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2024年 31卷 11期 刊出日期：2024-04-18 论著 临床药学 检验医学 妇幼医学 临床研究 麻醉与疼痛 中医中药 护理研究 医药教育 调查研究 综述 五官医学 中西医结合研究          论著 4 中医药治疗慢性肾脏病临床效果的meta 分析 周婷； 雷文明； 冯伟； 刘萍； 贺东红 目的 采用系统评价与meta 分析探讨中医药治疗慢性肾脏病的临床效果。方法 计算机检索国内外数据库，并按照纳入和排除标准筛选出符合条件的文献，经文献数据提取、质量评价后采用RevMan5.3 软件进行meta 分析。结果 纳入17 篇随机对照试验（RCT），共1 151 例患者，大多数纳入试验质量偏低。meta 分析结果显示，试验组的总有效率（I2=33%，RR=1.31，95%CI：1.22～1.40）、肾小球滤过率（I2=50%，WMD=4.04，95%CI：2.04～6.05）高于对照组，血肌酐（I2=29%，WMD=-15.42，95%CI：-18.32～-12.51）、尿素氮（I2=77%，WMD=-1.27，95%CI：-1.81～-0.73）、中医证候积分（I2=89%，WMD=-6.97，95%CI：-9.47～-4.47）、24 h 尿蛋白定量（I2=0%，WMD=-0.12，95%CI：-0.21～-0.03）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医药联合西医常规治疗慢性肾脏病，效果更佳，可改善中医症状和肾功能。 2024 Vol. 31 (11): 4-08 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (2128 KB)  ( 134 ) 9 四种信阳道地中草药挥发油杀菌效果的考察 王泽夏； 高歌； 刁婷婷； 乔新荣； 闫育涵； 张秋会； 李家兴； 李静怡； 朱乃亮 目的 考察藿香、苍术、野菊花及猫爪草四种信阳道地中草药挥发油的杀菌效果。方法 采用悬液定量杀菌试验方法，对藿香、苍术、野菊花、猫爪草单挥发油以及藿香与苍术、野菊花、猫爪草复配挥发油杀菌效果进行考察。结果 含质量分数2.0%及以上的藿香或野菊花挥发油溶液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白念珠菌这四种试验指标菌作用10 min，平均杀灭率均可达到99.9%以上。在含质量分数1.0%及以上复配挥发油的藿香与野菊花（1∶1）组合物对悬液内四种试验菌作用10 min，平均杀灭率均达99.9%以上。结论 藿香、苍术、野菊花及猫爪草这四种信阳道地中草药挥发油对细菌和真菌具有较好的杀灭作用，藿香与野菊花组合物在降低挥发油量的同时，协同作用大大提高了复配挥发油的广谱杀菌活性，杀菌效果好，便于推广，但不同中草药挥发油对不同试验菌杀灭效果存在差异。 2024 Vol. 31 (11): 9-13 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (621 KB)  ( 32 ) 14 吲哚菁绿荧光胆管造影在复杂性腹腔镜胆囊切除术中有效性及安全性的meta 分析 武林得1； 涂勇浪2▲； 高国华1； 李刚1 目的 比较吲哚菁绿荧光胆管造影（ICG）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）与常规LC 在复杂性LC 中的有效性及安全性。方法 通过检索库检索2018—2022 年，ICG 荧光胆管造影LC 试验组与常规LC 对照组在复杂性LC 疗效比较的研究，纳入的文献进行质量评估并提取相关研究数据后，使用RevMan Manager 5.4 进行meta 分析。结果 本研究最终纳入14 篇相关文献，含1 116 份病例资料。经分析后发现，与常规LC 治疗组相比，ICG 联合LC 组手术时间短（MD=-24.37，95%CI：-32.87～-15.86），术中出血量少（MD=-11.36，95%CI：-15.34～-7.37），术中胆道结构识别时间短（MD=-16.79，95%CI：-31.00～-2.58），术后住院时间短（MD=-0.61，95%CI：-1.13～-0.09），术后肛门排气功能恢复时间短（MD=-2.61，95%CI：-5.40～-0.17），术后并发症总发生率低（OR=0.57，95%CI：0.16～0.44），住院花费少（MD=-1 549.69，95%CI：-2 647.34～-452.04）；两组术后拔除引流管时间和术中中转开腹率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 复杂性胆囊疾病行LC 中，ICG 胆管造影可降低对胆道损伤的风险且安全有效。 2024 Vol. 31 (11): 14-19转24 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1736 KB)  ( 27 ) 20 基于FAERS 的普拉替尼上市后不良反应事件信号挖掘与分析 陈曦； 杜俊楠 目的 通过普拉替尼不良反应事件进行数据分析，挖掘并探究其致严重不良事件的危险因素。方法 根据美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库中2020 年第3 季度至2023 年第2 季度共12 个季度的不良反应数据，采用报告比值法（ROR）和比例报告比值法（PRR）挖掘普拉替尼不良反应风险信号。结果 采用ROR 法、PRR 法挖掘到普拉替尼不良反应事件1 431 例，其中包括一些说明书未提及的潜在不良反应信号，如心肌坏死标志物增加、胸水、认知障碍等，在临床用药过程中需警惕。结论 采用ROR 法、PRR 法能够有效挖掘出普拉替尼的不良反应风险信号，为临床安全用药提供参考。 2024 Vol. 31 (11): 20-24 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (688 KB)  ( 34 )        临床研究 25 自体浓缩生长因子联合牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶在创面修复中的应用 杨陆涛； 曹青 目的 探讨自体浓缩生长因子（CGF）联合牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）外用凝胶深度烧伤患者创面修复的应用效果。方法 选取2021 年2 月至2023 年8 月九江市第一人民医院收治的64 例深度烧伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为凝胶组（32 例）与联合组（32 例），凝胶组采用bFGF 外用凝胶修复治疗，联合组采用CGF 联合bFGF 外用凝胶修复治疗，比较两组患者的创面恢复、炎症因子水平[C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）]、疼痛、瘢痕及治疗效果。结果 联合组患者的总有效率高于凝胶组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者CRP、IL-6、WBC 水平低于本组治疗前，且联合组低于凝胶组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疼痛评分的组间比较、时间点及交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗7 d、14 d后，联合组患者的疼痛评分均低于凝胶组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组患者的瘢痕色素沉着、血液循环、瘢痕质地、瘢痕厚度及温哥华瘢痕量表（VSS）总评分均低于凝胶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将CGF 联合bFGF 外用凝胶应用在烧伤创面修复中，不仅能加快皮肤创面愈合修复，降低血清炎症因子水平，减轻患者的疼痛感，还可以减少瘢痕增生。 2024 Vol. 31 (11): 25-28 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (531 KB)  ( 57 ) 29 穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹的临床研究 孙莹； 曹书洋； 刘晶； 马春烨； 滕秋楠 目的 探讨穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法 选取2022 年5 月至2023 年5 月齐齐哈尔市中医医院收治的100 例慢性荨麻疹患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各50 例。对照组患者采用规范化抗敏治疗，治疗组患者采用穴位埋线联合规范化抗敏治疗。比较两组患者的症状体征评分、临床有效率、血清免疫因子指标水平、不良反应总发生率及复发率。结果 观察组治疗后的瘙痒程度评分、风团严重评分、白细胞介素-4（IL-4）、免疫球蛋白E（IgE）、不良反应总发生率、疾病复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率、治疗后γ 干扰素（IFN-γ）表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹，可改善患者临床症状与体征，改善血清免疫因子表达水平，降低疾病复发率、不良反应发生率，临床安全性、有效性较高，值得推荐。 2024 Vol. 31 (11): 29-32 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (529 KB)  ( 7 ) 33 主动加热湿化氧疗技术在脑科重症患者气管切开撤机序贯氧疗中的应用效果 梁富源； 王伟桂； 钟建 目的 分析主动加热湿化氧疗技术在脑科重症患者气管切开撤机序贯氧疗中的应用效果。方法 选取2021年1 月至2022 年10 月广州中医药大学顺德医院收治的80 例脑科重症气管切开呼吸机辅助通气拟撤机的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组患者使用高流量湿化氧疗系统，对照组患者使用湿热交换器。比较两组患者撤机后序贯氧疗后痰堵的次数、气道湿化程度、ICU 停留时间、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）。结果 观察组的脱机后痰堵次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的气道湿化程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脱机后ICU 停留时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脱机后序贯氧疗的第1、12、24、48、72 小时HR、RR、PaCO2 均低于对照组，PaO2、OI 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 主动加热湿化氧疗技术在气切患者撤机后序贯氧疗中的临床效果显著，提升患者撤机成功率，撤机后患者各临床指标明显趋于正常，在临床具有应用价值。 2024 Vol. 31 (11): 33-36 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 104 )        妇幼医学 37 低分子肝素对单绒双羊选择性宫内生长受限新生儿结局的影响 祝慧婷； 张金亮； 赖华； 杨苗苗 目的 探讨低分子肝素对单绒双羊选择性宫内生长受限（sIUGR）新生儿结局的影响。方法 选取2021 年4 月至2023 年4 月江西省妇幼保健院收治的40 例sIUGR 孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组（n=20）与治疗组（n=20）。对照组使用促胎肺成熟药物等治疗，治疗组基于此使用低分子肝素。比较两组小胎儿的胎儿生长发育参数[股骨长径（FL）、双顶径（BPD）、腹围（AC）与头围（HC）]、孕妇血液流变学指标[红细胞压积（HCT）、全血低切黏度（WBLSV）与全血高切黏度（WBHSV）]、胎儿脐动脉血流指标[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）与收缩期血液流速高值（S）/舒张晚期血液流速高值（D）]与新生儿结局（出生时胎龄、身长、体重及不良结局）。结果 治疗组FL、BPD、AC、HC 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），RI、PI、S/D 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组孕妇HCT、WBLSV、WBHSV 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组新生儿出生时胎龄、身长、体重均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良结局总发生率（5.00%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低分子肝素治疗sIUGR，能有效调节孕妇的血液流变学及胎儿的脐动脉血流，使胎儿的生长发育加快，并改善新生儿结局，综合效果突出。 2024 Vol. 31 (11): 37-41 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (398 KB)  ( 43 ) 42 两种商品化培养液的辅助生殖结局比较 林运鸿； 黄鹏宇； 史航； 杜生荣； 孙艳； 郑备红 目的 探讨不同商品化培养液对体外培养胚胎的临床结局和出生结局的影响。方法 回顾性分析2020 年1月至2021 年10 月符合纳入标准的1 540 个取卵周期的患者临床资料，根据使用不同商品化培养液进行分组，其中Vitrolife 组有831 个周期，Cook 组有709 个周期，比较分析两组的体外胚胎发育情况和临床结局。结果 Cook 组的D3 优质胚胎率（69.63% vs.67.54%）、囊胚形成率（53.47%vs.49.01%）、可利用囊胚形成率（46.72% vs.42.70%）和D5 可利用囊胚形成率（35.03%vs.30.32%）均高于Vitrolife 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组之间的其余体外胚胎发育情况、临床结局和新生儿出生结局比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究提示在常规体外受精和胚胎移植周期中，培养液可能影响体外培养胚胎的优质胚胎和囊胚的形成。 2024 Vol. 31 (11): 42-46 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (761 KB)  ( 36 ) 47 重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对呼吸功能的改善作用分析 李士静 目的 研究重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对呼吸功能的改善作用分析。方法 选取2019 年1 月至2020 年12 月滕州市中医医院收治的74 例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各37 例。对照组采取常规药物治疗，研究组加用重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗，观察两组症状消失时间、肺功能、血气指标、炎症因子水平。结果 研究组咳嗽、喘息、肺部啰音、三凹征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组用力呼出50%肺活量时的平均呼气流速（MEF50）、1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组呼吸阻力（Rrs）、二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，动脉血氧分压（PaO2）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组γ 干扰素（IFN-γ）、白介素（IL）-10 高于对照组，IL-4 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于小儿毛细支气管炎通过重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗，能够改善患儿呼吸功能，各项症状短时间内消失，血气指标好转，并降低炎症因子水平，值得应用。 2024 Vol. 31 (11): 47-50 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (408 KB)  ( 56 )        五官医学 51 微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响 彭怡； 李琴； 赵旭春 目的 探究微螺钉种植体支抗不同植入角度对口腔正畸患者牙槽骨吸收及并发症发生率的影响。方法 选取2019 年1 月至2021 年12 月萍乡市人民医院口腔科收治的需内收前牙的80 例正畸患者作为研究对象，根据微螺钉种植体支抗植入角度分为A 组（与牙槽骨骨面成30°，26 例）、B 组（与牙槽骨骨面成60°，29 例）和C 组（与牙槽骨骨面成90°，25 例）。比较两组微螺钉种植体稳定性、牙槽骨吸收情况及并发症发生率。结果 施加150 g 载力后，B 组微螺钉种植体松动率低于A 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。B 组牙槽骨高度与宽度吸收值均低于A 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，三组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微螺钉种植体以与牙槽骨骨面成60°角度植入的稳定性最佳，能更好地减少牙槽骨横向及纵向吸收，同时不会增加并发症发生率，临床医师可考虑以该角度植入微螺钉种植体。 2024 Vol. 31 (11): 51-54 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (505 KB)  ( 23 ) 55 超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者的疗效比较 汪秀娟； 邬义强； 詹丽园 目的 探究超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者的疗效。方法 选取2018 年1 月至2022 年3 月联勤保障部队第九〇七医院眼科收治的100 例青光眼合并白内障患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为小梁切除组和房角分离组，每组各50 例。小梁切除组行超声乳化联合小梁切除术，房角分离组行超声乳化联合房角分离术，随访1 个月。比较两组患者的眼部指标、角膜内皮细胞指标及并发症发生情况。结果 术后1 个月，两组患者的视力、前房深度、散光度、前房角度高于术前，眼压低于术前，差异有统计数意义（P＜0.05）；术后1 个月，小梁切除组患者的视力、眼压、前房深度、前房角度低于房角分离组，散光度高于房角分离组，差异有统计数意义（P＜0.05）。术后1 个月，两组患者的六角形细胞比率、细胞面积变异系数均高于术前，角膜内皮细胞密度低于术前，差异有统计数意义（P＜0.05）；术后1 个月，房角分离组患者的六角形细胞比率、细胞面积变异系数均高于小梁切除组，角膜内皮细胞密度低于小梁切除组，差异有统计数意义（P＜0.05）。房角分离组的术后并发症发生率低于小梁切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者视力改善效果相当，小梁切除术降眼压效果更为明显，而超声乳化联合房角镜下房角分离术对角膜内皮细胞造成的损伤较小梁切除更重，并发症较少，在临床实践中应结合患者具体情况为其选择适宜的术式。 2024 Vol. 31 (11): 55-58 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (510 KB)  ( 6 ) 59 根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变临床效果观察 江秋红1； 宁芝南1； 刘红会2； 晏海飞3； 张勇辉4； 刘晓涛1； 周思平4 目的 探讨根管填充联合中药治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法 选取2021 年4 月至2022 年7 月新余市中医院收治的90 例牙周-牙髓联合病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45 例）、观察组（45 例）；对照组采用根管填充治疗，观察组采用根管填充联合中药治疗；比较两组的疗效、疼痛程度、炎症因子水平及牙周临床指标。结果 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3 个月，观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 个月，观察组患者的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根管填充联合中药治疗牙周—牙髓联合病变效果较好，可减轻疼痛程度，降低炎症因子水平，改善牙周情况。 2024 Vol. 31 (11): 59-62 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (540 KB)  ( 66 )        麻醉与疼痛 63 腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果 黄鑫； 吕纯； 江俊文； 张红文 目的 研究腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法 选取2021 年1 月至2022 年12 月景德镇市第二人民医院收治的100 例无痛分娩的产妇作为研究对象。依据麻醉方案不同将其分成观察组（n=52）和对照组（n=48）。对照组接受硬膜外麻醉，观察组接受腰-硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、产程、疼痛程度、麻醉不良反应、妊娠结局及新生儿Apgar 评分。结果 观察组产妇的麻醉起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的第一、第二产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇麻醉后5、30 和60 min 的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的麻醉相关不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿的出生后1 min Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛分娩中选择硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉均可实现镇痛效果，但腰-硬联合麻醉方案优势更为明显，主要体现在麻醉起效迅速，术中可获得良好镇痛效果，缩短产程，可提高麻醉安全性避免相关并发症的出现，具备临床推广价值。 2024 Vol. 31 (11): 63-66 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (481 KB)  ( 38 ) 67 小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用 朱雄文； 李玉忠； 周南先； 柯劭 目的 探讨小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用价值。方法 选择2022 年7 月至2023 年7 月在河源市妇幼保健院行手术治疗的60 例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。两组患儿手术均为气管插管全身麻醉下手术，术毕麻醉复苏过程中，观察组在深麻醉下拔管，对照组在清醒后拔管。比较两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、躁动情况、全麻苏醒期使用紧急气道处理例数及拔管后不良反应总发生率。结果 观察组拔管时HR、MAP 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组拔管时、清醒后5 min、返病房时镇静-躁动评分（SAS）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组紧急气道处理率、拔管后不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿麻醉中应用小儿深麻醉下气管拔管技术可减轻患儿术后躁动、降低不良反应发生，增加患儿围手术期舒适性和安全性，值得临床推广。 2024 Vol. 31 (11): 67-70 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (444 KB)  ( 12 )        临床药学 71 荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者血脂、炎症因子的影响 林露； 张传林； 张华燕； 张佩； 徐灿； 章玲 目的 探究荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者的治疗效果。方法 选取2019 年10月至2021 年9 月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的92 例老年高血压合并高脂血症患者为研究对象，按照计算机随机数字表法分为照组和观察组，每组46 例。对照组行阿托伐他汀钙治疗，观察组则在对照组的基础上加用荷丹胶囊治疗。比较两组的临床疗效、血脂与炎症因子水平变化和不良反应情况。结果 观察组总有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的血脂指标水平与炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 荷丹胶囊联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压合并高脂血症患者，能有效缓解患者炎症因子水平和降低血脂水平，且可提高临床疗效和安全性，具有良好的应用价值，值得临床推广。 2024 Vol. 31 (11): 71-74 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (507 KB)  ( 62 ) 75 缬沙坦对老年原发性高血压伴轻度认知障碍病情改善及血清同型半胱氨酸、基质金属蛋白酶-9水平的影响 李宇宁1； 刘雅婷1； 杨东2 ；张文华3； 曾妮4； 蔡亚敏1▲ 目的 探讨缬沙坦对老年原发性高血压伴认知功能障碍患者病情改善及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法 选取2019 年1 月至2022 年12 月联勤保障部队第九二一医院收治的142 例老年原发性高血压伴轻度认知功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=71）和对照组。观察组给予缬沙坦胶囊降压治疗，对照组给予苯磺酸左氨氯地平降压治疗，观察并比较两组患者治疗前后的心率、血压、认知功能、血清Hcy 和MMP-9 水平变化情况。结果 两组患者治疗前后组间、组内的心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组的舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前的认知功能各项评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的延迟回忆、抽象、注意、语言4 项维度和认知功能总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后的命名、定向、视空间与执行功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前血清Hcy 及MMP-9 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的血清Hcy 及MMP-9 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年原发性高血压伴轻度认知功能障碍的患者采用缬沙坦和苯磺酸左氨氯地平均可降低血压、改善认知功能障碍、降低血清Hcy、MMP-9 水平，相比之下，缬沙坦的作用效果更为明显，值得在临床上推广实施。 2024 Vol. 31 (11): 75-79 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 34 ) 80 紧密型帮扶驻点药师干预对Ⅰ类切口手术质子泵抑制剂应用的影响 温海波1； 郑锦坤1； 李庆德1； 朱兰镇2 目的 研究3 种Ⅰ类切口手术中，紧密型帮扶驻点药师干预质子泵抑制剂（PPIs）注射剂的应用效果。方法 选取2020 年1 月至12 月乐昌市人民医院收治的160 例外科住院患者为对照组，2021 年1 月至12 月收治的160例外科住院患者为干预组。对照组采取常规的管理方式，干预组采用紧密型帮扶驻点药师干预的管理模式。对两组PPIs 用药情况及不合理用药情况进行分析。结果 干预组PPIs 注射液使用率为37.5%，低于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的PPIs 注射液不合理使用率为30.6%，低于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的PPIs 注射剂用药天数为（2.06±2.80）d，少于对照组的（4.78±3.38）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外科3 种Ⅰ类切口手术PPIs 注射剂的使用，紧密型帮扶药师通过药学干预促进PPIs 注射剂合理用药取得满意效果。 2024 Vol. 31 (11): 80-83 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (511 KB)  ( 41 )        中医中药 84 西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果 刘荣芳； 陈莉莉； 叶婷婷； 涂云霞； 华金仁； 潘玫； 梅彤 目的 探讨西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果。方法 选取2020 年12 月至2022 年8 月江西省妇幼保健院收治的60 例盆腔炎性包块患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组（30 例）与试验组（30 例），对照组行单纯藤药外敷治疗，试验组在此基础上加用西黄胶囊。比较两组患者临床疗效、中医症状积分与包块直径大小。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后腰骶酸痛、下腹坠痛或刺痛、带下量多、月经失调、神疲乏力、低热的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后的包块直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块患者，效果好，能显著改善症状，并能缩小包块，综合效能高。 2024 Vol. 31 (11): 84-87 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 35 ) 88 小柴胡汤加味联合中药热奄包治疗经行泄泻的临床研究 王志良1； 胡灵飞2▲ 目的 探讨小柴胡汤加味联合中药热奄包治疗经行泄泻的临床效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年9 月抚州市中医医院收治的60 例经行泄泻患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（30 例）及观察组（30例）。对照组予以小柴胡汤加味治疗，观察组加用中药热奄包治疗，持续2 周。比较两组的临床疗效、临床症状评分、泄泻改善时间、排便恢复正常时间、生活质量、心理状态及不良反应。结果 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的腹痛、腹泻、腹胀、粪便性状积分分别为（0.53±0.12）、（0.69±0.14）、（0.43±0.08）、（4.01±0.49）分，均低于对照组的（0.79±0.15）、（0.95±0.18）、（0.57±0.11）、（4.84±0.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的泄泻改善时间、排便恢复正常时间分别为（1.58±0.23）、（2.35±0.32）d，短于对照组的（3.22±0.37）、（4.85±0.45）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活质量各领域评分分别为（89.65±5.32）、（90.41±4.25）、（88.74±5.33）、（91.32±3.57）分，高于对照组的（81.41±5.25）、（82.64±4.85）、（80.39±5.25）、（83.04±4.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为（7.03±1.05）、（8.12±1.13）分，低于对照组的（9.65±1.13）、（10.52±1.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小柴胡汤加味联合中药热奄包可提高经行泄泻治疗效果，减轻患者疾病症状，缩短排便恢复正常时间，纠正异常心理状态，改善生活质量，安全可靠。 2024 Vol. 31 (11): 88-91转96 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (601 KB)  ( 4 ) 92 《针灸大成》中太冲穴的临床应用探析 刘嘉嘉； 何慧英； 陈翠； 谭涛 本研究通过整理《针灸大成》中太冲穴的相关条文，并结合近年来的临床研究，探讨分析太冲穴的命名、定位、刺法灸法及针灸临床应用，以期为临床及实验研究提供理论依据和支撑。足厥阴肝经从足走胸腹，属肝络胆，与肺、胃、肾、脑、喉、目、唇及阴器相联系。太冲穴定位在足背区，操作方法多用针法和灸法，临床操作多为泻法。太冲穴作为足厥阴肝经的原穴和输穴，在五行中属土为木经之土穴，其功效主要与其定位、归经及穴性有关，具有疏肝理气、活血调血、通络止痛等作用，配合他穴使用可以治疗内科相关疾病（肝胆疾病、脾胃疾病、肾系疾病、肢体经络疾病）、又可兼治妇科疾病及外科疾病等。太冲穴为临床常用穴位，现代临床多用于妇科疾病、肢体经络疾病及情志类疾病。 2024 Vol. 31 (11): 92-96 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (637 KB)  ( 5 ) 97 健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响 黄伟珍； 彭娟▲； 吴春玉 目的 观察健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法 选取2021 年1 月至2023 年6 月新余市中医院体检中心收治的200 例腹型肥胖患者作为研究对象，按就诊顺序分为对照组和观察组各100 例。对照组给予强化生活方式干预治疗；观察组在对照组基础上给予健脾祛痰化湿化瘀方联合治疗。对两组患者同时进行为期3 个月的观察，评估两组有效率，并比较腹围（WC）、体重指数（BMI），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖的变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率（80.00%）高于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组WC、BMI 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C、HbA1c、空腹血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者在临床上治疗效果明显，能降低患者BMI、WC 水平，纠正糖脂代谢异常。 2024 Vol. 31 (11): 97-100 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 91 )        中西医结合研究 101 间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛临床疗效观察 胡顾生1； 余敏敏2； 李刚3 目的 探讨间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛的临床疗效。方法 选取2021 年1 月至2023 年8 月九江市中医医院收治的52 例胃脘痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各26 例。对照组采用间苯三酚注射液治疗，观察组加用热敏灸治疗。比较两组临床疗效、疼痛强度、疼痛持续时间和不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后疼痛强度评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛强度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组疼痛强度评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组未见明显不良反应。结论 间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛可迅速、有效减轻患者疼痛程度，减少疼痛持续时间，且安全有效，值得推广。 2024 Vol. 31 (11): 101-104 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (446 KB)  ( 1 ) 105 八珍汤联合化疗治疗急性白血病的效果 杨超1；郭素芬2； 张铭宇3； 闫文婷4； 张静雯3； 盖欣欣4▲ 目的 探讨八珍汤联合化疗治疗急性白血病的效果。方法 选取2021 年3 月至2023 年3 月牡丹江医学院附属红旗医院血液科收治的72 例初发或复发急性白血病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（36 例）和试验组（36 例）。对照组患者单纯进行化疗，试验组患者在化疗的基础上联合八珍汤进行治疗。比较两组患者化疗缓解率、化疗相关毒副作用发生率及预后情况。结果 试验组患者化疗缓解率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者化疗期间胃肠道反应、肝功能损失及肾功能损伤发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗后，试验组患者乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白（β2-MG）测定值低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 八珍汤联合化疗治疗急性白血病疗效确切，能够显著提高缓解率，降低化疗相关毒副反应发生率，改善患者预后。 2024 Vol. 31 (11): 105-108 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (447 KB)  ( 1 )        检验医学 109 血栓弹力图联合血小板聚集功能对复发性流产的诊断价值 黄健 目的 探究血栓弹力图（TEG）联合血小板聚集功能对复发性流产（RSA）的诊断价值。方法 选取2021 年1 月至2022 年3 月江西省赣州市妇幼保健院收治的50 例RSA 患者为观察组，另选取同期医院50 例健康妇女作为对照组，两组均采用TEG、血小板聚集功能检测，比较两组TEG 的凝血反应时间（R）、血细胞凝集块形成时间（K）、血凝块形成速率（Angle）、最大血块强度（MA）及血小板最大聚集率。比较单独检测和联合检测的效果。结果 观察组R、K 值小于对照组，MA、Angle 及血小板最大聚集率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TEG 单独检测的敏感度为86.00%，特异度为84.00%；血小板聚集功能单独检测的敏感度为84.00%，特异度为82.00%；联合检测的敏感度为98.00%，特异度为96.00%。联合检测的敏感度和特异度高于TEG 单独检测和血小板聚集功能单独检测，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论 TEG 联合血小板聚集功能检测RSA 具有显著价值。 2024 Vol. 31 (11): 109-111转116 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (485 KB)  ( 22 ) 112 血清降钙素原对多重耐药菌血流感染的诊断价值 魏云； 冯桂梅； 王曙光； 于勇文 目的 探讨血清降钙素原（PCT）对多重耐药菌血流感染的诊断价值。方法 选取2020 年1 月1 日至2022 年12 月31 日湖南航天医院320 例多重耐药菌血流感染患者作为研究对象，收集使用抗菌药物前患者的血清PCT，分析多重耐药菌血流感染菌种与血清PCT 的相关性。通过绘制患者特征曲线（ROC 曲线）评价血清PCT 水平鉴别多重耐药菌血流感染菌种的准确率和特异性，并计算约登指数，得出cut off 值。结果 血清PCT 的平均水平，革兰氏阴性菌感染组＞革兰氏阳性菌感染组＞真菌感染组。当血清PCT 的cut off 值为3.15 ng/ml 时，诊断多重耐药菌所致的血流感染的灵敏度为55.7%，特异度为88.2%。结论 血清PCT 对多重耐药菌血流感染的诊断具有重要的价值和临床指导意义。 2024 Vol. 31 (11): 112-116 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (522 KB)  ( 31 ) 117 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1 联合尿微量白蛋白检测对胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值 肖礼红； 鲁力； 石伟 目的 分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）联合尿微量白蛋白（MAU）检测在急性胰腺炎（AP）并发急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法 选取2020 年7 月至2023 年7 月北京积水潭医院贵州医院收治的120 例AP 患者作为研究对象，根据入院后7 d 内是否发生AKI 分为AKI 组、非AKI 组，患者均于入院当日采集尿液，检测NGAL、KIM-1、MAU 水平。比较两组患者一般资料及尿液NGAL、KIM-1、MAU 水平，分析NGAL、KIM-1 和MAU 水平与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估NGAL、KIM-1 和MAU 单独及联合检测对AP 并发AKI 的预测价值。结果 两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病史、高血压史、发病至入院时间、基线血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；AKI 组APACHEⅡ评分高于非AKI 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AKI 组尿液NGAL、KIM-1、MAU 水平均高于非AKI 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson 相关性分析显示，尿液NGAL、KIM-1、MAU 水平与APACHEⅡ评分均呈正相关（P＜0.05）；ROC 曲线显示，尿液NGAL、KIM-1、MAU 预测AP 并发AKI的最佳截断值分别为158.50 ng/ml、3.23 ng/ml 和23.85 mg/L，对应的AUC 分别为0.872、0.853 和0.841，联合诊断AUC 为0.912。结论 尿液NGAL、KIM-1 和MAU 检测对AP 并发AKI 具有较高的预测价值，可提高早期诊断效能。 2024 Vol. 31 (11): 117-120 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (527 KB)  ( 2 )        调查研究 121 机构养老的家庭参与现状及影响因素分析 刘莹； 王婷▲ 目的 调查机构养老的家庭参与行为水平，探讨其影响因素。方法 2021 年7 月至2022 年5 月随机抽取重庆市5 所养老机构128 名老人的家属为研究对象，采用一般情况调查表、家庭参与机构养老行为量表进行问卷调查。结果 家庭参与机构养老行为各条目均分为（3.36±0.74）分，处于中等水平，其中“参与生活照护”维度得分最低，其次是“参与指导建议”和“参与决策支持”维度，“参与经济支持”维度得分最高。多元线性逐步回归分析发现，老人的居住情况（β=-0.220，95%CI：-19.565～-4.693，t=3.224，P=0.002）及婚姻状况（β=0.296，95%CI：7.746～19.977，t=4.480，P＜0.001），家属与老人的关系（β=0.333，95%CI：6.831～15.340，t=5.150，P＜0.001）、居住距离（β=-0.427，95%CI：-16.117～-8.804，t=6.735，P＜0.001）、家庭人均月收入（β=0.212，95%CI：2.279～10.276，t=3.103，P=0.002）是影响机构养老的家庭参与行为的主要因素（P＜0.05），可解释总变异的43.00%。结论 机构养老的家庭参与行为仍待提升，老人非独居、无伴侣者，家属居住距离较远、家庭人均月收入较低、非老人子女者，机构管理者应加强沟通与指导，促进家属参与老人的机构养老当中。 2024 Vol. 31 (11): 121-124 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (539 KB)  ( 51 ) 125 发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性研究 林淑清； 沈雪娟； 洪彩霞 目的 探讨发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性。方法 选取2019 年12 月至2023 年3 月就职于厦门市海沧医院的40 名护理人员作为研究对象，其中20 名来自急诊发热门诊的护理人员作为试验组，20 名来自非急诊科的护理人员作为对照组，采用护士工作压力源量表、焦虑抑郁量表、一般自我效能感量表和简易应对方式量表对两组护理人员在发热门诊开设后进行问卷调查，根据评估结果分析其相关性及影响因素。结果 试验组的压力源量表总得分、焦虑抑郁量表评分、简易应对方式量表中总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的自我效能得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析结果显示，急诊科护士压力源与发热门诊开设后的焦虑（r=0.821，P=0.016）、抑郁（r=0.802，P=0.021）呈正相关，与自我效能（r=-0.782，P=0.032）、简易应对方式（r=-0.718，P=0.026）呈负相关。结论 运用科学的理论和实践指导急诊科护士应对此类突发公共卫生事件，针对不同时期护士的压力来源，医院管理者和护士自身需要采用不同的应对措施，只有两者互相结合，才能有效地解决急诊科护士的压力，从而提升护理质量。 2024 Vol. 31 (11): 125-128转134 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (545 KB)  ( 185 ) 129 癌症患者临终阶段腹腔穿刺术后伤口周围潮湿相关性皮肤损伤发生现状及影响因素分析 宋娟1； 朱月兰2▲； 张玲玲1 目的 调查癌症患者临终阶段腹腔穿刺术后伤口周围潮湿相关性皮肤损伤（MASD）发生状况及影响因素。方法 采用便利抽样的方法，选取2020 年4 月至2023 年4 月昆山市第一人民医院肿瘤科197 例行腹腔穿刺置管引流的住院患者作为研究对象，采用自制一般情况调查表及穿刺周围皮肤评估表对其进行调查，采用单因素和logistic 回归分析方法分析影响发生穿刺点渗出和穿刺点皮肤损伤的影响因素。结果 197 例腹腔穿刺患者中，穿刺点持续渗出者84 例（42.64%）。单因素分析结果显示，不同体重指数、白蛋白、随机血糖、NRS 2002 评分患者的穿刺点渗液发生差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归分析显示，白蛋白（β=-0.060，OR=0.942，95%CI：0.892～0.995）、随机血糖（β=-0.761，OR=0.467，95%CI：0.249～0.877）是穿刺点伤口渗液的影响因素（P＜0.05）。穿刺周围皮肤继发损伤49 例（24.87%），其中发生MASD 42 例（21.32%）。单因素分析结果显示，不同白蛋白、留置时间、随机血糖、渗液情况患者的伤口周围皮肤损伤发生差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归分析显示随机血糖（β=-1.752，OR=0.173，95%CI：0.074～0.408）、导管留置时间（β=0.103，OR=1.109，95%CI：1.031～1.192）、有无渗液（β=-2.805，OR=0.061，95%CI：0.022～0.163）是穿刺周围皮肤继发损伤的影响因素。结论 癌症患者临终阶段行腹腔穿刺术后MASD 发生较为普遍，影响患者的舒适度，应采取针对性措施，降低其发生率或及时予以干预。 2024 Vol. 31 (11): 129-134 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (552 KB)  ( 21 )        医药教育 135 教育数字化战略背景下混合式教学模式在微生物学检验教学中的应用效果 周阳1； 赵新宇2； 袁琳3； 付笑笑1； 张业霞1；刘艳艳4 目的 探讨数字化教育战略背景下混合式教学模式在高等职业院校微生物学检验教学中的应用效果。方法 选取2022 年9 月至10 月菏泽医学专科学校2021 级医学检验技术专业2 个班级的138 名学生作为研究对象，2 个班级中因受疫情管控影响居家学习的学生为线上教学组（n=37），1 班在校学习的学生为线下教学组（n=55），2 班在校学习的学生为混合式教学组（n=46）。线上教学组采用线上信息化教学法，线下教学组采用线下传统教学法，混合式教学组采用传统教学与信息化教学相融合的混合式教学法。通过比较三组学生的考核成绩、教学质量评价、教学方法满意度来评价教学实验成效。结果 三组学生线上成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。混合式教学组线下成绩、平时成绩、综合成绩均高于线上教学组和线下教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。混合式教学组对教学质量的评价高于线上教学组与线下教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组学生的教学满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中混合式教学组的满意度最高。结论 采用混合式教学法可以提高微生物学检验的教学效果，为高职高专检验专业的教学和人才的培养提供一定的参考依据。 2024 Vol. 31 (11): 135-139 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 2 ) 140 消化内镜培训面临的挑战及创新教学模式的探索 刘伟； 袁湘蕾 消化内镜培训对于消化道疾病的诊疗，尤其是消化道早癌的防治具有重要意义。然而，目前的消化内镜培训面临着多个困境，包括陡峭的学习曲线、有限的实践机会、培训人员的个体差异、缺乏实时反馈和指导、培训资源匮乏以及培训机构水平参差不齐等。这些因素在不同程度上影响了消化内镜培训的效果。为了应对这些挑战，本文探讨了创新的消化内镜教学模式，包括混合式教学模式、虚拟现实和模拟训练、人工智能辅助消化内镜教学、远程教学与指导，以及个性化学习和自主学习方案的制定。这些创新教学模式的应用有望解决当前消化内镜培训所面临的困境，提高培训效果和质量，并推动消化内镜教学的创新发展及提升消化道疾病的早期诊断和治疗水平。 2024 Vol. 31 (11): 140-143 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (502 KB)  ( 16 ) 144 传统讲授+基于微信平台的多病种教学法在小儿矫形外科实习中的应用 徐艳朋； 张启波； 李敏； 简庆言； 杨小红 目的 探讨传统讲授教学（LBL）联合基于微信平台的多病种教学在小儿矫形外科临床实习中的应用效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年9 月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科的40 名实习生作为研究对象，采用抛硬币法随机分为对照组（n=20）及试验组（n=20）。对照组采用LBL 教学，试验组采用LBL+基于微信平台的多病种教学。实习4 周后进行出科考核，并对实习生进行满意度调查。结果 对照组的理论成绩为（83.90±2.49）分，技能成绩为（87.90±2.29）分，病例成绩为（83.85±2.54）分，综合成绩为（85.09±1.21）分；试验组的理论成绩为（86.55±2.72）分，技能成绩为（88.35±1.95）分，病例成绩为（85.85±3.12）分，综合成绩为（86.88±1.97）分。试验组的理论、病例及综合成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的技能成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组实习生的积极性及对所用教学模式的认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LBL+基于微信平台的多病种教学在小儿矫形外科临床实习中的应用效果较好，可提高临床实习质量。 2024 Vol. 31 (11): 144-147 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (541 KB)  ( 7 )        护理研究 148 盐酸达克罗宁胶浆在小儿尿道下裂留置导尿中的应用 黄华； 谢秋莲； 钟雅文 目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆用于小儿尿道下裂留置导尿的护理应用效果。方法 选取2021 年3 月至2023年3 月于赣州市妇幼保健院行尿道成形术治疗的尿道下裂患儿60 例作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为A 组（20 例）、B 组（20 例）和C 组（20 例）。A 组将无菌石蜡油涂抹于导尿管表面后留置导尿；B 组将盐酸达克罗宁胶浆3～5 ml 充分涂抹于导尿管表面后再留置导尿；C 组将导尿前尿道洗净消毒后，将3 ml 盐酸达克罗宁胶浆注入尿道，再用盐酸达克罗宁胶浆3～5 ml 充分涂抹于导尿管后留置导尿，比较三组苏醒期Ricker 镇静-躁动评分、返回病房后2 h 膀胱刺激征的发生情况以及家属对患儿留置导尿的满意度。结果 B 组和C 组Ricker 镇静-躁动评分均低于A 组，且C 组低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较三组膀胱刺激征发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，A 组膀胱刺激征发生率高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.017）；三组的满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸达克罗宁胶浆用于小儿尿道下裂留置导尿，可有效减轻患儿苏醒期躁动，降低膀胱刺激征发生风险。 2024 Vol. 31 (11): 148- [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (654 KB)  ( 21 ) 152 信息化支撑下清单式管理在消化内镜护理安全中的应用 刘慧娟1； 谢敏华2； 朱梅花3▲； 盛传玲4 目的 探讨信息化支撑下的清单式管理在消化内镜护理安全管理中的应用效果。方法 选取2020 年8 月至2022 年2 月于九江学院附属医院进行消化内镜检查或治疗的100 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50 例。对照组给予常规护理管理，观察组采用信息化支撑下的清单式管理。比较两组患者护理质量、不良事件发生率、患者满意度、急救药品与设备合格率。结果 观察组护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组仪表行为评分、护理态度评分、护理责任心评分、专业技能评分、语言沟通评分、环境设施评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急救药品合格率、设备合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 信息化支撑下的清单式管理在消化内镜护理安全管理中的应用效果显著，能增强护理管理质量，减少护理不良事件，提高患者满意度。 2024 Vol. 31 (11): 152-155 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 63 ) 156 自制患者宣教工具对使用长期处方患者的用药教育研究 郑芬； 邱凯丽； 叶卉 目的 探讨自制患者宣教工具在长期使用处方的慢性病患者中的应用价值。方法 选取2022 年1 月至12 月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的112 例长期使用处方药的慢性病患者作为研究对象，采用按随机数字表法将其分为对照组（56 例）和试验组（56 例）。对照组接受常规宣教，试验组接受自制宣教工具宣教，两组均干预1 个月。比较两组患者的用药安全行为、服药依从性及合理用药效能。结果 干预前，两组患者的用药安全行为量表中决策性参与评分、照护性参与评分、诉求性参与评分及总分、合理用药效能量表（SEAMS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者的用药安全行为量表中决策性参与评分、照护性参与评分、诉求性参与评分及总分、SEAMS 评分均高于本组干预前，且试验组的用药安全行为量表中决策性参与评分、照护性参与评分、诉求性参与评分及总分、SEAMS 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制患者宣教工具能够提高长期使用处方药的慢性病患者服药依从性，改善其用药安全行为，增强合理用药效能，可在用药教育中推广应用。 2024 Vol. 31 (11): 156-159 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (683 KB)  ( 17 ) 160 三联互补强化教育对头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼情况及生活质量的影响 卢晶1； 刘燕2； 吴小妹1▲ 目的 探讨三联互补强化教育对头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼情况及生活质量的影响。方法 选择2021 年2 月至2022 年8 月于九江市第一人民医院接受放疗的70 例头颈部肿瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（35 例）与观察组（35 例）。对照组接受常规护理，观察组接受三联互补强化教育。比较两组的口腔功能锻炼情况、生活质量与并发症发生率。结果 干预后，观察组的口腔功能锻炼精确性量表的动作评价与知识口述分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）量表生理功能、社会功能、躯体功能及物质生活状态的各维度分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对头颈部肿瘤放疗患者采取三联互补强化教育干预措施，可明显提升患者口腔功能锻炼的精确度，提升生活质量，还可降低相关并发症的发生风险。 2024 Vol. 31 (11): 160-163 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 62 ) 164 正念疗法对抑郁症实施无抽搐电休克治疗患者应激反应的影响 李玉梅1； 钟国锋2； 冯肖玲2 目的 探索正念疗法干预下抑郁症实施无抽搐电休克治疗（MECT）患者应激反应的改善效果。方法 选取2022 年7 月至2023 年4 月茂名市第三人民医院收治的96 例抑郁症实施MECT 的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（48 例）和对照组（48 例）。对照组采用治疗前常规护理，研究组采用治疗前常规护理联合正念疗法干预。入院当日、治疗前30 min、治疗后2 h 监测患者的心率（HR）和收缩压（SBP），在干预前和治疗前30 min 采用焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量焦虑水平，比较两组患者应激反应和焦虑状态改善效果。结果 干预前，两组患者的HR、SBP、SAS 及HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者治疗前30 min、治疗后2 h 的HR、SBP 和治疗前30 min 的SAS、HAMA 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 正念疗法的运用能明显改善抑郁症实施MECT 患者的应激反应和焦虑状态，有利于MECT顺利进行，值得推广应用。 2024 Vol. 31 (11): 164-167 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (651 KB)  ( 5 ) 168 自拟钩草平肝汤治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕的临床效果 邱兵； 黄纡寰； 胡小花 目的 评估自拟钩草平肝汤联合护理干预在治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕中的临床效果。方法 选择2022 年1 月至2023 年2 月抚州市中医医院内科收治的80 例符合椎基底动脉供血不足引起眩晕的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组采用常规治疗和护理干预，观察组在对照组的基础上增加口服自拟钩草平肝汤。比较两组治疗前后的眩晕情况、生活质量、心理状态。结果 观察组患者治疗后的眩晕障碍量表（DHI）评分低于对照组，生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究结果表明自拟钩草平肝汤联合护理干预能够有效改善椎基底动脉供血不足引起的眩晕的临床症状。 2024 Vol. 31 (11): 168-171 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (653 KB)  ( 11 ) 172 叙事护理对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者焦虑和睡眠的影响 王敏敏； 张芳； 薄静静； 陈晓阳； 侯永娜； 王新霞▲ 目的 探讨叙事护理对经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者焦虑和睡眠的影响。方法 选择2020 年7 月至2021 年3 月在滨州医学院附属医院心内科收治的120 例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法分对照组（60 例）和试验组（60 例）。对照组实施常规护理干预措施，试验组在常规护理干预的基础上实施叙事护理。采用焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数评估两组患者干预前后焦虑情绪和睡眠质量的变化。结果 干预前，两组患者的焦虑和睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后试验组的焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 叙事护理对改善经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的焦虑情绪，改善患者睡眠质量有显著效果，可以促进患者进行自我管理，提高生活质量。 2024 Vol. 31 (11): 172-175 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (682 KB)  ( 32 ) 176 腕式健康监测终端辅助的优质护理对晚期肺癌患者睡眠障碍与希望水平的影响研究 阳婷1； 方海燕1； 邹艳芳1； 阳华2▲ 目的 探讨腕式健康监测终端辅助的优质护理对晚期肺癌患者睡眠障碍和希望水平的影响。方法 选择2022年6 月至12 月江西省肿瘤医院肿瘤科住院治疗的350 例晚期肺癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各175 例。对照组采用常规方法护理，观察组联合优质护理干预（引入腕式健康监测终端），两组均完成4 周干预，比较两组睡眠障碍、希望水平、社会支持水平及满意度。结果 观察组干预4 周后入睡时间、总体睡眠时间及质量、白天情绪、夜间觉醒、身体质量及思睡情况评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预4 周后现实和未来的积极态度、采取积极行动的态度及与他人保持亲密关系的态度得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预4 周后社会支持度高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组客观支持、主观支持、支持利用度及总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预4 周后干预方法、服务态度、干预效果、专业技能及护患关系满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕式健康监测终端辅助的优质护理用于晚期肺癌患者中，有助于改善患者睡眠质量，能提升患者希望水平，患者社会支持度较高，可获得较高的干预满意度，值得推广应用。 2024 Vol. 31 (11): 176-179转185 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1051 KB)  ( 13 )        综述 180 TLR4/NF-κB/NLRP3 通路抑制炎症反应作用的研究 王景； 白栓成▲ Toll 样受体（TLRs）是参与非特异性免疫的一类重要的蛋白质，是表达与固有免疫细胞最重要的模式识别受体之一，可识别来源于微生物的具有保守结构的分子，即病原体相关分子模式（PAMAs），从而激活机体产生免疫应答。核因子κB（NF-κB）在几乎所有类型的细胞和组织中都有表达，在调节对外部刺激的显著多样性的反应中起着关键作用，因此是多个生理和病理过程中的关键因素。而核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3），即NLRP3 炎性小体通路在脑缺血再灌注和焦亡中具有重要意义，如NLRP3 在脑缺血再灌注损伤时在小胶质细胞中被激活，随后在神经元和微血管内皮细胞中表达。由TLRs 激活、NF-κB 传递、NLRP3 启动形成的TLR/NF-κB/NLRP3 信号通路在机体各器官炎症反应中起到关键性作用，本文探讨了各类药物通过抑制该通路炎症反应，起到保护身体各大重要器官的作用。 2024 Vol. 31 (11): 180-185 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (584 KB)  ( 102 ) 186 中西医结合治疗肝郁脾虚型乙型肝炎肝纤维化的研究进展 周子朋1； 卢秉久2 乙型肝炎病毒（HBV）是引起肝纤维化（HF）及肝硬化的最常见原因之一。虽然针对HBV 引起的HF 行病因治疗可以取得较好的病毒学应答，但HF 仍然存在并不断进展，故抗HF 的用药仍值得商榷。近年来，中医在其独有的辨证论治基础上治疗HF 已获得一定的临床效果，中西医结合治疗慢性乙型肝炎HF 已成为一大热点。研究表明肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF 出现相对较早，主要见于HF 早期（S1）以及肝组织病理分级G1、G2，是中医控制并逆转HF 的重要节点。本文综述近十年中药复方联合恩替卡韦、阿德福韦酯、干扰素、替诺福韦抗病毒药物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎HF 的研究进展，为临床用药与新药研发提供更多参考。 2024 Vol. 31 (11): 186-190 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (608 KB)  ( 55 ) 191 淀粉样脑血管病相关心脏损伤的研究进展 吕汶彩； 欧阳升▲； 李江娇； 张志江 淀粉样脑血管病是在世界范围内普遍存在的一种疾病，在老年人阿尔茨海默病患者中更为常见，最终结果就是导致大脑多发微出血灶。其特征是淀粉样蛋白-β 在大脑皮质和软脑膜血管壁沉积，可能通过激活星形胶质细胞、小胶质细胞和促炎症物质来诱导大脑慢性炎症状态，损伤血脑屏障的完整性。淀粉样脑血管病是老年人认知改变和脑内出血的主要原因，患者也经常伴有心脏损伤。淀粉样脑血管病造成的心脏损伤是一个新的研究领域，需要深入分析从而提供治疗及预防靶点。 2024 Vol. 31 (11): 191-194 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (549 KB)  ( 2 ) 195 植物提取物合成银纳米粒子在龋齿治疗中应用的研究进展 焦璐1； 王跃武2 口腔疾病如龋齿是世界上最常见的非传染性疾病。如果不及时治疗，会发展为系统性疾病。龋齿的预防传统上依赖于口腔卫生和饮食控制，以及其他预防措施。在无机纳米材料中，银纳米粒子（AgNPs）由于其独特的物理化学性质和较强的抗菌活性，在牙科治疗中应用前景十分广阔。因此，AgNPs 可能为治疗和预防牙齿感染提供新的策略。然而，人们对纳米材料的化学合成存在很多弊端，如有毒还原剂的使用。这也激发了研究者开发使用天然产物作为还原剂的绿色合成路线。与化学合成的AgNPs 相比，生物源AgNPs 具有良好的生物相容性。因此，采用植物合成的AgNPs 具有抗菌、防污和再矿化的作用，是用于治疗龋齿和口腔疾病有前景的药物。 2024 Vol. 31 (11): 195-198 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (687 KB)  ( 115 )

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