中国当代医药
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2016年 23卷 17期
刊出日期：2016-06-18
论著
肿瘤医学
临床药学
妇幼医学
临床研究
护理研究
调查研究
综述
五官医学
内分泌研究
中西医结合研究
 
 
       论著
4 抱茎苦荬菜的化学成分研究
白学莉
目的 研究中药抱茎苦荬菜的化学成分。方法 采用大孔吸附树脂、聚酰胺色谱、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱、ODS柱色谱和制备液相等色谱手段进行分离纯化，根据化合物的理化性质和波谱学等方法鉴定其结构。结果 从抱茎苦荬菜植物的70%乙醇提取物中分离得到8个化合物，分别鉴定为木犀草素-7-龙胆二糖苷、luteolin-7-O-β-D-glucopyranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside、5，7-二羟基-4′-甲氧基-黄酮-7-芦丁糖苷、木犀草素、木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、木犀草素7-O-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷、芹菜素、7β-羟基-β-谷甾醇。结论 木犀草素-7-龙胆二糖苷、木犀草素7-O-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷和7β-羟基-β-谷甾醇是从苦荬菜属首次分离得到的化合物。
2016 Vol. 23 (17): 4-7转19 [摘要] ( 115 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
8 EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功能变化研究
赖茂　；倪明
目的 研究EV71感染手足口病患儿细胞免疫及体液免疫功能的临床变化特点。方法 随机选取2014年1月～2015年6月医院收诊的60例EV71感染手足口病患儿，按照《手足口病诊疗指南（2010版）》将患儿分为轻型（A组）和重型（B组），再随机选取2014年1月～2015年6月至医院体检的30例正常儿童作为对照组（C组），观察比较三组静脉血淋巴细胞（Th细胞、Ts细胞、B细胞）、血清炎性介质（TNF-α、IL-6、IL-10）、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体（C3、C4）表达水平。结果 ①静脉血淋巴细胞表达水平：A、B两组的Th细胞、Ts细胞表达水平显著低于C组，B细胞表达水平高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②血清炎性介质表达水平：A、B两组的TNF-α、IL-6、IL-10表达水平显著高于C组，且B组显著高于A组（P＜0.05）；③血清免疫球蛋白水平及补体水平：A、B两组的IgA、IgG水平高于C组，且B组显著高于A组（P＜0.05）；三组的IgM水平比较差异无统计学意义；A、B两组的C3、C4水平显著高于C组，且B组显著高于A组（P＜0.05）。结论EV71感染手足口病患儿呈细胞及体液免疫功能异常表现，且与患儿的病情有一定的相关性，检测相关血清指标有助于提高临床预后评估质量。
2016 Vol. 23 (17): 8-10 [摘要] ( 148 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       综述
11 鼻咽癌患者在放化疗期间营养失调的饮食干预进展
黄秋妹
临床中不管是放射治疗还是化疗，均会引起患者出现各式各样的并发症，其中营养失调就是其并发症之一。该文针对鼻咽癌患者在放化疗期间出现的胃肠道反应、电解质紊乱、口咽疼痛、体重减轻及低蛋白血症等与营养失调有关的症状所进行的饮食干预进行了综述，明确营养护理在鼻咽癌患者放化疗期间的重要性与必要性，为临床工作者有效应用饮食干预改善营养失调、促进患者康复提供循证依据。
2016 Vol. 23 (17): 11-13 [摘要] ( 151 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
14 伊布利特在房颤、房扑中的临床应用
王萌；　丁汉锦；　王古岩
伊布利特是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物，主要通过延长动作电位时程发挥作用。伊布利特可以应用于新发的、射频消融术后复发的和心脏手术后的房颤、房扑，与其他抗心律失常的药物相比有起效快、疗效高等特点。伊布利特最严重的不良反应为尖端扭转型室速（TdP），可以通过预先给予硫酸镁等措施来降低TdP的发生率。
2016 Vol. 23 (17): 14-16 [摘要] ( 155 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
       临床研究
17 超声刀在老年性甲状腺手术中的应用效果
彭学勤；　黄汉民；　林仁渠；　洪浩波
目的 探讨超声刀在老年甲状腺手术中应用效果，旨在提高甲状腺手术效果。方法 随机选取2011年6月～2015年6月我院手术治疗的老年甲状腺手术患者84例作为研究对象。根据治疗模式随机分为观察组和对照组，各42例，观察组采用超声刀，对照组用传统手术。比较两组患者的手术状况和术后喉返神经并发症的发生状况。结果超声刀组甲状腺手术者的手术时间和术中出血量分别为（88.05±20.45）min和（23.05±5.95）ml明显低于传统电刀组的（123.55±30.90）min和（42.52±9.87）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的术后引流量相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；超声刀组发生永久性喉返神经损伤、暂时性喉返神经麻痹等并发症的发生率为2.38%，低于对照组的7.14%，然而两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.816，P=0.178）。结论 老年甲状腺手术患者采用超声刀能够大大缩短手术时间，术野清晰，降低保护喉返神经相关并发症的发生率。
2016 Vol. 23 (17): 17-19 [摘要] ( 163 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 )
20 激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张的临床疗效
王藏慧
目的 探讨激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的下肢静脉曲张患者80例作为研究对象。所有患者均经超声及临床症状检查确诊为下肢静脉曲张，根据患者手术类型将其分为对照组与观察组，其中对照组（35例）接受传统大隐静脉高位结扎手术，观察组（45例）采取激光闭塞联合旋切术治疗，比较两组患者治疗效果及手术用时、术中出血量、术后并发症等指标。结果 观察组手术用时、术中出血量、住院时间、皮下瘀斑吸收时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，且6个月随访观察组患肢静脉曲张复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张疗效确切，并且手术医源性创伤较小，术后康复速度较快，切口数量少、术后遗留瘢痕较少、手术安全性相对较高，与传统大隐静脉结扎手术比较，具有明显优势，具有临床应用及推广价值。
2016 Vol. 23 (17): 20-22 [摘要] ( 135 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
23 负压封闭引流技术联合植皮术修复深度烧伤创面的可行性研究
孙家驹；　贺兴
目的 探讨VSD技术（负压封闭引流技术）和植皮术联合修复深度烧伤创面的可行性，为临床治疗深度烧伤提供新方法。方法 选取2013年2月～2015年2月我院烧伤科接诊的74例深度烧伤患者进行研究。依据患者意愿接受的治疗方法分为两组，观察组（38例）采取VSD技术和植皮术联合的方法进行治疗；对照组（36例）在植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭。治疗后，总结分析两组治疗效果，并对比分析两组阳性率及并发症发生率。结果观察组疗效（换药次数和愈合时间以及愈合率）明显优于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛评分（4.15±1.37）分明显低于对照组的（6.25±2.19）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛级别优良率为78.9%，明显高于对照组的61.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的阳性率（7.89%）明显低于其对照组（41.67%），差异有统计学意义（χ2=11.4543，P=0.0007）；两组患者治疗后并发症发生率（7.89%vs 44.44%）比较，差异无统计学意义（χ2=12.9410，P=0.0003）。结论 修复深度烧伤患者的创面采取VSD技术和植皮术结合的方法比传统的植皮术后使用一般敷料包扎使创面封闭的方法疗效显著，能减少病人的痛苦时间，缩短换药次数和愈合时间，并且植皮存活率更高，值得在临床治疗中广泛推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 23-25 [摘要] ( 156 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
26 液氮冷冻治疗带状疱疹合并HIV感染患者带状疱疹神经痛的观察
徐蕾；　廖志敏
目的 观察液氮冷冻治疗带状疱疹合并HIV感染患者对带状疱疹神经痛的临床疗效及安全性。方法 选取2012年3月～2015年12月我院50例带状疱疹合并HIV感染患者，随机分为冷冻组和对照组，两组均给予抗病毒-止痛-营养神经基础治疗，冷冻组给予液氮冷冻治疗，1次/d，连续2 d；于治疗第7天、14天进行疗效评估。结果 冷冻组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 液氮冷冻治疗带状疱疹合并HIV感染患者疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 26-28 [摘要] ( 155 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
29 侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响
龙勇；　姜英；　李长罗；　谢明
目的 探讨侧卧位机械通气对胸外伤急性呼吸衰竭患者血氧及循环的影响。方法 选取2014年1月～2015年10月胸外伤引起的急性呼吸衰竭患者20例进行侧卧位机械通气。测定侧卧位前、侧卧位1 h、恢复仰卧位后1 h患者动脉血气及HR、MAP、CVP、CO、CI、SV、SVV等循环指标变化。结果 患者改变体位后动脉血PaCO2无明显变化，侧卧位1 h后比侧卧位前PaO2、PaO2/FiO2明显升高（P＜0.05），恢复仰卧位后1 h后比侧卧位前PaO2、PaO2/FiO2仍明显升高（P＜0.05）；体位变动对MBP、HR、CVP及CO、CI、SV、SVV等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 侧卧位机械通气能改善胸外伤急性呼吸衰竭患者的氧合状况，对血流动力学无明显影响。
2016 Vol. 23 (17): 29-31 [摘要] ( 140 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
32 终末期肝病模型联合血清钠预测失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值
李洪玉
目的 探讨终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）预测失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值。方法 选取2012年1月～2015年1月本院消化内科住院的152例肝硬化失代偿期患者，随访3个月，据随访结果，将其分为死亡组43例，生存组109例，分别计算两组患者入院后首次的CTP、MELD及MELD-Na评分，运用受试者工作特征曲线（ROC）面积评价三种评分系统对失代偿期肝硬化患者3个月预后的预测价值。结果 152例失代偿期肝硬化患者，随访3个月内死亡43例，生存组CTP、MELD及MELD-Na评分分别为（8.49±2.27）、（12.57± 3.89）分和（14.45±4.91）分，死亡组分别为（10.93±2.72）、（20.99±5.62）分和（24.67±4.89）分，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中，MELD-Na评分（0.876）分＞MELD评分（0.840）分＞CTP评分（0.754）分（P＜0.05）。结论CTP评分、MELD评分和MELD-Na评分均可用来评估失代偿期肝硬化患者的短期预后，而MELD-Na模型评分更能准确地反映患者病情的严重程度，值得临床上应用。
2016 Vol. 23 (17): 32-34 [摘要] ( 152 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
       内分泌研究
35 2型糖尿病患者下肢血管病变与血尿酸的关系
黄英俊；　谢日升；　王亚军；　李香香
目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与血尿酸（BUA）水平的关系。方法收集2013年7月～2014年7月我院2型糖尿病患者384例，按照有无下肢血管病变将其分为实验组（有下肢血管病变，76例）和对照组（无下肢血管病变，308例），对照组常规口服药或胰岛素治疗糖尿病，实验组在对照组基础上应用前列地尔注射液改善下肢血管病变。比较两组 BUA水平差异，Spearman检验BUA水平和其他临床指标的相关关系，Logistic回归分析BUA水平与2型糖尿病患者下肢血管病变发生的相关因素。结果实验组BUA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman检验结果显示，BUA水平与糖尿病患者体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，BUA、TC、TG、C反应蛋白与2型糖尿病患者下肢血管病变独立相关（P＜0.05）。结论BUA水平与2型糖尿病患者下肢血管病变密切相关，是下肢血管病变发生的危险因素，针对糖尿病治疗的同时应严格控制BUA水平。
2016 Vol. 23 (17): 35-37 [摘要] ( 113 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
38 吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察
徐玉凤；　梁勇前；　李颖
目的 探究吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的临床效果。方法选取我院2013年6月～2014年6月血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者100例，根据随机数字表法将其分为研究组、对照组，每组50例，研究组进行吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合疗法，对照组仅进行吡格列酮与二甲双胍疗法，两组均治疗3个月，比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、体质量指数（BMI）；比较两组患者治疗后的空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（CP0）、餐后2 h胰岛素（2 h/ INS）、餐后2 h C肽（CP2）水平；比较两组的不良反应发生率。结果 治疗后，两组患者的HbA1c、2 hPG、FPG均有改善，研究组治疗后的HbA1c、2 hPG、FPG、BMI显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组FINS、CP0、2 h/INS、CP2水平显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者恶心、水肿、头痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者进行吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合疗法，可显著控制血糖水平，降低机体胰岛素抵抗，控制体重，临床效果确切，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (17): 38-40 [摘要] ( 147 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
       肿瘤医学
41 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效观察
麦子健；　刘阳
目的 研究保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效。方法 病例资料来源于我院2012年3月～2014年10月收治的行乳腺癌改良根治术治疗的65例患者，根据密封信封随机分组法将其分为保留组和非保留组。非保留组术中将肋间臂神经切除；保留组术中保留肋间臂神经。比较两组患者的手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、异常感觉皮肤面积、术后并发症发生率及术后生活质量水平。结果 保留组患者手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量均与非保留组相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。保留组患者异常感觉皮肤面积低于非保留组，差异有统计学意义（P＜0.01）。保留组术后并发症发生率低于非保留组，差异有统计学意义（P＜0.01）。保留组患者术后生活质量明显高于非保留组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效确切，可有效避免腋窝和上臂等部位皮肤感觉障碍的出现，有利于减少术后并发症，促进术后生活质量的提升，值得推广。
2016 Vol. 23 (17): 41-43 [摘要] ( 117 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )
44 完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的临床对照研究
陈亚光
目的 对比行进展期远端胃癌根治术时采用完全腹腔镜与腹腔镜辅助方法的临床效果。方法 选取2012年1月～2015年1月我院治疗的90例胃癌患者，随机将其分为对照组和观察组各45例，对照组患者进行腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术（LADG），观察组患者进行完全腹腔镜远端胃根治性切除手术（TLDG），比较两组患者术中、术后各项指标。结果 观察组手术中出血量［（188.03±23.45）ml］明显少于对照组［（234.86±32.45）ml］，观察组切口长度［（3.46±0.97）cm］明显短于对照组切口长度［（6.37±1.14）cm］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组手术用时和清扫淋巴数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者住院时间［（10.03±2.24）d］、手术后排气时间［（2.34±0.67）h］、手术后首次下床时间［（1.24±0.32）d］均明显短于对照组患者［（15.78±3.62）d、（4.37±0.97）h、（2.89±0.43）d］。结论 采用TLDG的临床效果明显优于LADG，创伤小，安全、可靠，值得临床上推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 44-46 [摘要] ( 113 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
47 改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的应用效果比较
孟庆博
目的 比较进展期胃癌应用改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗的效果。方法 抽取2009年11月～2012年12月我院的进展期胃癌患者46例作为本次实验的研究对象，将其随机分为对照组和实验组。对照组23例进展期胃癌患者采取改良FOLFOX6术后辅助化疗进行治疗，实验组23例进展期胃癌患者采取改良FOLFOX6新辅助化疗进行治疗，两组进展期胃癌患者均随访3年，比较两组进展期胃癌患者的近期疗效、3年生存率、肿瘤进展时间及不良反应发生率。结果 对照组进展期胃癌患者的不良反应发生率 （47.83%）显著高于实验组（21.74%）；实验组和对照组进展期胃癌患者的近期疗效、3年生存率、肿瘤进展时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进展期胃癌患者应用改良FOLFOX6新辅助化疗，能有效提高患者的生存时间及生存质量，且毒副作用较小。
2016 Vol. 23 (17): 47-49 [摘要] ( 106 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
50 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用
郑树武；　林锡汉；　刘金炎；　赵少芳
目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用。方法将2012年6月～2015年7月在我院治疗的110例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为两组。观察组患者采用快速康复外科新理念进行治疗；对照组患者采用传统围术期方法治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量以及首次排气时间、下床时间等围术期指标。比较两组患者出现的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率。结果 观察组患者在手术中出血量［（78.3±48.7）ml］、切口长度［（10.2.±1.3）cm］明显少于对照组［（154.3±32.6）ml、（12.3±1.5）cm］，差异均有统计学意义（t=9.6176，t= 7.8461，P＜0.01），两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（t=1.2239，P＞0.05）；观察组手术后的首次排气时间［（33.6±1.1）h］、首次排便时间［（55.6±11.2）h］、进食时间［（10.5±0.5）h］、下床时间［（1.6±0.2）d］、术后住院天数［（5.5± 1.5）d］均明显短于对照组［（38.3±0.3）、（69.7±12.4）、（15.6±1.5）h，（3.8±0.8）、（10.3±2.5）d］，差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术后均未出现死亡病例。两组患者的肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.7673，P＜0.05）。结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用效果显著，可以降低手术并发症的发生率，加快患者的康复速度。
2016 Vol. 23 (17): 50-52 [摘要] ( 124 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
       妇幼医学
53 妊娠期糖尿病孕妇巨大儿血脂及血糖水平变化的研究
张丽红
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的血脂及血糖水平变化。方法 选取2013年9月～2014年9月在本院确诊为妊娠期糖尿病孕妇分娩的42例巨大儿作为观察组，选取同期健康孕妇分娩的40例巨大儿作为对照组，选取健康孕妇分娩的40例健康足月体重正常（2.5～4.0 kg）新生儿作为健康组，测定孕妇及新生儿的空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平，统计观察组和对照组孕妇的孕前BMI值和孕期增重程度并进行统计学分析。结果 观察组与健康组孕妇的LDL、HDL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组孕妇的空腹血糖及TG水平显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组孕妇的孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组孕妇的孕前BMI及孕期增重显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组新生儿的LDL、HDL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿的TG水平高于对照组，ApoA、ApoB及血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与健康组新生儿的LDL、HDL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿的TG水平高于健康组，ApoA、ApoB、血糖水平低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的血脂、血糖水平较高，提高了新生儿低血糖等并发症的发生概率。
2016 Vol. 23 (17): 53-56 [摘要] ( 136 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
57 妊娠合并血小板减少60例临床探讨
黄江平；　代鸣；
目的 探讨妊娠期血小板减少的主要病因及分娩时的临床处理方法。方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月本院产科收治的60例妊娠期合并血小板减少患者的临床资料，对所有患者进行病史归纳、体格检查、实验室检查、B超检查等，总结妊娠期血小板减少的主要原因及妊娠期血小板减少患者分娩时的处理方法。结果 妊娠期血小板减少症和特发性血小板减少紫癜的发生率显著高于其他病因所致的血小板减少发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。给予糖皮质激素及血小板制剂治疗后，阴道分娩患者的并发症发生率与剖宫产分娩患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。新生儿中，1例因早产死亡，其他59例存活。结论 妊娠期血小板减少症和特发性血小板减少紫癜是引起妊娠期血小板减少的主要因素，临床可采取糖皮质激素及血小板制剂进行治疗，以改善患者的血小板状况。
2016 Vol. 23 (17): 57-59 [摘要] ( 128 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
60 流产后关爱服务患者选用避孕措施的临床研究
张玉霞；　刘炳光；　郑峥
目的探讨流产后关爱（PAC）患者选取避孕措施的现状，优化PAC服务流程。方法选取2013年1月～2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流产终止妊娠的1013例孕龄妇女作为研究对象，患者全程PAC服务后自愿选择避孕措施的一种，根据选择结果分为4组。A组为皮下埋植法，立即使用29例；B组为短效口服避孕药，立即使用717例；C组为宫内节育器，立即使用201例；D组为避孕套避孕，立即使用66例。分析各组2年内的构成比变化，比较各组避孕后的再孕发生率、不良反应发生率、提前终止率及满意率。结果 PAC服务后，A组立即使用的比例为2.9%，2年后为5.9%；B组立即使用的比例为70.8%，2年后为19.5%；C组立即使用的比例为19.5%，2年后为33.4%；D组立即使用的比例6.5%，2年后为41.3%。A组的不良反应发生率最高，满意率最低；B组的提前终止率最高；C组的满意率最高；D组的再孕率最高。各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PAC服务后患者能自愿选择有效避孕措施，其中皮下埋植存在认知度低、满意率低等问题。PAC 3个月后，避孕套仍是大部分患者的首选，但具有意外妊娠率较高的缺点，因此需优化PAC随访流程。
2016 Vol. 23 (17): 60-62转65 [摘要] ( 130 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
63 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果
陈吉艳；　钟富莲；　王咸英
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术在女性卵巢良性肿瘤中的临床应用效果。方法 选取2014年8月～2015年10月在本院接受治疗的145例卵巢良性肿瘤患者作为观察组，选取2013年8月～2014年6月在本院接受治疗的120例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。对照组采用传统的开腹方式对卵巢肿瘤进行剔除，观察组采用腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术对患者进行治疗。比较两组的的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、肠功能恢复时间、住院时间、术后发热发生率及并发症发生率。结果 观察组的显效率、总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术出血量显著少于对照组，术后排气时间、肠功能恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后发热率为1.38%，显著低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1、3、6个月无盆腔积液及粘连等并发症发生，对照组有6例发生膀胱粘连，且均需手术治疗。结论 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术具有较好的治疗效果，后期恢复效果较好，并发症发生率低，安全性较好，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 63-65 [摘要] ( 116 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
66 臀位单胎未足月胎膜早破的临床特点和妊娠结局
黄晓涓；　唐娟
目的 探讨臀位单胎未足月胎膜早破的临床特点和妊娠结局。方法 选取本院2014年1月～2015年12月的60例臀位单胎未足月胎膜早破产妇作为研究组，随机抽取同期的60例头位单胎未足月胎膜早破产妇作为对照组。比较两组终止妊娠的孕周及胎膜早破发生的时间、早产率、妊娠结局等指标。结果 研究组的胎膜早破时间为（33.8±2.3）孕周，显著短于对照组的（35.4±1.7）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组胎膜早破前有不规则宫缩21例（35%），显著高于对照组的9例（15%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组给予地塞米松促胎肺成熟＜48 h的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组使用宫缩抑制剂的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的早产率、剖宫产率、新生儿窒息发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的新生儿体重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的羊水过少发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的绒毛膜羊膜炎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论臀位妊娠合并胎膜早破的早产儿、胎儿窘迫及新生儿窒息、羊水过少发生率较高，能够增加剖宫产率，且新生儿预后较差，应积极预防处理。
2016 Vol. 23 (17): 66-68 [摘要] ( 119 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
69 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的临床效果
刘小云
目的探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床效果。方法选取2012年1月～2015年12月本院收治的100例鼾症患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予扁桃体摘除联合腺样体刮除常规治疗，观察组给予扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、治疗有效率、住院时间。结果 观察组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的平均手术时间、住院时间显著短于对照组，平均术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症进行治疗可取得更为理想的疗效。
2016 Vol. 23 (17): 69-71 [摘要] ( 122 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
72 腹腔镜下全子宫切除术在既往开腹手术史患者中的应用效果
张淑珍；　杨美；　曾纯杰；　陈晓岚
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术在既往开腹手术史者中的应用效果。方法 选取本院2011年1月～2016年3月的61例既往开腹手术史全子宫切除术患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为开腹组（31例）和腹腔镜组（30例）。比较两组的手术并发症发生率、术中及术后相关指标、切口甲级愈合率。结果 腹腔镜组中，1例因肠管致密粘连中转开腹，其余均在腹腔镜下完成。腹腔镜组1例发生膀胱损伤，开腹组3例发生膀胱损伤，两组均无肠管损伤及输尿管损伤。腹腔镜组的手术时间短于开腹组，出血量少于开腹组，72 h内体温低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组的术后恢复自主活动时间、术后住院天数显著短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组的腹部切口甲级愈合率为100.0%，显著高于开腹组的80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 既往开腹手术史者可在腹腔镜下完成全子宫切除，手术时间、术后恢复自主活动时间、住院时间均缩短，腹部切口愈合良好，未增加手术风险，安全性好，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 72-74 [摘要] ( 140 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
75 小儿连续性血液净化中动态血气监测临床研究
邵泽群
目的探讨动态血气监测在小儿连续性血液净化治疗中的方式及对疗效的影响。方法回顾性分析本院2012年8月～2015年10月收治的40例连续性血液净化患儿临床数据，给予规范密切的动态血气监测分析，比较治疗前后的血气指标变化，分析不良反应情况。结果 治疗24 h、72 h及治疗结束后的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血氨（NH3）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、总胆红素（TBiL）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平显著低于治疗前，治疗结束后的ALT、AST、CK-MB、TBiL、Cr、BUN、NH3、APTT水平显著低于治疗24 h后，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血液净化过程中，4例发生明显的血压异常降低，均由密切的动态血气监测分析及时发现并积极升压控制，避免了血液净化意外中断，保证了生命安全及最终的综合净化效果。其余患儿治疗初始阶段均有较小的血压等指标波动趋势，均在后期经过血液流量及超滤量调整得到回升，恢复正常。结论 动态血气监测能作为灵活准确的生命体征分析依据及疗效评价依据，建议在小儿连续性血液净化中积极配合应用。
2016 Vol. 23 (17): 75-77 [摘要] ( 113 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
78 儿童脓毒症相关性脑病30例脑电图特征及其对评估早期病情的价值
欧阳洁明
目的探讨儿童脓毒症相关性脑病的脑电图特征及其对评估早期病情的价值。方法选取2014年1月～2015年10月本院的30例脓毒症相关性脑病患儿进行视频脑电图监测，观察其脑电图特征。患儿入组后进行多器官功能评估，分为早期和晚期脓毒症相关性脑病，并对早期与晚期的脑电图表现进行统计分析。结果 脓毒症相关性脑病的脑电图表现显示，7例正常；觉醒期背景活动较同龄儿节律慢化，11例有过多θ波，8例有δ波，2例抑制或爆发抑制；生理睡眠结构存在；睡眠期偶发癫痫波，无非惊厥性癫痫持续状态。对30例早期和晚期脓毒症相关性脑病患儿的同一脑电图表现进行统计分析，结果显示，早期脑电表现正常和过多θ波的发生率显著高于晚期，而晚期δ波和抑制或爆发抑制发生率显著高于早期，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童脓毒症相关性脑病的脑电不存在特异性特征，早期和晚期脓毒性相关性脑病的脑电图表现差异有统计学意义。
2016 Vol. 23 (17): 78-80转83 [摘要] ( 138 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
81 中药热奄包配合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果
徐小英；　范培
目的 探讨中药热奄包配合保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取本院2012年1月～2015年2月收治的85例慢性盆腔炎患者作为研究对象，结合患者入院时间分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予中药热奄包联合保留灌肠疗法治疗，比较两组的治疗效果，评估两组治疗前后的症状积分。结果 观察组的总有效率为95.3%，显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的症状积分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的症状积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上添加中药热奄包联合保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎效果显著，患者症状改善明显，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 81-83 [摘要] ( 117 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
84 不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果观察
陈美琼；　黄丽梅；　汪新妮；　彭幼
目的 探讨不同阴式手术方法治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法 选取2012年6月～2015年6月在本院就诊的92例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组（30例）、实验组A（31例）和实验组B（31例）。对照组采用腹腔镜手术，实验组A采用阴式手术联合甲氨蝶呤的方法，实验组B采用单纯的阴式手术。比较三组的手术时间、出血量、β-HCG转为正常时间、住院费用等指标以及不良反应及并发症发生情况。结果 实验组A与实验组B的手术时间显著短于对照组，出血量显著少于对照组，住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组B的住院费用显著低于实验组A，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的β-HCG转为正常时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组B的不良反应及并发症总发生率显著低于对照组及实验组A，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单纯阴式手术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效显著，安全性高，经济负担小，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 84-86 [摘要] ( 117 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
87 甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果
车丽娟
目的 探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法 选取2010年2月～2014年5月本院的72例被诊断为剖宫产瘢痕妊娠的患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（36例）和对照组（36例）。观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗，对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术进行治疗，比较两组的手术相关情况以及预后。结果 观察组的出血量显著少于对照组，手术时间、血清β-HCG恢复正常时间以及月经恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的妊娠率、顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效显著，能促进患者恢复，明显减少并发症，预后良好，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 87-89 [摘要] ( 128 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
       五官医学
90 下咽癌术后咽瘘发生的相关危险因素分析
赖卓凯；　赵云峰；　谢怡
目的 探讨下咽癌术后咽瘘发生的相关危险因素。方法 选取我院2006年5月～2015年12月接诊的43例下咽癌患者作为研究对象，对患者的T分期、N分期、术前放疗、术前气切、喉功能保留与否、局部有无感染、手术时间、皮瓣修复与否等因素与患者在术后咽瘘发生的关系进行Logistic分析和单因素分析。结果 43例下咽癌患者中，有9例患者术后发生咽瘘，发生率为20.93%。单因素分析结果显示，术前放疗、术前气切、喉功能切除、发生局部感染、手术时间较长和进行皮瓣修复的患者在术后出现咽瘘的概率显著高于术前未放疗、术前未气切、喉功能保留、未发生局部感染、手术时间较短和未进行皮瓣修复的患者（P=0.0276、0.0096、0.0276、0.0296、0.0073、0.0113）；T1+T2分期的患者出现咽瘘的概率显著低于T3+T4分期的患者 （P=0.0096）；N0+N1分期的患者出现咽瘘的概率与N2+N3分期的患者差异无统计学意义（P=0.3826）。Logistic分析结果显示，下咽癌患者在术后发生咽瘘的独立危险因素是素肿瘤T分期（OR＝5.376，P＝0.047）和局部感染（OR＝16.651，P＝0.002）。结论 临床上在保证治疗效果的前提下，术前准备、手中及术后护理，可预防相关危险因素的发生，同时还需做好相应处理危险因素的措施，进一步降低下咽癌患者术后咽瘘发生的概率。
2016 Vol. 23 (17): 90-92 [摘要] ( 115 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
93 和血明目片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变的效果比较
钟彩玲
目的 探讨和血明目片和复方丹参片治疗轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变的效果比较。方法选择2014年3月～2015年3月我院接诊的80例（142眼）非增殖型糖尿病视网膜病变患者进行研究，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组40例（70眼）给予常规降血类药物的同时服用复方丹参片治疗，对照组40例（72眼）给予常规降血类药物的同时服用和血明目片治疗。观察两组患者视力、视网膜病变以及血脂变化情况，对比两组患者的疗效。结果 两组治疗前与治疗后微血管瘤数、出血灶面积、渗出灶面积比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组治疗后微血管瘤数、出血灶面积、渗出灶面积相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组轻度NPDR视力与中度NPDR视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的轻度NPDR视力与中度NPDR视力均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方丹参片与和血明目片相比，更能有效治疗轻、中度非增殖型糖尿病视网膜病变，改善视网膜的微循环，抑制视网膜的新血管形成，明显提高视力，值得在临床上推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 93-95 [摘要] ( 148 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
96 鼻泪管逆行置管术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效
邹美英
目的 探讨鼻泪管逆行置管术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 选取2012年10月～2014年10月我院收治的80例（96眼）慢性泪囊炎患者为研究对象。根据手术方式的不同进行分组，对照组40例（49眼）和观察组40例（47眼）。对照组患者实施鼻腔泪囊吻合术，观察组实施鼻泪管逆行置管术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者围术期情况明显优于对照组（t=15.22，37.70，10.76，P＜0.05）。术后12个月后随诊发现，对照组治愈、有效45眼，有效率为91.84%；观察组治愈、有效45眼，有效率为95.74%，差异无统计学意义（χ2=0.63，P＞0.05）。对照组术后并发症发生率为22.50%，观察组为7.50%，差异无统计学意义（χ2=3.53，P＞0.05）。结论 鼻泪管逆行置管术治疗慢性泪囊炎操作简单、安全有效，并发症少，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 96-98 [摘要] ( 127 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
99 二氧化锆全瓷牙在前牙修复中的应用效果
史勇勇；　郝洁
目的 探讨在前牙修复中应用全瓷牙的临床效果。方法 将2013年1月～2015年3月在我院口腔科收治的进行前牙修复的患者中，随机选取100例随访成功的前牙修复患者作为研究对象，采取电脑随机抽取法将100例患者分为对照组、观察组，每组为50例。对照组采用镍铬合金烤瓷冠进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷牙进行修复。对比两组患者的修复效果。结果 与对照组相比，观察组的修复体外形评分、修复体色泽评分均明显更优（P＜0.05）。观察组的口腔舒适度、牙冠完整性分别为94%、86%，均明显高于对照组的78%、68%（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的0级牙龈指数患者所占比例明显增高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的满意度明显更高（P＜0.05）。结论 在前牙修复中应用二氧化锆全瓷牙进行修复，其美学效果显著，可有效减轻对牙龈的影响。
2016 Vol. 23 (17): 99-100转103 [摘要] ( 117 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
101 呋喃西林联合康复新液治疗重症口腔溃疡的临床效果
林薇；　葛英；　冯伟平
目的 探讨呋喃西林联合康复新液在重症口腔溃疡患者中的疗效。方法 将我科2006年1月～2015年12月治疗的重症口腔溃疡患者90例按随机数字表法分为两组，每组各45例。其中对照组单独给予呋喃西林漱口，治疗组在对照组治疗的基础上联合康复新液进行治疗，比较两组疗效及治疗前后唾液中分泌型免疫球蛋白A （sIgA）、免疫球蛋白G（IgG）的含量。结果 治疗组患者症状明显好转，治疗组的显效率28.89%（13/45）、总有效率91.11%，对照组显效率15.56%、总有效率80.00%，且治疗组溃疡愈合时间［（3.2±0.5）d］也较对照组的［（4.9±1.3）d］明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d后，治疗组唾液中的sIgA含量［（65.7±10.5）g/L］明显高于对照组的［（52.0±9.4）g/L］，而IgG含量［（23.5±5.5）g/L］明显低于对照组的［（35.3±7.5）g/L］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症口腔溃疡患者给予呋喃西林联合康复新液治疗的效果较好，安全性高，可提高患者满意度及护理质量，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (17): 101-103 [摘要] ( 105 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
104 谷胱甘肽过氧化物酶在牙周炎患者龈沟液和血清中的水平研究
王丹
目的 研究谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）在牙周炎患者龈沟液和血清中的水平。方法 选取2015年1月～2016年2月我院接收的41例活跃期及27例静止期慢性牙周炎及同期接收的30例牙周健康者（对照组）作为研究对象，比较三组患者龈沟液和血清中GSH-Px、牙周病变程度。统计分析GSH-Px水平与牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失相关性。结果 慢性牙周炎患者（活跃期与静止期）龈沟液体积、牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失均显著高于牙周健康对照组（P＜0.05）；慢性牙周炎活跃期患者龈沟液体积、牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失均显著高于静止期患者（P＜0.05）。慢性牙周炎患者（活跃期与静止期）龈沟液及血清中GSH-Px水平均显著高于牙周健康对照组（P＜0.05）；慢性牙周炎活跃期患者龈沟液及血清中GSH-Px水平均显著高于静止期患者（P＜0.05）。龈沟液中GSH-Px与牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失呈负相关（r值分别为-0.627、-0.459、-0.563，P＜0.05），血清中GSH-Px与牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失呈负相关（r值分别为-0.443、-0.618、-0.538，P＜0.05）。结论 对龈沟液中GSH-Px实施动态监测，能够为深入了解牙周疾病发病机制及评估疾病程度提供可靠的参考资料。
2016 Vol. 23 (17): 104-106 [摘要] ( 124 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
107 光动力疗法联合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗老年黄斑变性的临床效果
许晖；　林甦
目的 探讨光动力疗法联合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗老年黄斑变性的临床效果，为其临床应用提供理论依据。方法 选取2013年1月～2015年9月我院收治的120例老年黄斑变性患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例，对照组采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物进行治疗，观察组在对照组的基础上采用光动力疗法进行联合治疗。分析两组患者的视力恢复情况、治疗前后最佳矫正视力变化情况及术后并发症情况。结果 观察组总有效率为95.00%，对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视力恢复要好于对照组，第1周和第12周最明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总并发症发生率为5.00%，对照组13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 光动力疗法与玻璃体腔内注射抗VEGF药物联合治疗老年黄斑变性，疗效显著，视力恢复能力强，最佳矫正视力最好，术后并发症少，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (17): 107-109 [摘要] ( 105 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
110 种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复的疗效观察
胡秋斌
目的 探讨种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复的临床疗效。方法 随机选取我院口腔科2012年1月～2014年12月收治的20例牙齿缺失患者作为研究对象，均采用种植体与天然牙共同支持式进行固定义齿修复。对患者进行为期6个月～2年的随访，对患者的临床不适主诉以及种植体和天然牙的骨丢失情况、探诊深度进行观察。结果 随访期间，20例患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，外形美观，均未出现牙龈充血、种植体和自然牙松动、X线投射情况；种植体邻面近中位点的平均骨丢失量为（1.05±0.27）mm，邻面远中位点的平均骨丢失量为（0.98±0.28）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）；天然牙的探诊深度为（2.35±0.91）mm，种植体的探诊深度为（2.43±0.87）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复方法对牙齿缺失进行修复，临床效果显著。
2016 Vol. 23 (17): 110-112 [摘要] ( 97 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
113 恶性青光眼对侧眼青光眼的临床治疗
佟玲玲
目的 分析恶性青光眼对侧青光眼的临床效果及方法，为临床提供参考依据。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的50例恶性青光眼对侧青光眼患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组各25例。对照组采取小梁切除术治疗，实验组采取联合手术方式治疗，包括人工晶状体植入+小梁切除术+透明角膜切口超声乳化白内障摘除术。在手术结束后，对比两组患者的眼压和前房深度，分析手术结束后两组患者的并发症情况。结果 实验组患者手术后的眼压和前房深度分别为（11.37±5.47）mmHg、（3.04±0.49）mm，与对照组的（39.68± 10.27）mmHg、（1.44±0.63）mm比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；50例患者经手术治疗后，角膜水肿、角膜线状混浊2例，房水细胞炎症反应3例，人工晶状体瞳孔夹持1例及脉络膜脱离2例。结论 恶性青光眼对侧眼青光眼行人工晶状体植入+小梁切除术+透明角膜切口超声乳化白内障摘除术可有效改善患者的视力情况，临床应用价值较大，且在治疗结束后，及时处理患者的并发症情况，对改善患者的预后具有积极作用。
2016 Vol. 23 (17): 113-115 [摘要] ( 93 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )
116 侵袭性牙周炎牙周基础治疗的效果观察
章小金
目的 探讨牙周基础治疗疗法对侵袭性牙周炎患者的疗效。方法 选取2013年8月～2015年8月我院接收的侵袭性牙周炎68例患者，均给予牙周基础治疗，观察治疗前后牙周相关指标及牙齿松动情况、血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-4（IL-4）水平变化。结果 治疗后1个月，患者探诊深度（PD）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）均出现显著下降（P＜0.05），至治疗后3个月，上述指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月，患者牙齿无松动比例显著优于治疗前（P＜0.05）。血清中TNF-α、IL-4治疗后3个月与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；龈沟液中TNF-α、IL-4治疗后3个月与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 侵袭性牙周炎患者采取牙周基础治疗可显著改善牙周状况，改善牙松动状况，疗效显著。
2016 Vol. 23 (17): 116-118 [摘要] ( 112 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )
119 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果
蓝诚红
目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法将2014年7月～2015年7月在梅州市人民医院确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者32例（32眼）纳入研究，随机将其分为2组：单纯光凝组16眼，行黄斑区格栅样光凝并给予复方血栓通胶囊药物；联合治疗组16眼，先行玻璃体腔内注射雷珠单抗0.05 ml/0.5 mg，同时给予复方血栓通胶囊药物，并于注药1周后行黄斑区格栅样光凝。所有患者均随访6个月，对比分析两组患者治疗前和治疗后1、3、6个月时采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）检查的最佳矫正视力（BCVA）及黄斑区中心凹厚度（CMT）变化情况以及有关眼部和全身不良反应发生情况。结果单纯光凝组治疗前的ETDRS视力平均为（21.8±8.63）个字母，治疗后1、3、6个月的视力分别为（33.5±9.76）、（31.6±9.96）、（30.5±8.83）个字母，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗前的视力平均为（21.4±9.12）个字母，治疗后1、3、6个月的视力分别为（40.4±10.01）、（39.8±9.91）、（39.6± 9.24）个字母，与治疗前比较视力明显提高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。单纯光凝组治疗前的CMT平均为（549.2±120.4）μm，治疗后1、3、6个月的CMT分别为（290.3±88.6）、（268.9±78.5）、（252.4±66.3）μm，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组治疗前的CMT平均为（550.6±114.8）μm，治疗后1、3、6个月的CMT分别为（206.2±54.7）、（190.1±53.8）、（180.5±34.6）μm，与治疗前比较CMT明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、6个月联合治疗组视力和CMT均优于单纯光凝组（P＜0.05）。随访过程中未发现有关眼部及全身不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿安全有效，可以显著提高视力，联合治疗的疗效明显优于单纯光凝治疗。
2016 Vol. 23 (17): 119-122 [摘要] ( 129 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )
       临床药学
123 重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜的效果比较
周章军；　陈建才；　王引舟
目的比较重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白对难治性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法选取2011年7月～2015年6月三明市第二医院血液科收治的70例难治性血小板减少性紫癜患者，按随机数字表法将其分成甲组和乙组，每组35例。甲组采用重组人血小板生成素进行治疗；乙组采用人血丙种球蛋白进行治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、血小板变化时间、住院时间及治疗前、后血小板计数和免疫功能。结果 两组治疗效果及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组出血停止时间、血小板上升时间、血小板达正常时间及住院时间均明显短于甲组（P＜0.05）；两组治疗前血小板计数及免疫功能各指标水平均比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后血小板计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组免疫功能各指标水平均明显高于甲组（P＜0.05）。结论 重组人血小板生成素和人血丙种球蛋白都是治疗难治性血小板减少性紫癜安全而有效的方式，且人血丙种球蛋白具有起效快、恢复时间短的优势，有助于患者免疫功能的改善。
2016 Vol. 23 (17): 123-125转128 [摘要] ( 106 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
126 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果
米娜瓦尔阿布力孜；　阿斯叶·阿布拉
目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取我院2013年4月～2015年2月收治的83例宫缩乏力性产后出血患者，按随机数字表法将其分为a组和b组，a组常规用催产素治疗，b组在催产素常规治疗同时加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。观察两组止血有效率、药物副作用率、第三产程时间、产后2 h出血量及产后24 h出血量的差异。结果b组与a组相比，止血有效率更高，药物副作用率更低，第三产程时间更短，产后2 h出血量、产后24 h出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果确切，可有效缩短第三产程时间，减少产后出血量，达到有效止血目的，且用药副作用少，安全性高，值得推广。
2016 Vol. 23 (17): 126-128 [摘要] ( 112 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
129 二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的可行性及安全性
刘真；　罗利华；　黄必武
目的 探讨二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效及其安全性。方法选取2012年3月～2014年9月于我院治疗的180例NAFLD患者，随机将其分为观察组、对照1组及对照2组，各60例。其中对照1组采用多烯磷脂酰胆碱治疗，对照2组采用二甲双胍治疗，观察组采用联合用药进行治疗。比较三组治疗前后的肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肝脂肪变程度。结果对照1组HOMA-IR、对照2组三酰甘油（TG）水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后组间比较丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）水平改变差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、TC、肝脂肪变程度评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）。对照1组、对照2组、观察组总有效率分别为86.67%、85.00%、91.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝疗效确切、安全性高，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (17): 129-131转135 [摘要] ( 119 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
132 强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床观察
王仰国　；李文华；　邹寻

目的探讨强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎的临床疗效。方法选择2012年1月～2013年9月于我院门诊或住院的100位肩周炎患者，采取随机对照的方法将其分成治疗组（A组）和对照组（B组），每组50例，药剂科专人设盲。A组采用强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗，口服双氯芬酸钠肠溶片50 mg/次，3次/d，联用黄酒送服强筋健骨胶囊，6粒/次（年长或体弱者选择4粒），2次/d。B组单用双氯芬酸钠肠溶片治疗，口服双氯芬酸钠肠溶片50 mg/次，3次/d。两组均10 d为一个疗程，3个疗程后随访观察肩周炎治疗情况并由药剂科专人揭盲。结果 治疗后两组患者的疼痛均明显缓解，VAS评分均显著下降（P＜0.05）；治疗后，A组患者的VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗总有效率为94%，高于B组的66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后均能改善肩关节各方向活动度，且A组在恢复肩关节上举、外展、后伸、内外旋方面优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 强筋健骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗肩周炎优于单用双氯芬酸钠肠溶片治疗，不良反应较小，是一种安全有效的方法。同时也显示中西医结合治疗肩周炎的临床疗效更好。
2016 Vol. 23 (17): 132-135 [摘要] ( 127 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
136 我院2012～2015年抗菌药物不良反应分析
姚志红；　刘英；　詹煦旭；　孙晓博；　肖晶
目的 分析本院2012～2015年上报的抗菌药物不良反应（ADR）发生的特点及相关因素，为临床用药提供参考。方法 选择我院2012年1月～2015年12月上报的190例抗菌药物ADR报告，对抗菌药物品种、给药途径、发生时间、ADR临床表现及患者的年龄、性别等进行回顾性分析。结果190例抗菌药物ADR报告中，年龄分布以老年人为主；给药途径以静脉滴注为主（94.74%）；发生时间最快为静脉滴注2 min时发生，最慢为连续用药10 d后；药品以喹诺酮类所占比例最高（41.57%）；皮肤及其附件损害最常见（40.53%）。结论 患者年龄、静脉注射是不良ADR的主要因素，用药48 h内最易引发ADR，应引起临床用药的注意。
2016 Vol. 23 (17): 136-138 [摘要] ( 109 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
139 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果及其对生活质量的影响
刘琳琳；　段妮；　王东明；　孙平
目的 了解艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的有效性和对生活质量的影响。方法 选择2010年10月～2015年10月门诊和住院的抑郁症患者，将其随机分为艾司西酞普兰组（艾司组）和西酞普兰组，各30例，分别给予艾司西酞普兰和西酞普兰治疗，于治疗前，治疗第1周末、2周末、4周末、8周末、12周末，采用Hamilton抑郁量表（HAMD）评定疗效，采用生活素质综合评定问卷（GQOLI-74）评估其生活质量，并观察不良反应。结果 治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后第1周末至12周末，两组的HAMD评分逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗的12周末，艾司组HAMD评分较西酞普兰组下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，在治疗12周末，两组在躯体功能、心理功能和社会功能方面均显著改善（P＜0.01）；在治疗12周末，艾司组躯体功能和社会功能的改善优于西酞普兰组（P＜0.01）；两组不良反应均轻微。结论 艾司西酞普兰有助于提高老年抑郁症的长期疗效，改善其生活质量。
2016 Vol. 23 (17): 139-141转151 [摘要] ( 127 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中西医结合研究
142 中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的效果观察
叶志强
目的 观察中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹的效果观察。方法 将2012年6月～2015年6月在我院中医皮肤科诊治的156例带状疱疹患者随机分为两组，对照组（78例）予以阿昔洛韦片等口服、刺疱放液、高能红光照射、季德胜蛇药片外用等综合疗法治疗；治疗组（78例）在对照组治疗的基础上加用中医辨证论治内服中药治疗，疗程10 d。观察两组皮疹愈合消退时间、疼痛消失时间及治疗结束时的临床疗效。结果 治疗10 d后，治疗组的总有效率为94.87%，明显高于对照组的82.05%（P＜0.05）。两组患者用药后均未见明显不良反应。结论 中医辨证论治联合综合疗法治疗带状疱疹能明显提高带状疱疹的治愈率，缩短病程，减轻疼痛。
2016 Vol. 23 (17): 142-144 [摘要] ( 122 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
145 补阳还五汤对急性脑梗死患者侧支循环的影响
郑劲松
目的 探讨补阳还五汤对急性脑梗死患者侧支循环的影响。方法 对2014年10月～2015年10月我院接收的40例急性脑梗死患者进行回顾性研究，将其分为研究组与对照组，两组均为20例，对照组采用调脂、活血化瘀、扩血管等西药进行治疗，研究组在对照组的基础上采用补阳还五汤治疗。通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）及碱性纤维细胞生长因子（bFGF）水平，观察两组患者住院第1天及第7天神经功能缺失情况。结果经治疗，两组患者的VEGF均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第7天时，研究组患者的VEGF明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗第7天时，研究组患者的bFGF明显上升，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后各神经功能缺损评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究组与对照组的全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补阳还五汤能有效促进急性脑梗死患者血清中VEGF及bFGF功能的表达与供血状态，从而促进侧支循环的建立，很大程度上改善和保护脑组织的功能。
2016 Vol. 23 (17): 145-147 [摘要] ( 115 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
148 中西医结合治疗溃疡性结肠炎的效果观察
李榕萍
目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 选择我院2013年6月～2015年6月收治的溃疡性结肠炎患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组给予西药柳氮磺胺吡啶联合雷尼替丁治疗，观察组在对照组的基础上给予中药煎剂口服、灌肠，观察两组的治疗效果。结果 两组西医疗效比较：观察组和对照组的总有效率分别为90.0%和63.3%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较：观察组和对照组的总有效率分别为93.3%和63.3%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后中医证候积分均明显降低，且观察组降低幅度更加明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前轻、中、重度病变比例，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组无重度病变患者，轻、中度病变比例也明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前白介素（IL）-6水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所改善，且观察组改善效果更加明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西药柳氮磺胺吡啶、雷尼替丁配合中药煎剂口服、灌肠治疗溃疡性结肠炎效果满意。
2016 Vol. 23 (17): 148-151 [摘要] ( 99 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
152 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果
马金；张艳
目的 探讨中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将我院2015年3～6月确诊的66例CHF患者按照随机数字表法分成康复组和对照组。对照组给予常规西药治疗，康复组在给予常规西药的基础上结合中医针灸和康复运动，连续治疗3周，统计并比较两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）水平、6 min步行试验（6M WT）、代谢当量（MET）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）。结果 两组患者治疗后在各心功能指标、6M WT、MLHFQ等方面均有显著改善（P＜0.05），并且康复组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗对CHF患者的预后有积极的意义，可以提高患者的运动耐力和生活质量，改善心功能指标。
2016 Vol. 23 (17): 152-154 [摘要] ( 123 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
155 中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果观察
姚振海；　胡子衡
目的 探讨中医益气补肾汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2011年5月～2015年5月我院收治的560例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=279）与观察组（n= 281），对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上联合中医益气补肾汤治疗。比较两组患者慢性肾小球肾炎治疗效果及中医症状评分情况。结果 观察组患者慢性肾小球肾炎治疗总有效率为75.1%，明显高于对照组的63.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中医症状量表中腰脊酸痛、神疲乏力、水肿纳呆、尿频、夜尿增多评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医益气补肾汤对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎有较好的治疗效果，能有效改善脾肾气虚证相关症状，安全有效，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 155-157 [摘要] ( 125 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       调查研究
158 深圳市宝安区社区居民口腔健康状况调查
肖伦旺；　唐欣宁；　钟宁
目的 调查深圳市宝安区社区居民口腔健康状况，为针对性开展口腔疾病防治工作提供信息支持及依据。方法 参考全国口腔流行病学调查方案，自行设计深圳市宝安区社区居民口腔健康状况调查问卷，对宝安区布心社区来深圳市宝安区人民医院布心社区健康服务中心就诊的5～65岁的口腔患者200例进行调查分析。结果200例接受调查者中5～18岁居民口腔卫生保健行为正确率明显高于19～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性居民口腔卫生保健行为正确率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；受检者共有130例患有龋齿，总患龋率为65.00%，三个年龄段患龋人数分别为：5～18岁17例 （73.91%），26～45岁65例（68.42%），46～65岁48例（58.54%），5～18岁患龋率明显高于其他年龄段（P＜0.05），患龋率随年龄增长而减少；女性患龋率明显高于男性（P＜0.05）；19～45岁和46～65岁年龄段牙龈炎发病率明显高于5～18岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性牙石、牙龈炎、牙周炎发生率明显高于女性（P＜0.05）；5～18岁年龄段部分牙列缺损率明显低于19～45岁和46～65岁年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性部分牙列缺损率明显低于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 深圳市宝安区社区居民口腔健康状况不容乐观，应对社区居民开展口腔健康教育，普及口腔健康保健知识，践行口腔卫生行为，提高社区居民口腔健康水平。
2016 Vol. 23 (17): 158-161 [摘要] ( 110 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
165 健商管理在老年COPD稳定期患者中的应用
张丽；　王爱玉；　黄燕芳
目的 探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者实施以健康商数评定为基础的健康管理效果。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的200例老年COPD稳定期患者作为研究对象，随机分成两组，每组100例，对照组患者仅仅进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施全过程健商管理。采用健康商数问卷评价患者健康管理后健康意识、健康知识和健康能力的变化，采用院内自制患者满意度调查表对患者护理满意度进行调查。结果 观察组患者实施健康管理后自我保健、生活方式、精神状态、生活技能4个分量表评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为96%，明显高于对照组的77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合健康管理能提高老年COPD稳定期患者的健商指数，降低其危险因素监测指标。
2016 Vol. 23 (17): 165-167 [摘要] ( 117 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )
       护理研究
168 侧卧位分娩姿势在持续性枕横位和枕后位初产妇中的应用效果
何秀玲；　梁燕霞；　罗曼云；　邹文霞
目的 探讨侧卧位分娩姿势在持续性枕横位和枕后位初产妇中的应用效果。方法 选取本院2013年5月～2015年10月的100例持续性枕横位和枕后位的单胎足月初产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组在第二产程采取侧卧位进行分娩，对照组采取常规仰卧截石位。比较两组的第二产程时间、分娩方式、会阴侧切率、会阴裂伤率，胎方位的矫正情况、新生儿窒息率以及产妇对分娩效果的满意度。结果 观察组的第二产程时间为（46.52±11.56）h，显著短于对照组的（62.33±14.56）h，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组从持续性枕横位和枕后位转至正常胎位所占的比例为86.00%，显著高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的阴道分娩率为88.00%，显著高于对照组的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的会阴侧切率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组的新生儿窒息率及会阴裂伤率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇对分娩效果的总满意度为98.00%，显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 侧卧位能有效纠正持续性枕横位和枕后位初产妇的胎方位，缩短第二产程时间，提高阴道分娩率，降低会阴侧切率，提高产妇对分娩方式的满意度，临床效果显著。
2016 Vol. 23 (17): 168-170 [摘要] ( 149 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
171 拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生对分娩质量的影响
秦连芝
目的 探讨拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生对分娩质量的效果评价。方法 选取2015年1～10月在本院分娩的300例经阴道试产分娩孕产妇作为研究对象，随机分为观察组（160例）和对照组（140例）。观察组采用拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生，对照组采用自主呼吸加传统接产法。比较两组的产时疼痛、产妇转剖宫产、产后出血、会阴及软产道损伤发生率。结果 观察组的中度疼痛发生率显著高于对照组，重度疼痛及剧痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的产后出血发生率、产时转剖宫产率、会阴切开率显著低于对照组，会阴无裂伤或者Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组，会阴Ⅱ度裂伤发生率显著低于低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生可以减轻分娩疼痛，减少产后出血，有效降低会阴切开率及剖宫产率，能够促进自然分娩，有利于产房护理质量管理。
2016 Vol. 23 (17): 171-173 [摘要] ( 126 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
174 胃癌患者术后早期肠内混合性营养的护理
刘春梅
目的 探讨胃癌患者术后给予早期肠内混合性营养的护理措施，分析该护理方案的临床效果。方法 选取2015年2月～2016年2月就诊于我院消化内科的胃癌患者共64例，将其随机分为观察组与对照组，各32例，观察组应用肠内营养，对照组应用肠外营养，将两组患者手术前后各营养指标情况、住院时间、术后通气时间及并发症发生情况进行对比分析。结果 术后两组患者的体质量指数、血红白蛋白、白蛋白与血清白蛋白指标均有所提高，但观察组各指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间与术后排便通气时间分别为（13.4±4.1）d、（3.0±1.2）d，对照组分别为（18.5±5.8）d、（6.9±1.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组中并发症患者13例（40.63%），观察组3例（9.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者在术后应用早期肠内混合性营养的护理措施相比于肠外营养在一定程度上具有显著的优势，利于患者的预后，建议广泛应用。
2016 Vol. 23 (17): 174-176 [摘要] ( 111 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
177 开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的效果观察
许柳琴；　王擎；　万德培；　郭日昌；　宁琴荣
目的 探讨开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。方法 选取2010年1月～2012年12月共43例患者作为对照组，采用提供图册、健康教育单等书面材料进行常规健康宣教；选取2013年1月～2015年12月共45例患者作为观察组，从术前干预开始，通过乳腺课堂上授课、角色扮演、同伴教育和微信课堂等方式与患者进行互动学习，评价两组患者术后功能锻炼依从性、肩关节和肌力的恢复程度，并对结果进行统计学分析。结果 经过乳腺课堂的互动学习，观察组的功能锻炼依从性、肩关节活动度和肌力恢复分别为95.6%、84.5%、91.0%，高于对照组的86.1%、72.1%、84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺课堂的开展有利于提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性，降低患肢活动功能障碍发生率和提高生活质量。
2016 Vol. 23 (17): 177-179转182 [摘要] ( 110 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
180 护理程序化管理对提高手术室护理质量的效果观察
骆雪琼　；洪伟兰　；刘桂华
目的 探讨护理程序化管理对手术室护理质量的影响。方法 选择2014年12月～2015年12月在我院手术患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规手术室护理，观察组实施程序化管理护理干预措施，调查两组患者护理满意度，对两组护理质量进行评分。结果 观察手术室环境管理质量评分、手术室人员服务质量评分、手术室安全管理质量评分分别高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理程序化管理有助提高手术室护理质量，提高患者护理满意度，效果显著。
2016 Vol. 23 (17): 180-182 [摘要] ( 112 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
183 个性化视听分散干预对术前等候区患者焦虑及生命体征影响的研究
李令；　陈丽；　吕小玲
目的探讨个性化视听分散干预对术前等候区患者焦虑及生命体征影响的研究价值。方法选取2015年2月～2016年2月我院术前等候区患者200例临床资料进行分析，依据是否实施个性化视听分散干预将其分为对照组（100例）与观察组（100例），其中对照组入术前等候区后保持舒适体位于车床上等候，护士做好常规心理辅导后不给予视听材料欣赏，观察组在对照组的基础上给予个性化视听材料欣赏。比较两组患者在术前等候区焦虑程度，生命体征有无差异性，并进行统计学分析。结果 实施个性化视听分散干预后观察组焦虑情绪程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者血压、心率值均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在术前等候区对患者实施个性化视听分散干预，能够减轻患者紧张、焦虑情绪，稳定患者血压、心率等，有利于麻醉和手术的顺利进行，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (17): 183-185 [摘要] ( 114 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
186 人性化护理对急诊手术患者生理应激状态的影响
杨杏芬；　广明亮　；方锐彬
目的 探讨人性化护理对急诊手术患者生理应激的影响。方法 选取2015年11～12月收治80例实施人性化护理的急诊手术患者为观察组，2015年1～2月收治80例实施常规护理的急诊手术患者为对照组，比较两组的生理应激状态、心理及疼痛情况。结果 观察组术后的心率、收缩压、皮质醇、肾上腺素分别为（85.23±7.35）/min、（147.25±10.12）mmHg、（112.361±4.27）nmol/L、（110.26±11.26）mg，低于对照组的（89.72±7.02）/min、（152.36±5.83）mmHg、（132.56±14.21）nmol/L、（154.03±20.39）mg，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术前及术中的焦虑发生率为10.0%、12.5%，低于对照组的22.5%、25.0%；观察组术后疼痛比例为40.0%，高于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理能够显著缓解急诊手术患者的生理应激状态，减少不良情绪，提高疼痛耐受程度。
2016 Vol. 23 (17): 186-188 [摘要] ( 116 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
189 健康教育在锁骨骨折护理中的应用效果
许燕红；　陈丽华
目的 探讨健康教育在锁骨骨折护理过程中的临床应用效果。方法 选取2013～2015年本院收治的锁骨骨折患者106例，按照护理方式的不同，随机分为常规对照组与健康教育组，各53例。常规对照组实施常规护理，健康教育组在实施常规护理基础上进行健康教育，比较两组患者康复效果的差异，评估健康教育对提升锁骨骨折病患护理的效果。结果 健康教育组对骨折知识掌握度为90.6%，明显高于常规对照组；并发症及心理问题发生率则显著降低；患者锁骨骨折康复效果明显优于常规对照组；患者对健康教育护理的满意程度更高（P＜0.05）。结论 锁骨骨折护理过程中的健康教育在提升护理质量的同时也为骨折患者提供了创新、人性化的新型护理服务模式。
2016 Vol. 23 (17): 189-191 [摘要] ( 104 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
192 强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响
何璐
目的 探讨强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率及相关知识认知度的影响情况。方法 选取2014年1月～2015年12月本院进行手术治疗的150例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各75例，对照组进行常规术前干预，观察组则进行强化术前沟通，比较两组患者的急性压疮发生率、干预前及干预后不同时间的相关知识认知度及局部微循环指标。结果 观察组中不同手术时间的急性压疮发生率均低于对照组，干预后不同时间的相关知识认知度均高于对照组，而局部微循环指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论强化术前沟通对手术室患者急性压疮发生率有积极的控制作用，同时对其相关知识认知度的提升有较高的临床应用价值。
2016 Vol. 23 (17): 192-194 [摘要] ( 147 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
195 风险管理防范措施在儿科护理中的应用效果
黄美娜；　曾冰英
目的 探讨风险管理防范措施在儿科护理中的应用效果。　方法 选取我院2015年1～10月收治的儿科患儿72例，依照随机方式将其分为对照组与实验组，各36例。对照组采取常规护理管理，实验组采用风险管理防范措施，比较观察管理效果。　结果 实验组的护理管理成效明显优于对照组，其风险发生率为8.33%，满意度达到97.22%，与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=4.600、3.956，P＜0.05）；实验组患儿家属焦虑程度为（32.62±5.25）分，对照组患儿家属焦虑程度为（43.61±5.65）分，两组比较，差异有统计学意义（t=8.624，P＜0.05）。　结论 使用风险管理防范措施可以较好地预防儿科护理工作中的风险，提高科室满意度，是一种积极有效的管理方法。
2016 Vol. 23 (17): 195-197 [摘要] ( 122 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
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