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2024年 31卷 15期刊出日期：2024-05-28

论著肿瘤医学放射与影像神经与精神疾病妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理中西医结合研究病例报告

论著

	4	针刺联合南少林流派滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的应用效果
		吴天林1；王玮佳1；周腾祥1；林巧璇1；刘乔保2；李昌宁1；牛素生3
		目的观察针刺联合南少林流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的效果。方法选取2021 年5月至2022 年5 月福建中医药大学附属第三人民医院收治的60 例湿热痹阻型膝骨关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30 例。对照组予以口服塞来昔布胶囊，观察组予以针刺治疗联合口服南少林经典方滑膜炎方，疗程为4 周。观察两组患者治疗前后的相应指标，统计患者膝关节肿胀度、膝关节肿胀改善率、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指标（WOMAC）评分。结果治疗后，观察组膝关节肿胀度、WOMAC评分低于对照组，膝关节肿胀改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺联合南少林学术流派经典方滑膜炎方治疗湿热痹阻型膝骨关节炎效果显著，能有效减轻患者膝关节肿痛，改善膝关节活动功能。
		2024 Vol. 31 (15): 4-08 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 15 )

	9	复方三黄凝胶薄层色谱鉴别方法研究
		甘灿云；俞进；陈海红；倪天宇；杨海燕
		目的建立复方三黄凝胶的薄层色谱（TLC）鉴别方法。方法采用TLC 考察不同展开剂、不同温度、不同薄层板厂家对复方三黄凝胶中大黄、黄芩、黄柏鉴别的影响，确定最佳TLC 条件。结果大黄采用硅胶H 薄层板，以甲苯-醋酸乙酯-甲酸（7∶3∶0.1）为展开剂，取出，晾干，置365 nm 紫外光灯下检视，置氨蒸气中熏后，斑点显色清晰；黄芩采用聚酰胺薄膜，以甲苯-醋酸乙酯-甲醇-甲酸（10∶3∶1∶2）为展开剂，展开，取出，晾干，置365 nm 紫外光灯下检视，斑点显色清晰；黄柏采用硅胶G 薄层板，以甲苯-甲醇-醋酸乙酯-异丙醇-浓氨试液（6∶1.5∶3∶1.5∶0.5）为展开剂，展开，取出，晾干，置365 nm 紫外光灯下检视，斑点显色清晰，三味药的TLC 图特征明显，分离度好且无阴性干扰。结论所用TLC 方法专属性强，耐用性好，可作为复方三黄凝胶的质量控制方法。
		2024 Vol. 31 (15): 9-13 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1816 KB) ( 14 )

	14	α1 抗胰蛋白酶、D-二聚体及同型半胱氨酸联合检测对先兆流产患者妊娠结局的预测效能
		陈波
		目的探讨α1 抗胰蛋白酶（AAT）、D-二聚体（D-D）及同型半胱氨酸（Hcy）联合检测对先兆流产患者妊娠结局的预测效能。方法回顾性分析2021 年6 月至2023 年1 月江西省萍乡市人民医院收治的100 例先兆流产接受保胎治疗患者的临床资料，依据妊娠结局划分为保胎失败组、保胎成功组。比较两组基线资料、孕早期血清AAT、D-D 及Hcy 水平；采用logistic 回归分析探究血清AAT、D-D 及Hcy 水平与先兆流产患者妊娠结局的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清AAT、D-D 及Hcy 水平对先兆流产患者妊娠结局的预测效能。结果 100 例先兆流产患者经保胎治疗后难免流产20 例（20.00%）、过期流产15 例（15.00%），纳入保胎失败组；继续妊娠至顺利分娩65 例（65.00%），纳入保胎成功组。保胎失败组患者在保胎治疗前的血清AAT 水平低于保胎成功组，D-D及Hcy 水平均高于保胎成功组，差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic 回归分析显示，更高的血清AAT（β=-1.769，OR=0.170，95%CI=0.068～0.429）为先兆流产患者妊娠结局的独立保护因素，更高的D-D（β=2.504，OR=12.229，95%CI=4.037～37.045）、Hcy（β=0.612，OR=1.844，95%CI=1.212～2.804）均为先兆流产患者妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）；绘制ROC 曲线显示，血清AAT、D-D 及Hcy 水平均可用于预测先兆流产患者妊娠结局，三者联合预测时预测效能最高，AUC 为0.898，敏感度、特异度分别为88.57%、78.46%。结论血清AAT、D-D 及Hcy 水平均与先兆流产患者妊娠结局有关，临床若出现AAT 低表达、D-D 及Hcy 高表达，应警惕先兆流产发生。
		2024 Vol. 31 (15): 14-17转23 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 19 )

	18	天癸苁盈颗粒质量标准研究
		王珊珊1；张哲1；夏忠庭1；张敏2；胡开永2；刘军3；李艳英3；黄能听3
		目的建立天癸苁盈颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）对天癸苁盈颗粒中肉苁蓉、百合、刘寄奴和女贞子进行定性鉴别；应用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）双波长法，同时测定松果菊苷、特女贞苷的含量；检测波长为330 nm（松果菊苷）、224 nm（特女贞苷），柱温35℃；进样量：10 μl。结果 TLC 鉴别图谱中斑点清晰，分离度良好且阴性色谱无干扰；松果菊苷在0.104 0～2.600 0 μg 之间进样量与峰面积线性关系良好（r=0.999 9），特女贞苷在0.122 6～3.065 0 μg 之间进样量与峰面积线性关系良好（r=1.000 0），平均加样回收率分别为97.52%，104.44%，RSD 均小于3.0%。结论所建立的质量标准方法专属性强，稳定性好，准确度高且耐用性良好，可用于天癸苁盈颗粒的质量控制。
		2024 Vol. 31 (15): 18-23 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1100 KB) ( 16 )

临床研究

	24	艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果
		周红燕1；郭婷1；李清奇2；易旭岚3；王凤4；赖勤5
		目的探讨艾米替诺福韦（TMF）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床效果。方法选取2022 年5 月至10 月江西省宜春学院第二附属医院收治的120 例CHB 患者为研究对象，按照患者治疗经历分为初治CHB 组（n=38）与复治CHB 组（n=82），均行TMF 治疗。比较两组患者的病毒学应答情况，统计所有患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常比例，观察患者肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（eGFR）变化。结果两组患者在治疗12、24 周后的乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）水平低于本组治疗前，初治CHB 组治疗24 周的完全病毒学应答比例高于本组治疗12 周，差异有统计学意义（P＜0.05）。复治CHB 组在行TMF 治疗前即已有40 例实现完全病毒学应答，剩余42 例患者治疗12、24 周后的完全病毒学应答比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗12 周时ALT 恢复正常比例为40.00%，治疗24 周时ALT 恢复正常比例为78.33%。所有患者治疗24 周后的Cr、TC、TG、CysC、eGFR 水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用TMF治疗的CHB 患者有良好的早期效果，患者肾功能及血脂指标无安全方面的不良影响，但长期效果依然有待观察。
		2024 Vol. 31 (15): 24-27 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 5 )

	28	小儿鼾症睡眠结构调查及其影响因素分析
		王冰；胡水花
		目的分析小儿鼾症睡眠结构调查及其影响因素，为临床提供参考。方法选取2022 年4 月至2023 年4 月南昌大学第二附属医院收治的160 例鼾症患儿作为研究对象，根据是否为睡眠结构异常分为睡眠结构异常组和非睡眠结构异常组。收集两组患儿的一般临床资料，分析鼾症患儿睡眠结构异常的影响因素。结果单因素分析结果显示，鼾症患儿中睡眠结构异常与体重、电子屏幕使用时间、户外活动时间、焦虑、抑郁以及父母文化程度有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归模型进行多因素分析结果显示，体重较重（β=0.304，OR=1.356，95%CI=1.030～1.786）、电子屏幕使用时间＞1 h（β=0.835，OR=2.304，95%CI=1.206～4.404）、户外活动时间≤2 h（β=1.083，OR=2.955，95%CI=1.243～7.025）、焦虑（β=0.693，OR=1.999，95%CI=1.058～3.776）、抑郁（β=0.708，OR=2.030，95%CI=1.074～3.838）以及父母文化程度高中及以下（β=0.738，OR=2.092，95%CI=1.106～3.957）是鼾症患儿睡眠结构异常的独立危险因素（P＜0.05）。结论鼾症患儿睡眠结构异常的发生率较高，其发生睡眠结构异常的独立危险因素较多，其中体重较重、电子屏幕使用时间＞1 h、户外活动时间≤2 h、焦虑、抑郁以及父母文化程度较低均为鼾症患儿发生睡眠结构异常的独立危险因素。
		2024 Vol. 31 (15): 28-31 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 5 )

	32	维生素B1 联合肠内营养治疗重症脑卒中的效果
		吴思萍；林太裕
		目的探讨维生素B1 与肠内营养联合治疗重症脑卒中的临床效果。方法选取2022 年1 月至2023 年10 月萍乡市人民医院收治的80 例重症脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各40 例。对照组采用肠内营养治疗，在此基础上研究组加用维生素B1 治疗。比较两组治疗前后营养指标[总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）]，免疫功能指标[免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM]，预后情况。结果治疗后两组TP、Hb 水平低于本组治疗前，且研究组TP、Hb 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组MDA、SOD 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组IgA、IgG 及IgM 水平低于本组治疗前，且研究组IgA、IgG 及IgM 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组预后良好的占比（47.50%）高于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素B1 和肠内营养的联合应用在重症脑卒中的治疗中显示出潜在的益处，可能通过改善营养指标、增强免疫应答来促进患者的恢复。
		2024 Vol. 31 (15): 32-35 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 4 )

神经与精神疾病

	36	氯氮平联合利培酮对精神分裂症患者炎症因子水平及阳性与阴性症状量表评分的影响
		袁爱平；杨舟；刘畅
		目的探讨氯氮平联合利培酮对精神分裂症（SZ）患者血清炎症因子水平及阳性与阴性症状量表（PANSS）评分的影响，以指导临床治疗措施拟定，促使SZ 患者临床获益。方法选取2020 年1 月至2022 年8 月江西省荣军优抚医院接收的SZ 患者80 例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（采用氯氮平治疗）和观察组（采用氯氮平联合利培酮治疗），每组各40 例。比较两组的治疗效果、PANSS 评分及相关血清炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血清白细胞介素-13 水平高于对照组，阴性症状、阳性症状、一般精神病评分及PANSS 总分、血清肿瘤坏死因子-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者药物不良反应总发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利培酮、氯氮平联合治疗SZ 效果显著，可有效降低PANSS 评分，调节炎症因子水平。
		2024 Vol. 31 (15): 36-39 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (399 KB) ( 5 )

	40	抑郁症患者产生自杀行为的影响因素分析
		赵贤贤1；王艳2；田菁2；周聪3；崔健2▲
		目的探索抑郁症伴有自杀行为的影响因素。方法回顾性选取2021 年10 月至2022 年12 月山东省戴庄医院的未经药物系统治疗的125 例抑郁症患者作为研究对象，按照是否伴有自杀行为分为抑郁症自杀行为组（55 例）和抑郁症不伴有自杀行为组（70 例）。采用血液分析仪检测血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积，分析抑郁症伴有自杀行为的影响因素。结果两组的组血小板计数、平均血小板体积及血小板分布宽度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，平均血小板体积（β=-0.48，OR=0.62，95%CI=0.39～0.98）是影响抑郁症自杀行为发生的保护因素（P＜0.05）。结论平均血小板体积与抑郁症自杀的发生密切相关。这一发现可能为临床预测抑郁症患者自杀风险提供了潜在的生物学标志物。
		2024 Vol. 31 (15): 40-43 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 9 )

	44	星状神经节阻滞联合电针治疗颈面部带状疱疹后遗神经痛的效果
		付祥龙
		目的探讨颈面部带状疱疹后遗神经痛患者采用星状神经节阻滞+电针治疗的临床效果。方法选取2020年1 月至2022 年11 月枣庄市皮肤病性病防治院收治的52 例颈面部带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，依据随机数字表法分为参照组（26 例）和研究组（26 例）。参照组临床进行星状神经节阻滞治疗，研究组进行星状神经节阻滞联合电针治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后功能障碍评分、疼痛程度评分、治疗满意度评分及不良反应情况。结果研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的功能障碍评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组疼痛程度评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗方法评分、治疗细节评分以及治疗效果评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。结论临床对颈面部带状疱疹后遗神经痛患者采用星状神经节阻滞+电针方法完成治疗后，可显著提升患者治疗效果，同时改善患者功能障碍以及疼痛程度，明显提升患者治疗满意度，促进颈面部带状疱疹后遗神经痛患者良好预后。
		2024 Vol. 31 (15): 44-47 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (379 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	48	度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效观察
		彭黎明
		目的探讨度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效。方法选取2021 年1 月至2022 年12 月宜春市人民医院收治的40 例复发广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各20 例。对照组患者采用依托泊苷胶囊治疗，观察组患者采用度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化、治疗期间的不良反应以及远期生存情况的差异。结果观察组的客观有效率、疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组化疗后的血清NSE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝肾损害等不良反应的发生率及严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组无进展生存期、总生存期均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效较单独使用依托泊苷胶囊显著提升，能够明显延长患者的生存时间，且不会明显增加不良反应，值得临床推荐。
		2024 Vol. 31 (15): 48-51 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 7 )

	52	异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关肝癌肝动脉化疗栓塞联合射频消融后复发的预测价值
		刘洵祺1；才袁2；汪莹2；黄湘荣3▲
		目的分析异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）对乙型肝炎病毒（乙肝）相关肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗后复发的预测价值。方法收集2014 年6 月至2019 年11 月深圳市第三人民医院收治的99 例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的肝癌患者，所有患者接受TACE 联合RFA 治疗。至少随访2 年观察患者复发情况，依据ROC 曲线分析PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值，采用Kaplan-Meier 法绘制曲线图明确PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发的关系，Cox 回归分析影响复发的独立危险因素。结果随访时间11～104.7 个月，中位随访时间为36.9个月。至随访结束，99 例患者中有72 例复发，复发率为72.7%。ROC 曲线分析确定PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值为43.6 mAu/ml，敏感度为68.1%，特异度为70.4%，约登指数0.385，ROC 曲线下面积0.66。以PIVKA-Ⅱ截断值43.6 mAu/ml 为界，≥43.6 mAu/ml 为高水平组，57 例；＜43.6 mAu/ml 为低水平组，42 例。高水平组和低水平组1、3、5 年肿瘤累积复发率分别为42%、81%、87%与35%、53%、80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，肿瘤数目、肿瘤最大径、临床分期、甲胎蛋白（AFP）、PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发有关（P＜0.05）；Cox 回归分析显示，肿瘤数目、PIVKA-Ⅱ是乙肝相关肝癌治疗后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论 PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌治疗后复发有一定的预测价值。
		2024 Vol. 31 (15): 52-56 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (522 KB) ( 6 )

妇幼医学

	57	孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入对学龄期肺炎患儿免疫功能及炎症因子水平的影响
		黄秀鸿；陈根集▲
		目的探究孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入对学龄期肺炎患儿免疫功能及炎症因子水平的影响。方法选取2022 年6 月至2023 年6 月厦门市第五医院收治的80 例学龄期肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组患儿采用孟鲁司特钠进行治疗，观察组患儿采用孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入进行治疗。比较治疗前与治疗2 周后，两组患儿白细胞分化抗原（CD3+、CD4+、CD8+）、血清中炎症因子[超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）]、氧化应激情况[超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）、脂质过氧化氢（LHP）]变化，比较治疗2 周后两组患儿病情[肺炎严重指数评分（PSI）]的差异。结果治疗2 周后，观察组的CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 周后，观察组的IL-2 高于对照组，hs-CRP、PCT、IL-6 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 周后，观察组的SOD、T-AOC 高于对照组，AOPPs、LHP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2 周后，观察组的PSI 等级低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合干扰素雾化吸入有助于增强学龄期肺炎患儿免疫功能与抗氧化能力、改善病情、炎症状态及组织氧化损伤情况。
		2024 Vol. 31 (15): 57-60 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 5 )

	61	蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响
		刘峰蔡博李宝冬王珂
		目的探讨蓝芩口服液联合利巴韦林气雾剂对手足口病患儿症状恢复时间及病毒转阴率的影响。方法选取2021 年7 月至2023 年6 月聊城市第二人民医院收治的96 例手足口病患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（48 例）和观察组（48 例）。对照组采用利巴韦林气雾剂治疗，观察组在对照组基础上采用蓝芩口服液治疗，两组均治疗2 周。比较两组临床疗效、症状恢复时间、血清免疫球蛋白水平与病毒转阴率。结果观察组临床总有效率高于对照组，症状恢复时间及住院时间均短于对照组，观察组治疗后免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平高于对照组，观察组肠道病毒转阴率与人肠道病毒71 型（EV71）病毒转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在利巴韦林气雾剂基础上给予蓝芩口服液治疗能够显著提高临床疗效，快速缓解临床症状，改善免疫球蛋白水平，提升病毒转阴率。
		2024 Vol. 31 (15): 61-64 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 7 )

放射与影像

	65	二维剪切波弹性成像评估克罗恩病肠壁纤维化的应用价值
		柯佩；曹莹▲；高俊
		目的探究二维剪切波弹性成像（2D-SWE）评估克罗恩病（CD）肠壁纤维化的应用价值。方法选择2021 年8 月至2023 年3 月九江市中医医院收治的68 例CD 患者纳入研究组，另选择同期于九江市中医医院行健康体检的60 名志愿者纳入对照组。所有参检者均行2D-SWE 检查，并对研究组患者进行CD 活动指数（CDAI）评分，将CDAI 评分≥150 分者纳入活动组（18 例），CDAI 评分＜150 分者纳入缓解组（50 例）。比较三组的超声检查肠壁全层及黏膜下层厚度、弹性模量标准差（SD）测量值及CD 简易内镜下评分（SES-CD），另分析SES-CD 与CDAI的相关性。结果活动组与缓解组的肠壁全层厚度、黏膜下层厚度均大于对照组，且活动组的肠壁全层厚度、黏膜下层厚度均大于缓解组，SD 测量值、CDAI 评分、SES-CD 评分均高于缓解组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman 相关性分析显示，活动组与缓解组的CDAI 均与SES-CD 评分呈正相关（r=0.268、0.241，P＜0.05）。结论 2D-SWE 在CD 肠壁纤维化应用中有助于评估CD 的活动性，明确肠壁厚度变化情况，为临床诊疗提供可靠的参考，值得推广应用。
		2024 Vol. 31 (15): 65-68 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (422 KB) ( 2 )

	69	阴道超声测定子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的关系
		廖慧芳1；黄树华2
		目的探讨阴道超声测定子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的关系。方法选取2020 年4 月至2022 年4 月赣南医学院第一附属医院（南康院区）收治的72 例瘢痕子宫孕妇，入院后均行阴道超声检查，根据子宫瘢痕厚度分为观察组（31 例，子宫瘢痕厚度＜3 mm）与对照组（41 例，子宫瘢痕厚度≥3 mm）。记录两组分娩情况及母婴结局情况，采用Pearson 或Spearman 相关性分析子宫瘢痕厚度与瘢痕妊娠患者母婴结局的相关性。结果观察组阴道分娩率（19.35%）低于对照组（60.98%），剖宫产率（80.65%）高于对照组（39.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿出生1、10 min 后Apgar 评分均低于对照组，胎儿窘迫发生率、子宫破裂发生率及产后24 h出血量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。子宫瘢痕厚度与新生儿出生1、10 min 后Apgar 评分均呈正相关（r=0.583、0.541，P＜0.05），与胎儿窘迫、子宫破裂、产后24 h 出血量呈负相关（r=-0.394、-0.411、-0.571，P＜0.05）。结论子宫瘢痕厚度与新生儿出生1、10 min 后Apgar 评分呈正相关，与胎儿窘迫、子宫破裂、产后24 h 出血量呈负相关，和瘢痕妊娠患者母婴结局关系密切，具有重要临床指导意义。
		2024 Vol. 31 (15): 69-72 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 1 )

中医中药

	73	柴胡加龙骨牡蛎汤内服联合刮痧疗法治疗经皮冠脉介入术后阈下抑郁的效果
		王克鹏1；徐夏菲2
		目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤内服联合刮痧疗法治疗经皮冠脉介入术后阈下抑郁的效果。方法选取2021年11 月至2023 年4 月枣庄市中医医院收治的120 例经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（n=60）和研究组（n=60）。参照组患者采用规范治疗以及生活方式调节治疗方式进行干预，研究组患者在参照组基础上，采用柴胡加龙骨牡蛎汤内服+刮痧疗法进行干预。比较两组患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）、治疗总有效率以及中医证候积分（失眠评分、胁痛评分、恶心评分、头痛评分、乏力评分以及食欲不振评分）。结果治疗前，两组患者的HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗7、14、28 d 的HAMD 评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的失眠、胁痛、恶心、头痛、乏力，以及食欲不振的评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的以上评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤内服+刮痧疗法进行治疗，在促进患者的抑郁程度缓解、疗效提升以及中医证候改善方面获得明显效果，可促进经皮冠脉介入术后阈下抑郁患者的良好预后。
		2024 Vol. 31 (15): 73-76 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 0 )

	77	左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果
		傅斌；万军；范姝；周微红；包奇昌；陈建章；吕燕红；洪建勋
		目的探讨左枳六君汤治疗肝胃不和型幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎的效果。方法选取2021 年1 月至2022 年12 月江西中医药高等专科学校附属医院（抚州市中医医院）收治的70 例慢性胃炎患者（肝胃不和型Hp阳性）作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（35 例）与对照组（35 例），观察组采用常规西药四联治疗+左枳六君汤治疗方法，对照组采用常规西药四联治疗方法。比较两组的临床疗效、中医证候积分、Hp 根除及复发率、血清生化指标。结果观察组的治疗总有效率（97.15%）、Hp 根除率（94.28%）均高于对照组（82.85%、77.14%），Hp 复发率（2.86%）低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组，血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组，炎症因子（C 反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在基础对症治疗上，将左枳六君汤引入肝胃不和型Hp 阳性慢性胃炎患者的治疗中，能够提升临床综合治疗效果，作用显著，推荐参考使用。
		2024 Vol. 31 (15): 77-80转85 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 2 )

	81	针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果
		揭丽云1；林秋芳1▲；魏荫梅2；张胜1；张玲玲1
		目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022 年7 月至2023年6 月南平市人民医院收治的70 例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（35 例）和试验组（35 例），对照组采用逍遥丸治疗，试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分（VAS）、乳房肿块、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果试验组的总有效率（91.43%）高于对照组总有效率（71.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组的各项中医证候积分均低于对照组，肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组，VAS、乳房肿块评分均低于对照组，各方面GQOLI-74 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想，可促进患者症状快速消失，并快速降低疼痛，促进肿块缩小，改善患者生活质量。
		2024 Vol. 31 (15): 81-85 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 22 )

中西医结合研究

	86	香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响
		王欣；张时文；王玉梅；朱慧；吴洪皓；黎国庆
		目的研究香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2022 年1 月至2023 年2 月赣州市中医院收治的60 例乳腺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30 例。对照组实施AC 化疗方案，观察组实施AC 化疗方案联合香贝养荣汤合逍遥散加减。比较两组患者的疗效、中医症状评分、免疫功能及安全性。结果观察组总有效率高于对照组，安全性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗治疗乳腺癌的疗效较好，还可提升其免疫功能，安全性较高。
		2024 Vol. 31 (15): 86-89 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 13 )

	90	中药浸浴联合重组表皮细胞在压疮患者中的应用效果
		颜廷荣；程小平；高明龙；陈黎明；李雪红；毛智
		目的探究中药浸浴联合重组表皮细胞在压疮患者中的应用效果。方法选取2022 年1 月至2023 年6 月贵溪市中医院收治的60 例压疮患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组采用重组表皮细胞生长因子方法，观察组在对照组基础上使用中药浸浴，分析两组干预后的创面愈合有效率、炎症因子水平、症状缓解时间、转化生长因子（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平以及不良反应发生率。结果治疗前两组的TGF-β1、VEGF 表达水平、炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后TGF-β1、VEGF 表达水平以及炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组症状缓解时间、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对压疮创面修复中采用重组表皮细胞生长因子联合中药浸浴效果更好，患者创面愈合有效率提高，症状缓解时间缩短，不良反应发生率少，安全性高且效果显著，临床应用价值高。
		2024 Vol. 31 (15): 90-93转98 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 0 )

	94	磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀型抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果
		方芳；陈晓勇
		目的探讨磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性复发性流产（RSA）的效果。方法选取2021 年1 月至12 月江西省妇幼保健院收治的105 例RSA 患者作为研究对象，按随机数字表法分为单纯中药组、对照组和观察组，各35 例。单纯中药组用寿胎丸加减方，对照组用依诺肝素+寿胎丸加减方，观察组用磺达肝癸钠+寿胎丸加减方。观察三组的疗效、抗心磷脂抗体转阴率、凝血指标及不良反应。结果观察组和对照组患者孕12 周时总有效率均高于单纯中药组，差异有统计学意义（P＜0.017），但观察组和对照组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.017）。观察组和对照组抗心磷脂抗体转阴率高于单纯中药组，差异有统计学意义（P＜0.017）；观察组患者抗心磷脂抗体转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.017）；三组抗心磷脂抗体转阴率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者孕12 周时血清D-二聚体水平、凝血指数和最大振幅均低于本组治疗前，且观察组和对照组患者指标低于单纯中药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组和对照组患者凝血相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，单纯中药组无不良反应发生；观察组患者注射部位皮肤反应、转氨酶升高发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性RSA 患者的效果显著，可有效改善临床症状、凝血状态，促进抗心磷脂抗体转阴，且安全性更好。
		2024 Vol. 31 (15): 94-98 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 0 )

调查研究

	99	妇科恶性肿瘤患者灵性需求现状及影响因素分析
		梅彩玲；朱萍▲
		目的了解妇科恶性肿瘤患者灵性需求现状并分析其影响因素。方法选取2021 年10 月至2023 年10 月赣州市人民医院收治的145 例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，采用中文版领悟社会支持量表（PSSS）、中文版灵性需求量表（SNS）及一般资料调查表进行调查，根据患者是否存在灵性需求分为需求组（n=107）、对照组（n=38），通过单因素分析、logistic 回归分析妇科恶性肿瘤患者灵性需求的影响因素。结果 145 例妇科恶性肿瘤患者灵性需求评分为（76.94±10.85）分，其中107 例存在灵性需求，占比为73.79%；需求组与对照组患者的年龄、婚姻状况、子女数量、居住地、疾病种类、肿瘤分期、固定照顾者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的文化水平、宗教信仰、病程、家庭人均收入及社会支持比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归分析结果提示，专科及以上文化水平（β=1.138，OR=3.119，95%CI=1.098～8.864）、有宗教信仰（β=2.231，OR=10.108，95%CI=1.236～82.627）、病程＞12 月（β=1.385，OR=3.994，95%CI=1.491～10.698）、家庭人均收入≥4 000 元（β=1.668，OR=5.408，95%CI=1.443～20.265）及社会支持高（β=1.002，OR=2.724，95%CI=1.109～6.691）是妇科恶性肿瘤患者灵性需求的危险因素（P＜0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者灵性需求处于中高水平，其水平受患者文化水平、宗教信仰、病程、家庭人均收入及社会支持的影响。
		2024 Vol. 31 (15): 99-102转107 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 4 )

	103	基于信息-动机-行为技能模型分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素
		陈金秀；李清华；范云；蔡惠棉；张素春；陈新辉
		目的调查初产妇住院期间母乳喂养现状，分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素，旨在为临床健康教育提供依据。方法采用便利抽样法，选取2022 年1 月至6 月在广州市妇女儿童医疗中心产科分娩的271 例初产妇作为研究对象，进行基于信息-动机-行为技能模型（IMB）的问卷调查，采用多因素logistic 回归分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素。结果住院期间初产妇母乳喂养率为67.9%（184/271），住院期间母乳喂养宣教（OR=9.223，P=0.002，95%CI=2.243～37.935）、产后母乳喂养知识（OR=0.885，P=0.029，95%CI=0.793～0.988）、母乳喂养态度（OR=0.900，P＜0.001，95%CI=0.861～0.940）、母乳喂养自我效能（OR=0.963，P=0.011，95%CI=0.935～0.991）及喂养质量（OR=0.746，P＜0.001，95%CI=0.634～0.877）是初产妇非母乳喂养的影响因素。结论基于IMB 从信息维度、动机维度、行为技能和行为维度分析初产妇住院期间母乳喂养的影响因素，发现初产妇住院期间母乳喂养受多种因素影响，应加强母乳喂养宣教，提高产妇母乳喂养知识，改善母乳喂养态度，增强产妇的自我效能，掌握母乳喂养技能，提高母乳喂养质量，从而提升母乳喂养率，促进母婴健康。
		2024 Vol. 31 (15): 103-107 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 0 )

	108	基于保护动机理论的本科护理实习生在临床实习中职业暴露自我防护的质性研究
		孙兆清1；李倩倩2
		目的基于保护动机理论（PMT）对本科护理实习生（以下简称“护生”）在进入临床实习后针对职业暴露自我防护认知进行质性研究，分析学校和医院在职业暴露自我防护教育方面所存在的问题和不足，为今后学校和医院进一步改善护生的职业防护能力提供参考。方法采用目的抽样法，选取2023 年9 月至12 月山西省某三级甲等医院实习3 个月以上的13 名本科护生作为受访对象进行半结构式访谈，以PMT 为基础制作访谈提纲，采用质性研究中的现象学研究法，并提炼出主题。结果访谈结束后，整理归纳出4 个主题，即护生职业暴露认知水平与自我防护意识欠佳、缺乏人文关怀、护生的职业防护技能实践教育欠缺、学校及医院教育缺乏系统化职业安全相关课程。结论学校和医院在针对护生的职业暴露相关方面的教育时，应从动机角度出发，以PMT 七大核心主题为指导，制订相关职业防护教育教学计划，改善护生的防护认知水平，降低临床实习过程中的职业暴露现象，为进一步进入临床工作打好基础。
		2024 Vol. 31 (15): 108-111 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 2 )

医疗管理

	112	宿迁市第一人民医院重点监控药品点评结果分析与思考
		刘华；贾增永；童德银；刘治国▲
		目的加强重点监控药品管理，促进临床合理用药。方法制订重点监控药品目录，宿迁市第一人民医院临床药师对金额排序前10～20 名中的重点监控药品进行合理性点评。多部门联合开展合理用药小组点评会，通过医院内网发布点评结果，对相关医师或科室进行扣罚，必要时由纪委牵头对相关人员进行约谈。结果与2019 年相比，2020 年药占比从35.87%降至34.29%，重点监控药品占比从10.81%降至4.47%，出院患者人均重点监控药品费用从676.66 元降至297.63 元，出院患者人均费用从12 783.57 元降至11 789.09 元，基本药物占比从29.44%升至32.41%，抗菌药物使用强度从47.39 降至44.17。结论开展重点监控药品点评能够降低药占比，减少重点监控药品的使用，减少患者住院费用，促进临床合理用药。
		2024 Vol. 31 (15): 112-115 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 6 )

	116	探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析
		邹庞1；傅嘉婧2；刘芳萍1；涂梅3▲
		目的探讨按病种分值付费（DIP）背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022 年福建省龙岩市第一医院在DIP 背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1 346 份作为研究对象，比较DIP 背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果 DIP 背景下全面质量管理后，病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前，病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在DIP 背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理，可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率，提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率，值得临床推广应用。
		2024 Vol. 31 (15): 116-119 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (447 KB) ( 8 )

医药教育

	120	海军战创伤救治情景模拟教学的模式探讨
		董志涛；耿利；朱恒美；魏凯；乔苏迟；薛强；傅晓辉；刘辉▲
		海军战创伤救治是海军医疗卫生工作的重要内容，也是海军医学教育的难点和重点。本文介绍了情景模拟教学法在海军战创伤救治课程中的应用经验，探讨了情景模拟教学法的理论基础、实施过程和新模式的探索经验，为海军医疗卫生教育提供了一种有效的教学模式和研究方向。情景模拟教学法是根据海军海战伤的特征和难题，构建具有真实感、情境感和挑战性的教学场景，引导学生在模拟的真实环境中，扮演不同的角色，开展交流、讨论、决策等活动，以实现学习目标的教学方法。情景模拟教学法能够提升学生对海军战创伤救治的认知和理解，培育学生的临床思维和操作能力，增强学生的适应能力和团队协作能力。情景模拟教学法的新模式，如小班轮转式项目式学习教学法、翻转课堂的情景教学法等，能够结合其他有效的教学方法，为情景模拟教学提供更多样化、更灵活化、更创新化的选择。
		2024 Vol. 31 (15): 120-123转128 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 21 )

	124	基于全国职业院校教学能力大赛视角下基础护理课程教学策略探究
		郭鹤；郭娟；崔子芝；李璐良；田茜
		教育部通过职业院校技能大赛教学能力比赛，深入推进职业教育转型，深化职业教育教学改革，在数字化、信息化、智能化革新驱动下，职业教育新型设施建设不断完善与发展。数字化技术为职业教育提供了一条新型教育路径，职业教育迎来了新变革时期。随之，职业院校教师迎来教育教学新挑战和机遇。提升教师数字化应用能力，把育人为本教育方针落到实处，是当前及今后一段时期的职业教育重点。基础护理课程是历年参加教学能力大赛高职专业二组的重要课程之一，是职业院校护理专业的专业核心课程之一。通过比赛促使参赛教师深层次认识本课程教学，探索将比赛成果转化导向引领教学。本文以参加全国职业院校技能大赛教学能力大赛为切入点，探讨基础护理课程如何实施数字素养下教学改革，并形成以急救护理项目为例的教学实施报告，为本课程实施教学改革提供思路。
		2024 Vol. 31 (15): 124-128 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 60 )

	129	慕课和私播课混合教学模式在病理学教学中的探索
		袁戎
		慕课（MOOC）与私播课（SPOC）混合式教学模式是一种新型的教学模式。本文展示了MOOC 与SPOC 混合式教学模式在病理学教学的实施中具体教学步骤，呈现了混合式教学模式的优势所在，这一新的教学模式不仅可以极大地调动学生学习的积极性和主动性，而且增加了课堂上师生之间的交流以及学生的团队精神，从而增强了学生临床思维能力，为培养学生学习的主体性以及临床思维带来了积极的影响。目前在中国，有越来越多的教师开始采用该种教学方法进行授课，学生和老师都认为这种新型教学模式大大提高了学习效率，是一种值得广泛推广的新型教学模式。将MOOC 和SPOC 混合式教学模式有效结合，培养出品德高，业务强的卫生类人才，本文做了一定的研究，以期能促进高职院校病理学教学的高质量发展。
		2024 Vol. 31 (15): 129-132转148 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1010 KB) ( 12 )

病例报告

	133	输尿管子宫内膜异位症致肾萎缩的1 例报告
		曹英莹1；徐洪斌2▲
		输尿管子宫内膜异位症（UE）指异位子宫内膜种植、侵袭输尿管及输尿管周围组织，使其发生病变，属于特殊子宫内膜异位症（内异症），其病因尚不明确，但异位内膜反复性周期性的出血导致炎症反应、组织纤维化、粘连等，使病变浸润种植于输尿管内膜、肌层或者外膜。该病发病率低，临床上认识不足，容易发生漏诊、误诊。2023 年2 月6 日深圳市人民医院收治的1 例UE 患者，47 岁女性，反复右侧腰部隐痛4 年余，既往内异症病史，因“内异症”行2 次手术治疗，剖宫产1 次，子宫肌瘤剔除术史2 次，曾诊断为输尿管狭窄行经尿道右输尿管镜检查术+输尿管狭窄扩张术+输尿管支架置入术，术后3 个月拔除输尿管支架后疼痛情况同前。本次入院后完善彩超、MRI 等检查，诊断为UE 可能，行手术治疗，手术顺利，术后病理诊断UE，术后予促性腺激素释放激素激动剂类似物（GnRH-a）治疗6 个周期，现已完成，术后随访半年患者状况良好。
		2024 Vol. 31 (15): 133-137 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 13 )

	138	1 例碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的药学监护
		林辉国1；谭红平2；苏方华1▲
		颅内感染是神经外科术后常见严重并发症。临床药师通过参与1 例神经外科手术后继发碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者的抗感染治疗全过程，分析抗感染治疗用药的合理性和提出用药建议，并进行针对性药学监护。临床药师紧密结合患者病情特点及变化情况，根据抗菌药物药代动力学/药效学理论协助临床医生制定个体化抗感染治疗方案，通过延长美罗培南滴注时间联合静脉滴注阿米卡星并鞘内注射以及序贯左氧氟沙星治疗方案以及外科清创引流等方法，成功治愈碳青霉烯耐药产气肠杆菌颅内感染患者，体现临床药师在颅内感染临床治疗中的价值。
		2024 Vol. 31 (15): 138-143 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 20 )

护理研究

	144	护士分类授权管理模式在重症监护室内重症肺炎患者中的应用效果
		李彬；汤丽彬▲
		目的观察护士分类授权护理模式应用于重症监护室（ICU）内重症肺炎患者的效果。方法选取2021 年1 月至2022 年12 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）ICU 收治的490 例重症肺炎患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组（240 例）和试验组（250 例）。对照组给予常规护理模式，试验组采用护士分类授权护理模式。比较两组患者干预前后血乳酸、急性生理与慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分、白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间及并发症发生率。结果干预后，试验组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分均低于对照组，乳酸清除率高于对照组，白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护士分类授权护理模式可有效改善ICU 重症肺炎患者生理指标，减少并发症的发生。
		2024 Vol. 31 (15): 144-148 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (737 KB) ( 1 )

	149	改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果
		程雯；陈佩；邹静
		目的探讨改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果。方法选取2018 年1 月至2023 年8 月九江市妇幼保健院儿外科收治的50 例小儿巨大头皮血肿患者作为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组和研究组，每组各25 例，对照组采用改良负压引流的常规护理，研究组采用改良负压引流的标准化护理。比较两组患儿的并发症发生情况、康复指标、护理质量评分和护理总满意情况。结果研究组的并发症总发生率、非计划手术率低于对照组，引流、伤口愈合、住院所需要的时间短于对照组，病情掌握、风险评估、引流维护、护患沟通得分及总护理质量评分、护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中具有确切的效果，能通过高质量的护理，有效地减少并发症的发生，缩短患儿的住院时间。
		2024 Vol. 31 (15): 149-152 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 12 )

	153	情绪ABC 理论在肩关节周围炎患者康复护理宣教中的应用效果
		吴梅娜；喻艳秋；吴菊霞▲
		目的探讨在肩关节周围炎患者康复护理宣教中采取情绪ABC 理论的应用效果。方法选取2022 年3 月至10 月南昌大学第四附属医院收治的60 例肩关节周围炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施情绪ABC 理论干预，两组均持续干预观察2 个月。比较两组疾病知识掌握情况、心理状态、肩关节功能恢复情况以及生活质量。结果观察组干预后的疾病知识掌握情况、美国加州大学肩关节评分（UCLA）、健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肩关节周围炎患者康复护理宣教中采取情绪ABC 理论干预，患者对疾病知识的掌握有所提升，可减轻其消极情绪，利于肩关节功能恢复，促进患者生活质量进一步提升。
		2024 Vol. 31 (15): 153-156转161 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 20 )

	157	基于PDCA 循环法的水合氯醛保留灌肠对急诊科婴幼儿镇静睡眠效果的研究
		刘莉娜；刘青青；段美华；丁明娥；韩家裕；李苗苗
		目的分析PDCA 循环法的水合氯醛保留灌肠对急诊科婴幼儿的镇静睡眠效果。方法选取2021 年7 月至2022 年8 月赣州市妇幼保健院收治的80 例接受水合氯醛保留灌肠治疗的婴幼儿作为研究对象，按照入院先后顺序将患儿分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。对照组实施常规护理，观察组实施PDCA 循环法护理。比较两组患儿镇静效果、睡眠起效时间、睡眠维持时间、灌肠外溢情况。结果观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组睡眠起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组睡眠维持时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿灌肠外溢占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于PDCA 循环法的水合氯醛保留灌肠，有利于提升镇静效果，睡眠起效时间和维持时间均得到改善，值得在临床应用。
		2024 Vol. 31 (15): 157-161 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 12 )

	162	风险预警分析下个体化干预在重症监护病房呼吸机肺炎患者护理中的应用价值
		梁玲1；胡著芹1；陈丹丽2
		目的探讨风险预警分析下个体化干预在重症监护病房（ICU）呼吸机肺炎患者护理中的应用价值。方法选取2022 年2 月至2023 年6 月宜春市人民医院ICU 收治的82 例呼吸机肺炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（41 例）和对照组（41 例）。对照组患者采取常规护理，观察组患者实施风险预警分析下个体化护理干预，两组均持续护理至患者出院。比较两组舒适度、并发症发生率、预后恢复情况、生活质量。结果观察组护理后舒适状况量表（GCQ）评分、健康调查简表（SF-36）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组机械通气时间、ICU 入住时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论风险预警分析下个体化干预可提升ICU 呼吸机肺炎患者舒适度，有效降低并发症发生率，促进患者尽快恢复，进而提升生活质量。
		2024 Vol. 31 (15): 162-165转171 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 10 )

	166	自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用
		王玉婷；朱小红；汪水发；刘美玲；王玲丽
		目的探讨自我管理计划在气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中的应用价值。方法选取2023 年2月至8 月景德镇市第三人民医院收治的128 例气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（予以自我管理计划）与对照组（予以常规护理），各64 例。比较两组24 h 收缩压、舒张压、血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）及微量白蛋白（mALB）、自我管理行为及生活质量。结果干预后，观察组的24 h收缩压、舒张压、Scr、UAER、mALB 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查占比情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及精神健康（MH）维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自我管理计划应用于气阴两虚兼湿浊证高血压慢性肾脏病患者中有利于降低血压，改善肾功能和生活质量。
		2024 Vol. 31 (15): 166-171 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (891 KB) ( 9 )

	172	网络化认知行为疗法对鼻咽癌患者睡眠质量及疲劳状况的影响分析
		林萍1；肖卫云2▲；袁业琴1
		目的探讨网络化认知行为疗法对鼻咽癌患者睡眠质量及疲劳状况的影响。方法选取2022 年6 月至2023年2 月江西省肿瘤医院收治的250 例鼻咽癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组125例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取网络化认知行为疗法干预，两组均持续护理观察4 周。比较两组患者心理状态、睡眠质量、疲劳状况以及生活质量。结果观察组护理后心理健康量表（SCL-90）各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、癌症疲乏量表（CFS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后生存质量简表（QOL-BREF）各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论网络化认知行为疗法可减轻鼻咽癌患者消极情绪和疲劳状况，改善其睡眠质量，进而提升患者生活质量。
		2024 Vol. 31 (15): 172-175 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 1 )

	176	Teach-back 健康教育在体外受精-胚胎移植助孕高龄患者中的应用
		洪珉；龙爱华；刘燕华
		目的研究和分析Teach-back 健康教育应用在体外受精-胚胎移植助孕高龄患者中对干预效果的影响。方法选取2022 年6 月至2023 年8 月赣州市妇幼保健院收治的80 例体外受精-胚胎移植助孕高龄患者作为研究对象，采用单双数法将其分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。比较两组干预前后焦虑情绪（SAS）评分、健康教育的满意度、治疗依从性和妊娠成功率。结果两组干预前SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后SAS 评分低于本组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康教育总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论体外受精-胚胎移植助孕高龄患者的临床干预中实施Teach-back 健康教育，可以有效改善患者的心理状态，提高患者对健康教育的满意度和对治疗的依从性，从而提高妊娠成功率，值得临床推广应用。
		2024 Vol. 31 (15): 176-179 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 0 )

	180	坐式八段锦在Standford B 型主动脉夹层患者术后快速康复中的应用效果
		张佳；周娅山；郑春艳；刘燕军；刘洁
		目的探讨坐式八段锦在Standford B 型主动脉夹层（TBAD）患者术后快速康复中的效果。方法选取2021 年1 月至2022 年12 月南昌大学第二附属医院收治的50 例TBAD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（25 例）与对照组（25 例），对照组采用常规康复运动方案，观察组采用常规康复运动方案联合坐式八段锦，比较两组的疼痛程度、日常生活活动能力量表（ADL）、运动耐力及护理满意度。结果两组出院时疼痛评分均低于本组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院1 个月，两组的ADL 评分高于本组干预前，6 min 步行距离（6MWT）长于本组干预前，且观察组的ADL 评分高于对照组，6MWT 长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TBAD 患者术后采用坐式八段锦可有效减轻疼痛程度，改善患者的日常生活活动能力，提高运动耐力及护理满意度。
		2024 Vol. 31 (15): 180-183 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 0 )

综述

	184	吸入性芳香疗法对手术及躯体疾病患者焦虑情绪作用的研究进展
		陈玉芬1；陈芝仲2
		随着社会生活节奏的加快，焦虑逐渐成为一种常见的精神状态，因躯体疾病而产生的焦虑更是普遍。手术治疗是疾病治疗中的一种重要手段，患者对手术多有恐惧心理，因而时常伴随着焦虑情绪。用于治疗焦虑的药物虽然种类很多，治疗效果不错，但多有副作用，还可能引起药物依赖与滥用。吸入性芳香疗法是指气味分子经过嗅觉感受器的识别，通过嗅觉通路逐级传导至嗅皮质，对情绪产生影响，可以缓解焦虑情绪；且操作非常简便且不受时间、地点及外在条件的限制，成本又相对不高。为了解吸入性芳香疗法对手术患者及躯体疾病患者焦虑情绪作用的研究现状，查阅近年的相关文献，将相关研究进行分类汇总，为缓解手术患者及躯体疾病患者的焦虑情绪提供新的方法及研究视角；也可以减少抗焦虑药物的使用，减轻由此引起的药物的副作用，减少抗焦虑药物依赖及滥用。
		2024 Vol. 31 (15): 184-188 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 32 )

	189	脂肪干细胞治疗类风湿性关节炎的研究进展
		余逸凡；刘科杰；麦麦提图尔荪；凯赛尔江▲
		类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病情进展后会对关节及其周围组织造成严重损害。目前国内外主要是在及时诊断后通过药物治疗等手段减缓病程，同时帮助患者改善和维持关节活动性和肌肉力量。尽管目前类风湿性关节炎的治疗方法已较为成熟，但临床上仍然需要更安全有效的疗法来达到临床缓解和病损修复再生。国内外研究发现脂肪干细胞在炎症性关节炎中有良好的治疗效果，已成为近年的研究热点。脂肪来源干细胞是低免疫原性的多能基质细胞，拥有强大的增殖分化和免疫调节能力，可分泌多种细胞因子抑制炎症的发生发展，为类风湿性关节炎的治疗提供了新思路。本研究在查阅大量中外文献的基础上，概述了脂肪干细胞在类风湿性关节炎治疗中的相关进展，以期为其临床研究提供参考。
		2024 Vol. 31 (15): 189-193转198 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 13 )

	194	医用超声探头及耦合剂微生物污染的研究现状
		王金晓1；王芳2；赵倩倩2；赵青青1▲
		随着超声医学技术的发展，超声检查技术被越来越多地应用于临床，在多系统疾病的筛查、诊断和治疗中起到尤为重要的作用。超声技术在急诊超声、重症超声中发展迅速，同时还应用于肺部疾病、妇幼儿科疾病诊疗，颅内压检测、心排血量检测，还可以改变手术形式，使手术方式更加简便。还与数字剪影血管造影相结合治疗急性脑出血、引导经外周静脉穿刺置管术、肿瘤学中阴道消融术等，在众多系统疾病中广泛应用。在极大程度上减轻了患者痛苦，缩短了患者平均住院日，减轻了患者经济及心理压力。与此同时，超声检查技术的发展也使医学发展面临一定问题。由医学超声检查技术引起的相关院内感染时有发生。超声探头及超声耦合剂的使用成为超声检查相关院内感染发生的重要影响因素。因此，本文对将医用超声探头进行消毒处理、正确选择医用超声耦合剂展开综述。
		2024 Vol. 31 (15): 194-198 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 12 )

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