张凤莲

广东省江门市中心医院综合档案室，广东江门 529000

[摘要]医院档案管理在医院运作中具有举足轻重的作用，医院档案管理的信息化建设更是医院管理现代化进程中的关键环节。医院档案是医疗卫生活动的真实记录，其不仅对医院自身的发展，同时也对提高科研技术水平、促进医学进步等医院卫生事业发展起到了举足轻重的作用。如今逐步跨入信息时代，随着现代信息技术和网络技术的高速发展，医院档案的信息化建设、网络化管理等逐渐成为一种发展趋势。本文从医院档案信息化建设的意义、建设过程中存在的问题等方面进行探讨，尝试提出医院档案信息化建设的几点建议。

[关键词]医院；档案管理；信息化建设；建议

一家医院的成立、建设、发展，甚至辉煌阶段都记录在医院档案之中，其不仅对医院自身的发展，同时也对提高科研技术水平、促进医学进步等医院卫生事业发展起到了举足轻重的作用。如今逐步跨入信息时代，随着现代信息技术和网络技术的高速发展，医院档案的信息化管理逐渐成为一种发展趋势，也逐渐受人们追捧。同时，随着我国医疗卫生体制改革工作的纵深推进，医院档案信息化建设各环节均出现了一系列的问题，涉及从建立到应用等多个阶段，那么如何实现现代网络信息技术与医院档案管理的完美结合，不断加快医院档案管理的信息化建设步伐，是当前各级医院面临的新任务和新难题。

1.1 实现医院档案信息化管理是适应如今新形势、新发展的必然结果

如今信息化建设的步伐逐步加快，过去手动操作查找档案资料十分费时，并且有时候还未能达到预期效果。如今进行档案信息化管理后，提供了便捷的电子查阅系统，只需要输入查询资料的关键词，相关的资料档案就会呈现出来。这种时效性强、效率高、范围广、实用性强的现代化档案管理手段，可以更好地适应新信息时代的发展要求[1-3]。

1.2 实现医院档案信息化管理是克服自身问题，提升管理水平的有效途径，有利于医院档案实现系统性、有效性管理

随着时间的递进，医院档案的资料越来越多，数量也随之越来越大，需要占用的空间也越来越多。尤其是以前使用的纸质版档案存储方式，需要独立的办公室存储，既难于查询资料，又占用空间。而档案信息化管理能提高档案资料的使用率，便于行政人员搜索和管理档案，提高工作效率，同时也节约了大量的资料存储空间，提升医院档案的管理利用水平[4-7]。

1.3 实现医院档案信息化管理是强化医院信息系统，促进医院事业可持续发展的重要途径

医院档案资料通过存储、传递、使用借鉴等方式，为医院的管理、医疗服务、科研等活动创造途径。如医疗档案记载了医务人员对各种临床疾病、病患进行全程诊断、治疗以及阶段性治疗效果的详细资料，这些极具价值的医疗案例对新入职的实习医生都是十分宝贵的学习、借鉴资料。因此档案信息化管理有利于培养和塑造大批医疗事业的建设人才，从而推动医院自身的发展，促进医疗事业的可持续发展[8-11]。

2.1 医院档案管理仍未建立统一信息化的管理机制和标准

目前我国仍处于社会主义建设初级阶段，各方面的体制建设仍处于尝试摸索阶段，故此各级医院在进行档案信息化建立时，仍未能建立相对统一性、规范化性的模式和标准，以致现阶段的医院档案信息化管理仍处于雏形状态。

2.2 医院档案管理工作人员专业素质参差不齐，有较大提升空间

现阶段，我国医院档案管理工作人员素质、技能与时代发展要求悬殊较大，传统的管理人员对于纸质版的档案管理驾轻就熟，其理论和技术的掌握也十分熟练。但是随着信息化时代的发展，档案资料管理手段日新月异，对档案管理工作人员的专业素质建设提出了更高的要求。而现今的资料管理人员的管理水平大多停留在传统经验上，其思想观念跟不上时代的步伐，对新兴电子设备的使用缺乏兴趣，同时学习能力也随着年龄的递增而减弱，缺乏创新和活力。与此同时，相较于传统人员，新入职的年轻的档案管理人员对资料信息化管理的技术和操作较为熟练，但对档案管理的内涵等理论知识了解不够深入，缺乏实际操作利用的经验[12-16]。因此如何做到新旧管理人员优势互补是实现档案资料信息化管理的基石。

2.3 医院档案管理格局混乱，内容界定不分明

随着社会的发展、科技的进步，医院档案资料的形式也在不断改变，由以前的病历档案、文书档案、图片档案，逐步发展到如今的实物档案、声像档案、科研档案、病理切片档案、计算机数据档案、磁盘档案等。由于对档案资料内容没有明确的分类、界定，导致档案整理归类混乱，一些应该纳入管理的资料没有纳入。同时，由于以前的医院行业管理要求，综合档案室通常管理病历、文书、计算机数据等档案，而一些病理切片、各种检查声像档案则分属于各自的部门管理，造成多个部门管理档案的格局，分工不明确。

2.4 医院档案信息安全未引起足够重视

医院档案信息化管理，是为了便于医院的档案服务、应用于如今的医疗过程之中，提高档案的应用性和医疗资源的共享，从而提高医院的医疗水平，并在医院和医患之间、各医疗机构之间对医院档案的信息做到“互通、互利、互助”，实现医疗档案信息资源的共享。实现共享，必然会涉及到隐私保密的问题。故此，各个医院在建设医院档案共享平台的同时，要尊重医患自身的个人隐私[17-20]。要建立一个安全性、保密性强，应用性、效率性高的资料档案共享平台。

3.1 更新观念，树立档案信息资产意识

无论是医疗主管部门，还是医院，都应当从上至下，树立档案信息是无形资产，是医院和社会的战略资源的理念。医疗行政主管领导、医院管理者更是要在思想上提高对档案信息化建设重要性和紧迫性的认识；从医院可持续发展的高度，将医院档案信息化建设工作列入地区医疗卫生事业发展与各级医院管理的议事日程，成立专门的领导机构，明确责任分工，指导、监督、培训各科室各部门积极启动档案信息化建设，并不断向前推进。

3.2 建立健全医院档案信息化建设标准、规范以及相关模式

从统一化、规范化、科学化、系统化出发，建立适用于各级医疗卫生体系和各所医院的医院档案信息化管理的标准和规范，可以采用“先试行后调整”的模式，在建设过程中根据运行存在的问题与缺漏及时予以调整和补充，从而总结摸索出符合工作实际的规范而有效的医院档案信息化建设模式和标准[21-25]。

3.3 以资金的侧重投入保证设备的科学性和先进性

21世纪以来，科学技术的飞速发展，尤其是移动网络时代与云技术时代的到来，对信息化建设的要求越来越高，要实现档案管理信息化，配套的硬件设施设备成为必要的基础，所以，必须加大资金的投入力度，及时进行硬软件的升级换代和资源的及时更新[26]。

3.4 加强宣传的力度，提高医院档案信息化建设意识

各级领导必须提高认识，从促进整个医疗事业发展的高度重视医院档案信息化建设，建立起各级领导与管理者、工作人员职责明晰、分工负责的宣传机制，做到资源信息的无缝对接、及时便捷地分享与上传下达。

3.5 推动电子文件运行、纸质档案数字化齐头并进

在医疗卫生事业改革的背景下，信息化建设仍处于起步阶段，如何做到顺利过渡是当前必须要解决的重要问题，因此为节约时间成本，应按照“增量电子化，存量数字化”的原则继续向前推进已经运行的电子文件管理，同时加快对原有纸质档案的数字化工作进程[27]。

3.6 健全培训教育机制、建立培训制度、组织培训，提高档案工作人员的信息化专业素养

为确保医院档案信息化建设制度的切实执行和落实到位，建立高素质的档案信息化人才队伍是第一要务[5]。因此，要根据实际情况，对医院的管理者及各级人才，均需安排针对性强、实效性强、时效性强的各种专业培训，从根本上保证医院档案信息化建设的顺利推进。

随着移动网络甚至是云技术时代的到来，在医疗卫生事业更广更深改革的大背景下，面对社会大众对医院档案信息资源的各类需求，以“时不我待”的使命感与紧迫感，加快医院信息化建设的步伐，建立高效、便捷的档案信息资源共享平台是我们的必然选择。

[1]王淼，汪海广，杨淼.医院档案信息化建设构想与路径[J].档案管理，2013，（5）：48-49.

[2]赖庆梅.云时代医院档案信息化建设面临的挑战[J].中国档案，2013，（9）：56-57

[3]刘云霞.探讨医院档案信息化的管理[J].中国病案，2012，13（2）：68-69.

[4]肖荣芬.当前基层医院档案管理存在问题及对策[J].中国医药科学，2011，1（14）：149，161.

[5]李淑春.医院档案信息化管理初探[J].兰台世界，2016，（4）：44.

[6]林清.加强医院档案信息化管理工作的探讨[J].中国新医学，2010，23（11）：3958-3959.

[7]刘皓.医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国档案，2007，（11）：34-35.

[8]陈洪.医院档案的门类与管理[J].兰台内外，2008，25（6）：45.

[9]罗莎.医院档案信息化建设探讨的途径研究[J].科技风，2015，（14）：269.

[10]边俊士，张伟.医院信息化与医院档案管理现状分析[J].中国当代医药，2012，19（2）：165-166.

[11]吴燕玲.“云计算”在医院综合档案管理中的应用研究[J].兰台内外，2016，33（4）：22-23.

[12]张晓伟.医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J].办公室业务，2014，（1）：189-190.

[13]丁红.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].中国现代医生，2014，52（2）：116-118.

[14]曾艳玲，鲁焕征.电子病历在医院档案管理中的应用[J].理论研究，2016，（3）：139.

[15]沈培林.新时期医院档案管理工作探讨[J].现代医院，2010，10（9）：137-138.

[16]刘芳.医院档案管理中档案信息化建设的价值分析[J].心理医生，2016，22（8）：224-225.

[17]张可浩，郜恒骏.医院如何建设富有生命力的生物样本资源库[J].中国肿瘤，2015，24（4）：268-272.

[18]刘瑛，郭宏.疾控中心档案管理的信息化和科学化建设[J].职业与健康，2014，30（15）：2193-2194，2197.

[19]党传玲.医院档案管理信息化建设问题与研究进展[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：1-2.

[20]岳凤娥.刍议档案信息化在医院档案管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2016，13（19）：122-123.

[21]王坤.基于办公自动化环境下医院档案管理探讨[J].中国卫生产业，2016，13（24）：148-149.

[22]卜照锋，刘亚男.办公自动化环境下医院档案管理探讨[J].中国卫生产业，2016，13（19）：21-23.

[23]孙涛，陈小琤.办公自动化环境下医院档案管理探讨[J].中国病案，2014，15（1）：51-53.

[24]吴其彦.基于办公自动化环境下医院档案管理分析[J].中国卫生产业，2016，13（9）：159-161.

[25]刘梅.对医院档案管理以及相关制度的几点认识[J].中国卫生产业，2016，13（12）：107-109.

[26]肖国梅.医院档案管理的信息化[J].医疗装备，2016，29（10）：64.

[27]崔茹.医院档案管理信息化建设[J].包头医学，2016，40（2）：95，129.

Discussion of information construction of archives management in hospital

ZHANG Feng-lian
General Archives Office，Central Hospital of Jiangmen City，Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

[Abstract]Hospital archives management plays an important role in the operation of hospital.The information construction of hospital archives management is the key link in the process of hospital management modernization.The hospital file is a real record of medical and health activities,which not only plays an important role in the development of hospital itself,but also on the development of hospital health,such as improving the level of scientific research technology and promoting medical progress.With the rapid development of modern information technology and network technology,the information construction and network management of hospital archives gradually become a development trend.In this paper,the significance of the construction of hospital archives information,the construction of the problems in the process of such issues,try to put forward a number of hospital archives information construction proposals.

[Key words]Hospital;Archives management;Information construction;Proposal

[中图分类号]R197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）02（c）-0139-03

（收稿日期：2016-12-27 本文编辑：任 念）

[基金项目]广东省江门市科技计划项目（27）