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2021年 28卷 31期刊出日期：2021-11-08

论著放射与影像临床药学心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述中西医结合研究病例报告

论著

	4	振动及电针治疗对缺血缺氧性脑病幼鼠运动功能障碍干预机制的比较研究
		齐腾澈；王春南；李红
		目的从NF-κB调控Bcl-2抗肌细胞凋亡的角度比较全身振动训练和电针治疗对缺血缺氧性脑病（HIE）幼鼠Bederson评分、腓肠肌纤维组织形态及腓肠肌湿重占体重比的影响，研究针对HIE幼鼠运动功能障碍的形成机制以及治疗机制。方法选取120只7日龄健康SD幼鼠，按照随机数字表法分为4组：假手术组不进行造模及任何干预；其余三组幼鼠HIE造模，模型对照组予每日捆绑；电针治疗组予电针治疗；振动治疗组予振动治疗，疗程均为4周。比较建模前、建模2周后及治疗后各组幼鼠的Bederson评分、治疗后各组幼鼠腓肠肌纤维组织形态、NF-κB基因以及Bcl-2 mRNA表达水平。结果建模2周后，模型对照组、电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分均低于模型对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，电针治疗组与振动治疗组的Bederson评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，振动治疗组与电针治疗组的腓肠肌湿重占体重比均高于模型对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；振动治疗组的腓肠肌湿重占体重比高于电针治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，模型对照组的腓肠肌肌纤维萎缩显著，肌纤维退变，振动治疗组及电针治疗组的肌纤维较模型对照组肌纤维排列紧密，肌横纹规则，电针治疗组肌纤维细胞核增多明显。治疗后，模型对照组、振动治疗组及电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均低于假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；振动治疗组与电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均高于模型对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针治疗组的Bcl-2 mRNA阳性表达和NF-κB基因表达均高于振动治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过NF-κB基因调控Bcl-2表达降低骨骼肌细胞抗凋亡能力是导致HIE幼鼠骨骼肌纤维损伤、肌肉萎缩及运动功能障碍的原因之一。而电针治疗较振动治疗可以更好地激活NF-κB调控Bcl-2抗凋亡表达，提高骨骼肌细胞的抗凋亡及增殖能力，修复肌细胞损伤，增加肌纤维数量，缓解肌肉萎缩，改善HIE幼鼠运动功能障碍。
		2021 Vol. 28 (31): 4-8 [摘要] ( 40 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	9	我国穴位注射治疗产后尿潴留的文献计量分析
		毛亚娇；张广意；姚彦蓉；马红雅；郑栋莲；米光丽
		目的分析我国穴位注射治疗产后尿潴留的研究现状与发展趋势，为今后研究提供参考。方法计算机检索CNKI、Wanfang、VIP数据库，检索穴位注射治疗产后尿潴留相关文献，检索时限为数据库建库至2020年12月31日。运用NoteExpress、Excel、Bicomb工具对文献进行分析。结果共纳入110篇文献；文献刊载于78种期刊上，发文量前5位期刊中，护理类期刊仅有1种；第一作者来自23个省、自治区和直辖市，其中山东省发文量较多，为26篇（23.6%）；作者机构以综合性医院（59.1%）、中医院（17.3%）和专科医院（13.6%）为主；单篇文献最高被引35次，获得基金文献仅5篇；研究类型以疗效验证性研究为主，穴位选择上采用较多为足三里，其次为三阴交，药物选择使用最多的为新斯的明，评价指标多集中于首次排尿时间及膀胱残余量；经Bicomb 2.0软件提取，其中产后尿潴留为高频关键词。结论穴位注射可有效改善产妇产后尿潴留症状，但仍需要以中医理论作为指导，规范穴位选择，深入机制研究，拓宽研究的深度与广度。
		2021 Vol. 28 (31): 9-13 [摘要] ( 40 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	14	补肾泄浊方联合厄贝沙坦片对早期糖尿病肾病患者C ys-C、H cy的影响及机制研究
		宗海涛；李金花；李亚宁
		目的探讨补肾泄浊方联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者血清胱抑素C（Cys C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在江西省九江市中医医院肾病科住院的80例早期糖尿病肾病患者，依据随机数字表法将其分为治疗1组与治疗2组，每组各40例。选取同期在江西省九江市中医医院体检中心进行体检的10例健康体检者作为对照组。治疗1组与治疗2组患者均给予强化降糖治疗，予以饮食治疗、运动治疗、营养治疗等基础治疗，治疗1组患者在基础治疗上加用厄贝沙坦片，治疗2组患者在治疗1组的基础上加用补肾泄浊方。观察三组的Cys C、Hcy水平；记录治疗1组与治疗2组患者治疗前及治疗3个疗程后的症状评分及相关实验室指标；比较治疗1组与治疗2组的中医症候疗效、临床疗效及不良反应总发生率。结果三组治疗前的Cys C、Hcy水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组的Cys C、Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组患者治疗前的Cys C、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1组与治疗2组患者治疗后的症状评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2组患者治疗后的症状评分低于治疗1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组患者治疗后的Cys C、Hcy、尿微量白蛋白、D-二聚体、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸、C 反应蛋白（CRP）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2组患者治疗后的Cys C、Hcy、尿微量白蛋白、D-二聚体、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、SCr、BUN、尿酸、CRP水平低于治疗1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2组患者的中医症候总有效率为92.50%，高于治疗1组的72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2组患者的总有效率为95.00%，高于治疗1组的72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1组与治疗2组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾泄浊方与厄贝沙坦片联用，对早期糖尿病肾病患者能起到很好的治疗作用，既提高了临床疗效，又不增加不良反应，为中西医结合保守治疗早期糖尿病肾病提供了一种新的思路和方法。
		2021 Vol. 28 (31): 14-18 [摘要] ( 38 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	19	急性心肌梗死后心力衰竭的临床特点分析
		刘首雄
		目的分析急性心肌梗死后并发心力衰竭患者的临床特点。方法回顾性选取2019年4月至2020年4月福建省南平市第二医院收治的90例急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象，按照患者是否并发心力衰竭分为两组，56例未并发心力衰竭的患者纳入单一心梗组，34例并发心力衰竭的患者纳入合并心衰组，比较两组的临床特点。结果合并心衰组的年龄、女性占比高于单一心梗组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组合并高血压率、合并糖尿病率、合并高脂血症率、吸烟史率、冠状动脉旁路移植术史率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。生化指标方面，合并心衰组的收缩压、舒张压、血红蛋白低于单一心梗组，血肌酐、血尿酸、肌酸激酶、脑钠肽水平高于单一心梗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药情况方面，合并心衰组的利尿剂使用率高于单一心梗组，β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂使用率低于单一心梗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组介入治疗、他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷使用率差异均无统计学意义（P＞0.05）。合并心衰组的住院时间长于单一心梗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并心衰组的心脏破裂、肾功能不全、恶性心律失常、室壁瘤、栓塞、死亡发生率与单一心梗组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AMI后并发心力衰竭的患者临床特点与单一AMI存在一定差异，且并发心力衰竭后的急性心肌梗死患者死亡风险更高，介入治疗是临床有效的方法。
		2021 Vol. 28 (31): 19-22 [摘要] ( 39 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	23	针刺联合颈椎牵引治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床效果
		于丽文
		目的探讨针刺联合颈椎牵引治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床效果。方法选取2018年12月至2019年6月沈阳市骨科医院承基医院神经内科收治的100例椎基底动脉缺血性眩晕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为颈椎牵引组（50例）与联合治疗组（50例）。颈椎牵引组采用颈椎牵引方法，联合组采用颈椎牵引法联合针刺治疗法，治疗时间为20 d。比较两组的头晕目眩、视物旋转、头痛、耳鸣、恶心呕吐证候积分、椎-基底动脉系统缺血性神经功能障碍评分、ABCD2评分、椎基底动脉血管搏动指数（PI）、收缩期最大流速（VS）及治疗总有效率。结果治疗后，联合治疗组头晕目眩、视物旋转、头痛、耳鸣、恶心呕吐证候积分、神经功能障碍评分、ABCD2评分、PI均低于颈椎牵引组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合治疗组的VS高于颈椎牵引组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗总有效率高于颈椎牵引组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺联合颈椎牵引治疗具有提高血流速度、改善血液循环，发挥降低血脂、缓解血管痉挛、提高神经自主能力等功效，提高治愈率。
		2021 Vol. 28 (31): 23-26 [摘要] ( 36 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	27	华蟾素体外抑制胆囊癌G BC-SD细胞增殖与侵袭的机制研究
		李俊杰；邬海峰；张东明；张志平；李明章
		目的探讨华蟾素体外抑制胆囊癌GBC-SD细胞增殖、侵袭并诱导凋亡的机制。方法应用CCK-8细胞计数法和平板克隆形成实验，检验不同浓度华蟾素（0、100、300、500 nmol/L）作用后GBC-SD细胞增殖能力的改变；采用AnnexinⅤ-FITC/PI双染法检测不同浓度华蟾素（0、100、300、500 nmol/L）对GBC-SD细胞凋亡的影响；采用流式细胞仪检测华蟾素对GBC-SD细胞周期的影响；通过Transwell小室实验观察华蟾素作用后的胆囊癌细胞侵袭能力的改变。其中，将华蟾素浓度为0 nmol/L作为空白无用药组。结果与空白无用药组比较，华蟾素以时间和剂量依赖性抑制GBC-SD细胞的增殖（P＜0.01）；AnnexinⅤ-FITC/PI双染法结果表明，华蟾素具有诱导GBC-SD细胞凋亡的能力（P＜0.01）。随着华蟾素用药浓度的增加，GBC-SD细胞生存率显著下降，细胞凋亡率（早期凋亡率与晚期凋亡率）显著上升（P＜0.01）。华蟾素可促进促凋亡蛋白Cleaved-PARP、Cleaved-caspase3、Cleaved-caspase9、BAX的表达量，并降低抑凋亡蛋白Bcl-2的表达量。分布于G2/M期的细胞比例随着华蟾素用药浓度的增加而增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着华蟾素用药浓度的增加，G2/M期进展调节相关蛋白CDK1和Cyclin B1的表达量均下降（P＜0.01）。侵袭细胞数量随着华蟾素用药浓度的升高而降低（P＜0.001）。侵袭性抑制相关蛋白E-cadherin的表达量均高于空白无用药组，促侵袭性相关蛋白N-cadherin、Vimentin的表达量低于空白无用药组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论华蟾素可有效地抑制胆囊癌GBC-SD细胞的增殖及侵袭的能力，并可诱导其凋亡。
		2021 Vol. 28 (31): 27-32 [摘要] ( 41 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	33	慢性肾脏病血管钙化研究进展
		杨星梦；马晓迎；生玉平；徐海平；张浩然；王娜；孙福云
		心血管疾病（CVD）是导致慢性肾脏病（CKD）患者死亡的最常见原因。血管钙化可以造成患者的CVD患病率升高，CKD患者的血管钙化是一种由矿物质代谢异常、激素水平改变、细胞信号通路异常激活、表观遗传学调控等引起的复杂的生理过程。本文综述了CKD患者血管钙化的特点、机制、影响因素等方面的研究进展。
		2021 Vol. 28 (31): 33-36 [摘要] ( 36 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	37	胫骨平台后方骨折的形态学研究及其治疗进展
		黄强；高仕长
		胫骨平台后方骨折是一种比较特殊的胫骨平台骨折类型，也是创伤骨科治疗难点和热点之一。本文回顾有关该类型骨折的损伤机制、分型、形态学特点、手术入路以及固定方式的文献，进行归纳分析，得出以下结论：①膝关节屈曲位时受到轴向、内翻或外翻暴力常常是引起胫骨平台后方骨折的原因；②胫骨平台后方骨折是一种接近冠状面的垂直骨折模式，后方支撑钢板在保证生物力学稳定方面可能效果更好；③而手术入路和固定方式的选择，取决于具体的骨折形态学特点、手术入路自身优缺点等多种因素。因此，准确认识胫骨平台后方骨折的损伤机制、形态学特点及手术入路等，有助于临床治疗方案的科学选择。
		2021 Vol. 28 (31): 37-41 [摘要] ( 35 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	42	星状神经节阻滞对颈动脉内膜剥脱术术后认知功能的影响
		蓝青海
		目的探讨星状神经节阻滞对颈动脉内膜剥脱术术后认知功能的影响。方法选取2018年1月至2021年1月赣州市人民医院收治的60例颈动脉狭窄患者作为研究对象，按照便利抽样法随机分为对照组（30例）与试验组（30例）。对照组接受普通全麻治疗，试验组在对照组的基础上行星状神经节阻滞（SGB）治疗。比较两组的治疗效果，术前1 d、术后1、3、7 d的简易智能精神状态评估表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，手术前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）和白细胞介素-6（IL-6）的水平。结果试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前 1 d 两组 MMSE、MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 1、3、7 d，试验组MMSE、MoCA评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组BDNF、IL-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组的BDNF、IL-6水平高于本组干预前，且试验组的BDNF、IL-6水平高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论星状神经节阻滞对颈动脉内膜剥脱术术后认知功能的改善效果显著，安全性好，多加推广应用，有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。
		2021 Vol. 28 (31): 42-45 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	46	医用冷敷贴在血管活性药物所致外周静脉炎中应用的效果观察
		陶静；邹红；李琴
		目的探讨医用冷敷贴在血管活性药物所致外周静脉炎中的应用效果。方法选取2020年3月至2020年10月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的74例外周静脉炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（37例）和研究组（37例）。对照组给予喜辽妥软膏，研究组患者给予医用冷敷贴，比较治疗后两组患者的治疗总有效率和治疗总满意度、治疗前后的数字疼痛分级法（NRS）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者NRS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者NRS、VAS评分均低于本组治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医用冷敷贴可有效减轻血管活性药物所致外周静脉炎患者的临床症状，减轻患者疼痛，提升舒适程度和满意度。
		2021 Vol. 28 (31): 46-48 [摘要] ( 45 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	49	卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床效果
		陈小英；莫伟英；张冠文；黄润安
		目的探讨卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月广东省清远市慢性病防治医院收治的80例寻常型银屑病患者，根据随机数字表法将其分为两组，每组各40例。对照组患者应用阿维A胶囊治疗，研究组患者联合应用阿维A胶囊和卡泊三醇治疗，各组均治疗30 d。观察比较两组患者治疗前后的炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-23、IL-17]、血管内皮生长因子（VEGF）水平、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分，比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗后的 TNF-α[（94.23±1.08）μg/L]、IL-23[（184.31±9.16）μg/L]、IL-17[（92.16±6.63）μg/L]均低于对照组[（105.17±8.32）、（207.41±10.69）、（103.41±7.69）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的 VEGF 水平[（93.55±9.14）ng/ml]和 PASI评分[（5.14±1.05）分]均低于对照组[（114.30±10.80）ng/ml、（7.30±1.26）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率（97.5%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单独应用阿维A治疗，寻常型银屑病采用联合应用卡泊三醇+阿维A胶囊治疗的效果更佳，可以改善机体的炎症因子水平，降低PASI评分和VEGF水平，提高治疗效果，有利于患者预后生活质量的改善。
		2021 Vol. 28 (31): 49-52 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	53	大黄对急性重症胰腺炎疗效及炎症因子的影响
		张晶
		目的探讨大黄对急性重症胰腺炎疗效及炎症因子的影响。方法选取2019年6月至2020年5月福建省立医院收治的90例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组（45例）与对照组（45例），对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组的基础上加用大黄治疗。比较两组的治疗总有效率、死亡率、住院时间、住院费用、症状缓解时间及治疗前后炎症因子水平。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的死亡率低于对照组，住院时间短于对照组，住院总费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组首次排便时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间及血清淀粉酶转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大黄可改善急性重症胰腺炎的临床症状，提高治疗有效率。
		2021 Vol. 28 (31): 53-55转59 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	56	日间手术结合加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
		赵睿
		目的探讨日间手术结合加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的988例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者作为研究对象，采用手术方法差异将其分为日间手术组（n=514）和常规手术组（n=474）。日间手术组患者采用日间手术结合ERAS方案，常规手术组患者采用常规方案。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院费用、引流管放置时间以及对手术效果的满意度和术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；日间手术组患者疼痛评分、住院费用低于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；日间手术组患者引流管放置时间短于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。日间手术组患者对手术方案的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论日间手术结合ERAS理念在LC手术中的应用安全有效，可降低LC术患者的住院费用，减轻术后疼痛，提高了患者对手术效果的总满意度，值得大力推广。
		2021 Vol. 28 (31): 56-59 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	60	麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗经皮冠状动脉介入术术后短期冠脉慢血流的临床分析
		张学洪；曾林飞；陈斌
		目的探讨麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗经皮冠状动脉介入术（PCI）术后短期冠脉慢血流（CSF）的临床效果。方法回顾性分析江西省人民医院2016年1月至2020年11月收治的60例PCI术后短期CSF患者的临床资料，按照不同的治疗方法将患者分为试验组（34例）与对照组（26例）。对照组患者采用尼可地尔治疗，试验组患者采用麝香保心丸联合复方血栓通胶囊治疗，两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者的治疗效果、治疗前后临床症状的改善情况以及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果试验组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的胸痛持续时间、胸痛发作频率、血清TNF-α、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的胸痛持续时间短于治疗前，且试验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的胸痛发作频率、血清TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麝香保心丸联合复方血栓通胶囊能有效缓解PCI术后短期CSF患者的临床症状，降低血清炎症因子水平，提高治疗效果。
		2021 Vol. 28 (31): 60-62转66 [摘要] ( 94 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	63	厄贝沙坦氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者的临床效果
		邱德和
		目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者的临床效果。方法选取2016年1月至2020年1月江西省抚州市临川区人民医院收治的60例慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各30例。对照组患者使用比索洛尔治疗，研究组患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组患者的室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的IVST、LVPWT低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的IVST、LVPWT低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗可有效抑制心肌重构，安全性较高，治疗效果显著，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (31): 63-66 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

神经与精神疾病

	67	舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症的临床效果
		栾磊；王艳茹
		目的 [摘要]目的探讨舍曲林口服联合森田疗法治疗强迫症（OCD）的临床效果。方法选取2019年4月至2020年4月营口市第四人民医院收治的94例强迫症患者，根据随机抽签法分为研究组和参照组，每组47例。参照组予以舍曲林口服治疗，研究组在参照组的基础上联合森田疗法进行治疗。比较两组患者的临床疗效，运用耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表(YBOCS)和汉密顿焦虑量表（HAMA）评估两组治疗前后的强迫症状和焦虑情绪的改善情况，并运用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估两组患者社会功能的改善情况。结果研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的YBOCS和HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的YBOCS和HAMA评分均低于本组治疗前，且研究组的YBOCS和HAMA评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组SDSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，两组的SDSS评分均高于本组治疗前，且研究组的SDSS评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强迫症患者运用药物舍曲林口服联合森田疗法，能促进患者强迫症状和焦虑情绪的改善，提高临床疗效，且有助于患者的社会功能的增强。
		2021 Vol. 28 (31): 67-70 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	71	放松运动联合音乐疗法对慢性精神分裂症患者心理症状及康复的影响
		林桂红；陈娜；石贵凤
		目的探讨放松运动联合音乐疗法对慢性精神分裂症患者心理症状及康复的影响。方法选取2019年1月至2020年12月九江市第五人民医院收治的100例慢性精神分裂症患者为研究对象。按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规药物干预，观察组在对照组基础上采用放松运动和音乐疗法干预，比较两组干预前后简明精神病量表（BPRS）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）及阴性症状量表（SANS）的评分。结果干预前，两组简明BPRS、IPROS及SANS比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组BPRS评分、IPROS评分及SANS评分均低于本组干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论放松运动和音乐疗法可作为慢性精神分裂症患者的辅助疗法，可有效改善精神分裂症患者的心理症状和康复效果。
		2021 Vol. 28 (31): 71-73 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	74	记忆门诊“环路式体系”对阿尔茨海默病管理的应用效果
		郭爱华；潘小平
		目的探讨记忆门诊“环路式体系”对阿尔茨海默病管理的应用效果。方法回顾性分析“环路式体系”开展前（2017年1月至12月）和开展后（2020年1月至12月）于广州市第一人民医院神经内科首次就诊并确诊为阿尔茨海默病的298例患者的临床资料，将2020年1月至12月首诊的患者作为研究组（179例），将2017年1月至12月首诊的患者作为对照组（119例）。按照国内外相关指南和共识，结合自身特点，规范记忆门诊管理体系，形成“社区-门诊筛查-诊断-综合干预-回归社区”的“环路式体系”综合管理模式。比较两组首诊时选择记忆门诊的患者比例、痴呆严重程度、辅助检查和相关评估量表的完成率。结果研究组首诊选择记忆门诊就诊率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的轻度认知障碍比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的验血套餐、神经精神量表(NPI)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）完成率和脑脊液生物标志物送检率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的简明精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和影像学检查完成率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论记忆门诊“环路式体系”促进疾病早期筛查、规范化诊治，尤其是对疾病干预前移有一定的促进作用。
		2021 Vol. 28 (31): 74-77转81 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	78	内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较
		刘俊
		目的探讨内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较情况。方法回顾性选取2018年2月至2020年2月九江市第一人民医院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，按照不同治疗方式分为治疗A组和治疗B组，每组各30例。治疗A组采用内镜下颅内血肿清除术，治疗B组采用开颅血肿清除术，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后3周格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、术后6个月日常生活能力评分情况及术后并发症总发生率。结果治疗A组手术时间短于治疗B组，术中出血量少于治疗B组，术后3周GCS评分优于治疗B组，术后6个月日常生活能力预后良好率高于治疗B组，术后并发症总发生率低于治疗B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者创伤小，预后良好，并发症少，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (31): 78-81 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	82	运动再学习技术在脑卒中患者社区康复中的应用效果
		李梦晓；陈庆庆；黄彬洋；郑爽
		目的探讨运动再学习技术在脑卒中患者社区康复中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月四川护理职业学院/四川省第三人民医院招募的30名脑卒中患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组各15例。对照组行常规治疗，实验组在对照组基础上行运动再学习技术治疗。比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后运动功能及日常生活活动能力的情况。结果治疗前，两组患者Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分、日常生活量表（BI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组患者FMA评分及BI评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，实验组患者FMA评分、BI评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动再学习技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用效果较好，可以提高患者的运动能力和日常生活活动能力。有较大的推广应用价值。
		2021 Vol. 28 (31): 82-85 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	86	多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果
		廖益；刘贞仔；刘宏文
		目的分析多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果。方法选取2018年8月至2019年12月赣州市立医院神经内科收治的160例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象，采用随机单双数法分为分为对照组和观察组，每组各80例。对照组采用多奈哌齐治疗，观察组采用多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗，比较两组患者的智力状况、认知能力、生活质量、不良反应总发生率。结果观察组治疗后的认知功能评分和智力状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论为卒中后认知障碍患者进行多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗时可有效提升患者生活能力，改善神经功能状况，有临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (31): 86-88 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	89	利培酮合并西酞普兰方案治疗精神分裂症阴性症状的临床效果
		阮剑宏
		目的探讨利培酮合并西酞普兰方案治疗精神分裂症阴性症状的临床效果。方法选取2016年8月至2018年12月内蒙古自治区精神卫生中心临床三科的80例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为利培酮治疗组（40例）和联合治疗组（40例）。利培酮治疗组患者采用利培酮治疗，联合治疗组患者采用西酞普兰合并利培酮治疗。比较两组患者的治疗总有效率、药物起效时间、住院时间；比较两组患者治疗前后的阳性症状积分、阴性症状积分、一般精神积分、阳性与阴性症状量表总分；比较两组患者的药物副作用总发生率。结果联合治疗组的治疗总有效率高于利培酮治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的阳性症状积分、阴性症状积分、一般精神积分、阳性与阴性症状量表总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合治疗组的阳性症状积分、阴性症状积分、一般精神积分、阳性与阴性症状量表总分低于利培酮治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组的药物起效时间、住院时间短于利培酮治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的药物副作用总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论精神分裂症阴性症状患者实施西酞普兰合并利培酮治疗的效果确切，可有效改善患者的阴性症状，且联合用药之后药物起效时间更短，安全性更高。
		2021 Vol. 28 (31): 89-92 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	93	丁苯酞治疗神经变性病及遗传性疾病的效果
		柯来顺；肖雪莲
		目的探讨丁苯酞治疗神经变性病及遗传性疾病的效果。方法选取2018年12月至2020年12月厦门大学附属东南医院神经内科收治的82例神经变性病及遗传性疾病患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序单双号分为参照组和研究组，每组各41例。参照组采用常规药物治疗，研究组在参照组基础上加用丁苯酞治疗，比较两组的治疗效果及治疗前后神经功能缺损、精神状态、生活能力的变化。结果两组患者治疗后的神经功能缺损、精神状态评分均低于本组治疗前，生活能力评分高于本组治疗前，且研究组的神经功能缺损、精神状态评分均低于参照组，生活能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丁苯酞治疗神经变性病及遗传性疾病的疗效极佳，可明显降低患者神经功能受损程度，并且大幅提升患者的生活能力与精神状态，有助于患者后期治疗的数据准备，可在临床推广普及此方式。
		2021 Vol. 28 (31): 93-95 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	96	心理治疗联合利培酮对中青年精神分裂症的临床效果
		刘念；宋丽波；李薇
		目的探讨心理治疗联合利培酮治疗中青年精神分裂症的临床效果。方法选取2018年6月至2019年9月吉林省神经精神病医院收治的108例中青年精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（54例）与观察组（54例）。对照组采取利培酮治疗，观察组采取心理治疗联合利培酮治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分以及不良反应总发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前 SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理治疗联合利培酮可以增强中青年精神分裂症的疗效，改善焦虑、抑郁的症状，减少不良反应。
		2021 Vol. 28 (31): 96-98转102 [摘要] ( 46 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	99	咪达唑仑联合芬太尼对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响
		孙可心
		目的探讨咪达唑仑联合芬太尼对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法选取2017年2月至2019年5月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的40例重症蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，按照入院顺序单双号分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采用右美托咪定药物镇痛镇静治疗方法，观察组采用咪达唑仑联合芬太尼药物镇痛镇静治疗方法。比较两组的镇静程度评估表(RASS)评分、重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评分、血氧饱和度。结果观察组治疗后30 min颈动脉血氧饱和度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后30 min颈静脉血氧饱和度与中心静脉血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗后RASS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后CPOT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对重症蛛网膜下腔出血患者应用咪达唑仑联合芬太尼药物的镇静镇痛能够改善脑代谢，具有较好的治疗效果。
		2021 Vol. 28 (31): 99-102 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

泌尿系统疾病

	103	输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及安全性
		万滨；张文圣
		目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及安全性。方法选取2015年2月至2020年6月九江市第一人民医院泌尿外科收治的输尿管结石患者117例，按照治疗方式不同分为研究组（82例）和对照组（35例），对照组行开放手术，研究组行输尿管镜钬激光碎石术。比较两组治疗有效率、手术指标、并发症、结石排净率、炎症因子水平。结果研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的手术、排气、下床活动的时间短于对照组，住院天数少于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的结石排净率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术治疗效果显著，能改善患者手术指标，结石排净率也比较高，减少并发症的发生，降低患者炎症因子水平，应推广应用。
		2021 Vol. 28 (31): 103-106 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	107	膀胱内灌注无菌透明质酸钠溶液治疗膀胱过度活动症的临床效果
		康曦；张婷；王俊；胡海兵；谢诊莲
		目的探讨膀胱内灌注无菌透明质酸钠溶液治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床有效性和安全性。方法选取2016年6月至2019年12月在萍乡市人民医院门诊诊断为OAB的150例患者，按照随机数字表法分为无菌透明质酸钠组和索利那新组，每组各75例。无菌透明质酸钠组膀胱内灌注透明质酸钠，索利那新组口服琥珀酸索利那新，两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的膀胱过度活动症症状评分（OABSS）、尿动力参数及不良反应情况。结果治疗6个月后，无菌透明质酸钠组的OABSS总评分及白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数评分低于索利那新组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无菌透明质酸钠组的初始尿意时膀胱容量、最大膀胱容量高于索利那新组，最大尿流率低于索利那新组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论透明质酸钠膀胱灌注治疗OAB安全有效，可有效缓解OAB症状和改善膀胱功能，是一种可选的治疗方案。
		2021 Vol. 28 (31): 107-110 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	111	钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床效果比较
		孙连贺；张武杰；纪洪亮；郁松涛
		目的比较钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取辽阳市第五人民医院2018年7月至2020年7月收治的泌尿系结石患者100例，以抽签法将其分为研究组和对照组，每组各50例。对照组行传统气压弹道碎石手术，研究组行钬激光碎石取石术，比较两组患者的一次碎石成功率、手术时间、出血量、并发症总发生率。结果研究组一次碎石成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于泌尿系结石患者进行钬激光碎石取石术，临床效果比传统手术理想，可缩短手术时间，减少出血量，术后并发症较少，更为安全，值得在临床中大范围推广和应用。
		2021 Vol. 28 (31): 111-113 [摘要] ( 34 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	114	超声引导胸椎旁阻滞技术在胸科手术中的应用研究
		胡小冬；张海波；袁文涛
		目的探讨超声引导胸椎旁阻滞技术在胸科手术中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月于新余市人民医院行开胸手术治疗的60例患者，采用随机数字表法分为全麻组（A组）和全麻复合超声引导胸椎旁阻滞麻醉组（B组），每组各30例。比较两组血流动力学、麻醉后监测治疗室（PACU）按压次数、术后不同状态的疼痛程度及不良反应的发生情况。结果入室后和全麻插管后，两组平均动脉压（MAP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后30 min和术毕时，B组MAP低于同时期A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后30 min和术毕时，A组MAP高于本组入室后和全麻插管后，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组各个时间点的MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入室后，两组心率（HR）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；全麻插管后、手术后30 min和术毕时，B组HR高于同时期A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全麻插管后、手术后30 min和术毕时，A组HR高于本组入室后和全麻插管后，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组各个时间点的HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组的PACU按压次数少于A组，B组的静息状态和活动状态评分低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的不良反应总发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸科手术患者采用全麻复合超声引导胸椎旁阻滞麻醉镇痛效果好，利于稳定血流动力学，减少PACU按压次数，降低不良反应发生率，值得广泛应用。
		2021 Vol. 28 (31): 114-117 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	118	超声引导下星状神经节阻滞对膝关节置换围手术期凝血功能的影响
		邓思敏
		目的探讨超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对膝关节置换术患者围手术期凝血功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江西省赣州市人民医院收治的66例行膝关节置换术治疗的膝关节骨关节病患者作为研究对象，按照掷硬币法分为研究组（34例）与对照组（32例）。对照组接受常规全身麻醉，研究组在此基础上联用超声引导下SGB。比较两组阻滞前、阻滞后15 min、插管时、拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）；比较两组阻滞前（T0）、阻滞后 60 min（T1）、术后 24 h（T2）、术后 48 h（T3）的凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、血小板平均聚集率（Ara）。结果阻滞前两组的CVP、HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；阻滞后 15 min研究组的CVP、HR、MAP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；插管时、拔管时研究组的 CVP、HR 低于对照组，MAP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 T0时两组的 PT、D-D、APTT、PLT、Ara 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3时研究组的 PT、APTT 长于对照组，D-D、PLT、Ara低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下SGB可降低麻醉药物对膝关节置换术患者循环功能的影响，改善患者术后凝血功能，降低血管性栓塞发生风险。
		2021 Vol. 28 (31): 118-121 [摘要] ( 31 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	122	可视喉镜与直接喉镜在肥胖患者气管插管中的应用效果比较
		洪妃岑；张斯来；唐波
		目的探讨可视喉镜与直接喉镜在肥胖患者气管插管中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年4月于阳江市中医医院麻醉科择期行经口气管插管全麻手术的肥胖患者56例为研究对象，按照入院顺序的奇偶数分为直接喉镜组（28例）与可视喉镜组（28例）。比较两组Cormark-Lehane镜下分级（C-L分级）情况、试插次数、气管插管成功率、一次性气管插管成功率、气管插管时间及并发症发生情况。结果可视喉镜组C-L分级优于直接喉镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可视喉镜组试插次数少于直接喉镜组，一次性气管插管成功率高于直接喉镜组，气管插管时间短于直接喉镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组气管插管成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；可视喉镜组并发症总发生率低于直接喉镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可视喉镜在肥胖患者气管插管中与直接喉镜比较应用优势明显，具有声门暴露明显，试插次数少，一次性气管插管成功率高，气管插管时间短，并发症发生率低等优点，值得应用与推广。
		2021 Vol. 28 (31): 122-124转128 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	125	双侧胸横肌平面阻滞对心脏外科手术患儿术后快速康复的影响
		李晴晴；方印；张斯璧；魏国华；尤纱纱
		目的探讨超声引导下双侧胸横肌平面（TTP）阻滞对减轻心脏外科手术患儿术后疼痛的有效性和安全性。方法选择2020年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院择期行胸骨正中切口室缺修补术的50例患儿，采用随机数字表法将其分为TTP组和对照组，每组各25例。TTP组患儿手术后在超声引导下平面内进针技术将0.375%罗哌卡因注射在双侧肋间内肌和胸横肌之间的平面，对照组不进行神经阻滞。比较两组术后改良目的疼痛评分（MOPS）、术中和术后24 h芬太尼用量、术后机械通气时间、ICU停留时间及住院时间，观察TTP阻滞相关不良事件的发生情况。结果 TTP组术后6、8、12、24 h的MOPS低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TTP组术后48 h的MOPS高于本组术后6 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。TTP组术后24 h芬太尼用量少于对照组，TTP组术后机械通气时间、ICU停留时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中芬太尼用量以及住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TTP组未出现TTP阻滞相关不良事件。结论超声引导下双侧TTP阻滞可安全有效地应用于心脏外科手术患儿术后镇痛，促进患儿术后快速康复。
		2021 Vol. 28 (31): 125-128 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

放射与影像

	129	磁共振成像与乳腺钼靶在乳腺癌根治术前病灶体积及病理分型诊断中的应用
		罗勇；周菲菲；吴舟洋
		目的探讨磁共振成像（MRI）与乳腺钼靶在乳腺癌根治术前病灶体积及病理分型诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月上饶市人民医院收治的80例乳腺癌患者的临床资料，依据患者术前接受检查方法不同分为MRI组（41例）和乳腺钼靶组（39例），MRI组术前行MRI扫描检查，乳腺钼靶组术前接受乳腺钼靶检查，以术后病理结果为金标准，比较两组在乳腺癌根治术前病灶体积和病理分型中的诊断价值。结果术后病理结果显示，80例乳腺癌根治术患者，病灶体积为2~4 cm3，平均（2.95±0.31）cm3。MRI组在乳腺癌根治术前检出瘤灶体积与术后病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。乳腺钼靶组检出瘤体积小于术后的病理结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI组在乳腺癌根治术前病理分型检出总体符合率为90.24%（37/41），明显高于乳腺钼靶组64.10%（25/39）（χ2=7.833，P＜0.05）。结论与乳腺钼靶比较，MRI在乳腺癌根治术前瘤灶体积诊断与术后病理结果更接近，且对病理分型诊断的准确率更高。
		2021 Vol. 28 (31): 129-131转142 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	132	颈动脉超声C rouse积分法与血浆致动脉硬化指数对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测价值
		杨帆；王晓云；黄莉；周龙华
		目的探索颈动脉超声Crouse积分法和血浆致动脉硬化指数（AIP）对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测意义。方法选取2019年6月至2021年2月江西省赣州市第三人民医院收治的150例慢性精神分裂症患者作为研究对象，按照颈动脉彩超结果分为颈动脉粥样硬化组（n=49）和非颈动脉粥样硬化组（n=101）。比较两组的实验室指标、AIP、Crouse积分。结果颈动脉粥样硬化组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于非颈动脉粥样硬化组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非颈动脉粥样硬化组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。颈动脉粥样硬化组的AIP、Crouse积分高于非颈动脉粥样硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，Crouse积分和AIP合并使用可以作为慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的“风向杆”，对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化的预测诊断有指示作用。
		2021 Vol. 28 (31): 132-134 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	135	3.0T磁共振多模态成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
		龚涛；陶娜；袁武
		目的研究3.0T磁共振多模态成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性选取江西省宜春市人民医院2018年3月至2020年3月收治的62例乳腺疾病患者作为研究对象，根据病理学检查结果为68个病灶，将其分为良性组和恶性组，病灶个数分别为26、42个。对所有患者进行3.0T磁共振多模态成像检查（包括常规平扫和动态增强检查），观察病灶的不同形态特征并比较不同参数下的诊断价值。结果恶性组的毛刺征及分叶征多于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的时间-信号强度曲线类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的达峰时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；动态增强指标中以早期增强率＞100%为诊断标准可达到100%的灵敏度，其次为Ⅱ、Ⅲ型曲线，为90.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床诊断乳腺病变中，3.0T磁共振多模态成像可更准确地鉴别病变组织，进而提高诊断价值。
		2021 Vol. 28 (31): 135-138 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	139	彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值
		林秀青
		目的探讨彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法选取2017年3月至2021年3月福建中医药大学附属第二人民医院诊治的60例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，均进行超声诊断和组织病理诊断，以组织病理诊断为金标准，比较彩色多普勒超声与组织病理的诊断结果。结果彩色多普勒超声的灵敏度为93.1%（54/58），特异度为100%（2/2），准确度为93.3%（56/60）。卵巢囊肿蒂扭转患者的彩色多普勒超声诊断检出率为90%（54/60），组织病理诊断检出率为96.7%（58/60），差异无统计学意义（P>0.05）。结论彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转患者中，具有很高的灵敏度、特异度和准确度，能为指导临床治疗提供可靠的理论依据。
		2021 Vol. 28 (31): 139-142 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	143	超声引导下聚桂醇消融治疗甲状腺囊性结节的效果
		李继升
		目的探讨超声引导下聚桂醇消融治疗甲状腺囊性结节的效果。方法选取2019年3月至2020年3月辽宁省鞍山市肿瘤医院超声科收治的200例甲状腺囊性结节患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组采用超声引导下聚桂醇消融治疗方式，对照组采用超声引导下的无水乙醇注射硬化治疗。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、囊腔缩小率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的囊腔缩小率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对甲状腺囊性结节患者实施超声引导下聚桂醇消融治疗，取得显著效果，不仅能提高治疗疗效，还能减少不良反应。
		2021 Vol. 28 (31): 143-145 [摘要] ( 38 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	146	复方丹参滴丸联合缬沙坦对老年原发性高血压患者血压及血管内皮功能的影响
		占坚；余黄鹏
		目的探讨复方丹参滴丸联合缬沙坦对老年原发性高血压患者血压及血管内皮功能的影响。方法选取2019年2月至2020年2月九江市第三人民医院收治的92例老年原发性高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为西医组和联合组，每组各46例。两组在入院后均予以阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。西医组予以缬沙坦口服控制血压；联合组则采用复方丹参滴丸联合缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）水平及临床疗效。结果治疗前，两组患者的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的血压均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组治疗后的血压低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组的治疗总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血管内皮功能指标（NO、ET-1）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的NO均高于本组治疗前，ET-1均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组患者治疗后的NO高于西医组，ET-1低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方丹参滴丸联合缬沙坦治疗，对老年原发性高血压患者的血压控制效果更显著，且有助于血管内皮功能的恢复，值得临床进一步探究。
		2021 Vol. 28 (31): 146-149 [摘要] ( 51 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	150	中药制剂“肺炎一号合剂”联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果
		韦又嘉；韦辉连；李雅殿；陆莹华
		目的探讨中药制剂“肺炎一号合剂”联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法选取2019年10月至2021年3月河池市第一人民医院收治的180例儿童社区获得性肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各90例。对照组患儿给予头孢噻肟辅以氨溴索化痰止咳西药治疗，观察组患儿在对照组的基础上联用中药制剂“肺炎一号合剂”。比较两组患儿的治疗效果、临床指标与不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.56%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的住院时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的不良反应总发生率为2.22%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西药治疗的基础上联用“肺炎一号合剂”治疗儿童社区获得性肺炎，不仅能有效提高临床疗效、加快患者康复，还能降低不良反应的发生率。
		2021 Vol. 28 (31): 150-152转156 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	153	国内药物咨询门诊的开展现状分析
		胡天鑫；杨奇
		推进健康中国建设，合理用药不可缺位。临床药师开设药物咨询门诊，直接面向患者提供服务，有利于提高患者治疗用药的规范性，保障患者药物治疗的安全性及依从性，减少不良反应的发生，实现个体化及精准化用药，同时能够节约治疗成本，减少医疗纠纷，提高医院整体形象。随着李克强总理对全国推进健康中国行动，大力倡导每个人是自己健康的第一责任人，药物咨询门诊相较于传统的咨询窗口能够更好地向患者普及合理的用药知识，满足人民大众的自我药疗需求。本文通过查阅近10年的相关文献了解国内药物咨询门诊的发展现状，分析总结开设药物咨询门诊的意义，对已开展药物咨询门诊的开设条件、开展方式、咨询流程等进行分析综述。得出结论药物咨询门诊是未来临床药师发挥促进合理用药作用等实践的新途径，也为开设相关药学咨询门诊提供思路与技术指导。
		2021 Vol. 28 (31): 153-156 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

中医中药

	157	近二十年中医药治疗蛇咬伤文献的可视化分析
		付苗；韩宁林；曹承楼；王凯；范泉；刘莎；李忠志
		目的运用知识图谱可视化分析方法，探讨近二十年中医药治疗蛇咬伤的研究现状，为进一步治疗蛇咬伤提供思路和依据。方法检索中国知网数据库（CNKI）数据库近二十年（2001—2020年）中医药治疗蛇咬伤的文献，采用Citespace5.7.R5版进行可视化分析，分析内容包括年度发表文献数量、期刊、研究作者、高频被引论文及关键词等。结果共纳入374篇论文，最突出的作者为江西中医药大学附属医院王万春，深圳市中医院曾仲意等，二者合作的团队形成的影响力较大，其次影响力较大的研究团队有南京中医药大学南通附属医院龚旭初等。关键词研究显示蛇咬伤常用干预方法为抗蝮蛇毒血清、中西医结合、季德胜蛇药片以及中药外敷等。结论文献知识图谱直观展示了近二十年来中医药治疗蛇咬伤的概况，有利于挖掘中医药治疗蛇咬伤的特色和方法，为中医药治疗蛇咬伤今后的临床和科研提供参考。
		2021 Vol. 28 (31): 157-160 [摘要] ( 35 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	161	三气合痹针配合寻桥功法治疗肩周炎的研究
		万盾；杨窑莉
		目的探讨三气合痹针配合寻桥功法治疗肩周炎的临床效果。方法选取2018年6月1日至2019年12月31日南昌市洪都中医院收治的80例因肩周炎住院患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者采用三气合痹针+寻桥功法治疗，对照组患者采用普通针刺+推拿+关节松动治疗，两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后的肩部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节活动度评分（Melle评分）及肩关节功能康复疗效。结果治疗前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的Melle评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Melle评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的Melle评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肩关节功能康复疗效优于对照组，且观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过三气合痹针配合寻桥功法治疗肩周炎能够改善患者的肩关节活动度、减轻疼痛，可有效恢复关节活动，具有较好的治疗效果，值得在临床推广。
		2021 Vol. 28 (31): 161-163 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	164	全国名老中医邱健行教授治疗难治性胃食管反流病经验整理
		刘锡坚；杨思为；邱健行；杨乃坤；罗国亮；甄会莲
		目的对全国名老中医邱健行教授治疗难治性胃食管反流病经验进行整理，探索其中药用药规律，治疗思想。方法回顾性选取2020年1月至12月于佛山市中医院三水医院邱健行名医工作室就诊的80例难治性胃食管反液病患者的临床资料，建立数据表，运用频数分析、描述性分析等进行用药规律分析。结果治疗后反流性疾病问卷（RDQ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。邱健行教授治疗难治性胃食管反流病，共用中药70味，使用频率在10%以上有26味，其中海螵蛸、浙贝母、延胡索、厚朴4味药物使用频数最高，分别为100%、98.75%、86.25%、85.00%。结论邱健行教授治疗难治性胃食管反流病注重辨证论治，用药切合病机，可显著改善患者睡眠，缓解患者负面情绪，效果显著，使用价值高。
		2021 Vol. 28 (31): 164-167 [摘要] ( 45 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中西医结合研究

	168	喘可治注射液联合高流量呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果
		钱旭胜；李碧芳；陶海澜；朱碧媛；连乐燊；王应康；郭伟星
		目的观察喘可治注射液联合高流量呼吸湿化治疗仪（AIRVO2）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床效果及对患者炎症介质、细胞免疫状态的影响。方法选取东莞市中医院呼吸与危重症医学科2019年9月至2020年11月住院的122例AECOPD合并呼吸衰竭患者，采用随机数字表方法分为治疗组及对照组，各61例，两组各脱漏1例，完成60例。对照组依照指南给予AIRVO2、抗感染、化痰平喘常规治疗；治疗组在对照组的基础上加用喘可治注射液肌内注射，疗程均为14 d。观察两组治疗前后的中医证候积分，外周血白细胞总数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、动脉血 pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2）、外周血白介素 1β（IL-1β）、白介素 8（IL-8）、T 淋巴细胞亚群分析（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。结果治疗前两组的中医证候积分、WBC、CRP、pH值、PaO2、PaCO2、IL-1β、IL-8以及外周血T淋巴细胞亚群分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的 WBC、CRP、PaCO2、IL-1β、IL-8、CD8+指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的 pH 值、PaO2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的 WBC、CRP、PaCO2、IL-1β、IL-8、CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的 pH 值、PaO2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论喘可治注射液联合AIRVO2治疗能显著改善AECOPD合并呼吸衰竭的临床效果，改善患者的炎症反应及细胞免疫状态。
		2021 Vol. 28 (31): 168-172 [摘要] ( 45 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	173	疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚证乙肝肝硬化患者的临床效果
		刘峰；李明；陈凯锋；袁通立
		目的探讨疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚证乙肝肝硬化患者的临床效果。方法回顾性分析湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年10月至2020年10月收治的76例肝郁脾虚证乙肝肝硬化患者，根据治疗方案分为常规组（n=36）与联合组（n=40）。常规组给予恩替卡韦，联合组在常规组的基础上给予疏肝健脾方。比较两组的疗效及治疗前、治疗3个月后的中医证候积分、肝功能、肝纤四项、细胞免疫功能、乙肝病毒DNA含量（HBV DNA）阴性率及不良反应总发生率。结果联合组的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的中医证候积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组的中医证候积分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的总胆红素（TBil）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ前型胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、细胞毒性 T 细胞（CD8+）水平均低于治疗前，且联合组的 TBil、AST、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、CD8+水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的白蛋白（ALB）、成熟 T 淋巴细胞（CD3+）、辅助性 T 细胞（CD4+）水平均高于治疗前，且联合组的 ALB、CD3+、CD4+水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合组的HBV DNA阴性占比高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论疏肝健脾方联合恩替卡韦片治疗肝郁脾虚证乙肝肝硬化患者的临床效果较理想，能够缓解患者临床症状，保护肝功能，提高细胞免疫功能。
		2021 Vol. 28 (31): 173-176转180 [摘要] ( 48 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	177	大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎的效果及对血清肿瘤坏死因子水平的影响
		林萍清；闵军；刁良彪
		目的探讨大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎的效果及对血清肿瘤坏死因子水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月厦门大学附属福州第二医院收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组采用醋酸奥曲肽注射液治疗，观察组在对照组的基础上采用大柴胡汤加减治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、肠道黏膜屏障功能和血清肿瘤坏死因子水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的血浆内毒素、血浆二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的血浆内毒素、血浆二胺氧化酶、尿乳果糖/甘露醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的IL-6、TNF-α、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症急性胰腺炎采用大柴胡汤加减联合醋酸奥曲肽注射液治疗可提高治疗有效率，显著改善患者的肠道黏膜屏障功能和血清肿瘤坏死因子水平，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (31): 177-180 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

调查研究

	181	石景山区3~6岁儿童运动情况调查
		任霞
		目的通过问卷调查，分析石景山区学龄前阶段（3~6岁）儿童运动情况，为促进儿童运动习惯养成提供参考依据。方法采取随机整群抽样方法，对2018年6月至8月石景山区6所托幼机构儿童家长进行问卷调查，包含基本情况、家庭情况、社区情况、运动情况、运动养成情况以及父母参与运动的情况。结果 72.53%的家庭中，母亲是学龄前阶段孩子的主要看护人。91.58%的母亲为本专科以上学历，85.96%经常加班或兼职，陪伴孩子时间不足。36.43%的社区没有户外活动场地，41.78%的社区没有室外活动场所，42.54%没有专供儿童使用的设施及场地。12.81%的家长没有喜欢的户外运动项目，27.12%的家长每天运动时间大于1 h，每天参加户外运动仅有17.46%。男、女儿童家长在选择运动方式上存在差异（P＜0.05）；男、女儿童家长在培养儿童运动养成上无差异（P＞0.05）。31.44%的家长曾经接受过儿童运动相关课程培训；38.90%的孩子现阶段参加了体育运动类培训；88.42%的家长认为孩子接受运动技能培养非常重要。结论应给学龄前期主要看护者者（母亲）提供更多的时间来陪伴儿童成长，培养儿童良好的运动习惯。建议多方举措加强社区建设，积极创建提供适合儿童运动的场地及空间，规范针对儿童运动培训机构的准入及行业标准，帮助儿童培养运动能力。
		2021 Vol. 28 (31): 181-185 [摘要] ( 29 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	186	衡阳市社区中年2型糖尿病患者生活质量现状及影响因素分析
		胡雅静；吴培；张芳芳；倪锦晖；尤泽；廖力
		目的调查衡阳市社区中年2型糖尿病患者生活质量现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2020年11月至2021年2月衡阳市3个社区330例中年2型糖尿病患者为调查对象，采用一般资料调查表、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）对其生活质量及影响因素进行调查。结果 330例患者的生活质量平均分为（61.75±13.19）分，处于中等水平，生理、心理精神度、社会关系、治疗各维度得分分别为（25.04±7.53）分、（23.69±5.57）分、（7.08±2.58）分、（5.93±2.07）分。多元线性回归分析显示，病程长、并发症多、睡眠障碍是影响患者生活质量的独立危险因素（P＜0.05），经常运动、空腹血糖水平和腰围达标是影响患者生活质量的保护性因素（P＜0.05）。结论衡阳市社区中年2型糖尿病患者生活质量处于中等水平，社区医务人员要促进其健康行为，进行适量运动，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，以提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (31): 186-189转193 [摘要] ( 44 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	190	新型冠状病毒肺炎疫情期间学生对《妇幼保健学》课程内容设置及教学满意度调查
		柯珣瑜；李清
		目的了解学生在新型冠状病毒肺炎疫情期间对《妇幼保健学》课程内容设置的需求，探讨学生对教学满意度程度，为优化课程设置，提高教学质量和深化教学改革提供依据。方法以2019—2020年第二学期新型冠状病毒肺炎疫情期间厦门大学25名预防医学专业学生为主要调查对象，采用钉钉软件网络平台授课，在学习《妇幼保健学》课程结束后开展问卷，针对课程内容设置的需求和学生对教学的满意度进行调查。结果学生对网络教学满意度高达92%，但对网络教学的教学质量存在担忧率高达52%；学生需要掌握的章节排名第一位是艾滋病母婴传播阻断，学生感兴趣章节排名第一位为青春期保健，学生对“列举案例适当性”及“列举案例有启发性”满意度最高。结论学生普遍对线上教学方法课程满意度高，但对教学质量普遍比较担忧，此种教学方式适用于妇女保健学教学，对培养全面、实用性的妇幼保健人才意义深刻。
		2021 Vol. 28 (31): 190-193 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

病例报告

	194	1例白血病患者纤维蛋白鞘包裹外周中心静脉导管引起拔管困难的护理体会
		王雪娜；史英梅
		总结1例白血病患者经外周置入中心静脉导管（PICC）置管后形成纤维蛋白鞘引起拔管困难的护理体会。通过对PICC置管引起的纤维蛋白鞘明确诊断，及时辅助检查，实施具有针对性的护理措施和心理干预，成功拔除导管，从而避免患者因拔管困难进行手术治疗。本文详细分析外周中心静脉置管出现纤维蛋白鞘的治疗与护理过程中的要点，并从纤维蛋白鞘形成的原因、诊断方法、药物治疗及早期预防的意义等方面进行总结，以期为日后处理此问题提供借鉴和建议。
		2021 Vol. 28 (31): 194-196 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	197	经皮经肝胆囊穿刺置管致腹膜后脓肿1例
		张文杰；武珊珊；聂向阳
		经皮经肝胆囊引流术（PTGBD）是临床工作中应用广泛的一项手术，通常应用在急性重症胆囊炎患者和高龄急性胆囊炎患者中，帮助其顺利度过炎症期，待生命体征稳定后寻求手术机会，有助于缩短腹腔镜胆囊切除术的手术操作时间以及术中出血量。此外，该手术本身也具有成功率高、操作简便、创伤小的优势。然而，目前临床医生在实际临床工作中对PTGBD术的应用并不规范，在PTGBD术后留置引流管进行引流的时间尚未形成统一，且术后相关并发症报道较少，对PTGBD术的安全性认识不足。因此在进行PTGBD术后能否提高患者愈后质量使患者获益存在一定争议。现报道1例广州市番禺区何贤纪念医院PTGBD术置管致腹膜后脓肿的病例并结合相关文献讨论总结经验，以期为临床治疗提供参考。
		2021 Vol. 28 (31): 197-199 [摘要] ( 37 ) HTML (26 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	200	叙事护理对阿尔茨海默病患者智力状态及自护能力的影响
		曾洁芳；李佩真；朱东娴；梁敏慧
		目的探讨叙事护理对阿尔茨海默病（AD）患者智力状态及自护能力的影响。方法前瞻性选取广州市荔湾中心医院2018年5月至2020年5月收治的139例AD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（70例）和对照组（69例）。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用叙事护理干预。比较两组干预前、干预2个月后的智力状态、自护能力。结果干预2个月后，观察组的定向力、即刻记忆力、注意力与计算力、回忆能力及语言能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论叙事护理干预可有效改善AD患者的智力状态，提高患者自护能力。
		2021 Vol. 28 (31): 200-202 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	203	一件式造口袋在肝胆外科术后患者伤口渗漏中的应用效果
		王洪超
		目的探讨一件式造口袋在肝胆外科术后患者伤口渗漏中的临床应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月南昌大学第二附属医院收治的110例肝胆外科术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（55例）与研究组（55例）。对照组采用常规伤口渗漏护理，研究组采用一件式造口袋。比较两组的周围皮肤刺激性皮炎发生率、满意度、舒适度评分、造口袋更换频次、换药时间、引流口闭合时间。结果研究组的周围皮肤刺激性皮炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的舒适度评分高于对照组，造口袋更换频次多于对照组，换药时间、引流口闭合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝胆外科术后患者伤口渗漏护理应用一件式造口袋，可避免不良反应发生，提高患者舒适度与满意度，利于患者早日康复，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (31): 203-206 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	207	微信延续护理联合同伴教育方法在2型糖尿病患者中的应用及对患者自我效能的影响
		夏群丽；罗物婷
		目的探讨微信延续护理联合同伴教育方法在2型糖尿病患者的应用及对患者自我效能的影响。方法选取2018年3月至2020年1月宜春市第二人民医院收治的320例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各160例。两组均给予皮下注射胰岛素或根据医嘱服用降糖药物血糖控制，并维持常规治疗。对照组采用常规糖尿病疾病健康教育方法，干预组采用微信延续护理联合同伴教育方法。比较两组的自我效能量表评分、疾病知识掌握及血糖控制情况。结果护理前，两组的自我效能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理6个月后的自我效能评分高于护理前，且干预组的自我效能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组护理6个月后的疾病知识总掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平与护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理6个月后，干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于护理前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微信延续护理联合同伴教育有利于提升糖尿病患者自我效能，可较好地督促糖尿病患者进行自我约束，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (31): 207-210 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	211	协同护理干预对宫腔镜检查术患者心理及生理应激反应的影响
		简小金；饶红英；李慧娇；徐琴；谭连香；郑翔
		目的探讨协同护理干预对宫腔镜检查术患者心理及生理应激反应的影响。方法选择2019年10月—2020年10月抚州市妇幼保健院行宫腔镜检查术的54例患者，按随机数字表法分为两组，每组各27例。常规组接受常规护理，协同组在常规护理的基础上实施协同护理干预。比较两组干预前和干预1 d后的心理[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]、生理应激反应[心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平]，并调查两组的护理满意度。结果干预前两组的HAMA、HAMD评分、HR、MAP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。协同组干预后的 HAMA 为（16.05±2.93）分、HAMD 为（17.94±2.68）分，低于常规组的（19.15±2.87）分、（20.46±3.02）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。协同组干预后的 HR 为（95.24±8.75）次/min、MAP 为（91.05±9.27）mmHg，低于常规组的（101.53±9.46）次/min、（99.65±9.35）mmHg；协同组的护理总满意度优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜检查术采用协同护理干预，能够减轻患者应激反应，提高护理满意度。
		2021 Vol. 28 (31): 211-213转217 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	214	关键护理质控点精细化缺陷填补模式在膝关节镜手术患者术中护理的应用
		吴彦蒂；汪艳；汪静
		目的观察关键护理质控点精细化缺陷填补模式在膝关节镜手术患者术中护理的应用效果。方法选取2019年1月至12月江西省抚州市第一人民医院收治的80例关节镜治疗患者作为研究对象，按照关键护理质控点精细化缺陷填补模式实施前（2019年1月至6月）与实施后（2019年7月至12月）分为对照组（40例）与试验组（40例）。对照组采用常规术中护理配合，试验组在此基础上联合关键护理质控点精细化缺陷填补模式干预。比较两组干预后的并发症总发生率、医师及受术者的护理满意度。结果试验组干预后的并发症总发生率低于对照组，医师及受术者的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用关键护理质控点精细化缺陷填补模式对膝关节镜手术患者开展术中护理，可显著降低该类手术患者术中术后并发症风险，手术医师及患方护理满意度提升。
		2021 Vol. 28 (31): 214-217 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	218	共享决策在急诊C O中毒患者医护一体化护理中的应用
		黄慧梅
		目的探讨共享决策在急诊一氧化碳（CO）中毒患者医护一体化护理中的应用。方法回顾性分析吉安市中心人民医院急诊科2017年8月至2019年10月收治的87例急诊CO中毒患者的临床资料，将2017年8月至2018年10月收治的41例患者设为A组，实施常规医护一体化护理；将2018年11月至2019年10月收治的46例患者设为B组，实施共享决策医护一体化护理。比较两组患者的救治成功率及干预前后的患方健康认知评分。结果 B组患者的救治成功率为95.65%，高于A组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分均高于干预前（P＜0.05），且B组的患方紧急救治配合、观察阶段健康知识、康复阶段健康知识评分高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊CO中毒患者医护一体化护理中应用共享决策可提高救治成功率，改善患方健康认知。
		2021 Vol. 28 (31): 218-220转224 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	221	基于微信平台的延续性护理在基层医院癌痛出院患者中的应用效果
		许琼；李怡；梁思燕
		目的探讨基于微信平台延续性护理在基层医院癌痛出院患者的应用效果。方法选取2020年2月至7月中山市小榄人民医院收治的80例出院癌痛患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用微信平台+延续护理模式，对照组采用出院前常规健康教育+电话随访护理模式，比较两组对于口服药的依从性、疼痛缓解程度，干预前后两组的心理状态评分，以及对护理满意度。结果观察组的用药依从性及疼痛缓解率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理各方面满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的焦虑、抑郁评分低于干预前，且观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于微信平台延续性护理对基层医院癌痛出院患者效果显著，可提高患者用药依从性，改善患者疼痛，减轻负面情绪，提高护理满意度。
		2021 Vol. 28 (31): 221-224 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	225	蝶扣固定法在头部引流管固定中的应用
		龙秋霞；张检英；卢致琼；周莹
		目的探讨蝶扣固定法在头部引流管固定中的应用。方法选取2020年6月至2021年1月赣南医学院第三附属医院收治的60例颅脑术后置有头部引流管患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组使用传统头部引流管固定方法，观察组使用蝶扣固定法固定头部引流管。比较3 d内两组的固定材料更换次数、非计划拔管率，比较3 d后患者、家属及护士满意度。结果置管3 d内观察组的固定材料更换次数、非计划拔管率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），置管3 d后，观察组的患者、家属及护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蝶扣固定法用于头部引流管可减少非计划拔管，提高患者、家属和护士满意度。
		2021 Vol. 28 (31): 225-227 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	228	个性化叙事护理对慢性心力衰竭患者焦虑及抑郁的影响
		杜倩；刘峻兰
		目的探讨个性化叙事护理对慢性心力衰竭（CHF）患者焦虑及抑郁的影响。方法选取2019年10月至2021年1月于江西省萍乡市人民医院治疗的70例CHF患者为研究对象，依据护理方案的不同分为对照组（35例）与观察组（35例）。对照组采用常规护理，观察组采用个性化叙事护理。两组均随访1个月，比较两组的治疗依从性；比较两组入院24 h内、干预1个月后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果干预前，两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组的治疗依从性高于干预前，且观察组的治疗依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院24 h内，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组的SAS、SDS评分低于入院24 h内，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHF患者采用个性化叙事护理有助于提高患者治疗依从性，减轻焦虑及抑郁症状。
		2021 Vol. 28 (31): 228-230 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	231	医护一体化联合康复护理在急性心肌梗死中的应用效果
		邱晓春；陈新浩
		目的探讨医护一体化联合康复护理在急性心肌梗死（AMI）患者的应用效果。方法选取2020年2月至2021年1月福建省龙岩市第二医院收治的68例AMI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化联合康复护理，比较两组的日常生活能力、自我效能感、不良情绪、不良事件及护理满意度。结果两组干预后的改良Barthel指数（MBI）、一般自我效能感量表（GSES）评分高于干预前，且观察组的MBI、GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良事件总发生率低于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI患者采用医护一体化联合康复护理有明显效果，可提高患者日常生活能力、自我效能感与护理满意度，缓解焦虑、抑郁情绪，降低不良事件发生率，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (31): 231-233转237 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	快速康复外科对口腔癌患者术后康复情况及满意度的影响
		叶星欣；赵芳榕；吴芮；潘丽珍
		目的探讨快速康复外科（FTS）对口腔癌患者术后康复情况及满意度的影响。方法选取2019年12月至2020年12月福建医科大学附属第一医院收治的100例口腔癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与试验组（50例）。对照组采用常规护理方法，试验组采用FTS护理方法，比较两组的心理状态、术后气管套管置管天数、术后住院天数、满意度等指标。结果试验组护理后的抑郁、焦虑等心理状态评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组气管套管置管和术后住院天数短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组对护理技能、护理水平、护理态度、护理安全等4个方面的满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔癌患者应用FTS护理，能够改善患者的心理状态，缩减患者术后气管套管置管天数和术后住院天数，获得患者较高的满意度评价。
		2021 Vol. 28 (31): 234-237 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	238	整体护理在口腔颌面部肿瘤手术患者术后护理中的应用效果
		史函菲；吴洋；任朋娟；王爱萍；李娜
		目的探讨整体护理在口腔颌面部肿瘤手术患者术后护理中的应用效果。方法选择2018年4月至2021年2月牡丹江医学院附属医院收治的100例口腔颌面部肿瘤手术患者，按照随机抽签法将其分为两组，每组各50例。对照组进行常规护理，实验组进行整体护理。观察两组的生活质量、满意度及并发症发生率。结果实验组的满意度及生活质量高于对照组，且实验组的并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔颌面部肿瘤手术患者在术后整体护理可有效提高患者的满意度，提高患者的生活质量，降低术后并发症发生率，保证了患者的预后。
		2021 Vol. 28 (31): 238-240 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

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