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2020年 27卷 12期
刊出日期：2020-04-28
论著
临床药学
个案报道
心血管疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
外科医学
论著
4
破裂脑动脉瘤不同时机夹闭术后的颅内压监测研究
许雅纹； 方文华； 蔡嘉伟； 王芳玉； 林章雅； 林元相 ； 余良宏； 康德智
目的
探讨破裂脑动脉瘤不同时机夹闭术后患者的颅内压（ICP）变化特点。
方法
回顾性分析2014年10月～2016年9月我院收治的满足纳入和排除标准的49例成人破裂脑动脉瘤患者的临床资料，按照动脉瘤夹闭手术时间分为早期（发病≤3 d）手术组（26例）和延迟（发病4～21 d）手术组（23例），两组均在术后行持续ICP 监测及以ICP为导向的综合治疗。比较、分析两组患者术后ICP变化特点及其临床意义。以随访12个月的死亡率和改良Rankin量表（mRS）评分评价两组患者的预后。
结果
两组患者的影像学特征方面、预后情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。早期手术组患者术后ICP 总体平均值为（15.21±3.71）mmHg，高于延迟手术组的（14.12±4.13）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。早期手术组患者术后ICP平均值呈现先缓慢增高而后下降的趋势，术后第3、5天均高于术后第1天，其中以术后第5天最高，而术后第7天则降低，且低于术后第1天，差异有统计学意义（P<0.05）；延迟手术组患者术后第2天ICP平均值增高之后即开始下降，术后第6、7天均低于术后第1天，其中以术后第7天为最低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后第7天的ICP平均值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
发病3 d 内早期手术的破裂脑动脉瘤患者术后总体ICP 高于延迟手术组。早期手术和延迟手术术后ICP 均呈先增高而后下降的趋势，早期手术最高峰在第5天，而延迟手术术后第2天最高。两种手术时机术后患者的ICP 在经过治疗后均能够下降至较低水平。这一规律有助于破裂脑动脉瘤术后ICP增高临床诊疗策略的制定。
2020 Vol. 27 (12): 4-7转28 [
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8
超临界CO2萃取灵芝孢子油及其精制
麦蕴华； 钟仲； 李庆国
目的
研究灵芝孢子油超临界CO
2
提取工艺条件及其精制方法。
方法
以萃取率为指标，通过考察3个萃取因素（萃取压力、萃取温度、萃取时间），选取萃取灵芝孢子油最佳工艺，并以水蒸气蒸馏法精制。
结果
最佳工艺为萃取压力30 MPa，萃取温度50℃，萃取时间3 h，平均萃取率为20.68%。水蒸气蒸馏后显著降低灵芝孢子油的过氧化值。
结论
本工艺萃取灵芝孢子油具有萃取率高、稳定等特点，合理可行；精制工艺简单合理，可降低灵芝孢子油过氧化值，符合国家标准。
2020 Vol. 27 (12): 8-11 [
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12
“女贞子-墨旱莲”药对主要活性成分的网络药理学研究
吉秀家; 王艳波; 李芳; 许瑞
目的
运用网络药理学方法探讨“女贞子-墨旱莲”药对的主要活性成分、靶点，初步研究其药理学作用机制，为进一步深入探讨其药理学作用提供新线索。
方法
通过文献挖掘及检索数据库的方法筛选出“女贞子-墨旱莲”的主要活性成分、靶点，构建成分-靶点数据库，导入Cytoscape 软件构建网络，获取靶点信息。筛选出关键靶点，利用metascape系统进行富集和通路分析。
结果
经筛选得到“女贞子-墨旱莲”有活性成分24个，共248个靶点，主要涉及体液调节、对氧反应、细胞凋亡、神经受体相互作用等生物学过程中的多条信号通路。
结论
网络药理学方法初步揭示了“女贞子-墨旱莲”药对的主要药理学机制。
2020 Vol. 27 (12): 12-15 [
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16
沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果
易科成; 郑远方
目的
观察沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果。
方法
选取2018年1月～2019年1月于湖南中医药大学附属常德市第一中医院呼吸科门诊及住院就诊的60例慢性咳嗽患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组患者采用沙参玉竹汤加减治疗，对照组患者采用复方甲氧那明胶囊疗法治疗。以2周作为1个疗程，以2个疗程为观察标准。比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗前后咳嗽症状积分。
结果
两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者的咳嗽症状总积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的咳嗽症状总积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的咳嗽症状总积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
沙参玉竹汤加减和复方甲氧那明胶囊对慢性咳嗽均有明显的疗效，能够明显减轻咳嗽患者的临床症状，减轻患者的痛苦，其中采用沙参玉竹汤加减治疗的不良反应发生率更低，值得大力推广。
2020 Vol. 27 (12): 16-19 [
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综述
20
耳穴治疗在围绝经期综合征中的应用
庄楣; 来婷
围绝经期综合征是围绝经期女性的常见病症，会出现神经精神症状、血管舒缩症状、心血管症状及内分泌改变等，严重者可影响其生活。目前，西医的治疗多为相关激素替代治疗，中医治疗有中药、针灸治疗等。耳穴治疗由于其方便、经济、安全、无副作用，应用于治疗围绝经期综合征，可有效缓解相关症状。将耳穴治疗与针灸治疗、中药治疗、心理疏导等治疗方法联合应用，可有效改善围绝经期综合征症状，达到与激素替代治疗相近的效果，且无激素治疗的相关副作用。本文对耳穴治疗在围绝经期综合征中的应用及其相关作用机制进行综述。
2020 Vol. 27 (12): 20-23 [
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24
缺血性脑白质病变的诊治进展
付庆; 秦新月
近年来，随着对脑白质病变的深入研究，先进的影像学及生物化学检测方法被采用，脑白质病变的检出率得到了提升，预防和治疗取得了进展。缺血性脑白质病变是一种放射学的定义，描述在脑室旁、半卵圆中心的斑点状或斑片状CT 低密度而颅脑磁共振的T2 加权像及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）均表现为高信号的病变。缺血性脑白质病变在老年人中的患病率高，并增加2倍痴呆及3倍脑卒中的风险，且随着社会的持续老龄化而造成更沉重的负担。本文就缺血性脑白质病变的诊治进展作一综述。
2020 Vol. 27 (12): 24-28 [
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29
体外膜肺氧合支持治疗导管相关性血流感染危险因素及预防护理的研究进展
葛里鹤; 陈亚丽
体外膜肺氧合（ECMO）技术越来越广泛地应用于循环衰竭以及呼吸衰竭患者的治疗中，并能够有效改善患者的预后及生存率。在ECMO支持治疗中，使用介入性中心动静脉管路不可避免，管路较粗，如管理不当极易发生导管相关性血流感染。本文从ECMO导管相关性血流感染的危险因素、预防及护理对策三个方面进行综述，以期能为医护人员预防并减少ECMO导管相关性血流感染的发生提供依据。
2020 Vol. 27 (12): 29-32 [
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33
抗生素相关性腹泻治疗的研究进展
兰鹏; 刘新桥
抗生素相关性腹泻是住院患者抗生素应用期间的常见并发症，发病率高达5%～39%。根据症状体征之不同，本病可见五种分型，其中单纯腹泻型及结肠炎型较为常见，伪膜性肠炎型、出血性结肠炎型及暴发性结肠炎型等三型相对罕见。常规治疗方案如停用相关抗生素、联用益生菌制剂或止泻药物等虽然可以在一定程度上缓解患者病情，改善症状，但对于部分病情危重患者，疗效则差强人意。近年来采取中西医结合方式辨证治疗抗生素相关性腹泻取得了一定成效，为治疗抗生素相关性腹泻提供了新的思路。本文就抗生素相关性腹泻的中西医研究进展作一简要论述。
2020 Vol. 27 (12): 33-37 [
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38
肝脏缺血再灌注立早基因表达的研究进展
邓小雨; 马莉
肝脏缺血再灌注损伤是临床肝胆外科手术常见重要的并发症。其缺血及再灌注过程均可引起立早基因早期反应蛋白-1、c-Jun、c-Fos 表达上调，急性期调控肝组织细胞炎症反应，导致严重的肝功能异常和器官功能障碍；恢复期调控肝组织再生重建；还作用于肝脏能量代谢，对患者的生存预后产生重要影响。立早基因是一类受到刺激后可以被快速而短暂地诱导的基因，且其激活不需要任何新蛋白的合成，目前为止，已在细胞中发现100多种立早基因。深入了解肝脏缺血再灌注立早基因表达及其调控过程可为改善肝缺血再灌注损伤及损伤后肝恢复提供新方向。本文对肝脏缺血再灌注立早基因表达的研究进展进行综述。
2020 Vol. 27 (12): 38-41 [
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临床研究
42
健康指导干预在老年人健康体检中的应用
陈树钊; 田桂林; 张淑雯
目的
探讨健康指导干预在老年人健康体检中的应用。
方法
选取2018年8月～2019年8月我院收治的150例老年体检者作为研究对象，按照随机平行方法分为试验组（75例）与参照组（75例）。试验组采用健康指导方法，参照组采用常规护理方法，比较两组的疾病知识知晓情况、自身健康知晓情况、自我管理能力评分、护理总满意度。
结果
试验组的疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我管理能力评分、护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在老年人健康体检中实行健康指导的效果显著，主要表现在可提高体检者对疾病知识知晓率、自身健康知晓率、自我管理能力等方面，而且可以获得体检者对体检护理工作的满意，及早完成体检项目，在临床方面有应用与推广的意义。
2020 Vol. 27 (12): 42-44 [
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45
家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期并肺心病患者右心功能的影响
刘冬明
目的
探讨家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期并肺心病患者右心功能的影响。
方法
选取2016年1月～2018年6月我院收治的120例COPD稳定期并肺心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（60例）与B组（60例）。A组患者采用无创双水平正压通气，B组患者采用家庭无创通气。比较两组患者治疗前后肺动脉压力、右心室Tei指数、血气指标。
结果
两组患者治疗前的肺动脉压力、右心室Tei指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，B组患者的肺动脉压力为（53.89±0.05）mmHg，右心室Tei指数为（0.72±0.01），均低于A组的（59.48±1.32）mmHg、（0.79±0.02），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的各项血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的二氧化碳分压均低于治疗前，动脉血氧分压均高于治疗前，且B组患者的二氧化碳分压低于A组，动脉血氧分压高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
针对COPD稳定期合并肺心病患者，家庭无创通气可有效改善其右心功能，降低肺动脉压力，帮助患者提高良好呼吸功能，进而改善生活质量，值得临床应用与推广。
2020 Vol. 27 (12): 45-48 [
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49
针灸结合低频重复经颅磁刺激治疗脑梗死运动性失语的临床效果
杨泉 ; 陈敬君; 鲍晓; 马贤聪; 朱艳英; 王日升; 刘惠宇
目的
探讨针灸结合低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑梗死运动性失语的临床效果。
方法
选取2018年1月～2019年6月我院收治的40例脑梗死运动性失语患者作为研究对象（病程2～24周），采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各20例。两组均接受常规西药治疗和言语训练，对照组患者在此基础上实施针灸治疗，并进行假rTMS治疗，观察组患者在针灸的基础上进行低频rTMS治疗。比较两组患者治疗前后失语指数、言语功能及中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）评分。
结果
治疗后，观察组患者的失语指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的自发言语、复述、命名评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的听理解评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的CRRCAE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对脑梗死运动性失语患者实施针灸结合低频rTMS 可有效提高失语指数评分，改善失语症状，可在临床进行大力推广。
2020 Vol. 27 (12): 49-52 [
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53
老年患者不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响
陈朝武; 林梓瀚; 江志彬; 林昱; 周美君; 陈博拉; 陈泽庭
目的
探讨老年患者不同时间服用二甲硅油散对肠镜检查肠道准备的影响。
方法
选取2018年6月～2019年6月我院消化科收治的需行肠镜检查的200例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（65例）、B组（70例）与C组（65例）。患者于检查前6 h 开始服用洗肠液，2 h 内服用完。A组患者于服完洗肠液后立即服用二甲硅油散；B组患者于肠镜检查前1 h 服用二甲硅油散；C组患者于肠镜检查前0.5 h 服用二甲硅油散。比较三组患者肠镜检查的耐受度，应用Boston 肠道准备度量表（BBPS）对三组患者肠道清洁度进行评分，并观察三组患者的肠道气泡含量。
结果
B组患者肠镜检查的耐受度优于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者的肠道清洁度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者的肠道气泡含量少于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
老年患者服用洗肠液后于肠镜检查前1 h 服用二甲硅油散的临床效果理想，能够有效提高祛泡效果，提高患者对肠道镜检查的耐受度。
2020 Vol. 27 (12): 53-55 [
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56
经皮穴位电刺激预处理对透析相关性低血压的影响
郭蕾; 汤洁
目的
观察透析前采用经皮穴位电刺激（TEAS）预处理对患者透析期间血压的影响。
方法
选取2018年1月～2019年3月于常州市中医医院行血液透析的80例终末期肾病（ESRD）患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。透析前30 min，观察组患者取双侧内关穴、足三里穴接受TEAS 30 min，对照组患者在相同部位粘贴电极片，但不给予电刺激。比较两组患者透析期间血压的变化以及低血压的发生率。
结果
透析中和透析后，观察组患者的收缩压、舒张压以及平均动脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者透析相关性低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
透析前应用TEAS 内关及足三里预处理能有效预防透析期间低血压的发生。
2020 Vol. 27 (12): 56-58 [
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59
血清4-羟基壬烯醛、人软骨糖蛋白-39、肾损伤分子-1诊断早期糖尿病肾病的临床意义研究
余世纪; 苏晓清; 王桂良; 吴素珍; 谢勇丽
目的
探讨血清4-羟基壬烯醛（4-HNE）、人软骨糖蛋白-39（YKL-40）、肾损伤分子-1（KIM-1）在糖尿病肾病（DN）早期肾损伤中的临床价值，并分析4-HNE、YKL-40、KIM-1 与肾损伤指标、血糖水平、血脂水平的相关性。
方法
选取2019年1～7月萍乡市人民医院内分泌科收治的89例2型糖尿病（T2DM）患者，根据24 h 尿蛋白排泄率（UAER）结果分为正常蛋白尿组/单纯糖尿病组（NA组）、微量蛋白尿组（MI组）和大量蛋白尿组（MA组）。另选萍乡市人民医院体检科的53例健康体检者作为健康对照组（NC组）。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组血清中的4-HNE、YKL-40、KIM-1 浓度。
结果
MA组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1 高于MI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MI组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1 高于NA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；NA、MI、MA组的血清4-HNE、YKL-40、KIM-1 均高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。NA、MI、MA组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、UAER 均高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，SCr、尿微量蛋白 （UmALB）、UAER、FPG、HbA1c 与4-HNE、YKL-40、KIM-1 成正相关 （r=0.428、0.349、0.390，0.501、0.446、0.491，0.478、0.409、0.461，0.414、0.502、0.497，0.584、0.558、0.607；P＜0.05）；BUN 与4-HNE、YKL-40 成正相关（r=0.223、0.176，P＜0.05）；低密度脂蛋白（LDL）与4-HNE、YKL-40、KIM-1 成负相关（r=-0.169、-0.289、-0.247，P＜0.05）。
结论
血清4-HNE、YKL-40、KIM-1 可作为DN 早期诊断的敏感指标，有望为临床中DN的诊断提供依据；血清4-HNE、YKL-40、KIM-1 与肾损伤指标、血糖水平成正相关。
2020 Vol. 27 (12): 59-62 [
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64
益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的临床效果
陈增典
目的
探讨益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的临床效果。
方法
选取2016年10月～2019年4月我院收治的150例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各75例。研究组患者采用益生菌联合康复新液治疗，对照组患者采用益生菌治疗。治疗后，比较两组患者的治疗总有效率、病变活动性总评分、不良反应总发生率。
结果
治疗后，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的病变活动性总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的效果显著，可有效降低患者的病变活动性总评分，促进患者康复，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (12): 64-66 [
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心血管疾病
67
心脏支架介入与溶栓血运重建再灌注在ST段抬高急性心肌梗死患者中的应用
程乾堃
目的
探讨心脏支架介入与溶栓血运重建再灌注在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者中的应用。
方法
选择2016年12月～2018年10月我院收治的46例STEMI患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（23例）和观察组（23例），对照组患者采用心脏支架介入治疗，观察组患者采用溶栓血运重建再灌注治疗，观察两组患者的血清心肌坏死标志物及炎症因子、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）和主要终点事件（死亡率、再次心肌梗死率）。
结果
观察组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的LVEF 高于对照组、LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的死亡率、再次心肌梗死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
溶栓血运重建再灌注治疗STEMI 的效果更加显著，能够有效地改善患者的相关指标，相较于心脏支架介入治疗更有优势，适合在临床进行展开和实施。
2020 Vol. 27 (12): 67-69 [
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70
优化后适应术式对急诊经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤的影响
林佑妮; 杨敏; 蔡裕福; 蓝新平
目的
探究优化后适应术式对急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）急性心肌梗死患者心肌再灌注损伤的影响。
方法
选取2018年3月～2019年9月我院收治的进行急诊PCI 的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组（30例）和优化组（30例）。对照组患者实施常规的PCI 治疗，优化组患者实施优化后适应术式的PCI 治疗。比较两组患者院内最高和出院前的肌酸激酶同工酶（CK-MB）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的差值（△CK-MB、△NT-proBNP），比较两组患者术后及术后1个月心脏彩超进行相关指标。
结果
优化组患者△CK-MB、△NT-proBNP 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后即刻，两组患者左心房内径（LA）、左心室舒张期内径（LVDD）、左心室收缩期内径（LVDS）、射血分数（EF）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月，优化组患者LVDS 和EF 值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对急性心肌梗死患者实施优化后适应术式的PCI 治疗，能够有效改善患者心肌状态，提高心功能水平，达到更好的治疗效果。
2020 Vol. 27 (12): 70-73 [
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外科医学
74
腹腔镜袖状胃切除手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果及对其胃肠激素水平的影响
徐锋; 张启民; 周心奇
目的
研究经腹腔镜袖状胃切除手术（LSG）治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果及对其胃肠激素水平的影响。
方法
选取2017年1月～2018年1月我院收治的88例肥胖合并2型糖尿病患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和LSG 组，每组各44例。对照组患者给予常规降糖药物及对症治疗，观察组在对照组的基础上采用LSG 治疗。比较两组患者的体重指数（BMI）、血清糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、胃泌素、胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）和肠抑胃肽（GIP）。
结果
治疗后，LSG 组患者的BMI及HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；LSG 组患者的胰岛素及胃泌素水平低于对照组，GLP-1 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的GIP 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
LSG 治疗肥胖合并2型糖尿病患者的效果显著，可以明显改善其胃肠激素水平，值得在临床推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 74-76 [
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77
腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果
左武; 刘凯; 王斌; 杨小峰
目的
探讨腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法
选取2018年1～12月我院收治的80例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者行腹腔镜下逆行次全胆囊切除术，对照组患者行腹腔镜逆行全胆囊切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症和术后应激指标。
结果
观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量及术后补液量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术后第1天体温、术后引流时间及住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术前，两组患者的C-反应蛋白（CRP）、皮质醇比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患者的CRP和皮质醇均高于术前，观察组患者的CRP、皮质醇均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术，相比较于全胆囊切除术，手术时间短，出血量和术后补液量少，并发症少且应激反应小，效果显著，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 77-79 [
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骨科医学
80
防旋股骨近端髓内钉在老年髋部骨折中的应用
周大方; 徐建; 王迎; 纪兆晓; 杜峥; 宗浩; 叶睿; 王敏
目的
探讨防旋股骨近端髓内钉在老年髋部骨折中的应用。
方法
选取2018年1月～2019年2月江苏省宿迁市工人医院和广州市红十字会医院骨科收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象，按照等距随机抽样法分为对照组（45例）与观察组（45例）。对照组采取股骨近端锁定钢板治疗，观察组采取防旋股骨近端髓内钉治疗。比较两组的围术期指标（手术时间、术中出血量、透视时间、血红蛋白丢失量、离床活动时间、骨折愈合时间、住院时间），记录两组的Harris评分、优良率、生存质量评分、Barthel指数、并发症总发生率。
结果
观察组的手术时间、离床活动时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组，术中出血量、血红蛋白丢失量少于对照组，透视时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前的Harris评分、生存质量评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后6个月的Harris评分、生存质量评分、Barthel指数均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后6个月的Harris评分、生存质量评分、Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的优良率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在老年髋部骨折治疗中，防旋股骨近端髓内钉更有利于手术的进行，能够促进髋关节功能恢复，可以提高生存质量及日常生活自理能力，降低并发症总发生率，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 80-83 [
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84
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的价值
周宇； 许娟； 周刚； 康昭河； 徐丹
目的
探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNa）治疗老年股骨粗隆间骨折的价值。
方法
选取我院2016年1月～2018年12月收治的42例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照随机抽样法分为观察组（n=21）和对照组（n=21）。对照组患者采用动力髋螺钉（DHS）治疗，观察组采用PFNa 治疗。比较两组患者的临床治疗效果、手术相关指标及不良反应总发生率。
结果
观察组患者的术中出血量、术后引流量均明显少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗优良率为95.24%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的骨折愈合时间、完全负重时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
PFNa 应用于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗中能够有效提高临床效果，降低不良反应发生风险，值得临床借鉴和应用。
2020 Vol. 27 (12): 84-86转89 [
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87
院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果
曾嵘
目的
探讨院前急救在骨盆骨折患者中的应用效果。
方法
选取2015年1月～2018年12月我院收治的80例骨盆骨折患者作为研究对象，按照不同救治方法分为CO组（40例）与PR组（40例）。CO组患者采用常规护理方法，PR组患者采用院前急救方法。比较两组患者的休克发生情况、并发症总发生率、骨折复位质量。
结果
PR组患者的休克发生率为27.50%（11/40），低于CO组患者的57.50%（23/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。PR组患者的并发症总发生率为27.50%，显著低于CO组患者的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。PR组患者的优良率高于CO组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
院前急救对骨盆骨折患者的后续治疗有辅助促进作用，经过院前急救的骨盆骨折患者的治疗效果更佳，损伤控制效果更好。
2020 Vol. 27 (12): 87-89 [
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妇幼医学
90
乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果
史军然； 杜杰静； 高虹； 薛晋玲； 刘连凤
目的
探讨乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。
方法
选取2018年2月～2019年2月我院收治的306例毛细支气管炎患儿作为研究对象，按照电子病历的自然排序，将其分为治疗A组（106例）、治疗B组（100例）和对照组（100例）。所有患儿均给予常规治疗措施。治疗A组患儿采用乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗。治疗B组患儿采用丙酸倍氯米松联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。对照组患儿采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。比较三组患儿的喘息、喘鸣音、三凹征消失时间，观察三组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。
结果
治疗A组患儿的喘息、喘鸣音及三凹征消失时间均短于治疗B组和对照组，治疗B组患儿的喘息、喘鸣音及三凹征消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗A组患儿的治疗总有效率高于治疗B组和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗B组和对照组患儿的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组患儿治疗过程中均未发生严重不良反应。
结论
采用乙酰半胱氨酸联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗毛细支气管炎，可缩短患儿的临床症状消失时间，提高临床治疗效果，不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 90-93 [
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94
助产士导乐分娩模式对产妇疼痛控制及分娩质量的影响
彭丽
目的
探讨助产士导乐分娩模式对产妇疼痛程度及分娩质量的影响。
方法
选择2018年1～12月于我院进行自然分娩的100例孕妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50例。对照组给予常规围生期护理，观察组给予助产士导乐分娩模式护理。比较分析两组产妇的疼痛程度、产程时间以及并发症总发生率。
结果
观察组的疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的第一、第二、第三、总产程时间分别为（8.36±2.28）、（0.58±0.17）、（0.24±0.12）、（9.29±2.27）h，短于对照组的（11.54±3.66）、（0.81±0.29）、（0.46±0.15）、（13.53±3.39）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的并发症总发生率为10.00%，低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
助产士导乐分娩模式可有效缩短产妇产程时间，减轻产妇疼痛程度，提升产妇分娩质量，利于患者预后。
2020 Vol. 27 (12): 94-96 [
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97
导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果
茹雪媚; 王晓琴; 张煦; 陈文芬; 汤炎芬; 梁志洪
Objective
To discuss the application effect of Doula labor analgesia with full-time accompanying painless delivery in elderly parturients.
Methods
All 316 elderly women in Guangzhou Panyu Shiqiao Hospital and Guangdong Maternal and Child Health Hospital from December 2017 to October 2018 were selected as research objects, they were divided into group A and group B according to random number table method,158 cases in each group.Group A were given birth in a traditional way without any pain or companionship, group B were given Doula labor analgesia combine with full-time accompanying painless delivery.The time of labor, analgesic effect, anxiety state, postpartum hemorrhage,mode of delivery and neonatal status were compared between two groups.
Results
The time of the first and second labor and the total duration of labor in group B were shorter than those in group A, the differences were statistically significant (P<0.05), but the difference of the third delivery time of the two groups was not statistically significant(P＞0.05).The visual analogue scale (VAS), self-rating anxiety scale (SAS) scores of group B were lower than those of group A, and postpartum hemorrhage was less than that of group A, the differences were statistically significant (P<0.05).The natural delivery rate of group B was higher than that of group A,the difference was statistically significant(P<0.05).The difference between the two groups in neonatal asphyxia and newborn Apgar′s score were not statistically significant (P＞0.05).
Conclusion
Doula labor analgesia+full-time accompanying painless delivery can significantly improve the analgesic effect and anxiety state, reduce postpartum hemorrhage, shorten the labor time and improve the natural delivery rate.
2020 Vol. 27 (12): 97-99 [
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100
社区签约模式在产妇产后访视中的应用及对母婴健康的影响
陈远兰； 郑桂兰； 喻素芬
目的
研究社区签约模式在产后访视中的应用及对母婴健康的影响。
方法
选取2018年1～12月鹰潭市妇幼保健院收治的60例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组产妇采用常规产后访视进行研究，观察组产妇采用社区签约模式的产后访视进行研究。比较两组产妇的产后健康状况、新生儿健康状况及护理总满意度。
结果
观察组产妇的母乳不足、伤口愈合不良、乳头皲裂、产后出血、产褥感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿的黄疸、湿疹、口腔黏膜感染、脐部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
通过在产后访视中应用社区签约模式，能够有效提升产妇的产后健康状况，同时新生儿的健康状况和产妇的护理满意度也能够得到有效提升。
2020 Vol. 27 (12): 100-102转106 [
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103
感觉统合训练在自闭症儿童认知能力及动作发展能力中的应用效果
皮翔
目的
探讨感觉统合训练在自闭症儿童认知能力及动作发展能力中的应用效果。
方法
选取2017年1月～2018年12月在我院进行治疗的58例自闭症患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各29例。对照组患儿采用心理治疗，观察组患儿采用联合感觉统合训练。比较两组患儿的自闭症行为量表评分、动作发展能力、动作发展能力中粗大动作因子变化情况。
结果
观察组干预后的自闭症行为量表评分低于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的粗大动作、精细动作评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的行走类、跑跳类、抛接类评分高于本组干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
感觉统合训练对自闭症儿童自闭症行为及动作发展能力有积极的影响，可以提高患儿的感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理能力，改善动作发展能力。
2020 Vol. 27 (12): 103-106 [
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107
穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果
黄巍
目的
探讨穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果。
方法
选取2016年1月～2018年1月我院收治的450例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照信封随机化法分为实验组（225例）与对照组（225例）。对照组采用常规治疗方法，实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法。比较两组的治疗效果、症状消失时间、呼吸肺功能及不良反应发生情况。
结果
实验组的总有效率为95.56%，高于对照组的81.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）水平均高于治疗前，实验组治疗后的VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率为7.11%，低于对照组的18.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
喘息性支气管肺炎患儿接受穴位贴敷治疗的效果较好，不良反应发生率低，更能改善患者的呼吸功能。
2020 Vol. 27 (12): 107-109 [
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110
自由体位在胎头位置异常产妇产程中的应用效果
刘红慧; 周楚敏; 林春意
目的
探讨自由体位在胎头位置异常产妇产程中的应用效果。
方法
选取2018年5月～2019年2月于我院分娩的50例胎头位置异常产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组行传统膀胱截石位并给予屏力分娩指导，观察组行自由体位分娩。比较两组的新生儿Apgar评分、自然分娩率、胎头下降速率、总产程时间、产后出血量、临床护理总满意度。
结果
观察组新生儿的Apgar评分为（9.87±0.15）分，高于对照组的（9.33±0.14）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胎头下降速率为（1.01±0.06）cm/h，快于对照组的（0.45±0.01）cm/h，观察组总产程时间为（216.06.±7.18）min，短于对照组的（272.9±9.85）min，观察组产后出血量为（185.26±21.12）ml，少于对照组的（204.16±32.95）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组临床护理总满意度（100.00%）高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
自由体位用于纠正胎头位置异常产妇产程的效果明显，使产程有效缩短，提高自然分娩率，新生儿窒息情况也得到有效抑制，安全性能好。
2020 Vol. 27 (12): 110-112 [
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113
腹腔镜手术方法与传统开腹手术方法在异位妊娠治疗中的应用效果比较
谢明延
目的
探讨腹腔镜手术方法与传统开腹手术方法在异位妊娠治疗中的应用效果。
方法
选取2011年7月～2019年7月我院收治的92例异位妊娠患者作为研究对象，使用系统抽样法将其分为参照组和研讨组，每组各46例。参照组行传统开腹手术，研讨组进行腹腔镜手术，对其胚胎清除率、手术疗效指标及术后满意度进行比较。
结果
两组的胚胎清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研讨组手术时间、术后下床时间、导尿管留置时间与术后肛门排气时间均短于参照组，研讨组的术中出血量少于参照组，研讨组的术后护理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对异位妊娠患者而言，腹腔镜手术与传统开腹手术比较，腹腔镜手术的各项时间指标明显缩短，出血量指标明显下降，且术后护理总满意度也明显上升。
2020 Vol. 27 (12): 113-115 [
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116
分娩镇痛在自然分娩初产妇中的应用效果
杨郁; 王涛
目的
探讨分娩镇痛在自然分娩初产妇中的应用效果。
方法
回顾性分析2018年1月～2019年7月在我院自然分娩的102例初产妇作为研究对象，根据选择分娩干预方式的不同分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组采取非药物性镇痛，观察组采取非药物性镇痛联合椎管内麻醉镇痛，比较两组产程进展、产后出血量、疼痛程度、Apgar评分及妊娠结局。
结果
两组第一产程、第二产程及第三产程及总产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后出血量为（239.84±21.69）ml，少于对照组的（287.04±22.31）ml，视觉模拟量表（VAS）评分为（5.06±0.69）分，低于对照组的（6.79±0.78）分，5 min时Apgar评分为（8.55±0.54）分，高于对照组的（8.31±0.50）分，10 min时Apgar评分为（8.95±0.47）分，高于对照组的（8.64±0.43）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局总发生率（3.92%）低于对照组（17.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
采取分娩镇痛措施对自然分娩初产妇产程影响较小，且可减少产后出血情况，缓解产后疼痛，改善妊娠结局，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 116-118 [
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119
择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局和新生儿的影响
吴国荧; 鲁顺琼; 王斌
目的
探讨择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全（CIC）对孕妇妊娠结局和新生儿的影响。
方法
选取2015年1月～2018年6月我科收治的45例CIC孕妇作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（22例）与观察组（23例）。对照组采用期待疗法，观察组采用择期宫颈环扎术联合间苯三酚，两组孕妇均随访至妊娠结束。比较两组的新生儿预后、妊娠结局。将观察组孕妇根据手术时期分为A组（孕12～16 周手术，13例）与B组（孕>16～24周手术，10例），比较两组的新生儿预后及妊娠结局。
结果
观察组新生儿存活率、出生体重、出生5 min Apgar评分高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组分娩孕龄、足月产率高于对照组，流产率、早产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组足月产率高于B组，早产率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗CIC 患者可延长孕龄，有效地改善新生儿预后及妊娠结局，孕早期手术疗效更好。
2020 Vol. 27 (12): 119-121 [
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麻醉与疼痛
122
腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术的效果
蔡宜良； 陈家趁； 关小园； 周辉
目的
观察腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术的效果。
方法
随机选取2018年3月～2019年6月在我院行经尿道双极等离子前列腺电切术的60例患者，依据随机数字表法分为腰-硬联合麻醉组（n=30）和连续硬膜外麻醉组（n=30）。连续硬膜外麻醉组患者接受连续硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉组患者接受腰硬联合麻醉，统计分析两组患者的阻滞平面评分、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、不良反应发生情况。
结果
腰-硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于连续硬膜外麻醉组（P＜0.05），麻醉药物用量显著少于连续硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的阻滞平面评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腰-硬联合麻醉组患者的不良反应总发生率为10.0%（3/30），显著低于连续硬膜外麻醉组的30.0%（9/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术的效果较连续硬膜外麻醉好。
2020 Vol. 27 (12): 122-124转128 [
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125
雾化吸入与静脉注射戊乙奎醚对大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前的效果
韦云海
目的
探讨雾化吸入与静脉注射戊乙奎醚对大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前的效果。
方法
选取我院肺尘埃沉着病一病区、二病区2018年1月～2019年6月收治的109例需行大容量肺灌洗术患者作为研究对象，按就诊先后顺序分为实验组（50例）和对照组（59例）。实验组给予雾化吸入戊乙奎醚，对照组给予静脉注射戊乙奎醚治疗。观察两组患者灌洗结束后30 min（T
1
）、60 min（T
2
）、90 min（T
3
）的气道峰压及肺顺应性，比较两组患者手术前后的肺功能（FVC、FEV
1
、PEF）情况和动脉血气指标（PaO
2
、PaCO
2
）。
结果
两组T
2
和T
3
时的气道峰压均低于T
1
时，两组T
2
和T
3
时的肺顺应性均高于T
1
时，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组T
2
和T
3
时的气道峰压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组T
2
和T
3
时的肺顺应性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后的PEF、FVC、FEV
1
水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后的PaO
2
水平明显高于对照组，PaCO
2
水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前雾化吸入或静脉注射戊乙奎醚的临床治疗效果理想，提高患者术后不同时间点肺顺应性，降低患者气道峰压，提高肺功能。
2020 Vol. 27 (12): 125-128 [
摘要
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51
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临床药学
129
缬沙坦氢氯噻嗪治疗脑心综合征患者的临床效果
马超； 王诚高； 袁文金
目的
探讨缬沙坦氢氯噻嗪治疗脑心综合征患者的临床效果。
方法
选取2016年1月～2019年1月我院收治的90例诊断为脑心综合征的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（45例）及对照组（45例），对照组采用一般治疗方法，治疗组采用一般治疗方法加用缬沙坦氢氯噻嗪方法。比较两组的临床疗效、心电图（ECG）改善、治疗前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平。
结果
治疗组治疗后总有效率及ECG 的总有效率高于对照组，治疗组的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。
结论
缬沙坦氢氯噻嗪能显著降低CRP，TNF-α 及IL-6 水平，可以提高脑心综合征患者的临床效果。
2020 Vol. 27 (12): 129-131转135 [
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132
齐拉西酮在氯氮平所致体重增加中的应用
林晓鸣; 余敏; 梁晓敏; 贺丽花; 张杰
目的
探讨齐拉西酮在氯氮平所致体重增加中的应用效果。
方法
选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（40例）与对照组（40例），研究组采用氯氮平联合齐拉西酮治疗，对照组采用氯氮平单一治疗。比较两组的体重和体重指数，并采用阳性和阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）分别评定临床疗效和不良反应。
结果
经治疗12周后，两组脱落率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗12周后，研究组患者的体重、体重指数和PANSS总分低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。两组患者的TESS总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
齐拉西酮可降低氯氮平所致精神分裂症患者体重，且安全性好，但进一步临床推广应用需循证医学支持。
2020 Vol. 27 (12): 132-135 [
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136
桂哌齐特联合血塞通治疗缺血性脑血管病的效果
覃小霞； 张钊勇； 梁增冰
目的
探讨桂哌齐特联合血塞通治疗缺血性脑血管病的效果。
方法
选取2018年2月～2019年2月在我院神经内科治疗的90例缺血性脑血管病患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组45例采用常规药物治疗，在此基础上观察组45例使用桂哌齐特与血塞通联合用药治疗，比较两组患者的临床疗效、血液流变学指标变化、神经功能缺损程度和日常生活能力、血清炎性因子水平变化。
结果
观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损量表（NIHSS）评分低于对照组，而Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，白介素-10（IL-10）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
桂哌齐特与血塞通联合用药方案治疗缺血性脑血管病的临床效果显著，能有效改善血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善脑血液循环，降低炎性因子水平，修复受损神经功能，提高生活自理能力。
2020 Vol. 27 (12): 136-138转162 [
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调查研究
139
广东省直单位干部2016～2018年体检结果分析
徐龙昌； 洪波； 苏胜华； 陈翔
目的
了解广东省直单位干部2016～2018年体检各病种检出情况，指导研究对象慢性病防控工作。
方法
收集省直单位干部2016～2018年体检结果数据，计算各病种检出率，用Pearson χ
2
或线性趋势χ
2
检验比较同病种各年检出率差异。
结果
2016～2018年体检参检率为78.6%、78.5%、76.0%。除2016年子宫肌瘤和胆囊结石、2018年子宫肌瘤外，检出率排列前11位的各病种的三年检出率均>10%。三年检出率排列前6位的病种均为前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症，检出率均≥29.9%。三年检出率排列前2位的病种有前列腺增生、乳腺增生、高血压、高尿酸血症，检出率均≥39.5%。前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、高脂血症的三年检出率呈逐年降低趋势（P<0.001），空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石、肿瘤或疑似的三年检出率呈逐年升高趋势（P<0.001），高血压、高尿酸血症、子宫肌瘤、泌尿系结石的三年检出率均表现为不规律波动。
结论
本研究人群应为慢性病防控重点人群；重点防控疾病为高尿酸血症、脂肪肝、高脂血症、高血压、前列腺增生、乳腺增生，高血压和高尿酸血症是防控的重中之重；加强空腹血糖增高、心律失常、胆囊结石的监测，适当提高其防控优先级别；应长期定期实施内容丰富、形式多样的综合性防控措施，注重针对性。
2020 Vol. 27 (12): 139-142 [
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143
我院精神分裂症建档立卡贫困患者家属对患者支持情况调查
齐国娥; 杨老虎; 吕华; 于瑞彦; 李兴艳; 桑文华
目的
对我院精神分裂症建档立卡贫困患者家属对患者的支持情况进行调查。
方法
选取2017年1月～2018年12月河北省第六人民院收治的260例精神分裂症建档立卡贫困患者家属作为调查对象，采用自编一般情况调查表、家属对患者支持情况调查问卷、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）对患者家属进行问卷调查，并对调查结果进行比较和相关性分析。
结果
患者家属对患者6项支持情况完全完成率均低于50%，总均分为（4.11±1.03）分，位于较低支持水平；SAS总均分为（65.45±5.34）分，处于中度焦虑状态；SSRS总均分为（22.55±2.32）分，属于中等社会支持水平。年轻照料者的家属支持评分高于年老者，文化程度高、经济收入高的家属支持评分高于文化程度低、经济收入低的家属，患者病程长、住院次数多的家属支持评分低于患者病程短、住院次数少的家属，女性照料者的家属支持评分高于男性照料者，差异均有统计学意义（P<0.05）。家属对患者支持情况评分与SSRS评分成正相关（r=0.512，P<0.05），与SAS评分成负相关（r=-0.498，P<0.05），SSRS评分与SAS评分成负相关（r=-0.572，P<0.05）。
结论
我院精神分裂症建档立卡贫困患者家属对患者的支持水平偏低，支持水平与照料者文化程度、经济收入、焦虑水平和社会支持有关，患者住院次数、病程等因素也影响对患者的支持水平。
2020 Vol. 27 (12): 143-146 [
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147
我院2016年临床分离大肠埃希菌耐药表型调查分析
江素香； 郑港森； 练明建； 陈美珺
目的
分析临床分离大肠埃希菌的耐药表型分布，为临床医生提供实验室数据以更好地指导抗生素治疗。
方法
回顾性分析2016年1～12月厦门大学附属第一医院临床分离的851株大肠埃希菌，采用法国BioMerieux VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测。
结果
2016年临床分离的大肠埃希菌851株，主要包括尿液425株，占49.9%；全血157株，占18.4%；无菌体液（包括胆汁、腹腔积液、胸腔积液、关节液不包括脑脊液）132株，占15.5%；痰液50株，占5.9%。四环素类抗生素（四环素和替加环素）共有4种耐药表型，以四环素（R/I）替加环素（S）为主；喹诺酮类抗生素（环丙沙星和左氧氟沙星）共有4种耐药表型，环丙沙星（R/I）左氧氟沙星（R/I）和环丙沙星（S）左氧氟沙星（S）为主；氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星）共有6种耐药表型，庆大霉素（S）妥布霉素（S）阿米卡星（S）和庆大霉素（R/I）妥布霉素（R/I）阿米卡星（S）耐药表型为主；β-内酰胺酶抑制剂复合物（阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦）共有5种耐药表型，主要是阿莫西林/克拉维酸（S）氨苄西林/舒巴坦（R/I）哌拉西林/他唑巴坦（S）耐药表型；β-内酰胺类抗生素（氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南和美罗培南）共有11种耐药表型，以氨苄西林（R/I）头孢呋辛（S）头孢噻肟（S）头孢他啶（S）头孢吡肟（S）氨曲南（S）亚胺培南（S）美罗培南（S）和氨苄西林（R/I）头孢呋辛（R/I）头孢噻肟（R/I）头孢他啶（S）头孢吡肟（S）氨曲南（S）亚胺培南（S）美罗培南（S）为主。不同标本的耐药表型分布存在一定的差别，但主要的耐药表型分布基本一致，大肠埃希菌对四环素、喹诺酮类和氨基糖胺类抗生素的耐药率超过或接近50%，但对替加环素、亚胺培南和美罗培南保持极高的敏感性。
结论
大肠埃希菌主要引起尿路感染、血流感染、胆囊炎和腹腔感染等疾病。临床流行的细菌耐药表型相对稳定，细菌耐药主要模式比较明显；从标本类型分析，不同标本之间的耐药表型有所差别，临床可根据具体标本来源，选用合适的抗生素进行相关治疗，可为临床经验用药选择提供更具体的理论依据。
2020 Vol. 27 (12): 147-150转167 [
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151
腹膜透析护士导管出口处护理实践调查分析
尹唱； 廖玉梅； 张丽； 黄辉娥
目的
了解腹膜透析（PD）患者导管出口处护理（以下简称“出口处护理”）的培训现状及PD护士出口处护理操作的实践情况，为制定PD 出口处护理质量管理标准、持续质量改进提供依据。
方法
采用自行设计的护士版《腹膜透析导管出口处护理实践调查表》，通过问卷星和微信APP 于2018年4～5月对广东省某沿海地区开设有PD门诊的10家医院中26名PD护士进行问卷调查。
结果
该地区开设有PD门诊的10家医院PD导管相关性感染平均发生率约为0.15次/年；10家医院中5家医院设有专职及兼职护士，另5家医院仅有兼职护士（由病房护士兼任）。26名PD护士中专职PD护士9人（34.62%），护患比约为1∶95.67；兼职PD护士17人（65.38%），护患比约为1∶37.76。专职护士培训患者的平均时间为（15.39±5.06）h，兼职护士培训患者的平均时间为（11.13±5.85）h；所有PD护士均会对患者进行再培训，其中13名PD护士再培训频率固定。92.31%的PD护士要求患者淋浴后进行出口处护理；84.62%的PD护士要求患者出口处感染时每天换药1次，其他换药频率更为频繁；只有2名PD护士要求患者每次换药时常规涂抹抗菌软膏预防感染。92.31%的PD护士能够完成出口处评估；73.08%的PD护士使用生理盐水+碘伏进行消毒换药；出口处成熟前和感染时，所有PD护士均会使用敷料覆盖出口处。
结论
目前该地区开展PD 治疗的医院中一半医院处于起步发展阶段，医院间护患比差别较大，PD护士在患者培训方法、换药前出口处观察评估情况和换药时护理要点三个方面基本与《国际腹膜透析协会导管相关性感染指南》的建议保持一致，但换药时是否涂抹抗菌软膏预防感染与该指南存在差异，有待进一步深入研究。
2020 Vol. 27 (12): 151-155 [
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156
珠海市某基层医院2型糖尿病患者生活质量调查及其影响因素分析
李黎； 黄少冰； 陈焕萍； 梁雪秋
目的
调查珠海市某基层医院2型糖尿病患者生活质量，并分析其影响因素。
方法
选择2019年1～10月珠海市某基层医院收治的2型糖尿病患者80例为研究对象，采用糖尿病患者特异性生存质量量表（DSQL）评估患者生活质量，并分析影响因素。
结果
本研究中2型糖尿病患者DSQL量表总评分33～98分，平均（58.77±12.04）分，其中心理/精神维度、生理功能维度、治疗维度、社会关系维度评分分别为（2.53±0.47）、（2.19±0.44）、（1.87±0.44）、（1.66±0.42）分，其中心理/精神维度评分最高，生理功能维度评分其次；并发症＞3种、膳食控制不合理、血糖控制不理想、糖尿病知识掌握度差、个人收入低（≤2000 和2001～4000元）、间断用药患者的DSQL评分均分别高于并发症≤3种、膳食控制合理、血糖控制理想、糖尿病知识掌握度可和好、个人收入高（4001～6000和＞6000元）、规律用药者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
糖尿病患者生活质量较差，且受并发症、膳食、血糖控制、糖尿病知识掌握度、个人收入低、用药情况的影响，临床可据此进行干预，以提高患者生活质量。
2020 Vol. 27 (12): 156-158 [
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159
基本公共卫生服务在糖尿病管理中的应用效果
陈维炬； 谢冬怡； 邱宗耀
目的
探讨基本公共卫生服务在糖尿病管理中的应用效果。
方法
选取2017年1月～2019年1月佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各50例。对照组患者未接受基本公共卫生服务，干预组患者接受基本公共卫生服务。比较两组患者的身体检查率，比较两组患者的血糖、体征及体重指数（BMI）控制情况，比较两组患者的生活方式和用药相关指标变化。
结果
干预组患者的主动检查血糖、血脂、尿常规、肾功能、足部、眼底、心电图率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的血糖控制率、足背动脉触及率、BMI正常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组中，运动、主食≤400 g/d、遵医行为良好、服药率良好、服药依从性良好患者的占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的吸烟情况、饮酒情况、心理状态比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
将基本公共卫生服务糖尿病管理应用于糖尿病患者时，可显著提升患者的检查普及率，血糖、体征改善明显，可显著提升患者的用药规律性及依从性，改善生活方式，此方法值得应用与推广。
2020 Vol. 27 (12): 159-162 [
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163
某三级甲等医院护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性分析
张鸿鑫； 谢宝缘； 范丽敏1； 胡静温； 翁美华； 陈锦秀
目的
分析某三级甲等医院护士社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性。
方法
于2019年9～10月，采用社会阻抑量表、护士职业认同评定量表和离职意愿量表对泉州市某三级甲等医院588名护士进行问卷调查。分析调查对象的社会阻抑、职业认同感和离职意愿现状，调查人口学特征及其对社会阻抑的影响，分析社会阻抑与职业认同感、离职意愿的相关性。
结果
588名护士上级阻抑得分为（20.19±9.51）分，同事阻抑得分为（19.72±8.27）分，职业认同感总得分为（100.52±22.94）分，离职意愿总得分为（15.09±4.68）分。不同学历、职称、工作年限情况下护士的上级阻抑和同事阻抑得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同用工性质情况下护士的同事阻抑得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。上级阻抑、同事阻抑均与职业认同感成负相关，与离职意愿成正相关（P<0.01）。
结论
该三级甲等医院护士工作中经受着中等程度的社会阻抑，护士的职业认同感处于中等水平但离职意愿较高，这与社会阻抑有明显的相关性。医院管理者应积极采取有效措施，努力减少护士工作中的社会阻抑，为护士创建一个良好的工作环境，以提高其职业认同感，降低离职意愿，从而稳定医院护理队伍。
2020 Vol. 27 (12): 163-166 [
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医疗管理
168
智能化管理系统在终止妊娠药品管理中的应用
贲静 ； 肖萍； 王宏虹； 江蓓； 郭玲丽； 彭磊； 熊云兰
目的
探讨智能化管理系统在终止妊娠药品管理中的应用效果。
方法
于2018年1～3月架构可与我院医院信息系统（HIS）兼容的终止妊娠药品智能化管理系统，并对应用此系统前（2018年1月1日～3月12日）及应用后（2018年3月13～31日）的登记册、账册的登记错误率和药师调配终止妊娠药品处方耗时进行比较。
结果
应用智能系统后终止妊娠药品使用的日均登记差错少于应用智能系统前，药师调配终止妊娠药品处方的平均耗时短于应用智能系统前，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论
该系统的应用促进了我院终止妊娠药品管理由粗放式向信息化的精细化管理模式的转变，且数据安全、操作简便。
2020 Vol. 27 (12): 168-170转175 [
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171
江门市妇幼卫生信息平台建设与推广应用分析
李金凤; 陈永梅; 王英翔; 谭家声
通过分析总结江门市妇幼卫生信息平台建设和推广应用情况，对江门市妇幼卫生信息平台的建设背景、建设思路、建设内容、建设过程和应用推广效果等进行梳理、归纳和分析。分析显示，江门市妇幼卫生信息系统应用覆盖全市五邑地区，功能模块以妇女儿童保健服务需求为导向，内容涵盖孕产期保健、儿童保健、新生儿疾病筛查、托幼机构保健、地中海贫血防控项目、出生缺陷综合防控项目、基本公共卫生项目（孕产妇与0～6岁儿童健康管理）、妇女常见病（含两癌）筛查、婚前孕前保健、妇幼报表等业务管理，各模块间共享互通，外部共享机制和系统运行环境通畅有效。初步构建了区域内互联互通、具有保健和临床相结合的突出特点，能够满足妇幼保健服务和动态监管的双侧需要。
2020 Vol. 27 (12): 171-175 [
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176
护理标识管理在强化新生儿重症监护病房护理质量中的应用效果
万韵美
目的
探讨护理标识管理在强化新生儿重症监护病房（NICU）护理质量中的应用效果。
方法
选取我院NICU科室2018年1～12月收治的73例早产儿作为观察组，选取我院NICU科室2017年1～12月收治的73例早产儿作为对照组。观察组实施护理标识管理，对照组实施传统护理管理。比较两组患儿的护理差错事件发生率、家长总满意度、护理质量评分。
结果
观察组的护理差错事件发生率为1.37%，低于对照组10.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的家长总满意度为97.26%，高于对照组78.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的标识管理、风险评估、核对工作、安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
护理标识管理在NICU 中应用可强化护理质量，提高护理满意度，减少护理差错事件发生。
2020 Vol. 27 (12): 176-178 [
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179
责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响
董蒙蒙; 刘佳; 金鑫; 安烜玉; 宋美霞; 王春燕
目的
探讨责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响。
方法
选取2018年1～12月我院急诊科收治的60例患者，依据随机数字表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。对照组患者在一般公立医院管理制度下接受护理，观察组在责任分层制度下接受护理。比较两组的护理工作质量（健康宣教知晓评分、护理工作良好程度评分、基础护理落实评分、入院评估准确评分）以及在不同管理制度下患者对护理工作的满意度。
结果
观察组的健康宣教知晓评分、护理工作良好程度评分、基础护理落实评分、入院评估准确评分、患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
急诊观察室应用责任制分层管理效果良好，可有效提高护理质量，改善患者对护理工作的满意度，该方法值得各级医院应用。
2020 Vol. 27 (12): 179-181 [
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医药教育
182
分层进行中医护理规范化培训的效果研究
王凌玲; 黎余余; 汪小晴
目的
探讨分层进行中医护理规范化培训在新入职护理人员中的应用效果。
方法
选取2016年1月～2017年5月我院新入职的护理人员60名，按照奇偶数法分成观察组和对照组，两组均为30名。对照组给予常规统一内容培训，观察组根据不同护理专业划分成7层，分层进行中医护理规范化培训，对比两组培训前后的中医理论、操作技能评分及综合能力。
结果
培训后，观察组的中医理论评分为（90.36±5.43）分，操作水平评分为（92.35±2.28）分，临床实践能力评分为（21.36±1.14）分，工作态度评分为（23.54±1.02）分，沟通交流技巧评分为（20.69±2.06）分，应急能力评分为（22.45±2.09）分，均高于对照组的（86.35±4.21）、（87.24±2.97）、（18.53±1.42）、（19.84±1.67）、（17.28±2.51）、（18.01±2.75）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
分层进行中医护理规范化培训可有效提高新入职护理人员的中医理论及操作技能，改善其综合能力，可行性高。
2020 Vol. 27 (12): 182-185 [
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186
大健康时代护理专业学位研究生培养模式探析
温红娟； 姚怡婷； 程智方； 张余威
本文系统阐述了护理专业学位研究生培养模式发展至今的现状及存在的问题，通过结合大健康时代的政策方针与社会需求，分析问题存在的原因并提出合理有效的应对措施。同时，从我国高校护理专业培养人才和社会发展对于高级护理人才的实际需求出发，探究大健康视角下护理专业学位研究生培养模式的构建与完善方式，为下一阶段护理专业型研究生的创新型、驱动型培养模式提供理论依据与实践经验，以期助力推动我国护理专业学位研究生事业的繁荣发展。
2020 Vol. 27 (12): 186-188转195 [
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189
产科模拟培训在实习教学中的应用
谢滟; 赵婷 ; 杨欢; 周勤芬; 郭轶男; 盛浴澜
目的
探讨模拟培训在临床产科实习生教学中的应用效果。
方法
选取2018年1～12月在我院产科实习的70名实习生作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组35名，对照组采用带教老师组织教学，实验组采用产科模拟培训教学法，各实习6个月，比较两组学习效果以及对教学总满意度。
结果
实验组的专科理论知识、病史采集技能及临床操作技能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组的教学总满意度为97.1%，高于对照组的88.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
产科模拟培训教学法可深化实习生对产科护理理论知识理解，提高理论知识水平，并可培养和提升实习生独立解决临床产科诊疗问题的实践能力，且受到实习生欢迎。
2020 Vol. 27 (12): 189-191 [
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192
中医药院校细胞工程实验课程改革的探索
刘颖; 徐文娟 ; 何平
细胞工程实验是中医药院校生物制药专业学生的一门专业必修课。传统教学中实验学时较少、与实际应用相脱离，且缺少与中医药的有机结合。本文以我校目前进行的细胞工程实验课程改革为基础，分析改革的意义、目的、必要性以及取得的进展，并对未来的课程发展做出展望，以期为更好地在中医药院校中开展细胞工程实验课程提供参考。
2020 Vol. 27 (12): 192-195 [
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个案报道
196
1例老年心房纤颤行导管消融术患者抗凝治疗分析及药学监护的报道
黄敏燕； 陈霞
本文从华法林国际标准化比值（INR）波动原因、围术期以及长期抗凝方案的制定、传统口服抗凝药与新型口服抗凝药之间的转换、抗凝药服用注意事项等角度，对1例老年心房纤颤行导管消融术患者的抗凝治疗进行药学监护和指导。通过临床药师积极的药学监护和指导，确保了导管消融术期间无血栓和出血不良事件，同时还将抗凝策略调整为新型口服抗凝药：达比加群，确保了充分的抗凝疗效，同时也降低了出血风险。临床药师协同医护对此类老年患者围术期抗凝予以适当的药学管理，不仅保证了抗凝治疗的合理性，也确保了抗凝的安全性和延续性。
2020 Vol. 27 (12): 196-198转224 [
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199
鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤1例及文献复习
钱伟明； 沈无名； 李可
探讨鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）的临床和病理特点，提高对其诊治水平。回顾分析1例发生在鼻咽部的FDCS 临床表现、组织学特点和免疫表型，并对患者进行长期随访，同时对国内外报道的相关文献进行复习。患者，男，36岁，因“右侧渐进性鼻塞2月余”入院。包块最大径2.5 cm，肿瘤细胞弥漫排列成片状，细胞异型明显，呈卵圆形、梭形，似“合体细胞”样，见少量多核瘤细胞及大量核分裂象。局灶区域可见扩张的假血管腔隙和血管周围淋巴鞘，肿瘤周围可见凝固性坏死。免疫组化：CD21 和CD23 弥漫（+），CD35 灶状（+），EMA（++），CK（-），Ki-67 指数80%，原位杂交EBV（-）。密切随访患者12年无复发或转移。鼻咽部FDCS非常罕见，明确诊断需结合组织病理学形态和免疫组化表型，本例随访结果支持鼻咽部FDCS是一种中间型肿瘤，病灶局限的肿瘤根治性切除即可治愈。
2020 Vol. 27 (12): 199-202 [
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护理研究
203
早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中的应用
罗绍芳; 罗满秀; 彭惠
目的
探讨早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中的应用。
方法
选取2017年8月～2019年2月我院收治的60例重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预。比较两组的高压氧治疗总依从性及肢体运动功能量表（FMA）评分。
结果
观察组护理后的高压氧治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理1、3、6个月后的FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中应用效果显著，能有效提高患者治疗依从性，提升肢体功能恢复速度，且能提升患者对护理的满意度。
2020 Vol. 27 (12): 203-205 [
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206
预见性健康教育在门诊换药护理中的应用效果
熊燕
目的
探讨预见性健康教育在门诊换药护理中的应用效果。
方法
选取2017年9月～2018年9月我院收治的120例门诊部换药患者作为研究对象，按照双色球法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用常规门诊换药护理，观察组在对照组基础上采用预见性健康教育，比较两组的自我护理能力评分、并发症总发生率、护理总满意度。
结果
护理后，观察组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症总发生率（3.3%）低于对照组（16.7%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度（95.0%）高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
将预见性健康教育用于门诊换药护理中，可通过健康教育指导，提升患者自我护理能力及护理满意度，降低并发症发生率，临床应用效果良好，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (12): 206-208 [
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209
预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果
吴少平; 冼洁梅; 孔惠容
目的
探讨预见性护理预防下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。
方法
选取2017年7月～2019年6月我院收治的100例下肢骨折术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组采用下肢骨折术后一般常规护理方法，观察组在一般常规护理的同时采用预见性护理方法。比较两组下肢骨折手术前后下肢静脉血流速度的效果、总满意度。
结果
术后3、5周，观察组下肢静脉血流速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
预见性护理在防止下肢骨折术后患者DVQT护理期所起到的效果显著，患者对该护理的满意度也有所提升，具有一定的推广价值。
2020 Vol. 27 (12): 209-211 [
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212
阳明灸干预在肺胀便秘患者护理中的应用效果
袁民香; 黄华英
目的
探讨阳明灸干预在肺胀便秘患者护理中的应用效果。
方法
回顾性分析2016年2月～2018年11月我院收治的200例肺胀便秘患者，按其护理干预方式分对照组（n=100）和研究组（n=100）。对照组接受常规护理，研究组接受阳明灸干预，观察比较两组的排便次数、大便状况、生活质量等。
结果
研究组开始排便时间、大便形态恢复正常时间短于对照组，第2和4周排便次数评分、粪便性状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组SGRQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
肺胀便秘患者在接受腹部按摩常规护理基础上，进行任脉阳明灸干预，可显著改善排便困难、便秘状况，缓解气喘症状而提升生活质量。
2020 Vol. 27 (12): 212-214 [
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215
保护动机理论护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用
诸葛婷; 刘振华
目的
探讨保护动机理论（PMT）护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用。
方法
选取2016年1月～2019年3月上饶市第五人民医院收治的60例接受胸腰椎爆裂型骨折治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用PMQT护理干预。比较两组脊髓损伤程度、自我管理能力、腰背部疼痛程度。
结果
观察组干预后1、3个月脊髓损伤（Frankel）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后3个月日常生活管理、信息管理、情绪管理、症状管理、自我效能管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后1、3个月腰背部疼痛数字模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中，使用PMQT护理干预可促进患者损伤脊髓恢复，提升自我管理能力，降低VAS评分。
2020 Vol. 27 (12): 215-217 [
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218
罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果
陈蓉; 张永筠; 李林
目的
探讨罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术（THA）患者中的应用效果。
方法
选择2015年7月～2018年12月我院收治的行THA 76例老年患者，使用随机数字表法将其分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预。比较两组干预前后心理状况、干预后自我管理能力及干预前后生活质量。
结果
干预后观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（11.35±1.22）、（14.67±1.58）分，低于对照组的（12.26±0.97）、（15.15±1.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分分别为（9.35±2.04）、（12.28±1.61）、（11.26±1.27）、（10.61±1.93）分，高于对照组的（7.23±1.16）、（9.21±0.59）、（8.45±0.88）、（8.12±1.16）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组总体健康（76.45±7.32）分，高于对照组的（72.38±7.59）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
罗森塔尔效应护理干预可改善老年THA患者心理，提高其自我管理能力及生活质量，应用效果确切。
2020 Vol. 27 (12): 218-220 [
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221
心理干预护理在精神分裂症患者恢复期中的应用
黄仲文; 丘会英; 农秋燕; 谢健芬; 何华丽
目的
探讨心理干预护理在精神分裂症患者恢复期中的应用效果。
方法
选取2016年3月～2018年3月我院收治的50例精神分裂症恢复期患者为研究对象，遵循双色球抽签法分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用普通护理措施，观察组采用心理护理干预，比较两组的康复效果评分、疾病症状、总依从性及生活希望评分。
结果
观察组护理后的简明精神病评分量表（BPRS）、康复疗效评定量表（IPROS）各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的生活希望评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的生活希望评分高于护理前，且观察组护理后的生活希望评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。
结论
精神分裂症恢复期患者行心理护理干预能提高患者的精神康复效果，保证其心理情绪状态得到显著改善，还能提高患者的治疗依从性，值得临床使用。
2020 Vol. 27 (12): 221-224 [
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225
预见性复温护理在急诊多发创伤患者中的应用效果
何东虾; 卓小华; 张文
目的
探讨预见性复温护理在急诊多发创伤患者中的应用效果。
方法
选取2016年1月～2018年12月我院收治的205例多发创伤患者为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，试验组100例，对照组105例。对照组给予常规急救护理，试验组在对照组的基础上给予预见性复温护理，比较两组入院前、入院时和入院后1 h 体温变化情况，抢救成功率、寒颤、心律失常发生率和自发性低体温发生情况，自发性低体温持续时间和低体温时间累加值。
结果
试验组入院时和入院后1 h 体温、抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组寒颤、心律失常和自发性低体温发生率低于对照组（P<0.05），试验组自发性低体温持续时间短于对照组，低体温时间累加值小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
预见性复温护理能有效强化急救抢救流程，降低多发创伤患者自发性低体温的发生率，提高抢救成功率。
2020 Vol. 27 (12): 225-227 [
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228
标准化急救护理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用效果
邓纯
目的
探讨标准化急救护理流程应用于急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的临床效果及对心脏不良事件发生率的影响。
方法
选取2019年1～5月我院急诊科收治的180例急性STEMI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=89）和研究组（n=91）。对照组采用常规急救措施，研究组采用标准化急救护理流程，比较两组静脉通道开放时间、初次诊断时间、第一次球囊扩张时间、住院总时间、ST段降低情况、患者及家属满意度、心脏不良反应总发生率。
结果
研究组入院后静脉通道开放时间、初次诊断时间、第一次球囊扩张时间和住院总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组ST段下降率和患者及家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组死亡率、总不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组心力衰竭和心肌再梗死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
急性STEMI患者入院后立即予以标准化急救护理流程能获得更好的救治效果及患者满意度，降低心脏不良反应发生率。
2020 Vol. 27 (12): 228-230 [
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231
中医综合护理在颈椎病患者中的应用效果
谭上弟； 陈宝吟
目的
探讨中医综合护理在颈椎病患者中的应用价值。
方法
选取2018年1月～2019年6月我院收治的60例颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组采用中医综合护理，共护理2周。比较两组颈椎活动度；视觉模拟量表（VAS）评分，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）；血清内皮素（ET）、前列环素（PGI
2
）
水平。
结果
观察组护理2周后颈椎前屈活动度、右侧屈活动度、左侧屈活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理2周后VAS评分、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
中医综合护理可提高颈椎病患者颈椎活动度，减轻疼痛，提高睡眠质量，并减轻负面情绪。
2020 Vol. 27 (12): 231-233转237 [
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234
基于个人与家庭自我管理理论在白血病患者中的应用效果
严珺； 卢嘉超
目的
探讨基于个人与家庭自我管理理论在白血病患者中的应用效果。
方法
选取2015年1月～2018年12月于我院接受治疗的102例白血病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。患者均实施化疗，对照组在其基础上予以常规护理，观察组在对照组基础上实施基于个人与家庭自我管理理论干预。比较两组护理前及护理3个月后生活质量量表（SF-36）及自我感受负担量表（SPBS）变化情况，并记录护理后的自我管理效果[自我管理行为量表、情绪调节自我效能感量表（SRESE）]。
结果
两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的生活质量评分高于护理前（P<0.05），且观察组护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组SPB 轻度率为84.3%，高于对照组的64.7%（P＜0.05）；护理3个月后，观察组的自我管理行为各指标水平及SRESE 总分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
IFSMT 可明显提高白血病患者自我护理能力，提升管理效果，且能显著改善其生活质量。
2020 Vol. 27 (12): 234-237 [
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238
快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理的应用效果
张志红
目的
探讨快速康复理念（FTS）护理在颅内动脉瘤破裂患者围术期的应用效果。
方法
选取2016年11月～2019年8月我院收治动脉瘤破裂实施开颅手术80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40例）。观察组采用FTS为基础的护理，对照组采用常规护理。比较两组术前准备耗时和术后住院时间，统计两组术后住院期发生的并发症，如术后感染、肺部感染、疼痛及术后低颅压综合征发生率。
结果
观察组术前准备耗时短于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组术后感染、肺部感染、疼痛及术后低颅压综合征发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组好转出院率为90.0%，高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
针对颅内动脉瘤破裂患者实施FTS护理，可显著缩短术前准备时间及术后住院时间，减少术后并发症发生，改善患者预后。
2020 Vol. 27 (12): 238-240 [
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241
分级护理+自我管理在直肠癌患者中的应用效果
张娟； 文江
目的
观察分级护理+自我管理在直肠癌患者中的应用效果。
方法
选取2014年1月～2018年3月我院收治的60例直肠癌患者，患者均手术治疗，将其按照盲选法分成对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用分级护理+自我管理，采用自我护理能力量表（ESCA）、癌因性疲乏自评量表（PFS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价护理前后两组的自护能力、疲乏程度和睡眠质量，统计患者术后感染情况。
结果
护理前两组的自护能力、PFS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组自我护理技能、自护责任感、健康知识水平、自我概念评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组的PFS和PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后感染总发生率（6.67%）低于对照组（30.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
在直肠癌患者临床护理中应用分级护理+自我管理能有效降低患者感染风险，改善患者睡眠质量，减轻疲乏程度，提高患者的自护能力。
2020 Vol. 27 (12): 241-243 [
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244
延续性护理在肺癌根治术患者中的应用效果
阮柳红； 杜翠霞； 焦志敏； 黎桂娴； 梁小花
目的
探讨延续性护理在肺癌根治术患者中的应用效果。
方法
选取2016年12月～2018年12月我院收治的66例肺癌根治术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各33例。对照组给予常规护理，实验组给予延续性护理，比较两组护理前后的癌性疲乏程度、心理状态[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）评分）]及患者的生活质量。
结果
两组护理后癌性评分、心理状态及生活质量评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组护理后癌性评分、心理状态及生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
延续性护理可有效改善肺癌根治术后患者的癌性疲乏程度，可提高患者生活质量。
2020 Vol. 27 (12): 244-246转250 [
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247
层级链式护理在肺炎患儿中的应用效果
胡娇; 李财微; 詹文瑾
目的
探讨层级链式护理在肺炎患儿中的应用效果。
方法
选取2017年6～12月南方医科大学附属小榄医院收治的57例小儿肺炎为对照组，2018年1～7月收治的51例小儿肺炎为观察组。对照组实行常规护理，观察组实施层级链式护理，观察两组护理模式对患儿肺功能和治疗依从性的影响。
结果
两组护理前1 s 用力呼气容积、用力肺活量、1秒用力呼气流速比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后1秒用力呼气容积、用力肺活量、1秒用力呼气流速分别为（1.89±0.24）、（2.21±0.23）L、（61.80±3.31）ml/s，均高于对照组的（1.47±0.22）、（1.97±0.20）L、（54.22±3.14）ml/s（P<0.05）；观察组治疗依从率为90.20%，高于对照组的73.68%，，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
层级链式护理在小儿肺炎中的应用效果优于常规护理，可改善患儿肺功能，提高治愈率。
2020 Vol. 27 (12): 247-250 [
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251
中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果
吴晖; 李霞玉; 林海英; 任影仪; 梁间开
目的
探讨中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果。
方法
回顾性分析2017年10月～2018年11月我院收治的60例肛肠疾病术后尿潴留患者，按照护理方法的不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组采取传统护理，研究组采取中医护理适宜技术，比较两组的护理差异。
结果
研究组总有效率为96.6%，高于对照组的76.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后残余尿量少于对照组，自行排尿时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的临床效果显著，可有效地改善患者排尿情况，可在临床推广。
2020 Vol. 27 (12): 251-253 [
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