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2017年 24卷 6期 刊出日期：2017-02-28 论著 放射与影像 临床药学 药物研究 检验医学 器械设备 骨科医学 临床研究 麻醉与疼痛 中医中药 护理研究 医药教育 综述 医疗管理 预防医学 基础医学          论著 4 纳米银/聚氨酯覆膜新型抗菌气管导管在大鼠体内的抗菌性实验研究 黄晓霞； 徐成 目的探讨纳米银/聚氨酯覆膜新型抗菌气管导管在大鼠体内的抗菌能力。方法选取2016年1月深圳北京大学香港科技大学医学中心提供的48只SPF级SD雄性大鼠为研究对象。随机选取24只行气管内插管手术并在体内留置纳米银/聚氨酯覆膜新型抗菌气管导管的健康大鼠作为实验组，同时随机选取同期行气管内插管手术并在体内留置普通气管导管的24只健康大鼠作为对照组。分别于术后12、24、48、72 h用平板菌落计数法检测两组大鼠的肺泡灌洗液的菌落数，并用显微镜观察两组大鼠内置导管所形成的生物膜厚度。结果术后12 h，两组大鼠肺泡灌洗液的菌落数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24、48 h及72 h实验组大鼠肺泡灌洗液的菌落数显著少于对照组（P＜0.05）。术后12、24 h，两组大鼠内置导管所形成的生物膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组大鼠术后48、72 h内置导管所形成的生物膜厚度明显低于对照组（P＜0.05）。结论纳米银/聚氨酯覆膜新型抗菌气管导管相较于普通导管有更强的抗菌及抗生物膜增生的性能。 2017 Vol. 24 (6): 4-6 [摘要] ( 157 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 7 低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤保护作用的实验研究 潘毅；何飞民；陈军喜；夏芝辉；闫智杰；吴丽丽；程英 目的探讨低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法将50只雄性SD大鼠随机分为对照组（10只）、模型组（20只）、治疗组（20只）。采用盲肠结扎穿刺法（CLP）制作脓毒症模型，模型组采用尾静脉注射生理盐水，治疗组采用尾静脉注射低分子肝素。检测大鼠血清在不同时间点的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平，并观察12 h肝脏组织病理学改变。结果与对照组比较，模型组和治疗组各时间点的血清ALT、AST、PT、APTT、TNF-α、IL-6水平均明显升高（P＜0.01）。与模型组比较，治疗组血清ALT、AST、PT、APTT、TNF-α、IL-6水平在不同时间点（6、12 h）有所降低（P＜0.05）。治疗组12 h肝组织病理学改变较模型组明显改善。结论低分子肝素对脓毒症大鼠肝损伤具有保护作用，其机制可能与其抗凝、抑制炎症因子的释放有关。 2017 Vol. 24 (6): 7-10 [摘要] ( 162 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 11 醋酸曲安奈德益康唑乳膏中硝酸益康唑有关物质的测定 肖梦杰； 肖学成； 薛大权；崔开宇 ；涂皓 ；吴莹 ；朱雅莲 目的建立HPLC法测定醋酸曲安奈德益康唑乳膏中硝酸益康唑有关物质的方法。方法采用ZORBAX Eclipse XDB-C18（4.6 mm×100.0 mm，3.5 μm）为色谱柱，以甲醇-0.077%醋酸铵溶液（20∶80）为流动相A，以甲醇-乙腈（40∶60）为流动相B，进行梯度洗脱，检测波长为225 nm；流速1.0 ml/min；柱温为35℃。结果硝酸益康唑与各杂质分离度良好，硝酸益康唑在0.2～100.0 μg/ml的浓度范围内峰面积与浓度之间呈良好的线性关系，回归方程为y=15.6295x+4.5920（r=0.999 97）。结论此方法测定醋酸曲安奈德益康唑乳膏中硝酸益康唑的有关物质简单可行。 2017 Vol. 24 (6): 11-14转18 [摘要] ( 152 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 15 IMP3、Ki-67在胃肠胰神经分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系 李有恒； 徐洪；曾训 目的探讨IMP3、Ki-67在胃肠胰神经分泌肿瘤（GEP-NEN）中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集我院及周边地区自2010年1月～2016年10月确诊的59例GEP-NEN，运用免疫组织化学方法检测患者标本中的IMP3、Ki-67表达情况，结合临床病理特征，应用统计学的方法对结果进行分析。结果IMP3在GEP-NEN中阳性率为81.36%（48/59），在不同肿瘤直径、有无淋巴结转移、不同肿瘤分期与分级中的表达差异有统计学意义（P＜0.05），在是否有远处转移中的表达差异没无统计学意义（P＞0.05）；Ki-67在GEP-NEN中阳性率为44.68%（26/59），在肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、病理分级及临床分期中的表达差异均有统计学意义（P＜0.01）；IMP3、Ki-67表达随着肿瘤体积越大、淋巴结转移、病理分级越高、临床分期越晚阳性率越高。结论IMP3与Ki-67在GEPNEN的表达可作为判断患者预后的参考因素之一；IMP3可能在GEP-NEN的发生、发展过程中起重要作用。 2017 Vol. 24 (6): 15-18 [摘要] ( 195 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        综述 19 IgG4相关消化系统疾病的诊断与治疗 赵兰敏；石振东 IgG4相关消化系统疾病是一种自身免疫反应介导的、累及多个消化器官的慢性炎症伴纤维化疾病，以血清IgG4增高及受累部位IgG4阳性浆细胞浸润为特征。由于该病临床表现、影像学及实验室检查缺乏特异性，临床上容易被误诊误治。该病对激素反应良好，但停药后易复发，再次应用激素或联合免疫调节剂、利妥昔单抗治疗是有效的。本文对该病的诊断与治疗方面进行综述。 2017 Vol. 24 (6): 19-21 [摘要] ( 153 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 22 甘草抗病毒作用及化学基础研究进展 吕志强；刘啸风；丁连翠；王辉明；潘冬琦；田景振 甘草是一种常用的补益类中药，对多种病毒具有抑制作用。本文对甘草抗病毒作用及物质基础进行归纳总结，发现甘草在抗病毒方面应用广泛，但是对于甘草抗病毒作用的物质基础及作用机制不够完善、不够统一。通过对甘草抗病毒及物质基础文献的整理分析，建议采用多组分、多机制、多途径的思路对其进行研究，为甘草开发成抗病毒新药提供更广泛的理论基础。 2017 Vol. 24 (6): 22-25 [摘要] ( 139 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        临床研究 26 高脂血症社区干预效果的依从性研究 刘世兴； 刘敏玲 ；赵季璇 目的探讨高脂血症社区干预效果的依从性研究。方法选取2007年11月～2011年9月我社区卫生服务站的居民中的202例高脂血症患者为研究对象，依据入院顺序分为研究组99例和对照组103例，两组均实施生活方式形式的干预措施，研究组突出以实施强化生活方式为主的社区综合干预措施，比较两组干预前后对疾病知晓率、血脂水平[三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]及高血脂相关心脑血管疾病发生率。结果干预前，两组对疾病知晓率、TG、TC、LDL、HDL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组疾病知晓率、HDL较干预前稍升高，TG、TC、LDL降低，且研究组对疾病知晓率较对照组明显高（P＜0.05）；研究组HDL较对照组升高明显[（1.58±0.54）mmol/L vs.（0.96±0.48）mmol/L]，TG、TC、LDL较对照组降低明显[（2.75± 0.89）mmol/L vs.（3.20±1.04）mmol/L；（3.35±0.99）mmol/L vs.（5.41±1.05）mmol/L；（2.42±0.66）mmol/L vs.（3.98±0.74）mmol/L]。研究组干预后高血脂相关心脑血管疾病发生率为5.05%，低于对照组的24.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区综合干预可有效提高高脂血症患者疾病知晓率，有效调节血脂水平，降低高脂血症相关心脑血管疾病发生率。 2017 Vol. 24 (6): 26-28转31 [摘要] ( 154 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 29 围术期预防应用抗菌药物的分析 杨庆连 目的探讨围术期预防应用抗菌药物的临床效果，并分析其应用价值。方法抽取2015年3月～2016年9月我院普外科收治的300例手术患者作为研究对象，所有患者均在围术期给予预防性抗菌药物应用，记录患者的手术切口感染发生率、住院时长，并对不同手术切口类型感染发生率、涉及的药物使用方法等情况进行比较和分析。结果300例患者术后切口感染发生率分别为5.33%，平均住院时间为（6.1±1.0）d。从总体上看，有Ⅲ类手术切口感染发生率显著高于Ⅱ类手术切口和Ⅰ类手术切口，Ⅱ类手术切口感染发生率高于Ⅰ类手术切口，差异有统计学意义（P＜0.05）。三联用药手术切口感染发生率显著高于二联用药和单独用药，二联用药手术切口感染发生率高于单独用药，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期预防性应用抗菌药物，有利于术后切口感染率的降低和患者的快速恢复，但要结合手术切口类型选择合适的用药方式、用药时机，以获得更为理想的效果。 2017 Vol. 24 (6): 29-31 [摘要] ( 147 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 32 带状疱疹误诊病例资料的回顾性分析 唐恭正 目的探讨带状疱疹误诊的原因，为提高临床诊断带状疱疹的准确性提供可靠借鉴。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的150例初诊被误诊为其他病变的带状疱疹患者作为研究对象，对这150例带状疱疹患者的临床资料进行回顾性总结分析，对误诊的原因进行分析。结果150例带状疱疹误诊病例中，老年患者所占比例为47.33%，中青年患者为52.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。误诊的发病部位以三叉神经阶段、颈神经节段、胸段神经、腰骶段神经为主，所占比例分别为28.67%、30.67%、20.67%、20.00%；误诊的病种主要为三叉神经痛、肋间神经痛、青光眼、急性中耳炎、鼓膜穿孔，所占比例分别为12.00%、11.33%、10.00%、8.00%、7.33%。误诊发生的原因主要为带状疱疹早期症状不具有典型性、首次接诊医师诊断过程中存在不足，误诊病例经进一步诊断后给予对症治疗，治疗后，139例存在疼痛症状的患者其疼痛完全消失或明显减轻，11例未出现疼痛症状的患者其皮肤不适症状基本消失。结论在带状疱疹的临床诊断中，临床医师应提高自身的专业认识，综合多种检查手段进行综合判断，注意将带状疱疹与其他临床症状相似的疾病进行鉴别诊断，尽可能减少误诊的发生。 2017 Vol. 24 (6): 32-34 [摘要] ( 150 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 35 高压氧治疗对皮瓣移植术后早期干预的价值 黎润超； 熊秉刚； 陈健； 黎明华 ；欧翰杰 目的探讨高压氧（HBO）治疗对皮瓣移植术后早期干预的价值。方法选择我科2011年6月～2015年4月行皮瓣移植术的60例患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，对照组30例患者进行皮瓣移植术后均予抗凝、解痉、抗感染等基础治疗，同时采取保温、减张等措施。观察组30例患者在此基础上观察组辅助HBO治疗。观察两组皮瓣经皮血氧饱和度、皮温及存活率。结果观察组患者术后皮瓣移植区经皮血氧饱和度和皮温均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组移植皮瓣存活率明显高于对照组（93.4%vs.73.3%，P＜0.05）；术后 48 h内行HBO治疗，皮瓣存活率为100.0%，明显高于术后48 h的存活率（71.4%）（P＜0.05）。结论皮瓣移植术后早期行HBO治疗可提高移植皮瓣成活率，术后48 h内应用为最佳介入时机。 2017 Vol. 24 (6): 35-37 [摘要] ( 146 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 38 马应龙麝香痔疮膏联合羟苯磺酸钙胶囊治疗血栓性外痔的临床效果 张宝银 目的探讨马应龙麝香痔疮膏联合羟苯磺酸钙胶囊治疗血栓性外痔的临床效果。方法观察2012年6月～2016年5月，于我院外科门诊明确诊断为血栓性外痔的患者196例，随机分为治疗组和对照组，每组98例。对照组给予马应龙麝香痔疮膏治疗，2.5 g/支，早晚各1支，部分挤入肛门内，部分外涂。治疗组在对照组药物基础上联用羟苯磺酸钙胶囊，比较两组治疗后第5、10天的总有效率。结果治疗组患者第5、10天的总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（82.7%vs.67.3%，P＜0.05，91.8%vs.75.5%，P＜0.01）。结论马应龙麝香痔疮膏联合羟苯磺酸钙胶囊治疗血栓性痔的临床效果优于马应龙麝香痔疮膏单独治疗。 2017 Vol. 24 (6): 38-40 [摘要] ( 164 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 41 超声引导下腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓的临床效果 黄友清 ；廖斌 ；李梁瑜 ；黄智勇 目的探讨超声引导下腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓的临床效果。方法选取我院2014年6月～2016年3月收治的88例下肢静脉血栓患者，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用经外周静脉滴注尿激酶治疗，观察组患者在超声引导下经腘静脉穿刺，置入溶栓导管，经导管持续灌注尿激酶溶栓治疗。比较两组患者的肿胀消退时间与住院时间、临床效果与并发症发生率。结果观察组患者的肿胀消退时间为（6.33±2.14）d，住院时间为（8.04±2.37）d，对照组患者肿胀消退时间为（9.18±2.62）d，住院时间为（12.55±3.16）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的总有效率为97.73%，对照组为81.82%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的并发症发生率为2.27%，对照组为0，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下腘静脉穿刺治疗下肢静脉血栓的临床效果较好，可缩短患者肿胀消退时间与住院时间，并发症发生率较低，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 41-43 [摘要] ( 155 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 )        骨科医学 44 多模式镇痛在人工髋关节置换术中的应用效果 陈希聪；周观明；刘少华；彭健泓 目的探讨多模式镇痛在人工髋关节置换术中的应用效果。方法选取2015年1～12月我院收治的110例行人工髋关节置换术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组术中行关节周围注射盐酸罗哌卡因，术后静脉自控镇痛泵镇痛；观察组术中静脉注射帕瑞昔布及盐酸罗哌卡因，术后则给予帕瑞昔布钠、盐酸曲马多、塞来昔布进行镇痛，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评价，对比两组患者术后返回病房时，术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况、不良反应情况及康复运动依从性。结果观察组患者在术后返回病房时，术后6、12、24、48、72 h的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后发生恶心呕吐6例，头晕头痛2例，不良反应发生率为14.5%，对照组术后发生恶心呕吐7例，头晕头痛1例，尿潴留1例，不良反应发生率为16.4%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后康复运动依从率为96.4%，显著高于对照组的83.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对人工髋关节置换术患者实施多模式镇痛能够有效地减轻患者术后的疼痛程度，安全性较好，患者可更好地在术后进行康复运动，值得临床上推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 44-46 [摘要] ( 164 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 47 单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果 熊亮 ；任慧娟 目的探讨单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期、长期效果。方法选择2014年11月～2015年11月来我院治疗的64例膝骨关节炎患者，根据治疗方式的不同分为联合组（n=34）和单纯组（n=30），联合组采用关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术，单纯组仅采用腓骨高位截骨术。对比两组VAS疼痛评分、AKS膝关节评分、患者满意率及并发症发生率。结果两组患者术后VAS评分较术前明显降低（P＜0.05），AKS评分明显增高（P＜0.05）。术后1、3个月，联合组VAS评分均较单纯组低，AKS评分较单纯组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后6、12个月，两组VAS评分、AKS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月，联合组患者满意率显著高于单纯组（P＜0.05）；但术后12个月，两组患者满意率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月内两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以上两种治疗方式均能有效治疗膝骨关节炎，但联合关节冲洗对远期疗效无明显增益，且单纯腓骨高位截骨术创伤小、花费少、手术较简单，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (6): 47-49转95 [摘要] ( 124 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        麻醉与疼痛 50 舒芬太尼在术后静脉镇痛中的应用 邓喜喜 目的探讨舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果。方法选取2013年5月～2015年6月抚州市第一人民医院收治的接受开胸手术治疗的66例患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组33例。对照组术后采用芬太尼自控静脉镇痛，观察组术后采用舒芬太尼自控静脉镇痛，比较两组不同时间点的VAS评分及Ramsay评分、术后各项指标变化情况及不良反应发生情况。结果两组用药后均有显著的镇痛效果，观察组术后4、8、12 h的Ramsay评分，24 h实际进药量、PCA按压次数以及有效进药次数、术后清醒时间以及拔管时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组恶心、呕吐评分以及总不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼术后静脉镇痛效果更为确切，应用更加安全，价值显著。 2017 Vol. 24 (6): 50-52 [摘要] ( 161 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 53 布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞剖宫产术的临床分析 陈蒙蒙 目的分析布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞剖宫产术的临床价值。方法选择2015年1月～2016年1月在我院实施剖宫产术的50例产妇为研究对象，按不同的麻醉方法分为研究组和对照组，每组25例。研究组予以布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞，对照组予以单纯的布比卡因，比较两组产妇的不良反应发生情况、麻醉效果和新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇的不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇的麻醉总优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产术中，实施布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞可以有效降低产妇的不良反应发生率，提高麻醉效果，且不会对新生儿造成严重影响，具有显著的临床价值，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 53-54转58 [摘要] ( 163 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 55 术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响 韦江福；张爱民；陈丽妮 目的探讨术中持续性泵注右美托咪定对老年患者腹腔镜术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择我院2015年1月～2016年6月择期全麻下行腹腔镜近端胃癌根治术患者44例，随机均分为右美托咪定组（Dex组）和生理盐水组（Ns组）。Dex组全麻诱导前以0.8 μg/（kg·h）持续泵注15 min给予负荷剂量，术中以0.4 μg/（kg·h）维持镇静，术毕前40 min停药。Ns组给予等容积的生理盐水静脉泵注。分别记录两组患者气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30 min（T3）、拔管前10 min（T4）、拔管后30 min（T5）的MAP、HR、SpO2值。记录术中麻醉药物使用量、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间。并于术前1 d（D0）、术后1 d（D1）、术后3 d（D2）记录各观察点的恶心、呕吐与眩晕等不良反应例数。结果在T1、T2、T4、T5时刻，与Ns组比较，Dex组的MAP、HR值（除T1外）显著降低（P＜0.05）；D1～D2时刻，与Ns组比较，Dex组的POCD发生率显著降低（P＜0.05），恶心呕吐、眩晕发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术中持续泵注右美托咪定有利于术中循环稳定，减少术中麻醉药物使用量、降低术后POCD发生率，且不增加苏醒时间与不良反应。 2017 Vol. 24 (6): 55-58 [摘要] ( 144 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        放射与影像 59 经阴道超声检查在孕前女性体检中的应用价值分析 韦小丹 目的探讨经阴道超声检查在孕前女性体检中的应用价值和具体效果。方法随机选取2014年6月～2016年6月于我院进行经阴道超声检查的650例孕前女性，根据年龄段将体检女性分为4组，其中＜25岁为A组（89例），25～29岁为B组（229例），30～34岁为C组（258例），＞34岁为D组（74例）。对各组的临床资料进行回顾性分析，比较4组孕前女性的阳性检出率和疾病检出率。结果经阴道超声检查疾病的检出率较高，其中子宫肌瘤86例，占全部例数的43%；宫颈囊肿73例，占36.5%；盆腔积液14例，占7.0%；附件囊肿27例，占13.5%。共计200例异常，其余450例女性经阴道超声检查无明显疾病。结论定期健康体检可以明显提高疾病的检出率，妇科疾病的早治疗有助于怀孕准备，经阴道超声检查简便、准确、无害，在妇女的健康体检中具有明显的临床价值。 2017 Vol. 24 (6): 59-61 [摘要] ( 132 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 62 阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值 赵妍 ；关云萍 ；项宇识 目的探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值。方法选择2014年9月～2016年5月我院收治的120例绝经期子宫异常出血患者，比较阴道超声、宫腔镜以及两者联合对绝经后异常子宫出血的诊断灵敏度、特异度以及正确率。结果经阴道超声检查对子宫异常出血检查的灵敏度为84.00%，特异度为90.00%，正确率为87.50%；宫腔镜检查子宫异常出血的灵敏度为86.00%，特异度为87.14%，正确率为86.67%；联合方法检查子宫异常出血的灵敏度为98.00%，特异度为97.14%，正确率为97.50%；联合检查的灵敏度、特异度以及正确率均显著高于经阴道超声和宫腔镜单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道超声检查和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的灵敏度、特异度以及正确率均较高，两者差别不大，同时两者存在着互补关系，两者联合检查能够对临床提供影像学和形态学图像依据，在临床上有着较高的应用价值。 2017 Vol. 24 (6): 62-64 [摘要] ( 131 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 65 高频彩超、钼靶及两者联合应用在Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌诊断中的应用价值 郑华英； 朱玉莉 ；陈小翠 ；吴伟雄 目的探讨高频彩超和钼靶联合应用于Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌诊断中的临床价值。方法抽取我院2010年10月～2016年10月收治的96例经手术病理证实为早期乳腺癌的患者作为研究对象，回顾性分析患者的高频彩超、钼靶X线摄片检查阳性结果，并做出分期，以病理诊断结果为依据，计算两种检查方法单独或联合诊断早期乳腺癌的诊断阳性率以及分期符合率。结果高频彩超、钼靶X线摄片单独及联合诊断乳腺癌的阳性率分别为82.29%、71.88%和90.63%。联合诊断的阳性率显著高于单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合诊断的总符合率为88.54%，显著高于高频彩超、钼靶单独判断的79.17%、64.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高频彩超和钼靶都是诊断乳腺癌的可靠方法，联合应用两种乳腺癌诊断方法不仅可以提高乳腺癌的诊断阳性率，而且可以为乳腺癌的准确分期提供依据，有利于早期乳腺癌的治疗和预后改善。 2017 Vol. 24 (6): 65-67 [摘要] ( 169 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 68 超声造影在胸壁结核穿刺活检中的应用价值 宋东梅 目的总结超声造影后穿刺活检阳性率，探讨超声造影在胸壁结核穿刺活检中的应用价值。方法收集2013年11月～2015年12月的70例胸壁肿块患者，按照历史对照法分为对照组（30例）和研究组（40例）。对照组常规超声引导下行穿刺活检术，研究组经超声造影后，确定取材区，行超声引导下穿刺活检术，比较两组的活检组织完整率和病理阳性率。结果对照组的活检组织完整率为43.3%，病理诊断阳性率为76.7%；研究组的活检组织完整率为87.5%，病理诊断阳性率为100.0%。研究组的活检组织完整情况优于对照组，病理诊断阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声造影应用于胸壁结核性脓肿穿刺活检可显示胸壁结核的血供特点，能够提高取材完整率和病理诊断阳性率，具有较高的应用价值。 2017 Vol. 24 (6): 68-70 [摘要] ( 127 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 71 慢性肉芽肿性乳腺炎的MRI诊断 易美芝 ；李劲松 ；刘进才 目的探讨慢性肉芽肿性乳腺炎（GM）的磁共振成像（MRI）表现特征，提高对该病的诊断正确率。方法对本院2012年1月～2015年10月收集的8例经病理证实的GM患者的临床资料和病变形态、信号、动态增强方式、时间信号强度曲线（TIC）等MRI影像学特征进行回顾性分析。结果8例患者均以乳腺肿块就诊，多单侧发病，边界多不清晰，部分病例伴有患侧乳腺皮肤红肿及腋窝淋巴结肿大。6例病灶在T1WI上呈等信号，2例呈低信号；8例在脂肪抑制T2WI及DWI上为高信号，增强后病变形态表现为肿块样分布强化（3例）和非肿块样分布强化（5例）。病灶内部强化表现为均匀强化（3例）、厚壁环形强化（2例）和薄壁环形强化3例。病灶边缘清晰3例，边界欠清5例。TIC曲线中，4例Ⅰ型，2例Ⅱ型，2例Ⅲ型。其中2例病灶被误诊为乳腺癌。结论GM临床表现缺乏特异性，与乳腺MRI表现相结合有助于准确诊断，能够为临床治疗提供依据。 2017 Vol. 24 (6): 71-73转76 [摘要] ( 147 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 74 双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果 刘君正 ；王楷 ；朱海龙； 周祖德； 朱建桂 目的探讨双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果。方法选取2014年3月～2016年3月我院收治的86例腰椎间盘突出症患者，均采用双排螺旋CT检查和X线平片检查，比较两种检查方式的单一诊断价值和联合诊断价值，总结腰椎间盘突出症的影像学表现。结果CT检查可知，12例为腰间盘L3～4，46例为腰间盘L4～5，28例为腰间盘L5～S1；与手术证实结果比较，CT诊断为极外侧型、椎间孔型、旁侧型以及中央型的诊断符合率分别为85.7%、88.9%、96.6%、100.0%；X线检查可知，7例为腰间盘L3～4，19例为腰间盘L4～5，11例为腰间盘L5～S1；与术后结果比较，双排螺旋CT联合X线平片检查的诊断符合率为100.0%，CT检查为96.5%，X线平片检查为43.0%，联合检查的诊断符合率显著高于单一CT检查和X线平片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的诊断准确率明显高于单一诊断准确率，具有较高的临床应用价值。 2017 Vol. 24 (6): 74-76 [摘要] ( 169 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 77 经阴道二维和三维超声对子宫腔内病变的不同诊断价值 武国良 ；秦毅 目的比较经阴道二维和三维超声对子宫腔内病变的诊断价值，为临床诊断提供参考。方法对2012年1月～2014年12月在我院诊断为宫腔内病变，后经病理证实的182例患者进行分组研究，选取术前进行经阴道三维超声检查的90例患者为观察组，选取同期术前进行经阴道二维超声检查的92例患者为对照组，对两组诊断的特异度、敏感度、准确度、阳性诊断率、阴性诊断率等进行比较。结果观察组通过三维超声检查在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜肌瘤诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在对子宫内膜癌的诊断中，观察组的敏感度和准确度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但特异度、阳性预测值和阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道三维超声可显示冠状切面，对宫腔内疾病的检出率高于二维超声，有较高的临床价值。 2017 Vol. 24 (6): 77-79 [摘要] ( 107 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        临床药学 80 神经节苷脂防治奥沙利铂周围神经毒性临床观察 杨宏山 ；李俊； 贾晓艳 目的探讨神经节苷脂对奥沙利铂化疗后所致的周围神经毒性的临床疗效。方法选取2014年7月～2016年7月我科收治的接受以奥沙利铂为主化疗方案的恶性胃肠道肿瘤患者78例，将其分为实验组40例和对照组38例。实验组在每周期奥沙利铂化疗同时应用神经节苷脂，对照组在每周期化疗的同时应用呋喃硫胺。两组均化疗21 d为1个周期。观察化疗4个周期后神经毒性的发生情况并进行比较。结果两组均未发生Ⅳ级周围神经毒性；实验组Ⅱ级和Ⅲ级周围神经毒性发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗总有效率、化疗相关不良反应发生率、疾病控制率、中位无进展生存时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经节苷脂有较好的预防奥沙利铂所致周围神经毒性的作用，且既不影响化疗的疗效也未增加治疗相关性不良反应。 2017 Vol. 24 (6): 80-82 [摘要] ( 107 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 83 低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响 伍冠 目的探讨低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响。方法选取2015年11月～2016年7月我院早期胎儿生长受限孕妇96例，随机分为研究组和对照组，各48例。对照组积极治疗母体基础性疾病，早期加强饮食营养，研究组在对照组基础上早期使用低分子肝素钠干预治疗。对两组孕妇平均每周宫高增长及胎儿生长情况、治疗前后羊水指数、生物物理评分变化情况、新生儿胎龄、体重和窒息情况以及治疗前后血小板计数、凝血功能指标变化情况进行综合对比。结果治疗后研究组的平均每周宫高以及头围、腹围、双顶径、股骨长的增长值均较对照组高（P＜0.05）；治疗后研究组产妇的羊水指数、生物物理评分分别为（13.79±1.46）cm、（9.93±0.58）分，优于对照组的（11.41±1.50）cm、（9.26±0.42）分（P＜0.05）；研究组新生儿胎龄及体重均优于对照组（P＜0.05）；研究组新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前后血小板计数、凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低分子肝素钠早期干预治疗胎儿生长受限效果突出，不影响孕妇的凝血功能，新生儿体重显著增加，能有效改善胎盘血液循环，促进胎儿生长发育，降低新生儿窒息发生率，减少围生期死亡，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (6): 83-85 [摘要] ( 147 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 86 北京大学人民医院血液科含伏立康唑的门诊处方分析 刘杨 ；冯婉玉 目的调查我院血液科含伏立康唑的门诊处方，分析伏立康唑应用情况，为临床合理用药及对不合理处方的干预提供参考。方法对我院血液科2015年9月～2016年9月全部含伏立康唑的门诊处方进行评价，统计其使用情况及不合理处方类型，同时对其使用合理性进行总结。结果伏立康唑处方共702张，处方平均用药品种数为（2.03±0.58）种，国家基本药物使用率为 24.1%，处方平均金额（5468.0±1062.1）元。不合理处方共 198张（占27.3%），主要表现在无指征用药（170张，占85.86%）、给药剂量不当（7张，占3.54%）、给药频次不当（20张，占10.10%）、联合用药不当（1张，占0.50%）。结论伏立康唑在使用中应加强对无临床适应证、给药剂量和频次不当以及联合用药不当进行干预。 2017 Vol. 24 (6): 86-88转91 [摘要] ( 136 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 89 小剂量糖皮质类固醇激素对带状疱疹的疗效 黄文清 目的研究小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法选择2015年2月～2016年7月收治的带状疱疹疼痛及肿胀患者88例，将其根据随机数字表法随机分两组。常规组采用常规的抗病毒药物以及常规的营养神经及止痛等药物进行治疗，研究组在常规组治疗的基础上给予小剂量糖皮质类固醇激素治疗，两组均治疗7 d观察疗效，比较两组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率；疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间以及止疱时间；治疗前和治疗后患者的疼痛评分、生存质量评分；并发症发生率。结果研究组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率高于常规组（P＜0.05）；研究组疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间、止疱时间短于常规组（P＜0.01）。治疗后，研究组的疼痛评分、生存质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。研究组有1例瘙痒和1例呕吐，常规组有1例呕吐，两组均无其他严重并发症。结论小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进疼痛及肿胀消退，加速伤口结痂，缩短止疱时间，安全性高，对于改善患者生存质量意义重大，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 89-91 [摘要] ( 109 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        药物研究 92 分子生物学方法鉴别川贝母及饮片的技术要点探析 闫海霞 ；谭成； 杜小伟； 陈有根 ；傅欣彤 中药是我国的传统药物，在临床和日常保健中有着越来越广泛的应用。中药材和中药饮片的质量关系到临床治疗的安全有效，对我国中医药产业的快速健康发展也至关重要。中药材和饮片的真伪鉴别一直是行业关注的焦点之一，随着生命科学技术飞跃发展，多种分子生物学技术被逐步运用于药用动植物及中药材的基源鉴定，取得较好的效果。《中国药典》自2010年版起，均收载了中药材和饮片（如蕲蛇、乌梢蛇和川贝母）的分子生物学方法，是采用新技术、新方法控制中药质量的有益尝试。标准已执行4年，但兄弟单位普遍反映在检验过程中常遇到各种技术问题，无法解决。本文以川贝母的分子生物学鉴别为例，通过总结实验过程中需要注意的技术要点以及常见问题，旨在为即将或正在从事这项检验工作的同仁们提供经验以供参考，以便更高效顺利地完成实验。 2017 Vol. 24 (6): 92-95 [摘要] ( 125 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 96 气相色谱法测定复方樟脑醑中樟脑、薄荷脑、苯酚的含量 杨跃龙；龚力民；李菁；黄绍国 目的建立气相色谱法测定复方樟脑醑中樟脑、薄荷脑、苯酚的含量的方法。方法采用KB-WAX型毛细管柱（30.00 m×0.32 mm×0.25 μm）；载气为氮气，流速：3.0 ml/min；氢火焰离子化检测器（FID）程序升温，初始温度为130℃，保持10 min，以5℃/min的速率升温至230℃，保持5 min；进样口温度：200℃；检测器温度：250℃，外标法测定。结果樟脑、薄荷脑、苯酚能很好分离。樟脑、薄荷脑、苯酚的线性范围分别为0.2029～1.6232 mg/ml（r=0.9993，n=9），0.1964～1.5712 mg/ml（r=0.9995，n=9），0.2074～1.6592 mg/ml （r=0.9999，n=9），平均回收率分别为99.43%（RSD=0.85%）、101.85%（RSD=0.84%）、101.45%（RSD=0.53%）。结论该方法操作简便，灵敏度高，重现性好，可用于复方樟脑醑中樟脑、薄荷脑、苯酚的含量测定。 2017 Vol. 24 (6): 96-99 [摘要] ( 120 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        中医中药 100 萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果 牛社辉 目的分析萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2014年1月～2016年3月我院收治的萎缩性胃炎患者100例，将所有患者随机分为两组，各50例。对照组采用单纯萎胃颗粒治疗，观察组在萎胃颗粒治疗基础上联合耳穴压豆治疗。比较两组的临床效果、治疗积分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为87.76%，明显高于对照组的74.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的症状、病理积分及胃镜积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论萎胃颗粒联合耳穴压豆治疗萎缩性胃炎的临床效果显著，可有效缓解患者的病情，不良反应较少，安全性高，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 100-102 [摘要] ( 98 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 103 针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果 单醒瑜 ；何小妹； 刘洁文 目的探讨针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果。方法2015年5月～2016年3月广州市增城区中医医院收治的80例围绝经期失眠症患者，将患者随机分为两组，各40例。对照组单纯服用黄连阿胶汤治疗，观察组在服用黄连阿胶汤的基础上联合采用针灸法治疗。比较两组患者的中医症候改善效果、生活质量、匹兹堡睡眠指数 （PSQI）、焦虑量表评分（HAMA）、抑郁量表评分（HAMD）。结果观察组的中医症候改善总有效率为95.00%，高于对照组的62.50%（P＜0.01）。观察组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后1、2、4周的PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组及治疗前（P＜0.05）。结论针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症的效果显著，可有效改善患者的失眠状态，提高睡眠质量和生活质量，改善不良心理状态，具有较高的临床应用价值。 2017 Vol. 24 (6): 103-105 [摘要] ( 121 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        基础医学 106 磷脂酰肌醇3-激酶在间歇性低氧对抗大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的保护机制 王媛媛；曹建；万建华 目的研究磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）在间歇性低氧（IH）对抗大鼠心肌缺血/再灌注（I/R）损伤中的作用机制。方法将60只大鼠随机分为四组，分别为假手术组（n=15）、I/R组（n=15）、IH+I/R组（n=15）、IH+I/R+PI3K抑制剂组（n=15）。将大鼠暴露在低氧循环制作IH动物模型，通过球囊结扎冠脉方法制作心肌I/R动物模型，通过TTC染色确定梗死面积。采用Western blot法检测蛋白激酶B（AKt）表达。结果与I/R组比较，IH+I/R组的心肌梗死面积下降（P＜0.05），Akt蛋白表达升高（P＜0.05）。与IH+I/R组比较，IH+I/R+PI3K抑制剂组心肌梗死面积增加（P＜0.05），Akt蛋白表达下降（P＜0.05）。结论IH在大鼠心肌缺血损伤中具有心脏保护作用，其保护机制与激PI3K信号通路有关。 2017 Vol. 24 (6): 106-108 [摘要] ( 133 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 109 脾阳虚大鼠腹腔消化吸收结构表面微循环血流量变化及其机制研究 乔海峰；刘文俊；刘旭东；王凌志；刘慧慧；王德山；单德红 目的研究脾阳虚模型大鼠腹腔主要消化吸收结构表面微循环血流量的变化，并从血栓素A2（TXA2）/前列环素2（PGI2）（T/P）比值方面探讨其发生机制。方法选取16只SPF级雄性SD大鼠，随机分为对照组和脾阳虚组（模型组），每组8只。采用激光散斑技术检测大鼠肝、胰腺、胃、小肠和小肠系膜等表面微循环的实时血流量，采用ELISA法检测血清TXA2和PGI2水平。结果与对照组相比，模型组大鼠肝左叶、肝右侧叶、胰腺、胃和小肠的血流量及T/P比值均显著增加（均P＜0.01），但小肠系膜血流量和血清PGI2浓度却明显减少（均P＜0.01）。结论脾阳虚时腹腔主要消化结构存在血流增加现象，其机制与T/P比值升高有关。 2017 Vol. 24 (6): 109-111 [摘要] ( 107 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        检验医学 112 ABO疑难血型鉴定的分析与报告 杨永怀；曾媛媛 目的研究ABO疑难血型的鉴定方法及效果，为临床输血的安全性和有效性提供重要保障。方法于2012年1月～2015年12月，在37 264份无偿献血者的血液标本中选取83份ABO疑难血型的血液标本作为研究对象，对这83份ABO疑难血型血液标本进行血清学检测，分别采用盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，计算盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法、盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验对血型正、反定型的符合率，并对盐水试管法检测ABO疑难血型正、反定型不符合的原因进行分析。结果83份ABO疑难血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型符合，符合率为44.58%，盐水试管法+聚凝胺法的符合率为50.60%，盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验的符合率为75.90%，三种检测方法联合检测的符合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法（P＜0.05）。盐水试管法鉴定ABO疑难血型正反型不符合的原因主要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等。结论采用盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验联合检测对ABO疑难血型进行鉴定，能够准确鉴定血型正、反型。 2017 Vol. 24 (6): 112-114 [摘要] ( 160 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 115 鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因分析及同源性研究 饶丽华； 涂建斌； 王艳琴 目的分析鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因型和医院感染鲍曼不动杆菌同源性。方法回顾性分析2013年1月～2014年8月非重复分离的68株耐碳青烯酶鲍曼不动杆菌（CRAB），多重PCR的方法检测6种常见的β-内酰胺酶基因IMP、VIM、OXA-23、OXA-24、OXA-58和OXA-51，并对其中确定为医院感染的8株用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行基因同源性分析。结果68株多重耐药鲍曼不动杆菌全部检出OXA-23、OXA-51基因，其余基因均未检出；8株经PFGE同源性分析提示为同一来源克隆株，且同源性较高。结论我院临床分离的耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌主要携带OXA-23、OXA-51基因型，且存在克隆传播。 2017 Vol. 24 (6): 115-117转131 [摘要] ( 132 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 118 免疫抑制法和免疫荧光定量法在肌酸激酶同工酶活性测定中的应用价值 陈伟君 ；叶昌远； 程晓玲 目的探讨免疫抑制法和免疫荧光定量法在肌酸激酶同工酶活性测定中应用价值。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治的70例患者，根据疾病类型分为甲组及乙组，各35例。甲组为急性心肌梗死患者且发病时间在4～8 h，乙组为非心源性疾病且肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性升高的患者，分别使用速率法及免疫抑制法测定两组患者的肌酸激酶（CK）活性及CK-MB活性，用免疫荧光定量法测试CK-MB质量浓度。结果甲组CK活性[（585.0±102.0）U/L]、CK-MB活性[（85.0±22.0）U/L]与CK-MB质量浓度[（18.5±2.2）ng/ml]均升高；乙组CK活性正常，CK-MB活性升高，但CK-MB质量浓度不升高，结果不一致。结论CK-MB的活性测定方法一般均为免疫抑制法，但由于方法学的局限性，可引起测定结果假性升高，出现异常升高时，及时和临床取得联系，可结合患者的病情，进一步用免疫荧光定量测定CK-MB的质量浓度，为患者提供更准确的检测结果。 2017 Vol. 24 (6): 118-120 [摘要] ( 103 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 121 血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用 佟丽君 目的探讨血常规检验在常见贫血诊断与鉴别中的应用价值。方法选取2014年6月～2016年6月在我院接受临床治疗的80例贫血患者作为研究对象，根据贫血类型不同分为两组，40例缺铁性贫血患者为对照组，40例巨幼细胞性贫血患者为研究组，对两组患者进行血常规检验，分析两组患者的诊断效果。结果研究组的平均红细胞血含量、红细胞分布宽度、平均红细胞体积以及Hb、RBC/Hb、MCHC水平显著高于对照组，RBC水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血常规检验在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血等常见贫血类型的诊断与鉴别中具有重要应用价值。 2017 Vol. 24 (6): 121-122转135 [摘要] ( 137 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 123 T细胞斑点试验检测在肺外结核诊断中的应用价值 龚觅；路颖 目的探讨肺外结核应用T细胞斑点试验检测的诊断价值。方法选取我院2013年1月～2016年8月收治的200例疑似肺外结核患者作为研究对象，所有患者均接受结核抗体检测、T细胞斑点试验，以临床确诊结果作为对照，计算并比较结核抗体检测、T细胞斑点试验对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确度。结果T细胞斑点试验对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为96.45%、93.55%、96.00%，与结核抗体检测的诊断灵敏度（53.85%）、特异度（64.52%）、准确度（55.50%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T细胞斑点试验诊断肺外结核的结果与临床确诊结果之间的一致性为Kappa=0.725，而结核抗体检测与临床确诊结果之间的一致性为Kappa= 0.435。结论采用T细胞斑点试验可对肺外结核完成快速、准确的诊断，在肺外结核诊断中具有显著的诊断价值，可作为肺外结核的重要辅助诊断方法。 2017 Vol. 24 (6): 123-125 [摘要] ( 117 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 126 碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性分析 谢逢春；胡龙华；宁长秀；金迎庆 目的探讨碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌耐药机制及同源性。方法选取2014年10月～2016年3月南昌仁爱妇产医院、南昌大学第二附属医院、抚州市第一人民医院检验科分离出的60株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌作为研究对象，采用药敏实验分析耐药率、改良Hodge试验及乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验检测碳青霉烯酶、聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因并确定基因型、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果60株菌株对抗菌药物的耐药率前3位依次为：头孢西丁（100.0%）、头孢他啶（90.0%）、氨曲南（90.0%），多黏菌素B耐药率最低（5.0%）；改良Hodge试验阳性率为76.7%，EDTA协同试验阳性率为81.7%；60株菌株中检出碳青霉烯酶基因39株，其中KPC-2 3株，IMP-4 24株，IMP-8 12株，携带其他β-内酰胺酶基因45株；60株菌株经PFGE分为A-O 20种不同的型别59株，仅有1株多次分型均未成功。结论阴沟肠杆菌耐药机制主要与KPC、IMP基因有关。 2017 Vol. 24 (6): 126-128 [摘要] ( 146 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 129 肝硬化患者血清生化指标的表达及临床意义 温小云；方先松；徐惠荣 目的探讨肝硬化疾病诊断中应用血清生化检验项目的可行性。方法选取我院2013年1月～2016年6收治的50例被证实为肝硬化的患者和50例健康体检者为研究对象，将其分别设置为观察组、对照组。所有受检者均接受生化检验，比较两组受检者的血清胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、天门冬氨酸氨基转换酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、前白蛋白（PAB）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、腺苷脱氨酸（ADA）等生化检验指标。结果观察组的AST、ALP、TBA、TBil、GLDH、LAP、AFU、ADA等指标较对照组均明显更高（P＜0.01），而观察组的PAB、CHE较对照组均明显更低（P＜0.01）。结论在肝硬化的临床诊断中，对患者进行生化检验，可通过其生化检验指标与健康人之间的差异，对肝硬化作出诊断。 2017 Vol. 24 (6): 129-131 [摘要] ( 155 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        医疗管理 132 PDCA循环在国家自然科学基金青年科学基金项目申报管理中的应用 李琦；陈晋；刘福全 目的探讨PDCA循环模式在医院国家自然科学基金青年科学基金项目申报中的应用及可行性，针对国家自然科学基金中青年人才项目培养提出建设性管理意见，促进医院科技发展工作。方法对医院2012年1月～2014年12月符合申报条件的青年人员进行筛选，对比近3年青年科学基金申报数及中标数，运用PDCA循环理论进行问题原因分析、制订管理计划，采取设立中青年骨干专项、医院科研绩效考核、监督奖惩机制、长效机制和国家自然科学基金年度青年辅导的措施，经过基金中标反馈，科室落实及科室协同监督检查，最终进行总结。结果运用PDCA循环后，医院青年人才科研申报率及中标率均达到预期目标。结论PDCA循环用于国家自然科学基金青年科学基金申报中，申报率及中标率均有改进，可在医院科技管理过程中推广使用。 2017 Vol. 24 (6): 132-135 [摘要] ( 144 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 136 PDCA循环法对于提升药房管理质量的临床研究 钱珏 目的探讨PDCA循环法对于提升药房管理质量的影响。方法选取我院2014年4～6月未采用PDCA循环法的门诊药房作为对照组，2014年10～12月进行PDCA循环管理后的门诊药房作为观察组。观察两组药房管理质量评分情况，观察两组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率，观察两组药房调配核对单张处方的时间、发药差错率、患者满意度情况。结果观察组药房管理质量评分高于对照组，观察组药品的库存量、缺药次数、药品批号管理失误率、发药差错率均低于对照组，观察组药房调配核对单张处方的时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法可以提高药房管理质量，降低药品应用的失误率和差错率，提高患者满意度。 2017 Vol. 24 (6): 136-138转141 [摘要] ( 104 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 139 浅议医院档案管理的信息化建设 张凤莲 医院档案管理在医院运作中具有举足轻重的作用，医院档案管理的信息化建设更是医院管理现代化进程中的关键环节。医院档案是医疗卫生活动的真实记录，其不仅对医院自身的发展，同时也对提高科研技术水平、促进医学进步等医院卫生事业发展起到了举足轻重的作用。如今逐步跨入信息时代，随着现代信息技术和网络技术的高速发展，医院档案的信息化建设、网络化管理等逐渐成为一种发展趋势。本文从医院档案信息化建设的意义、建设过程中存在的问题等方面进行探讨，尝试提出医院档案信息化建设的几点建议。 2017 Vol. 24 (6): 139-141 [摘要] ( 115 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 142 PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用 罗卫芳；张超红；麦劲楠；马婉谊；林泽华；李苗；黄瑛 目的探讨PDCA循环管理法在手术室无菌物品管理中的应用效果。方法2015年1～6月采用传统管法管理手术室无菌物件（对照组），2015年7～12月采用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件（观察组）。观察比较两组的完备率、及时补充率和过期率。结果通过1年的实践，采用以上两种不同管理模式管理的无菌物品效果比较，观察组无菌物品的完备率、过期率和及时补充率分别是100.0%、0.0%和99.0%，对照组分别是80.0%、9.0%和85.0%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论用PDCA循环管理方法管理手术室无菌物件优于传统管理方法。 2017 Vol. 24 (6): 142-144 [摘要] ( 174 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        器械设备 145 加强重点实验室大型仪器共享平台的建设 袁晓环；张春雷；武艳；张羽飞；车忠强 加强重点实验室大型精密仪器的共享运行机制，整合学校现有资源，全力扩大开放使用范围和促进共享水平的提高，进而创建优质的共享资源。本文围绕重点实验室的发展和学校及社会需求，对牡丹江医学院重点实验室大型仪器进行合理布局设计，整合学校资源，构建开放共享体系模式，进一步建立智能管理平台，使仪器平台更科学、规范地为教学科研服务，为学校发展和地方经济建设服务。 2017 Vol. 24 (6): 145-148 [摘要] ( 151 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 149 妇科达芬奇机器人手术腹壁定位标尺基于CATIA建模设计与应用 刘彦江；安冉冉；李冬青；常颖 目的基于计算机图形辅助三维交互式作用（CATIA）三维设计软件设计妇科达芬奇机器人手术腹壁定位标尺，并在临床手术配合使用中进行效果评价。方法选择2015年1月～2016年1月在吉林省肿瘤医院进行妇科机器人手术的患者60例，根据入院顺序分为对照组和试验组，每组30例，首先通过CATIA三维软件模拟建模设计，然后根据妇科机器人手术需要模拟建腹壁定位标尺,在使用过程中适当进行调整，对照组依照妇科医生经验使用常规置入机器人手术鞘卡方法，试验组使用妇科机器人腹壁定位标尺进行定位植入鞘卡方法，比较两组患者的腹壁穿刺鞘卡时间、床旁器械臂系统器械臂发生碰撞次数、床旁器械臂系统器械臂术中角度不当次数、术中鞘卡移位次数及医护人员对两组手术定位方法的满意度。结果试验组腹壁穿刺鞘卡时间明显短于对照组，床旁器械臂系统器械臂发生碰撞次数、床旁器械臂系统器械臂术中角度不当次数、术中鞘卡移位次数方面明显少于对照组，差异均有统计学意义（t=29.46，P=0.000；t=15.66，P=0.000；t=9.23，P=0.000；t=7.38，P=0.000）；医生对试验组定位方法的满意度明显高于对照组方法，差异有统计学意义（t=5.364，P=0.000），护士满意度差异无统计学意义（t=1.756，P=0.086）。结论手术腹壁定位标尺应用于妇科达芬奇机器人手术，可缩短医生腹壁穿刺鞘卡时间，减少机器人器械臂碰撞与鞘卡腹壁脱落次数，提高满意度，临床应用效果明显。 2017 Vol. 24 (6): 149-152 [摘要] ( 120 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        预防医学 153 内蒙古自治区2011～2015年肾综合征出血热流行特征分析 南晓伟 ；韩松 ；郭卫东 目的了解近年来内蒙古自治区肾综合征出血热（HFRS）流行特征，判断疾病发展的态势，为防治该疾病提出建议和对策。方法应用Excel软件对2011年1月～2015年12月内蒙古自治区HFRS疫情资料进行流行病学分析。结果2011～2015年内蒙古自治区累计报告HFRS病例637例，年均发病率0.51/10万，死亡7例，死亡率为0.56%；高发地区仍集中在呼伦贝尔市，53个旗（县）报告了HFRS病例；10～12月为发病高峰期；发病年龄以30～65岁人群为主，职业仍以农民为主。结论内蒙古自治区2014、2015年的HFRS发病率有所升高，HFRS暴发隐患依然存在。各地区要因地制宜地制定有针对性的防治策略，坚持开展以疫苗接种为主和科学灭鼠防鼠的综合性防治措施，以实现对HFRS的有效控制。 2017 Vol. 24 (6): 153-155 [摘要] ( 140 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 156 2012～2016年大连市西岗区医疗机构消毒灭菌监测效果分析 马云强 ；战杨 目的了解西岗区各级医疗机构消毒灭菌效果的情况，为持续改进与提高医疗机构消毒质量，以预防和控制院内感染。方法对西岗区不同级别医疗机构2012年1月～2016年4月消毒监测结果进行统计学分析。结果2012年1月～2016年4月共监测样品数量为1638份，合格率为94.6%。2012、2013、2014、2015、2016年合格率分别为91.5%、98.8%、99.5%、95.7%、91.3%（P＜0.05）。医护人员手、空气、物体表面、压力灭菌器、无菌包检测、污水、消毒剂和消毒内镜合格率分别为89.9%、94.9%、99.3%、96.0%、93.2%、88.6%、100.0%、100.0%，其中医护人员手、空气、无菌包检测和污水各年度合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），物体表面、压力灭菌器、消毒剂和消毒内镜各年度合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同级别医疗机构中以三级医院检测合格率最高为92.3%，口腔机构检测合格率最低31.2%，其余监测单位检测合格率由高到低依次分别为一级医院、二级医院、其他为医疗单位（除口腔机构）。不同级别监测单位检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2=29.934，P＜0.05）。结论西岗区内各级医疗机构消毒和灭菌效果良好，但仍存在潜在院内感染危险，应进一步加强消毒监测工作，特别是在医护人员手和污水方面。 2017 Vol. 24 (6): 156-158 [摘要] ( 103 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 159 消毒供应中心集中处理腔镜器械的成效研究 何泳红；谭盛宴；刘艳平 目的保证腔镜器械的清洗、消毒、包装和灭菌的有效性，有效降低医院院区内的感染率，提高医疗服务安全质量。方法选取中山大学第六附属医院2014年6～12月实施集中处理前和2015年1～6月实施集中处理后的腔镜器械共计298件作为研究对象，消毒供应中心集中处理院区内4种主要类型的腔镜器械，专业人员利用专业的大型设备对其进行清洗、消毒、包装和灭菌等四个环节。其中，集中处理前后分别行目测、放大镜和隐血试验检查，分别计算各种腔镜器械的合格率以评价清洗质量。结果目测和放大镜检查结果显示，4种腔镜器械经过集中处理前后的清洗质量合格率分别为51.0%（188/298）和99.2%（295/298）；而隐血试验检查结果则分别为39.0%（144/298）和89.4%（259/298）。与集中处理前相比较，经两种检查结果表明，4种类型腔镜器械集中处理后清洗、消毒、包装和灭菌效果均明显占优，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论消毒供应中心采用集中处理方式对院区内4种腔镜器械进行清洗、消毒、包装和灭菌，能显著提高腔镜器械的清洗质量合格率，有效保障患者的医疗安全。 2017 Vol. 24 (6): 159-161转165 [摘要] ( 121 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        医药教育 162 行为导向法与PBL应用于“卓越医生”诊断学教学中的探索 马建梅；倪菁；白丹 目的探讨行为导向法和PBL教学法结合应用于我校第一届“卓越医生”班《诊断学》教学中的价值。方法将我校2015年13级入校学生随机选择编入卓越医生班学生为实验组（n=60），同期临床专业班（普通班）学生为对照组（n=180），实验组采用行为导向法和PBL教学法，对照组采用传统教学法，通过问卷调查及考试评价教学效果。结果在期末诊断学理论考试和体格检查操作中，实验组学生较对照组平均分略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；病史采集和辅助检查平均分实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生对教学后各项能力提高的认可率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论行为导向法与PBL教学法应用于我校“卓越医生”《诊断学》教学中激发了学生的创造性，培养了学生的自主学习能力，但是推广尚有难度。 2017 Vol. 24 (6): 162-165 [摘要] ( 113 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 166 PBL教学法在护理实习生急诊带教中应用效果分析 薛金梁；于占营 目的研究PBL教学法应用于护生在急诊带教的实际效果。方法选择2015年7月～2016年4月在内蒙古第四医院急诊科实习的内蒙古某医学院护理学院本科护理实习生60名，按照入科摸底考试成绩顺序均衡分、随机分为实验组和对照组，每组各30名。实验组采用PBL教学法带教，对照组按照传统方法带教，在实习4周后，分别比较两组护生的急救护理学基本理论、相关操作技能、对急诊科带教老师教学方法和效果的满意度。结果实验组出科理论、出科操作考试成绩及护理病历书写得分均高于对照组（P＜0.05）；实验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学法能使护生在急诊科实习中更好地将护理理论与临床实践紧密结合，提高护生理论、操作、自学、解决问题等各方面的能力，改善教学质量和学习体验，值得在护理临床教学中推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 166-168 [摘要] ( 132 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        护理研究 169 精神分裂症采用人性化护理的效果评价 陈少芬； 梁凤珍 ；龙少冬； 萧远威 目的探讨对精神分裂症患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2014年2月～2016年1月我院收治的100例精神分裂症患者临床资料进行回顾性分析，并根据护理方法的差异分为传统组和人性化组，各50例。传统组护理干预中采取一般护理，人性化组护理干预中采取人性化护理。比较两组患者精神分裂症疾病相关知识掌握度、治疗依从性；护理前后临床阳性症状、阴性症状以及PANSS量表总分；护理后两组生存质量不同指标评分。结果人性化组患者精神分裂症疾病相关知识掌握度、治疗依从性显著高于传统组（P＜0.05）；人性化组护理前后临床阳性症状、阴性症状以及PANSS量表总分低于传统组（P＜0.05）；护理后人性化组生存质量不同指标评分均明显高于传统组（P＜0.05）。结论精神分裂症采用人性化护理的效果确切，可提升患者对精神分裂症疾病相关知识的掌握度，提高治疗依从性，改善患者临床症状，促进其生存质量的提升，值得推广。 2017 Vol. 24 (6): 169-171 [摘要] ( 100 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 172 常规皮肤护理联合贝优芬预防鼻咽癌放疗中皮肤损伤的效果 许丽媚 ；曾燕梅 ；廖美莲 目的探讨分析常规皮肤护理联合贝优芬预防鼻咽癌放疗中皮肤损伤的效果。方法随机选取2014年12月～2015年12月来我院接受放射性治疗的鼻咽癌患者120例，并随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予常规皮肤护理，观察组在此基础上采用贝优芬预防皮肤损伤，比较两组患者的预防效果。结果在放射治疗时两组患者均出现不同程度的皮肤损伤，观察组有40例Ⅰ级皮肤损伤，18例Ⅱ级皮肤损伤，2例Ⅲ级损伤，对照组则有12例Ⅰ级损伤，37例Ⅱ级损伤，10例Ⅲ级损伤，1例Ⅳ级损伤，观察组患者发生皮肤损伤的程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贝优芬预防鼻咽癌放疗中皮肤损伤的临床效果较好，能够有效保护患者皮肤，减少鼻咽癌患者放射性皮炎的发生，值得在临床上推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 172-174 [摘要] ( 138 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 175 无痛麻醉配合心理诱导在牙科畏惧症儿童中的应用效果 任晓芸 ；吴冲 ；陈曼玲 目的研究无痛麻醉配合心理诱导在牙科畏惧症中儿童的应用效果。方法选取2015年1月～2016年9月前往韶关市口腔医院进行无痛麻醉的患儿300例，随机分组后分别采用无痛麻醉配合心理诱导方式（A组）、传统的手推针管式注射法配合心理诱导方式（B组）以及传统的手推针管式注射法（C组），各100例，对比三组患者在治疗过程中的疼痛程度与麻醉效果。结果三组患者中A组患者的疼痛指数为（0.37±0.18）cm，明显低于B组的（2.53±0.41）cm及C组的（4.98±0.73）cm（P＜0.05）；A组麻醉效果为86%，优于B组的45%及C组的12%（P＜0.05）。结论在无痛麻醉过程中配合心理诱导可以明显的降低患儿恐惧程度，提高治疗效果，值得进一步推广应用。 2017 Vol. 24 (6): 175-177转181 [摘要] ( 136 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 178 康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响 于淼； 罗萍 ；罗俊彪 目的探讨康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和生活质量的影响。方法选择2015年1月～2016年6月于我院呼吸内科接受治疗的COPD患者120例纳入本研究，根据入院时间编号后将其分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规治疗和护理，观察组采取康复护理措施，比较两组患者干预前后肺功能指标和生活质量变化。结果观察组患者干预后肺功能指标FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF均较干预前明显改善（P＜0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后6 min步行距离较干预前明显增加（P＜0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后SGRO问卷调查中呼吸症状、活动受限及疾病影响等维度评分，均较干预前明显减少（P＜0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年COPD患者实施康复护理措施能改善其肺功能，增强运动耐力，提高生活质量，在临床应用中极具推广价值。 2017 Vol. 24 (6): 178-181 [摘要] ( 124 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 182 个性化护理干预对腰骶部转移瘤术后生活质量的影响 邱思 ；岑俏丹 ；关彩云 ；李奕婷 目的探讨个性化护理干预对腰骶部转移瘤术后生活质量的影响。方法选择2014年5月～2016年1月我院收治的择期行腰骶部转移性骨肿瘤手术的患者79例作为研究对象。依照时间顺序分为对照组42例与观察组37例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上采用积极的个性化护理。观察比较两组患者术前后的睡眠质量和心理状态评分。结果两组患者术前睡眠质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后各因子评分均低于对照组（P＜0.05）。两组患者术前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论个性化护理干预以个体为中心，以数据为依据制订一对一的护理方案，有助于及时调整术后康复方案，改善疾病的预后，值得在临床护理工作中推广。 2017 Vol. 24 (6): 182-184 [摘要] ( 142 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 185 预见性护理在降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染发生率中的应用效果 陈丽； 苏晓燕 ；刘玉峰 目的探讨预见性护理在降低糖尿病肾病血液透析患者医院感染发生率中的应用效果。方法选取2016年1～11月入住我院肾病科进行血液透析的糖尿病CKD-5期患者200例作为研究对象。运用随机数字表法将其分为对照组和实验组，各100例。对照组施以一般护理，实验组施以预见性护理，干预3个月，记录其发生医院感染的状况和护理满意度。结果干预3个月后，实验组医院感染发生率为4%，明显低于对照组的12%；实验组患者护理满意程度为95%，明显高于对照组的80%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可降低糖尿病CKD-5期患者医院感染发生率，并且可以增加患者对护理人员所提供护理服务的认可度。 2017 Vol. 24 (6): 185-187 [摘要] ( 126 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 188 优质护理服务对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量的影响 陈喜梅 目的探讨优质护理服务对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量的影响。方法选取2016年3～12月我院收治的子宫内膜息肉患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者均行宫腔镜手术治疗，对照组给予常规护理服务，观察组采用优质护理服务。比较两组疾病认知情况与生活质量。结果观察组疾病认知优良度为97.50%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；护理后观察组生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理服务在提高子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量方面发挥着重要作用，具有推广价值。 2017 Vol. 24 (6): 188-190 [摘要] ( 135 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 191 整体护理在椎管内肿瘤术后患者中的应用效果 吴友洁 ；刘燕 目的探讨整体护理在椎管内肿瘤术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月～2016年5月在我院接受治疗的60例行椎管内肿瘤切除术患者的临床资料。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，比较两组患者护理后的神经功能恢复、并发症以及护理满意度情况。结果观察组的神经功能评分明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%（P＜0.05）。观察组的护理总满意度明显高于对照组（P＜0.01）。结论整体护理应用于椎管内肿瘤术后辅助治疗中能有效促进患者神经功能的恢复，减少其术后并发症，提高护理满意度。 2017 Vol. 24 (6): 191-193 [摘要] ( 143 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 194 心理护理干预在院前急救患者中的应用效果 夏明姝；梁衍；林冬梅 目的探讨心理护理干预措施在院前急救患者中的应用效果。方法抽取我院急救中心于2013年2月～2015年3月接收的院前急救患者80例，按照随机数字表法将其划分为常规组与干预组，各40例。常规组患者接受传统院前抢救治疗与护理措施，干预组加强心理干预工作，观察两组患者经护理干预前后的心理焦虑情绪改善及生存质量评分。结果干预前，两组患者的治疗配合度、交流、疾病知识了解度及积极心态等方面评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，干预组上述指标评分分别为（22.51±0.49）、（21.85±1.02）、（21.00±0.58）、（20.23±1.04）分，均高于常规组的（13.52±1.00）、（12.54±1.01）、（13.49±1.05）、（15.41±1.09）分（P＜0.05）。干预组患者出院后机体健康水平、日常活动能力、心理情绪及社会融入度等指标评分均高于常规组（P＜0.05）。结论在院前急救过程中，医护人员应针对患者出现不良情绪积极干预，大部分患者经干预后不良情绪缓解较好，生存质量评分较好。 2017 Vol. 24 (6): 194-196 [摘要] ( 139 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )

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