等未发现异常[5]；排除不愿参与本研究的患者，排除伴有严重肝肾功能疾病的患者，排除血尿常规及B超检查异常的患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予硝苯地平（山西汾河制药有限公司，批号：20140420）治疗，初始取硝苯地平片20 mg舌下含服，密切观察，4 h后改为硝苯地平片10 mg口服，每8小时用药1次，待宫缩停止时间超过1周后停止用药。若患者病情出现反复，则需持续用药至妊娠37周。对照组首次用25%硫酸镁（湖南中南科伦药业有限公司，批号：20082609）16 ml加于5%葡萄糖注射液（湖北航天杜勒制药有限公司，批号：20080915）100 ml中，30 min内滴完，以后用25%硫酸镁60 ml加于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，速度为1～2 g/h，1次/d，待宫缩现象停止后继续用药4～5 d，治疗疗程≤1周；若病情反复，需继续治疗1个疗程。治疗期间应严格观察患者生命体征及肾功能，避免同时给予患者β肾上腺素受体激动剂，尽可能减少不良反应。

1.3 疗效评价标准

治愈：用药后24 h内宫缩停止，继续妊娠足37周及以上；显效：用药后24 h内宫缩明显减少，继续妊娠＞7 d；有效：用药后宫缩减少，继续妊娠＞48 h；无效：用药后48 h内分娩。治疗成功=治愈＋显效＋有效。1.4统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组保胎成功率的比较

观察组的保胎成功率为77.5%，对照组为75.0%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组40例患者中，12例患者孕龄延长时间＞48 h，占30.0%，18例患者孕龄延长时间＞7 d，占45.0%；对照组40例患者中，11例患者孕龄延长时间＞48 h，占27.5%，17例患者孕龄延长时间＞7 d，占42.5%，两组患者的孕龄延长情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组共6例发生不良反应，其中头痛3例，潮湿感2例，心率加快1例，占15.0%；对照组共16例发生不良反应，其中头痛5例，口干4例，心慌4例，头晕3例，占40.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（χ2=14.359，P＜0.05）。

先兆早产为临床常见现象，特别是近些年来，随着高危妊娠、高龄产妇等的增加及生活压力的增大，先兆早产的发生率也逐渐呈上升趋势，临床上必须要加以重视[6-7]。现阶段，临床上通常将抑制宫缩作为防治先兆早产的常用方式，其中硫酸镁、钙离子通道阻滞剂等均是临床上较为常用的药物[8-9]。

硫酸镁是现阶段临床治疗妊娠合并症较常用的药物，高浓度的镁离子可对子宫平滑肌细胞产生直接作用，对拮抗子宫收缩活性、抑制子宫收缩有重要帮助，然而若要达到有效的子宫收缩抑制效果需确保镁离子达到一定的浓度[10-12]。由于抑制宫缩所需的血镁浓度和中毒浓度相差较小，治疗过程中极易导致患者产生中毒现象，故而不适用于心肌病、肾功能不良者。其不良反应主要表现为较剧烈的头痛、心慌、头晕、口干，部分自觉头痛剧烈者需减慢滴速甚至停用，从而改为其他治疗方法[11，13-14]。

硝苯地平是目前临床上较常用的治疗先兆流产的药物，该药物具有抑制Ca2＋内流的效果，对干扰细胞内Ca2＋浓度、抑制子宫收缩有重要帮助[15]，且硝苯地平可促进血管平滑肌松弛，并且可促进冠状动脉扩张，对增加冠脉血流量、提高心肌对缺血的耐受性有重要帮助；另外，该药物还可促进周围小动脉扩张，降低外周血管阻力，从而促使血压下降。此外，该药物采用口服吸收较好，用药后10 min便可起效，1～2 h可达到最大效应，并且可维持6～7 h，效果较显著。有报道显示，硝苯地平对早产有较好的治疗效果，其可抑制子宫收缩并延迟分娩48 h以上，对促进胎肺成熟有重要帮助[16-17]。

本研究结果显示，观察组的保胎成功率为77.5%，对照组为75.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率为15.0%，明显低于对照组的40.0%（P＜0.05）；两组患者的孕龄延长情况差异无统计学意义（P＞0.05），表明硝苯地平是有效的抗早产药物，已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。相对于硫酸镁而言，硝苯地平的安全性更高，且便于服用，易被患者接受[10]。

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Effect observation of Nifedipine treating threatened premature labor

ZHU Ping
Department of Prenatal Diagnosis,Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou341000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Nifedipine treating threatened premature labor.Methods 80 pregnant women with threatened premature labor treated by our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as research objects and they were divided into observation group(n=40)and control group(n=40)using the random number table method.The observation group was treated by Nifedipine,while the control group was treated by Magnesium Sulfate.The curative effect and the incidence rate of adverse reaction between two groups were compared.Results The success rate of tocolysis in the observation group was 77.5%,and it was 75.0%in the control group,and the two groups had no statistical difference(P＞0.05).The incidence rate of adverse reaction in the observation group(15.0%)was significantly lower than that of the control group(40.0%)(P＜0.05).The rate of extension time of gestational week＞48 h and＞7 d in the observation group was 30.0%,45.0%respectively,and it was 27.5%,42.5%respectively in the control group,and the difference between the two groups in the prolongation of the gestational age was not statistically significant(P＞0.05). Conclusion The effect of Nifedipine and Magnesium Sulfate treating threatened premature laboris similar,but the adverse reaction is fewer for Nifedipine,and it has no adverse effects on the newborn,and in can be used as the choice drug treating threatened premature labor.

[Key words]Nifedipine;Threatened premature labor;Adverse reaction;Magnesium sulphate

[中图分类号]R714.21

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）01（c）-0110-03

（收稿日期：2016-11-05本文编辑：许俊琴）