慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，此病是由各种肾脏疾病所引起的慢性肾功能损害，并最终导致肾功能衰竭的症状[1-2]。慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能受到严重的损伤，患者会出现蛋白尿、血尿等临床症状，对患者的身体健康具有较大威胁，同时慢性肾功能衰竭会导致患者出现一系列的内分泌功能紊乱，且随着病情的不断发展，患者会出现尿毒症的严重病症，危及患者的生命安全[3-4]。临床上在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，会给予患者相应的药物治疗，并对患者的饮食进行控制，本研究选取我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，探讨前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果，现报道如下。

选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其分为对照组（33例）与实验组（33例）。对照组中，男 20 例，女 13 例；年龄 40～75 岁，平均（57.26±5.33）岁；病程 1～8 年，平均（4.42±0.47）年。实验组中，男 21 例，女 12 例；年龄 41～76 岁，平均（58.31±5.40）岁；病程1～9 年，平均（4.87±0.52）年。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有入选患者均符合《实用内科学》中的诊断标准；患者的血肌酐＜707 μmol/L；本次研究经过我院伦理研究委员会批准，患者自愿签署知情同意书[5]。排除标准：伴有慢性感染或者病毒性肝炎的患者；伴有自身免疫性疾病的患者；认知功能障碍的患者[6]。

对照组患者接受常规药物治疗，治疗方法为：给予患者口服炭片（国药准字H11021126，北京顺鑫祥云药业有限责任公司），5～10片/次，3次/d； 根据患者的实际病情，给予患者合理的饮食指导，嘱咐患者多摄入高热量、低蛋白、低磷和高维生素的食物；给予患者纠正酸碱平衡和水电解质平衡治疗。

实验组患者在对照组的基础上接受前列地尔治疗，治疗方法为：将10 μg的前列地尔（国药准字H33022151，杭州澳亚生物技术有限公司）和10 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液（国药准字H20059041，西安京西双鹤药业有限公司）进行混合，给予患者静脉滴注，滴注速度控制在30～60滴/min，并在1 h内完成滴注，1 次/d。

两组患者均进行14 d的治疗。

比较两组患者的治疗效果、治疗前后肾功能指标、24 h尿蛋白量、治疗前后的血液流变学指标变化。

肾功能和尿蛋白检测：使用速率法对患者的肾脏功能进行检测，试剂盒是由深圳迈瑞公司提供；尿蛋白使用氰化高铁法进行测定，试剂由上海荣柏生物技术有限公司提供[7]。

血液流变学指标检测：使用血液流变学测试仪对患者进行检测，主要检测全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数[8]。

临床治疗效果评定标准：显效是指，治疗后患者的临床症状和体征得到显著改善，患者的肾脏功能明显提升；好转是指，治疗后患者的临床症状和体征得到好转，肾脏功能得到优化；无效是指，治疗后患者的临床症状、体征和肾脏功能无明显改变。临床治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%[9]。

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

 

与对照组比较，*P＜0.05

治疗前，两组患者的BUN、Scr、Ccr及24 h尿蛋白量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的BUN、Scr及24 h尿蛋白量均低于治疗前，Ccr高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

治疗前，两组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标和24 h尿蛋白量的比较（±s）

 

与对照组同期比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标的比较（±s）

 

与对照组同期比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＜0.05

随着人们生活方式和工作方式的不断转变，人们的身体长期处于高负荷状态，导致人们容易出现多种慢性疾病[10-11]。慢性肾功能衰竭是临床上常见的慢性疾病，此病的产生主要是由于患者的肾脏功能长期处于受损状态所导致，随着患者病情的不断发展，患者的肾脏功能会受到持续性的损伤，进而使患者出现血尿、蛋白尿的症状，病情严重的患者会出现尿毒症的严重病症，对患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁[12-13]。

慢性肾功能衰竭患者需要及时的接受相关治疗，以改善患者的临床症状，提高患者的生存质量[14-15]。在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，主要给予患者合理的药物进行治疗，本研究中，对慢性肾功能衰竭患者实施前列地尔治疗，取得了较好的临床效果。前列地尔是一种前列腺的抑制剂，此药可作用于患者的肾髓质小动脉，使其有效的扩张，并抑制炎性细胞的合成，降低炎性因子的活性；前列地尔可以起到扩张血管平滑肌的作用，增加肾脏的血流量和尿量，改善患者的肾脏功能[16]。

本研究结果提示，经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于治疗前，Ccr高于治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者接受前列地尔治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进患者病情的好转，值得推广应用。

[1]张晓燕.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响[J].西南国防医药，2015，25（7）：716-719.

[2]徐磊，徐增山，李宏伟，等.活血益气汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效观察及对营养生化指标和炎症因子水平的影响[J].国际泌尿系统杂志，2016，36（3）：428-431.

[3]魏国微，丁毅，杨辉，等.前列地尔联合丹参酮Ⅱ（A）治疗老年慢性肾功能衰竭患者疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2016，38（6）：21-23.

[4]范学礼.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1812-1813.

[5]林李琴.前列地尔联合肾康用于糖尿病性肾病慢性肾功能衰竭的效果分析[J].医学信息，2016，29（27）：89-90.

[6]陈灿.益肾化湿颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1783-1784.

[7]陈东，王琳，刘强强，等.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：54-55.

[8]张丹丹.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：172-173.

[9]李鹏，孟庆泽，刘德海，等.大黄灌肠汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中医学报，2017，32（1）：120-123.

[10]刘改灵，陈晖，朱清，等.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者炎症状况及肾功能的影响[J].中国实用医刊，2018，45（1）：109-112.

[11]高继云.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：216-217.

[12]崔东锋.前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（9）：1038-1039.

[13]王建清.参芪地黄汤联合前列地尔对慢性肾功能衰竭肾功能、炎症因子水平和血液流变学的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：34-35.

[14]兰海华，王业绩.前列地尔与肾康注射液联合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（22）：59-60.

[15]刘俊霞，唐昕.探讨前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（15）：139-140.

[16]王静.前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（13）：140.

Clinical effect of Alprostadil in the treatment of chronic renal failure

WU Wen-shengZHONG Yu-tingYU Xian-li
Department of Nephrology,the Fifth People′s Hospital in Shangrao City,Jiangxi Province,Shangrao 344000,China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Alprostadil in the treatment of chronic renal failure(CRF).Methods Sixty-six patients with CRF admitted from December 2016 to December 2017 were enrolled as study subjects.The participants were divided into control group (n=33)and experimental group (n=33)according to the odd or even number.In the control group,conventional drug was used,while in the experimental group,Alprostadil was adopted.The therapeutic effect,renal function indicators before and after treatment,24 h urine protein,blood rheology indicators before and after treatment were compared in the two groups.Results After 14-day drug treatment,the total therapeutic effectiveness rate of the experimental group was 81.82%,which was higher than that of control group (63.64%)with a significant difference(P＜0.05).The renal function indicators such as blood urea nitrogen(BUN),serum creatinine(SCr)and 24 h urine protein after treatment in the experimental group were all lower compared with those before treatment,creatinine clearance rate(Ccr)was higher compared with before treament with significant differences(P＜0.05).The renal function indicators such as BUN,SCr and 24 h urine protein after treatment in the experimental group were lower compared with those of the control group,Ccr was higher than that in the control group with statistical significance(P＜0.05).The blood rheology indicators such as the whole blood low-shear viscosity,whole blood high-shear viscosity,blood cell aggregation index,blood viscosity,haematocrit,erythrocyte deformation index after treatment in the experimental group were lower compared with those before treatment(P＜0.05).The above-mentioned blood rheology indicators in the experimental group after treatment were lower compared with those in the control group with statistical significance (P＜0.05).Conclusion The treatment of Alprostadil in patients with CRF can improve patient′s renal function and hemorheology indicators,which is worthy of promotion and application.

[Key words]Alprostadil;Chronic renal failure;Therapeutic effect;SCr;Ccr

[中图分类号]R692.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）1（c）-0103-04

收稿日期：2018-08-15

本文编辑：孟庆卿