银屑病又被称为牛皮癣，在临床具有极高发病率和复发率，多数患者均为急性发病，皮损一般好发在患者四肢伸侧面、骶部、头部等位置，伴有形状大小不一的红斑，周围伴有炎性红晕，表面呈现多层银白色磷屑，部分患者伴有不同程度瘙痒症状。临床治疗方式较多，比如西医药物治疗、中医汤剂治疗、中西医药物外用治疗等。凉血消疕汤为本院自制方药，包含白鲜皮、防风、半枝莲、野菊花、紫草、地肤子、蛇床子、地丁等多种中药，诸药合用具有清热解毒、疏散风热等功效。有研究通过对患者采用凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗，取得显著的治疗效果[1]。因此，本研究对凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果进行分析。

选取2019年10月至2020年10月沈阳市第七人民医院收治的100 例寻常型银屑病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。观察组中，男28 例，女22 例；年龄35～65 岁，平均（50.25±1.88）岁；病程1～7年，平均（3.21±1.07）年。对照组中，男29 例，女21 例；年龄36～65 岁，平均（50.53±1.79）岁；病程1～6年，平均（3.17±1.07）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有参与研究患者知情同意。纳入标准：符合寻常型银屑病诊断标准[2]者。排除标准：①伴有其他严重疾病者；②临床资料不完整者。

对照组实施钙泊三醇倍他米松软膏（爱尔兰利奥制药有限公司，生产批号：20161121）治疗，每日1 次，外用。观察组在对照组的基础上口服凉血消疕汤治疗。凉血消疕汤药方组成为白鲜皮12 g、防风10 g、半枝莲12 g、野菊花20 g、紫草20 g、地肤子15 g、蛇床子12 g、地丁20 g。上述所有药物均用水煎服，于早晚分别服用。

两组患者均为7 d 一个疗程，治疗两个疗程。

比较两组患者银屑病面积和严重程度指数评分（psoriasis area and severity index，PASI）[3]、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）[4]、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP），血清白介素6 （interleukin-6，IL-6）、生活质量、总有效率。

①皮损严重程度根据PASI 评分法判定，在治疗前和治疗后对所有患者分别进行评估； 分值在0 分～10 分之间，分数越低代表效果越好。②瘙痒程度根据VAS 评分判定，按0～10 分瘙痒程度逐渐增强。③生活质量采用简易生活质量调查表 （Medical Outcomes Study Short-Form 36，SF-36）[5] 进行评测，分值在0～100 分之间，分数越高代表生活质量越好。④疗效判定：参照PASI 评分下降指数进行判定，患者经治疗后PASI评分指数下降指数大于等于90%视为显效；患者经相关治疗后，PASI 评分下降指数在60%～89%视为有效； 患者经治疗后，PASI 评分下降指数≤20%视为无效。总有效率=（显效+显效）例数/总例数×100%[6]。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组患者治疗前的PASI 和VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的PASI 和VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的PASI 和VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后PASI 评分和VAS 评分比较（分，±s）

 

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

两组患者治疗前的CRP、IL-6 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的CRP、IL-6指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的CRP、IL-6 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后CRP、IL-6 指标的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，aP＜0.05

观察组躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者生活质量的比较（分，±s）

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

据相关研究显示[5]，在皮肤科顽固性皮肤病中，银屑病十分常见，具有极高的发病率和复发率，且具有难治愈的特点。目前临床一般以使用外用药物为主治疗该疾病，虽然具有一定效果，但复发率较高，导致其应用受到限制[7]。而随着我国中药汤剂的不断应用，人们发现其对银屑病能够产生较好的治疗效果，并且能够达到标本兼治的目的[8]。

凉血消疕汤是临床常见中药汤剂，由多种中药组成，药方中半枝莲、紫草具有清热解毒、凉血活血的功效，二者同为君药；野菊花、地丁作为臣药，能够有效增强清热解毒之力[9]；蛇床子、防风、白鲜皮疏散风热、清利湿热共为佐药以止痒[10]。现代药理学研究证明[11-12]，半枝莲、紫草等具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤作用，应用于银屑病治疗可起到促进角质异常恢复的作用。钙泊三醇倍他米松软膏为常见外用药物，其作为维生素D 的衍生物，能够对角化细胞增殖产生诱导分化以及抑制作用，同时能够产生止痒、血管收缩、抗炎效果，以及较好的免疫抑制效果[13-14]。通过联合上述药物进行治疗，能够提高治疗效果，产生较好的协同作用[8-15]。

本次研究结果显示，观察组治疗后PASI、VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP、IL-6 指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活评分及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施联合治疗可取得显著的治疗效果，能促进患者早期康复，提高患者生活质量。胡荣毅等[16]选取寻常型银屑病患者作为研究对象，分为两组实施不同治疗，观察组总有效率显著高于对照组，研究结果和本次研究相似，由此提示实施凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗，能显著提高患者治疗效果。

综上所述，凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的效果十分显著，并且能够使机体炎症因子水平得以减少，提高治疗效果，值得在临床中推广运用。

[1]张香坡，李燕娜，李咏梅.疏风解毒胶囊治疗寻常型点滴状银屑病（风热血毒证）的疗效观察[J].中国中医急症，2020，29（1）：133-135.

[2]何金，任先志，陈雅婷，等.消疕汤对寻常型银屑病血热证患者免疫调节作用[J].陕西中医，2020，41（6）：762-765.

[3]关欣，张春雷.英夫利西单抗长疗程治疗中重度寻常性银屑病的疗效评价[J].中华皮肤科杂志，2019，52（2）：86-89.

[4]马兴梅，李玉香，马洁，等.紫丹银屑胶囊联合雷公藤多苷治疗寻常性银屑病的临床研究[J].中国医药导报，2020，562（32）：141-144.

[5]Sun L，Zhou D，Wang P，et al."Efficacy and safety of Liangxue Jiedu decoction for the treatment of progressive psoriasis vulgaris：a multicenter，randothe treatment of progressive psoriamized，controlled study"[J].J Tradit Chin Med，2020，40（2）：134-142.

[6]孟会娟.凉血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗血热证寻常型银屑病的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（2）：161-163.

[7]沈路路，聂丽.卡泊三醇软膏联合阿维A 对银屑病患者PASI 指数及VEGF 水平的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（1）：38-40.

[8]Chen，Xi Z，Runtian D，et al.Effectiveness of Xiaoyin Jiedu granules in the treatment of psoriasis vulgf psoriasis ulgaris in patiearis in patients with blood-f psoiasis vulgaris inf psoriasis vulgaris in patie patieheat symptom patterns inf psoriasis vulgaris in patie terms of Traditional Chinese Medicine[J].J Tradit Chin Med，2020，v.40（5）：160-166.

[9]迪丽努尔·阿布都热衣木，张景展，曾明凤，等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病疗效观察[J].新疆医学，2020，50（12）：1252-1255.

[10]刘燕芹，陶红波，刘斌.43 例医用三氧治疗寻常型银屑病患者护理体会[J].中国当代医药，2020，27（33）：218-221.

[11]张园.卡泊三醇软膏联合NB-UVB 治疗寻常型银屑病临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（26）：67，69.

[12]林海洪.传统中药饮片汤剂与免煎颗粒剂治疗寻常型银屑病的效果[J].黑龙江中医药，2020，49（2）：36-37.

[13]于秋月，张胡莲，张芬，等.复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究[J].四川医学，2020，41（5）：445-449.

[14]袁勇谋，孙秋雁，肖勤.银活合剂联合复方甘草酸单铵治疗寻常型银屑病疗效评价[J].皮肤病与性病，2020，42（6）：840-841.

[15]闫晓坤.中医药浴疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（62）：243-244.

[16]胡荣毅，周飞红，周小勇.凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].世界临床药物，2019，40（11）：790-794.

Clinical effect of Liangxue Xiaobi Decoction combined with Calcipotriol Betamethasone Ointment in the treatment of psoriasis vulgaris

LU Jian-xiang SONG Dan-yang LI Shang-yun▲
Department of Dermatology, Shenyang Seventh People′s Hospital, Liaoning Province, Shenyang, 110003, China

[Abstract] Objective To study the curative effect of Liangxue Xiaobi Decoction combined with Calcipotriol Betamethasone Ointment in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted to the Seventh People′s Hospital of Shenyang from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group（50 cases） and the control group（50 cases）. The observation group was treated with Liangxue Xiaobi Decoction combined with Calcipotriol Betamethasone Ointment, and the control group was treated with Calcipotriol Betamethasone Ointment. The psoriasis severity index （PASI）, visual analogue scale （VAS）, C-reactive protein （CRP）, serum interleukin-6 （IL-6）, quality of life and total effective rate of treatment were compared between the two groups. Results The PASI score and VAS score of the observation group after treatment were lower than those of the control group, the differences were statistically significant （P＜0.05）; the levels of CRP and IL-6 in the observation group after treatment were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant （P＜0.05）; the observation group′s physical domain, psychological domain, social domain,material life score and the total effective rate of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Liangxue Xiaobi Decoction combined with Calcipotriol Betamethasone Ointment has a significant effect in the treatment of psoriasis vulgaris, and can reduce the level of inflammatory factors, improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.

[Key words] Liangxue Xiaobi Decoction; Calcipotriol Betamethasone Ointment; Psoriasis vulgaris; Curative effect

[中图分类号] R758.63

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）10（a）-0174-03

（收稿日期：2021-05-12）