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标准作业程序（standard operation procedure，SOP）指将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用于指导和规范日常的工作，SOP 用于疾病控制管理、临床专科治疗、低年资护士培训等方面规范操作规程[1-3]。和国外辅助生殖护理相比，我国辅助生殖护理尚处于起始阶段，由于辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）涉及的内容广，护士担任多种岗位，配合临床医生和实验室完成大量辅助工作[4-5]。随着“全面二孩”政策的实施，生殖中心工作量不断增加，新招护士人数也不断上升，对于生殖专科护理技能的培训目前没有统一的标准，各家医院根据自己的需求制定培训方案，其培训周期、培训内容、评价指标、预期目标都不相同，加上影响培训的因素很多，使得培训效果难以保证，不利于辅助生殖护理队伍的发展。辅助生殖护理各岗位相对独立，每位老师擅长的岗位不同，传统一对一导师制培训导致新入职护士岗位胜任力参差不齐。护士规范化培训是新护士毕业后继续教育的首要阶段，规范化培训还可以有效缓解新护士转型冲击[6]，自2016年开始对陆军第73 集团军医院生殖医学中心新入职护士采取在SOP的基础上集中培训和岗位导师制培训相结合的方法，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2019年12月入职陆军第73 集团军医院生殖医学中心的28 名新护士作为研究对象，按照入科时间将2016年1月至2019年12月入科的15 人设为观察组，2013年1月至2015年12月入科的13 人设为对照组。两组均为女性，观察组中，年龄24～30 岁；平均（26.56±2.95）岁；学历：本科12 人，大专3 人；对照组中，年龄23～32 岁；平均（26.89±3.38）岁；学历：本科11 人，大专2 人。两组的性别、年龄、学历比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。纳入标准：①2013～2019年新毕业入生殖医学中心护士；②2013～2019 从其他科室调入生殖医学中心护士。排除标准：因个人因素未能接受系统培训的新护士。

1.2 方法

1.2.1 对照组培训采取传统一对一导师制，即新入科护士指定一名责任心强、专业知识扎实的高年资老师全程带教。主要内容包括：①护士职业素质方面：了解护理工作相关法律法规，帮助其树立正确工作理念，培养工作主动性和责任心。②专业知识：根据陆军第73 集团军医院生殖医学中心特点重点介绍护理工作的职责、流程，核心制度，质量标准，生殖中心护理常规工作、职业防护技能等。③专科操作：包括开单、收单、注射、手术配合、试管婴儿周期管理及其他辅助工作，培训周期为12 个月。

1.2.2 观察组培训方案设计及实施方法

1.2.2.1 师资配置由护士长和教学组长选择生殖中心各个工作岗位具有良好职业素质、高度责任心、专业知识扎实的有5年以上生殖护理工作经验的高年资主管护师担任岗位带教导师，导师和新护士排班一致，有明确的导师岗位责任制，且新护士培训成绩与导师年终考核挂钩，可促使导师提高责任心。

1.2.2.2 培训方案设计及实施方法依据科室实际情况，参考《辅助生殖护理技术》[7]和《辅助生殖技术护理专科实践》[8]制定ART 新护士培训SOP（表1）。①集中培训：由护士长和教学组长负责，带教老师统一授课，培训形式可采用PPT、现场演示、微信、多媒体等多种形式，共12 学时，每周1 次，培训时间和岗位培训同时进行。培训内容包括：护士职责、中心制度、生殖专科理论知识、专科仪器的使用和保养、相关法律法规、伦理及保密原则、患者健康宣教（流程、进周期）等。②岗位导师制培训：由各岗位负责人制定岗位SOP，包括培训形式、培训时间、培训内容、学习目标和考核标准，经护士长和教学组长审核，为评估SOP 实用性和规范性，邀请科室主任、2 名副主任医生和2 名实验室医生召开座谈会，经护理部终审后方可生效并实施，制定成《生殖中心新入职护士岗位培训手册》《生殖中心新护士岗位考核手册》，培训总时间为12 个月。辅助生殖技术涉及内容多，范围广，一般的生殖中心岗位有B 超室、门诊、交单室、注射室、手术室、病案室、实验室等岗位，有些生殖中心还有病房，各岗位之间即互相衔接又相对独立，不同岗位选择不同导师。根据SOP 培训目标，明确每周、每月在各个岗位需完成的任务和掌握的内容，达到胜任岗位工作的目标，导师随时监督，发现问题，及时纠正，还可以通过直接观察、现场询问随时考评。新护士每周完成一篇学习笔记，每个岗位轮转1～2 个月，完成《生殖中心新护士岗位考核手册》，全部合格者可轮转至下一岗位，不合格者继续在本岗位学习至合格为止。③应急培训：培训形式为情景模拟训练，培训内容为专科应急技术和应急处理能力。如宫外孕、取卵后出血、重度卵巢过度刺激等并发症的培训。

表1 生殖医学中心新护士培训标准操作规程目录

1.3 观察指标及评价标准

观察两组各项考核成绩和工作综合能力，其中各项考核成绩包括理论知识（专科理论、基础知识、规章制度）和专科操作；工作综合能力包括分析问题、解决问题、应急能力、岗位胜任能力和团队合作能力。采取理论知识（35%）、专科操作（35%）、工作综合能力（30%）相结合的方式进行考核。理论知识和专科操作知识评分[9-11]均采取百分制，每项满分为100 分，理论知识≥90 分为优秀，60～89 为合格，＜60 分为不合格，专科操作≥85 分为合格；工作综合能力[3，12]由医生、实验室人员和岗位导师对新护士进行观察，包括分析问题、解决问题、应急能力、岗位胜任能力、团队合作能力5 个项目，每个项目20 分，共100 分，得分与综合能力成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组培训前后各项考核成绩的比较

观察组的专科理论、基础知识、规章制度、专科操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组培训前后各项考核成绩的比较（分，

±s）

2.2 两组的工作综合能力比较

观察组的分析问题、解决问题、应急能力、岗位胜任能力、团队合作能力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组的工作综合能力比较（分，

±s）

3 讨论

3.1 制定SOP 联合导师制度培训新护士的设计理念及实施意义

生殖护理从事的大多是临床医生和实验室人员的助理工作，护理工作内容没有统一的规范标准，生殖护理专科操作也没有统一的规范标准。辅助生殖领域低年资护士的培养目标是胜任岗位，夯实基础，规范作业[13]。SOP 是岗位规范作业的基础，SOP 的构建遵从精细化特点，与传统培训手册相比思路更清晰，有助于新护士自主学习和自我检测学习效果。王佳等[14]研究认为，SOP 不仅有利于学员的培训，同时可促进师资队伍的培养和建设，可将带教教师长期积累的优秀经验形成规范，由护士长、教学组长和各岗位老师共同制定新护士培训SOP，可避免不同老师因单纯经验式教学导致的学习困惑，使培训目标、内容及方式有据可依，有章可循，使培训工作有条不紊，提升专科护士培训效果。

3.2 有助于新护士掌握生殖专科理论知识和护士操作技能

新毕业的护士一般基础专业知识相对扎实，护理文书的书写能力及护患沟通能力相对薄弱[15]，生殖专科知识、相关法律法规较为浅薄，调转过来的护士有一定的临床工作经验，但生殖专科对她们来说还是一个陌生领域，需要加强生殖专科知识和专科技能的学习。新护士刚加入团队，主要任务是学习知识[16]，本研究结果显示，培训后观察组的专科理论、基础知识、规章制度和专科操作评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与陈梅等[17]的研究，新护士规范化培训有助于完善新护士的基础理论、知识和技能，实现理论和实践的有机结合相一致。以岗位SOP 教学模块为基础的带教，结合集中培训，为本中心新护士带教提供统一教学素材，可以使新护士得到规范化培训，有助于新护士尽快掌握生殖专科理论知识和操作技能。

3.3 有助于提高新护士的临床工作综合能力，快速适应工作岗位

新护士培训中采取以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的培训制度，可切实提高新入职护士的业务素质和服务能力[18]。适应临床护理发展的需要，SOP可以让新护士快速掌握工作流程及重点，实现快速成长[19-20]，朱丽萍等[9]研究表明榜样的作用对于新入职护士树立自信心极为重要，导师在工作生活以及各个方面为新护士树立榜样，有助于新护士入职转型和自信心的培养。本研究结果显示，观察组的分析问题、解决问题、应急能力、岗位胜任能力、团队合作能力高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与研究[21-22]建立符合新护士实际情况的培训模块，构建科学实用的规范化评价体系，可保证培训效果规范化，增强岗位胜任力相一致。根据《生殖中心新护士考核手册》可以对新护士培训效果动态监测，及时查缺补漏。让新护士每周完成一篇学习笔记，可以培养新护士在工作中善于总结的习惯，也有助于科研意识的培养。应急培训方面采取情景模拟的方式，让培训直观、形象、生动，可激发新护士学习的热情，提高分析问题、解决问题和应急能力。

综上所述，相比传统的经验教学法，对于ART 新护士的培训采取在岗位SOP 的基础上联合导师制的方法，每个岗位有制度，操作流程和相应考核，按基准值培训新上岗人员，有助于新护士快速掌握生殖专科理论知识和专科操作，提高了新护士的临床工作综合能力，增强了培训效果，但因该研究限于本中心，样本量较少，未进行同期观察研究，需谨慎得出以上结论，后续可逐步扩大研究范围。

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