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2021年 28卷 28期刊出日期：2021-10-08

论著放射与影像临床药学神经与精神疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育调查研究综述中西医结合研究

论著

	4	托伐普坦联合呋塞米在心力衰竭合并肾功能不全患者中的应用
		武春艳；曾海燕
		目的探讨托伐普坦联合呋塞米治疗心力衰竭合并肾功能不全的效果。方法选取2019年12月至2020年12月南华大学衡阳医学院附属第三医院及南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的70 例心力衰竭合并肾功能不全患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（35 例）和对照组（35 例）。实验组采用托伐普坦联合呋塞米治疗，对照组使用呋塞米治疗。比较两组患者治疗后的心功能分级情况，治疗前后的尿量、体重、血压、N 末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、电解质及肾功能变化情况。结果实验组治疗后心功能分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前尿量、体重及血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后体重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后尿量多于治疗前，体重低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。血压两组治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前NT-proBNP、电解质比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组NT-proBNP 低于对照组，血钾水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组的NT-proBNP 低于治疗前，对照组血钾水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后钠、氯水平的组间及组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组肾功能各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的尿素氮、肌酐水平低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托伐普坦能有效改善心衰合并肾功能不全患者的症状及生化指标，增加尿量，改善液体平衡，总体耐受性良好，在此类顽固性心衰患者的治疗中具有重大的临床价值。
		2021 Vol. 28 (28): 4-8 [摘要] ( 45 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	血液白细胞联合中性粒细胞水平对首发精神分裂症患者攻击行为发生的预测价值
		陈海峰
		目的探讨血液白细胞（WBC）联合中性粒细胞（N）水平与首发精神分裂症患者攻击行为发生的预测价值。方法选取2020年7月至12月吉安市第三人民医院收治的60 例首发精神分裂症患者为研究对象，所有患者均首次发作住院接受治疗，按照修改版外显行为量表（MOAS）评估结果分为有攻击行为组（n=30）和无攻击行为组（n=30），比较两组患者血液WBC、N 水平，采用Pearson 相关系数检验分析血液WBC、N 水平与MOAS 量表各项目评分的相关性，采用logistic 回归分析攻击行为发生的独立危险因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价血液WBC、N 水平对攻击行为发生的预测价值。结果有攻击行为组入院时的WBC、N 水平高于无攻击行为组，Pearson 相关性分析显示，WBC、N 水平与MOAS 评估量表中语言攻击、自身攻击、体力攻击及财产攻击4 个项目评分呈正相关。logistic 回归分析显示，WBC（β=2.149，OR=8.551，95%CI=2.291～32.065）、N（β=1.961，OR=7.803，95%CI=1.208～15.318）水平是导致患者攻击行为发生的独立危险因素，两项指标联合预测攻击行为发生的曲线下面积（AUC）为0.906。结论有攻击行为的首发精神分裂症患者血液WBC、N 水平显著提高，两项指标均是导致患者攻击行为发生的独立危险因素，两者联合评估能够精确地预测攻击行为的发生，以便临床医师早期进行干预治疗。
		2021 Vol. 28 (28): 9-12 [摘要] ( 29 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	13	鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果
		孙秀光；徐娟；潘金平
		目的探讨鳖甲软肝片（BRT）联合恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果。方法选取2016年9月至2018年12月在宜春市人民医院就诊的174 例CHB 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各87 例。对照组患者采用ETV 治疗，观察组患者采用ETV 联合BRT 治疗。比较两组患者的肝脏炎症分级、肝脏纤维化分级、HBV DNA 拷贝量、血清谷丙转氨酶（ALT）及肝纤维化指标[透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）]水平。结果治疗第48 周时，两组患者的肝脏炎症分级优于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第48 周时，两组患者肝脏炎症分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第48 周时，观察组患者的肝脏纤维化分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血清ALT、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第48 周时，两组患者的血清ALT、HA、PCⅢ、Ⅳ-C 和LN 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第48 周时，观察组患者的血清ALT、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前、治疗第12 周、治疗第24 周、治疗第48 周时的HBV DNA 拷贝量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 BRT 抗肝纤维化是CHB 的有效辅助治疗方式，对改善患者肝纤维化进程具有重要价值。
		2021 Vol. 28 (28): 13-16-20 [摘要] ( 43 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	17	经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效分析
		齐放
		目的探讨结石性胆囊炎应用经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年6月沈阳医学院附属中心医院接收的86 例结石性胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43 例。观察组接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组的手术时间和术后住院时间、术后切口疼痛评分、术后切口美容满意度评分、术后镇痛用药率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组，术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后切口美容满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后切口疼痛评分、术后镇痛用药率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用在结石性胆囊炎治疗中，尽管手术时间相对长一些，但能够获得很好的疗效，有更多的优势，即术后疼痛更轻，可减少镇痛用药，同时提高患者对切口美容满意程度，值得应用。
		2021 Vol. 28 (28): 17-20 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	21	一测多评法测定舒胆片中5种成分的含量
		籍瑞芳；孟德新
		目的建立一测多评法测定舒胆片中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的含量。方法采用Shimadzu VP-ODS C18 色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）检测，流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液（85∶15），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为35℃。以大黄素为内参物，建立芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚和大黄素甲醚的相对校正因子，计算各成分的含量，并与采用外标法测得的含量值进行比较。结果芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的线性浓度范围分别是0.4968～9.9365、0.4791～9.5824、5.4137～108.2739、2.1948～43.8950 和0.9563～19.1268 μg/ml；芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的平均回收率（n=6）分别是95.22%、96.46%、98.29%、97.90%和95.88%；芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚和大黄素甲醚的相对校正因子分别是0.7640、0.9118、0.7257和0.9830，且在不同仪器和不同色谱柱下重复性良好；一测多评法与外标法的含量测定值无明显差异。结论该方法操作简单易行、准确可靠，可用于舒胆片中多成分的质量分析。
		2021 Vol. 28 (28): 21-24 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	25	特应性皮炎诊疗研究的进展
		胡珊
		特应性皮炎为一种皮肤病类型，属于具备特应性特征的变态反应性皮肤病。特应性皮炎的临床表现主要包括多样性皮损、不同程度皮肤瘙痒，且其病程时间长，容易反复发作，因此给患者身体健康及生活质量造成严重的负面影响。特应性皮炎属于慢性、瘙痒性、炎症性、复发性皮肤病，近年来关于此病的临床研究文献越来越多，临床诊断及治疗指导也进一步规范化和标准化。但是临床依然需加强重视特应性皮炎的临床检查诊断、临床治疗方案，以改善疾病预后，提高患者的生活质量。本文就特应性皮炎诊疗研究的进展进行综述。
		2021 Vol. 28 (28): 25-28 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	29	纺锤体检验点蛋白在卵母细胞减数分裂过程中的研究进展
		张越；孙洪亮；王成祥；种海玲；李清春
		纺锤体组装检验点蛋白在卵母细胞减数分裂中发挥着重要作用。它可以看作是一个高保真的监控染色体准确分离的系统，延缓分裂中期向后期的转变，直到所有的染色体准确排列到赤道板上。而在纺锤体组装检验点研究中，最重要的是各个纺锤体检验点蛋白对减数分裂的调控机制。如果纺锤体检验点蛋白异常或发生突变，可能会产生染色体数目或形态不正常的细胞。本文对参与减数分裂过程中重要的纺锤体检验点蛋白的定位及功能进行综述。
		2021 Vol. 28 (28): 29-32 [摘要] ( 41 ) HTML (64 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	33	妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义
		张赟；苏家林；卢朝霞；谢淑琴；郑九生
		目的探讨妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇检测血清胱抑素C（SCys C）、尿液肾损伤分子-1（KIM-1）的临床意义。方法选取2017年1月至12月江西省妇幼保健院收治的30 例妊娠期高血压疾病早期肾损伤产妇作为试验组，选取同期30 例妊娠期高血压疾病而无肾损的产妇作为对照组，比较两组产妇的尿N-乙酰葡糖胺（NAG）、24 h 尿蛋白定量、SCys C、KIM-1 水平及不良母婴结局发生率。结果试验组产妇的尿NAG[（8.91±1.24）U/L]、24 h 尿蛋白定量[（272.08±26.88）mg]、胱抑素C[（7.05±1.02）mg/L]、KIM-1[（3.26±0.44）μmol/L]均高于对照组[（1.72±0.35）U/L、（118.13±15.39）mg、（0.86±0.12）mg/L、（0.86±0.13）μmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的不良母婴结局胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿低血糖与呼吸窘迫发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SCys C、KIM-1 检测对于妊娠期高血压疾病早期肾损伤诊断具有一定价值。
		2021 Vol. 28 (28): 33-35 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	36	术后皮下埋没垂直褥式减张缝合联合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的临床效果
		马红燕；孙一峰；杨小娟；王燕清；孟祥慧
		目的探讨术后皮下埋没垂直褥式减张缝合联合90Sr-90Y 敷贴治疗的临床效果。方法选取2018年8月至2020年2月牡丹江医学院附属红旗医院收治的100 例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，按照掷硬币法分为观察组（58 例）和对照组（42 例），观察组采用术后皮下埋没垂直褥式减张缝合联合90Sr-90Y 敷贴治疗，对照组采用单纯90Sr-90Y 敷贴治疗，比较两组的疗效及温哥华瘢痕量表（VSS）评分。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1年后观察组VSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后皮下埋没垂直褥式减张缝合联合90Sr-90Y 敷贴治疗方法简便，治疗周期短，疗效好，副作用小，适合临床推广。
		2021 Vol. 28 (28): 36-39 [摘要] ( 28 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	41	311 nm窄谱中波紫外线联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果
		阎海洋；郑荐方；傅轶珊
		目的探讨311 nm 窄谱中波紫外线联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法选择2020年1月至12月上饶市皮肤病医院收治的84 例PHN 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（42例）与对照组（42 例）。对照组行加巴喷丁治疗，观察组在对照组的基础上加用311 nm 窄谱中波紫外线照射治疗。比较两组的治疗效果、疼痛程度以及不良反应。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PHN 患者采用311 nm 窄谱中波紫外线联合加巴喷丁治疗的效果优于单纯药物治疗，有利于改善疼痛程度，提高治疗效果，且不会增加不良反应，患者预后更好。
		2021 Vol. 28 (28): 41-42 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 3 )

	43	S型旋转挂钩在急诊创伤术后固定各引流管的应用效果
		赖春风；刘玉萍；刘小华
		目的探讨S 型旋转挂钩在急诊创伤术后各种引流管固定中的应用效果。方法采用双盲法选择2019年4月至2021年1月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的60 例急诊创伤手术患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规固定方式，观察组采用S 型旋转挂钩，比较两组的管道脱管率、引流通畅情况、患者留置期间舒适度、生活质量。结果观察组的管道脱管、引流障碍、逆行感染及肺部感染发生率均低于对照组，引流管通畅率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组留置期间的舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预7 d 后的生活质量评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预7 d 后的生理职能、身体疼痛、生理功能、精神健康与情感智能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 S 型旋转挂钩用于急诊创伤术后各引流管的固定中能降低管道脱管率，提高引流管通畅，提升患者留置期间舒适度，可以获得较高的生活质量，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (28): 43-46 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	47	裸支架联合覆膜支架TIPS治疗门静脉高压并上消化道出血的疗效比较
		曾敬科；赖小欢；肖慎荣；叶建敏；王水根；黄春华
		目的探讨裸支架联合覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压并上消化道出血（UGIB）的效果。方法选取2019年1月至2020年1月江西省赣州市第五人民医院收治的60 例门静脉高压合并UGIB的患者作为研究对象，按照交替分组法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。对照组患者采取常规综合治疗，观察组患者采取裸支架联合覆膜支架TIPS 治疗。比较两组患者治疗前、治疗24 h 时门静脉参数[门静脉压力（PVP）、门静脉流速（PVV）]、24 h 内止血有效率、并发症发生情况、分流道再狭窄率、复发出血率及病死率。结果治疗24 h 时，两组患者的PVP 低于治疗前，PVV 高于治疗前，且观察组患者的PVP 低于对照组，PVV 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者24 h 内止血有效率（96.67%）高于对照组（23.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的分流道再狭窄率（3.33%）、复发出血率（10.00%）低于对照组（26.67%、33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论裸支架联合覆膜支架TIPS 治疗门静脉高压合并UGIB 患者的止血有效率高，并可降低门静脉压力，且未增加并发症发生风险，远期复发出血率、病死率较低。
		2021 Vol. 28 (28): 47-50 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	51	时间-血糖曲线下面积联合凝血功能指标对妊娠期糖尿病患者围产结局的预测效能分析
		叶水英;张微;邹晓愉
		目的分析时间-血糖曲线下面积（AUC）联合凝血功能指标对妊娠期糖尿病（GDM）患者围产结局的预测效能。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月赣南医学院第三附属医院收治的78 例GDM 患者的临床资料，根据其围产结局不同将其分为病例组（发生不良围产结局，40 例）和对照组（未发生不良围产结局，38 例）。比较两组患者的时间-血糖AUC 和凝血功能指标（血栓弹力图R 值、K 值），绘制受试者工作特征（ROC）曲线图，分析时间-血糖AUC 与凝血功能相关指标对GDM 患者围产结局的预测效能。结果病例组患者的时间-血糖AUC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组患者的血栓弹力图R 值、K 值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。时间-血糖AUC、血栓弹力图R 值、K 值AUC 均大于参考线（P＜0.05），其截断值分别为17.62 mmol·h、6.76 min、1.46 min。结论时间-血糖AUC 与凝血功能指标能有效预测GDM 患者围产结局，具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (28): 51-53 [摘要] ( 66 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	54	多种肿瘤相关自身抗体在非小细胞肺癌中的诊断效果分析
		陈美任
		目的分析多种肿瘤相关自身抗体在非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断效果。方法选取2019年1月至2020年7月于嘉应学院医学院附属医院行肺癌根治术的初治NSCLC 患者57 例为研究对象，设为NSCLC 组，同时选择同期入院的52 例肺部良性疾病者（良性组）和58 名健康人群（健康组）设置为健康组。使用ELISA 检测7 项肿瘤相关自身抗体，分别为抑癌基因53（p53）、神经元胞质蛋白基因产物（PGP9.5）、性别决定区Y 框蛋白2（SOX2）、G 抗原7（GAGE7）、肿瘤抗原4-5（GBU4-5）、人癌抗原（CAGE）和黑色素瘤抗原A1（MAGE A1）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述七项肿瘤相关自身抗体诊断NSCLC 中的效果。结果 NSCLC 组的p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、GAGE 和MAGE A1 水平均高于良性组和健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、GAGE 和MAGE A1 单独诊断NSCLC 的曲线下面积均＞0.6（P＜0.05），均有一定诊断价值，根据最大约登指数确定诊断临界值分别为1.57 U/ml、12.92 U/ml、12.67 U/ml、14.64 U/ml、8.45 U/ml、8.23 U/ml、7.68 U/ml，单独诊断p53 敏感度最高达91.20%，其次为GAGE 达82.46%，PGP9.5 和GAGE7 均为59.60%。结果 7 种肿瘤相关自身抗体在NSCLC 的诊断中均具有一定价值。
		2021 Vol. 28 (28): 54-56-60 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	57	限制性液体管理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果
		刘婷；徐小妹；张文；袁国庆
		目的探讨限制性液体管理治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月上海市东方医院吉安医院收治的120 例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各60 例。两组均使用常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予非限制性液体管理，观察组在常规治疗基础上给予限制性液体管理，比较治疗1 周内两组通气时间、补液量。比较治疗前和治疗1 周后两组血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、pH]、血液指标[乳酸（LA）、N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）]。结果观察组治疗1 周内的通气时间、补液量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗1 周后的LA、NT-proBNP、PaCO2 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗1 周后的pH、PaO2、SpO2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论限制性液体管理用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有利于恢复其正常血气水平，缩短通气时间。
		2021 Vol. 28 (28): 57-60 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	61	经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响
		庞郁炬
		目的探索经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响。方法选取2018年1月至2020年6月廉江市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100 例气管插管拔管后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（50 例）和对照组（50 例）。对照组采用无创正压通气，实验组采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的气道湿化总有效率、临床结局（纤支镜吸痰次数、自主呼吸时间、ICU 滞留时间）、血气分析指标改变[pH 值、动脉血氧分压（PaO2）值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）值]。结果实验组的气道湿化总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的纤支镜吸痰次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的自主呼吸时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的ICU 滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前各项血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后各项血气分析指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对气管插管拔管后患者实施经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果显著。
		2021 Vol. 28 (28): 61-63-67 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	64	孕期体重管理联合减痛法对妊娠结局及产程的影响
		金良怡；丛建萍；肇莹莹
		目的探讨孕期体重管理联合减痛法对母婴结局的影响。方法选取2020年1月至10月于沈阳市妇婴医院进行系统产前检查并分娩的80 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组实施孕期体重管理联合减痛法，对照组实施常规干预。比较两组的不良妊娠结局总发生率、产程、产后2 h 出血量及新生儿不良结局总发生率。结果研究组的不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的产程短于对照组，产后2 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的新生儿不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用孕期体重管理联合减痛法，可有效控制新生儿体重，提高阴式分娩率，改善母婴结局。
		2021 Vol. 28 (28): 64-67 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	68	Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗并发腹胀的高危因素
		黄金莹；彭博；徐蕤；许军
		目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗并发腹胀的高危因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年11月在北京丰台医院行无创机械通气的118 例Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料，分析Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀的高危因素。结果无创机械通气治疗后，并发腹胀的Ⅱ型呼吸衰竭患者有52 例（44.07%），未并发腹胀66 例（55.93%）。单因素分析显示，年龄、自主进食、胃肠减压、张口呼吸、24 h 通气总时间、电解质变化、胃肠功能改变与Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、鼻饲、呼出正压支持、吸入正压支持、肺部感染与Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素分析显示，年龄≥60 岁（β=1.059，OR=2.884，95%CI=1.322～6.292）、张口呼吸（β=2.216，OR=9.173，95%CI=3.939～21.364）、24 h 通气总时间≥10 h（β=1.866，OR=6.462，95%CI=2.767～15.090）、电解质变化（β=2.659，OR=14.280，95%CI=5.815～35.065）、胃肠功能改变（β=1.427，OR=4.167，95%CI=1.819～9.546）是Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀的相关因素（P＜0.05）。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗后并发腹胀与年龄、张口呼吸、24 h 通气总时间、电解质变化、胃肠功能改变密切相关，临床需加以重视。
		2021 Vol. 28 (28): 68-71 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	72	血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因分析及影响因素研究
		王利华
		目的探讨血站无偿献血中机采血小板（PLT）造成冲红原因及相关影响因素。方法选取2020年1月至2021年1月于山东省济宁市中心血站行机采血小板的1532 例无偿献血者作为研究对象，统计机采PLT 冲红状况，并分析机采PLT 冲红相关影响因素。结果 1532 例无偿献血者中，60 例发生冲红现象，机采PLT 冲红率为3.92%。单因素分析结果显示，两组红细胞压积（HCT）、红细胞计数（RBC）、平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）水平、脂肪血率、精神紧张率及耗材操作失误率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，HCT 升高（β=2.735，OR=9.784，95%CI=3.272～18.095）、RBC 升高（β=2.262，OR=5.611，95%CI=1.818～12.487）、MCH 降低（β=2.097，OR=8.143，95%CI=3.178～16.205）、MCV 降低（β=2.219，OR=6.053，95%CI=1.028～9.099）、MCHC 降低（β=3.797，OR=34.571，95%CI=14.47～107.231）、脂肪血（β=2.856，OR=23.063，95%CI=10.028～69.033）、精神紧张（β=2.436，OR=17.053，95%CI=9.028～57.059）、耗材操作失误（β=2.052，OR=7.053，95%CI=2.028～15.091）是机采PLT 冲红的危险因素（P＜0.05）。结论血站无偿献血中机采血小板冲红与患者血液中HCT升高、RBC 升高、MCH、MCV 及MCHC 降低、脂肪血、精神紧张、耗材操作失误关系密切，临床应采取针对性措施，消除影响因素，以减少机采血小板冲红。
		2021 Vol. 28 (28): 72-74-78 [摘要] ( 50 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	75	血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白表达与慢性支气管炎患者肺功能的相关性分析
		宋庆军；肖涛
		目的探讨降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）的表达与慢性支气管炎患者肺功能的关系。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月济南市长清区人民医院诊治的79 例慢性支气管炎患者的临床资料，按照病情进展将其分为急性加重期组（41 例）与缓减期组（38 例），并选取同期的30 例健康体检者作为对照组。比较三组的血清PCT、IL-6、CRP 水平及相关肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）和最大通气量（MVV）]，并进行相关性分析。结果三组的PCT、IL-6、CRP 水平整体比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性加重期组、缓减期组患者的PCT、IL-6、CRP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性加重期组患者的PCT、IL-6、CRP 水平高于缓减期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的FVC、FEV1 和MVV 水平整体比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性加重期组、缓减期组患者的FVC、FEV1、MVV 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性加重期组患者的FVC、FEV1、MVV 水平低于缓减期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，慢性支气管炎患者的PCT、IL-6、CRP 水平与肺功能指标FVC、FEV1、MVV 水平成负相关（r=-0.693、-0.724、-0.738，P＜0.05）。结论慢性支气管炎患者的PCT、IL-6、CRP 水平与肺功能指标FVC、FEV1、MVV 具有相关性，可以为临床治疗及病情监测提供参考。
		2021 Vol. 28 (28): 75-78 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	79	空腹三酰甘油与不同时间动脉粥样硬化指数的相关性
		王迪
		目的探讨空腹三酰甘油（TAG）与不同时间动脉粥样硬化指数（AI）的相关性。方法选取2019年1月至12月于乌鲁木齐市中医医院门诊就诊的24 例2 型糖尿病（T2DM）患者，根据空腹TAG 水平将患者分为空腹TAG 增高组（n=10，空腹TAG＞1.8 mmol/L）和TAG 正常组（n=14，空腹TAG≤1.8 mmol/L）。比较两组一般资料、动脉粥样硬化发生率、TAG 达峰时间、空腹、脂肪餐后2、4、6 h 血脂代谢[TAG、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）、C 肽、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA），分析TAG 与AI 相关性。结果空腹TAG 增高组与空腹TAG 正常组TAG 达峰时间均在餐后4 h，空腹、餐后2、4、6 h TAG、TC 高于空腹TAG 正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；空腹TAG 增高组餐后2、4、6 h AI 高于空腹TAG正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。空腹TAG 与空腹AI 呈正相关（r=0.552，P＜0.05），餐后2 h TAG 与餐后2 h AI 呈正相关（r=0.868，P＜0.05），餐后4 h TAG 与餐后4 h AI 呈正相关（r=0.710，P＜0.05），餐后6 h TAG 与餐后6 h AI 呈正相关（r=0.767，P＜0.05）。结论 T2DM 患者TAG 与AI 存在正相关关系，故早期明确T2DM 患者空腹与餐后TAG 水平，可为临床评估血脂代谢紊乱、判断动脉粥样硬化发生提供数据支持。
		2021 Vol. 28 (28): 79-84 [摘要] ( 31 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 3 )

神经与精神疾病

	85	叙事医学促进精神科低年资护士心理韧性提升的研究
		张玉池；饶晶玲；饶莹
		目的探讨叙事医学对促进精神科低年资护士心理韧性提升的作用。方法选择2018年8月至2020年8月江西省康宁医院精神科的62 名N0～N1 低年资护士为研究对象，按随机数字表法分成实验组和对照组，各31 名。对照组予以常规教育，实验组在对照组的基础上每两周进行1 次叙事医学干预，两组均干预6 个月。比较两组干预前及干预6 个月后的心理健康状态及心理韧性程度。结果干预前，两组的症状自评量表（SCL-90）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，实验组在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等方面的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组的韧性量表（CD-RISC）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，实验组的CD-RISC 评分为（112.84±10.26）分，高于对照组的（95.25±9.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论叙事医学干预能够改善低年资精神科护士的心理压力，提升心理韧性。
		2021 Vol. 28 (28): 85-87-91 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	88	针刺联合穴位注射治疗脑卒中后足内翻的应用效果
		桂舜；吴荷花
		目的探讨针刺联合穴位注射治疗脑卒中后足内翻的应用效果。方法选取2018年8月至2020年8月抚州市第一人民医院收治的84 例脑卒中后足内翻患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（42 例）和观察组（42 例）。对照组采用针刺治疗，观察组采用针灸+穴位注射治疗。比较两组的临床疗效、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分（FMA-L）、改良阿什沃思量表（MAS）和Berg 平衡量表（BBS）]、生活能力[改良Barthel 指数（MBI）评分量表]及生活质量[健康调查简表（SF-36）]。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组FMA-L、MAS、BBS、MBI、SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FMA-L、BBS、MBI、SF-36 评分高于对照组，MAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑卒中后足内翻患者中应用针刺联合穴位注射治疗，能够改善运动功能、日常生活能力和生活质量，利于预后。
		2021 Vol. 28 (28): 88-91 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	92	不同类型抑郁障碍患者静息态功能磁共振成像下前扣带回功能变化及鉴别诊断价值
		关力杰；邹文锦；张若曦；老帼慧
		目的探讨不同类型抑郁障碍患者静息态功能磁共振成像下前扣带回功能变化及鉴别诊断价值。方法回顾性选取广州医科大学附属脑科医院单相（UD）与双相抑郁障碍（BD）患者的临床资料各50 例，分别设为UD 组和BD 组，并选取同期进行体检的50 例健康人群作为对照组，对三组进行静息态功能磁共振成像扫描，比较三组前扣带回功能连接特征。结果 UD 组左侧前扣带回与左侧三角额下回、左侧顶下缘角回之间及右侧前扣带回与左侧三角额下回之间的连接强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；BD 组左侧前扣带回与右侧颞中回连接及右侧前扣带回与左侧中央后回、右侧颞上回、右侧颞中回之间的连接弱于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；UD组左侧前扣带回与左侧三角部额下回、右侧三角部额下回连接及右侧前扣带回与左侧三角部额下回、左侧顶下缘角回、右侧顶下缘角回之间的连接强于BD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与正常人比较，UD 与BD 患者静息态下前扣带回功能明显改变，前者主要表现为前扣带回功能连接增强，后者前扣带回功能连接减弱，对鉴别UD 与BD 具有一定参考价值，有助于指导医师的治疗与用药。
		2021 Vol. 28 (28): 92-95 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	96	度洛西汀联合重复经颅磁刺激治疗老年抑郁障碍患者的效果及对脑源性神经营养因子水平的影响
		高晓；周田田；刘珊；郑占杰
		目的探讨度洛西汀联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗老年抑郁障碍患者的治疗效果以及对血清脑神经营养因子（BDNF）表达水平的影响。方法选取2016年12月至2017年8月在青岛市精神卫生中心住院的60 例老年抑郁症患者，采用随机数字表法分为真刺激组和伪刺激组，每组各30 例。真刺激组采用度洛西汀联合rTMS 治疗，伪刺激组采用度洛西汀联合rTMS 伪刺激治疗。比较并分析两组患者治疗前、治疗8 周末的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及可重复神经心理状态测验量表（RBANS）评分；并于入院第2 天和治疗8 周末清晨抽取空腹血标本，检测血清BDNF 水平。结果在治疗8 周末，两组患者的HAMD-17 评分低于治疗前，真刺激组治疗8 周末的HAMD-17 评分低于伪刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗8 周末的RBANS 评分均高于治疗前，真刺激组治疗8 周末的RBANS 评分均高于伪刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗8 周末血样中的BDNF 水平高于治疗前，真刺激组治疗8 周末的血样中BDNF 水平高于伪刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论度洛西汀联合rTMS 能有效改善老年抑郁障碍患者的抑郁症状及认知功能。
		2021 Vol. 28 (28): 96-99 [摘要] ( 34 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	100	颅内动脉瘤患者夹闭术后脑血管痉挛的影响因素
		蔡跃豪；彭晖；黄广俊；陈秋宏
		目的分析颅内动脉瘤（IA）患者夹闭术后脑血管痉挛的相关因素。方法选取2018年1月至2020年12月广东省揭阳市人民医院收治的65 例IA 患者的临床资料进行回顾性分析，收集患者的基线资料，夹闭术后随访3个月，记录随访期间脑血管痉挛的发生情况，分析导致IA 患者夹闭术后脑血管痉挛的因素。结果按照随访期间是否发生脑血管痉挛分为发生组和未发生组，65 例IA 患者中有16 例发生脑血管痉挛，发生率为24.62%。发生组的高血压发生情况、动脉瘤位置、动脉瘤破裂次数、Hunt-Hess 分级与未发生组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素logistic 回归分析结果显示，高血压、动脉瘤位于大脑前动脉、动脉瘤破裂≥1 次、Hunt-Hess 分级＞Ⅲ级是IA 患者夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素（P＜0.05）。结论临床应根据IA 患者夹闭术后发生脑血管痉挛的危险因素进行针对性干预，以便有效治疗，防止脑血管痉挛的发生。
		2021 Vol. 28 (28): 100-102 [摘要] ( 33 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	103	经额锁孔内镜下治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果
		刘欣民；张庆华；张清平；秦国强；张强；章莉；洪全球
		目的探讨经额部锁孔开颅神经内镜下治疗高血压性基底节区脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院神经外科收治的40 例基底节区脑出血患者的临床资料，依据治疗方法分为观察组与对照组，各20 例。观察组采用神经内镜辅助下经额锁孔开颅血肿清除术，对照组采用显微镜下开颅血肿清除术。记录两组患者的围手术期指标和并发症发生情况，术后随访6 个月采用格拉斯哥预后量表（GOS）评估患者的预后。结果观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量和术后残余量均少于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症发生率低于对照组[5.0%（1/20） vs. 35.0%（7/20）]，差异有统计学意义（χ2=5.630，P＜0.05）。两组术后6 个月均无死亡病例，观察组术后6 个月的预后良好率高于对照组[85.0%（17/20） vs. 60.0%（12/20）]，差异有统计学意义（χ2=7.35，P＜0.05）。结论经额部锁孔开颅神经内镜下治疗高血压性基底节区出血有效且术式微创，血肿清除率高，并能改善高血压性基底节区出血患者的预后，值得推广。
		2021 Vol. 28 (28): 103-106-110 [摘要] ( 24 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	107	双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果
		林淑春
		目的探讨双嘧达莫联合舒血宁治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果。方法选择2018年9月至2020年3月庄河市中心医院神经内科收治的96 例超溶栓时间窗急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参照组（48 例）与联合组（48 例）。参照组采用常规对症治疗+双嘧达莫静滴治疗方法，联合组采用常规对症治疗+双嘧达莫+舒血宁莫静滴治疗方法。比较两组的神经功能、肢体功能、日常生活活动能力、疗效、凝血指标改善情况及不良反应发生率。结果联合组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组Fugl-Meyer 运动功能评估量表（FMAS）及日常生活活动能力量表（ADL）评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）长于参照组，以及纤维蛋白原（FIB）水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双嘧达莫联合舒血宁用药在超溶栓时间窗急性脑梗死患者治疗中应用具有显著效果，其神经功能、肢体功能、生活活动能力及凝血指标均得到显著改善，且不良反应相对较少、安全可靠。
		2021 Vol. 28 (28): 107-110 [摘要] ( 30 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	111	经改进型导尿管注入丁卡因胶浆在男性导尿中的临床研究
		胡平；孟海兵；谢丹；梁桂金
		目的探讨经改进型导尿管注入丁卡因胶浆在男性导尿中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年7月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院麻醉科收治的85 例全麻下行经皮肾镜碎石取石的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（42 例）和治疗组（43 例）。对照组使用液体石蜡油进行润滑，治疗组患者使用盐酸丁卡因胶浆进行润滑，比较两组患者的不良反应发生情况，导尿时（T1）、复苏期（T2）、拔出气管导管后10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平，苏醒期躁动评分。结果治疗组不良反应总发生率为2.33%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1 时，两组MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3 时，治疗组的MAP、HR 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的苏醒期躁动评分情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经改进型导尿管注入丁卡因胶浆能有效缓解男性导尿留置导尿管的不适感，改善术后麻醉苏醒期躁动，稳定术后MAP 及HR，利于术后恢复。
		2021 Vol. 28 (28): 111-113 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	114	右美托咪定与瑞芬太尼分别联合七氟烷在内镜逆行性胰胆管造影中的应用效果
		余小芳；江丽凤；黄雪平；黄健敏
		目的比较右美托咪定与瑞芬太尼分别联合七氟烷在内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年2月福建省立医院南院收治的80 例行择期ERCP 患者作为研究对象，按计算机随机数法分为右美托咪定（DEX）组（40 例）和瑞芬太尼（REMI）组（40 例）。DEX 组在麻醉诱导前10 min 开始泵入DEX 0.8 μg/kg，术中维持DEX 0.2 μg/（kg·h），手术结束前10 min 停止泵注。REMI 组泵入REMI 2.5 μg/（kg·h），从麻醉诱导前10 min 至手术结束。比较两组的术后疼痛强度、术后镇痛需求、不良反应发生率、术后苏醒、拔管时间、麻醉时间及七氟烷使用量；比较两组在泵注药物前（T0），泵药后10 min（T1），气管插管即刻（T2），插管后1 min（T3），手术开始即刻（T4），手术开始后15 min（T5），进入麻醉后监测治疗室时（T6），拔管即刻（T7），拔管后1 min（T8）的血流动力学变化。结果两组患者术后疼痛强度、镇痛需求、不良反应发生率、术后苏醒、拔管时间、麻醉时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。DEX 组七氟烷使用剂量和单位时间使用剂量均低于REMI 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血流动力学变化方面，DEX 组在T3、T4 时血压低于REMI 组，DEX 组T2～T8 时心率低于REMI 组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他时间点的血压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量右美托咪定用于ERCP 治疗中，与瑞芬太尼效果相当，但右美托咪定可减少术中应激引起的血流动力学波动和吸入麻醉的需求量，可以安全地作为瑞芬太尼的替代佐剂。
		2021 Vol. 28 (28): 114-117-125 [摘要] ( 34 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	118	腹横筋膜阻滞联合布托啡诺超前镇痛在日间腹腔镜手术中的应用效果
		黄毅升；黄明辉；钟宝琳
		目的探讨腹横筋膜阻滞联合布托啡诺超前镇痛在日间腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年1月1日至4月10日在赣州市人民医院行日间腹腔镜下胆囊切除的手术患者90 例为研究对象，按照随机数字表分为研究组（45 例）和对照组（45 例）。研究组在麻醉诱导前10 min 经鼻滴入0.01 mg/kg 布托啡诺，对照组则滴入同等剂量的生理盐水，手术结束后，两组患者在超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞。比较两组的瑞芬太尼用量、手术时间、麻醉苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间；分别在术后2、4、6、12 h 及离院时（T1～T5）对患者进行术后镇痛评分；统计术后镇痛期间曲马多追加人次、不良反应发生率及患者镇痛满意度和未按时出院率。结果两组患者瑞芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组T1～T4 时视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组曲马多追加次数少于对照组，研究组满意度高于对照组，研究组术后恶心呕吐、嗜睡发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的未按时出院率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合布托啡诺经鼻给药超前镇痛适用于日间腹腔镜下胆囊切除术的镇痛，能够提供良好的镇痛效果，且不影响患者的苏醒时间，安全性较高。
		2021 Vol. 28 (28): 118-121 [摘要] ( 36 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	122	不同剂量瑞马唑仑用于全身麻醉诱导的临床效果
		刘东志；孙成亮；赵志斌
		目的探讨不同剂量瑞马唑仑用于全身麻醉诱导的临床效果。方法选取2021年1月至3月连云港市第一人民医院收治的100 例择期行全身麻醉气管插管手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A 组（25 例）、B 组（25 例）、C 组（25 例）和D 组（25 例）。四组全麻诱导均采用舒芬太尼和顺式阿曲库铵，在此基础上A 组使用丙泊酚2 mg/kg，B 组使用瑞马唑仑0.2 mg/kg、C 组使用瑞马唑仑0.3 mg/kg、D 组使用瑞马唑仑0.4 mg/kg。比较四组入手术室时（T0）、给药后脑电双频指数（BIS）≤60 时（T1）、气管插管时（T2）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；比较四组的给药起效时间和追加给药次数；比较四组的不良反应发生情况；术后第1 天对患者进行术中知晓评估。结果 T1 时四组的MAP 和HR 低于同组T0 时间点，差异有统计学意义（P＜0.05），T0、T1 和T2 时四组的MAP 和HR组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C 和D 组的药物起效时间长于A 组，B 组的起效时间长于C 和D 组，C组的起效时间长于D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组追加给药次数多于A、C 和D 组，差异有统计学意义（P＜0.008）。B、C、D 三组的不良反应总发生率低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.008）。四组患者均未见术中知晓的发生。结论瑞马唑仑可有效、安全地应用于气管插管全身麻醉的麻醉诱导，且剂量为0.3 mg/kg 效果及安全性较佳。
		2021 Vol. 28 (28): 122-125 [摘要] ( 69 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	126	心电图与心脏彩超诊断高血压心脏病的临床比较
		李星
		目的比较心电图与心脏彩超诊断高血压心脏病的临床价值。方法选取2019年10月至2020年5月于景德镇市第二人民医院进行检查的70 例疑似高血压心脏病患者作为研究对象，所有患者均行心脏彩超及心电图检查，并且以临床病史+体格检查+实验室检查的综合检查结果为金标准，比较两种检查手段诊断高血压心脏病的价值。结果 70 例疑似高血压心脏病患者中，经金标准确诊46 例高血压心脏病。心脏彩超诊断高血压心脏病的准确性为92.85%（65/70）、灵敏度为93.48%（43/46）、特异度为91.67%（22/24）、阳性预测值为95.56%（43/45）、阴性预测值为88.00%（22/25）均高于心电图诊断[准确性68.57%（48/70）、灵敏度71.74%（33/46）、特异度62.50%（15/24）、阳性预测值78.57%（33/42）、阴性预测值53.57%（15/28）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Kappa 一致性检验，心脏彩超诊断高血压心脏病与综合检查结果的一致性较好（Kappa=0.843，P=0.000）；心电图诊断高血压心脏病与综合检查结果的一致性较差（Kappa=0.329，P=0.000）。结论将心脏彩超应用于高血压心脏病中的临床诊断中，其准确性、灵敏度、特异度优于心电图，且与金标准的一致性较好，可为高血压心脏病提供较为可靠、有效的影像学依据，诊断效果更好。
		2021 Vol. 28 (28): 126-128-132 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	艾滋病合并颈部淋巴结肿大的彩色多普勒声像图研究
		张瑾；陈慧娟；曾柳芽；涂小云；刘阳；熊玉红；邓爱花
		目的探讨艾滋病（AIDS）合并颈部淋巴结肿大的彩色多普勒声像图特点。方法选取2019年1月至2020年12月江西省胸科医院收治AIDS 合并颈部淋巴结肿大的患者40 例作为研究对象，均行彩色多普勒超声诊断，且经超声诊断后均通过穿刺进一步病理明确诊断（金标准）。结果 AIDS 合并颈部淋巴结肿大经多普勒彩超诊断结果显示，病变分类中炎症反应性淋巴结超声诊断符合率为91.30%，结核性淋巴结超声诊断符合率为88.89%，转移性淋巴结超声诊断符合率为83.33%，淋巴瘤超声诊断符合率为100.00%。炎症反应性淋巴结声像图显示：淋巴结形态较规则，多呈长椭圆形或卵圆形，病变部位多无粘连或融合发生，回声多为低回声且较均匀，及L/S≥2，且能够见淋巴门稍偏移或局于中心；彩色多普勒血流成像（CDFI）：部分淋巴结内供血呈轻度增加，并且能够于淋巴门部探及树枝状血流信号。结核性淋巴结声像图显示：淋巴结形态呈椭圆形或不规则形，病变部位以串珠样多发为主，回声多不均匀且多呈低回声，L/S＜2；CDFI：血流信号紊乱、减少。转移性淋巴结声像图显示：其中淋巴结病变部位早期多不融合，晚期可还出现融合现象，并且病灶形态呈近圆形不规则形态，回声多为不均匀低回声，L/S=1，以及淋巴门发生变形、偏移或者消失。CDFI：血流丰富，分布不均匀。淋巴瘤声像图显示：淋巴结形态规则多见为圆形，病变部位多无融合现象，回声均匀以低回声为主，L/S≤1，并且淋巴门均出现偏移；CDFI：病变部位探及血流形态多样，内部血流信号丰富。炎症反应性淋巴结阻力指数（RI）、最小血流速度（Vmin）和最大血流速度（Vmax）低于结核性淋巴结、转移性淋巴结和淋巴瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒诊断AIDS 合并颈部淋巴结肿大具有高分辨率和无创无痛优点，且可诊断颈部淋巴结肿大的程度及与血管的关系。
		2021 Vol. 28 (28): 129-132 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	133	经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值分析
		孙婷婷；马桂凤；李晓咪；孟春荣；王鹏
		目的探讨经阴道三维超声定量评估在卵巢储备功能下降（DOR）和卵巢早衰（POF）中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年11月潍坊市中医院超声科收治的68 例疑似DOR 患者作为DOR 组，70 例疑似POF 患者作为POF 组。另选取同期潍坊市中医院的70 例健康体检者作为对照组。三组均采用经阴道三维超声检查，将性激素检查结果作为金标准。比较DOR、POF 组左右卵巢和DOR、POF 组及对照组的窦卵泡计数（AFC）、卵巢血管化指数（VI）、卵巢体积（OV）、血管化血流指数（VFI）及血流指数（FI）情况，分析经阴道三维超声定量评估对DOR、POF 的诊断准确度、敏感度及特异度。结果 DOR 组和POF 组患者的左右卵巢AFC、VI、OV、VFI 及FI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。DOR 组和POF 组患者的AFC、VI、OV、VFI 及FI 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。POF 组患者的AFC、VI、OV、VFI 及FI 水平低于DOR 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道三维超声对DOR 的诊断准确度、敏感度及特异度分别为92.65%、94.23%、87.50%。经阴道三维超声对POF 的诊断准确度、敏感度及特异度分别为95.71%、96.23%、94.23%。结论经阴道三维超声定量评估在诊断DOR 及POF 中有着重要价值，属于卵巢筛查的一项有效手段。
		2021 Vol. 28 (28): 133-136 [摘要] ( 46 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	137	磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像定量分析在乳腺导管原位癌伴微浸润中的诊断价值
		熊淑红;肖琼;阮玖根; 付水平;宋婷;丁瑶;谭秋萍
		目的探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）联合扩散加权成像（DWI）在乳腺导管原位癌伴微浸润（DCISMi）中的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2020年1月新余市人民医院确诊早期乳腺癌并行DCE-MRI联合DWI 检查的患者共100 例，根据患者病检确诊类型的差异分为对照组[60 例，病检确诊为单纯乳腺导管原位癌（DCIS）]与观察组（40 例，病检确诊为DCIS-Mi），比较两组患者表观扩散系数（ADC）、早期强化率（EER）及在不同MRI 强化类型中的特点。结果观察组ADCMin 低于对照组，ADCDR 及EER 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组ADCMax 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组非肿块样强化例数与肿块样强化例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组非肿块样强化特点比较，两组内部强化特点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组均质强化例数占比低于对照组，不均质强化例数占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分布特点比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组局灶分布例数占比低于对照组，节段分布例数占比高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组肿块样强化特点比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均质强化例数占比低于对照组，环状强化例数占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组病灶边缘不清晰例数占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病灶在外形各项占比比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。结论 DWI 联合DCE-MRI 对于DCIS-Mi 具有较好的诊断效能，可通过病灶分布及内部强化特点对单纯DCIS 与DCIS-Mi 进行鉴别诊断。
		2021 Vol. 28 (28): 137-140 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	141	MRI评价糖尿病肾病患者肾皮质灌注水平及与远期预后的相关性
		刘冰
		目的探讨MRI 在评估糖尿病肾病患者肾皮质灌注水平及与远期预后中的作用。方法选取2016年8月至2017年8月沈阳市第一人民医院收治的120 例2 型糖尿病患者为研究对象，根据是否患有糖尿病肾病（DKD），分为单纯糖尿病（SD）组（60 例）和DKD 组（60 例），DKD 组再根据病情轻重分为轻度DKD 亚组（27 例）和中重度DKD 亚组（33 例），选取同期来沈阳市第一人民医院体检的60 例健康人群作为正常对照组。记录随访期间患者不良事件（死亡、血肌酐较入组时增加≥30%、达到终末期肾病）的发生情况。所有研究对象均行动脉自旋标记（ASL）MRI 扫描，由2 名医师测量肾血流量（RBF），分析2 名医师测量结果的一致性，并比较各组间的RBF 值，分析RBF 与估算肾小球滤过率（eGFR）的相关性，采用ROC 曲线评价RBF 值对远期预后的预测价值。结果 2 名医师测得SD 组、DKD 组和正常对照组的RBF 值组内相关系数（ICC）＞0.90，一致性较高。SD 组、轻度DKD 组、中重度DKD 组和正常对照组的RBF 值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），正常对照组的RBF 值高于SD 组、轻度DKD 组、中重度DKD 组，SD 组的RBF 值高于轻度DKD 组、中重度DKD 组，轻度DKD 组的RBF 值高于中重度DKD 组（P＜0.05）。糖尿病患者肾皮质RBF 值与eGFR 值呈正相关（r=0.664，P＜0.05）。44 例DKD 患者完成随访，随访时间23～38 个月，平均（32.1±2.1）个月，随访期间18 例患者出现不良事件，RBF 值预测远期预后的ROC 曲线下面积为0.821（95%CI 0.742～0.901），敏感度、特异度、准确度分别为78.2%、85.5%、83.2%。结论 ASL MRI 可以定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平，并能敏感地区分患者预后差异，为DKD 患者肾功能的评价和远期疗效预测提供一种无创、可重复的临床监测方法。
		2021 Vol. 28 (28): 141-144 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	145	阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗晚期三阴性乳腺癌的效果
		徐宁;王艳茹
		目的探讨阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的效果。方法选取2018年5月至2019年5月鞍山市肿瘤医院二线化疗治疗失败的晚期TNBC 患者78 例，采用随机抽签方法，将其分为研究组和参照组，每组39 例。参照组采用卡培他滨单药进行三线治疗，研究组则采用阿帕替尼联合卡培他滨三线治疗。比较两组TNBC 患者治疗后的临床疗效，包括客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），随访记录两组患者治疗后1年内的生存率，并分析不良反应发生情况。结果研究组的ORR 和DCR 高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后1年内的生存率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的高血压发生率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组其他不良反应的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在晚期TNBC 患者的三线治疗中，阿帕替尼联合卡培他滨的化疗方案的近期疗效较为可观，能一定程度上提高患者的生存率，且不良反应整体处于耐受状态。
		2021 Vol. 28 (28): 145-147-156 [摘要] ( 47 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	148	金龙胶囊在宫颈癌术后调强放疗复发转移中的应用效果
		曾春生;余瑛;徐青云;王小毛;廖振蓉
		目的探讨金龙胶囊在宫颈癌术后调强放疗（IMRT）复发转移中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月赣州市肿瘤医院收治的60 例宫颈癌术后患者作为研究对象，用随机数字表法分为观察组和对照组，各30 例。对照组患者采用IMRT 方案治疗，观察组在IMRT 的基础上加金龙胶囊治疗。比较两组近期临床治疗效果、Karnofsky 功能状态（KPS）评分、免疫细胞指标、不良反应发生情况等。结果观察组的近期临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。治疗前，两组患者的KPS 评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的KPS 评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的KPS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的免疫细胞指标比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组免疫细胞指标优于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组免疫细胞指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组急性放射性肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论金龙胶囊联合IMRT 治疗宫颈癌术后患者，具有提高近期临床治疗效果、增强患者免疫功能、减轻不良反应及提高生存质量等作用，值得进一步推广应用。
		2021 Vol. 28 (28): 148-151 [摘要] ( 38 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	152	盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的效果
		姚辉杰
		目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片治疗中晚期癌症患者爆发痛的效果。方法选取2015年12月至2018年12月济宁北湖省级旅游度假区人民医院的104 例癌痛患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（52 例）和观察组（52 例），对照组采用口服硫酸吗啡缓释片法，观察组采用口服硫酸吗啡缓释片联合盐酸羟考酮缓释片法。比较两组患者治疗后疼痛缓解率、血清指标、疼痛稳定时间、爆发痛次数，治疗前后生活质量评分及不良反应发生情况。结果治疗后，两组的疼痛缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、P 物质（SP）低于治疗前，5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、SP 低于对照组，5-HT、β-EP 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组爆发痛次数少于对照组、疼痛稳定时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片联合硫酸吗啡缓释片可有效降低癌痛患者爆发痛次数，并进一步提升疼痛缓解率，缩短疼痛稳定时间，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 28 (28): 152-156 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	157	普外病区围手术期应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析
		赵晶;李琳娜
		目的分析普外病区围手术期质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的合理性。方法回顾性选取2020年8月泗洪县人民医院普外病区围手术期使用PPIs 预防SU 的264 例患者的临床资料，根据入选标准筛选出符合要求的病历，根据患者基本信息、手术情况、PPIs 使用情况，综合评价PPIs 用药合理性。结果抽选的128 份使用PPIs 病历中，主要涉及4 个种类PPIs，包括奥美拉唑（注射剂）、艾司奥美拉唑（注射剂）、雷贝拉唑（注射剂）、泮托拉唑（注射剂），128 份预防使用PPIs 病例中存在不合理用药有61 例，占47.66%。其中用药途径不合理16 例（26.23%）；无指征用药32 例（52.46%）；用药疗程过长8 例（13.11%）；用法用量错误2 例（3.28%）；有药物相互作用3 例（4.92%）。结论该病区使用PPIs 预防SU 时存在无指证用药，品种、给药途径选择不适宜，疗程过长等方面不合理现象，医院相关部门应高度重视，规范PPIs 合理使用。
		2021 Vol. 28 (28): 157-159 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	160	揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效果
		张晶晶
		目的分析揉捏牵转法联合传统推拿在先天性肌性斜颈患儿中的应用效果。方法选取2018年2月至2021年2月辽宁省健康产业集团铁煤总医院中医科收治的66 例先天性肌性斜颈患儿作为研究对象，采用抽签分组法将其分为对照组和观察组，每组各33 例。对照组患儿采用传统推拿疗法，观察组患儿采用揉捏牵转法联合传统推拿疗法。比较两组患儿的临床疗效、治疗前后肿块厚度以及治疗前后病变组织弹性分级情况。结果观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的肿块厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的肿块厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的病变组织弹性分级的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的病变组织弹性分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效果显著，可明显缩小肿块厚度，提高治疗总有效率。
		2021 Vol. 28 (28): 160-162-166 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	163	艾灸联合自拟痛经贴对寒凝血瘀型痛经患者疼痛程度及睡眠质量的影响
		单保敏;王晓红;卜渊;潘晓红
		目的探讨艾灸联合自拟痛经贴对寒凝血瘀型痛经患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法选取2017年3月至2019年2月在徐州市中医院接受治疗的120 例寒凝血瘀型痛经患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各60 例。对照组患者进行常规药物治疗，观察组使用艾灸联合自拟痛经贴进行治疗。比较两组患者的疼痛程度、临床症状及睡眠质量。结果治疗后，两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分低于治疗前，且观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的痛经持续时间评分、严重程度评分低于治疗前，且观察组患者的痛经持续时间评分、严重程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于治疗前，且观察组患者的PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将艾灸联合自拟痛经贴应用于寒凝血瘀型痛经患者的临床治疗中能够有效缩短症状持续时间，降低严重程度，有利于减少疼痛与提高睡眠质量。
		2021 Vol. 28 (28): 163-166 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

中西医结合研究

	167	院内制剂复方紫草烧伤油加碘伏联合压疮护理治疗压疮的效果
		张春英;詹乐萍;王曌
		目的探究院内制剂复方紫草烧伤油加碘伏联合压疮护理治疗压疮的临床效果。方法选取2019年8月至2020年12月瑞昌市中医医院收治的60 例压疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30 例。对照组行外科常规干预，试验组用院内制剂复方紫草烧伤油加碘伏联合压疮护理。比较两组患者临床疗效、压疮愈合评分、创面愈合情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后14 d 压疮愈合评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组换药次数少于对照组，愈合天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院内制剂复方紫草烧伤油加碘伏及压疮护理能够减少换药频率，缩短创面愈合时间，利于促进预后恢复。
		2021 Vol. 28 (28): 167-169-173 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	170	石墨烯红外线与中药包一体式热敷器对内瘘早期失功的保护作用分析
		王丽；王露；刘玲；徐倩；陈三娥；饶珺
		目的分析石墨烯红外线与中药包一体式热敷器对内瘘早期失功的保护作用。方法选取2019年10月至2020年10月上饶市人民医院收治的自体动静脉内瘘（AVF）成形术患者60 例，采用随机抛硬币法将其分为观察组与对照组，每组各30 名。对照组给予喜疗妥软膏治疗，观察组给予石墨烯红外线照射联合中药热敷。比较两组患者治疗前及治疗后6 个月自体内瘘血管指标及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。结果治疗后6 个月，观察组内瘘直径、内瘘血液流量、透析中血液流量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 个月，观察组TC、TG、LDL-C、BUN、Scr 水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论石墨烯红外线照射联合中药热敷对血液透析患者AVF 早期失功具有保护作用，可促进新陈代谢，加快血液循环。
		2021 Vol. 28 (28): 170-173 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	174	凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果
		鹿见香；宋丹阳；李上云
		目的研究凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果。方法选取2019年10月至2020年10月沈阳市第七人民医院收治的100 例寻常型银屑病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。观察组患者采用凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗，对照组患者采用钙泊三醇倍他米松软膏治疗。比较两组患者的银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分、视觉模拟评分（VAS）、C 反应蛋白（CRP），血清白介素6（IL-6）、生活质量、治疗总有效率。结果观察组治疗后PASI 评分、VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、IL-6 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活评分及治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的效果十分显著，并且能够使机体炎症因子水平得以减少，提高治疗效果，改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (28): 174-176 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	177	脾胃病中医护理方案（中医护理技术部分）的适用性筛选
		龙雅洁；周小玲；陈燕飞
		目的筛选出在脾胃病中医护理方案中适用性良好的中医护理技术，便于今后脾胃病中医护理方案应用。方法采用德尔菲专家函询法、文献分析法、半结构访谈法从2020年4月至8月对31 名护理专家进行2 轮问卷函询，要求专家从脾胃病护理专业性、护士胜任度、适用程度与安全性4 个维度进行筛选，采用专家积极性系数、专家权威性、专家协调系数、肯德尔和谐系数对专家函询结果进行分析。结果经过两轮专家函询，专家意见较为一致，最终从115 个条目4 个维度中筛选出17 个脾胃病中医护理方案中适用性较好的条目，拔罐—胃疡，中药灌肠—溃疡性结肠炎，灸法—胃脘痛、痞满、泄泻、便秘，耳穴埋豆—便秘，穴位按摩法—痞满、积聚，经穴推拿—胃脘痛、痞满，穴位注射—腹痛、溃疡性结肠炎，穴位敷贴—积聚、腹痛、泄泻、便秘。结论中医护理技术适用性筛选为脾胃病中医护理方案制定与临床实际应用中提供了理论依据。
		2021 Vol. 28 (28): 177-181 [摘要] ( 32 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	182	手机直播结合问卷星考核对ICU护士层级培训的效果
		李媛媛；李戈
		目的探讨手机直播结合问卷星考核对重症监护室（ICU）护士层级培训的效果。方法选取2019年11月至2020年11月萍乡市人民医院进行培训的56 名ICU N1、N2、N3、N4 四个层级护理人员作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=28）与对照组（n=28），观察组采用手机直播结合问卷星考核进行培训，对照组采用传统集中授课结合纸质试卷考核进行培训。比较两组培训覆盖率、考试成绩及护理人员培训总满意度。结果观察组护理人员培训覆盖率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理人员考试总平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理人员培训总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU护士采用手机直播结合问卷星考核方式进行层级培训效果较好，可有效提高培训覆盖率、考试成绩及护理人员满意度，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (28): 182-185 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医药教育

	186	BOPPPS教学模式在骨科理论教学中的应用
		段连鸿；曾云；韩珩
		目的探讨BOPPPS 教学模式在骨科理论教学中的实践应用效果。方法选取湖北医药学院附属东风医院2016 级本科五年制临床医学专业（3、4 班）的107 名学生作为研究对象，以班级为单位分为实验组（55 名）和对照组（52 名），分别采用BOPPPS 教学模式和传统教学模式，课程结束后通过问卷调查及理论考试进行综合评估。结果实验组在“学习兴趣浓厚，主动性强”“教学目的明确，重点突出”“内容生动直观，参与性强”“学习压力增加，课程紧张”“教学目标完成，能力提升”方面的占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的理论考试总分、实操考试总分及基础理论成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论推动以学生为中心的教学改革，按照BOPPPS 模式设计理论教学活动，鼓励学生主动参与课堂学习，能提升教学效果，值得在骨科临床教学中推广应用。
		2021 Vol. 28 (28): 186-189 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	190	基于SOP的集中培训联合导师制培训方法在ART新护士培训中的应用效果
		时娴;魏琴华;那旭红;任建枝
		目的探讨基于标准化操作规程（SOP）的集中培训联合导师制培训方法在辅助生殖技术（ART）新护士培训中的应用效果。方法选取2013年1月至2019年12月入职陆军第73 集团军医院生殖医学中心的28 名新护士作为研究对象，按照入科时间将2016年1月至2019年12月入职的15 人设为观察组，2013年1月至2015年12月入科的13 人设为对照组。对照组采用传统的经验教学法，观察组采取在SOP 的基础上集中授课培训和岗位导师负责制培训相结合的方法。比较两组的各项考核成绩和工作综合能力。结果观察组的专科理论、基础知识、规章制度和专科操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的分析问题、解决问题、应急能力、岗位胜任能力和团队合作能力高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论制定SOP 可有效规范培训内容及流程，在此基础上采取集中培训和分岗位导师制培训相结合的方法在培训中应用效果佳，但因样本量少，需谨慎得出上述结论，可逐步扩大研究范围。
		2021 Vol. 28 (28): 190-193 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	194	强化健康教育联合个体化营养干预对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖及糖化血红蛋白水平的影响
		陈露;刘经飘;冯丽辉;陈美君;梁进锦
		目的探讨强化健康教育联合个体化营养干预对妊娠期糖代谢异常孕妇血糖及糖化血红蛋白水平的影响。方法选取2019年11月至2020年11月阳江市妇幼保健院收治的24～28 周确诊为妊娠期糖代谢异常的200 例孕妇作为研究对象，采用随机信封法将其分为常规组（n=100）与干预组（n=100）。常规组开展门诊常规饮食管理，干预组采用强化健康教育联合个体化营养干预。于孕32、38 周检测两组的血糖及糖化血红蛋白水平，孕38 周采用问卷调查两组的妊娠期糖代谢异常知识评分。结果干预前，两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；孕32、38 周，两组孕妇的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前，且干预组孕妇的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的妊娠期糖代谢异常知识评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化健康教育联合个体化营养干预在妊娠期糖代谢异常孕妇中的应用效果显著，可改善孕妇的血糖及糖化血红蛋白水平，提升妊娠期糖代谢异常知识评分，值得应用与推广。
		2021 Vol. 28 (28): 194-196-200 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	197	基于行为改变理论的健康教育对妊娠期糖尿病患者体重管理、饮食及血糖控制的影响
		梁洁
		目的探讨基于行为改变理论的健康教育对妊娠期糖尿病（GMD）患者体重管理、饮食及血糖控制的影响。方法选取2019年5月至2020年8月于上饶市妇幼保健院就诊的86 例GMD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43 例。对照组实施常规健康教育干预，观察组实施基于行为改变理论的健康教育干预，比较两组的孕期增长体重、分娩体重、饮食控制情况、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）。结果观察组孕期增长体重、分娩体重均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组的谷物、豆类、乳类、盐类达标率均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组HbA1c、FPG、2 h PG 水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于行为改变理论的健康教育有助于控制GMD 患者体重变化，同时可改善其饮食、血糖控制情况，具有较高临床推广价值。
		2021 Vol. 28 (28): 197-220 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

护理研究

	201	尿毒症患者血液透析引起眼压波动的原因分析及护理干预的研究
		张昕淮
		目的探讨综合护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年10月江西省第五人民医院的64 例血液透析治疗≥3 个月的尿毒症患者（128 眼），按照随机数字表法将其分为干预组（32 例，64 眼）和对照组（32 例，64 眼）。干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组血液透析前后的眼压波动情况及治疗依从性、护理满意度。结果两组护理前的眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后的眼压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在尿毒症血液透析患者的应用，能促进眼压改善，提高治疗依从性，增加满意度，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (28): 201-203-207 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	204	适度会阴保护接生法在自然分娩中的应用效果
		邹庆华;段惠芳;杨冬来;张蕾
		目的探讨适度会阴保护接生法在自然分娩中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年7月于九江学院附属医院自然分娩的160 例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各80 例。对照组采用无保护会阴接生法，观察组采用适度会阴保护接生法，比较两组的会阴裂伤程度、产后24 h 疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评分]、会阴侧切发生情况、产后出血情况、新生儿状态（窒息率、体重、Apgar 评分）。结果观察组的会阴裂伤率、产后24 h 的VAS 评分、会阴侧切发生率、产后出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的新生儿窒息率、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿的Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论适度会阴保护接生法在自然分娩中应用效果显著，可有效减少产妇会阴裂伤、会阴侧切、产后出血及疼痛情况的发生，有助于改善新生儿生理状态，推荐临床应用。
		2021 Vol. 28 (28): 204-207 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	208	全息铜砭刮痧联合耳穴压豆对围绝经期高血压患者的护理效果研究
		胡江敏;郑莹;黄红星;涂燕
		目的探讨围绝经期高血压患者采用全息铜砭刮痧联合耳穴压豆护理的效果。方法选取2019年11月至2021年1月江西省中西医结合医院收治的70 例围绝经期高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各35 例。对照组采用降压治疗和常规护理，观察组采用全息铜砭刮痧联合耳穴压豆护理，比较两组的睡眠质量、中医症候积分、即时血压和长期血压、不良反应及护理满意度。结果两组干预后的睡眠质量、中医症候积分低于干预前；干预后观察组的睡眠质量、中医症候积分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组即时血压和长期血压低于对照组，两组的收缩压18∶00＜12∶00＜6∶00，观察组的舒张压18∶00＜12∶00、6∶00，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期高血压患者采用全息铜砭刮痧联合耳穴压豆护理有显著效果，可缓解患者的临床症状，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (28): 208-211 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	212	奥马哈系统对类风湿关节炎患者延续性护理的效果研究
		胡娜;彭薇;周新花;何德宁;刘子圆;叶串连
		目的探讨基于奥马哈系统的延续性护理在类风湿关节炎（RA）患者的应用效果。方法选择2018年10月至2020年10月江西省萍乡市人民医院收治的60 例RA 患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组采取常规延续护理，观察组采用以奥马哈系统构建的延续性护理模式干预。比较两组的临床疗效和护理满意度，干预前和干预3 个月的自我护理能力[自我护理能力量表（ESCA）]、健康行为依从性、功能状态[健康评估问卷（HAQ）]和生活质量评分。结果观察组的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，观察组干预后的ESCA为（96.85±6.05）分、健康行为依从性为（70.95±3.37）分、HAQ 为（34.72±3.26）分、生活质量为（68.98±5.13）分，高于对照组的（76.63±6.02）、（56.69±3.42）、（25.67±3.24）、（53.74±5.01）分；观察组的护理总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于奥马哈系统的延续性护理能提高RA 患者临床效果，提升患者自我护理能力和健康行为依从性，促进功能状态和生活质量改善，有助于提高护理满意度。
		2021 Vol. 28 (28): 212-215 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	216	护理风险规范化对造血干细胞移植后早期感染预防的效果观察
		苏树娟;郭子文;简黎;李孝红;叶永斌
		目的分析对造血干细胞移植患者行护理风险规范化干预的早期感染预防效果。方法选择2015年3月至2020年3月中山市人民医院收治的40 例造血干细胞移植患者作为研究对象，按患者病房号的单复数分为对照组（20 例）和观察组（20 例）。对照组接受常规护理干预，观察组接受护理风险规范化干预。比较两组的感染发生时间及维持时间、感染发生情况、护理满意度。结果观察组的感染维持天数短于对照组，观察组的感染总发生率低于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组的感染发生时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对接受造血干细胞移植的患者行护理风险规范化干预，可有效减少其早期感染发生风险，提升其整体的治疗、护理效果，提升患者的护理满意度，且即使发生感染也能在较短时间控制其感染情况，减少感染对其治疗效果的影响。
		2021 Vol. 28 (28): 216-218 [摘要] ( 38 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	219	延续性康复护理在肘关节恐怖三联征术后的应用
		熊俊琴杜雪莲黄瑞珍邓艳敏
		目的探讨延续性康复护理在肘关节恐怖三联征术后的应用效果。方法选取2018年8月至2020年8月在佛山市中医院治疗的60 例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用延续性康复护理，比较两组的术后并发症发生率，护理前后肘关节活动度、Mayo 肘关节功能评分。结果护理前两组的肘关节活动度、Mayo 肘关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的肘关节活动度和Mayo 肘关节功能评分高于护理前，护理后观察组的肘关节活动度和Mayo 肘关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理模式能有效改善肘关节恐怖三联征术后关节活动能力，降低并发症风险，可在临床中对该种护理模式推广应用。
		2021 Vol. 28 (28): 219-221 [摘要] ( 42 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	222	分娩疼痛预案在产妇分娩活跃期疼痛减轻中的应用
		李小翠
		目的探讨分娩疼痛预案减轻产妇分娩活跃期疼痛的效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月抚州市第五医院阴道分娩的80 例产妇临床资料，按护理方法的不同分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组实施分娩常规护理，观察组实施分娩疼痛预案护理。比较两组的分娩活跃期疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、分娩总产程、分娩出血、胎儿窘迫情况、护理满意度。结果观察组的分娩活跃期VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的分娩总产程、分娩出血率、胎儿窘迫率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分娩疼痛预案可有效减轻产妇分娩活跃期疼痛，提升护理满意度，临床应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (28): 222-225 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	226	延续性护理对降低临时性肠造口患者造口相关并发症的影响
		石红;苏志妍;杨漫;谢锐珍;陈桂贤
		目的探讨延续性护理对提升临时性肠造口患者疾病认知水平和自我护理能力及降低肠造口相关并发症的影响。方法选取2018年2月至2020年6月广东省潮州市人民医院收治的80 例临时性肠造口患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组采用延续性护理方式，对照组给予常规护理。比较两组的造口的相关并发症发生率、按时回纳情况、患者自我护理能力、生活质量、护理满意度及心理状态等。结果观察组护理后的自我护理能力、按时回纳情况、生活质量及护理满意度测评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的造口并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理在提升患者的生活质量、自我护理能力、保证肠造口按时回纳，减少并发症发生等方面预后效果好，值得临床应用推广。
		2021 Vol. 28 (28): 226-229 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	230	循证预警性护理干预在儿童全身麻醉中的应用效果
		林春金;邱仁芳
		目的探讨循证预警性护理干预在儿童全身麻醉中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月厦门大学附属妇女儿童医院收治的120 例尿道下裂手术患儿作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予循证预警性护理。观察两组的留置尿管并发症、压疮发生情况，观察两组的生活质量评分、心理韧性评分，观察两组的护理满意度和治疗依从性。结果观察组的尿管堵管、脱管、尿瘘、尿道狭窄、压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的生活质量、心理韧性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生活质量、心理韧性评分高于干预前，且观察组干预后的生活质量、心理韧性评分、护理满意度和治疗依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论循证预警性护理干预在全身麻醉患儿应用，可以提高患儿生活质量和心理韧性，降低并发症和压疮发生率，改善患儿家属满意度和治疗依从性。
		2021 Vol. 28 (28): 230-233 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	234	认知行为干预联合中医康复护理对脑卒中患者的临床效果
		付新宇
		目的探讨认知行为干预联合中医康复护理对脑卒中患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月抚顺市中医院收治的78 例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（39 例）及研究组（39 例）。对照组采取常规护理方法，研究组采取认知行为干预联合中医康复护理方法。比较两组的认知功能、康复自我效能及肢体功能。结果研究组的认知功能[蒙特利尔认知量表（MoCA）]评分及精神状态量表（MMSE）评分高于对照组，差异均统计学意义（P＜0.05）；研究组的康复自我效能量表评分为（91.31±9.55）分，高于对照组的（80.23±11.76）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的Fugl-Meyer 运动功能评估量表和Fugl－Meyer 平衡功能量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为干预联合中医康复护理在脑卒患者的应用效果显著，有助于改善其认知功能，促进康复自我效能及肢体功能提升。
		2021 Vol. 28 (28): 234-237 [摘要] ( 43 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	238	基于循证护理的肠内营养支持在克罗恩病患者中的应用效果
		龚丽美
		目的探讨基于循证护理的肠内营养支持在克罗恩病的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月福建医科大学附属第一医院收治的120 例克罗恩病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（60 例）和观察组（60 例）。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合基于循证护理的肠内营养支持。比较两组的营养状况、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组的血清前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平高于对照组，观察组的体重减少量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的生活质量评分高于对照组，观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证护理的肠内营养支持在CD 的治疗有较好的应用效果，能改善患者机体营养状态，且不良反应较少，利于提高患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (28): 238-240 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

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