中国当代医药
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2019年 26卷 3期
刊出日期：2019-01-28
论著
肿瘤医学
放射与影像
临床药学
药物研究
检验医学
个案报道
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
综述
医疗管理
 
 
       论著
4 壬基酚对小鼠卵巢及血清中雌、孕激素以及促性腺激素水平的影响
米雪;韩萍; 曹燕花; 丁霄;王慧;何艳舫
目的研究壬基酚（NP）灌胃染毒对昆明种小鼠卵巢及雌激素（E2）、孕激素（P）水平等的影响，以期评价壬基酚的生殖毒性和发育毒性。方法 将30只健康的清洁（SPF）级雌性昆明小鼠随机分为对照组（玉米油）和25、100 mg/kg NP组，每组10只。采用灌胃方式染毒，染毒容量为0.1 ml/10 g，每天1次，每周染毒5 d，连续染毒12周。测定各组小鼠血清中的E2、P、FSH并观察卵巢组织病理切片的变化。结果 25 mg/kg NP组与对照组小鼠血清中的E2、P、FSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05），卵巢组织病理切片中初级卵泡和成熟卵泡数目比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。100 mg/kg NP组与对照组、25 mg/kg NP组小鼠血清中的E2、P、FSH水平以及卵巢组织病理切片中初级卵泡和成熟卵泡数目比较，差异有统计学意义（P＜0.05），初级卵泡发生萎缩，卵巢颗粒细胞松散，卵母细胞核固缩，卵泡腔变小。结论NP染毒剂量增大可对小鼠的卵巢功能造成损害，有生殖毒性和发育毒性。
2019 Vol. 26 (3): 4-6-15 [摘要] ( 109 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
7 FLT3-TKD基因突变对急性髓系白血病预后影响的Meta分析
戴纬; 王燕; 农卫霞; 潘歆;龙珍珠玛; 章大谦; 张红霞;吴广胜
目的 采用Meta分析方法评价FLT3-TKD突变对急性髓系白血病预后的影响。方法 以“FLT3-TKD”“D835”“Acute Myeloid Leukemia”为英文检索词检索 PubMed数据库；以“FLT3-TKD”“D835”“急性髓系白血病”为中文检索词检索中国知网、万方数据库；检索时间为建库以来至2018年4月14日。结果 纳入8篇文献，其中英文文献7篇，中文文献1篇，共3430例患者。Meta分析结果表明，在AML患者中FLT3-TKD突变组与野生组的完全缓解率（CR）（HR=1.06，95%CI 0.99～1.14，P=0.07）和无病生存率（DFS）（HR=1.44，95%CI=0.99～2.09，P=0.06）比较，差异均无统计学意义，而总生存率（OS）（HR=1.37，95%CI=1.12～1.67，P=0.002）差异有统计学意义。 结论 FLT3-TKD基因突变可能是AML患者预后不良的危险因素。
2019 Vol. 26 (3): 7-11 [摘要] ( 125 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
12 同型半胱氨酸及MTHFR C677T基因多态性和晨峰血压的关系
李荣; 王芳;廉哲勋
目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T基因多态性与晨峰血压之间的关系。方法 选取我院2015年11月～2016年12月诊治的原发性高血压患者122例，依据24 h动态血压检测结果，将清晨收缩压和夜间睡眠时收缩压的差值＜35 mmHg（1 mmHg=0.133 ka），无晨峰血压现象者为对照组（n=52），有晨峰血压现象者为观察组（n=70）。所有受试者均清晨空腹抽取肘前静脉血检测，采用全自动生化分析仪检测尿微量白蛋白、血尿酸、血清肌酐以及血尿素氮水平，循环酶法测定血浆Hcy水平和PCR荧光法检测MTHFR C677T基因型，观察血浆Hcy水平和MTHFR C677T基因型分布与晨峰血压的关系。结果 观察组的Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组MTHFR C677T基因型TT频率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TT基因型血浆Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析表明，Hcy水平是晨峰血压发生的危险因素（P＜0.05）。MTHFR 677 TT基因型是晨峰血压发生的危险因素（P＜0.05）。结论 血Hcy水平和MTHFR 677TT基因型与晨峰血压密切相关，MTHFRC 677T纯和突变导致Hcy水平升高，间接参与了晨峰血压的形成。
2019 Vol. 26 (3): 12-15 [摘要] ( 115 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       综述
16 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎发病机制的研究进展
范明华; 邢广群
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）是以小血管炎症为特征的全身自身免疫性疾病。AAV发病机制复杂，包括ANCA、抗中性粒细胞胞浆抗体（NETs）和中性粒细胞作为损伤介质的致病作用、补体系统调节失调以及T细胞的作用等方面的研究已取得了新的进展。本文就AAV发病机制的研究现状和最新进展进行综述。
2019 Vol. 26 (3): 16-18 [摘要] ( 120 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
19 特殊人群的疼痛管理及评估现状
张婉莹；王峻
疼痛是临床上最常见的症状之一。科学的疼痛管理可以降低疼痛的负面影响，疼痛评估是疼痛管理的第一步。在我国，特殊人群的疼痛管理相对薄弱，主要原因包括医护人员对特殊人群疼痛的忽视、护士对特殊人群疼痛管理认知现状停留在较低水平、护士未能充分掌握疼痛评估工具的选择及应用。本文从以上三个方面综述了特殊人群的疼痛管理及评估现状，以期引起医护人员对特殊患者疼痛管理的重视，并为临床护士进行准确的疼痛评估提供科学依据，减轻患者痛苦，完善疼痛护理管理。
2019 Vol. 26 (3): 19-21转24 [摘要] ( 103 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       临床研究
22 藻酸盐敷料联合氦氖激光治疗切口脂肪液化的临床效果
邓作梅；刘华之；吴莲香； 段珍奇；刘月泉；张凤英
目的探讨藻酸盐敷料联合氦氖激光照射治疗切口脂肪液化的临床效果。方法选取2015年1月～2018年4月我院收治的40例手术后腹部切口发生脂肪液化患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组各20例。实验组采用藻酸盐敷料换药联合氦氖激光照射治疗，对照组采用传统干性敷料换药法联合氦氖激光照射治疗。对比分析两组的切口愈合时间。结果所有发生脂肪液化的切口均完全愈合。其中实验组切口愈合时间为（8.23±1.05）d，短于对照组的（11.92±1.24）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 藻酸盐敷料联合氦氖激光照射治疗腹部切口脂肪液化的方法，能够加快脂肪液化切口的愈合，缩短伤口治疗的时间，具有临床推广价值。
2019 Vol. 26 (3): 22-24 [摘要] ( 92 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
25 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果
黄志伟；林洁；周宇非
目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2016年9月～2017年12月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者采用常规方案治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加入无创通气治疗，比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的 PaO2明显高于对照组，PaCO2、呼吸以及心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用无创正压通气治疗的效果较为理想，可以有效改善患者的相关指标，提高生活质量，保证患者的健康。
2019 Vol. 26 (3): 25-27 [摘要] ( 118 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
28 中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床效果
谭其佳
目的 探讨中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年2月我院收治的100例上消化道出血控制后继发胃肠功能障碍患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采取常规的西医药物治疗，研究组在对照组的基础上行中医药治疗，比较两组患者治疗前后的排便次数、肠道哮鸣音、腹内压力、胃肠功能评分及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 两组患者治疗前的排便次数、肠鸣音次数、腹内压、胃肠道功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗3、7 d后的排便次数、肠鸣音次数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗7 d后的腹内压、胃肠道功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的MODS发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍采取中医药治疗的临床效果显著，可恢复胃肠道功能，降低并发症发生率，值得在临床中推广实施。
2019 Vol. 26 (3): 28-30 [摘要] ( 98 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
31 不同靶位脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后遗神经痛的临床效果
朱春辉;王哲银;凌地洋
目的 探讨背根神经节（DRG）脉冲射频和脊神经前、后支脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的60例胸背部带状疱疹后遗神经痛的老年患者作为研究对象，按照随机对照分组法将所有患者分为DRG组（n=30）及脊神经组（n=30）。DRG组给予DRG脉冲射频进行治疗，脊神经组给予脊神经前、后支脉冲射频进行治疗，出院后进行为期6个月的随访。比较两组治疗前及治疗后的视觉模拟（VAS）评分及镇痛药物使用情况的差异，并对比治疗前及出院后不同时间生活质量相关指标以及治疗期间不良反应的发生情况。结果DRG组治疗后的好转率显著高于脊神经组（P＜0.05）；DRG组第1次治疗后、第3次治疗后、出院后1个月及出院后3个月的VAS评分均低于脊神经组（P＜0.05）；DRG组治疗后不同时间内曲马多的使用率均明显低于脊神经组（P＜0.05）；DRG组出院后1、3、6个月的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑及抑郁评分均明显低于脊神经组，健康调查简表（SF-36）评分明显高于脊神经组（P＜0.05）；两组均未发生不良反应。结论DRG脉冲射频能够有效缓解老年胸背部带状疱疹后遗神经痛，改善患者治疗后生活质量。
2019 Vol. 26 (3): 31-34 [摘要] ( 96 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
35 醒脑静联合盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒昏迷期患者的效果
李爱莲;梁茂锦;张森;梁鉴文;梁杰培
目的 研究醒脑静联合盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒昏迷期的效果。方法 选取2017年7月～2018年5月我院收治的82例急性酒精中毒昏迷期患者作为研究对象，随机分为对照组（41例）和实验组（41例）。对照组仅使用盐酸纳美芬治疗，实验组使用醒脑静与盐酸纳美芬联合治疗。比较两组的临床治疗效果、症状恢复时间及氧化应激反应情况。结果 实验组的治疗总有效率为95.12%，高于对照组的80.49%（P＜0.05）；实验组的神志清醒时间、症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；用药后，两组丙二醛（MDA）水平均下降，超氧歧化酶（SOD）水平均上升，且实验组MDA低于对照组，SOD高于对照组（P＜0.05）。结论 醒脑静联合盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒昏迷的临床效果确切，明显缩短了患者神志清醒、症状消失的时间，减轻了氧化应激反应，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (3): 35-37 [摘要] ( 119 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
38 我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者预后的危险因素分析
刘红栓;张庆;蔡阳平
目的 分析我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者死亡预后的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月～2017年12月我院重症监护室（ICU）住院的158例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，依据患者28 d的预后结果分为存活组和死亡组，应用单因素分析及多因素Logistic回归分析，计算OR值及95%CI，确立感染患者死亡预后的相关危险因素。结果 我院ICU鲍曼不动杆菌感染菌株来源以下呼吸道痰液为主（91.8%），感染患者机械通气率为72.8%，多种抗生素使用率为44.9%，耐药率为65.2%。经单因素分析显示，使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素，再进行Logistic多因素回归分析显示两者同样是导致鲍曼不动杆菌感染患者死亡的预后因素。结论 我院ICU鲍曼不动杆菌感染患者存在高龄、机械通气率高、多种抗生素使用率高等情况，且耐药情况严重。使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素和预后因素。临床上应增强感染控制理念、阻断鲍曼不动杆菌的传播途径、加强抗菌药物临床管理、根据PK/PD调整抗生素使用方案、减少鲍曼不动杆菌的耐药等，以期加强对鲍曼不动杆菌感染的防控和改善感染患者的预后。
2019 Vol. 26 (3): 38-40 [摘要] ( 95 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
       肿瘤医学
41 硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果比较
欧阳升;汪虹
目的 分析硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年2月在我院接受结肠镜检查的500例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各250例。观察组患者口服复方聚乙二醇电解质散，对照组患者口服硫酸镁，比较两组的不良反应（腹胀、恶心呕吐以及腹泻）、肠道准备清洁合格率及患者满意度。结果 观察组患者的不良反应总发生率（1.20%）低于对照组（12.00%）（P＜0.05）；观察组的肠道准备清洁合格率（96.00%）高于对照组（60.00%）（P＜0.05）；观察组患者的总满意度（98.40%）高于对照组（64.00%）（P＜0.05）。结论 在结肠镜检查肠道准备中，应用复方聚乙二醇电解质散的效果好于硫酸镁。
2019 Vol. 26 (3): 41-43 [摘要] ( 96 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
       临床研究
44 连续性高容量肾脏替代治疗对胰腺炎合并急性肾衰竭患者血清中PCT、TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响
刘长波；李牧
目的 探讨连续性高容量肾脏替代治疗（HV-CRRT）对胰腺炎合并急性肾衰竭患者降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）表达的影响。 方法 选取2014年9月～2017年9月在我院接受连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的86例急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象，根据超滤率不同将患者分为两组，每组各43例。对照组（标准容量组）：超滤率为20 ml/（kg·h），观察组（高容量组）：超滤率为 35 ml/（kg·h）。 在治疗前、治疗后 2、6、12 h 及 CVVH12 h 后，采用 ELISA 法测定血清 PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 两组患者治疗2 h后的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均下降，治疗后6 h水平最低，且观察组治疗后的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论HV-CRRT可以更有效地清除胰腺炎合并急性肾衰竭患者的各种炎症因子，并降低血清PCT水平。另外，适时更换血液过滤器可以提高治疗效果。
2019 Vol. 26 (3): 44-46转50 [摘要] ( 103 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
47  甲氨蝶呤联合他克莫司与甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床效果对比
陈金记；梁慧连；杨丽萍
目的 探讨并比较甲氨蝶呤（MTX）联合他克莫司（TAC）或艾拉莫德（IT）治疗难治性类风湿关节炎（RRA）的临床效果。方法 选取2015年9月～2018年6月我院收治的156例RRA患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各78例。对照组患者给予MTX联合TAC治疗，观察组患者给予MTX联合IT治疗。分析比较两组患者的临床疗效、治疗前后的关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、视觉模拟评分法（VAS）评分以及治疗的不良反应发生率。结果 观察组患者的总缓解率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的关节疼痛指数、关节肿胀指数及VAS评分低于对照组，晨僵时间短于对照组（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MTX联合IT治疗RRA在改善患者临床症状和提高疗效方面均优于MTX联合TAC，且两者治疗安全性相当。
2019 Vol. 26 (3): 47-50 [摘要] ( 126 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       麻醉与疼痛
51 UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果
董法贤；郑德志；张永新；李显立；邝昆合；钟森星
目的 探讨UE可视喉镜联合可调式气管导管在全身麻醉插管中的应用效果。方法 选取我院2017年6月～2018年7月需要气管插管全身麻醉手术的121例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（n=61）和对照组（n=60）。对照组采用直接喉镜联合普通气管导管进行气管插管，研究组采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管。比较两组患者麻醉诱导前与插管即刻的血流动力学指标（包含收缩压、舒张压、心率等）变化情况、声门暴露时间、气管插管时间、一次插管成功率、误插率及术后并发症发生率。结果 麻醉诱导前，两组患者的收缩压、舒张压和心率水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者插管即刻的收缩压、舒张压和心率水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平与麻醉诱导前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者插管即刻的各项血流动力学指标水平高于诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的声门暴露时间、气管插管时间均短于对照组，一次插管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率、误插率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行全身麻醉气管插管的患者采用UE可视喉镜联合可调式气管导管进行气管插管，不仅能保证患者插管的成功率，同时还能缩短患者的气管插管时间，减轻气管插管对其血流动力学的影响以及降低患者术后并发症发生率。
2019 Vol. 26 (3): 51-54 [摘要] ( 105 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
55 芬太尼联合丁卡因胶浆小剂量硬膜外麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用价值
应 超
目的 探讨芬太尼联合丁卡因胶浆小剂量硬膜外麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法 选取我院2016年10月～2017年10月收治的152例需经皮肾镜碎石术治疗患者作为研究对象，按照双盲数字表方法分为单纯组（76例）与联合组（76例）。单纯组采用单纯硬膜外麻醉方法，联合组采用芬太尼联合丁卡因胶浆小剂量硬膜外麻醉方法。比较两组的心动过缓发生情况、低血压发生情况、不同时间点（麻醉前、安置输尿管导管时、碎石5 min、碎石 20 min）血流动力学各指标[平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）]的变化情况。 结果 两组的心动过缓发生率、低血压发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组麻醉前、安置输尿管导管时、碎石5 min及碎石20 min时的SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组麻醉前的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组安置输尿管导管时、碎石5 min及碎石20 min时的MAP、HR均低于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在经皮肾镜碎石术中，采用芬太尼+丁卡因胶浆联合小剂量硬膜外进行麻醉，可减少对患者血流动力学稳定性的影响，安全性高，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 55-57 [摘要] ( 110 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
58 丙泊酚联合瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用效果
张孝华
目的比较丙泊酚联合瑞芬太尼与丙泊酚联合七氟烷在小儿外科麻醉中的效果。方法选取我院2014年9月～2016年11月收治的118例外科手术患儿作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（59例）与对照组（59例）。观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。比较两组患儿术中和术后的麻醉效果。结果 观察组患儿的麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的不良反应总发生率为11.86%，低于对照组的27.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿外科手术麻醉中，丙泊酚联合瑞芬太尼具有良好的应用效果，值得推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 58-60 [摘要] ( 89 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
       肿瘤医学
61 不同镇痛模式在老年患者髋部手术术后的应用效果
陈志强；刘克猛；李大喜；王婧
目的 探讨不同镇痛模式在老年患者髋部手术术后的应用效果。方法 选取2014年1月～2018年6月在我院接受髋部手术治疗的100例老年患者作为研究对象，按镇痛模式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予留置静脉自控式镇痛泵（内含药物为舒芬太尼、盐酸托烷司琼、生理盐水）镇痛，观察组给予帕瑞昔布静脉注射镇痛，观察并比较两组患者的疼痛VAS评分、术后镇痛满意度及不良反应发生率。结果 观察组患者术后2、12、24 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的总满意率为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 帕瑞昔布在老年患者髋部手术术后镇痛的应用中有确切疗效，能提高患者满意度，降低不良反应发生率，有利于促进患者术后身体康复及进行功能锻炼，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 61-63 [摘要] ( 111 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
64 不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果
毕林;胡定豪;黄庆芳;朱睿
目的探讨不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法 选取我院2017年3～10月收治的520例单胎、足月分娩产妇作为研究对象，按照随机抽样法分为A（130例）、B（130例）、C（130例）、D组（130例）。除D组不接受分娩镇痛处理外，其余三组均给予不同剂量的布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛。比较四组的镇痛效果、不良反应发生率。结果 A、B、C组干预后的镇痛效果高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C三组的镇痛效果比较，C组最佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、D组的PCO2水平低于C组，A、B、C组的PO2水平高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。四组的pH值及碱剩余（BE）值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组的新生儿Apgar评分与D组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C、D组的不良反应总发生率分别为1.54%、6.92%、11.54%、30.00%，D组产妇的不良反应总发生率高于A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同剂量布托啡诺在产妇分娩镇痛中均能起到较高的镇痛作用，而且安全性较高，产妇分娩后不良反应发生率较低，对新生儿的影响性较低，值得临床广泛推荐应用。
2019 Vol. 26 (3): 64-66 [摘要] ( 112 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       麻醉与疼痛
67 肺保护通气对老年患者腹膜后腔镜下前列腺癌根治术围术期动脉氧合及麻醉恢复室时间的影响
蒋金娣；何明枫；徐玉洁
目的 探讨肺保护通气对老年患者腹膜后腔镜下前列腺癌根治术围术期氧合及并发症的影响。方法 选取我院2017年6月～2018年3月收治的50例前列腺癌根治术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（25例）与B组（25例）。A组采用肺保护通气，B组采用正常通气。比较两组术前（T0）、气腹后30 min（T1）、气腹后60 min（T2）、气腹后 90 min（T3）、脱氧后 30 min（T4）时的动脉氧合，记录两组的麻醉恢复室（PACU）时间、皮下气肿以及肺部并发症。结果A组的PACU时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组 T2、T3时的PaO2明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组T3时的氧合指数（OI）明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年患者腔镜前列腺癌根治术采用肺保护策略能改善患者围术期OI，缩短PACU时间，皮下气肿发生率低。
2019 Vol. 26 (3): 67-69转73 [摘要] ( 85 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
70 硬膜外复合全身麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果
沈琪；刘文广
目的 探讨硬膜外复合全身麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法 选取我院2016年6月～2017年5月收治的50例行腹腔镜直肠癌切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组给予硬膜外复合全身麻醉下手术，对照组给予单纯全身麻醉手术，比较两组的麻醉质量。结果 观察组T1、T2、T3、T4的心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的正确回答问题时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组，苏醒期烦躁发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者麻醉后12 h的Ricker镇静-躁动评分低于对照组（P＜0.05）。观察组麻醉后24、36 h的Ricker镇静-躁动评分高于对照组（P＜0.05）。观察组患者各时间段的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 与单纯全身麻醉相比，在腹腔镜直肠癌切除术中给予硬膜外复合全身麻醉的生命体征更加平稳，苏醒质量更好，值得推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 70-73 [摘要] ( 104 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
74 氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果
张古月；李寒阳；陆良愿
目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛在腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年12月在我院行腹腔镜肾癌根治术的40例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20例。手术开始和结束前30 min，观察组给予氟比洛芬酯50 mg，对照组给予等容量生理盐水；手术结束前10 min接静脉镇痛泵，观察组给予舒芬太尼150 μg+喷他佐辛60 mg+托烷司琼5 mg，对照组采用舒芬太尼200 μg+托烷司琼 5 mg。 观察两组麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），检测两组麻醉前及术后 2、12、24 h 的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，记录两组术后2、12、24 h的VAS评分和BCS评分，比较两组术后的PCIA按压次数及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3时的 MAP 和 HR 均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后 12、24 h 的 IL-6、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后2、12、24 h的VAS评分低于对照组，BCS评分高于对照组（P＜0.05）；观察组术后的PCIA按压次数少于对照组，恶心发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟比洛芬酯超前镇痛联合喷他佐辛术后镇痛应用于腹腔镜肾癌根治术中的镇痛效果确切，可有效降低围术期应激反应，且不良反应少。
2019 Vol. 26 (3): 74-77 [摘要] ( 101 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
       放射与影像
78 经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值
王欣欣
目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫内膜病变的诊断价值。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的106例子宫内膜病变患者作为研究对象，所有患者均采取TVCDS，并将检查的结果和手术病理结果进行比较。结果 经过研究发现子宫内膜癌的患者均伴有宫腔积液；子宫内膜癌、子宫内膜复杂性增生的患者其子宫内膜的厚度均＞10 mm；子宫内膜复杂性增生和子宫内膜息肉的患者阻力指数（RI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；子宫内膜复杂性增生、子宫内膜息肉和子宫内膜癌的患者RI值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；和手术病理诊断结果比较，采取TVCDS诊断对子宫内膜复杂性增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌的诊断符合率分别为93.75%、100.00%、95.00%。结论 采取TVCDS诊断子宫内膜病变，检出率较高，且属于一项无创性检查，对子宫几乎无损伤，值得在临床进一步推广。
2019 Vol. 26 (3): 78-80 [摘要] ( 102 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
81 CT、MRI诊断膝关节隐性骨折的效果比较
丛喜达；丁磊； 魏文洲； 高振华
目的 比较CT和MRI诊断膝关节隐性骨折的效果。方法 选取2013年3月～2017年11月因疼痛就诊于惠州市中大惠亚医院放射科或中山大学附属第一医院放射科的68例临床疑似膝关节隐性骨折患者作为研究对象。所有患者在1周内接受CT和MRI检查，以手术诊断和临床随访结果作为诊断标准，比较CT和MRI对膝关节隐性骨折诊断的敏感度、特异度和准确度。结果有61例患者为膝关节隐性骨折，7例为其他原因导致临床疼痛。CT、MRI诊断的敏感度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），MRI诊断的特异度高于CT诊断，差异有统计学意义（P＞0.05），MRI诊断的准确度高于CT诊断，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 MRI对膝关节隐性骨折患者的诊断效果优于CT诊断。
2019 Vol. 26 (3): 81-83转86 [摘要] ( 102 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
84 CT在胸部弥漫性疾病诊断中的应用价值
刘波；钟增友；李增友
目的 分析CT诊断胸部弥漫性疾病的应用价值。方法 选取我院2015年1月～2017年6月诊治的50例胸部弥漫性疾病，均实施X线和CT检查，总结患者CT表现，并比较两种方式的检查结果。结果 患者经胸部CT检查，20例有明显的散在斑片样影，病灶显示结节影11例，磨玻璃影10例，网状影4例，栗粒样高密度影3例，蜂窝影2例。经比较，CT扫描图像质量优良率明显高于X线（P＜0.05），诊断阳性率为100%，明显高于X线的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸部弥漫性疾病诊断中，胸部CT扫描清晰度高，图像质量理想，便于医师对患者影像学特征仔细观察，准确分析疾病类型。
2019 Vol. 26 (3): 84-86 [摘要] ( 77 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
87 CT鉴别诊断囊变肺癌与薄壁空洞性肺癌的研究
高峰；彭荣华；黄永穗；沈小斌；谭传允
目的 分析完全或绝大部分囊变型肺癌与空洞性肺癌的CT表现及病理基础。方法 回顾性分析我院2017年1月～2018年1月病理确诊为为30例薄壁空洞性肺癌患者及完全或绝大部分38例囊变性肺癌患者的的胸部CT征象，同时比较两者的病理表现。结果 ①CT征象：薄壁空洞性肺癌，CT表现为壁厚为2～4 mm，其内均无“气液平面”征象，内壁均欠光整，4例合并周围斑片索条影。囊变性肺癌患者CT表现主要为肺内囊性改变为主病灶，19例为完全囊变，边缘光滑锐利，囊内密度均匀，呈水样密度，其中2例合并“气液平面”，另19例为绝大部分囊变，表现为壁厚薄不均，部分呈索条状、结节状增厚。②病理改变：薄壁空洞性肺癌中，鳞癌4例，腺癌26例，光镜下多表现为大片坏死区内夹杂癌细胞团，或大量癌细胞合并小片状坏死区。囊变肺癌中，29为腺癌，9例为鳞癌，光镜下表现为大片坏死区或大量简直纤维化增生与纤维组织玻璃样变性，少数病理切片可见大量癌细胞合并小片坏死区。结论CT可鉴别囊变肺癌与薄壁空洞性肺癌，内壁不甚规则之薄壁空洞性病变，应警惕肺癌。
2019 Vol. 26 (3): 87-89 [摘要] ( 89 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
90 超声技术在地中海贫血胎儿产前诊断中的应用价值
陈厚宏;吴美妹;李大会
目的 探讨超声在地中海贫血胎儿产前诊断中的应用意义。方法 选择2016年1月～2018年1月我院证实胎儿地中海贫血的150例孕妇与150例胎儿正常的单胎孕妇，分别设置为观察组和对照组。对孕妇实施超声检查，统计超声对地中海贫血的检出情况，测量和比较两组的大脑中动脉血流速度、阻力指数、双顶径、心胸比值、胎盘厚度，并采用多元Logistic回归分析，分析各超声检测指标与地中海贫血的相关性。结果 超声对地中海贫血的检出率为94.67%，其对α-地中海贫血、β-地中海贫血、ABO血型不合所致贫血的检出率分别为96.34%、93.55%、91.89%。观察组的大脑中动脉血流速度、双顶径、心胸比值、胎盘厚度均大于对照组（P＜0.05），其阻力指数小于对照组（P＜0.05）。经多元Logistic回归分析，大脑中动脉血流速度、阻力指数、双顶径、心胸比值、胎盘厚度均与地中海贫血密切相关。结论 在地中海贫血产前筛查和诊断时，采用超声测量相关数据和指标，可为地中海贫血的产前诊断提供依据。
2019 Vol. 26 (3): 90-92 [摘要] ( 92 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
93 CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用效果分析
刘国爱;刘斌;孙代林
目的 研究CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用效果。方法 选择湖北省仙桃市第一人民医院2017年12月～2018年8月收治的100例（ICC）患者作为研究对象，按照电脑随机分配的方法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组行CT诊断，观察组行CT、MRI技术联合诊断，比较两组的敏感性、特异性、诊断符合率以及误诊漏诊率。结果 两组的敏感性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的特异性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICC患者误诊率为2.00%、漏诊率为2.00%，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT、MRI技术在ICC诊断中的联合应用效果十分显著，敏感性和特异性均较高，且能预防误诊和漏诊现象的发生，值得推广。
2019 Vol. 26 (3): 93-95 [摘要] ( 91 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
96 肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用
邵薇;管敏;许光瑜
目的 探讨肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用价值。方法 选择2017年1月～2018年9月在我院就诊的100例疑似创伤性浅表软组织损伤患者，对所有患者实施X线检查、肌骨超声检查，以手术诊断结果为金标准，比较X线、肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤的诊断结果，并分析X线、肌骨超声诊断结果与手术诊断结果间的一致性。结果 肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于X线（P＜0.05），肌骨超声对肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤、半月板损伤的诊断符合率均高于X线（P＜0.05）。经一致性分析，肌骨超声的诊断结果与手术诊断结果间的一致性良好，X线与手术诊断结果间的一致性中等。结论 肌骨超声用于创伤性浅表软组织损伤诊断中具有良好的价值，可对浅表软组织损伤予以灵敏检出，对其软组织损伤类型予以鉴别区分。
2019 Vol. 26 (3): 96-98 [摘要] ( 75 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
       临床药学
99 一贯煎加减联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果
黄浔芳;李学勇;刘炬
目的 探讨一贯煎加减联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年12月江西省九江市第一人民医院收治的60例干燥综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）与治疗组（30例）。对照组患者采用甲氨蝶呤联合羟氯喹的治疗方法，治疗组患者采用一贯煎加减联合甲氨蝶呤和羟氯喹的治疗方法。比较两组患者治疗8周后的治疗总有效率，比较两组患者治疗第4、8周的眼Schimer试验结果、口干症状评分、眼干症状评分以及血清C-反应蛋白（CRP）水平和红细胞沉降率（ESR）。结果 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗第8周的眼Schimer试验结果均显著高于治疗第4周，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗第4、8周的眼Schimer试验结果均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗第8周的眼干症状评分和口干症状评分均显著低于治疗第4周，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者治疗第4、8周的眼干症状评分和口干症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗第8周的CRP和ESR水平均显著低于治疗第4周，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者治疗第4、8周的CRP和ESR水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 一贯煎加减联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗干燥综合征，临床疗效优于甲氨蝶呤联合羟氯喹治疗。
2019 Vol. 26 (3): 99-102 [摘要] ( 88 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       药物研究
103 前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果
吴文胜；钟玉婷；余先礼
目的 研究前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其分为对照组（33例）与实验组（33例）。对照组患者采用常规药物治疗，实验组患者采用前列地尔治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后肾功能指标、24 h尿蛋白量、治疗前后的血液流变学指标变化。结果 经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于治疗前，内生肌酐清除率（Ccr）高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的BUN、SCr、等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肾功能衰竭患者接受前列地尔治疗，能够改善患者的肾功能和血液流变学指标，值得推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 103-105转109 [摘要] ( 87 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
       临床药学
106 糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力的效果
陈勋
目的 评价重症肌无力应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的效果。方法 选取2016年2月～2018年2月我院收治的120例重症肌无力患者作为研究对象，根据计算机随机分组法，将患者分为对照组、实验组，每组各60例。对照组患者采用糖皮质激素治疗，实验组患者采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。分析两组患者的呼吸功能、血清指标、临床症状评分、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的呼吸肌耐力、肺活量、最大通气量高于对照组，而肌无力水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的白介素-18（IL-18）水平低于对照组，而转移生长因子-β1（TGF-β1）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重症肌无力应用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，既可改善患者的呼吸功能、血清指标，又可缓解临床症状及体征，用药安全性较高，值得推广。
2019 Vol. 26 (3): 106-109 [摘要] ( 76 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
110 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床效果
李冉
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床效果。方法 选取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者作为研究对象，按照电脑随机分配方法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者采用恩替卡韦治疗，对照组患者采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指标、治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的效果十分显著，能够使其血脂指标得到改善，值得研究。
2019 Vol. 26 (3): 110-112 [摘要] ( 75 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
113 我院2017年住院患者抗菌药物应用分析
蔡静;李亚昙;贾蔓箐;刘军
目的 调查新疆医科大学第二附属医院（以下简称“我院”）住院患者抗菌药物应用情况，为合理使用抗菌药物提供参考。方法 对我院2017年1～12月抗菌药物使用金额、抗菌药物使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）、分级使用、标本送检情况及检出细菌的分布情况进行回顾性分析。结果我院2017年住院患者使用金额及DDDs排序前10位的抗菌药物主要为头孢菌素类、青霉素类、头霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类。使用率最高的科室是儿科。限制使用级抗菌药物的使用率最高，特殊使用级抗菌药物的使用率最低。住院患者治疗性应用抗菌药物前临床病原微生物标本送检率已达标。结论 我院抗菌药物的使用基本合理，但仍需继续加强管理，合理选用围术期预防用药品种，以达到安全、有效、经济的用药目的。
2019 Vol. 26 (3): 113-116 [摘要] ( 88 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
117 康复新液联合奥美拉唑治疗非幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床效果
施彦卿;刘斌;张蒙蒙; 周婷 徐芳张娟
目的 探讨康复新液联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年4月九江学院附属医院收治的84例符合要求的消化性溃疡患者作为研究对象，将其随机分为病例组和对照组，每组各42例。对照组患者给予奥美拉唑治疗，病例组患者给予康复新液联合奥美拉唑治疗。观察比较两组患者的临床疗效；检测两组患者治疗前后的炎症因子水平；比较两组患者的不良反应发生情况；比较两组患者随访的胃溃疡复发情况。结果 病例组患者的治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后的 IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组患者治疗后的 IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访2个月后复查胃镜，病例组患者的复发率（4.76%）低于对照组（19.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果显著，具有协同作用，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (3): 117-119 [摘要] ( 111 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
120 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果
杨理会
目的研究在急性心力衰竭患者中采取冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗的临床效果。方法选取2017年4月～2018年4月河池市第一人民医院收治的92例急性心力衰竭患者作为本次数据统计对象，按照随机数字表法将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患者实行左西孟旦单独治疗，研究组患者实行冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗。比较两组患者的临床治疗有效率；比较两组患者治疗前后的B型利钠肽水平、血清尿酸水平以及心功能指标[左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）]变化情况。结果 研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的B型利钠肽水平、血清尿酸水平以及LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的B型利钠肽水平、血清尿酸水平明显低于对照组，LVEF、LVEDD明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的B型利钠肽水平、血清尿酸水平明显低于治疗前，LVEF、LVEDD明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗应用在急性心力衰竭患者中有利于临床治疗效果的改善。
2019 Vol. 26 (3): 120-122 [摘要] ( 88 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       中医中药
123 艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的临床效果
彭建;欧阳伟;李媚; 曾申娟
目的 观察艾灸联合穴位贴敷治疗老年抑郁症的临床效果。方法 将2017年9月～2018年4月在本院及合作医院精神科就诊的老年抑郁症患者64例随机分配（按随机数字表法）为治疗组及对照组，每组各32例。对照组给予盐酸舍曲林进行治疗，治疗组在口服盐酸舍曲林片基础上予以艾灸及穴位贴敷治疗。观察两组患者治疗前后的汉密尔抑郁量表（HAMD）评分情况及疗效。结果 两组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗2、4、8周后的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后，治疗组的总有效率为93.75%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾灸配合穴位贴敷治疗老年抑郁症的效果显著。
2019 Vol. 26 (3): 123-125 [摘要] ( 103 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
126 心胆同治针刺治疗少阳头痛的效果
李孔正; 黎胜驹;李玉红
目的 探讨心胆同治针刺治疗少阳头痛的临床效果。方法 选取2016年5月～2018年1月阳江市人民医院康复理疗中心收治的116例少阳头痛患者，按照随机抽签原则分为两组，每组58例。对照组应用局部取穴为主针刺治疗，观察组应用心经加胆经取穴针刺治疗。治疗3周后，比较两组的临床效果。结果 治疗3周后，两组患者的VAS评分均明显下降（P＜0.05），观察组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的总有效率为87.9%，显著高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（χ2=5.887，P=0.0021）。结论 心胆同治针刺治疗少阳头痛能较好地改善患者的头痛症状，效果肯定，值得推广。
2019 Vol. 26 (3): 126-128 [摘要] ( 76 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
129 运气学说临证应用探微
邱凤喜;施婕妤; 顾利华;张宏
五运六气学说是中医学理论体系的重要组成部分，在辨证论治、遣方用药、防治疾病、养生保健、流行病学分析等方面都被广泛应用。运气学说的核心思想便是“天人相应”，它所包含的物候、日月星辰的运行与人体都处于动态变化之中，而在这个过程中“肺系”起联系人体内外，沟通自然之气与人体之气，使人体变化与外界变化相一致的重要作用。因此，又可以说“肺系”是天人相应的“媒介”。此外，本文绘制了天人相应的模式图，以期为临床应用五运六气学说进行辨证论治提供理论依据。
2019 Vol. 26 (3): 129-132 [摘要] ( 66 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
133 张玉琴教授治疗糖尿病周围神经病变经验总结
陈西慧;张玉琴
本文主要介绍全国名老中医药专家张玉琴教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床经验。张玉琴教授认为气虚血瘀是DPN发病的基本病机，其特征为本虚标实，以气虚为本，气虚体现在肺、胃（脾）、肾气虚之别，瘀血为标，瘀血虽为病理产物，发展到本病之时已然成为了致病因素。治疗上张玉琴教授提出当以益气活血、化瘀通络为治则，临床多以自拟糖痹康加减化裁口服，配合糖痛外洗方和糖痹外洗方行中药熏洗，改善了DPN患者以疼痛麻木为主的临床症状，提高了临床疗效。
2019 Vol. 26 (3): 133-135 [摘要] ( 83 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
136 “端提扶摇”法配合偶刺治疗腹泻型肠易激综合征的效果
杨武斌;单醒瑜;何渊
目的 分析“端提扶摇”法配合偶刺治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法 选取2017年1月～2018年2月广州市增城区中医医院收治的符合条件的腹泻型肠易激综合征患者65例作为研究对象，采用抽签法将患者分为对照组32例、治疗组33例，分别给予西药及“端提扶摇”法配合偶刺治疗。比较两组的总有效率及两组治疗前后的肠易激综合征症状严重程度积分（IBS-SSS）。结果 治疗组的总有效率为96.97%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的IBS-SSS积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗后的IBS-SSS积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “端提扶摇”法配合偶刺治疗腹泻型肠易激综合征的效果明确，能有效改善患者的病情严重程度，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (3): 136-138 [摘要] ( 64 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
139 中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平及生活质量的影响
郑剑琴
目的 探讨中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平及生活质量的影响。方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的血液透析患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。对照组患者实施常规饮食护理，实验组患者采用中医饮食疗法护理。比较两组患者的血磷水平；生理功能、心理功能、社会功能以及健康状况的生活质量评分。结果 实验组患者的血磷水平低于对照组，且生理功能、心理功能、社会功能、健康状况的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血液透析患者实施中医饮食疗法可以有效改善患者的血磷水平，提高其生活质量，具有很高的临床应用价值，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 139-141 [摘要] ( 79 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       检验医学
142 惠州市围生期妇女B族链球菌耐药性及其耐药基因分析
林保安
目的 分析围生期妇女B族链球菌的耐药性及其耐药基因。方法 选取2016年1月～2017年9月惠州市第一妇幼保健院产科收治的657例围生期妇女，取其生殖道分泌物，对B族链球菌进行培养检测，同时对培养出的B族链球菌进行药敏试验，观察其耐药性和分析耐药基因。结果 在657例围生期妇女中检出B族链球菌携带者有213例，带菌率为32.4%，其中≥30岁组的围生期妇女带菌率为42.3%，＜30岁组的带菌率为29.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。B族链球菌对青霉素的耐药率为0.8%，红霉素为31.2%，头孢曲松为6.3%，左氧氟沙星为22.5%，克林霉素为25.9%，四环素为63.2%，万古霉素为0.0%，利奈唑胺为0.3%，呋喃妥因为11.3%，氨苄西林为2.6%，D-抑菌圈试验阳性率为25.0%，红霉素耐药基因以ermB为主，两种或两种以上的ermB基因阳性的B族链球菌占13.5%，四环素的耐药基因以teTM和tetO、tetK、tetL为主。结论 围生期妇女感染B族链球菌对四环素、红霉素的耐药性较高，在临床中治疗时应避免使用，对青霉素、万古霉素、利奈唑胺、胺苄西林、呋喃妥因和头孢曲松的敏感性高，可根据患者的具体病情选择合适的药物进行治疗。
2019 Vol. 26 (3): 142-145 [摘要] ( 84 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
146 泌尿生殖道支原体培养与药敏结果分析
刘力娟;王厚芳;孙芾
目的 了解泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染和药敏分析情况，向临床推荐治疗泌尿生殖道支原体感染的经验性治疗药物。方法 收集我院2011年1月～2017年12月共计1639例泌尿生殖道感染患者的送检标本，采用Biomerieux Mycoplasma IST 2支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒进行检测。结果 所有患者泌尿生殖道支原体阳性率为39.5%（648/1639），其中Uu感染608例（37.0%），单纯Mh感染 11例（0.7%），Uu和Mh（Uu＋Mh）混合感染 29例（1.8%）。 药敏结果显示，Uu对原始霉素的敏感率（99.2%）最高，其次为多西环素（98.8%）；耐药性最强的是环丙沙星（耐药率为77.8%）。Mh对多西环素、原始霉素、交沙霉素的敏感率最高，为100.0%；耐药性最强的是红霉素（耐药率为90.9%）。Uu+Mh对多西环素和四环素的敏感率最高，为100.0%；耐药性最强的是红霉素和环丙沙星（耐药率为82.8%）。结论 泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，多西环素宜可以作为泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素。
2019 Vol. 26 (3): 146-149 [摘要] ( 78 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
150 血清胱抑素C在早期糖尿病患者肾小球损害诊断中的应用价值
李健雄;梁焕林;苏辉聪
目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病（DM）患者肾小球损害诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年3月～2018年3月在我院就诊的196例DM患者，将合并糖尿病肾病（DN）的患者定为观察组（102例），单纯DM患者定为对照组（94例）。比较两组患者的CysC、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，用受试者工作特征曲线（ROC）评估上述指标对DN的诊断价值。结果 观察组的CysC、BUN、SCr水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清 CysC对 DN的诊断效能显著高于 BUN、SCr（P＜0.05），其曲线下面积（AUC）分别为 0.885、0.715、0.748。 Youden指数提示，CysC、BUN、SCr表达水平诊断 DN 的最佳截点分别为≥0.797 mg/L、≥7.273 mmol/L、≥127.741 μmol/L。CysC的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等诊断指标显著高于BUN、SCr，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早期DM患者肾损害的诊断中，CysC的灵敏度和特异度高，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (3): 150-152 [摘要] ( 97 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
153 人绒毛膜促性腺激素与孕酮检测对早期先兆流产的诊断价值
肖士滨
目的 评价孕妇人绒毛膜促性腺激素（HCG）与孕酮水平对诊断早期先兆流产的临床价值。方法 选取2017年2月～2018年2月我院门诊收治的疑似早期先兆流产患者120例作为研究对象，设为观察组，选择同期于我院检查的门诊健康孕妇120例作为对照组，动态监测两组血清HCG水平和孕酮水平，比较两组间的差异。结果 观察组血清HCG、孕酮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；HCG+孕酮联合诊断早期先兆流产的特异度、敏感度、准确性均明显高于单独孕酮和HCG诊断（P＜0.05）。结论 对孕妇血清HCG与孕酮水平动态联合监测，有助于预测早期先兆流产，有利于患者预后，值得临床推广应用。。
2019 Vol. 26 (3): 153-158 [摘要] ( 76 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       肿瘤医学
159 血清糖类抗原125、人附睾上皮分泌蛋白4和卵巢癌风险预测指数联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值
徐美妹; 陈挺剑;方丽珊
目的 探讨血清糖类抗原125（CA125）、人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）和卵巢癌风险预测指数（ROMA）在卵巢癌早期诊断中的临床价值。方法 选取我院2017年2月～2018年7月收治的50例卵巢癌患者、50例卵巢良性病变患者和50例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法分别检测三组血清HE4和CA125，并计算其ROMA，评价其单独和联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值。结果 卵巢癌组的HE4、CA125、ROMA明显高于卵巢良性病变组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而良性肿瘤组和健康体检组的HE4、CA125、ROMA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。联合检测HE4、CA125及ROMA指数诊断卵巢癌具有明显优势。结论 联合检测HE4和CA125以及ROMA指数在卵巢早期诊断中具有重要的临床辅助价值。
2019 Vol. 26 (3): 159-161 [摘要] ( 72 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       医疗管理
162 团队合作在安全用药管理中的应用效果
李淑英; 张金燕; 张佳更; 李秀英;刘俊英;王春华
目的 探讨团队合作在安全用药管理中的应用效果。方法 选取2014年1月～2017年9月我院的用药错误事件为研究对象，2014年1月～2015年9月整改前按照常规管理方法及工作模式进行管理，2016年1月～2017年9月整改后采取多部门团队合作模式运用管理工具进行管理。比较整改前后用药错误率、不良事件主动上报率及备用药检查合格率。结果整改后的用药错误率明显低于整改前，差异有统计学意义（P＜0.05）。整改后的不良事件主动上报率及备用药检查合格率均明显高于整改前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取团队合作的工作模式，能够建立有效的部门间沟通协调机制，形成安全管理模式，从系统上改进和防控用药管理，提高临床用药的安全性。
2019 Vol. 26 (3): 162-165 [摘要] ( 91 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
166 激励机制在医院护理管理中的应用效果
曾雪琴；黄小梅； 史克琴；温盛英
护理管理工作直接影响医院的护理质量与医疗机构的整体服务水平和形象，为了更好地保证患者安全，维持医院良好运行，探讨激励机制在医院护理管理中的应用在医院的发展中具有重要意义。在护理资源调配中规划落实激励机制，可以全面提高临床医疗服务和人才培养质量，是医院建设发展的重要内容。
2019 Vol. 26 (3): 166-168 [摘要] ( 72 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       肿瘤医学
169 《基础化学》与《物理化学》课程合并教学的探讨
魏涌标；王雅萱； 叶勇；董敏；冯洁
《基础化学》和《物理化学》是药学专业的基础课程，现阶段多数药学类高校开设了这两门课程，且大都是分开教学。为了让学生有更多的时间学习专业课，建议压缩基础课的课时。要保证在有限的课时内将两门化学专业基础课知识学好，本文讨论了将《基础化学》与《物理化学》两门课程合并教学的必要性、合并教学的方法、课程体系优化、教学手段改进及两门课程合并后的教学效果评价体系。
2019 Vol. 26 (3): 169-171 [摘要] ( 82 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
       医药教育
172 眼视光技术专业校企合作培养模式的构建与实践
王 锐
]随着视光行业对眼视光技术人才需求的增加，如何培养面向产业和区域经济发展需要的专业技术应用型人才，已成为眼视光职业教育迫切需要解决的问题。校企合作是解决这一问题的有效途径。本研究在明确眼视光技术专业人才培养目标的基础上，构建了校企合作培养模式。通过课程体系的建设、师资队伍的建设、专业技能培养、社会服务能力等几方面进行校企合作培养模式的实施。提高了学生就业的竞争力，为学校赢得了良好的声誉，为企业储备了大量的人才，为区域经济的发展做出了贡献。
2019 Vol. 26 (3): 172-174 [摘要] ( 85 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )
       肿瘤医学
175 GMP实训在药事管理教学中的应用研究
姜云芳；张可人；李相陵；何迅；伍红艳；崔杏
《药事管理学》是医药类院校药学及相关专业的必修课程。药品生产质量管理规范（GMP）是《药事管理学》课程中的重要章节，是一套适用于制药、食品等行业的强制性标准。为了丰富《药事管理学》课程内容，激发学生的学习兴趣，加强学生对GMP的理解，将GMP实训教学作为药事管理学课程的实训内容。学生以角色扮演的形式参与到小容量注射剂的称量、洗瓶干燥、配液、灌封、灭菌、灯检工作中，对小容量注射剂的GMP操作流程进行了解，巩固学习的理论知识，提升实践操作能力，为将来从事药品生产工作奠定基础。
2019 Vol. 26 (3): 175-177 [摘要] ( 72 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
       医药教育
178 CP教学在医学临床带教中应用效果的Meta分析
陈静；侯勇； 陶永
目的 评价CP教学在医学临床带教中的应用效果。方法 检索中国期刊全文数据库，收集近五年（2012～2017）CP教学在医学临床带教中应用的随机对照试验（RCTs）38篇，按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料，用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果 共纳入29篇RCTs，共计1000余名学生，分析显示，CP教学对学生理论测试成绩[SMD=1.82，95%CI（1.70～1.94），P＜0.01]、实践技能操作成绩[SMD=1.57，95%CI（1.45～1.69），P＜0.01]及病例分析能力测试成绩[SMD=1.51，95%CI（1.30～1.73），P＜0.01]均优于普通临床带教。结论 CP教学是一种较为科学的带教法，可用于医学临床带教。
2019 Vol. 26 (3): 178-180转184 [摘要] ( 73 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
181 情景教学模式在本院护理学教学中的应用效果
李敏华;彭湘富;陈戈婷
目的 分析情景教学模式在本院护理学教学中的应用效果。方法 选取本院56名护理人员作为研究对象，采用随机分组法分为对照组和观察组，每组各28名。对照组在2017年12月～2018年5月采用传统教学法；观察组在同期采用情景教学法。比较两组不同教学方式下教学效果的差异。结果在教师教学质量评价项目上，观察组“讲解概念清除、重点突出”“此类教学模式喜爱程度较高”“语言生动简练、条理分明”“体现临床护理模式新进展、理论与实际联合程度较好”“结合临床实际问题，困难性问题讲解程度较好”“教学模式生动活泼，调动了学生积极性”“板书工整、讲解顺序合理”“教学进展掌控较好，时间分配较为合理”“教师主要起到指导作用，而不是灌输知识”等项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）；在学生行为能力评价项目上，观察组护理行为专业程度、学习灵活性、临床分析能力、提问能力、知识面拓展程度、创造性思维能力、应变功能、合作能力、患者角度思维能力等项目评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于传统教学模式，情景模拟教学模式在护理学教学中的应用可有效改善教师教学质量，改善学生行为能力，使护理人员从被动学习转变为主动学习，从而提升院内整体护理质量，减少护患纠纷发生率，有临床推广应用价值。
2019 Vol. 26 (3): 181-184 [摘要] ( 77 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
185 医学信息学教育在大数据环境下的变革研究
赵玉晖
医药信息学属于交叉科学，包括医院信息、临床信息、护理信息、医学教育信息、生物医学信息等内容。从学科定位来看，医学信息学主要研究信息技术与信息科学在医学领域中的应用，是一门重点面向医学应用的重要学科。而随着信息技术的飞速发展，医学信息学教育已受到前所未有的机遇与挑战。本文主要简述大数据的时代背景、生物医学大数据与医学信息学的关系；并从医学信息教育的最新目标、内容及准则对大数据环境下的医学信息教育变革进行探析。
2019 Vol. 26 (3): 185-187转191 [摘要] ( 89 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       个案报道
188 1例外伤患者多重耐药菌感染治疗及思考
姚永萍；程绪
本文回顾和讨论1例外伤患者多重耐药菌感染的治疗过程。通过回顾文献，多学科会诊，寻找实验室证据，提出可行性建议，并协助制定药物治疗方案。入院后依据患者临床微生物检测的结果，结合药物敏感试验，院内相关专业人员对该患者用药选择进行讨论，最终患者的症状改善，感染情况得到控制。临床药师在诊疗活动中及时发现耐药菌株，制定个体化药物治疗方案，保障患者用药安全性、有效性和经济性。
2019 Vol. 26 (3): 188-191 [摘要] ( 80 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
192 伏立康唑联合两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉菌病1例分析
蒙晓；陈文颖； 劳海燕
对1例伏立康唑联合两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉菌病并治愈的病例进行分析，通过查阅文献，探讨抗真菌联合治疗在侵袭性曲霉菌病治疗中的安全性、有效性及合理性。现有研究 结果 显示，侵袭性曲霉菌病抗真菌联合治疗与单药治疗相比未明确能改善其预后，多烯类药物或三唑类药物联合棘白菌素类药物可能产生协同作用，多烯类药物联合三唑类药物可能产生拮抗作用。侵袭性曲霉菌病抗真菌联合治疗可能导致药物不良反应发生率增高，这与药物的剂量、疗程和特性有关；联合治疗方案由于缺乏充足的临床证据支持，故初始治疗不推荐使用，仅限补救治疗使用。
2019 Vol. 26 (3): 192-195 [摘要] ( 87 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
196 白眉蛇毒血凝酶致经皮肾镜碎石取石术后低纤维蛋白原性出血1例报告并文献复习
何林；赖炳旺
微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）是治疗输尿管上段结石及肾结石的常用手术方法。术后出血是最常见、最主要的并发症之一，是由多因素引起的一个并发症。常用保守止血方案为卧床休息、夹闭肾造瘘管、球囊压迫及药物止血等。现报道1例输尿管上段结石伴肾结石患者行MPCNL手术顺利，术后使用白眉蛇毒血凝酶止血治疗，出现低纤维蛋白原血症并引起出血，对该病例进行文献复习，探讨MPCNL术后出血原因、止血方法及白眉蛇毒血凝酶应用注意事项及建议。
2019 Vol. 26 (3): 196-198 [摘要] ( 90 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
       护理研究
199 股骨颈骨折患者疼痛护理的临床效果观察
陈红满；陈红；赵德群；黄红根；周敏；夏林波
目的 探讨疼痛护理对股骨颈骨折术后患者疼痛症状缓解的效果。方法 选取2015年9月～2017年12月我院收治的65例股骨颈骨折接受手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=33）和对照组（n=32）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用疼痛护理。采用数字评定量表（NRS）评分评估并比较患者的疼痛程度，比较两组患者的疼痛缓解、消失时间、住院时间及护理总满意度。结果 术后半个月和1个月两组患者的NRS评分低于术后24 h，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后半个月和1个月的NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的疼痛缓解、消失时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 对股骨颈骨折患者实施精确的疼痛护理有利于减轻术后患者的疼痛程度，提高患者的护理满意度，缩短住院时间和疼痛缓解、消失时间。
2019 Vol. 26 (3): 199-202 [摘要] ( 74 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
203 快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果
张丽春；余龙英；张宪彧；黄慧娟；李健；符宝芳；吴秀琴
目的探讨快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果。方法 选取2017年3月～2018年6月在我院骨科行人工膝关节置换的60例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组给予快速康复护理，对照组给予常规护理。采用疼痛数字评分（NRS）对两组患者术后第1、2、3天的疼痛程度进行评价和比较；采用膝关节功能评分（HSS）对两组患者术后第3、7、10天的膝关节恢复情况进行比较；比较两组患者的住院时间和住院费用。结果 实验组患者术后第1、2、3天的NRS评分均低于对照组，术后第3、7、10天的HSS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院天数短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）；实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对人工全膝关节置换术患者应用快速康复外科护理，能减轻患者的疼痛程度，缩短患者的住院时间，降低患者的治疗费用和并发症的发生，提高患者的膝关节恢复及康复速度。
2019 Vol. 26 (3): 203-205 [摘要] ( 89 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
206 动静脉置管拔管规范化止血方案的应用效果
程芬；郑晓芳； 程李梅； 余纪岚；方佳；熊明桂；徐月圆
目的 探讨护理人员应用动静脉置管拔管规范化止血方案的效果。方法 选取2017年1月～2018年1月江西省鹰潭市人民医院收治的260例需要使用动脉置管与深静脉置管患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各130例。对照组拔管后采用常规止血方法，研究组在此基础上采取改善规范后的止血方法，比较两组患者的护理总满意度和拔管后并发症总发生率。结果 研究组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者拔管后的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改善规范后的止血方法能降低患者拔管后发生皮下血肿、出血等并发症的概率，减少患者的痛苦，提高患者的护理满意度，同时能够减少医疗器材的消耗，节约资源。
2019 Vol. 26 (3): 206-208 [摘要] ( 84 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
209 呼吸训练在大容量肺灌洗患者术后的应用效果
钟艳
目的 探讨呼吸训练在大容量肺灌洗患者术后的应用效果。方法 选取2015年1月～2018年1月我院成功治疗的44例行大容量肺灌洗术患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组各22例，给氧时间均为4 h，对照组患者采用常规护理，自然呼吸，观察组患者采用以缩唇呼吸为主的呼吸训练。比较两组患者的护理舒适度、直接医疗费用、门诊费用、住院费用及医疗总费用。结果 观察组患者的舒适度高于对照组，直接医疗费用、门诊费用、住院费用及医疗总费用显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 大容量肺灌洗患者术后采用呼吸训练进行功能锻炼，效果显著，值得推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 209-211 [摘要] ( 67 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
215 医院-社区-家庭一体化管理对慢性阻塞性肺疾病高龄患者生命质量的影响
潘广辉；王金枝；何琼
目的 探讨医院-社区-家庭一体化管理对慢性阻塞性肺疾病高龄患者生命质量的影响。方法 选取2016年5～12月我中心及建设街社区卫生服务中心接诊的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予医院-社区-家庭一体化管理，比较两组患者的血气指标、肺功能指标和生命质量评分。结果 两组患者实施后的动脉血氧分压（PaO2）高于实施前，二氧化碳分压（PaCO2）及pH低于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者实施后的PaO2高于对照组，PaCO2及pH低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者实施后的1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 的比值（FEV1%）、峰值呼气流速（PEF）、以及 FEV1/FVC 高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组实施后的各肺功能指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者实施后的生命质量总均分（TMS）及各维度得分低于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者实施后的生命质量总均分（TMS）及各维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院-社区-家庭一体化管理在慢性阻塞性肺疾病高龄患者中应用，能有效改善肺功能及血气指标，提高患者的生命质量，具有较高的临床价值。
2019 Vol. 26 (3): 215-219 [摘要] ( 85 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
220 系统康复护理在肱骨外科颈骨折的应用效果
徐婉毅;霍力为;王广伟;范丽云;肖粲;谭承贻
目的 探讨系统康复护理在肱骨外科颈骨折的应用效果。方法 选取2016年6月～2017年5月我院急诊科收治的80例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，随机分为常规护理组与系统康复护理组，每组各40例。常规护理组进行手法整复加改良超肩小夹板固定治疗，术后进行小夹板固定后护理、体位护理及饮食护理；系统康复护理组在此基础上，配合康复训练指导及心理护理。比较两组治疗前后肩关节Constant-Murley评分（C-M评分）、骨折愈合时间以及护理总满意度。结果 两组患者护理后C-M评分高于护理前，系统康复护理组护理后的C-M评分高于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；系统康复护理组骨折愈合时间为（7.80±1.56）周，短于常规护理组的（9.68±1.33）周，差异有统计学意义（P＜0.05）；系统康复护理组护理满意度为85.60%，高于常规护理组的78.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统康复护理治疗肱骨外科颈骨折，可有效提高临床疗效，缩短骨折愈合时间，提高患者的护理满意度。
2019 Vol. 26 (3): 220-223 [摘要] ( 67 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
224 人文护理关怀在肾结石手术患者护理中的应用效果
张欣
目的 探讨人文护理关怀在肾结石手术患者护理中的应用效果。方法 选取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手术治疗肾结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各64例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上融入人文护理关怀。比较两组患者的术后疼痛评分、睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者在术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的睡眠效率评分及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾结石手术患者应用人文护理关怀，能有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量和护理满意度，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。
2019 Vol. 26 (3): 224-226 [摘要] ( 75 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
227 舒适护理在血液透析室整体护理中的应用效果
刘喜;罗倩;李小琼
目的 探讨血液透析室整体护理中舒适护理的应用效果。方法 选取2017年2月～2018年2月在我院行血液净化治疗的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均行整体护理，观察组在对照组基础上加入舒适护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分和舒适度评分。结果 观察组患者的焦虑评分为（5.6±0.3）分，低于对照组的（9.4±0.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的抑郁评分为（5.3±0.3）分，低于对照组的（10.1±1.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的舒适度评分为（87.3±3.4）分，高于对照组的（74.2±2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理应用于血液透析室整体护理中，可缓解患者的负面情绪，提高患者的护理舒适度，值得推广应用。
 
2019 Vol. 26 (3): 227-229 [摘要] ( 93 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
230 护理干预在促进腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复及减少并发症中的作用
冯丽颜;黄乐清;郭春玲;何弟华
目的 探讨护理干预在促进腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复及减少并发症中的作用。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的50例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（25例）和研究组（25例）。对照组患者予以常规护理，研究组患者在对照组的基础上加以护理干预。比较两组患者的胃肠功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间）、术后并发症发生情况、心理状态[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]及护理满意度。结果 研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率为16.00%，显著低于对照组的48.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的SDS、SAS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者干预后的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理总满意度为96.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预可显著缩短行腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复时间，改善心理状态，降低并发症发生率，患者具有较高的护理满意度。
2019 Vol. 26 (3): 230-232 [摘要] ( 85 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
233 颅内压监测仪指导临床护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果
黄萍
目的 探讨颅内压监测仪指导临床护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选取2017年1～10月我院收治的42例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照信封随机分组方法将其分为常规组（21例）与实验组（21例）。常规组患者采用传统护理方法，实验组患者采用颅内压监测仪指导临床护理方法。比较两组患者的病死率、再出血率、致残率、住院时间、生活质量评分。结果 实验组患者的病死率、再出血率、致残率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅内压监测仪指导临床护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果显著，能够降低患者的致残率与死亡率，改善预后。
2019 Vol. 26 (3): 233-235 [摘要] ( 72 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
236 综合护理模式在急性白血病患儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用效果
黄永贤;唐思安;罗晓蔚
目的 探讨综合护理干预模式在小儿急性白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）中的应用效果。方法 选取2017年3月～2018年8月我院收治的120例急性白血病患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组（60例）与对照组（60例）。对照组患儿采用常规护理方法，试验组患儿在常规护理基础上采用综合护理干预方法。比较两组患儿的并发症发生情况、护理满意度及红细胞、白细胞、血小板计数。结果 试验组患儿的并发症总发生率为20.00%，低于对照组的6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患儿的红细胞、白细胞、血小板计数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预模式可以预防小儿急性白血病PICC相关并发症的发生，提高护理满意度，减少红细胞、白细胞及血小板计数，值得在临床上推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 236-238 [摘要] ( 73 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
239 自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果
曹娟；陈蓉艳；郭娟；彭丽媛
目的 探讨自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果。方法 选择2016年2月～2017年6月我院收治的240例应用静脉留置针的新生儿患儿作为研究对象，根据静脉留置针固定方法不同将其分为观察组和对照组，每组各120例。观察组新生儿采取自粘式弹力绷带固定方式，对照组新生儿采取常规固定方式。比较两组新生儿的静脉留置针时间、不良反应发生情况及家属对静脉穿刺护理满意度。结果 观察组新生儿的静脉留置针留置时间＞72 h率为92.50%，显著高于对照组的 71.67%，留置时间为（5.73±0.94）d，明显长于对照组的（2.75±0.75）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿的静脉留置针不良反应总发生率为2.50%，明显低于对照组的28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿家属的静脉穿刺护理总满意度为96.67%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针可有效延长留置针留置时间，并降低不良反应发生率，提高新生儿家属的静脉穿刺护理满意度，值得临床上推广应用。
2019 Vol. 26 (3): 239-241转245 [摘要] ( 88 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
242 PDCA护理模式在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果
吴嘉慧；王敏
目的 探讨PDCA护理模式在凶险性前置胎盘（PPP）剖宫产中的应用效果。方法 选取2013年6月～2018年6月我院收治的72例PPP产妇作为研究对象，所有产妇均行剖宫产联合介入术，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。对照组产妇采用常规护理方法，观察组产妇在对照组的基础上采用PDCA护理模式。比较两组产妇的并发症发生情况（产后出血、贫血、产褥感染），并采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组产妇术前、术后的情绪状态。结果 所有产妇均顺利完成剖宫产，手术完成度100%。观察组产妇的产后出血、贫血及产褥感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇术前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇术后的 SAS、SDS评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇术后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环护理模式可有效提高PPP产妇的手术完成度，降低术后并发症的发生率，能有效促进术后康复，改善心理状态。
2019 Vol. 26 (3): 242-245 [摘要] ( 76 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
246 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用效果
戴玉；杨淑萍
目的 探讨系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用效果。方法 选取2016年2月～2018年1月我院收治的100例老年高血压病患者作为研究对象，按照双盲随机分组法将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组患者采取常规护理干预方法，观察组患者采用系统护理干预方法。比较两组患者的血压、遵医行为评分及生活质量评分。结果 两组患者干预前的舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预3、6个月后的舒张压、收缩压均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预3、6个月后的舒张压、收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者的血压自我监测[（85.25±4.19）分]、遵医嘱用药[（86.63±5.34）分]、合理运动[（86.96±5.05）分]、规范饮食[（87.42±4.15）分]、控制情绪评分[（89.56±1.10）分]均分别高于对照组的（76.52±5.12）、（78.63±6.31）、（77.52±5.28）、（78.13±5.01）、（79.56±2.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者的一般健康状况[（86.63±2.15）分]、躯体疼痛[（89.15±1.10）分]、生理职能[（88.59±2.05）分]、生理机能[（87.49±1.16）分]、情感职能[（88.52±2.05）分]、生活活力[（87.46±3.14）分]、精神健康[（88.59±2.01）分]、社会功能评分[（87.49±2.33）分]均分别高于对照组的（79.52±3.15）、（78.56±2.10）、（77.52±3.16）、（78.28±2.05）、（77.96±3.31）、（75.52±2.15）、（76.64±2.31）、（75.59±2.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对老年高血压病患者进行系统护理干预，可以有效控制血压，纠正其错误生活行为，提高生活质量。
2019 Vol. 26 (3): 246-248转252 [摘要] ( 74 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
249 优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果
张玮
目的 探讨优质护理在急诊行清创缝合患者中的应用效果。方法 选取2017年1～12月我院收治的42例于急诊行清创缝合治疗患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为参照组（21例）与研究组（21例）。参照组患者采用常规护理方法，研究组患者采用优质护理方法。比较两组患者术前、术中的收缩压、舒张压、心率及术前、术后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果 两组患者术前的收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；参照组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术前、术中的收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术中的收缩压、舒张压、心率均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的 SAS、SDS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后的 SAS、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理总满意度为100.00%，明显高于参照组的80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 予以急诊清创缝合患者优质护理，不会对患者心率、血压等生命体征造成不良影响，应激反应小，且能够改善患者的心理状态，提升护理满意度，效果确定，推广应用价值高。
2019 Vol. 26 (3): 249-252 [摘要] ( 101 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
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