黄文清

广东省兴宁市人民医院皮肤科，广东兴宁 514500

[摘要]目的研究小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效。方法选择2015年2月～2016年7月收治的带状疱疹疼痛及肿胀患者88例，将其根据随机数字表法随机分两组。常规组采用常规的抗病毒药物以及常规的营养神经及止痛等药物进行治疗，研究组在常规组治疗的基础上给予小剂量糖皮质类固醇激素治疗，两组均治疗7 d观察疗效，比较两组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率；疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间以及止疱时间；治疗前和治疗后患者的疼痛评分、生存质量评分；并发症发生率。结果研究组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率高于常规组（P＜0.05）；研究组疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间、止疱时间短于常规组（P＜0.01）。治疗后，研究组的疼痛评分、生存质量评分改善幅度更大（P＜0.05）。研究组有1例瘙痒和1例呕吐，常规组有1例呕吐，两组均无其他严重并发症。结论小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进疼痛及肿胀消退，加速伤口结痂，缩短止疱时间，安全性高，对于改善患者生存质量意义重大，值得推广应用。

[关键词]小剂量糖皮质类固醇激素；带状疱疹；疼痛；肿胀

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，伴有疼痛。目前临床对于带状疱疹多采用抗病毒、止痛、消炎、营养神经、防治各种并发症等治疗，但在减轻疼痛和肿胀方面的效果仍有限。有研究显示，糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效确切，可加速皮损愈合，缓解和减轻疼痛、肿胀现象，但目前对糖皮质类固醇激素治疗剂量仍存在较多的争议[1]。本研究对小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年7月收治的带状疱疹疼痛及肿胀患者88例，将其根据随机数字表法随机分两组。所有患者均符合带状疱疹诊断标准，均存在不同程度疼痛及肿胀症状。所有患者对本研究知情同意，自愿配合。除外严重感染者、肝肾功能损害者、肿瘤患者、激素使用禁忌患者；除外严重高血压病、糖尿病、心脏病患者。研究组患者男34例，女10例；年龄21～70岁，平均（40.34±2.13）岁；发病时间1～4 d，平均（2.51±0.29）d。常规组患者男32例，女12例；年龄21～68岁，平均（40.13±2.13）岁；发病时间1～4 d，平均（2.54±0.23）d。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规的抗病毒药物以及常规的营养神经及止痛药物进行治疗。给予阿昔洛韦片（上海信谊药厂有限公司；国药准字H10890044）800 mg，5次/d；维生素B1片（国药准字H12020760；天津世纪药业有限公司生产）10 mg tid；甲钴胺片（国药准字H20051410；江苏四环生物制药有限公司）0.5 mg tid；雷尼替丁胶囊（国药准字H23022363；龙晖药业有限公司）150 mg bid;阿米替林片（常州四药制药有限公司；国药准字H32023764）25 mg qn。研究组在常规组治疗的基础上给予小剂量糖皮质类固醇激素治疗。口服泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33021207）20 mg qm[2-3]。两组均治疗7 d观察疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率；疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间以及止疱时间；治疗前后患者的疼痛评分、生存质量评分；不良反应发生率。

显效：红斑、水疱、糜烂、丘疹和疼痛完全消退，肿胀消退；有效：红斑、水疱、糜烂、丘疹和疼痛减轻，肿胀减轻；无效：未达到上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计分析数据，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率的比较

研究组患者带状疱疹疼痛及肿胀的总有效率高于常规组（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间、止疱时间的比较

研究组疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间、止疱时间短于常规组（P＜0.01）（表2）。

2.3 两组治疗前后疼痛评分、生存质量评分的比较

治疗前，两组的疼痛评分、生存质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组的疼痛评分、生存质量评分的改善幅度更大（P＜0.05）（表3）。

2.4 不良反应发生率

研究组有1例瘙痒和1例呕吐，常规组有1例呕吐，两组均无其他严重并发症。

带状疱疹为常见病毒性疾病，可对神经节进行侵犯，引发炎症和坏死，还可产生神经痛，甚至威胁生命安全。多数带状疱疹患者可遗留神经痛[5]。

采用糖皮质类固醇激素治疗可有效减轻疼痛症状，降低神经痛的发生，减轻病毒对神经的损伤作用，但需要注意的是，目前关于糖皮质类固醇激素对带状疱疹疼痛及肿胀的缓解作用机制尚未完全清晰，在剂量上把握难度比较大[6-8]。有研究显示，在正常抗病毒治疗的同时早期给予糖皮质类固醇激素治疗可有效减轻疼痛症状，缓解水肿，避免神经毒性或破坏，减少后遗神经痛发生，且不会对机体产生不良影响。但也有研究认为糖皮质类固醇激素治疗虽然可一定程度上改善临床疼痛和肿胀，但也可加重感染，影响皮损愈合[9-11]，因此，在给予糖皮质类固醇激素治疗的时候需保持慎重态度，并避免大剂量使用，加强对患者不良反应和耐受性的观察[12-14]。本文使用的剂量为每次10 mg，每天3次，属于小剂量，使用后未见严重不良反应，说明其安全性较好。

本研究结果显示，研究组患者带状疱疹疼痛及肿胀总有效率高于常规组，研究组的疼痛消失时间、肿胀缓解时间、结痂时间以及止疱时间短于常规组（P＜0.01）；研究组治疗后的疼痛评分、生存质量评分值改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，小剂量糖皮质类固醇激素对缓解带状疱疹疼痛及肿胀的疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进疼痛及肿胀消退，加速伤口结痂，缩短止疱时间，安全性高，对于改善患者生存质量意义重大，值得推广应用。

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Effect of low dose Glucocorticoid in treatment of herpes zoster

HUANG Wen-qing
Department of Skin,Xingning People′s Hospital in Guangdong Province,Xingning 514500,China

[Abstract]ObjectiveTo study the effect of low dose glucocorticoid in relieving herpes zoster pain and swelling.Methods88 patients with erpes zoster pain and swelling from February 2015 to July 2016 were selected as study objects,and were divided into two groups according to random number table method.The general group was used general antiviral drugs,neurotrophic drugs and analgesic drugs.The study group was used low dose glucocorticoid on the basis of general group.The two groups were treated for 7 days.The total effective rate,pain disappearance time,swelling relife time,scabby time and blister cessation time of patients with erpes zoster pain and swelling in two groups were compared.Before and after treatment,pain score,differences in scores of life quality and incidence rate of complications in two groups were compared.ResultsThe total effective rate of pain and swelling in study group was higher than that in general group(P＜0.05).All of pain disappearance time,swelling relife time,scabby time and blister cessation time in study group were less than those in general group(P＜0.01);After treatment,the study group had more improvement in pain score and quality of life score(P＜0.05).1 patient with pruritus and 1 patient with vomiting in study group,1 patient with vomiting in general group,and no serious complications were found in two groups.ConclusionLow dose glucocorticoid on pain and swelling of herpes zoster has exact effect,which can effectively improve the clinical symptoms of patients,promote pain and swelling disappear,accelerate wound scab,shorten the time of blister,with high safety.It is significant to improve the life quality of patients and worthy of popularization and application.

[Key words]Low dose Glucocorticoid;Herpes zoster;Pain;Swelling

[中图分类号]R752.1+2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（c）-0089-03

（收稿日期：2016-12-19 本文编辑：许俊琴）

[作者简介]黄文清（1976-），男，广东兴宁人，主治医师，本科，主要研究方向：皮肤科