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2018年 25卷 4期 刊出日期：2018-02-08 论著 放射与影像 临床药学 心血管疾病 神经与精神疾病 泌尿系统疾病 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 综述          论著 4 3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果 易剑波;范学政;黄进能;李亚平 目的探讨3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的方法及临床效果。方法选取2016年8月～2017年6月深圳市光明新区人民医院收治的30例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为分为内镜手术组和开颅手术组，各15例。内镜手术组术前采用3D slicer软件对血肿三维重建及模拟手术入路，指导神经内镜清除血肿。开颅手术组采用显微镜下常规骨瓣开颅血肿清除手术治疗。比较两组手术患者的血肿清除率、手术时间及mRS评分。结果内镜手术组的血肿清除率为（91.5±5.5）%，高于开颅手术组的（85.3±6.8）%；手术时间为（1.6±0.6）h，短于开颅手术组的（4.8±1.4）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。 内镜手术组术后 3个月的 mRS评分为（3.3±1.4）分，低于开颅手术组的（4.3±1.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可提高血肿清除率，手术入路更加精准能够缩短手术时间，患者临床预后情况优于开颅显微镜下血肿清除手术治疗。 2018 Vol. 25 (4): 4-7 [摘要] ( 210 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 128 ) 8 阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果比较 段侠霞;贺瑞峰;张燕;杨金宇;刘丽娜;郭 炫 目的比较阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果。方法选取西安市精神卫生中心儿少心理科2015年9月～2017年7月的86例住院患者，随机分为阿立哌唑组（29例）、奥氮平组（29例）和利培酮组（28例），分别给予阿立哌唑、奥氮平和利培酮。于治疗前和治疗6周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评价各药物疗效与安全性，并在治疗前后检测患者血清催乳素（PRL）水平。结果三组患者药物治疗后的PANSS评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。阿立哌唑组患者治疗后的PRL水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。奥氮平组和利培酮组治疗后PRL水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。三组患者治疗过程中的TESS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三种药物对儿童青少年精神分裂症患者都有显著疗效，奥氮平和利培酮使患者的PRL水平明显升高。 2018 Vol. 25 (4): 8-11 [摘要] ( 297 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 84 ) 12 64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断中的价值 吕建广;梁理娟;符伟平;曾凡猛;梁亚明;张丽丽;尹志斌 目的探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2016年5月～2017年3月我院收治的30例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，分别行CT血管造影、DSA检查。比较CT血管造影与DSA检查对颅内动脉瘤的检出率。结果30例蛛网膜下腔出血患者经血管栓塞介入或手术证实颅内动脉瘤25例，其中CT血管造影检查诊断颅内动脉瘤23例，符合率为92%（23/25），DSA检查诊断颅内动脉瘤24例，符合率为96%（24/25）。两种检查方法在颅内动脉瘤诊断率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CT血管造影对颅内动脉瘤诊断具有较高的价值，在临床工作中值得深入推广。 2018 Vol. 25 (4): 12-15 [摘要] ( 196 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 16 替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛的临床效果 张永佳; 陈德俊; 陈炳海; 杜宋耿 目的 探讨替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选取2016年2月～2017年11月我院收治的300例不稳定型心绞痛患者，按照年龄的不同分为青年组（20～44岁）、中年组（45～59岁）、老年组（≥60岁），各100例。三组均采用替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗，比较三组受试者治疗后的临床效果、心电图变化、心脏彩超检查结果以及不良心脏事件发生情况。结果青年组、中年组、老年组受试者治疗后的临床总有效率分别为93.00%、91.00%、88.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。心电图检测结果显示，三组受试者治疗后的ST段下移幅度均显著低于治疗前（P＜0.05），三组治疗后的ST段下移幅度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。心脏彩超检查结果显示，三组受试者治疗后的LVDd、LVST与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组受试者治疗后的心绞痛发作时间、发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，青年组无受试者发生心肌梗死，中年组、老年组受试者心肌梗死发病率分别为1%和11%，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不同年龄不稳定型心绞痛均具有较好的临床效果，但老年人群治疗后不良心脏事件发生率明显高于青年及中年人群。 2018 Vol. 25 (4): 16-19转24 [摘要] ( 198 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 88 ) 20 基于聚乙烯亚胺构建pH响应性口服甲氨蝶呤纳米递送系统 蒙小丽;龙玲;陈小勇 目的构建pH响应性的口服甲氨蝶呤纳米递送系统，以提高甲氨蝶呤的口服生物利用度。方法基于聚乙烯亚胺与甲氨蝶呤之间的多重非共价键作用力，采用透析法制备甲氨蝶呤纳米粒，观察测定其形貌、粒径、电位、载药性能等理化特征，并通过体内外药物释放实验初步评价该纳米粒系统的pH响应性及其口服生物利用度。结果通过该法制备的甲氨蝶呤纳米粒的粒径均一、大小可控、表面带正电荷，具有优良的载药性能及明显的pH响应性释放行为。该纳米粒在pH=1.2的环境中不释放，而在pH=7.4的环境中可快速释放。相较于甲氨蝶呤原料药和片剂，甲氨蝶呤纳米粒口服后血药浓度达峰时间更短，峰浓度更高，并具有更大的药时曲线下面积。结论该纳米粒可显著提高甲氨蝶呤的口服生物利用度，并有望基于此增强甲氨蝶呤口服抗肿瘤活性，具有较好的应用前景。 2018 Vol. 25 (4): 20-24 [摘要] ( 169 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 81 )        综述 25 自身免疫性疾病引起脑梗死的发病机制的研究进展 彭斐斐;陈梅玲 脑梗死是最常见的脑血管疾病，其病死率高，致残率高，易复发，因此脑梗死的高危因素的筛查至为重要。脑梗死最常见的高危因素有高血脂、高血压、糖尿病、TIA发作、吸烟、饮酒、心脏疾病、肥胖、既往脑梗死病史等。但临床上有一些不具备脑梗死危险因素的患者却发生脑梗死，说明还有其他因素可引起脑梗死，如一些隐源性因素：先天性卵圆孔未闭、自身免疫性疾病、遗传、避孕药、偏头痛等。本文主要对自身免疫性疾病引起脑梗死的机制进行综述。 2018 Vol. 25 (4): 25-28 [摘要] ( 214 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 71 ) 29 骨盆骨折尿道损伤诊断评估研究进展 刘其炼；朱华臣 骨盆骨折合并尿道损伤，虽然总体发病率不高，但是骨盆骨折合并尿道损伤的病情复杂，不完善的评估和不恰当的治疗会导致严重的术后并发症，会使后续治疗变得困难甚至丧失后续治疗的机会，严重影响患者的生活质量。随着科学技术的进步，传统的尿道损伤诊断评估方式不仅无意而且有害，其局限性也越发凸显，而越来越多新的尿道损伤评估方式也被报道。对于骨盆骨折尿道损伤的诊断、分类及治疗目前尚存在一定的争议。本文结合国内外发表文献，探讨尿道损伤的发病率、分类及影像学检查，为尿道损伤的诊断与评估提供一定的参考。 2018 Vol. 25 (4): 29-31转34 [摘要] ( 155 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 101 )        临床研究 32 PiCCO监测技术指导液体复苏和EGDT方案指导液体复苏在感染性休克患者中的应用对比 陈俊峰; 陈洁; 陈惠英 目的 研究PiCCO监测技术指导液体复苏和EGDT方案指导液体复苏在感染性休克患者中的应用对比。方法选取2016年1月～2017年3月我院收治的90例感染性休克患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者行常规EGDT监测下的液体复苏，观察组患者采用PiCCO技术监测调控液体复苏。比较两组患者液体复苏24 h CVP、MAP、Scv O2、GEDVI、PaO2/FiO2、HR以及治疗24 h达标率和4周后死亡率。结果观察组患者液体复苏24 h CVP、MAP、Scv O2、GEDVI、PaO2/FiO2、HR等均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗24 h的达标率（93.33%）显著高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组患者 4周后死亡率（2.22%）显著低于对照组（6.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在感染性休克患者液体复苏中，PiCCO监测技术较EGDT方案更加准确有效，能及时、准确地反映体内液体的变化和分布，提高抢救成功率。 2018 Vol. 25 (4): 32-34 [摘要] ( 201 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 64 ) 35 限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的应用观察 陈少武; 邓石荣; 瞿长春 ;甘国能 目的探讨限制性输血在急性上消化道大出血救治过程中的效果。方法选取2014年1月～2016年10月我科收治的78例急性上消化道大出血患者作为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规的开放性积极输血，观察组采取限制性输血，对比两组患者在24、48、72 h的止血率和输血后不良反应的发生率，同时应用Blatchford评分系统评估两组患者的再出血风险。结果在24 h内，观察组患者的止血率为28.21%，明显高于对照组的10.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在48 h及72 h，观察组患者的止血率分别为48.72%、84.62%，对照组的止血率分别为41.03%、79.49%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的总不良反应发生率（33.33%）明显低于对照组（53.85%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的Blatchford评分为（2.89±0.75）分，明显低于对照组的（3.69±0.81）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性上消化道大出血患者采取输血治疗时，可以选择限制性输血方式，不仅可以提高止血率，同时降低再出血的风险，也能够降低输血不良事件的发生率，减少临床输血量，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (4): 35-37 [摘要] ( 212 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 102 ) 38 小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果对比 陈辉球; 文友良 目的观察并探讨小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。方法选取2016年1～12月我院收治的72例阑尾炎患者作为研究对象，随机分为传统手术治疗组和小切口组，每组各36例。传统手术治疗组患者采用传统手术治疗，小切口组患者采用小切口切除术治疗。观察比较两组患者手术的一般情况、并发症的发生率、痊愈率以及复发率。结果小切口组患者的术中出血量显著少于传统手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；小切口组患者的切口长度显著短于传统手术治疗组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）；小切口组患者的住院天数显著短于传统手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；小切口组患者的VAS评分显著低于传统手术治疗组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）；小切口组患者的排气时间显著短于传统手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；小切口组患者的住院费用显著低于传统手术治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组患者的术后并发症的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组患者的术后痊愈率为100.00%，显著优于传统手术治疗组的77.78%，小切口组患者的复发率为0.0%，显著低于传统手术治疗组的22.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果显著优于传统手术治疗组，可显著改善临床症状，降低并发症，提高痊愈率，降低复发率，治疗效果显著，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 38-40 [摘要] ( 195 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 41 老年高血压合并抑郁患者抗抑郁治疗后的血压改变情况分析 何志球;陈怡 目的探讨老年高血压合并抑郁患者抗抑郁治疗后的血压改变情况。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的168例老年高血压合并抑郁患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各84例，观察组患者给予度洛西汀，对照组患者给予度洛西汀模拟药，疗程均为4周。比较两组患者的血压治疗效果、治疗前及治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、舒张压和收缩压以及治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组患者血压治疗的总有效率（95.24%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的HAMA、HAMD评分、舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的HAMD和HAMA评分、舒张压及收缩压均显著降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应的发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年高血压合并抑郁患者给予抗抑郁治疗有助于降低患者的血压水平。 2018 Vol. 25 (4): 41-43 [摘要] ( 192 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 107 ) 44 左氧氟沙星治疗肺结核患者的效果观察 陈宇 目的探讨左氧氟沙星治疗肺结核患者临床效果。方法选取2014年12月～2016年12月我院收治的200例肺结核患者作为研究对象，将其按照治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组各100例，对照组患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗，观察组患者在对照组患者的治疗方案上加入左氧氟沙星，比较两组患者的症状改善情况、痰菌阴转情况、肺内病灶吸收情况及不良反应情况。结果治疗后1个月观察组患者的症状改善率（54%）明显高于对照组（38%）；治疗后6个月观察组患者的症状改善率（91%）明显高于对照组（74%）；治疗后1个月观察组患者的痰菌阴转率 （91%）明显高于对照组 （79%）；治疗后6个月观察组患者的痰菌阴转率（100%）明显高于对照组（85%）；观察组患者的肺内病灶吸收率（94%）明显高于对照组73%；观察组患者的不良反应发生率（20%）明显低于对照组（49%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在肺结核患者中运用左氧氟沙星可明显提高临床疗效，有效改善患者症状，提高痰菌阴转率及肺内病灶吸收率，减少不良反应的发生风险，且应用范围较广，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 44-46 [摘要] ( 219 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 99 )        心血管疾病 47 体表超声心动图引导下经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的临床效果分析 曹西迎 ;李章红 ;李树林; 罗志方; 熊健宪 目的探讨体表超声心动图（TTE）引导下经胸微创封堵术与胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损（ASD）的临床效果，分析手术优缺点，探讨最佳手术方式。方法选择2011年7月～2017年1月在我院采用微创手术治疗的ASD患者90例，根据手术方式分为将其分为对照组和观察组，每组45例。观察组行体表超声心动图（TTE）引导下经胸微创封堵术，对照组行胸腔镜下修补术，比较两组治疗效果。结果两组患者的手术成功率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而观察组患者的手术时间、术后ICU入住时间、使用呼吸机时间、术后住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术切口显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的住院总费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），术中出血量、术后胸腔引流量、总输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后并发症发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种手术方式均是治疗ASD安全有效的方法，但体表超声心动图（TTE）引导下经胸微创ASD封堵术无需体外循环，对患者创伤小，操作简便，临床效果显著，可在基层单位加以推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 47-49转53 [摘要] ( 190 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 68 ) 50 心率变异性与慢性稳定性心绞痛分级的关系及β-受体阻滞剂的干预作用 黄祖坚 目的探讨心率变异性（HRV）和慢性稳定性心绞痛（SAP）危险度分级的关系及β-受体阻滞剂的干预作用。方法选择2015年5月～2017年5月在我院收治的门诊或住院接受治疗的慢性稳定性心绞痛的患者180例作为观察组，观察组根据加拿大心血管学会（CCS）心绞痛严重度分级；同时选取同一时期健康对照组45例，测定各组时域指标变化并进行对比分析。观察组随机分治疗组和对照组，分析美托洛尔对SAP患者HRV改变的干预作用。结果CCS心绞痛严重度分级随病情加重，时域指标较对照组明显下降，且随危险度的增加HRV呈线性下降（P＜0.01）；美托洛尔干预后各级SAP心率变异性显著提高（P＜0.01）。美托洛尔组时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论心绞痛危险度越大HRV数值越低，HRV有可能成为预测心肌缺血和评估危险度的无创检测方法。治疗组与对照组的HRV时域指标比较，治疗组较对照组改善更为显著。 2018 Vol. 25 (4): 50-53 [摘要] ( 172 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 71 )        神经与精神疾病 54 神经传导速度评估在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值 刘晓阳 ;杨星昱 目的评估神经传导速度（NCV）对糖尿病周围神经病变（DPN）的早期诊断价值。方法在2016年4月～2017年4月，从我院收治的DPN患者中抽取50例进行研究，将之设为观察组，并抽取同期于我院体检的健康者50例对照组，比较两组的NCV，同时比较有症状与无症状组的DPN患者的NCV。结果观察组的运动NCV、感觉NCV均显著低于对照组（P＜0.05）。有症状组与无症状组的MCV、NCV异常率差异有统计学意义（P＜0.05），SCV异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。无症状组中，SCV异常率显著高于MSV异常率（P＜0.05）。结论临床对DPN的早期诊断可通过检测NCV来进行，NCV能够有效诊断DPN，对早期疾病的防治具有重要意义。 2018 Vol. 25 (4): 54-56 [摘要] ( 193 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 57 弧形切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果 张宪祥 ;肖庆华 ;殷建勇 目的探讨弧形切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的32例慢性硬膜下血肿患者为观察组，另将2013年1月～2014年12月收治的32例慢性硬膜下血肿患者为对照组。对照组采用经皮锥颅引流术，观察组采用弧形切口扩大颅骨钻孔引流术。比较两组的治疗效果及并发症发生率。结果两组的手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组的总有效率为93.8%，明显高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总并发症发生率为6.2%，明显低于对照组的25.0%（P＜0.05）。结论弧形切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿，效果显著，值得推广。 2018 Vol. 25 (4): 57-59 [摘要] ( 209 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 95 ) 60 多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流治疗老年重症高血压脑出血的效果 王亮 ;袁丁 ;董伟; 陈果 ;陈治强 目的探讨多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流（MPPLHD）治疗老年重症高血压脑出血的效果。方法选取我院2011年6月～2016年12月收治的81例老年重症高血压脑出血患者为研究对象，按患者情况及家属意愿分为传统开颅血肿清除（CC）组（n=44）、MPPLHD组（n=37）。CC组采用标准大骨瓣开颅清除血肿术，MPPLHD组采用MPPLHD。比较两组患者的血肿清除率、颅内压，第3、5、7天、血液NSE浓度、神经功能缺失评分（NDS）及日常生活能力（ADL）评分。结果MPPLHD组首次血肿清除率低于CC组（P＜0.05），术后第3、5天的血肿清除率明显高于CC组（P＜0.05）。MPPLHD组术后第3、5、7天的脑水肿相当增量及血液NSE浓度均明显低于CC组（P＜0.05），术后28 d、3个月、6个月的NDS、ADL评分均优于CC组（P＜0.05）。结论MPPLHD可有效清除血肿，减少术后神经功能缺失，是治疗老年重症高血压脑出血的有效方法。 2018 Vol. 25 (4): 60-63 [摘要] ( 194 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 64 重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期效果探讨 钟传飘;方玲;蓝崧 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期效果。方法选取我院2015年1月～2017年1月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，采取随机数字表法随机将患者分为两组，每组50例。所有患者均采取常规治疗，在常规治疗基础上，对照组加用阿司匹林肠溶片口服治疗，观察组加用r-tPA静脉溶栓治疗。比较两组的临床效果、预后情况、神经功能缺损评分、Barthel指数。结果治疗后3个月，观察组的临床效果显著优于对照组，观察组的预后情况优于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者的神经功能缺损评分、Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的神经功能缺损评分均低于治疗前，Barthel指数均高于治疗前（P＜0.05），观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论r-tPA静脉溶栓方案治疗急性脑梗死具有显著的临床效果，可促使其神经功能、日常生活能力有效恢复，有利于改善患者的远期预后。 2018 Vol. 25 (4): 64-66 [摘要] ( 203 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 88 ) 67 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床观察 招树涛 ;甘智涛; 黄丽霜 ;黄玉琪 目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法收集本院2015年4月～2017年5月收治的92例ASI患者，根据在溶栓时间窗内是否溶栓，分观察组（n=47）和对照组（n=45），分别予以阿替普酶静脉溶栓治疗、常规治疗。比较两组的治疗效果、NIHSS评分、不良事件发生率。结果观察组的总有效率为93.6%，显著高于对照组（77.8%）（χ2=4.7533，P=0.0292）。 观察组溶栓 2 h、24 h、14 d、3个月的 NIHSS 评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的不良事件总发生率为4.3%，低于对照组的22.2%（χ2=6.5429，P＜0.05）。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可有效减缓患者的神经功能缺损程度，减少不良事件，改善预后，临床效果显著，值得借鉴。 2018 Vol. 25 (4): 67-69 [摘要] ( 196 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 74 ) 70 早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果 喻海广 目的探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法以2014年8月～2017年3月我院收治的颅脑外伤术后颅骨缺损患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组行晚期颅骨修补术，观察组行早期颅骨修补术。比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、治疗满意度。结果观察组的总有效率为84.44%，显著高于对照组的62.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为6.67%，显著低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗满意度为93.33%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损具有良好的临床效果，能够有效减少不良并发症的发生，适于在临床领域进一步推广。 2018 Vol. 25 (4): 70-72 [摘要] ( 209 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 82 )        泌尿系统疾病 73 经输尿管镜钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比 杨云杰; 徐勋 ;刘芑 ;冯权尧 目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取2013年7月～2017年7月在我院确诊收治的输尿管上段结石患者506例，随机分成两组，钬激光组256例和气压弹道组250例，比较两组患者碎石成功率、排净率、并发症、手术时间及住院时间等。结果钬激光组碎石成功率为96.88%，高于气压弹道组的86.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后4周复查，钬激光组结石排净率为96.88%，气压弹道组为83.60%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；钬激光组并发症发生率为10.16%，低于气压弹道组的21.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而手术时间、住院时间等两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管上段结石的一种安全、高效的方法，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (4): 73-76 [摘要] ( 177 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 93 ) 77 中频电疗联合针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果 熊飞 目的探讨中频电疗联合针刺对慢性非细菌性前列腺炎患者分泌型免疫球蛋白A（SIg A）及血管细胞黏附因子-1（VCAM-1）表达的影响。方法选取我院门诊2013年8月～2017年4月收治的500例老年慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各250例。对照组患者给予中频电疗，研究组患者在对照组基础上给予针刺治疗，比较两组患者的效果、SIg A及VCAM-1的表达水平。结果研究组患者的总有效率为98.00%，显著高于对照组的82.80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平较治疗前均降低，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中频电疗联合针刺对慢性非细菌性前列腺炎具有较好的效果，其通过调节SIg A及VCAM-1表达水平，抑制炎症反应。 2018 Vol. 25 (4): 77-79 [摘要] ( 199 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 209 ) 80 高通量血液透析对尿毒症患者毒副代谢产物及钙磷代谢的影响 郭宝春 ;王康; 张欣洲 目的探讨高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者毒副代谢产物及钙磷代谢的影响。方法选取2016年1～12月我院收治的80例尿毒症钙磷代谢异常患者，根据随机数字表法分为对照组 （低通量血液透析CHD）和观察组（HFHD），每组各40例，采集血清并检测和比较两组患者透析前后毒副代谢产物及钙磷代谢指标的变化情况。结果与CHD组比较，HFHD组透析后β2-微球蛋白（β2-MG）及可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与 CHD 组比较，HFHD 组透析后血清磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（AKP）水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论HFHD能有效清除尿毒症患者毒素分子，改善钙磷代谢异常状态。 2018 Vol. 25 (4): 80-82 [摘要] ( 193 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 71 ) 83 改良Brisson术矫治儿童隐匿性阴茎的效果 杨向利;刘磊;黎妮 目的探讨改良Brisson术矫治儿童隐匿性阴茎的临床效果。方法抽取2015年1月～2016年7月在我院就诊隐匿性阴茎患儿92例，依照入院的次序进行分组，每组46例。对常规组患儿采取Devine术治疗，对实验组患儿采取改良Brisson手术治疗，分析其差异性。结果实验组患儿术后的阴茎外观评分高于常规组，伸长长度长于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后实验组患儿生活质量各维度评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对隐匿性阴茎患儿采取改良Brisson术治疗的效果显著，便于患儿恢复正常的形态，利于正常的生长发育，便于改善患儿生活质量。 2018 Vol. 25 (4): 83-85 [摘要] ( 187 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 101 )        骨科医学 86 脊神经后支阻滞对急性腰椎体压缩骨折成形术后残留疼痛效果的临床研究 李金海;刘勇;钟琼 目的探讨脊神经后支阻滞对急性腰椎体压缩骨折成形术后残留疼痛的临床效果。方法选取2015年8月～2017年8月在我院接受急性腰椎体压缩骨折成形术治疗的92例患者作为研究对象，通过随机分组的形式，将其分为对照组和研究组，每组各46例。对照组采用非甾体类消炎镇痛药物对术后残留疼痛进行干预；研究组采用脊神经后支阻滞方式对术后残留疼痛进行干预。结果研究组患者在术后止痛干预前后疼痛程度VAS评分和OSWESTRY功能障碍指数水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对急性腰椎体压缩骨折成形术后残留疼痛控制治疗方案及效果的满意度（93.5%）高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后疼痛消失时间和住院治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后由于疼痛导致的不良情绪和睡眠障碍发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后处残留疼痛控制的总有效率（91.3%）优于对照组（71.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论接受急性腰椎体压缩骨折成形术治疗的患者采用脊神经后支阻滞干预，可以有效减轻术后残留疼痛，在短时间内控制症状，缩短术后治疗时间，防止不良情绪及睡眠障碍的产生，显著提高疼痛控制效果和患者的满意度。 2018 Vol. 25 (4): 86-88转92 [摘要] ( 168 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 95 ) 89 关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术与传统缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的效果比较 贾峰 目的比较传统缝线桥固定术和双滑轮无结缝线桥固定术在肩袖撕裂修复中的治疗效果。方法选取2014年2月～2016年9月在我院接受手术治疗的75例肩袖撕裂患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式不同将其分为对照组（33例）和研究组（42例）。对照组采用传统的关节镜下缝线桥固定术进行治疗，研究组采用关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术。比较两组患者的治疗效果。结果手术后1年，两组患者的肩关节Constant评分、视觉模拟评分（VAS）、加州大学洛杉矶分校肩关节评分（UCLA）、美国肩肘外科协会评分（ASES）及肩关节活动度与手术前相比均有明显改善 （P＜0.05），术后1年研究组患者的上述指标与对照组比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。研究组患者术后关节僵硬和肩袖再撕裂的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术治疗肩袖撕裂相比传统缝线桥固定术虽然不能明显改善患者术后相关肩关节功能评分和肩关节活动度，但能明显降低术后关节僵硬和肩袖撕裂再次发生的风险，且其操作方便简单，手术时间短，更具有广泛适用性。 2018 Vol. 25 (4): 89-92 [摘要] ( 169 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 98 ) 93 保留棘突韧带复合体治疗腰椎退变性疾病的临床效果 罗杰多;罗雨桥;黎伟文;黎全猛;钟小荣 目的探讨保留棘突韧带复合体治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法回顾性分析2010年6月～2014年12月采取保留棘突韧带复合体治疗腰椎退变性病变的26例患者的临床资料，记录术前与末次随访的VAS、JOA以及ODI评分；分析融合邻近节段UCLA分型的进展情况。结果 随访6～36个月，VAS评分术前为（8.00±0.75）分，末次随访为（1.10±1.05）分，差异有统计学意义（P＜0.001）；JOA 评分术前为（7.45±5.73）分，末次随访为（23.10±3.05）分，差异有统计学意义（P＜0.001）；ODI评分术前为（30.10±10.40）分，末次随访为（5.10±3.20）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。临床结果以Mac-Nab标准评定，优22例，良2例，可2例，优良率为92.3%。26例患者中，24例融合邻近节段UCLA分型无进展，1例患者由术前B级进展为C级，1例患者由术前C级进展为D级，无一例需要手术治疗。结论保留棘突韧带复合体治疗腰椎退变性疾病在有效减压、松解神经根、融合手术节段的同时，可有效保护腰椎的稳定性，减少邻近节段退变（ASD），临床疗效满意。 2018 Vol. 25 (4): 93-96 [摘要] ( 161 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 75 ) 97 经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果观察 郭文龙 目的探讨经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2011年3月～2016年5月我院收治的65例肱骨近端骨折患者作为研究对象，按手术入路的不同分为治疗组（32例）和常规组（33例）。治疗组采用经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定术，常规组患者采用经胸大肌-三角肌间隙入路锁定钢板内固定术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术并发症，并比较术后3个月两组患者的 Constant评分。结果治疗组和常规组患者的术中出血量[（90.2±29.9）、（240.1±64.9）ml]、骨折愈合时间[（79.9±1.7）、（91.0±2.2）d]比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的手术时间[（71.9±14.9）min]与常规组[（69.8±15.7）min]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者术后并发症的发生率（6.3%）低于常规组（15.2%），差异有统计学意义（χ2=3.85，P＜0.05）。 治疗组患者术后 3 个月的 Constant评分[（85.1±6.9）分]优于常规组[（74.9±7.0）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经三角肌外侧纵行分开入路治疗肱骨近端骨折，具有术中出血量小、骨折愈合时间短、肩关节功能早期恢复较好及术后并发症少等优点，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (4): 97-99 [摘要] ( 168 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 95 ) 100 近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的比较观察 司荣飞; 李元耿 目的比较近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的效果。方法分析2012年3月～2017年4月我院收治的76例老年股骨转子间不稳定骨折患者的临床资料，依据固定方式不同分为近端防旋髓内钉治疗组和近端锁定钢板治疗组，每组各38例。比较两组患者的手术状况、临床疗效及术后并发症情况。结果近端防旋髓内钉治疗组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中引流量、住院天数、术后负重时间、骨折愈合时间均少于近端锁定钢板治疗组，近端防旋髓内钉治疗组患者临床治疗的优良率（94.3%）高于近端锁定钢板治疗组（78.9%），近端防旋髓内钉治疗组患者术后并发症的发生率（5.3%）低于近端锁定钢板治疗组（26.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折患者创伤小，优良率高，术后并发症少，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 100-102 [摘要] ( 182 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 103 侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的效果评价 赖升伟 ;廖瑜; 徐升 ;丁炳岚 目的探讨侧路椎间孔镜（PTED）治疗腰椎间盘突出（LDH）的临床效果。方法选取2015年3月～2017年3月我院收治的130例腰椎间盘突出患者作为研究对象，随机分为两组，每组各65例。对照组行后路椎板间摘除法（FD）常规手术治疗，观察组行侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除。观察两组患者的手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、切口长度、手术出血量以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）、Macnab标准评分。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间、出血量、切开长度等相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗30 d后，对两组患者的ODI评分进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院时、术后3 d、术后30 d的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h的VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症，但是PTED具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点，两者的临床疗效差别不大，其远期疗效有待深入研究。因此，PTED治疗LDH的临床效果较好，值得推广。 2018 Vol. 25 (4): 103-105 [摘要] ( 125 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 98 )        妇幼医学 106 地衣芽孢杆菌佐治儿童幽门螺杆菌感染的疗效观察 李化兵 ;岳军 ;李臣芳 目的探讨地衣芽孢杆菌佐治儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的效果。方法选取2014年3月～2016年3月我院收治的168例符合Hp感染诊断标准患儿作为研究对象，采用随机序列法将其分为实验A组、实验B组和对照组，每组各56例。所有患儿均给予四联疗法常规治疗2周：阿莫西林克拉维酸钾50 mg/（kg·d），分2次服用，克拉霉素 20 mg/（kg·d），分 2 次服用，奥美拉唑 0.8 mg/（kg·d），晨起服用，胶体次枸橼酸铋剂，8 mg/（kg·d），分 3次饭前服用。实验A组患者在常规治疗基础上给予地衣芽孢杆菌活菌治疗，3次/d，0.5 g/次，饭后口服。实验B组在常规治疗基础上给予胃苏颗粒治疗，3次/d，0.5 g/次。比较三组患儿治疗2周的治疗效果、治疗2周和4周后的Hpδ值变化以及复发率。结果治疗2周后，三组患儿的症状均好转，实验A、B组患儿的治疗总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验A组患儿的治愈率明显高于对照组和实验B组，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验B组和对照组患儿的治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后和4周后，实验A组患儿的Hpδ值均低于对照组和实验B组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验B组患儿的Hpδ值与对照组比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。实验A组患儿的复发率明显低于对照组及实验B组，差异均有统计学意义 （P＜0.05），实验B组患儿的复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地衣芽孢杆菌辅助治疗儿童Hp感染，效果显著，可提高根除率，降低复发率，值得应用推广。 2018 Vol. 25 (4): 106-108 [摘要] ( 168 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 85 ) 109 降钙素原和C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值 李维春; 张克昌; 杨续; 王圣东 目的探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。方法选取2015年1月～2016年12月入住南京儿童医院滁州分院的113例新生儿作为研究对象，按照新生儿败血症的诊断标准及是否发生感染，将患儿分为败血症组（91例）和非感染组（22例）。比较败血症组与非感染组新生儿的CRP和PCT水平，比较32例败血症患儿治疗前后的PCT水平，分析CRP和PCT在诊断新生儿败血症中的敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果败血症组患儿的CRP、PCT水平高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。败血症组32例患儿治疗后的PCT水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。PCT≥2 μg/L诊断新生儿败血症的敏感度为74.74%，特异性为100.00%，CRP≥8 mg/L诊断新生儿败血症的敏感度为54.95%，特异性为81.82%。结论降钙素原和C反应蛋白的检测在新生儿败血症早期诊断及疗效评价中具有一定的临床价值，联合检测降钙素原和C反应蛋白有助于提高诊断的敏感度和特异度。 2018 Vol. 25 (4): 109-111 [摘要] ( 174 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 99 ) 112 腹腔镜超声在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用价值 高航 ;邓燕杰;侯金萍 目的探讨腹腔镜超声在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取2015年12月～2016年10月我院收治的80例子宫肌壁间肌瘤的患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组，各40例。治疗组采用腹腔镜超声治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间等各项指标，并进行3～12个月的随访，比较两组的复发率。结果治疗组的术中出血量、住院费用显著少于对照组，手术时间、住院时间等指标明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术后3个月、术后半年的子宫肌层愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1年的子宫肌层愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访12个月，治疗组的复发率为2.5%，低于对照组的10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对子宫肌壁间肌瘤患者，使用腹腔镜超声治疗的效果非常明显，不仅能准确定位、直观指导，而且还能够挖掘探究出盲点病灶，术后子宫肌层愈合情况更好，值得在临床中推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 112-115 [摘要] ( 171 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 66 ) 116 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢囊肿的临床效果 钟健 目的观察和探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢囊肿的的临床效果。方法选取2015年1～12月我院收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机化区组设计将其分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，对照组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状改善程度、血清性激素水平以及不良反应发生率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为88.9%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的复发率为11.1%，显著低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的腰骶坠胀、性交痛以及痛经等的改善程度都显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年，观察组患者的FSH、LH、E2及P等性激素水平均显著低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的FSH、E2及P水平低于对照组，LH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果确切，可以有效改善临床症状，不良反应少，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 116-118 [摘要] ( 159 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 94 ) 119 改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用价值分析 李伟俊;付秀梅;钟斌;刘辉 目的探讨改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中的应用价值。方法选取2014年3月～2016年3月在我院外科治疗的82例小儿尿道下裂患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各41例。对照组患者采用传统手术方法治疗，观察组患者采用改良尿道板纵切卷管法治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况，记录观察组患儿的术后尿瘘发生率。结果术后随访6～15个月，观察组患者的治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），患儿阴茎形状正常，尿道开口正位，排尿通畅，阴茎无弯曲。术后，观察组患者尿瘘、尿道狭窄、感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的阴茎阴囊型的尿瘘发生率最高，其次为阴茎体型，冠状沟型未发生尿瘘，阴茎体型、冠状沟型和阴茎阴囊型术后尿瘘的发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿瘘者行尿瘘修补术后痊愈，尿道狭窄者经尿道扩张术后痊愈。结论改良尿道板纵切卷管法在治疗小儿尿道下裂中有良好的应用价值，能提高一次手术成功率，降低术后并发症和二次手术的概率，且能加快患儿术后恢复，具有积极的临床意义。 2018 Vol. 25 (4): 119-121转125 [摘要] ( 151 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 66 ) 122 有感染高危因素的孕妇白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白与新生儿相应指标的相关性分析 王帮;刘秀香;潘琦琦;马金帅;张环 目的研究有感染高危因素的围生期孕妇的白细胞数（WBC）、中性粒细胞数、C反应蛋白（CRP）与其所产新生儿相应指标的相关性，为新生儿感染寻找早期诊断指标。方法本研究为前瞻性、横断面研究，选取2017年3～8月在滨州医学院附属医院产科住院的的有感染高危因素的170例围生期孕妇作为研究对象，对孕妇及所产新生儿留取血标本，采用全自动血常规分析仪检测WBC数、中性粒细胞数、CRP。采用Pearson或Spearman分析孕妇WBC数、中性粒细胞数、CRP与新生儿相应指标的相关性。结果170例孕妇的WBC数、中性粒细胞数、CRP与新生儿相应指标均无相关性（P＞0.05）。孕龄≤34周孕妇的WBC数、中性粒细胞数与新生儿相应指标具有相关性（P＜0.05），CRP与新生儿CRP无相关性（P＞0.05）。孕龄≥34周孕妇的WBC数、中性粒细胞数、CRP与新生儿对应指标均无相关性（P＞0.05）。孕龄≤34周孕妇WBC数、中性粒细胞数与新生儿相应指标的升高或降低趋势具有一致性。结论孕龄≤34周有感染高危因素的围生期孕妇，其白细胞数和中性粒细胞数异常可作为新生儿感染的早期诊断指标，对这部分人群要引起重视。 2018 Vol. 25 (4): 122-125 [摘要] ( 167 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 92 ) 126 经腹、经阴道和经会阴超声对早产的预测价值 李令枝 目的探讨经腹、经阴道和经会阴超声对早产的预测价值。方法选取2015年12月～2017年3月我院收治的120例具有先兆早产症状的孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为经阴道超声组、经腹超声组和经会阴超声组，每组各40例。测量并记录三组孕妇的宫颈长度（CL），分析CL与早产的关系。结果以CL 3.0 cm为界，三组孕妇CL＜3.0 cm的早产发生率均显著高于足月产，差异有统计学意义（P＜0.05）。经会阴超声组孕妇的CL测定实现率显著高于经腹超声组及经阴道超声组，经阴道超声组孕妇的CL测定实现率显著高于经腹超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道组与经会阴组孕妇的CL测定敏感度显著高于经腹超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道组孕妇的CL测定特异度与阳性率显著高于经腹超声组及经会阴超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道、腹及会阴测量CL可以有效预测早产，且经阴道测量CL的敏感度、特异度、阳性率更高，值得在临床推广。 2018 Vol. 25 (4): 126-128 [摘要] ( 153 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 68 ) 129 线圈套扎治疗妊娠早期合并宫颈息肉出血的效果观察 陈洁波 目的观察线圈套扎治疗妊娠早期合并宫颈息肉出血的效果，探讨其临床价值。方法选取2013年1月～2016年12月我院收治的63例妊娠早期合并宫颈息肉出血患者的诊治资料进行回顾性分析，根据治疗方式不同将其分为治疗组（32例）和对照组（31例）。治疗组患者行宫颈息肉线圈套扎治疗，对照组患者行药物保守治疗。比较两组患者的阴道流血时间、再发阴道流血率以及流产率。结果治疗组患者的阴道流血时间短于对照组，再发阴道流血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的流产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者套扎术中切除的病理标本均提示良性息肉病变。结论线圈套扎治疗妊娠早期有出血表现的宫颈息肉，方法安全、可行，且有病理排除恶性病变，很好缓解患者心理压力，有效改善妊娠体验，值得推广。 2018 Vol. 25 (4): 129-131 [摘要] ( 143 ) HTML (27 KB)  PDF  (0 KB)  ( 75 ) 132 球囊宫颈扩张器和缩宫素用于足月孕妇引产的临床疗效观察 李碧琳; 贺青蓉; 王义刚 目的探讨运用球囊宫颈扩张器联合静脉缩宫素注射对足月孕妇进行引产的临床疗效。方法选取2016年10月～2017年10月在我院诊断足月妊娠待引产的120例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组60例。对照组患者使用静脉注射0.5%缩宫素治疗，研究组患者运用球囊宫颈扩张器联合静脉0.5%缩宫素注射治疗。治疗结束后，比较两组患者的产程时间、分娩方式、促宫颈成熟疗效以及宫颈Bishop评分。结果经过治疗后，研究组患者的临产时间及总产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组孕妇的剖宫产率（21.67%）明显低于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组孕妇的促宫颈成熟治疗总有效率（90.00%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组孕妇的宫颈Bishop评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用球囊宫颈扩张器联合静脉缩宫素注射对足月孕妇进行引产，效果显著，安全性肯定，值得临床推广使用。 2018 Vol. 25 (4): 132-134 [摘要] ( 171 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 98 ) 135 上饶区域儿童性早熟的流行特征及相关危险因素研究 黄坚 目的研究分析地方儿童性早熟的流行特征及相关危险因素。方法选取2015年3月～2017年3月我院收治的125例性早熟患儿作为研究对象，设为研究组，选取同期于我院进行健康体检的正常儿童125例作为对照组。收集所有研究对象的临床资料并进行回顾性分析，所有研究对象均进行骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮、黄体生成素检测，分析两组研究对象的相关信息，了解儿童性早熟的流行特征，并分析其相关危险因素。结果儿童性早熟与家庭附近环境污染、母亲职业、母亲初潮年龄、母亲妊娠期间是否保胎、父母关系是否协调、是否有性早熟家族史、居住区域、出生时体重、爱看情感类节目和小说、食用洋快餐、食用营养滋补品、食用含色素和防腐剂食品、食用高蛋白食品等有关（P＜0.05）。居住区域、爱看情感类节目和小说、经常食用洋快餐、经常食用营养滋补品、经常食用含色素和防腐剂食品、经常食用高蛋白食品是儿童性早熟的独立危险因素（P＜0.05）。结论儿童性早熟受多方面因素的影响，合理饮食、正确抚育、创造良好环境等有助于减少儿童性早熟的发生。 2018 Vol. 25 (4): 135-137 [摘要] ( 183 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 78 )        放射与影像 138 超声在胃溃疡和胃癌诊断中的应用效果分析 王丽荣 目的探讨超声在胃溃疡和胃癌诊断中的应用效果。方法选取我院2016年7月7日～2017年9月9日收治的80例胃肠道疾病（胃溃疡50例、胃癌30例）患者作为研究对象，均给予胃镜及超声技术检查，并对80例胃肠道疾病患者的诊断结果（疾病类型诊断结果、胃溃疡类型诊断结果、胃癌类型诊断结果）进行观察且分析。结果胃镜诊断胃溃疡的准确率为100.00%，胃癌为100.00%；超声诊断胃溃疡的准确率为96.00%，胃癌为93.33%，两种检查方法的诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在50例胃溃疡患者的胃镜诊断结果中，胃角部占比70.00%，胃大弯占比10.00%，胃小弯占比20.00%；超声诊断结果中，胃角部占比68.00%，胃大弯占比10.00%，胃小弯占比18.00%，两种检查方法的诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。30例胃癌患者的胃镜诊断结果中，弥漫性浸润型占比66.67%，局限溃疡型占比33.33%；超声诊断结果中，漫性浸润型占比66.67%，局限溃疡型占比26.67%，两种检查方法的诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃溃疡及胃癌患者应用超声技术诊断具有较高的临床价值，不仅可以从多角度、多体位、多层次观察病灶组织，并且具有无创、安全、痛苦少、确诊率高等优势，值得应用及推广。 2018 Vol. 25 (4): 138-140 [摘要] ( 144 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 81 ) 141 CT增强低张冠状重建在胃癌诊断中的临床应用 李木子 目的研究CT增强低张冠状重建在胃癌诊断中的临床价值。方法选取我院2016年1～12月诊治的200例疑似胃癌患者作为研究对象，依据完全随机的方式分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者使用普通CT进行扫描分析，观察组患者使用增强CT进行分析扫描，比较两组的诊断准确率。结果观察组患者的诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的胃癌分期准确性相对更高，在观察组中，患者的胃部肿瘤形状大小和周围器官之间的关系等细节能够被梳理清晰，另外，患者胃癌的转移程度也能够得到更加仔细的观察。结论使用胃部低张冠状重建增强CT扫描胃癌的诊断准确率相对较高，显著优于普通CT扫描方式，能够准确确定患者的病症类型。 2018 Vol. 25 (4): 141-143 [摘要] ( 171 ) HTML (22 KB)  PDF  (0 KB)  ( 74 )        临床药学 144 阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果观察 刘应波;陈阳华;赖忠华;梅 红;张德琼;邓慕仪 目的探讨阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药对难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取2012年3月～2016年3月在我院诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿93例，采用随机数字表法将其分为对照组47例与观察组46例。对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组采用阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平治疗。将两组间的疗效、症状改善时间进行比较。结果治疗3 d后，观察组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎，具有较好的退热和缓解咳嗽的作用，有较高的实用价值。 2018 Vol. 25 (4): 144-146 [摘要] ( 185 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 71 ) 147 奥拉西坦联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者再灌注后脑保护作用的临床研究 王新生; 蔡选琨; 李建荣; 曾凡荣; 曾小明 目的探讨奥拉西坦联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者再灌注后的脑保护作用。方法选择2016年12月～2017年12月在我院收治急性缺血性脑卒中患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组43例。研究组为奥拉西坦+氯吡格雷，对照组为奥拉西坦。对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分变化情况，并观察血清丙二醛、同型半胱氨酸水平变化。结果就诊时，两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组神经功能缺损评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；就诊时，两组患者血清丙二醛、同型半胱氨酸水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者血清丙二醛水平低于对照组，同型半胱氨酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者采用奥拉西坦联合氯吡格雷治疗，对其再灌注后脑保护作用显著，且能抑制炎性因子，改善神经功能，值得进行深入研究和推广。 2018 Vol. 25 (4): 147-149 [摘要] ( 168 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 81 ) 150 原发性肝癌疼痛患者四种给药方法的成本-效果分析 赖延锦 目的比较硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和丁丙诺啡透皮贴剂用于原发性肝癌疼痛患者镇痛治疗的成本效果，为临床合理用药提供参考。方法选择2015年4月～2017年4月在我院HIS系统收集-原发性肝癌疼痛患者100例，按不同给药方法随机分为A、B、C、D四组，每组25例。A组给予硫酸吗啡缓释片，B组给予盐酸羟考酮缓释片，C组给予芬太尼透皮贴剂，D组给予丁丙诺啡透皮贴剂。治疗30 d，观察四组的疗效、不良反应及生活质量等，进行成本-效果分析。结果B组、C组止痛有效人数高于A组、D组。四组患者止痛效果的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），四组患者药物使用1个月后不良反应发生率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05），其中B组（盐酸羟考酮缓释片组）不良反应较少。四组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.001)，但四组间差异无统计学意义 (P=0.059)，接着对四组进行两两比较后发现，A组与B组差异有统计学意义(P=0.026)，B组与D组差异有统计学意义(P=0.031)，其余各组间生活质量改善，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组患者成本-效果分析的比较，BC/E＜AC/E＜CC/E＜DC/E，四组患者成本-效果分析有效率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论四组用于原发性肝癌疼痛患者镇痛疗效相当，综合不良反应及生活质量等因素，并从药物经济学角度考虑，盐酸羟考酮缓释片是原发性肝癌疼痛患者镇痛治疗的较佳方案。 2018 Vol. 25 (4): 150-152 [摘要] ( 156 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 153 血必净在压疮并感染治疗中的临床应用 陈铮; 凌韶军; 张俊虹 目的分析血必净在治疗压疮并感染的临床应用效果。方法选择2015年4月～2016年12月在我院接受治疗压疮患者74例，按照就诊顺序分成对照组及治疗组，每组37例，两组患者均采用常规抗生素口服+创面清创换药处理，治疗组联用血必净注射液，分析两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗7 d后，其体温水平、C反应蛋白水平、白细胞水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者创面痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗组患者创面愈合时间[（33.75±3.95）d]短于对照组[（40.30±3.68）d]，差异有统计学意义（t=7.3801，P=0.0000）。结论 血必净在治疗糖尿病患者压疮并感染的临床应用较好，效果明确。 2018 Vol. 25 (4): 153-155 [摘要] ( 165 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 69 ) 156 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果观察 张小军;叶建婷;陈 花 目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的疗效情况。方法选择2013年3月～2016年3月在我院收治的68例患者，依据治疗措施不同分为对照组（单独注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗）30例和联合治疗组（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗）38例。观察两组患者治疗前后血浆指标以及白细胞计数水平情况，观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前 PCT、WBC、CRP，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组和联合治疗组患者 PCT、WBC、CRP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后PCT、WBC、CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者恶心、腹泻、头晕不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗患者的临床效果明显，可明显降低PCT、WBC、CRP水平，不良反应少，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 156-158 [摘要] ( 203 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 68 ) 159 前列地尔干乳剂合用华法林治疗下肢血栓性静脉炎的临床效果 谢英春;罗远辉;刘义学 目的探讨前列地尔干乳剂合用华法林治疗下肢血栓性静脉炎临床的临床效果。方法选取2014年1月～2017年1月在我院收治的下肢血栓性静脉炎患者48例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组24例。对照组患者使用前列地尔干乳剂进行治疗，研究组在对照组基础上联合华法林进行治疗。比较两组患者临床治疗效果及病症消除时间。结果研究组患者的治疗有效率显著优于对照组患者（P＜0.05），研究组患者临床症状消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论下肢血栓性静脉炎患者临床治疗中，使用前列地尔干乳剂合用华法林治疗，能够有效提升治愈率，缩短治疗过程。 2018 Vol. 25 (4): 159-161 [摘要] ( 145 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 68 ) 162 高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床效果观察 李尧尧 目的探究急性咽喉炎患者在使用高渗盐水+利巴韦林+地塞米松超声雾化吸入治疗后的效果。方法选择2017年1～10月在我院收治的急性咽喉炎患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组30例。观察组采用高渗盐水+利巴韦林+地塞米松雾化吸入，对照组采用生理盐水+利巴韦林+地塞米松雾化吸入。比较两组患者实施不同雾化对治疗效果及咽痒、咽痛、咳嗽、声嘶症状改善所需时间的影响。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组患者的状改善所需时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论急性咽喉炎患者在雾化吸入中使用高渗盐水配合药物治疗，能明显提升临床治疗总有效率，缩短症状改善所需时间，此方法值得应用与推广。 2018 Vol. 25 (4): 162-164 [摘要] ( 178 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 99 ) 165 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者的不良反应比较 张寒 目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进患者不良反应的发生情况。方法选择2006年2月～2016年2月在我院诊治的600例甲状腺功能亢进患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组300例。研究组给予甲巯咪唑治疗，对照组给予丙硫氧嘧啶治疗。比较两组的不良反应发生率。结果研究组患者的白细胞减少发生率、粒细胞减少发生率、皮疹发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的肝功能各项指标异常发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢患者都会产生不同的不良反应，其中，甲巯咪唑容易引发白细胞、红细胞和血小板减少，丙硫氧嘧啶容易引发肝功能各项指标异常。 2018 Vol. 25 (4): 165-167 [摘要] ( 191 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 71 )        中医中药 168 醒脑静注射治疗脑卒中恢复期智力障碍功效与运用 罗华文 目的探讨醒脑静注射治疗脑卒中恢复期智力障碍的效果。方法选取我院2014年1月～2016年12月收治的脑卒中并伴有意识障碍患者106例为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各53例。两组均进行常规对症治疗，观察组在常规治疗基础上使用醒脑静注射液治疗。比较两组的治疗效果、嗜睡程度、智能障碍程度、神经功能缺损程度及不良反应。结果观察组的总有效率为96.23%，明显高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗后7、14 d的 GCS、MMES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，两组患者的NIHSS评分均明显降低，且观察组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组的ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论醒脑静注射治疗脑卒中恢复期智力障碍的效果显著，可有效促进神经功能及智能的恢复，改善其昏睡状态，利于预后，且用药安全可靠。 2018 Vol. 25 (4): 168-170 [摘要] ( 163 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 171 正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴在肾绞痛治疗中的应用 李波; 胡燕; 刘敏萍; 吴观土 目的验证正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴治疗肾绞痛的临床效果。方法共筛选2016年9月~2017年9月于本院住院的75例肾绞痛患者作为研究对象，并随机分成实验组、对照组A和对照组B，每组25例。实验组应用正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴，对照组A应用氟比洛芬酯注射液静脉滴注，对照组B应用生理盐水电致孔给药肾俞、邱氏穴。通过比较三组治疗前后的VAS评分、疼痛缓解维持时间积分，腹部平片、泌尿系B超及肾功能的评价积分以判定疗效。结果 三组治疗后的VAS评分、疼痛缓解维持时间积分、腹部平片、泌尿系B超及肾功能的评价积分较治疗前均明显降低，且实验组治疗后的积分明显低于对照组A、B（P＜0.05）。治疗组的总有效率为92.0%，对照组A为68.0%，对照组B为56.0%，实验组的疗效明显优于对照组A、B（P=0.024）。结论正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴治疗肾绞痛的效果显著，为临床推广应用提供科学依据。 2018 Vol. 25 (4): 171-173转176 [摘要] ( 165 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 111 )        护理研究 174 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果 桂绍珍 目的分析优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的临床应用效果。方法选取2015年1月1日～2017年7月31日来我院就诊的55例妊娠高血压综合征产后出血产妇，随机分为观察组和参照组。参照组（27例）患者实施常规护理，观察组（28例）患者实施优质护理，对比两组产妇的护理效果。结果观察组产妇其出血量少于参照组，且护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠高血压综合征产妇产后出血选择优质护理其临床效果显著，能减少术中出血量，提高产妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。 2018 Vol. 25 (4): 174-176 [摘要] ( 191 ) HTML (24 KB)  PDF  (0 KB)  ( 70 ) 177 拉玛泽分娩法联合护理干预对分娩疼痛、产程进展、自然分娩率的影响 江朋英; 刘慧琴 目的分析拉玛泽分娩法联合护理干预对分娩疼痛、产程进展、自然分娩率的影响。方法以我院门诊2014年5月～2015年8月接诊的60例产妇为观察对象，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。两组均接受产科门诊、孕妇学校提供的护理、孕期保健，在此基础上对照组给予常规护理，观察组给予拉玛泽分娩呼吸训练，比较两组产妇自然分娩率、产程时间、疼痛耐受程度等。结果观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇疼痛程度较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产程时间（第一、第二、总产程时间）明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论拉玛泽分娩法联合护理干预有助于减轻产妇分娩疼痛程度，促进产程进展，提高自然分娩率。 2018 Vol. 25 (4): 177-179 [摘要] ( 192 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 67 ) 180 延续性护理对泌尿系结石患者疾病认知、自我管理能力及复发的影响 石显荣 目的探讨延续性护理对泌尿系结石患者疾病认知、自我管理能力及复发的影响。方法选取2015年6～12月我院收治的80例泌尿系结石患者作为对照组，另选2016年1～7月我院收治的80例泌尿系结石患者作为观察组。对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施延续性护理，观察两组患者疾病认知情况、自我管理能力以及疾病复发情况。结果观察组患者的认知率为93.75%，明显较对照组（82.50%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者遵医嘱、饮水饮食、运动、体重控制以及定期复查情况均明显优于对照组，复发率明显较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿系结石患者实施延续性护理，可有效地提高患者对疾病的认知率，提高患者自我管理能力，还可有效降低术后疾病的复发率。 2018 Vol. 25 (4): 180-182 [摘要] ( 161 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 74 ) 183 体位护理在产妇待产过程中的应用效果 毕嫣;毕毅 目的研究体位护理在产妇待产过程中的应用效果。方法选取2016年8月5日～2017年8月6日在我院治疗的100例产妇作为研究对象，根据待产方式不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组产妇实施常规体位待产，观察组产妇采用体位护理方式待产。观察两组产妇的分娩方式、产后出血情况、疼痛情况、产程时间以及新生儿窒息率。结果两组产妇自然分娩率比较，观察组高于对照组（P＜0.05）；两组产妇的疼痛评分比较，观察组低于对照组（P＜0.05）；两组产妇的产程时间比较，观察组短于对照组（P＜0.05）；两组产妇的产后出血率及新生儿窒息率比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在产妇待产过程中加强体位护理有助于产程缩短以及改善分娩结局，促使自然分娩率和分娩质量提高。 2018 Vol. 25 (4): 183-185 [摘要] ( 144 ) HTML (25 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 186 PDCA护理模式对降低颅脑外伤患者并发症的效果研究 徐冉丹 ;林秀华; 张红蓉 ;谢璇 目的探讨PDCA护理模式对降低颅脑外伤患者并发症的影响。方法选取2015年3月～2017年2月我院收治的117名颅脑外伤患者作为研究对象，根据患者的入院时间分为两组，对照组（n=60）采用常规护理方式进行干预，观察组（n=57）采用PDCA护理模式进行干预，比较两组患者并发症发生情况、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、Barthel评分、神经功能缺损评分（NIHSS）和护理满意度。结果观察组患者发症发生率、NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；GCS评分、Barthel评分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA护理模式在颅脑外伤患者护理中具有积极的作用，有助于降低患者并发症的发生率，改善患者病情，提高护理满意度，值得临床推广。 2018 Vol. 25 (4): 186-188 [摘要] ( 160 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 88 ) 189 护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响 陈秋花 ;刘芬; 龚春红 目的探讨护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响效果。方法选择2013年2月～2017年2月我院行硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇122例作为研究对象，依据病房号单偶数将产妇分为对照组和实验组，每组各61例。对照组产妇采用常规护理模式，实验组产妇采用护理干预的手段，比较分析两组产妇宫缩即刻（T0）、镇痛即刻（T1）、分娩镇痛 30 min 后（T2），、剖宫产中转前（T3）、麻醉即刻（T4）、切皮时（T5）以及手术结束（T6）各时段收缩压。结果镇痛期间，实验组产妇 T1、T2、T3时刻收缩压指标低于对照组，T2、T3时刻舒张压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇T0时刻收缩压、T0和T1时刻舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。剖宫产手术期间，实验组患产妇T4、T5、T6时刻收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇而言，护理干预手段的运用，可有效实现血压控制，改善临床症状，存在推广价值。 2018 Vol. 25 (4): 189-191转194 [摘要] ( 232 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 64 ) 192 人文护理关怀在肾结石手术患者中的应用效果 张倩;孟扬;尹磊;李亚郎;李伟博;康宁 目的分析人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识和护理满意度的影响。方法选取我院2016年5月25日～2017年6月28日收治的100例肾结石手术患者作为研究对象，随机分为对照组（采取常规护理干预）和观察组（实施人文护理关怀），每组各50例。比较两组患者健康知识满意评分和手术治疗依从性以及住院时间、护理满意度、心理状态评分。结果观察组患者健康知识满意评分[（95.65±1.23）分]、手术治疗依从性评分[（96.68±1.15）分]、住院时间[（6.23±1.02）d]显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度为98.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心理状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肾结石手术患者实施人文护理关怀，可使其健康知识得分提高，能改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度，值得研究推广。 2018 Vol. 25 (4): 192-194 [摘要] ( 179 ) HTML (26 KB)  PDF  (0 KB)  ( 95 ) 195 缺血性脑卒中早期综合康复护理的效果分析 李海霞 ;陈晓珊;马志芬; 李佩芬 目的观察和分析缺血性脑卒中患者早期综合康复护理的临床效果。方法选取2015年9月～2016年10月我院收治的100例缺血性脑卒中急性期患者，按照入院顺序随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采用一般临床治疗联合常规康复护理；观察组患者在对照组的基础上采用联合康复护理，包括中频治疗、空气波压力治疗、电子生物反馈治疗。观察两组患者护理前后的运动能力恢复情况（FMA）以及日常生活能力（ADL）恢复情况，评价患者的护理效果。结果观察组患者治疗前 FMA 评分[（22.1±18.1）分]、ADL 评分[（38.1±8.5）分]与对照组[（21.7±18.9）分、（37.7±8.4）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；给予针对性康复护理后，观察者 FMA 评分[（74.6±24.4）分]、ADL 评分[（74.6±10.4）分]与对照组 FMA 评分[（64.7±21.5）分]、ADL 评分[（66.6±6.4）分]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对缺血性脑卒中患者早期采用综合康复护理具有良好的临床效果，患者的运动能力以及生活自理能力均得到有效改善，临床应用价值较高。 2018 Vol. 25 (4): 195-197 [摘要] ( 153 ) HTML (23 KB)  PDF  (0 KB)  ( 80 )

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