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高血压是常见的慢性疾病，多见于老年患者，近年来研究提示，长时间紧张焦虑、心理抑郁、睡眠障碍等均是高血压发生发展的重要因素之一，其中抑郁症不但会影响患者的血压水平，而且还可严重影响高血压患者的治疗效果及预后[1-2]。本研究探讨了老年高血压合并抑郁患者抗抑郁治疗后的血压改变情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的168例老年高血压合并抑郁患者作为研究对象，其中男79例，女89例，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各84例。纳入标准：①高血压的诊断标准参照中国高血压防治指南 2010[3]：收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg；②年龄≥60 岁；③能够接受全部疗程的药物治疗；④经医院医学伦理委员会审批通过；⑤患者知情并签署同意书。排除标准：①存在明确自杀倾向的患者；②合并精神障碍的患者；③合并其他躯体疾病而不能配合完成研究的患者；④对受试药物过敏的患者；⑤合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器严重功能不全的患者；⑥近1个月来接受过心理治疗的患者。两组患者的性别、高血压病程、年龄及身高体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组患者的一般临床基线数据比较（

±s）

1.2 方法

观察组患者给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊（生产企业：Eli Lilly and Company美国，国药准字H20110320），口服，每次 40 mg，1 次/d，两周后提高至 60 mg/d，对照组患者给予度洛西汀模拟药物口服，每次40 mg，1次/d，两周后提高至60 mg/d，两组患者的疗程均为4周，对两组患者均进行高血压、抑郁症的相关理论指导，加强与患者的沟通，让患者以积极良好的心态面对病魔，提高药物治疗的依从性。

1.3 观察指标

①降压效果的诊断标准[4]：患者的坐位舒张压降低≥10 mmHg并降至正常，或舒张压降低≥20 mmHg为显效；患者的舒张压降低＜10 mmHg为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）；③比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分情况，HAMA涉及14项，单项评分标准：4分表示极重度、3分表示重度、2分表示中等、1分表示轻度、0分表示无症状，共计56分；HAMD涉及17项，共计54分[5]；④观察治疗期间不良反应的发生情况（恶心呕吐、轻度水肿及头晕）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用独立t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降压疗效的比较

观察组患者血压治疗的总有效率为95.24%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者降压疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后舒张压及收缩压的比较

治疗前，两组患者的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均显著降低（P＜0.05），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后舒张压及收缩压的比较（mmHg，

±s）

2.3 两组患者治疗前后HAMA和HAMD评分的比较

治疗前，两组患者的HAMA和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的HAMD和HAMA评分均显著降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗前后HAMD和HAMA的评分比较（分，

±s）

2.4 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较

两组患者治疗期间不良反应的发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表5）。

表5 两组患者治疗期间不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

高血压是临床上最为常见的慢性代谢性疾病之一，可引发肾功能衰竭、脑出血、心力衰竭等严重并发症，严重威胁患者的生命财产安全。近年来研究提示，高血压不但受生物学因素的影响，社会心理因素在高血压的发生发展中也发挥着重要作用[6-7]。抑郁症作为一种心理障碍性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，据世界卫生组织2012年报道全球范围内已有超过3.5亿人患者抑郁[8]，既往临床报道，部分高血压患者在应用多种降压药物治疗后，血压值仍未降低至正常水平，排除了不合理用药及其他的可能原因后，发现抑郁情绪是诱发患者血压波动的原因，同时也是降压药物治疗效果不理想的重要原因，抑郁症是高血压发病的独立危险因素[9]，高血压合并抑郁的发病机制目前尚未明确，多数学者认为与肾素-血管紧张素和下丘脑-垂体-肾上腺系统的相互作用、自主神经功能紊乱及脑内慢性非特异性炎性反应等均有关[10]。度洛西汀是一种新型抗抑郁药物，抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，临床上可用于治疗各种抑郁症[11-12]，本研究结果显示，观察组患者血压治疗的总有效率（95.24%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示口服度洛西汀抗抑郁治疗可降低老年高血压合并抑郁患者的血压水平，临床效果较好，与其他学者的相关报道相符[13-14]。此外本研究通过比较两组患者的HAMA、HAMD评分以及收缩压和舒张压，提示经治疗后，两组患者的HAMD和HAMA评分及收缩压和舒张压均显著降低，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。约有5%的患者口服度洛西汀可能出现轻度水肿、恶心呕吐、头晕等不良反应[15]，本研究结果显示，两组患者治疗期间不良反应的发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示度洛西汀抗抑郁治疗老年高血压合并抑郁患者的安全性较高。

综上所述，老年高血压合并抑郁患者给予抗抑郁治疗有助于降低患者的血压水平。

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