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2017年 24卷 15期 刊出日期：2017-05-28 论著 放射与影像 临床药学 药物研究 检验医学 个案报道 心血管疾病 妇幼医学 临床研究 麻醉与疼痛 中医中药 护理研究 医药教育 综述 医疗管理 预防医学          论著 4 延续性护理对脑卒中患者日常生活能力和依从性影响的Meta分析 涂淑华;王真真;彭雨燕;岳丽春;梅瑰 目的评价延续性护理干预对脑卒中患者日常生活能力和治疗依从性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBM、VIP、CNKI、WanFang Data等数据资源系统，检索年限为2010年1月～2016年12月，纳入脑卒中患者的延续性护理干预随机对照试验，采用RevMan 5.0软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入11项RCTs，1070例患者，Meta分析结果显示，延续性护理干预可以提高脑卒中患者的日常生活能力（ADL）[WMD=20.09，95%CI为16.51～23.67（P＜0.01）]；提高患者的治疗依从性以及总体生活质量[OR=7.04，95%CI为4.24～11.69（P＜0.01）；SMD=0.88，95%CI为0.25～1.50（P＜0.01）]，差异均有统计学意义。结论 延续性护理干预可提高脑卒中患者的日常生活能力和治疗依从性，提高其生活质量。 2017 Vol. 24 (15): 4-8 [摘要] ( 163 ) HTML (57 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 9 活血散对急性软组织损伤的修复作用及其消炎止痛效果的实验研究 刘俊宁;王庆莲;张燕;牛素生 目的研究林如高老先生的经验方活血散对急性软组织损伤的消炎止痛效果及其对损伤软组织的修复和治疗作用。方法采用56只小鼠为实验动物，雌雄各半，随机分组时各组小鼠均为雌雄各半。取16只小鼠，随机分为模型对照组（8只）和活血散治疗组（8只），通过二甲苯耳廓肿胀法观察活血散的消炎作用；取16只小鼠，随机分为模型对照组（8只）和活血散治疗组（8只），通过醋酸扭体法观察活血散的止痛效果。24只小鼠造急性软组织损伤模型，随机分为活血散治疗组（12只）和模型对照组（12只）两组，分别在治疗后2、4 d每组随机抽取6只小鼠（雌雄各半），于麻醉后切取损伤处皮下及肌肉组织进行组织学观察。结果活血散治疗组小鼠的耳廓肿胀程度明显轻于模型对照组（P＜0.05）；活血散治疗组小鼠扭体次数明显少于模型对照组小鼠（P＜0.05）；活血散治疗组骨骼肌细胞修复进程明显早于模型对照组。结论活血散具有较好的消炎止痛效果，可加快急性软组织损伤的修复进程。 2017 Vol. 24 (15): 9-11 [摘要] ( 170 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        综述 12 超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值 孟心想;肖嘉懿;姜如;李敏;刘春凤 甲状腺癌早期最易发生颈部淋巴结转移，且转移率高，这就要求临床医生术前必须明确判定淋巴结转移与否以及转移区域，方可避免颈部淋巴结清扫不足或过度清扫。超声检查具有实时性、无创、操作简单等优点，成为颈部淋巴结诊断的首选方法。本综述主要总结超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用。 2017 Vol. 24 (15): 12-14 [摘要] ( 140 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 15 缺血再灌注损伤对肠屏障的作用和影响 樊立辉;傅廷亮;韩新令 肠黏膜屏障是肠道中使肠内细菌及内毒素不进入机体的一层重要生物学屏障，为机体自身保护机制重要组成之一。肠黏膜屏障主要由机械屏障、生物屏障和免疫屏障组成，各部分又有不同的分子生物学组成、不同信号通路以及不同的作用，且各屏障间相互协调、相互作用，共同组成一个完整的肠屏障系统，共同保护机体免于受外部病原微生物的侵害。在不同原因的病理性因素影响下常可引起肠道缺血，而肠缺血再灌注损伤后肠屏障受损是此过程中常见的损害之一。缺血再灌注损伤中肠屏障功能的损害机制包括多种因素，其中主要对肠屏障的三个重要组成结构引起损害，本文对缺血再灌注损伤对肠屏障功能的影响的相关研究进行综述。 2017 Vol. 24 (15): 15-18 [摘要] ( 137 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 )        临床研究 19 不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究 严聪;吴雄辉;严冰;陈永强;陈志强;何龙娟 目的比较经下肢皮下通路和经皮全腹膜外通路两种不同途径的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床效果。方法选择2013年9月～2015年8月因腹股沟斜疝在我院治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组患者采用下肢皮下通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术（LHR-L），对照组患者采用经皮全腹膜外通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术治疗。比较两组的临床效果和并发症发生情况。结果86例患者均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量和住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6、24、48 h，观察组的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组近期并发症发生率为4.66%，低于对照组的18.60%（P＜0.05）。结论 LHR-L治疗腹股沟斜疝具有操作简便、治疗效果确切、术后并发症少且恢复快的优点，可以在临床进一步推广。 2017 Vol. 24 (15): 19-22 [摘要] ( 153 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 ) 23 复发性念珠菌性包皮龟头炎的治疗对策 王宇;黄明通;黄志开;卢瑜;陶桂群 目的探究复发性念珠菌性包皮龟头炎临床治疗方法，提高患者的治愈率，为临床治疗提供参考。方法选择2014年11月～2016年9月来我院治疗的80例复发性念珠菌性包皮龟头炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各40例。治疗组采用2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光治疗，对照组采用硝酸咪康唑乳膏治疗。观察治疗效果并记录不良反应的发生率，于治疗后2、6个月分别进行复诊，观察疗效。结果对照组与治疗组在治疗2周后的有效率分别为100.0%和97.5%，差异无统计学意义 （P＞0.05）；2个月后治疗组和对照组的复发率分别为2.5%和15.0%；治疗后6个月治疗组和对照组的复发率分别为7.5%和27.5%；治疗后2、6个月，两组复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2%硝酸舍他康唑乳膏联合红蓝光治疗防治复发性念珠菌性包皮龟头炎效果显著，能有效地防止病情复发，值得临床推广及应用。 2017 Vol. 24 (15): 23-24转30 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 25 中医痰热清注射液辅助治疗脓毒症对病情进展和死亡率的干预作用 黄雪敏 目的观察痰热清注射液辅助治疗对脓毒症患者病情的改善情况和死亡率的干预作用。方法选取2013年5月～2016年5月来我院进行治疗的脓毒症患者90例，按照随机数字表法将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用西医常规治疗，观察组则在西医常规治疗的基础上辅以痰热清注射液，治疗7 d后，观察炎症相关指标的变化，包括C反应蛋白（CRP）、血液降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；记录治疗前后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分；治疗21 d后，统计疗效和死亡率；统计治疗过程中出现的不良反应并发率。结果治疗7 d后观察组的CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-a改善效果优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）；治疗21 d后，观察组的显效率（44.4%）高于对照组的（28.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在死亡率方面，两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组休克、深静脉血栓的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液在降低脓毒症患者炎症反应、改善临床症状、降低死亡率方面具有一定的疗效。 2017 Vol. 24 (15): 25-27 [摘要] ( 165 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 28 盐酸氨溴索在COPD合并肺部感染患者中的应用效果#br# 沈璐 目的探讨盐酸氨溴索在COPD合并肺部感染患者中的应用效果。方法选取2013年9月～2016年9月我院内科确诊收治的COPD合并肺部感染患者112例，将其随机分为观察组与对照组，每组各56例。对照组患者采取常规对症治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索进行治疗，观察并对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组患者总有效率为91.1%，显著高于对照组的78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的临床肺部感染评分（CPIS）较治疗前均有不同程度的下降，而观察组治疗后的CPIS评分明显低于对照组，观察组患者临床症状改善时间及住院时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗效果显著，能有效改善患者临床症状，促进患者早日康复，并且不良反应少安全性好，具有较高的临床应用价值。 2017 Vol. 24 (15): 28-30 [摘要] ( 149 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 31 腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40例效果评价 吴浩;唐武;彭宝岗 目的探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40例效果。方法选取2015年2月～2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者，分为A组与B组，各40例，两组患者均予以利尿、保肝治疗，A组于传统治疗的基础上予以多次治疗性腹部穿透放液治疗，B组于传统治疗的基础上予以腹水浓缩回输术治疗，每次超滤量为4000～10 000 ml，治疗时间控制在1.5～3.0 h，1次/周，观察两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、其血清血蛋白（ALB）、肾小球滤过率及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。结果治疗4周后，B组肝硬化腹水患者的体重为（64.87± 6.23）kg，腹围为（64.14±7.14）cm，24 h内尿量为（1487.87±401.41）ml，均优于A组，P＜0.05，ALB为（31.71±5.23）g/L，肾小球滤过率为（67.14±14.80）ml/min及24 h尿钠浓度为（72.87±10.03）mmol/L，均高于A组，P＜0.05，且肌酐（Cr）浓度为（124.51±27.13）μmol/L，胱抑素C（Cys）浓度为（1.24±0.23）mg/L，均低于 A组，P＜0.05，B组的总有效率为85.00%，高于A组，P＜0.05。结论 腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,值得在临床中推广实施。 2017 Vol. 24 (15): 31-33 [摘要] ( 149 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 34 硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的效果 冯霞 目的分析硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的作用。方法随机选取我院2015年7月～2016年1月收治的87例肺结核合并慢性乙肝的患者，按照临床治疗方案及用药不同分为实验组与对照组，对照组40例给予抗结核联合保肝药物的2HTELfx/4HT治疗方案，实验组47例在对照组治疗基础上给予硫普罗宁联合拉米夫定，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组（95.8%vs. 82.5%，P＜0.05），实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（10.5%vs.20.0%，P＜0.05）。结论 肺结核合并慢性乙型肝炎患者在采用2HTELfx/4HT治疗方案的同时辅以硫普罗宁联合拉米夫定治疗能有效提高临床治疗效果。 2017 Vol. 24 (15): 34-36 [摘要] ( 169 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        心血管疾病 37 NT-proBNP和hs-cTnT联合检测在慢性心功能不全患者预后评估中的效果 吴咏豪;王蔚浩;林海云;邓乐华 目的分析N末端B型利钠肽（NT-proBNP）和高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）联合检测评估慢性心功能不全（CCI）患者预后的效果。方法选取于2013年1月～2016年12月东莞市常平医院治疗的60例CCI患者，根据纽约心功能分级（NYHA）分级情况分为观察Ⅰ～Ⅳ组，另选择同期60例体检健康者为对照组。以免疫学检测法观察患者及健康对照组的NT-proBNP、hs-cTnT水平的变化情况。结果观察组患者NT-proBNP、hs-cTnT水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在观察组内不同NYHA分级患者中，随着分级越高，患者NT-proBNP、hs-cTnT水平越高，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。Pearson分析NYHA与患者NT-proBNP、hs-cTnT水平正相关（r= 0.325,0.652，P＜0.05）。结论 NT-proBNP和hs-cTnT联合检测对于慢性心功能不全患者的临床诊断及其预后效果评估均具有一定临床应用价值，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (15): 37-39 [摘要] ( 163 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 40 普罗帕酮与胺碘酮对心律失常的疗效比较及对血清hs-CRP的影响 金伟 目的比较胺碘酮和普罗帕酮治疗心律失常的临床疗效及对血清高敏C反应蛋白水平（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的影响。方法将我院2015年12月～2016年12月收治的96例心律失常患者随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组，各48例。普罗帕酮组予盐酸普罗帕酮片口服治疗，胺碘酮组予盐酸胺碘酮片口服治疗，比较两组患者治疗的总有效率、血清hs-CRP水平变化。结果治疗后，胺碘酮组总有效率（95.83%）高于普罗帕酮组总有效率（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者血清hs-CRP水平均明显降低，胺碘酮组患者血清hs-CRP[（7.63±2.60）mg/L]低于普罗帕酮组[（12.56±3.50）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效较普罗帕酮更好，且其降低血清hs-CRP水平的能力更强，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (15): 40-42 [摘要] ( 151 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        妇幼医学 43 甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果及其对肾上腺皮质功能的影响 李春华;龚先明;彭永燕 目的研究甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果及其对肾上腺皮质功能的影响。方法选取2014年1月～2015年3月我院接诊的90例肾病综合征患儿作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组采取甲基泼尼松龙冲击疗法治疗，对照组采取口服泼尼松治疗，观察两组患者治疗后肾上腺皮质功能情况、尿蛋白转阴时间、第一疗程未转阴退出率、复发率、不良反应发生情况及治疗效果。结果治疗后及治疗后3个月，观察组ACTH水平[（16.89±2.09）、（25.92±10.28）ng/L]均显著高于对照组[（4.79±1.23）、（19.74± 12.39）ng/L]（P＜0.05），Cr水平[（368.28±93.27）、（203.40±46.20）μg/L]显著低于对照组[（413.79±94.76）、（258.73± 49.87）μg/L]（P＜0.05）；观察组尿蛋白转阴时间[（7.41±2.01）d]、第一疗程未转阴退出率（6.67%）、复发率（4.44%）均显著低于对照组[（10.98±3.10）d、26.67%、22.22%]（P＜0.05）；不良反应总发生率（6.67%）显著低于对照组（33.33%）（P＜0.05）；总有效率（95.56%）显著高于对照组（71.11%）（P＜0.05）。结论 甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果显著，能够减少对肾上腺皮质功能的影响及不良反应的发生，缩短尿蛋白转阴时间，提高治疗效果。 2017 Vol. 24 (15): 43-45转65 [摘要] ( 147 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 46 早期智力干预联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果 李光忠 目的探讨早期智力干预联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选取2015年5月～2016年10月我院收治的120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组行神经节苷脂治疗，观察组在神经节苷脂治疗的基础上联合早期智力干预，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为96.7%，与对照组的85.0%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为98.3%，与对照组的86.7%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者DQ评分及神经行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用早期智力干预联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，能够较好地促进患儿神经系统的发育，改善患儿感知认知水平，进而改善患儿预后，应用价值较高。 2017 Vol. 24 (15): 46-48 [摘要] ( 137 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )        麻醉与疼痛 49 Narcotrend监测在老年高血压患者全麻苏醒期气管拔管中的应用效果 郭鑫;侯芝绮;罗欢欢 目的探讨Narcotrend（NT）麻醉深度监测在老年高血压患者全麻苏醒气管拔管中的应用效果。方法选择我院2015年8月～2016年6月择期行全麻手术的老年高血压患者90例。根据苏醒期NT值，所有患者随机分成三组，每组30例。复苏期NT值：A组维持在55.0±5.0，B组为75.0±5.0，C组为95.0±5.0。所有患者术前血压控制在160/ 100 mmHg以下，从麻醉开始到患者苏醒拔管持续进行NT监测。手术结束后持续输注丙泊酚直至拔管，患者呼吸完全恢复后，拔除气管导管，拔管后即刻停止丙泊酚输注，比较三组患者拔管前后MAP和HR的变化，苏醒时间，拔管后镇静/警觉（OAA/S）评分，呛咳反应，口咽通气道使用率及拔管知晓率。结果拔管前后A、B两组患者的MAP和HR无明显变化（P＞0.05）；拔管后C组MAP和HR较拔管前显著增加（P＜0.05）；C组拔管后MAP和HR较A、B两组显著增加（P＜0.05）；A组口咽通气道使用率和清醒时间较B组和C组显著增加，C组呛咳率、拔管知晓率明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年高血压患者镇静下比较合理的拔管时机为NT值为75.0±5.0。 2017 Vol. 24 (15): 49-52转89 [摘要] ( 140 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 53 舒芬太尼对瘢痕子宫经阴道分娩患者镇痛效果及对分娩结局的影响 徐建武;林毅瑜 目的探讨舒芬太尼对瘢痕子宫经阴道分娩患者的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选取2015年7月～2016年9月在我院分娩的96例瘢痕子宫具备经阴道分娩适应症的患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各48例。观察组采用舒芬太尼进行镇痛，对照组患者不进行分娩镇痛。比较两组患者VAS评分及分娩结局。结果镇痛前，两组患者VAS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；镇痛后10 min、20 min、30 min和宫口全开时，观察组患者VAS评分[（5.6±1.5）、（4.4±1.3）、（3.5±0.9）、（4.6±1.0）分]均低于对照组[（8.4±1.2）、（8.5±1.1）、（8.5±1.4）、（8.5±1.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者中转剖功率、新生儿窒息发生率及新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇出血量[（335.2±150.8）ml]少于对照组[（446.4±146.5）ml]，住院时间[（4.1±2.0）d]短于对照组[（6.3±2.4）d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 舒芬太尼用于瘢痕子宫阴道分娩镇痛效果显著，能有效减轻产妇痛苦，且中转剖宫率低，缩短住院时间，显著改善母婴结局。 2017 Vol. 24 (15): 53-55 [摘要] ( 157 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 56 右美托咪定麻醉对高血压患者苏醒期躁动和血流动力学的影响 柳琦 目的探索右美托咪定麻醉对高血压患者苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法选择我院2014年7月～2016年7月收治的86例有高血压病史需要进行全麻手术患者的临床资料作为观察对象，根据随机数字表法将其分成试验组和对比组，每组各43例。在手术结束前60 min，给对比组患者静脉微泵注射20 ml生理盐水，给试验组患者静脉微泵注射0.5 μg/kg右美托咪定，比较两组患者全麻睡醒期躁动程度、疼痛程度及T0～T4各时段的血流动力学。结果试验组患者的苏醒期躁动率（13.95%）明显低于对比组（48.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后1 h VAS评分明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者拔管期各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定对高血压患者麻醉苏醒期的躁动程度的降低有较大的作用，使患者的血流动力学保持稳定，减少患者术后的疼痛程度，提高了患者的苏醒质量。 2017 Vol. 24 (15): 56-58 [摘要] ( 148 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 59 神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中应用的安全性及可行性#br# 江伟群;陶晓三 目的分析神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中应用的安全性及可行性。方法选取2016年10月～2017年2月我院行单侧下肢手术的患儿82例，用随机数字表的方法分为实验组和对照组，每组41例。对照组患儿采用传统异感定位神经阻滞的方法，实验组采用神经刺激仪定位神经阻滞的方法，比较两组患儿阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间及阻滞成功率。结果实验组组阻滞操作时间[（5.1±2.3）min]、阻滞完善时间[（12.4±3.2）min]，低于对照组的（8.8±2.5）min和（18.6±4.4）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组阻滞起效时间[（4.6±1.4）min]和对照组[（5.3±1.8）min]相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患儿神经阻滞成功率（97.56%）高于对照组的82.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经刺激仪在小儿坐骨+股神经阻滞下肢手术中神经阻滞的效果明显好于传统的神经阻滞方法，且能减少术后并发症的发生，安全性和可靠性都有保障，值得推广。 2017 Vol. 24 (15): 59-61 [摘要] ( 158 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )        放射与影像 62 22q 11.2微缺失伴先天性心脏病的诊断技术研究 蒋华景;陈静;林丽璇;熊剑;齐芳;胡芷洋 目的探讨荧光原位杂交技术（FISH）联合超声心动图对诊断22q 11.2微缺失伴先天性心脏病的临床价值。方法于2013年1月～2014年12月选择62名具有高危妊娠指征的孕妇，应用FISH技术检测22q 11.2微缺失，并以超声心动图明确诊断。结果FISH检出5例22q 11.2微缺失，超声心动图检查结果3例为法洛四联症，2例为室间隔缺损。57例无22q 11.2微缺失的胎儿超声心动图检查结果三尖瓣轻度反流2例、肺动脉狭窄2例、动脉导管未闭1例。22q 11.2微缺失组与无微缺失组胎儿超声心动图表现异常率分别为100.00%和8.77%，差异有统计学意义（χ2=28.28，P＜0.01）。结论FISH技术检测胎儿22q 11.2微缺失，并配合超声心动图对心脏畸形进行明确检查，临床应用价值较高，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 62-65 [摘要] ( 144 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 66 超声影像检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用 谢丽玲;黄日林;陈燕玲;杨祖熙;王琴;屈小英 目的探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值，进一步为临床诊治提供参考依据。方法选取2014年6月～2016年6月来我院妇产科收治的80例急腹症患者作为研究对象，所有患者应用超声进行诊断，并与其病理确诊结果进行比较，计算其临床确诊率。结果超声诊断结果显示，卵巢囊肿破裂出血5例、卵巢肿瘤蒂扭转5例、黄体破裂3例、流产11例、子宫穿孔2例、前置胎盘18例等病症诊断准确率均为100.0%，而6例急性盆腔炎患者中1例误诊（急性阑尾炎），30例异位妊娠患者中1例误诊（附件肿瘤）。超声诊断80例妇产科急腹症患者的准确率为97.5%（78/80）。结论 超声技术在诊断疾病领域方面已经取得一定成果，操作方便快速、无创、诊断确诊率高，临床意义突出，尤其在妇产科急腹症中的诊断价值具有重要意义。 2017 Vol. 24 (15): 66-68 [摘要] ( 148 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 69 基于kV级图像引导放疗在胸部肿瘤中的应用 丘敏敏;任玉峰;钟嘉健;林泽煌;赵文斌;邓永锦;王振宇;文碧秀 目的分析kV级图像引导下胸部肿瘤放疗分次间、分次内的摆位误差，研究kV级图像引导对胸部肿瘤调强放疗精准性的影响。方法采用Varian Novalis Tx直线加速器机载影像系统对我院2016年3～10月收治的10例胸部肿瘤患者每日行放疗前图像扫描，若需移床则行移床后图像扫描及放疗后图像扫描，将该扫描图像经系统自动重建后与治疗计划的CT图像进行配准，获取并统计分析患者左右、上下、前后方向摆位误差。结果共获取688套图像，左右、上下、前后方向放疗前误差分别为（-0.03±2.06）、（0.16±2.69）、（0.18±2.28）mm，移床后误差分别为（0.65±0.92）、（0.65±0.93）、（0.61±0.80）mm，放疗后误差分别为（-0.08±1.12）、（0.32±1.13）、（0.16±1.08）mm。结论 每日kV级图像引导放疗可显著减少胸部肿瘤放疗分次间的摆位误差，对提高胸部肿瘤调强放疗精确性具有重要意义。 2017 Vol. 24 (15): 69-72 [摘要] ( 171 ) HTML (53 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 73 早期股骨头缺血坏死的CT与MRI诊断对比研究 陈甫 目的比较CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的价值。方法回顾性分析本院2016年1～12月收治的60例确诊为早期股骨头缺血坏死的患者作为研究对象，分别予以CT及MRI诊断，比较两种诊断的征象显示率。结果MRI诊断Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血坏死的检出率为91.38%，高于CT诊断的63.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检测方法诊断Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血坏死的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死诊断中，MRI的骨髓水肿、线样征，骨小梁模糊显示率均高于CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检测方法的局部囊变显示率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 早期股骨头缺血坏死的MRI诊断显示率显著高于CT诊断，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 73-75 [摘要] ( 155 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 76 常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析 雷静 目的探讨常规高频超声联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的临床诊断价值。方法选取我院2015年9月～2016年9月收治的100例甲状腺结节患者作为研究对象，分别对其实施常规高频超声及超声弹性成像检查，判断结节的良恶性，以手术病理诊断结果作为对照，对两种方法单独或联合诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别进行进算。结果患者经手术病理诊断，共检出甲状腺结节121个，其中，良性结节94个（77.69%）、恶性结节27个（22.31%）；将高频超声、超声弹性成像单独或者联合诊断结果与病理诊断结果进行对照，联合诊断恶性结节的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于两种单独诊断方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用常规高频超声联合超声弹性成像法对甲状腺结节进行诊断，可以对结节良恶性进行准确鉴别，诊断的敏感度高、特异度好、准确度高，能够为治疗提供可靠依据，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 76-78转86 [摘要] ( 153 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        临床药学 79 阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化的效果及安全性分析 潘爱欢;郭锐华;老成康 目的研究对比阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）及恩替卡韦（ETV）单药治疗肝炎后肝硬化患者的疗效差异。方法选取2012年12月～2015年10月在我院治疗的120例乙肝肝硬化患者，随机分为对照组和观察组各60例，两组患者均予常规对症支持治疗，对照组予恩替卡韦治疗，治疗组予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，两组均治疗1年，分别比较两组治疗1个月、2个月、半年、1年时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率和乙肝E抗原（HBeAg）血清学转换率，比较治疗前及治疗1年后两组患者Child-Pugh评分，清蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）水平及治疗后有无不良反应。结果比较两组患者治疗1个月～1年后HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗前及治疗1年后各组相比ALT、TBiL水平、Child评分均明显降低，PTA水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1年后，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化疗效显著，且安全，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 79-81 [摘要] ( 164 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 82 2013～2015年我院临床常见病原菌耐药性分析 区林华;崔庆林;陈兰 目的了解我院临床常见病原菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2013年1月～2015年12月我院临床送检标本的细菌培养和药敏试验资料，对临床常见病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果我院临床革兰阴性菌检出率依次为66.7%、73.9%、77.7%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌；革兰阳性菌检出率依次为33.3%、26.1%、22.3%，主要为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类和氨曲南耐药严重；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为44.2%和44.0%以上；克林霉素和红霉素对主要革兰阳性菌高水平耐药；青霉素类对粪肠球菌较敏感；2013年和2015年检测出数株万古霉素耐药的葡萄球菌和粪肠球菌。结论 我院临床常见病原菌以革兰阴性菌为主，耐药情况较为严重，应加强细菌耐药性监测，合理使用抗生药物，加强医院感染防控，减缓细菌耐药的产生和发展。 2017 Vol. 24 (15): 82-86 [摘要] ( 154 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 87 生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎的效果 简雪斌;米伟 目的探究生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及对炎性因子的影响。方法选取2014年9月～2016年6月我院收治的84例SAP患者为研究对象，根据不同治疗方法分成对照组和观察组各42例。对照组在常规治疗基础上给予泮托拉唑治疗；观察组采用半托拉唑联合生长抑素治疗。比较两组治疗效果及治疗前后炎性因子水平。结果观察组总有效率为95.24%，较对照组的80.95%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组炎性因子水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组炎性因子水平均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平同对照组治疗后比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗SAP，效果确切，并能有效降低炎性因子水平，促进症状改善，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (15): 87-89 [摘要] ( 117 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        药物研究 90 龙脷叶配方颗粒的制备及质量分析 黄慧;左婷 目的制备龙脷叶配方颗粒并测定其质量，为龙脷叶配方颗粒质量分析提供依据。方法用水煎煮方法提取生药制备龙脷叶配方颗粒；建立合适的高效液相色谱方法，采用甲醇和0.4%磷酸溶液按照48∶52的比例等度洗脱测定龙脷叶配方颗粒中的山柰酚-3-O-龙胆二糖苷含量。结果山柰酚-3-O-龙胆二糖苷的线性范围是0.1208～1.098 μg，r=1.002；相对标准偏差为1.03%。结论 本研究所建立的龙脷叶配方颗粒的制备及质量分析方法准确可靠，能够为其进一步的分析和研究打下了基础。 2017 Vol. 24 (15): 90-92转96 [摘要] ( 126 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 93 神农镇痛膏中士的宁的控制方法及标准研究 甘曙光;胡吉迪;曹越;肖龙高;徐诗强 目的建立神农镇痛膏中士的宁的含量测定方法，并制定其限量标准。方法采用C18色谱柱，流动相为A相（乙腈）∶B相（0.01 mol/L庚烷磺酸钠与0.02 mol/L KH2PO4等量混合溶液，用10%H3PO4调节pH值到2.8）=21∶79，流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，检测波长为260 nm。结果线性范围为54.048～2026.8 ng，r=0.9996，本方法的重复性和精密度良好（RSD＜2.0%），其限量拟定为每100平方厘米含马钱子以士的宁（C21H22N2O2）计为0.20～1.00 mg。结论 本方法简便、准确、重复性好，可用于神农镇痛膏中士的宁的含量测定，其限量客观合理，保证了用药的安全有效。 2017 Vol. 24 (15): 93-96 [摘要] ( 174 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 97 喷雾干燥法制备水溶性核桃油粉末的工艺研究 刘洁瑜;蒙庚海 目的以超临界CO2制备的核桃油为原料，首次用含我司制的蛋黄蛋白粉为壁材，制备水溶性核桃油粉末。方法主要分别考察两组壁材的搭配和配比。据核桃油包埋的情况，以确定壁材麦芽糊精、大豆分离蛋白的配比；及据核桃油包埋得率的结果，以确定壁材大豆分离蛋白、蛋黄蛋白粉的配比。综合上述两组结果，以确定壁材麦芽糊精、大豆分离蛋白和蛋黄蛋白粉的配比。采用喷雾干燥包埋方法制备水溶性核桃油粉末。结果首次用含我司制的蛋黄蛋白粉为壁材，具体为麦芽糊精∶蛋白粉=3∶1，其中大豆分离蛋白∶蛋黄蛋白粉=1∶1，制得的水溶性核桃油粉末成型和包埋效果好，质量甚至达到婴儿食品标准水平，同时提供宏量营养素，延长了保质期，方便携带，适合各种年龄段或需喂饲人士服用。结论 喷雾干燥包埋技术采用含蛋黄蛋白粉为壁材制备水溶性油脂粉末，为功能性动植物油脂市场的开发提供了多元化。 2017 Vol. 24 (15): 97-100 [摘要] ( 141 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 101 HPLC测定芍药甘草汤中甘草酸铵的含量 李墨;赵辉 目的建立芍药甘草汤中甘草酸铵的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，Phenomenex ODS柱（5 μm，250.0 mm×4.6 mm）；流动相A为乙腈，流动相B为0.05%磷酸溶液，时间梯度洗脱；流速为1.0 ml/min；检测波长为237 nm；柱温为30℃。结果甘草酸铵进样量在6.992～174.800 μg范围内呈良好的线性关系（r=0.9991），平均回收率为98.62%（n=6），RSD为0.28%。结论 本方法操作简便，结果准确、可靠，可用于芍药甘草汤的质量控制。 2017 Vol. 24 (15): 101-103 [摘要] ( 153 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 104 HPLC在注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子冻干粉针剂主药含量测定中的应用 周飞燕;孔雯雯;杨丽菲 目的建立注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）冻干粉针剂中主要活性成分的HPLC的测定方法。方法HPLC色谱条件中，色谱柱为TSK gel G3000SW（300.0 mm×7.5 mm，5 μm），流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液，流速为1 ml/min，自动进样20～40 μl，检测波长为280 nm。研究该色谱条件是否能分析rhGM-CSF冻干粉针剂中的各组分、实验重现性以及不同进样体积与各组分峰面积的线性关系。结果检测出rhGM-CSF冻干粉针剂中的主成分为rhGM-CSF蛋白和人血白蛋白，rhGM-CSF蛋白进样量与峰面积呈良好线性关系，R2＞0.99，百分含量的RSD值均＜3%。结论 该法可用于检测rhGM-CSF冻干粉针剂蛋白量在10～20 μg范围内的的活性成分含量。 2017 Vol. 24 (15): 104-107 [摘要] ( 108 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        中医中药 108 紫草联合虎杖泡制油防治PVC所致静脉炎的疗效观察 许伟英;黄春香;吴田珠 目的探讨紫草联合虎杖泡制油防治经外周静脉留置针（PVC）所致静脉炎的临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年5月收治的62例PVC所致静脉炎患者，将患者随机分为31例对照组、31例观察组。给予对照组以25%硫酸镁湿敷，观察组则行紫草联合虎杖泡制油治疗。比较两组患者的效果及治疗总满意度。结果观察组的总有效率为96.77%，明显高于对照组的64.52%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的总满意度为93.55%，明显高于对照组的67.74%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 紫草联合虎杖泡制油防治经外周静脉留置针（PVC）所致静脉炎可有效提高临床效果，其临床价值值得肯定。 2017 Vol. 24 (15): 108-110 [摘要] ( 128 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 111 中医辨证施膳在糖尿病肾病患者治疗中的作用 汪香莲 目的探讨中医辨证施膳在糖尿病肾病患者治疗中的作用。方法选取我院在2015年5月～2016年5月收治的糖尿病肾病患者90例，按照随机数字表法将患者分为对照组45例和观察组45例，两组患者均予以糖尿病常规治疗，对照组予以常规的饮食指导，观察组则根据中医辨证分型予以膳食指导，两组患者均连续干预饮食8周，比较两组干预前后的相关生化指标。结果饮食干预前，观察组与对照组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指标差异无统计学意义（P＞0.05），饮食干预后，两组的FBG、2 h PBG、SCr、BUN等指标均有所改善，而观察组的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病肾病患者实施中医辨证施膳可有效改善患者的生化指标，延缓病情的发展。 2017 Vol. 24 (15): 111-113 [摘要] ( 129 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 114 天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床效果观察 肖裕高 目的探讨天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压的临床效果，为临床提供指导。方法以2015年4月～2017年1月来我院就医的46例肝阳上亢型高血压患者作为观察对象，使用随机数字表法将患者进行分组，每组23例。常规西药组患者应用常规西药治疗，联合组患者应用常规西药+天麻钩藤饮加减治疗，比较两组患者的血压水平、生活质量评分及临床疗效。结果联合组患者治疗后的收缩压、舒张压分别为（142.32±4.53）、（81.36±2.58）mmHg，明显低于常规西药组（P＜0.05）；联合组患者治疗后的生活质量评分为（108.78±4.20）分，明显高于常规西药组（P＜0.05）；联合组患者的总有效率（91.30%）明显高于常规西药组（73.91%）（P＜0.05）。结论 对肝阳上亢型高血压患者采取天麻钩藤饮加减辅助治疗，能显著降低患者的收缩压及舒张压，提高其生活质量，治疗效果显著。 2017 Vol. 24 (15): 114-116 [摘要] ( 148 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 117 中药穴位贴敷治疗失眠的临床效果 李恒飞;李勇 目的观察中药穴位贴敷法治疗失眠的临床效果。方法选择2015年3月～2016年3月我院接收的60例失眠患者为研究对象，随机分为两组，每组30例。敷贴组采用睡眠贴贴敷双侧涌泉穴，西药组予艾司唑仑口服。1个月为1个疗程。比较两组的总有效率、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、不良反应发生率。结果敷贴组的总有效率（76.67%）明显高于西药组（63.33%）（P＜0.05）；与西药组比较，敷贴组治疗后的入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍以及PQSI总分均较好（P＜0.05）；敷贴组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷法治疗失眠的临床效果显著，值得推广。 2017 Vol. 24 (15): 117-119 [摘要] ( 136 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 120 陈氏蜂疗临床验案撷集 祖湘蒙;叶培汉;陈海燕;王丹;郭神国;郭汶超;孙贵香;何清湖 陈氏蜂疗是珍贵的非物质文化遗产，在不断学习和掌握前辈的诊疗经验的基础上立足中医辨证施治理论，将中医经络学与西医神经学医理相结合，丰富了蜂疗法内涵，取得了良好的疗效。本文特选取陈氏蜂疗相关临床验案，以期对蜂疗的发展和弘扬有所益处。 2017 Vol. 24 (15): 120-122转125 [摘要] ( 155 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 123 固本止崩汤结合针灸治疗气虚型崩漏的效果观察 陈宝莹;卢肖霞;张纯;黄芳;黎敏燕 目的观察固本止崩汤结合针灸治疗气虚型崩漏的临床效果。方法将2014年11月～2016年8月在我院中医科就诊的60例门诊气虚型崩漏患者随机分为治疗组及对照组，治疗组予以固本止崩汤，结合针灸（隐白、中极、三阴交、关元）治疗7 d。对照组予以安宫黄体酮8 mg，每8小时1次，每3天减1/3量，共9 d后停药。观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、复发率。结果治疗组患者的有效率为93.33%，低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的不良反应发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 固本止崩汤结合针灸治疗虚型崩漏的效果较西药好，安全性好，具有临床推广价值。 2017 Vol. 24 (15): 123-125 [摘要] ( 138 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )        检验医学 126 肠杆菌科产ESBLs细菌的临床耐药研究 李娟;邓秋连;龙燕;黄钰君;尚彦彦;杨丽娜 目的研究肠杆菌科产ESBLs细菌的临床耐药情况。方法选取我院2014年7月～2016年9月的4265株肠杆菌科病原菌，将其采用生物梅里埃分析仪进行鉴定，确认其为产ESBLs菌株后，对其进行药敏检测，分析产ESBLs细菌在临床各种抗生素中的耐药情况。结果产ESBLs细菌主要在奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中分布，在4265株肠杆菌病原菌中，产ESBLs细菌有2415株，检出率为56.62%，人体脓液、分泌物、尿液、胆汁的检出率较高，产ESBLs细菌在不同标本中的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。产ESBLs细菌在部分抗生素具有耐药性，大部分抗生素对产ESBLs细菌完全无效，而亚胺培南对产ESBLs菌株敏感。结论 在肠杆菌病原菌中产ESBLs细菌占主要菌种，且大多数抗菌药物治疗无效，目前亚胺培南为临床治疗产ESBLs细菌的最后防线，建议临床在给予患者使用抗菌药物之前，应监测耐药菌，遵医嘱进行合理用药，这是控制和减少产ESBLs细菌的主要手段。 2017 Vol. 24 (15): 126-128 [摘要] ( 127 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 129 我院成人血常规总标本周转时间的调查与分析 李晓丽;张建明;陈旭东;金花;赵艳辉 目的从我院成人血常规入手，调查分析总标本周转时间（TAT），为进一步分析生化、免疫等整体项目总TAT奠定基础，进而为缩短总TAT，增加患者满意度提供客观依据。方法随机抽取我院2016年1～6月的11 662份血常规标本，分为门诊、住院、急诊组以及上午、下午、夜班组，分别统计分析检验前、检验中、检验后及总TAT，计算出平均值，比较各组间差异。结果住院标本总TAT和检验前、检验中TAT均明显高于门诊和急诊组，差异有统计学意义（P＜0.05）；下午时间段总TAT最短，无论是检验前、中、后都明显低于其他两组，而上午时间段检验前、检验中TAT均明显高于下午和夜班组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组大部分检验中TAT在30 min以内，检验前、后占总TAT比重较大。结论 标本量是影响总TAT的重要因素，实验室外因素在总TAT中占较大比重。完善的医院信息系统和实验室信息系统在缩短总TAT中能够起到不可替代的作用。 2017 Vol. 24 (15): 129-131转135 [摘要] ( 139 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 132 老年重症肺炎患者营养学相关检验指标的主成分分析 熊波;唐万平;昝海峰;颜晓玉;曾强林;周晖 目的探讨老年重症肺炎患者临床营养学相关检验指标失衡的特征，分析其变化与患者死亡的关系。方法回顾性分析我院2013年7月～2015年6月收治的97例老年重症肺炎患者，根据患者是否死亡分为死亡组（38例）和存活组（59例），搜集患者的年龄、性别、病程、合并的基础疾病等一般资料及临床资料，并搜集营养学相关指标[血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血总胆固醇（CHO）、血肌酐（SCr）]，应用主成分分析提取综合预测因子对各指标进行综合评价。结果两组患者的前4个公因子累计方差贡献率＞85%，代表各因子的贡献率分别为λ1=40.749、λ2=21.216、λ3=14.823、λ4=10.098、λ5=6.195、λ6=3.978、λ7=2.941，各主成分重要性得分如下：Hb为0.140，HCT为0.247，TP为0.167，Alb为0.179，SCr为0.031，CHO为0.159，PA为0.079。结论 老年重症肺炎患者临床营养学相关检验指标对死亡患者与生存患者影响具有差异，其检测对辅助评估患者死亡风险具有潜在作用。 2017 Vol. 24 (15): 132-135 [摘要] ( 143 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 136 社区糖尿病患者健康体检检验结果分析与健康行为干预效果研究 杨波;刘小华;王晓红;刘柳英;钟晓群 目的分析社区糖尿病患者健康体检检验结果并探讨社区健康行为干预的效果。方法随机选取2015年12月～2016年12月我中心体检的96例糖尿病患者的健康体检检验结果进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规干预，观察组给予社区健康行为干预，比较两组的治疗效果。结果在96例糖尿病患者中，有90例尿糖检测阳性，另有6例尿糖呈阴性，但空腹血糖值＞8.8 mmol/L。在90例尿糖阳性的患者中，86例有不同程度的血糖增高，仅有4例血糖值正常。经过社区健康行为干预后，观察组的糖尿病相关防治知识知晓率和遵医行为依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿糖阴性或弱阳性的病例还需结合血糖确定是否患病，血糖结合尿糖测定可以对糖尿病患者病情进行动态观察。社区健康行为干预提高了患者对糖尿病知识的了解和遵医行为的依从性，促使其养成了良好的生活方式，有效提高了糖尿病的治疗效果。 2017 Vol. 24 (15): 136-138转151 [摘要] ( 128 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        医疗管理 139 有齿类新器械不同清洗方法及其效果评价 卢映君;欧少青 目的探讨有齿类新器械不同清洗方法及效果。方法选取2013年1月～2014年12月的330件新止血钳，随机分为手工清洗组、机械清洗组和混合清洗组，每组各110件。分别用手工刷洗法、全自动机械喷淋清洗法、超声机清洗+手工刷洗法清洗。清洗后用放大镜分别检测洁净度合格率。结果三组的洁净度合格率分别是96.4%、86.4%和97.3%。手工清洗组和混合清洗组差异无统计学意义（P＞0.05）；手工清洗组和机械清洗组、机械清洗组和混合清洗组均有显著性差异（P＜0.01）。结论 手工刷洗法和超声机清洗+手工刷洗法均能提高新止血钳清洗效果。 2017 Vol. 24 (15): 139-141 [摘要] ( 113 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 142 风险管理机制运用于普外科护理管理中的效果 廖玉琼;张小林;马丽平 目的研究风险管理机制应用于普外科护理管理中的临床效果。方法将2015年1月～2016年12月在我院普外科收治的200例患者作为研究对象，按照随机数字法平均分为两组，100位患者采用常规护理模式（对照组），100位给予护理风险管理模式（研究组）。对比两组患者风险事件发生情况、护理满意度及风险管理效果。结果研究组患者风险事件发生情况显著少于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者护患纠纷发生率显著少于对照组，研究组患者质控评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在普外科患者护理中选择风险管理模式可有效降低患者风险事件，提高患者满意度和护理质量，对患者有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。 2017 Vol. 24 (15): 142-144 [摘要] ( 143 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 145 PDCA循环管理在提高首台择期手术准点率中的应用 谭海燕;钟彩棠;区敏玲;刘彩颜 目的研究并探讨PDCA循环管理在提高首台择期手术准点率中的应用效果。方法收集2015年1～12月我院择期手术治疗的200例患者为研究对象，对其首台择期手术准点开台情况及影响因素进行分析；2016年1～12月在我院手术管理中引入PDCA循环管理理念，落实相应管理对策，选取200例择期手术患者进行对比研究，比较PDCA循环管理实施前后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率、手术交接时间、接台手术间隔时间、医生满意度。结果相比PDCA循环管理实施前，实施后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率均明显提高（P＜0.05），其手术交接时间、接台手术间隔时间明显缩短（P＜0.05），且医生对手术管理的满意度明显提高（P＜0.05）。结论 在手术室管理中采取PDCA循环管理模式，可有效提高首台择期手术准点率，有利于缩短接台手术间隔时间，从而提高手术室的周转效率。 2017 Vol. 24 (15): 145-147 [摘要] ( 137 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        预防医学 148 跨理论模型健康教育对2型糖尿病患者血糖及健康行为的影响 李桂链;何淑川 目的探讨跨理论模型（TTM）健康教育对2型糖尿病患者血糖及健康行为的影响。方法选取2014年1～12月我院2型糖尿病患者200例，随机分成观察组和对照组各100例。对照组实施常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上实施TTM教育模式。干预12个月后，比较两组患者干预前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及健康行为量表评分。结果干预前，两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者健康饮食、规律运动、自我监测、应对心理、用药依从性及危险因素管理评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所提高，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 跨理论模型的健康教育模式优于传统的健康教育模式，能够明显地改善2型糖尿病患者的健康行为以及血糖水平。 2017 Vol. 24 (15): 148-151 [摘要] ( 107 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 152 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果分析 谢绮 目的观察全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果。方法选取我院2016年1月5日～2016年12月16日住院部收治的糖尿病患者50例，将其按照随机抽取的方式分为观察组（全程健康教育模式）和对照组（常规健康教育），各25例，比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病知识掌握度、生活质量、护理满意度。结果护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组两指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的疾病知识掌握度、躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康教育模式对糖尿病患者的意义重大，能有效的控制其血糖水平，提高生活质量，临床上值得推广。 2017 Vol. 24 (15): 152-154 [摘要] ( 121 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 155 衡阳市305例肺尘埃沉着病病例结果分析 刘华清;何卫红;范锟;邓承健 目的分析衡阳市近年来肺尘埃沉着病患者的临床发病特点和规律，为肺尘埃沉着病的防治对策及诊断与治疗提供科学依据。方法对2013年1月1日～2016年12月31日衡阳市疾病预防控制中心诊断的通过网络报告收集的305例肺尘埃沉着病患者的体检资料进行分析。结果305例肺尘埃沉着病患者中，Ⅰ期114例，Ⅱ期135例，Ⅲ期56例；自觉咳嗽、胸闷、气短、咳痰者、胸痛分别占96.14%、89.57%、87.57%、81.43%、56.71%；并发慢性支气管炎、高血压、肺结核、气胸、肺气肿、肺心病、肿瘤的分别占 68.59%、65.2%、46.23%、33.77%、33.1%、17.37%、4.2%。肺功能正常的占12.86%，肺功能轻度、中度、重度损伤者分别占17.86%、50.71%、18.57%。肺功能损伤者所占比例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺尘埃沉着病患者分别为56.25%、95.24%、100.00%，接尘工龄＜15年、15～19年和＞19～30年者分别为48.15%、93.88%、98.43%。结论 肺尘埃沉着病患者并发症患病率较高，肺功能损伤严重。通过职业健康体检及肺尘埃沉着病筛查、定期监测粉尘作业工人的健康状况，对及早发现肺尘埃沉着病并控制肺尘埃沉着病的发生发展具有指导意义。 2017 Vol. 24 (15): 155-157 [摘要] ( 151 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        医药教育 158 临床医学留学生生物化学实验全英文教学体会 苏泽红;练高建 生物化学是我校临床医学留学生专业必修的重要基础课之一，该课程是一门实验性学科，实验教学是生物化学教学中重要的一个环节，生化实验教学是对理论教学的实践，实验教学开展的好坏关系到留学生知识体系的完整性。本文就我校临床医学专业留学生生物化学实验教学中的一些体会进行整理，并针对性的提出教学改革方案，以期为留学生全英文实践教学提供参考。 2017 Vol. 24 (15): 158-160 [摘要] ( 131 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 161 “实际、实用、适当”的教学体系和基地建设的研究 石璐 本文作为吉林省教育科学规划课题《三年制应用型（技术型）口腔医学人才培养模式的探讨与实践》的阶段性成果，探索解决口腔医学专科“学科知识体系完整与当今医学市场职业素质需要不一致的瓶颈”，从人才培养方案与社会实际需求入手，转变教育思想，创新教学体系，改革培养手段，调整教学内容，达到校内教学与校外实践基地的有机结合，为建设了一套培养学生“实际、实用、适当”的教学体系和校内外基地成果，进行了初步的探索，给出了具体思路和实际做法。 2017 Vol. 24 (15): 161-163 [摘要] ( 111 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        个案报道 164 美学区骨量严重不足行种植术1例分析 冯远华;罗翠芬;彭国光;黄嘉文 随着种植修复技术的日益成熟和广泛应用，缺牙患者不仅追求功能上的恢复，而且愈加注重美观上的重建，尤其对于上颌前牙区缺牙患者。然而，美学区骨量的多少及质量严重影响着种植体能否成功植入牙槽骨及其长期功能的行使、美学效果等。本文就1例上颌牙槽骨缺损、创伤性牙齿脱落（14～22缺失）的病例，行螺钉支撑下植骨、延期种植义齿修复。 2017 Vol. 24 (15): 164-166 [摘要] ( 134 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 167 1例妊娠剧吐伴韦尼克脑病的临床护理 李红玲;崔安娜 妊娠呕吐属于早孕反应的正常现象，但如果呕吐频繁且严重，会引起水电解质等出现紊乱，严重者会出现神志改变，继发韦尼克脑病甚至死亡。本院收治了1例妊娠剧吐伴韦尼克脑病的患者，经过合理有效的治疗以及精心护理（密切观察患者的病情变化，给予患者饮食及活动、休息、安全、心理等方面的指导与护理），患者恢复良好，康复出院。 2017 Vol. 24 (15): 167-169 [摘要] ( 130 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 170 经方白虎加人参汤和赤石脂禹余粮汤治疗小儿重症支原体肺炎伴重度腹泻1例经验总结 周丽 支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia）又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，为“非典型肺炎”中的一种，是由肺炎支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎，肺泡有少量炎症渗出物，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。小儿支原体肺炎是小儿科常见病、多发病，也是危害小儿健康的常见病因，目前西医治疗并不理想，易复发。本文应用经方白虎加人参汤和赤石脂禹余粮汤治疗小儿支原体肺炎伴有重度腹泻，效果显著，用药简便、价廉。通过对这则案例的分析介绍，笔者希望能够在临床工作中准确应用经方处理疑难危急重症，增强对疑难杂症的中医辨证治疗。 2017 Vol. 24 (15): 170-172 [摘要] ( 136 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        护理研究 173 心理护理对体外受精－胚胎移植重复周期患者心理状态及妊娠结局的影响 廖光华 目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期患者心理情况及结局的影响。方法选取我院2014年3月～2015年2月IVF-ET重复周期患者100例，随机分为两组，各50例。对照组50例仅接受常规护理干预，观察组接受心理护理干预，比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况，获卵数、移胚数、优胚数及阳性HCG率、流产率。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者SAS、SDS评分评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组两指标评分低高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者获卵数、移胚数、优胚数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的阳性HCG率高于对照组，流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVF-ET患者在接受治疗的过程中，给予其有效的心理护理干预，可以促进其不良心理的缓解，将其妊娠成功率提高，促进其妊娠结局的改善。 2017 Vol. 24 (15): 173-175 [摘要] ( 141 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 176 个体化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果观察 曾彩云;唐丹;张利凤 目的探讨个体化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果。方法选择2014年1月～2017年1月于我院行直肠癌造口术患者86例作为研究对象，依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组，各43例。对照组患者给予常规护理，观察组则应用个体化护理干预。比较两组患者自护能力、自尊水平以及护理满意度。结果干预后，观察组患者自护能力各指标评分、SSES各指标评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 直肠癌造口术实施个体化护理干预有助于提升患者的自护能力及自尊水平，提高护理满意度，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (15): 176-178 [摘要] ( 139 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 179 自然分娩与剖宫产对初产妇早期子宫复旧的影响 蓝秀青;陈金秀;魏小梨;朱小平;翁艺 目的探讨自然分娩与剖宫产对初产妇早期子宫复旧情况的影响。方法选择2016年4～7月在我院住院分娩的初产妇300例，按照分娩方式不同分为自然分娩组和剖宫产组，各150例。自然分娩组实施自然分娩，剖宫产组实施子宫下段剖宫产，两组产妇产前产后均按产科常规进行护理。比较两组产妇产后宫底下降速度、产后恶露情况和子宫复旧情况。结果自然分娩组产妇产后宫底下降平均速度[（1.83±0.27）cm]快于剖宫产组[（1.23±0.33）cm]，产后血性恶露持续时间[（2.59±0.78）d]、恶露干净时间[（30.28±2.74）d]短于剖宫产组[（3.83±1.02）、（40.35±3.42）d]，产后42 d子宫复旧率（96.0%）高于剖宫产组（86.0%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 自然分娩较剖宫产更有利于产后子宫复旧，医护人员应严格掌握剖宫产指征，做好孕期宣教和指导，降低剖宫产率。 2017 Vol. 24 (15): 179-181 [摘要] ( 133 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 182 优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响 李法玲 目的探讨优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者80例，依据护理措施不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理，比较两组患者卧床时间、住院时间和住院费用、心律失常复发率、心功能分级情况及临床疗效。结果观察组患者卧床时间[（2.8±0.5）d]、住院时间[（12.5±1.5）d]短于对照组[（5.5± 1.1）、（18.2±2.0）d]，住院费用[（5230.5±626.9）元]低于对照组[（7000.8±620.3）元]，心律失常复发率（10%）低于对照组（60%），心功能分级优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者中应用，可以降低住院时间、费用和心律失常复发率，提高临床疗效和心功能分级，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 182-184 [摘要] ( 127 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 185 OB卫生棉条在直肠阴道瘘临床护理应用中的价值分析 朱婷;仇丹丹;董玮;鲍蕾 目的探讨OB卫生棉条在直肠阴道瘘患者临床护理中的应用价值。方法选取2014年3月～2016年7月在我科行直肠阴道瘘治疗的42例患者，随机分为对照组（n=20）与观察组（n=22），对照组行常规基础护理，观察组在对照组基础上使用OB卫生棉条的护理干预，比较两组患者在住院治疗期间会阴部皮肤完整程度、破损皮肤愈合时间及复发率、会阴部平均护理次数以及并发症发生率。结果观察组患者会阴部皮肤完整程度高于对照组，破损皮肤愈合时间短于对照组，会阴部平均护理次数少于对照组，皮肤破损复发率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论OB卫生棉条在提高直肠阴道瘘临床护理质量中有一定的价值，有利于提高患者的生活质量水平，值得在临床应用中推广。 2017 Vol. 24 (15): 185-187 [摘要] ( 126 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 188 优质护理干预在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析中的应用效果 郭焕开;陈小荷;刘彩玲;梁锦云;曾令玲 目的探讨优质护理干预在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析中的应用效果。方法选取我院2015年6月～2016年2月收治的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者43例作为对照组，选取2016年3～11月收治43例患者作为观察组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，比较两组患者的焦虑程度、护理满意度、并发症发生率。结果干预前，两组患者SAS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的SAS评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 优质护理干预措施可有效改善尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析患者的焦虑情绪，术后并发症少，且患者满意度高。 2017 Vol. 24 (15): 188-190 [摘要] ( 162 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 191 无保护助产护理对自然分娩的影响研究 陈笑清;陈菊梅 目的探讨无保护助产护理对自然分娩的影响。方法选取2015年2月1日～12月20日我院收治的自然分娩产妇120例，随机分为两组，各60例。对照组产妇实施常规助产护理，观察组产妇实施无保护助产护理，比较两组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率、会阴撕裂发生率、会阴侧切发生率。结果观察组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率、会阴撕裂、会阴侧切发生率（3.33%、1.67%、5.00%、8.33%、6.67%）低于对照组（16.67%、11.67%、18.30%、23.33%、25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对自然分娩患者实施无保护助产护理，不仅能有效减少新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率，还能降低会阴撕裂发生率、会阴侧切发生率，保障母婴安全。 2017 Vol. 24 (15): 191-193 [摘要] ( 137 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 194 循证护理在提高老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性中的作用 杨琳;梁雁玲;罗碧茹 目的探讨循证护理在提高老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性中的作用。方法选取2014年6月～2016年12月在我院骨科就诊的124例髋部骨折老年患者，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理，比较两组患者依从性，并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者依从性（95.16%）高于对照组（80.65%），观察组患者并发症发生率（3.23%）低于对照组（12.90%），观察组患者护理满意度[（83.31±8.13）分]高于对照组[（60.15±7.30）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予髋部骨折老年患者循证护理能够明显降低术后并发症发生率，提高患者早期离床坐依从性及对护理的满意度，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (15): 194-196 [摘要] ( 149 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )

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